抗震救灾-鼠疫应急预案35192.docx

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1、附件3地震灾区鼠疫疫情应急处理预案鼠疫原发于于鼠疫自自然疫源源地中的的啮齿类类动物之之间，主主要通过过媒介跳跳蚤的叮叮咬或直直接接触触传播到到人类，引起人间鼠疫。鼠疫是中华人民共和国传染病防治法规定管理的甲类传染病。地震可能导致旱獭出蛰早，活动范围增大、习性改变等，增加与人的接触机会，存在发生人间鼠疫的风险。为指导地震灾区做好鼠疫疫情的预防控制工作，依据相关法律法规和工作规范，特制定本预案。一、应急准准备及救救灾人员员的注意意事项（一）完善善突发公公共卫生生事件应应急机制制，加强强应急管管理，提提高预防防和处置置鼠疫突突发疫情情的能力力。（二）各级级疾病预预防控制制机构及及鼠疫防防治机构构应当

2、及时掌掌握本地地区的疫疫情动态态，做好好应对突突发疫情情的各种种准备。一一旦发生生疫情，立立即出发发。（三）各级级疾病预预防控制制机构及及鼠疫防防治机构构为了能能够及时时、有效效地进行行疫区处处理,平平时应当当配备好好疫情处处理箱和和相应物物资，包包括治疗疗药品，消消毒、杀杀虫、灭灭鼠（獭獭）的药药品器械械，标本本采集和和细菌学学、血清清学检验验设备及及试剂，以以及进入入疫区接接触患者者的个人人防护用用品等。（四）各级级卫生医医疗卫生生机构平平时应加加强对广广大基层层卫生人人员的培培训，使使他们熟熟悉鼠疫疫流行病病学、临临床诊断断与治疗疗，正确确地采取取和运送送检验材材料以及及疫区处处理等鼠鼠

3、疫防治治知识。 （五）地震震发生后后，进入入鼠疫地地区从事事野外作作业的人人员，需需要注意意采取如如下预防防措施：1.不要在在旱獭洞洞附近坐坐、卧、休休息，以以避免被被蚤类叮叮咬。需需要在鼠鼠疫活动动地区内内宿营时时，最好好能在宿宿营地周周围喷洒洒一些杀杀虫药剂剂，杀灭灭可能侵侵袭人类类的吸血血昆虫。2.不要捕捕捉旱獭獭，更不不要捕猎猎和食用用那些因因患病而而行动缓缓慢，容容易捕获获的动物物，不要接接触牧羊羊犬叼食食的病死死旱獭；不要剥剥食不明明原因死死亡的藏藏系绵羊羊；这些些动物体体表的蚤蚤类不活活跃，只只要人类类不主动动接触它它们，就就会减少少和避免免感染鼠鼠疫的危危险。3.如果发发现不明

4、明原因死死亡旱獭獭，应当当及时报报告当地地的防疫疫机构，以以便采取取适当的的措施。4.在存在在动物间间鼠疫的的地区，或或在100日内到到达过这这样地区区的人员员，突然然发生高高热，病病程进展展迅速，并并发生明明显的淋淋巴结肿肿大，应应考虑感感染鼠疫疫的可能能性。应应立即向向防疫机机构报告告，并采采取措施施，避免免病人与与更多的的人接触触。二、疫情报报告（一）报告告人。1.各级各各类医疗疗卫生机机构人员员是人间间鼠疫疫疫情的责责任报告告人；各各级疾病病预防控控制机构构和鼠疫疫防治专专门机构构为网络络直报的的责任报报告单位位。2.病人家家属、邻邻居，所所在工矿矿、企事事业单位位、机关关、团体体、部

5、队队、学校校等单位位负责人人，病人人所乘交交通工具具（车、船船、飞机机等）和和公共场场所（车车站、码码头、机机场、旅旅社等）负负责人均均为义务务报告人人。（二）报告告内容。1.在鼠疫疫流行季季节，鼠鼠疫疫区区、历史史疫区或或疑似疫疫区内，或或10天天内去过过上述地地区，诊诊断不明明且有下下列症状状之一者者，均应应作为疑疑似鼠疫疫病人报报告。（1）高热热、感染染性中毒毒及意识识不清；（2）无外外伤感染染而淋巴巴结肿大大并伴剧剧烈疼痛痛和高热热；（3）高热热并伴有有咳嗽、胸胸痛、咯咯血；（4）高热热伴皮肤肤水泡或或溃疡。2.在鼠疫疫流行季季节内，鼠鼠疫疫区区、历史史疫区或或疑似疫疫区内，或或10天

6、天内去过过上述地地区，病病程极短短，急剧剧死亡者者，应当当作为急急死病人人上报。（三）报告告方法与与途径。1.发现疑疑似鼠疫疫病人或或急死病病人，责责任报告告人和义义务报告告人应当立即报报告所属属单位、疾疾病预防防控制机机构或当当地政府府。2.疾病预预防控制制机构或或鼠疫防防治专业业机构接接到疫情情报告后后，应当当立即指指派专业业人员赶赶赴现场场对疫情情进行核核实，做做出初步步诊断并并向单位位领导报报告。3.疾病预预防控制制机构或或鼠疫防防治专业业机构对对核实后后的疫情情立即报报告同级级卫生行行政部门门及上级级专业机机构，由由卫生行行政部门门报告当当地政府府及上级级卫生行行政部门门；具备备网络

7、直直报条件件的应同同时进行行网络直直报。4.疑似鼠鼠疫病人人及其接接触者，不不应当亲自外外出报告告，应当当委托他他人报告告。5.发现疑疑似鼠疫疫病人或或急死病病人时，在在疾病控控制专业业技术人人员尚未未到达前前，当地地负责人人应制止止无关人人员与患患者接触触，劝阻阻接触者者不要外外出活动动，并向向所在地地的疾病病预防控控制机构构或鼠疫疫防治专专业机构构报告。三、确定疫疫情人间鼠疫疫疫区处理理是一项项非常紧紧急的工工作，为为了及时时救治病病人，迅迅速扑灭灭疫情，要要求乡（镇镇）村卫卫生人员员接到人人间鼠疫疫疫情报报告后，必必须在11小时内出出发，迅迅速赶往往现场，将病人与其家庭进行初步封锁隔离，

8、对重危病人及时抢救治疗，同时立即上报政府主管部门或鼠疫防治专业机构。县级以上专业机构接到疫情报告后，必须在2小时内出发，乘快速交通工具迅速赶赴疫区，核实疫情，检查和完善初步封锁隔离措施。（一）流行行病学调调查。首先应将疫疫情报告告中所述述情况通通过有关关的医务务人员、基基层干部部及病人人家属予予以对证证核实。主主要了解解以下情情况：1.发病时时间、地地点、人人数、经经过及主主要症状状；2.病人居居住分布布情况，病病人之间间的传播播关系；3.）当地地是否有有病、死死鼠（獭獭）或其其他死亡亡动物（如如猫、兔兔、狐狸狸、狗等等）；4.是否到到过鼠疫疫动物病病流行区区；5.是否接接触过鼠鼠疫疫区区内的

9、疫疫源动物物。（二）诊察察病人。专业人员进进入病人人房间时时须做好好自身防防护，在在进入室室内时，必必须先进进行空气气喷雾消消毒和撒撒布粉剂剂药物灭灭蚤，以以防自身身感染，然然后对病病人逐一一进行检检查，根根据病人人的症状状、体征征以及可可能提供供的流行行病学线线索，做做出初步步的临床床诊断。在在治疗之之前，应应当根据不不同病型型，分别别采取血血液、淋淋巴穿刺刺液、痰痰液及咽咽喉分泌泌物等。如如果病人人已死亡亡，则应应当对尸体体进行全全身检查查，重点点观察有有无淋巴巴结肿大大，皮肤肤有无溃溃疡、瘀瘀斑、皮皮疹以及及皮肤颜颜色等，还还应检查查口鼻有有无血痕痕，肛门门、阴道道有无出出血等。同同时采

10、取取检验材材料。若若为疑似似鼠疫尸尸体时，则则应当通过当当地政府府部门及及患者家家属，对对尸体进进行解剖剖。通过流行病病学调查查和对患患者的诊诊察，专专业人员员应当立即对对疫情作作出客观观判断。一一般情况况下，除除非有可可靠证据据可以排排除鼠疫疫，如明明确的服服毒史等等，均应应当判定为为疑似鼠鼠疫，立立即向当当地卫生生主管部部门和上上级专业业机构报报告，并并立即按按人间间鼠疫疫疫区处理理标准及及原则的的要求，将将其所在在地视为为疫区，进进行鼠疫疫疫区处处理工作作。四、现场处处置（一）成立立鼠疫疫疫情处理理指挥部部。人间鼠疫疫疫情确定定之后，要要立即组组成由当当地政府府主要领领导、各各有关部部门

11、参加加的疫情情处理指指挥部，负负责领导导和组织织疫情处处理工作作，全面面实施疫疫区处理理。疫情情处理指指挥部的的主要职职责如下下：1确定疫疫区的封封锁，划划定大、小小隔离圈圈；2决定建建立临时时病院或或健康隔隔离处所所；3决定鼠鼠疫病人人及尸体体的处理理；4组织对对密切接接触者的的检诊检检疫；5组织对对疫区内内进行消消毒、灭灭鼠（獭獭）、灭灭蚤等卫生生措施；6疫区处处理物资资及生活活用品的的供应；7疫情动动态和工工作进展展的汇报报；8与相关关部门（铁铁路、毗毗邻地区区等）进行行疫情通通报；9开展防防病知识识宣传及及医务人人员培训训；10疫区区封锁的的解除和和工作总总结上报报；（二）组建建疫情处

12、处理专业业工作队队；根据需要，疫疫情处理理专业工工作队可可分为以以下几个个小组：1.流行病病学调查查组：负责疫疫区及周周围地区区人间和和动物鼠鼠疫的流流行病学学调查，追追查传染染源和接接触者，确确定大、小小隔离圈圈和警戒戒圈的范范围，进进行封锁锁隔离和和尸体处处理，采采取一切切可检材材料送检检。2.医疗救救治组：负责建建立临时时隔离病病院和健健康隔离离所，对对所有病病人进行行诊断、治治疗，对对接触者者进行隔隔离观察察。3.检验组组：对一切切可检材材料进行行相应的的细菌学学和血清清学检验验。4.消、杀杀、灭组组：负责大大、小隔隔离圈和和警戒圈圈内的消消毒、杀杀虫和灭灭鼠（獭獭）（獭獭）工作作。5

13、.检诊检检疫组：对疫区区内的铁铁路、公公路、港港口和机机场等实实施卫生生检疫，对对隔离区区内居民民进行检检诊工作作。6.预防组组：负责大大、小隔隔离圈及及警戒圈圈内人群群的预防防性投药药等工作作。（三）实施施封锁隔隔离。1.小隔离离圈划定定。诊断为鼠疫疫病人（或或尸体）的的疫区，必必须划定定小隔离离圈进行行封锁隔隔离。以以鼠疫病病人（或或尸体）所所在住处处为中心心，将其其周围被被污染的的邻舍划划定为小小隔离圈圈，如一一个庭院院，一栋栋房子等等。牧区区可将一一项帐蓬蓬或相连连的几顶顶帐蓬划划为小隔隔离圈，病病人（或或尸体）发发生在城城镇居民民区时，可可将其中中一栋楼楼房或病病人（或或尸体）所所在

14、的一一个独立立单元划划定为小小隔离圈圈。人间间鼠疫病病例发生生较少时时，可在在小隔离离圈内设设立隔离离病房，就就地隔离离和治疗疗病人，对对小隔离离圈内原原居住的的其他人人员均须须实行健健康隔离离，并进进行预防防性投药药治疗，在在封锁期期间内一一律不得得外出，严严禁与其其他人员员接触。除除工作外外，严禁禁其他人人员出入入小隔离离圈。2.大隔离离圈划定定。以发生人间间鼠疫病病人（或或尸体）的的住房为为中心，将将其所在在的村（屯屯）、街街道的一一部分或或全部划划定为大大隔离圈圈。牧区区则以病病家住宅宅为中心心，将其其附近常常有人来来往的地地域，一一般1-2kmm以内的的区域划划为大隔隔离圈。大隔离圈

15、内内可在临临时指挥挥部的统统一安排排下，组组织居民民进行生生产活动动，但不不准外出出，活动动范围限限定在大大隔离圈圈内。3.警戒圈圈划定。根据人间鼠鼠疫病型型、传染染来源以以及污染染范围等等具体情情况，可可以大隔隔离圈为为中心，将将其周围围5-110kmm范围内内的所有有居民点点划为警警戒区。如如发生在在城镇，可可视患家家位置和和城镇大大小，将将城镇的的一部分分或全部部划为警警戒圈。如如发生在在牧区，居居民分散散时，只只须在大大警戒范范围内的的各路口口设立岗岗哨即可可，可不不必划分分警戒圈圈。4.对直接接接触者者实施健健康隔离离。对直接接触触者的健健康隔离离是控制制疫情扩扩大蔓延延的重要要措施

16、，除除对小隔隔离圈内内原住人人口实施施健康隔隔离外，对对与鼠疫疫病人近近9日内内有直接接接触或或与鼠疫疫尸体接接触的人人员，都都应当实施健健康隔离离措施。如如直接接接触者已已离开本本地，应应当通过各各种渠道道找到其其下落并并就地隔隔离。所所有接触触者在隔隔离期间间均应进进行预防防性治疗疗9天。隔隔离期间间如发现现高热者者或可疑疑似鼠疫疫病人，应应立即单单独隔离离。健康康隔离的的处所可可视具体体情况而而定，一一般可在在直接接接触者原原住宅另另室隔离离，必要要时可设设立临时时健康隔隔离所，健健康隔离离所应当当设在居居民点中中孤立一一角的房房舍中，周周围设岗岗，严防防出入。5.特殊情情况下的的封锁隔

17、隔离。（1）人间间鼠疫病病人（或或尸体）发发生在人人烟稀少少、居住住分散的的山区或或牧区时时，只划划定小隔隔离圈。（2）人口口密集地地区人间间鼠疫多多点同时时暴发流流行时，可可不划大大隔离圈圈，根据据病人分分布可将将整个村村寨或几几个村寨寨划定为为封锁隔隔离区域域。（3）鼠疫疫病人发发生在旅旅途或医医院时，先先将病人人所在车车厢及车车站或医医院等被被污染的的场所迅迅速封锁锁隔离，立立即与非非污染场场所人群群分开，尽尽快查清清直接接接触者，并并就地隔隔离留验验。（四）患者者的处置置及治疗疗。1.在病人人较少的的情况下下，一般般就地隔隔离治疗疗，在疫疫情严重重，病人人较多且且分散的的情况下下，须建

18、建立临时时隔离病病院，隔隔离病房房必须经经过彻底底的消毒毒、灭蚤蚤、灭鼠鼠（獭）后方可收容病人。疫情发生在城市时，应当将病人集中在指定的传染病院。各型病人应当分别隔离，肺鼠疫、肠鼠疫病人单间隔离。2.送往医医院的病病人，应应当在病家家先做好好初步消消毒及灭灭蚤工作作，途中中防止污污染，肺肺鼠疫及及其可疑疑者应戴戴口罩，备备痰盒（内内装消毒毒剂），禁禁止抛弃弃废物，护护送车辆辆到达目目的地后后，对车车辆及车车上所有有的物品品要彻底底消毒。入入院后先先将病人人送入卫卫生处置置室进行行卫生处处理，更更换衣物物，然后后送入病病室。3.入院病病人应当当进行详详细登记记，由主主管医师师进行仔仔细检查查，并

19、进进一步核核实流行行病学及及发病情情况，填填写入院院志，确确定病型型及治疗疗方案。值值班医生生和护士士应当仔细观观察病情情，认真真做好病病程记录录，定期期检查患患者体温温、脉搏搏、呼吸吸、血压压等。4.医护人人员进入入病房必必须穿戴戴全套防防护服装装，病房房先用有有效消毒毒剂喷雾雾消毒后后再进入入，出病病房后经经喷雾消消毒，然然后脱去去防护服服装。防防护服装装应当按以下下顺序脱脱下：眼眼镜、衣衣服、口口罩、手手套、胶胶靴等。防防护服装装每次用用后都要要彻底消消毒，如如用有效效消毒剂剂浸泡或或高压消消毒等。5治疗病病人。（1）一般般治疗。鼠疫多多为重症症病人，应应danng由专专门护理理人员护护

20、理，急急性发热热期病人人应当给予易易消化、高高蛋白、高高维生素素的流质质或半流流质饮食食。肿大大淋巴结结的局部部治疗初初期多采采用冷敷敷法，可可用200300%酒精精或510%鱼石脂脂酒精涂涂布，或或10%雷弗诺诺尔冷敷敷，急性性炎症消消退后，可可敷以稀稀薄的水水银软膏膏，促进进炎症的的吸收，对对腺肿软软化不能能吸收者者，可切切开排脓脓。眼鼠鼠疫的局局部治疗疗可用金金霉素、四四环素、氯氯霉素等等眼药点点眼，炎炎症反应应严重者者亦可加加用含有有激素的的眼药点点眼。对对症治疗疗包括镇镇静、解解热止痛痛、保护护心脏功功能、补补充体液液、抢救救中毒性性休克等等。（2）特效效治疗。目前鼠鼠疫的治治疗仍以

21、以链霉素素为首选选，链霉霉素的用用量根据据病型不不同而异异，肺鼠鼠疫和败败血型鼠鼠疫用药药量大，腺腺鼠疫及及其他各型型鼠疫用用药量较较小，但但不论哪哪一型鼠鼠疫，均均应当早期、足足量给药药。腺鼠疫：链霉素素用量一一般为223gg/日，首首次肌注注1.00g，以以后每446hh0.55 g。治治疗过程程中可根根据病情情好转和和体温下下降情况况安全减减量。病病人全身身症状消消失,体体温恢复复正常后后,应当当继续用用药35天,以防止止复发。肺鼠疫和和败血型型鼠疫：链霉素素466g/日日，每446hh注射11.0gg，持续续用药335天天后，根根据患者者体温，全全身和局局部症状状好转情情况逐渐渐减量用

22、用药至痊痊愈。为为了彻底底消灭体体内鼠疫疫菌，防防止再燃燃，应当当在各种种症状消消失后继继续用药药355天，最最后经血血、痰检检菌阴性性后方可可停药。除链霉素外外，其他他一些抗抗菌素对对鼠疫也也有肯定定疗效，因因此也可可将链霉霉素减量量后与其其他抗菌菌素联合合使用或或单独使使用，如如四环素素、庆大大霉素、丁丁胺卡那那霉素、氯氯霉素、喹喹诺酮类类及磺胺胺等。但但应当注意，链链霉素与与其他氨氨基甙类类药物联联合用药药，有毒毒性相加加作用。对对链霉素素过敏的的患者可可用四环环素或其其他抗菌菌素取代代链霉素素进行治治疗，四四环素成成人口服服剂量为为每日330440mgg/kgg体重，分分466次服用用

23、，病情情缓解后后，可将将剂量减减为每日日2530mmg/kkg体重重，分44次口服服直到第第10日日。对重重症病例例和持续续高温者者，可在在开始治治疗时静静脉滴注注四环素素10mmg/kkg体重重，以后后每日115mgg/kgg体重，至至体温恢恢复正常常后，用用一般剂剂量口服服数日，以以巩固治治疗。（3）预防防性服药药。对鼠疫疫患者的的直接接接触者、被被疫区跳跳蚤叮咬咬的人、接接触了染染疫动物物分泌物物及血液液者，以以及鼠疫疫实验室室工作人人员操作作鼠疫菌菌时发生生意外事事故的，均均应进行行鼠疫预预防性服服药。药药物可选选用四环环素、强强力霉素素、磺胺胺等。WWHO新新编鼠鼠疫手册册推荐荐的剂

24、量量是：四四环素11-2gg/日，分分2-44次口服服，9岁岁儿童225-550mgg/日，分分2-44次口服服；强力力霉素1100-2000mg/日，11次或分分2次口口服，99岁儿童童剂量及及服法相相同；磺磺胺类药药（含增增效剂）1.6g/日，2个月小儿40mg/日，分2次口服。必要时可肌注链霉素进行预防性治疗。（五）疫区区消毒、灭灭蚤、灭灭鼠（獭獭）。1.消毒。对鼠疫病人人居住的的房间可可用5%来苏儿儿或0.5%过过氧乙酸酸、10000mmg/LL二氧化化氯溶液液喷雾消消毒（3300mml/mm3），每每天1次次，肺鼠鼠疫患者者房间每每天消毒毒2次。棉衣、被褥褥等用蒸蒸汽消毒毒或0.10

25、55Mpaa20mmin高高压消毒毒，单衣衣、夹衣衣可用55%来苏苏儿水溶溶液或110000mg/L二氧氧化氯溶溶液浸泡泡24hh，洗净净后晾干干。不能用浸泡泡或蒸汽汽消毒的的衣物，皮皮毛类、书书籍等，可可用甲醛醛熏蒸，药药量为550mll/m33,密闭闭24hh，或用用环氧乙乙烷熏蒸蒸，所需需药量为为1.552.0mll/L。方方法是将将待消毒毒的物品品装入塑塑料袋内内，倒入入环氧乙乙烷，用用铝夹封封好袋口口，在大大于155的室温温下作用用16-24hh自然气气化消毒毒。贵重仪器、钟钟表、电电视机等等可用775%酒酒精擦拭拭，或用用环氧乙乙烷熏蒸蒸，作用用16-24hh消毒。餐具用煮沸沸法消

26、毒毒，粮食食用炒、煮煮和曝晒晒方法消消毒。病人的排泄泄物、分分泌物等等，可用用5%来来苏儿水水溶液浸浸泡或漂漂白粉（2200-4000g/kkg）消消毒244h后掩掩埋，垃垃圾焚烧烧后掩埋埋。运送病人的的车辆用用5%来来苏儿水水溶液或或10000mgg/L二二氧化氯氯溶液喷喷雾消毒毒。病人治愈出出院或尸尸体移出出病房后后要对病病房进行行终末消消毒。2.灭蚤。鼠疫疫区判判定后，在在救治病病人的同同时，应应把患者者的衣服服、被褥褥全部更更换下来来进行消消毒、灭灭蚤处理理。对病病人及直直接接触触者住处处的所有有房屋、地地面、墙墙壁、炕炕面、室室内物品品等普遍遍喷洒灭灭蚤药物物，进行行初步灭灭蚤。此此

27、时暂不不搬动室室内物品品，以免免蚤类四四散逃逸逸而增加加感染机机会。初初步灭蚤蚤后，接接着进行行第二次次彻底普普遍的药药物灭蚤蚤。对大大、小隔隔离圈首首先进行行环境灭灭蚤，同同时进行行鼠洞灭灭蚤处理理。根据流行动动态和当当地游离离蚤的严严重程度度，灭蚤蚤工作可可扩大到到警戒区区或更大大范围。所所使用的的灭蚤药药物可重重复或交交替使用用。对猫猫、犬等等动物严严加管理理，要求求栓养并并用药物物灭蚤。当当疫情严严重，有有发展趋趋势时可可将猫、犬犬等家养养动物全全部处死死。隔离圈外围围如果是是动物鼠鼠疫疫区区时，要要使用鼠鼠蚤并灭灭的熏蒸蒸药物处处理鼠洞洞。使用用毒饵法法灭鼠（獭獭）时，必必须及时时堵

28、洞，防防止蚤类类游离洞洞外。灭蚤可使用用敌敌畏畏、溴氰氰菊酯、奋奋斗呐、灭灭害灵等等。灭蚤后使室室内达到到用粘蚤蚤纸法（每每间房55张）和和集土法法（每间间房5mm2）检检不到跳跳蚤的标标准。3.灭鼠（獭獭）人间鼠疫疫疫区内的的灭鼠（獭獭）工作作，必须须在灭蚤蚤的基础础上或与与灭蚤同同时进行行。大、小小隔离圈圈的室内内外灭鼠鼠（獭），应dang选用高效灭鼠（獭）剂，采用熏蒸法或毒饵法进行。除疾控人员为了检验目的外，严禁器械灭鼠（獭），以防止鼠疫感染和疫蚤游离。大、小隔离圈内经灭鼠（獭）处理后，要达到无鼠无洞的标准。已证实鼠疫疫病人的的感染来来源于当当地动物物鼠疫疫疫区时，灭鼠（獭）范围要扩大到

29、隔离圈以外属于动物鼠疫疫区范围内的居民区及邻近地区，对野外疫区施行鼠蚤并灭的熏蒸剂灭鼠（獭）。灭鼠（獭）可使用敌鼠钠盐、溴敌隆、磷化锌、磷化铝、氯化苦等。在地广人稀稀而灭鼠鼠（獭）范围大的偏远地区，不具备施用熏蒸剂条件而代之以毒饵灭鼠（獭）时，必须在灭鼠（獭）的同时，进行洞内投药或堵洞等灭蚤措施。投药者应注意个人防护。（六）检诊诊、检疫疫1.检诊。小隔离圈内内由医疗疗卫生人人员负责责，大隔隔离圈或或隔离区区域可由由基层卫卫生人员员负责，每每天检诊诊2次，早早晚各11次。如如发现体体温在337以上的的可疑病病人，尤尤其是有有密切接接触史者者，需要要严密观观察。在在不能排排除鼠疫疫时，应应取材送送

30、检并进进行预防防性治疗疗，及时时作出细菌菌学、血血清学诊诊断。2检疫。一般情况下下，在车车站或港港口设立立检疫站站，在交交通要道道设路卡卡，进行行检疫。要要注意观观察过往往行人的的健康状状况，对对车辆进进行消毒毒处理，严严禁各种种车辆在在疫区内内停留，限限制货物物外运。如如遇情况况特殊，货货物必须须运出时时，可由由疫情处处理指挥挥部批准准，并对对货物及及车辆进进行严格格的消毒毒、杀虫虫、灭鼠鼠（獭）等卫生处理后方可运出。发生鼠疫病病人的疫疫区及附附近100km之之内所有有汽车站站、火车车站、飞飞机场、港港口等，是是否封锁锁交通，要要根据疫疫情发展展和严重重程度来来决定。必必要时可可实施交交通封

31、锁锁。实行行交通封封锁应当当由省（区区、市）人人民政府府批准，并并报请卫卫生部、铁铁道部、交交通部、民民航总局局等备案案；属跨跨省（区区、市）的的，需经经有关省省（区、市市）人民民政府和和国务院院有关部部门批准，由由当地人人民政府府及有关关部门执执行。（七）尸体体处理。对鼠疫尸体体和疑似似鼠疫尸尸体，根根据传传染病防防治法及及有关法法规要求求，应当当说服死死者家属属，严格格按照规规定进行行处理，严严禁举行行各种形形式的葬葬礼和迷迷信活动动。1判断为为疑似鼠鼠疫尸体体时，必必须进行行尸体解解剖，观观察病理理变化和和取材进进行检验验。2尸体解解剖、处处理时，必必须严格格消毒，先先将尸体体及周围围用

32、5%来苏儿儿、0.5%过过氧乙酸酸、10000mmg/LL二氧化化氯溶液液喷雾消消毒，用用消毒液液浸泡棉棉球填塞塞口、鼻鼻、耳、肛肛门、阴阴道等。处处理时用用消毒液液浸泡过过的被单单或白布布将尸体体包裹，消消毒后就就地焚烧烧或深埋埋。3火葬时时应专炉炉焚烧。如如在野外外焚烧，应应就地挖挖好掩埋埋坑，待待尸体烧烧成灰烬烬后，推推入坑内内掩埋。深深埋时，坟坟地应选选择在离离交通要要道及居居民区较较远的高高地，以以免接近近地下水水层。墓墓坑要深深于2.5米以以上，放放入尸体体前，应应先撒入入生石灰灰，尸体体放入后后迅速掩掩埋。4参加殓殓尸及送送葬人员员均须戴戴口罩，着着防护服服，事后后进行彻彻底消毒

33、毒。5遇有少少数民族族地区或或个别特特殊情况况，不宜宜采取上上述措施施时，由由临时疫疫情处理理指挥部部根据具具体情况况作出妥妥善处理理。（八）环境境卫生治治理。搞好环境卫卫生是巩巩固灭鼠鼠（獭）、灭蚤的经常性措施，也是检验灭鼠（獭）、灭蚤效果的重要指标。要求做到窗明几净，室内无尘，墙壁无缝，家具离地面半尺，室外无散在垃圾粪便，家畜圈养，街道整洁。总之，在经过疫区处理之后，要使居室内外形成一个清洁卫生的环境，清除鼠蚤孳生的场所和病原体存在的隐患。（九）预防防接种。必要时，对对警戒区区及其以以外的居居民，在在发生疫疫情后可可进行预预防接种种。（十）健康康教育与与医务人人员培训训。疫情处理过过程中应

34、应当对疫区区居民进进行鼠防防知识教教育，宣宣传教育育的内容容，应当当以预防防鼠疫的的“三报”、“三不”为主。“三报”是：报报告病、死死鼠（獭獭，包括括其他病病死动物物）；报报告疑似似鼠疫病病人（发发热及淋淋巴结肿肿大，发发热及胸胸痛、咳咳嗽等）；报告不不明原因因的高热热病人和和急死病病人。“三不”是：不不私自猎猎捕疫源源动物；不剥食食疫源动动物；不不贩卖疫疫源动物物及其产产品。对各级医疗疗卫生人人员定期期进行培培训，使使他们了了解鼠疫疫诊断和和治疗知知识，熟熟悉疫情情报告、疫疫区处理理、交通通卫生检检疫知识识及程序序等，对对预防和和控制鼠鼠疫至关关重要。对铁路、交交通、民民航、公公安、工工商管

35、理理、动物物检疫等等部门的的工作人人员，应应当使他们们熟悉国国家关于于鼠疫疫疫源动物物管理的的法律法法规和交交通卫生生检疫知知识。五、处置效效果评价价疫情控控制措施施全面实实施后，有有关卫生生行政部部门应当当对处置置效果进进行评价价，作为为后续处处理及可可否解除除疫情封封锁的依依据。（一）评估估人员和和组织。根根据鼠疫疫疫情分分级（特特别重大大、重大大、较大大和一般般鼠疫疫疫情），分分别由卫卫生部、省省、市（地地）、县县级卫生生行政部部门组织织相关人人员成立立评估小小组，开开展评估估工作。 （二）评估内容及指标。1.流行病病学评价价：通过过流行病病学调查查，发生生疫情的的原因、传染源、传播途径

36、基本清楚；传染源得到有效控制，传播途径已被切断；直接接触者全部隔离留验，并经预防性治疗6-9天，无二代发病。2.病人的的处置及及治疗效效果评价价：所有有病人按按照不同同病型采采取隔离离措施；所有病病人均经经规范化化治疗并并得到及及时救治治；肺鼠鼠疫、败败血型鼠鼠疫及皮皮肤型鼠鼠疫病人人停止治治疗后，对对其痰及及咽喉分分泌物连连续检查查鼠疫菌菌3次，隔隔3天检检查1次次，均为为阴性。 3.环境安安全评价价：小隔隔离圈内内按照规规定进行行严格的的消毒处处理，病病人痰液液、排泄泄污物等等及时消消毒处理理；所污污染的场场所、物物品、炊炊具、食食具等进进行消毒毒或焚烧烧；针对对病原体体可能污污染的环环境

37、因素素，采集集疫点、疫疫区的衣衣物、书书籍物体体表面、食食品、粮粮食等开开展病原原学检测测，达到到卫生处处理要求求。 4.灭蚤效效果评价价：鼠疫疫病人及及其直接接接触者者以及衣衣被等物物品均通通过彻底底灭蚤；隔离区区域内的的猫狗实实行管制制，猫狗狗体灭蚤蚤；用化化学灭蚤蚤药对大大小隔离离圈内的的家屋进进行环境境灭蚤，室室内外鼠鼠洞灭蚤蚤，家畜畜和家禽禽圈舍灭灭蚤；灭灭蚤后使使室内达达到检不不到跳蚤蚤的标准准。5.灭鼠（獭獭）效果果评价：在大小小隔离圈圈内，无无论家鼠鼠、野鼠鼠均达到到无鼠无无洞的标标准；对对野外疫疫区施行行鼠蚤并并灭的熏熏蒸剂灭灭鼠（獭獭）；灭鼠（獭獭）后主主要宿主主密度分分别

38、降至至规定要要求。6. 鼠疫疫尸体处处理的安安全性评评价：鼠鼠疫尸体体按照有有关规定定进行了了妥善处处理；葬葬前对尸尸体进行行了彻底底消毒处处理；尸尸体处理理方式及及过程符符合传传染病防防治法及及有关规规定；随随葬人员员个人防防护符合合要求，葬葬仪结束束后进行行了消毒毒；运送送尸体的的车辆经经过了严严格的消消毒处理理。7.环境卫卫生评价价：室内内外环境境卫生达达到现场场处理要要求，家家畜圈养养，街道道整洁；鼠蚤孳孳生的场场所和病病原体存存在的隐隐患已被被清除。8.宣传教教育工作作及其效效果；疫疫情处置置期间向向疫区群群众开展展健康教教育和基基层医务务人员专专业培训训；群众众鼠疫防防治知识识知晓

39、率率达到880%以以上，医医务人员员培训率率达到990%以以上。（三）通过过综合评评估，对对处置效效果的作作出评价价，并提提出应急急处理过过程中存存在的问问题和改改进建议议。评估估报告报报本级人人民政府府和上一一级卫生生行政部部门，作作为疫情情可否解解除的依依据。六、解除疫疫区封锁锁（一）解除除封锁隔隔离的标标准。1.病人及及直接接接触者的的解除隔隔离标准准。（1）肺鼠鼠疫病人人经治疗疗体温恢恢复正常常，全身身症状及及体征明明显好转转，再治治疗35天，停停止治疗疗后，对对其痰及及咽喉分分泌物连连续检查查鼠疫菌菌3次，隔隔3天检检查1次次，均为为阴性时时，可解解除隔离离；腺型型及其他他型鼠疫疫病

40、人经经治疗体体温恢复复正常，全全身症状状消失，肿肿大淋巴巴结完全全吸收或或残留小小块硬结结，可解解除隔离离；皮肤肤鼠疫及及肿大淋淋巴结破破溃者，创创面洁净净并已基基本愈合合后，患患病局部部连续33次检查查鼠疫菌菌，每隔隔3天检检查1次次均为阴阴性时，可可解除隔隔离。（2）直接接接触者者隔离99天后，无无新发鼠鼠疫病人人及疑似似鼠疫病病人时，可可解除隔隔离；留留验期间间有新发发鼠疫病病人时，其其直接接接触者须须重新隔隔离留验验9天，99天后无无新发鼠鼠疫病人人时，可可解除隔隔离。2.人间鼠鼠疫疫区区封锁隔隔离的解解除标准准。（1）封锁锁隔离区区内达到到灭鼠（獭獭）灭蚤蚤标准，最最后1例例病人治治

41、愈后，无无新发鼠鼠疫病人人及可疑疑者，隔隔离病室室、污染染场所及及污染物物进行终终末消毒毒，可解解除封锁锁隔离。（2）封锁锁隔离区区已按标标准要求求完成全全部处理理工作，但但鼠疫病病人尚未未痊愈时时，可只只对病人人及其病病房封锁锁隔离，大大、小隔隔离圈及及隔离区区域可如如期解除除封锁隔隔离。病病人痊愈愈后，病病房、衣衣物等必必须进行行终末消消毒后，方方可解除除封锁隔隔离。（二）解除除人间鼠鼠疫疫区区封锁隔隔离的程程序。1疫区处处理已按按人间间鼠疫疫疫处理标标准及原原则的的要求，全全面彻底底完成疫疫区处理理工作，经经验收大大、小隔隔离圈内内确实已已达到灭灭鼠（獭獭）灭蚤蚤及环境境卫生标标准；连连

42、续9天天内无继继发病人人，疫区区处理指指挥部可可以提出出解除疫疫区封锁锁并写出出书面报报告材料料上报，经经县级以上人民民政府批批准，方方可宣布布解除封封锁，并并上报卫卫生部备备案。2经检验验，排除除人间鼠鼠疫时，应应当立即解解除封锁锁隔离。七、总结报报告为改进鼠疫疫防治措措施，分分析鼠疫疫流行趋趋势，应应对疫区区处理经经过和疫疫情进行行分析总总结。总总结报告告主要内内容包括括：（一）组织织领导工工作，疫疫情处理理及医疗疗救治工工作情况况。（二）分析析总结鼠鼠疫疫情情发生的的原因，传传染源、传传播途径径和流行行因素。（三）总结结疫情发发生、发发展和消消灭的过过程。（四）在抢抢救病人人、治疗疗用药、消消毒、灭灭蚤、灭灭鼠（獭獭）和搞搞好环境境卫生等等方面有有哪些改改进和新新的体会会。（五）总结结分析疫疫区流行行病学调调查结果果。（六）提出出对疫情情的估计计和今后后应当采取的的措施以以及工作作中存在在的问题题等。疫区处理工工作结束束时，应应当将疫区区处理总总结报告告呈送上上级备查查，将鼠鼠疫病人人病历及及有关资资料交有有关鼠防防机构妥妥善保管管、存档档。20