急诊科工作手册(二)3158.docx

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1、关于制制度、职职责、流流程、预预案修修订说明随着医学学科学的的不断发发展，人人们法律律意识的的不断提提高，维维权意识识也日益益增强，急急诊科医医疗活动动正朝着着规范化化、法制制化的方方向发展展。目前前我科使使用的制制度、职职责、流流程、预预案是是20009年护护理部根根据四四川省综综合医院院评审标标准220099版（试试行）的的要求，参参照急急诊科建建设与管管理指南南，并并结合我我科临床床工作实实际修订订的，随随着临床床医学发发展，知知识不断断更新，今今年护理理部按照照卫生生部三级级综合医医院评审审标准（220111年版）的的要求，对对我科220099年版制制度、职职责、流流程、预预案进进行修

2、订订和增加加。修订依据据：急急诊科建建设与管管理指南南、四四川省院院前急救救管理办办法（220133年版）、院院前医疗疗急救管管理办法法（20014年年版）国国家卫生生和计划划生育委委员会第第3号令令、卫卫生部三三级综合合医院评评审标准准（20011年年版）、四四川省三三级综合合医院相相关制度度职责（220133年版）、四四川省卫卫生厅文文件【川川卫办发发200128133号（四四川省卫卫生厅关关于进一一步加强强急诊急急救工作作的通知知）】等等。人民出版版社急急危重症症护理学学、急急诊科护护理手册册。修订程序序：急诊诊科根据据三基培培训老师师修订护士长长组织全全科护理理人员讨讨论科室质质控人员

3、员审阅制定成成册，下下发学习习执行。修订后的的制度度、职责责、流程程、预案案由急急诊科制制度、急急诊科工工作职责责、急诊诊科危重重急症抢抢救流程程、急诊诊科急诊诊服务流流程、重重点病种种急诊服服务流程程、急诊诊科管理理应急预预案及程程序 六个部部分组成成。其中中急诊科科制度555章、急急诊科工工作职责责13章章、急诊诊科危重重急症抢抢救流程程32个个、急诊诊科急诊诊服务流流程399个、重重点病种种急诊服服务流程程8个、急急诊科管管理应急急预案及及程序443章。在在20009年版版制度度、职责责、流程程、预案案基础础上新增增加的内内容有：一、 制度1.急诊诊科护理理管理制制度 2.急诊科科值班交

4、交接班制制度 3.“绿绿色通道道”病情分分级管理理制度4.突发发公共事事件批量量伤员的的分诊分分类的管管理制度度 5.急诊诊手术管管理制度度 66.急诊诊会诊制制度 7.院前前与院内内有效链链接工作作制度8.院前前急救与与急诊科科交接制制度 9.急诊科科与手术术室、IICU、病病房转接接制度10.各各部门科科室间的的应急协协调制度度 11.急急诊科紧紧急状态态下人力力资源调调配原则则及指导导规定 12.医医患沟通通制度13.急急诊收治治制度 144.急诊诊清创室室工作制制度 15.急急诊输液液室工作作制度 166.急诊诊注射室室工作制制度17.急急诊须知知 18.急诊观观察病人人须知 19.请

5、请示报告告制度 200.急诊诊科腕带带标识管管理制度度21.急急诊科设设施配置置及管理理制度 222.急诊诊抢救设设备管理理制度23.急急救药品品管理制制度 224.跌跌倒、坠坠床防范范制度 25.消消防与安安全管理理制度（试试行） 26.特特殊人群群、特殊殊病种、群群体性伤伤害患者者医疗救救治工作作制度27.安安全保卫卫制度 288.急诊诊人员准准入制度度29.急急诊三级级查房制制度 330.急急诊死亡亡病例讨讨论制度度31.急急诊科疑疑难病例例讨论制制度 332.门门（急）诊诊病历书书写要求求33.出出诊的相相关规定定 34.院前急急救安全全措施35.院院前病历历书写规规范 336.急急诊

6、科留留观病历历书写制制度37.投投诉处理理制度及及程序 388.救护护车使用用制度39.患患者知情情同意告告知制度度（试行行） 440.急急诊分诊诊标准41.传传染病预预检分诊诊制度 422.急诊诊危重病病人优先先处理制制度43.急急诊科急急诊患者者优先住住院制度度与机制制 44.急危重重患者管管理标准准及措施施45.重重点病种种患者紧紧急会诊诊和优先先入院抢抢救的相相关规定定46.急急诊重点点病种绿绿色通道道管理规规定 447.急急诊服务务时限48.急急诊多发发伤、复复合伤、疑疑难病例例的抢救救治疗多多部门、多多科室协协调机制制49.急急诊科急急诊创伤伤患者严严重程度度评估规规范 550.急

7、急危重症症患者流流向分析析制度51.关关于急诊诊留观时时间超过过72小小时患者者的管理理协调机机制52.没没有空床床或医疗疗设施有有限时的的处理制制度 553.急急诊科培培训与考考核机制制二、职责责1.急诊诊科主任任岗位职职责 2.急诊科科护士长长职责3.急诊诊医生职职责 4.急诊科科值班医医师岗位位职责5.急诊诊科首诊诊医师岗岗位职责责 66.留观观室护士士岗位职职责7.急诊诊科分诊诊护士岗岗位职责责 88.急诊诊科调度度员岗位位职责 9.急诊诊科驾驶驶员岗位位职责 10.急诊科科护工岗岗位职责责 三、流程程1.急救救通则 2.急急性气道道梗阻抢抢救流程程3.成人人心跳呼呼吸骤停停抢救流流程

8、 4.症状性性心动过过缓性心心律失常常抢救流流程5.咯血血抢救流流程 6.急性肺肺栓塞抢抢救流程程7.急性性卒中抢抢救流程程 8.全身身性强直直-阵挛挛性发作作持续状状态（癫癫痫持续续状态）抢抢救流程程9.急性性腹泻抢抢救流程程 110.低低血糖症症抢救流流程11.糖糖尿病酮酮症酸中中毒抢救救流程 122.糖尿尿病非酮酮症高渗渗性综合合征抢救救流程13.高高钾血症症抢救流流程 115.异异位妊娠娠急症抢抢救流程程16.急急性致命命性创伤伤抢救流流程 117.急急性呼吸吸衰竭抢抢救流程程18.中中暑的急急救流程程 19.电击伤伤的急救救流程20.溺溺水的急急救流程程 21.电复律律的流程程22.

9、颈颈托固定定操作流流程四、服务务流程1.急诊诊服务流流程 22.急诊诊预检分分诊工作作流程3.急诊诊急救病病人流程程 4.急诊诊危重症症患者“急救一一体化”救治流流程5.急诊诊、危重重病急救救患者院院内救治治流程 6.院前急急救工作作流程7.院前前急救环环节流程程 8.急急诊入院院流程9.院前前急救与与院内急急诊“绿色通通道”有效衔衔接工作作流程10.急急诊绿色色通道流流程图 111.绿绿色通道道抢救流流程12.急急、危病病人入院院流程 113.急急危重病病人抢救救流程14.严严重多发发伤、复复合伤绿绿色抢救救流程 115.急急诊科突突发事件件处理流流程16.急急诊科群群体性伤伤害患者者医疗救

10、救治工作作流程 117.急急诊科大大规模伤伤病员处处置流程程18.急急诊科“三五”、特殊殊病人处处理流程程 119.急急诊转诊诊、转科科流程20.急急诊科1120急急救人员员交接流流程 21.急急诊科与与1200急救中中心、基基层医疗疗机构急急诊患者者转接流流程22.自自贡市第第三人民民医院与与基层医医疗机构构预约转转诊流程程23.急急诊科留留观、输输液流程程 224.急急诊科传传染性疾疾病处理理流程25.可可疑呼吸吸道传染染病隔离离患者医医疗救治治工作流流程26.急急诊与住住院连贯贯医疗服服务流程程图27.急急诊病人人与ICCU、手手术室、病病房交接接流程 28.急诊手手术流程程29.急急诊

11、腹泻泻病人就就诊流程程 330.急急诊发热热病人就就诊流程程31.急急诊妇产产科病人人就诊流流程 322.急诊诊五官科科病人就就诊流程程33.急急诊口腔腔科病人人就诊流流程 344.急诊诊科危急急值管理理流程35.急急诊驾驶驶员体检检流程 36.铲式担担架搬运运服务流流程37.无无名氏患患者身份份识别方方法与核核对流程程 338.重重大突发发事件各各科室协协调协作作流程39.紧紧急情况况下各科科室、部部门的协协调与协协作流程程 339.发发生群体体突发事事件处置置预案示示意图40.发发生火灾灾事故紧紧急疏散散预案示示意图 41.急急诊科、临临床科室室、各医医技科室室、药房房等配合合流程42.急

12、急诊科无无空床处处理流程程 43.急诊科科医疗设设施有限限时处理理流程44.患患者转院院制度及及流程 455.门诊诊会诊流流程图五、重点点病种急急诊服务务流程1.重点点病种急急诊服务务流程 2.急性创创伤急诊诊服务流流程3.急性性脑卒中中急诊服服务流程程 4.急急性颅脑脑外伤急急诊服务务流程5.急性性心肌梗梗死急诊诊服务流流程 66.急性性左心功功能衰竭竭急诊服服务流程程7.急性性呼吸衰衰竭急诊诊服务流流程 88.危重重孕产妇妇急诊服服务流程程六、应急急预案及及程序1.用药药重点环环节管理理应急预预案与处处理程序序 2.输输错液体体应急预预案及处处理程序序3.患者者发生输输液反应应的应急急预案

13、及及程序 4.药物不不良反应应应急预预案及程程序5.患者者发生输输血反应应的应急急预案及及程序 6.治治疗重点点环节管管理应急急预案及及程序7.患者者发生化化疗药物物外渗时时应急预预案及程程序 8.患者标标本采集集错误应应急预案案及程序序9.患者者标本被被拒收应应急预案案及程序序 110.围围手术期期管理应应急预案案及程序序11.护护理安全全管理应应急预案案及程序序 12.危重患患者护理理应急预预案及程程序13.仪仪器使用用中可能能出现意意外情况况的处理理预案及及程序14.患患者住院院期间出出现跌倒倒坠床的的应急预预案及程程序15.各各种导管管脱落时时应急预预案及程程序 16.患患者突然然发生

14、病病情变化化时应急急预案及及程序17.中中心吸氧氧装置出出现故障障的应急急预案及及程序18.消消防紧急急疏散患患者应急急预案及及程序 199.突然然停电应应急预案案及程序序20.设设备不足足时应急急方案 21.急急诊患者者突发呼呼吸心跳跳骤停的的应急预预案 222.院院内猝死死的应急急预案23.急急诊科突突发事件件的应急急预案 23.成成批食物物中毒患患者救治治的应急急预案 244.大规规模伤病病员救治治应急预预案25.多多发伤患患者救治治的应急急预案 266.关于于封存反反应标本本的应急急预案27.病病人自杀杀的应急急预案 28.工作人人员发生生职业暴暴露的应应急预案案 229.灾灾害事故故

15、急救预预案29.使使用呼吸吸机过程程中突遇遇断电的的应急预预案 330.洗洗胃机操操作故障障的应急急预案31.急急诊科火火灾应急急预案 322.急诊诊科失窃窃的应急急预案33.停停电和突突然停电电应急预预案 334.急急诊科人人员紧急急替代程程序与方方案35.突突发事件件的应急急预案与与处理流流程36.除除颤仪使使用过程程中突发发意外情情况应急急预案与与处理流流程37.心心电监护护仪意外外故障应应急预案案与处理理流程 388.遭遇遇暴徒应应急预案案与处理理流程39.医医院应急急事件报报警电话话目 录录1、院前前急诊与与院内急急诊有效效链接工工作制度度2、急危危重症患患者流向向分析制制度3、急诊

16、诊病人入入院制度度4、医院院没有空空床或医医疗设施施有限时时的处理理制度5、急诊诊科急诊诊患者优优先住院院制度与与机制6、急诊诊多发伤伤、复合合伤、疑疑难病例例的抢救救治疗多多部门、多多科室协协调机制制7、关于于急诊留留观时间间超过772小时时患者的的管理协协调机制制8、急诊诊与基层层医疗机机构急诊诊转接服服务机制制9、急诊诊科培训训与考核核机制10、急急诊与1120急急救中心心联动协协调机制制11、重重点病种种患者紧紧急会诊诊和优先先入院抢抢救的相相关规定定12、急急诊重点点病种绿绿色通道道管理规规定13、急急诊科紧紧急状态态下人力力资源调调配原则则及指导导规定14、急急诊科急急诊创伤伤患者

17、严严重程度度评估规规范15、急急诊服务务时限16、急急诊与住住院连贯贯的医疗疗服务标标准17、急急诊危重重病人优优先处理理制度及及流程18、患患者转院院制度及及流程19、急急诊科与与住院部部临床科科室患者者交接制制度与流流程20、急急诊服务务流程21、急急诊就诊诊流程22、急急诊科大大规模抢抢救工作作流程23、重重大突发发事件各各科室协协调协作作流程24、医医院紧急急情况下下各科室室、部门门的协调调与协作作流程25、急急诊科、临临床科室室、各医医技科室室、药房房等配合合流程26、无无名患者者身份标标识方法法和核对对流程27、急急诊科留留观流程程28、急急诊科无无空床处处理流程程29、急急诊科医

18、医疗设施施有限时时处理流流程院前急救救与院内内急诊有有效衔接接工作制制度为保障我我院院前前急救与与院内急急诊之间间的“绿色通通道”有效衔衔接，根根据卫生生部有关关文件精精神并结结合我院院工作实实际，特特制定本本规定。一、院前前急救：1. 救救护车出出诊快捷捷（出诊诊时限：小于33分钟），院院前急救救规范施施行一系系列必要要的尽力力、合理理救治处处理措施施。2. 从从急救现现场到急急救车途途中的搬搬运过程程中的监监护、急急救、处处理，急急危重病病人，途途中向家家属进行行必要的的告知谈谈话。3. 转转运过程程中应事事先将病病情电话话告知急急诊科值值班医生生，院前前院内紧紧密联系系与交接接、协同同抢

19、救。二、院前前院内在在急救功功能上的的密切配配合，形形成紧密密的链式式连接1.保证证院前院院内信息息互通：急救病病人病情情通报;急诊科科救护护车医医院的“三方通通话”。2.病人人转送与与安置：危重病病人病情情及时向向院内急急诊科通通报，尽尽快转运运到医院院，在转转运过程程中告知知医院要要求会诊诊的医生生、仪器器设备、药药物的准准备。接接诊护士士、护工工、有关关医生等等在救护护车到达达时立即即接诊。救救护车返返回院内内，做到到抢救室室的抢救救设备已已开启，需需要会诊诊的相关关医师到到位，医医院各相相关部门门做好必必要准备备。基层层医疗机机构向我我院转运运急危重重症患者者时，应应提前与与急诊科科联

20、系，急急诊科在在初步了了解患者者病情、相相关专业业床位情情况确定定允许接接收后，立立即通知知进行患患者转运运工作。急急诊科在在接收此此类患者者时应与与转运者者进行当当面交接接，如目目前病情情与转运运患者途途中的车车内监护护、急救救、处理理措施等等情况，同同时做好好登记。3.院内内通道的的通畅保保证:包包括急诊诊科的急急救绿色色通道、必必要的备备用特别别通道、电电梯等设设备、通通畅，以以便在救救护车到到达时立立即用于于病人的的院内转转送。流程为:救护车车急诊科科抢救室室ICUU /住住院病房房（手术室室）。三.病人人的院前前院内交交接急救病人人交接:指急危危重症病病人经院院前急救救送达医医院后，

21、院院前医生生将病人人病情病病史、治治疗处理理等与医医院急诊诊科值班班人员交交接。按按院前与与院内不不同情况况和要求求分为如如下两方方面:1. 院院内工作作要求:接到急急救信息息/得知知急救车车到达准备推推床并接接诊、(按信息息)进行行相应的的院内抢抢救准备备。2. 院院前工作作要求:确定生生命体征征，按院院前急救救规范进进行必要要处理，并并作出“拟诊”，做好好到院内内交接准准备到达急急诊科正确确、迅速速地将病病人转至至院内(推)床床上与院内内医护人人员进行行病人和和病情交交接。四. 完完善院前前院内急急救链的的有关因因素1.急诊诊科244小时有有医务人人员应诊诊，随时时到急诊诊科大门门前迎接接

22、急危重重病人入入急诊抢抢救室抢抢救。当当值班医医、护人人员接到到急、危危重病人人入院通通知时，应应立即做做好抢救救准备，检检查好所所需抢救救设备和和备用抢抢救药品品。2. 为为了保证证急、危危重病人人的抢救救工作及及时、准准确、有有效地进进行， 对“急救绿绿色通道道”急、危危重病人人一律实实行“三先三三后”原则（先先救治后后检查；先入抢抢救室后后分科；先抢救救后收费费），再再补办医医疗相关关的手续续。3.遇重重大抢救救必须报报告科主主任，白白天同时时报告医医务科，夜夜间报告告院总值值班，必必要时由由医务科科或行政政总值班班组织医医院抢救救小组成成员进行行抢救会会诊，也也可以由由急诊科科主任直直

23、接请相相关专业业的抢救救组成员员会诊抢抢救。急急诊科主主任和护护士长随随叫随到到，组织织协调抢抢救工作作。急诊诊抢救呼呼叫院内内抢救会会诊100分种内内到达。4. 进进入绿色色通道及及其他急急危重病病人的检检查、取取药、住住院应优优先处理理。5. 对对绿色通通道抢救救的病人人，值班班医师必必须尊重重家属的的知情权权，根据据病情告告知病重重或病危危，并签签字；如如没有家家属和委委托人的的急、危危重病人人，按“急救绿绿色通道道”原则处处理。6. 为为保证抢抢救及时时，遵循循生命权权高于知知情同意意权原则则，对绿绿色通道道抢救病病人的各各类有创创操作，值值班医师师按照国国家有关关规定和和实际情情况执

24、行行，并及及时将当当时情况况记录于于病程记记录中。7. 抢抢救病历历应由相相关医护护人员根根据实际际情况填填写完整整并妥善善保管。8. 值值班医护护人员及及其他相相关工作作人员必必须对急急危重病病人全力力抢救，不不得以任任何理由由推诿、延延误病人人的诊自贡市第第三人民民医院急危重症症患者流流向分析析制度以“三乙乙”评审为为契机，为为了强化化急危重症患患者的管管理，进进一步了了解患者者就医后后的流向向，提高高医疗质质量，保保障医疗疗安全，特特制订本本制度。具具体如下下：1、各临临床科室室要强化化对急危重症患患者管理理的责任任意识，提高医医务人员员为急危重症症患者服服务的紧紧迫性和和自觉性性。危重

25、重患者的的主管医医师必须须向上级级医师报报告，遇重大或或涉及多多科抢救救时，须须报科主主任及医医务科，中中晚间及及节假日日报告院院值班。2、医院院对危重重患者执执行日报告制制度，进进行全程程管理。危重患者在积极抢救的同时，及时向患者家属交代病情，根据病情，下达病危通知，认真填写病危通知书，一式两份，病人及家属一份，病历一份。 3、各各临床科科室每季季度填写写危重患患者流向向分析表表，在患患者去向向一栏中中详细填填写，内内容包括括：住院院、转科科、转院院、放弃弃治疗、死死亡等。4、医务务科负责责督促科科室填写写并接收收危重患患者流向向分析表表，并对对患者情情况进行行总结，分分析危重重患者流流向及

26、可可能的相相关影响响因素。急诊病人人入院制制度1.急诊诊科为急急、危重重病人入入院设立立了绿色色通道。全全体人员员必须有有急诊服服务的窗窗口意识识，熟悉悉急诊科科工作制制度，严严格执行行各项规规章和技技术操作作常规，坚坚守岗位位。2.对急急、危重重病人来来急诊科科就诊，医医务人员员必须在在急诊科科门口接接诊，态态度和蔼蔼，用语语文明。3.凡急急、危重重病人接接诊后严严格按照照各项抢抢救程序序做好急急诊抢救救工作，陪陪同并护护送病人人做必要要的检查查，对严严重颅脑脑外伤、胸胸腹联合合伤、大大出血等等在抢救救的同时时做好术术前一切切准备，必必要时送送入手术术室，危危重病人人电话告告知病房房做好床床

27、位准备备及抢救救的准备备工作，对对年老、体体弱、行行动不便便者协助助办理入入院手续续，护送送入院。4.护送送患者时时应注意意安全、保保暖、人人文关怀怀，途中中密切观观察病情情变化，保保持输液液、用氧氧及各管管道通畅畅，对外外伤骨折折患者注注意保持持体位，减减少痛苦苦。5.传染染病人医医务人员员护送病病人至感感染性疾疾病科做做好交接接并登记记，做好好消毒隔隔离工作作，进行行终末消消毒。急诊科20144年1月月自贡市第第三人民民医院没有空床床或医疗疗设施有有限时的的处理制制度为了确保保医疗护护理安全全，确保保患者的的就诊权权益，在在科室没没有空床床或医疗疗设施有有限时，及及时为患患者解决决入院、诊

28、诊疗等问问题，特特制定此此制度。一、做到到提前告告知，避避免产生生医患矛矛盾门急诊医医生收患患者入院院时，所所收的科科室无空空床，所所收科室室主任及及护士长长立即启启动加床床方案。对于加床患者，要详细告知加床条件，采取自愿原则，取得患者的知情同意，严禁强制入院或不告知就收入院的情况发生。二、合理理加床根据临床床各加床床科室的的医务人人员配备备、医疗疗物品储储备、抢抢救设施施配备等等情况，依依据科室室自身加加床潜力力，由科科室酌情情处理，医医务科监监督管理理。各科科室在不不推诿病病人的情情况下，为为保证患患者的医医疗安全全及诊治治质量，尽尽量保证证加床数数量在安安全线以以内。三、妥善善安排好好加

29、床患患者需要要的各种种物品各科室对对于加床床患者要要有足够够的重视视，甚至至要比普普通患者者更多的的关照和和方便，准准备好患患者需要要的各种种生活物物品及各各种必备备设施，对对于无法法达到此此要求的的科室，要要求向相相关科室室申领，严严禁在无无法达到到监护基基本要求求的情况况下，盲盲目加床床。四、保证证好加床床患者的的医生及及护士的的配备情情况要求各科科室负责责人安排排好医护护人员负负责加床床患者的的临床诊诊治，及及时安排排接诊，处处置。五、加强强周转做好患者者周转工工作，及及时进行行床位调调整，保保护好患患者的医医疗就诊诊权利。六、提高高责任心心严格遵守守三级医医生负责责制及首首诊负责责制，

30、严严格遵守守“三查七七对”原则，避避免医疗疗差错及及事故的的发生。七、患者者行辅助助检查时时，由于于我院医医疗设施施有限无无法满足足需要时时，相关关科室立立即报告告医务科科，中晚晚间报告告院值班班，由医医务科协协调，联联系求助助外院以以完成检检查。急诊科急急诊患者者优先住住院制度度与机制制为切实做做好急诊诊患者的的抢救及及后续治治疗工作作，提供供快速、有有序、有有效和安安全的诊诊疗服务务，尽最最大可能能保证患患者的生生命安全全，保证证急诊患患者能够够得到及及时、有有效地治治疗和住住院，制制定急诊诊患者优优先住院院制度：1、建立立急诊患患者优先先住院制制度，符符合条件件者及时时启动优优先住院院制

31、度。2、“急急诊患者者优先住住院制度度”的患者者范围：是指各各种休克克、昏迷迷、心肺肺骤停，严严重心律律失常，急急性重要要脏器功功能衰竭竭垂危者者。3、“急急诊患者者优先住住院制度度”的工作作要求及及诊疗程程序如下下：1）急诊诊科必须须对所有有急诊病病人实行行24小小时应诊诊制和首首诊负责责制。2）送入入急诊科科的急诊诊的病人人，是否否进入“优先住住院制度度”，由急急诊科的的当班医医生根据据病情决决定，凡凡进入“急诊患患者优先先住院制制度”的病人人，不需需办理挂挂号、候候诊等手手续，立立即给予予紧急处处置，提提供全程程服务。3）进入入“急诊患患者优先先住院制制度”的病人人，各有有关科室室必须优

32、优先诊治治和简化化手续，各各科室间间必须密密切配合合，相互互支持。4）危重重患者优优先入院院抢救，由由急诊科科医生、护护士护送送，后补补办住院院手续。5）各专专业科室室每日预预留12张床床位。6）全院院职工必必须执行行我院设设立急诊诊“急诊患患者优先先住院制制度”的决定定，凡对对进入“急诊患患者优先先住院制制度”的病人人如有发发现推诿诿病人或或呼叫不不应、脱脱岗离岗岗的个人人，除按按规定处处理外视视对病人人抢救的的影响程程序追究究其责任任。3、对群群体伤及及突发公公共卫生生事件病病情危重重者，急急诊科在在积极救救治的同同时要上上报行政政总值班班，必要要时上报报主管副副院长、院院长。自贡市第第三

33、人民民医院急急诊科20144-8-2自贡市第第三人民民医院急诊多发发伤、复复合伤、疑疑难病例例的抢救救治疗多部门、多多科室协协调机制制严重多发发伤、复复合伤、疑疑难病例例的发生生率及死死亡率、伤伤残率居居高不下下，已成成为当今今一个重重要的健健康和社社会问题题。如何何缩短多多发伤、复复合伤、疑疑难病例例患者得得到确定定性治疗疗的时间间是提高高救治水水平的关关键，我我院通过过强化管管理、制制定流程程、统一一指挥、规规范操作作，基于于多学科科医师组组成的多多发伤、复复合伤、疑疑难病例例急救队队伍，制制定了多多发伤、复复合伤院院内紧急急救治协协调机制制。一、在院院党委的的领导下下，成立立严重多多发伤

34、、复复合伤、疑疑难病例例院内多多部门、多多科室紧紧急救治治协调领领导小组组。组长由医医院院长长担任，副副组长由由副院长长担任，领领导小组组成员由由医务、护护理部、院院感科、药药剂科、设备备科、总务务科及各临临床、医医技科室室主任担担任。领领导小组组负责协协调、指指挥、决决策，组组织医疗疗救护，协协调抢救救设备、药药品、救救护人员员的调配配，紧急急情况下下向上级级有关部部门汇报报请求支支援，负负责信息息发布及及秩序维维护和后后勤保障障。2、专业业分组及及职责：（1）分分管医疗疗、护理理业务副副院长牵牵头，由由医务科科、院感感科、护护理部负负责人主主要职责责：负责责全院应应急人员员的调配配；对外外

35、协调，组组织院内内、院外外专家会会诊，负负责各项项规章制制度及应应急预案案执行情情况的检检查、督督导。（2）分分管医疗疗、护理理业务副副院长牵牵头，由由医务科科、护理理部、各各临床科科室主任任及护士士长主要要职责：负责多多发伤、复复合伤、疑疑难病例例抢救的的组织实实施、转转诊，对对危重伤伤员进行行及时有有效的抢抢救及手手术。（3）分分管院感感、公共共卫生的的副院长长牵头，由由护理部部、院感感科负责责人主要要负责院院内感染染管理及及疫情上上报；（4）分分管总务务、保卫卫、药剂剂的副院院长牵头头，总务务科、保保卫科、药药剂科、总总务科负负责各种种后勤物物质及防防护用品品的供应应及其它它后勤保保障工

36、作作；药剂剂、设备备科负责责各种急急救所需需的医疗疗器械及及急救药药品的供供应；保保卫科负负责院内内安全保保卫工作作。在抢抢救工作作的过程程中保障障医院的的工作秩秩序，保保障工作作人员及及医院的的人身及及财产安安全。自贡市第第三人民民医院关于急诊诊留观时时间超过过72小时时患者的的管理协协调机制制为了加强强急诊管管理和持持续改进进，防止止急诊室室出现留留观病人人滞留，制制定急诊诊留观时时间超过过72小时时患者管管理协调调机制。1、急诊诊留观时时间原则则上不得得超过772小时时。分清清就诊患患者轻、重重、缓、急急情况，急重症患者应优先进入抢救室。2、急诊诊留观床床位设置置规模适适宜、利利用合理理

37、，确保保医疗质质量，保保障医疗疗安全。床床位使用用率控制制在455755%。剩下下的255555%，主主要用于于安排急急诊患者者。3、对于于疾病较较重的患患者，急急诊科应应当积极极联系相相关科室室（ICCU），尽尽快收住住院；4、对于于疾病较较轻的患患者，应应当收普普通病房房住院或或门诊随随访。5、出现现急诊留留观时间间超过772小时时的病员员，急诊诊科必须须填写急急诊科留留观患者者超过772小时时情况说说明书同同时报告告医务科科，中晚晚间及节节假日报报告院总总值班；急诊科科应做好好登记。6、医务务科或院院总值班班必须先先签收，再再及时了了解情况况，协调调和安排排收住。最最后记录录处理意意见。

38、情情况说明明书一式式两份，医医务科与与急诊科科分别存存档。7、有急急诊留观观时间超超过722小时的的病员，急诊科科每月总总结一次次，记录录于急急诊科留留观病人人留观时时间超过过72小时时登记表表。医医务科每每月随机机到急诊诊科查看看，结果果作为急急诊科质质量管理理的考核核指标。急诊科与与基层医医疗机构构急诊转接接服务机机制根据上级级部门的的有关规规定及我我院的实实际情况况，我院院现已与与基层卫卫生院建建立了双双向转诊诊服务。为为了加强强急诊转转接管理理，把转转接服务务工作真真正落实实到实处处，特制制订本制制度。一、转接接程序急急诊科接接基层医医疗机构构急诊转转诊电话话，询问问并记录录转诊患患者

39、数量量、所在在地点、一一般情况况、初步步诊断及及大概到到达我院院时间，以以便我院院急诊科科做好相相应准备备，如需需开通绿绿色通道道需报道道院总值值班室、医医教科及及相关科科室做好好准备，并并告知相相应急诊诊值班医医生及护护士，当当班医生生护士做做好接诊诊准备。二、转接接条件1、各种种损伤（工工伤、交交通事故故、房屋屋倒塌、烧烧、烫伤伤等）、急急性中毒毒（毒物物、毒气气、毒品品等）伤伤情严重重或较重重者；2、各种种原因致致大出血血、咯血血者；3、急慢慢性疾病病，病情情较危、重重者或社社区卫生生服务机机构难以以实施有有效救治治的病例例；4、诊断断不明确确或常规规治疗无无效的病病例，疑疑难复杂杂病例

40、；5、甲、乙乙、丙类类传染病病及其他他需要住住院治疗疗的新发发传染病病人；6、精神神障碍疾疾病的急急性发作作期病例例；7、患恶恶性肿瘤瘤需要手手术、化化疗者；8、疾病病诊治超超出本机机构核准准诊疗登登记科目目的病例例，因技技术、设设备限制制或其他他原因不不能处理理的病例例。三、加强强管理与与监督1、宣传传：加大大宣传教教育力度度，使医医务人员员充分认认识转接接服务工工作的重重大意义义，明确确自己应应当承担担的责任任和义务务，增强强自觉性性、主动动性和积积极性。2、加强强沟通协协调：全全院各部部门互相相配合、沟沟通协调调，作好好转诊衔衔接工作作，确保保转入方方及被转转者满意意。3、开展展督促检检

41、查：采采取定期期检查与与随机抽抽查相结结合的办办法，加加强转接接工作的的督促指指导，及及时总结结经验，发发现和解解决问题题，并将将检查考考核情况况通报全全院。急诊科培培训与考考核机制制一、日常常急救培培训等工工作：1、业务务培训：1）科主主任组织织高年资资的医生生或专业业人员对对主治医医以下的的员工及及新员工工进行徒徒手心肺肺复苏、喉喉罩管插插管、除除颤机使使用等进进行培训训；2）科室室主任自自行安排排本科室室医生必必须掌握握的急症症项目培培训；2、急救救意识培培训：科科主任不不定期组组织参加加值急诊诊班的全全体医生生进行急急症及意意外伤害害的讨论论，以增增强急救救意识。3、急救救设备保保养：急急诊室由由专人负负责对心心电机、除除颤机、吸吸痰器、洗洗胃机每每周进行行充电和和检查，对对急救箱箱内药品品效期定定时检查查更换；保持急急救设备备处于完完好备用用状态。二、急救救考核1、必考考项目：徒手心心肺复苏苏、喉罩罩管插管管、除颤颤