护理质量单项考核评分标准2908.docx

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1、护理单元元管理质质量考核核评分标标准（急急诊科）总分1000分 标准准分1000分考核项目目考核内容容分值考核方法法扣分标准准环境管理理1、 观察室设设置规范范，陈设设统一，每每天更换换被服。2、 输液厅坐坐椅摆放放整齐，清清洁。3、 抢救室仪仪器设备备罢放整整齐、清清洁，将将抢救程程序挂于于墙上。4、 办公室、治治疗室（诊诊疗室）、小小手术室室、值班班室清洁洁，物品品摆放有有序。5、 禁止吸烟烟，室内内不乱挂挂衣物。30现场查看看一项未做做到扣22分在岗情况况护理人员员无迟到到、早退退、串岗岗、脱岗岗，上班班期间不不看与业业务无关关的书，不不谈与工工作无关关的话、不不吃东西西、不准准睡觉及及

2、带小孩孩做私活活。10现场查看看脱岗不得得分一次未做做到扣22分仪表衣帽整齐齐，不穿穿高跟鞋鞋、响底底鞋，不不戴戒指指、手链链、耳环环，头发发不过肩肩，裙摆摆不过工工作服，工工作时间间戴手表表。10现场查看看一项未做做到扣22分工作态度度热情接待待病人，经经常巡视视病房，与与病人良良好沟通通，发现现异常及及时报告告，有输输液的病病人应及及时给病病人添加加液体和和拔针，不不与病人人发生争争吵。20询问病人人一项未做做到扣22分业务素质质护士掌握握本科仪仪器及护护理操作作规程，并并严格遵遵守，能能按质量量标准完完成本科科病人各各项护理理工作。30现场查看看一项未做做到扣22分护理单元元管理质质量考

3、核核评分标标准（小小儿输液液室）总分1000分 标标准分1100分分考核项目目考核内容容分值考核方法法扣分标准准环境管理理1、 输液室设设置规范范，坐椅椅清洁整整齐、摆摆放有序序。2、 室内墙壁壁无乱贴贴乱画，地地面清洁洁，无垃垃圾，天天花板无无蜘蛛网网，窗户户清洁。3、 办公室、治治疗室（诊诊疗室）、物物品摆放放有序。4、 室内无人人吸烟，不不乱挂衣衣物。30现场查看看一项未做做到扣22分在岗情况况护理人员员无迟到到、早退退、患岗岗、脱岗，上班班期间不不看与业业务无关关的书，不不谈与工工作无关关的话、不不吃东西西、不带带小孩做做私活。10现场查看看脱岗不得得分一项未做做到扣22分仪表衣帽整齐

4、齐，不穿穿高跟鞋鞋、响底底鞋，不不戴戒指指、手链链、耳环环，头发发不过肩肩，裙摆摆不过工工作服，工工作时间间戴手表表。10现场查看看一项未做做到扣22分工作态度度热情接待待病人，经经常巡视视病房，与与患儿及及家属良良好沟通通，发现现异常及及时报告告，有输输液的病病人应及及时给病病人添加加液体和和拔针。20询问病人人一项未做做到扣22分业务素质质护士掌握握本科仪仪器及护护理操作作规程，并并严格遵遵守，能能按质量量标准完完成本科科病人各各项护理理工作。30现场查看看一项未做做到扣22分护理组织织管理及及制度职职责落实实考核评评分标准准（I C UU）总分1000分 标准1100分分项 目考 核核

5、内内 容容分 值考 核 方 法法扣 分 标 准准组织管理理1、 有护理管管理目标标，年工工作计划划，季安安排、月月重点及及年工作作总结。2、 科室成立立护理质质量管理理小组，由由护士长长和业务务骨干组组成3、 有质量管管理方案案，质控控细则，定定期开展展检查，每每月一次次，有检检查及考考核记录录4、 有奖惩措措施并付付诸实施施。5、 陪检、陪陪送及化化验标本本按规范范作好登登记。 300 查护护士长工工作手册册及登记记本一项不符符合要求求扣2分分制度落实实1、 落实交接接班制度度：患者者的治疗疗、护理理、皮肤肤等床头头交接，各项工作按交接班制度落实。2、 查查对制度度：严格格“三查、七七对”，

6、带针针药治疗疗卡到床床边核对对，做各各种治疗疗护理前前核对腕腕带，输输血二人人核对并并签名，每每天查对对医嘱，护护士长参参与每周周不少于于2次，抢抢救病人人时口头头医嘱复复述一遍遍再执行行。1、 科室每月月组织护护理业务务查房和和业务学学习各一一次，每每季组织织一次疑疑难危重重病人护护理讨论论和安全全学习并并记录。2、 有安全防防范管理理制度、科科室财产产管理制制度、仪仪器设备备的保养养制度等等相应制制度并执执行。40询问病人人、现场场抽考护护士、查查资料一项不符符合要求求扣2分分职责落实实1、 科室有各各级各类类人员及及各班职职责和工工作标准准。2、 护理人员员知晓工工作职责责及标准准。30

7、查资料、抽抽考护士士一项不合合要求扣扣2分护理单元元管理质质量考核核评分标标准（II C U ）总分1000分 标准分分1000分考核项目目 考核核内容分值考核方法法扣分标准准病房管理理1、 病房设置置规范，陈陈设统一一，病人人用物齐齐全。2、 病区内墙墙壁无乱乱贴乱画画，地面面清洁，无无垃圾，天天花板无无蜘蛛网网，窗户户清洁，床床头柜、壁壁柜清洁洁无杂物物堆放。3、 办公室、治治疗室（诊诊疗室）、值值班室清清洁，物物品摆放放有序。4、 禁止吸烟烟，病室室内不乱乱挂衣物物。30现场查看看一项未做做到扣22分在岗情况况护理人员员无迟到到、早退退、脱岗岗，上班班期间不不看与业业务无关关的书，不不谈

8、与工工作无关关的话、不不吃东西西、不准准睡觉及及带小孩孩做私活活。10现场查看看离岗不得得分未做到扣扣2分仪表衣帽整齐齐，不穿穿高跟鞋鞋、响底底鞋，不不戴戒指指、手链链、耳环环，头发发不过肩肩，裙摆摆不过工工作服，工工作时间间戴手表表。10现场查看看一项未做做到扣22分工作态度度工作细致致，严密密观察病病人病情情，及时时发现异异常及时时报告处处理，与与家属良良好沟通通，不与与家属争争吵。20询问病人人一项未做做到扣22分业务素质质护士掌握握本科仪仪器及护护理操作作规程，并并严格遵遵守，能能按质量量标准完完成本科科病人各各项护理理工作。30现场查看看一项未做做到扣22分护理组织织管理及及制度职职

9、责落实实考核评评分标准准（小儿儿输液室室）总分1000分 标准1100分分项 目考 核核 内内 容容分 值考 核 方 法法扣 分 标 准准组织管理理1、 有护理管管理目标标，年工工作计划划，季安安排、月月重点及及年工作作总结。2、 科室成立立护理质质量管理理小组，由由护士长长和业务务骨干组组成3、 有质量管管理方案案，质控控细则，定定期开展展检查，每每月一次次，有检检查及考考核记录录4、 有奖惩措措施并付付诸实施施。5、 陪检、陪陪送按规范范作好登登记。 300 查护护士长工工作手册册及登记记本一项不符符合要求求扣2分分制度落实实1、 落实交接接班制度度：科室室常备急急救药械械，每天天进行清清

10、点交接接，177：000输液未未完的患患儿由护护士陪送送到急诊诊科，与与晚班护护士交接接，各项项工作按按交接班班制度落落实。2、 查查对制度度：严格格“三查、七七对”，主班班收药时时认真核核对，在在输液瓶瓶上注明明正确姓姓名，配配液班配配药前再再次核对对，严格格掌握配配伍禁忌忌，输液液班注射射时呼叫叫患者姓姓名，无无误后方方可注射射。输血血二人核核对并签签名，抢抢救病人人时口头头医嘱要要复述一一遍再执执行。3、 科科室每月月组织护护理业务务查房和和业务学学习各一一次，每每季组织织一次安安全学习习并记录录。4、 有有安全防防范管理理制度、科科室财产产管理制制度等相相应制度度并执行行。40询问病人

11、人、现场场抽考护护士、查查资料一项人符符合要求求扣2分分职责落实实1、科室室有各级级各类人人员及各各班职责责和工作作标准。2、护理理人员知知晓工作作职责及及标准。30查资料、抽抽考护士士一项不合合要求扣扣2分护理组织织管理及及制度职职责落实实考核评评分标准准（急诊诊科）总分1000分 标准1100分分项 目考 核核 内内 容容分 值考 核 方 法法扣 分 标 准准组织管理理1、 有护理管管理目标标，年工工作计划划，季安安排、月月重点及及年工作作总结。2、 科室成立立护理质质量管理理小组，由由护士长长和业务务骨干组组成3、 有质量管管理方案案，质控控细则，定定期开展展检查，每每月一次次，有检检查

12、及考考核记录录4、 有奖惩措措施并付付诸实施施。 300 查护护士长工工作手册册及登记记本一项不符符合要求求扣2分分制度落实实1、 落实交接接班制度度：急救救车和抢抢救室药药械每班班交接，用用后及时时补充。各项工作按交接班制度落实。2、 查查对制度度：严格格“三查、七七对”，主班班收药时时认真核核对，在在输液瓶瓶上注明明正确姓姓名，配配液班配配药前再再次核对对，严格格掌握配配伍禁忌忌，输液液班注射射时呼叫叫患者姓姓名，无无误后方方可注射射。输血血二人核核对并签签名，抢抢救病人人时口头头医嘱要要复述一一遍再执执行。3、 科科室每月月组织护护理业务务查房和和业务学学习各一一次，每每季组织织一次安安

13、全学习习并记录录。4、 有有安全防防范管理理制度、科科室财产产管理制制度、仪仪器设备备保养制制度等相应制制度并执执行。40询问病人人、现场场抽考护护士、查查资料一项不符符合要求求扣2分分职责落实实1、 科室有各各级各类类人员及及各班职职责和工工作标准准。2、 护理人员员知晓工工作职责责及标准准。30查资料、抽抽考护士士一项不合合要求扣扣2分护理单元元管理质质量考核核评分标标准（急急诊科）总分1000分 标准准分1000分考核项目目考核内容容分值考核方法法扣分标准准环境管理理6、 观察室设设置规范范，陈设设统一，每每天更换换被服。7、 输液厅坐坐椅摆放放整齐，清清洁。8、 抢救室仪仪器设备备罢放

14、整整齐、清清洁，将将抢救程程序挂于于墙上。9、 办公室、治治疗室（诊诊疗室）、小小手术室室、值班班室清洁洁，物品品摆放有有序。10、 禁止吸烟烟，室内内不乱挂挂衣物。30现场查看看一项未做做到扣22分在岗情况况护理人员员无迟到到、早退退、串岗岗、脱岗岗，上班班期间不不看与业业务无关关的书，不不谈与工工作无关关的话、不不吃东西西、不准准睡觉及及带小孩孩做私活活。10现场查看看脱岗不得得分一次未做做到扣22分仪表衣帽整齐齐，不穿穿高跟鞋鞋、响底底鞋，不不戴戒指指、手链链、耳环环，头发发不过肩肩，裙摆摆不过工工作服，工工作时间间戴手表表。10现场查看看一项未做做到扣22分工作态度度热情接待待病人，经

15、经常巡视视病房，与与病人良良好沟通通，发现现异常及及时报告告，有输输液的病病人应及及时给病病人添加加液体和和拔针，不不与病人人发生争争吵。20询问病人人一项未做做到扣22分业务素质质护士掌握握本科仪仪器及护护理操作作规程，并并严格遵遵守，能能按质量量标准完完成本科科病人各各项护理理工作。30现场查看看一项未做做到扣22分护理组织织管理及及制度职职责落实实考核评评分标准准（儿科科）总分1000分 标准1100分分项 目考 核核 内内 容容分 值考 核 方 法法扣 分 标 准准组织管理理1、 有护理管管理目标标，年工工作计划划，季安安排、月月重点及及年工作作总结。2、 科室成立立护理质质量管理理小

16、组，由由护士长长和业务务骨干组组成3、 有质量管管理方案案，质控控细则，定定期开展展检查，每每月一次次，有检检查及考考核记录录4、 有奖惩措措施并付付诸实施施。5、 陪检、陪陪送及化化验标本本按规范范作好登登记。 300 查护护士长工工作手册册及登记记本一项不符符合要求求扣2分分制度落实实1、 落实交接接班制度度：新病病人、手手术病人人、危重重病人及及做特殊殊治疗的的病人进进行床头头交接班班，各项项工作按按交接班班制度落落实。2、 查查对制度度：严格格“三查、七七对”，带针针药治疗疗卡到床床边核对对，做各各种治疗疗护理前前呼叫患患儿姓名名或核对对腕带，输输血二人人核对并并签名，每每天查对对医嘱

17、，护护士长参参与每周周不少于于2次，抢抢救病人人时口头头医嘱复复述一遍遍再执行行。3、 科科室每月月组织护护理业务务查房和和业务学学习各一一次，每每季组织织一次疑疑难危重重病人护护理讨论论和安全全学习并并记录。4、 有有分级护护理制度度、安全全防范管管理制度度、科室室财产管管理制度度等相应应制度并并执行。40询问病人人、现场场抽考护护士、查查资料一项人符符合要求求扣2分分职责落实实1、 科室有各各级各类类人员及及各班职职责和工工作标准准。2、 护理人员员知晓工工作职责责及标准准。30查资料、抽抽考护士士一项不合合要求扣扣2分护理组织织管理及及制度职职责落实实考核评评分标准准（手术术室）总分10

18、00分 标准1100分分项 目考 核核 内内 容容分 值考 核 方 法法扣 分 标 准准组织管理理1、 有护理管管理目标标，年工工作计划划，季安安排、月月重点及及年工作作总结。2、 科室成立立护理质质量管理理小组，由由护士长长和业务务骨干组组成3、 有质量管管理方案案，质控控细则，定定期开展展检查，每每月一次次，有检检查及考考核记录录4、 有奖惩措措施并付付诸实施施。5、 陪送及化化验标本本按规范范作好登登记。 300 查护护士长工工作手册册及登记记本一项不符符合要求求扣2分分制度落实实1、 落实交接接班制度度：巡回回护士对对未完的的手术与与下班护护士进行行仔细交交接班，各项工作按交接班制度落

19、实。2、 查查对制度度：严格格“三查、七七对”，查对对手术病病人姓名名、手术术部位，输输血二人人核对并并签名，抢救病人时口头医嘱复述一遍再执行。3、 手手术标本本管理按按制度执执行。4、 科科室每月月组织护护理业务务查房和和业务学学习各一一次，每每季组织织一次安安全学习习并记录录。5、 有有手术安全全防范管管理制度度、科室室财产管管理制度度、手术术配合常常规、工工作流程程等相应制制度并执执行。40询问病人人、现场场抽考护护士、查查资料一项不符符合要求求扣2分分职责落实实1、科室室有各级级各类人人员及各各班职责责和工作作标准。2、 护理人员员知晓工工作职责责及标准准。30查资料、抽抽考护士士一项

20、不合合要求扣扣2分急救药品品、物品品、设备备管理考考核评分分标准总分1000分合格分分1000分标准1000分项目检查内容容检查方法法标准分扣分标准准外观1、 抢救车清清洁、整整齐。2、 各层标识识清晰、醒醒目。3、 抢救车固固定放置置，定期期保养。4、 专人管理理，每天天交接并并记录。现场抽查查10分一项不合合格扣22分药品1、 标识（标标签）醒醒目、清清晰、定定位放置置。2、 急救药品品每日清清点、检检查，有有记录，保保证数目目准确。3、 急救药品品无过期期、变质质、变色色、发霉霉。4、 根据药品品的不同同性质妥妥善管理理。5、 定数定位位。现场抽查查 5种药药品30分一项不合合格扣22分

21、物品1、抢救救车内无无过期物物品，各各种无菌菌包无过过期，各各护理盘盘有效期期内使用用。2、抢救救用物齐齐全，物物表相符符，处于于良好备备用状态态。3、舌钳钳、开口口器等使使用后进进行高压压灭菌。4、面罩罩、管道道、湿化化瓶，负负压装置置等使用用后进行行消毒处处理。5、抢救救完毕，及及时补充充各种物物品，保保证随时时可以投投入抢救救状态。6、 定数定位位，有应应急照明明设备。现场抽查查5种物品品30分一项不合合格扣22分仪器设备备1、 抢救设备备处于备备用状态态，专人人负责，定定期清洁洁。2、 抢救仪器器有操作作程序、注注意事项项。3、 抢救仪器器定期维维护保养养并记录录。4、 车载设备备齐全

22、，必必备担架架、氧气气、急救救箱、抢抢救药品品。现场抽查查2种设备备30分一项不合合格扣22分急救药品品、物品品、设备备管理考考核评分分标准（II C U ） 总分1100分分合格分分1000分标准1000分项目检查内容容检查方法法标准分扣分标准准外观1、抢救救车清洁洁、整齐齐。2、各层层标识清清晰、醒醒目。3、抢救救车固定定放置，定定期保养养。4、专人人管理，每每天交接接并记录录。现场抽查查20分一项不合合格扣22分药品1、 标识（标标签）醒醒目、清清晰、定定位放置置。2、 急救药品品每日清清点、检检查，有有记录，保保证数目目准确。3、 急救药品品无过期期、变质质、变色色、发霉霉。4、 根据

23、药品品的不同同性质妥妥善管理理。5、 定数定位位。现场抽查查 5种药药品20分一项不合合格扣22分物品1、抢救救车内无无过期物物品。2、抢救救用物齐齐全，物物表相符符，处于于良好备备用状态态。3、舌钳钳、开口口器等使使用后进进行高压压灭菌。4、面罩罩、管道道、湿化化瓶，负负压装置置等使用用后进行行消毒处处理。5、抢救救完毕，及及时补充充各种物物品，保保证随时时可以投投入抢救救状态。6、 定数定位位，有应应急照明明设备。现场抽查查5种物品品20分一项不合合格扣22分急救器械械1、 抢救设备备处于备备用状态态，专人人负责，定定期清洁洁。2、 抢救仪器器有操作作程序、注注意事项项。3、 抢救仪器器定

24、期维维护保养养并记录录。现场抽查查2种设备备20分一项不合合格扣22分设备管理理1、 常备呼吸吸机、心心电监护护仪、气气管切开开包、静静脉切开开包、各各类导管管、除颤颤器。2、 有各类设设备的操操作流程程和保养制制度，护护士能熟熟练掌握握操作规规程，定定期保养养并记录录。3、 按消毒毒技术规规范对对呼吸机机管路进进行消毒毒与灭菌菌，定期期对呼吸吸机进行行保养并并记录。现场抽查查5种设设备20分一项不合合格扣22分护理安全全质量考考核评分分标准（小小儿输液液室）每百张床床年发生生护理严严重差错错0.55 年年事故发发生0 总分分1000分 标准准分1000分考核内容容分值考核方法法扣分标准准1、

25、科室室有护理理安全防防范措施施。一五查看资料料无措施不不得分2、常备备急救药药品、器器械，按按“四定”管理，即即定人、定定位、定定量、定定期检查查，每天天交班记记录。一五现场查看看缺一项扣扣2分3、严格格“三查七七对”制度，各各个环节节严格查查对，主主班收药药时发现现字迹不不清或破破损的药药品时，主主动领病病人家属属到药房房查询更更换。一五现场查看看一项不合合要求扣扣2分4、每次次输液完完毕拔针针后，揭揭掉所有有胶布，按按压片刻刻，不出出血方可可离开。一五现场查看看一项不合合要求扣扣2分5、对应应用取暖暖设备（如如热水袋袋、热水水瓶）的的患儿，护护理人员员要指导导家属实实行保护护措施，防防止发

26、生生烫伤。一五现场查看看一项不合合要求扣扣2分6、注射射“”的患儿儿，皮试试“阳性”家属选选择脱敏敏注射时时，护士士向家属属交待并并由家属属签知情情同意书书后方可可注射，注注射后观观察一小小时后无无不适方方可离开开。10查看资料料不合要求求扣2分分7、 有护理缺缺陷登记记本，每每周登记记，每月月有讨论论分析及及防范措措施；发发现严重重差错，事事故及时时讨论、分分析，有有处理及及防范措措施；严严重以上上差错在在24小小时内上上报护理理部并有有书面材材料。一五查记录本本缺一项扣扣2分护理安全全质量考考核评分分标准（儿儿科）每百张床床年护理理发生严严重差错错0.55 年年事故发发生0 年褥褥疮发生生

27、0 总分1100分分 标标准分1100分分考核内容容分值考核方法法扣分标准准1、 科室有危危重病人人安全管管理措施施和心理理干预措措施并落落实，禁禁止发生生病人坠坠床、摔摔倒、导导管脱落落、自杀杀、自残残事件，一一旦发生生，启动动相应应应急预案案。10查看资料料无措施不不得分，因因未落实实措施造造成病人人严重后后果的不不得分2、 麻醉、剧剧毒、贵贵重药品品定量存存放，专专人负责责，专柜柜专锁，用用后及时时补充，每每天清查查，有交交接班记记录。一五现场查看看缺一项扣扣2分3、按规规定每天天查对医医嘱、治治疗给药药执行情情况并记记录，护护士长每每周至少少2次参参加查对对检查,重要护护理操作作前行告

28、告之程序序。10查看记录录缺一项扣扣1分4、急救救车内无无菌物品品，各类类导管符符合消毒毒要求，急急救车内内有应急急照明设设备。10现场查看看无不得分分，超过过有效期期扣2分。5、压疮疮及红臀臀管理：病人卧卧位正确确舒适与与病情相相符，无无褥疮及及红臀发发生。对对易发生生褥疮和和红臀的的高危病病人进行行评估，得得分27736分分的病人人填写评评估表上上报护理理部，科科室在压压疮管理理本上登登记，护护士长跟跟踪督促促检查预预防措施施落实情情况。院院外或院院内带入入的压疮疮及红臀臀，在压压疮本上上登记，填填写压疮疮报告表表，244小时内内报护理理部，并并跟踪观观察，转转归后填填写疗效效鉴定表表，报

29、护护理部；不可避避免的压压疮或红红臀由科科室主任任及管床床医生界界定，并并告知病病人或家家属，护护士长提提前上报报护理部部备案。一五现场查看看不符合要要求扣22分，发发生褥疮疮和红臀臀各扣66分。6、 新新生儿使使用腕带带，做治治疗时认认真核对对，防止止发生错错抱婴儿儿，中午午、夜间间值班护护士勤巡巡视并告告戒家属属认真照照顾患儿儿，对进进入病区区的可疑疑人员进进行询问问，必要要时及时时向相关关部门反反映。 200 现现场查看看一项不符符合要求求扣2分8、 有护理缺缺陷登记记本，每每周登记记，每月月有讨论论分析及及防范措措施；发发现严重重差错，事事故及时时讨论分分析，有有处理及及防范措措施；严

30、严重以上上差错在在24小小时内上上报护理理部并有有书面材材料。一五查记录本本缺一项扣扣2分9、 科室安全全通道畅畅通。5现场查看看不畅通扣扣2分护理安全全质量考考核评分分标准（手术室）每百张床床位年护护理发生生严重差差错0.55 年年事故发发生0 总分分1000分 标准分分1000分考核内容容分值考核方法法扣分标准准1、 科室有危危重病人人安全管管理措施施和心理理干预措措施并落落实，禁禁止发生生病人坠坠床、摔摔倒、导导管脱落落、自杀杀、自残残事件，一一旦发生生，启动动相应应应急预案案。10查看资料料无措施不不得分，因因未落实实措施造造成病人人严重后后果的不不得分2、 麻醉、剧剧毒、贵贵重药品品

31、定量存存放，专专人负责责，专柜柜专锁，用用后及时时补充，每每天清查查，有交交接班记记录。一五现场查看看缺一项扣扣2分3、有计计划领取取一次性性应用医医疗用品品，按失失效期先先后顺序序应用，无无过期失失效现象象发生，每每周五对对各类手手术包进进行清查查，对将将过期的的手术包包重新消消毒灭菌菌。10查看记录录缺一项扣扣2分4、急救救车内无无菌物品品，各类类导管符符合消毒毒要求，急急救车内内有应急急照明设设备。10现场查看看无不得分分，超过过有效期期扣2分。5、有意意外事件件（如停停电、停停水等）应应急预案案，科室室每年组组织演练练一次，有有记录。一五查记录本本，抽22名护士士答预案案一项不符符合标

32、准准扣2分6、 严严格查对对手术患患者姓名名、手术术部位、手手术标本本、防止止错误。 200 现现场查看看一项不符符合要求求扣2分7、 有护理缺缺陷登记记本，每每周登记记，每月月有讨论论分析及及防范措措施；发发现严重重差错，事事故及时时讨论分分析，有有处理及及防范措措施；严严重以上上差错在在24小小时内上上报护理理部并有有书面材材料。一五查记录本本缺一项扣扣2分8、 科室安全全通道畅畅通。5现场查看看不畅通扣扣2分护理安全全质量考考核评分分标准（急急诊科）总分1000分 标标准分1100分分考核内容容分值考核方法法 扣扣 分分 标标 准准1、科室室有危重重病人安安全管理理措施和和心理干干预措施

33、施并落实实，禁止止发生病病人坠床床、摔倒倒、导管管脱落、自自杀、自自残事件件，一旦旦发生，启启动相应应应急预预案。10查看资料料无措施不不得分，因因未落实实措施造造成病人人严重后后果的不不得分2、麻醉醉、剧毒毒、贵重重药品定定量存放放，专人人负责，专专柜专锁锁，用后后及时补补充，每每天清查查，有交交接班记记录。20 现场场查看缺一项扣扣2分3、 急救车内内无菌物物品，务务类导管管符合消消毒要求求，急救救车内有有应急照照明设备备。20 现场场查看无不得分分，超过过有效期期扣2分4、 严格“三三查七对对”，主班班、配液液班，输输液班按按程序查查对，杜杜绝打错错针现象象。20 现场场查看一项不符符合

34、要求求扣2分发生打错错针事件件另行处处理5、“”皮试“阳性”选择脱脱敏注射射的患者者，护士士向患者者交待，由患者者签知情情同意书书后方可可注射，注注射后观观察一小小时无不不适方可可离院，离院后若出出现不适适立即随随诊。10查看资料料不合要求求扣2分分5、 有护理缺缺陷登记记本，每每周登记记，每月月有讨论论分析及及防范措措施，发发现严重重差错、事事故及时时讨论分分析，有有处理及及防范措措施；严严重以上上差错在在24小小时内上上报护理理部并有有书面材材料。20 查记记录本缺一项扣扣2分护理单元元管理质质量考核核评分标标准（手手术室） 总分1100分分 标准分分1000分考核项目目考核内容容分值考核

35、方法法扣分标准准环境管理理1、 室内布局局合乎规规范。2、 室内墙壁壁无乱贴贴乱画，地地面清洁洁，无垃垃圾，天天花板无无蜘蛛网网，窗户户清洁，壁柜清洁无杂物堆放。3、 办公室、手手术间、准准备间、无无菌物品品存放间间、洗手手间、值值班室、更更衣间等等各室清清洁，物物品摆放放有序。4、 室内无人人吸烟，不不乱挂衣衣物。30现场查看看一项未做做到扣22分在岗情况况护理人员员无迟到到、串岗岗、早退退、脱岗岗，上班班期间不不看与业业务无关关的书，不不谈与工工作无关关的话、不不吃东西西、不带带小孩、不不做私活活。10现场查看看脱岗不得得分一项未做做到扣22分仪表衣帽整齐齐，不穿穿高跟鞋鞋、响底底鞋，不不

36、戴戒指指、手链链、耳环环，头发发不过肩肩，裙摆摆不过工工作服，工工作时间间戴手表表。10现场查看看一项未做做到扣22分工作态度度按手术要要求提前前准备器器械，术术中与医医生密切切配合，与与医生良良好沟通通，与医医生共同同完成手手术，不不与医生生发生争争吵。20询问病人人一项未做做到扣22分业务素质质护士掌握握本科仪仪器及护护理操作作规程，并并严格遵遵守，能能按质量量标准完完成本科科病人各各项护理理工作。30现场查看看项未做到到扣2分护理单元元管理质质量考核核评分标标准（供供应室）总分1000分 标标准分1100分分考核项目目考核内容容分值考核方法法扣分标准准环境管理理1、 供应室布布局合乎乎规

37、范。2、 室内墙壁壁无乱贴贴乱画，地地面清洁洁，无垃垃圾，天天花板无无蜘蛛网网，窗户户清洁，壁柜清洁无杂物堆放。3、 办公室、装装配间、清清洗间、无无菌物品品发放间间、消毒毒间、清清洁整齐齐，物品品摆放有有序。4、 室内无有有吸烟，不乱挂衣物。30现场查看看一项未做做到扣22分在岗情况况护理人员员无迟到到、早退退、串岗岗、脱岗岗，上班班期间不不看与业业务无关关的书，不不谈与工工作无关关的话、不不吃东西西、不准准带小孩孩、不准准做私活活。10现场查看看脱岗不得得分一项未做做到扣22分仪表衣帽整齐齐，不穿穿高跟鞋鞋、响底底鞋，不不戴戒指指、手链链、耳环环，头发发不过肩肩，裙摆摆不过工工作服，工工作

38、时间间戴手表表。10现场查看看一项未做做到扣22分工作态度度下收下送送，与临临床科室室良好沟沟通，最最大限度度满足临临床科室室需要。20询问临床床科室工工作人员员一项未做做到扣22分业务素质质消毒员掌掌握高压压锅的操操作规程程并严格格遵守，工工作人员员能按质质量标准准完成本本科各项项护理工工作。30现场查看看一项未做做到扣22分供应室消消毒安全全质量考考核评分分标准总分1000分 标标准分1100分分考核内容容分值考核方法法扣分标准准1、科室室有消毒毒安全防防范措施施。一五查看资料料无措施不不得分，因因未落实实措施造造成病人人严重后后果的不不得分2、操作作高压蒸蒸汽灭菌菌锅人员员持证上上岗，并

39、并按要求求验证。一五查看资料料缺一项扣扣2分3、 有高压灭灭菌锅的的操作程程序，操操作高压压锅人员员知晓操操作程序序。20查看资料料抽考护士士不符合要要求扣2分4、有意意外事故故（如停停水、停停电、消消毒锅遇遇冷气团团）的应应急预案案，每年年组织演演练一次次，护理理人员知知晓预案案。一五查记录、抽抽查2名名护士一人不知知晓扣22分，无无预案不不得分5、有高高压锅的的保养制制度，定定期保养养并记录录。10查看资料料无保养制制度不得得分、一一次未落落实扣22分6、经常常检查气气阈、电电源、插插座的状状态，保保持完好好。 100现场查看看不符合要要求扣22分7、有护护理缺陷陷登记本本，每周周登记，每

40、每月有讨讨论分析析及防范范措施；发现严严重差错错，事故故及时讨讨论分析析，有处处理及防防范措施施；严重重以上差差错在224小时时内上报报护理部部并有书书面材料料。一五查记录本本缺一项扣扣2分儿科护理理文书书书写质量量考核评评分标准准总分1000分 合合格900分 优秀秀95分分项 目目 考考 核 内 容容分 值考核方法法 扣扣 分分 标标 准准书写规范范1、 内容客观观、真实实、准确确、及时时、完整整，医护护记录保保持一致致。2、 字迹工整整、清晰晰、表述述准确，语语句通顺顺，签全全名。3、 用“双线线法”在原错错误处改改正，无无刮、贴贴、涂、改改等现象象，无缺缺页。4、 按要求逐逐项正确确填写护护理文件件的所有有项目。10抽查5份份一项不符符合要求求扣1分分体温单1、在440-422之间的的相应栏栏内填写写规定内内容（入入院、手手术、分分娩、转转科、出出院或死死亡时间间）。2、绘制制要求：分别用用红、兰兰笔绘制制体