甲型H1N1流感医疗救治应急预案doc-甲型H1N1流感31235.docx

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1、甲型H1N1流感医疗救治应急预案（试行）泰州市卫生局2009年年3月以来来，墨西西哥和美美国等地地区先后后发生甲甲型H11N1流流感病例例，为甲甲型（HH1N11）型猪猪流感病病毒，该该病株包包含有猪猪流感、禽禽流感和和人流感感三种病病毒的基基因片段段，是一一种新型型猪流感感病毒，可可以人传传染人。鉴鉴于当前前人感染染甲型（H1N1）型猪流感疫情的快速蔓延，WHO将流感大流行警告级别提高到5级。为有效应对可能在我市发生的甲型H1N1流感疫情，做好相应的临床救治应急准备工作，做到严谨、有序、有力、有效地落实甲型H1N1流感发生时的应急临床医疗救治工作的各项措施，提高全市临床医疗救治水平，最大限度

2、地减少甲型H1N1流感对人群健康伤害和对社会造成的危害，保障人群健康，根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、国家突发公共卫生事件应急预案、医疗机构管理条例、卫生部新制定的人感染猪流感诊疗方案（2009版）、江苏省突发公共卫生事件医疗救治应急预案、江苏省甲型H1N1流感医疗卫生应急处置预案（试行）等，特制定本预案。一、预案适适应范围围本预案适应应于泰州州市行政政区域内内各级各各类医疗疗机构对对甲型HH1N11流感的的医疗救救治工作作。二、医疗救救治组织织体系医疗救治组组织体系系包括：各级卫卫生行政政部门成成立的甲甲型H11N1流流感医疗疗救治领领导小组组、专家家组、定定点医疗

3、疗机构、医医疗机构构。（一）医疗疗救治领领导小组组市卫生局成成立甲型型H1NN1流感感医疗救救治领导导小组组长：陈鼎鼎荣副组长：王王 彬彬 秦秦晓虹 袁承承业组员：唐晓晓勤李 晶陈陈文德江江义舟 裴承承安季维国 邱承忠忠主要职能：领导、组组织、协协调、部部署和指指挥全市市范围内内甲型HH1N11流感病病例的医医疗救治治工作，负负责制定定泰州市市甲型HH1N11流感的的医疗救救治应急急预案，组组织、培培训医疗疗救治专专家骨干干队伍。领领导小组组办公室室设市卫卫生局医医政处，负负责处置置全市医医疗救治治工作具具体事宜宜。联系系电话/传真：05223-88639931770。各市（区）卫卫生行政政部

4、门要要成立相相应的领领导小组组，由分分管领导导任组长长，相关关职能部部门负责责人组成成，并设设立相应应工作办办公室，承承担本辖辖区内甲甲型H11N1流流感疾病病的医疗疗救治工工作。（二）医疗疗救治专专家组市卫生局建建立市级级甲型HH1N11流感疾疾病医疗疗救治专专家组（名名单附后后），由由市突发发公共卫卫生事件件医疗卫卫生专家家相关专专业人员员和市直直有关医医院传染染科（感感染科）、急急诊科、重重症医学学科、呼呼吸内科科、中医医科、检检验科、医医学影像像科等相相关医务务人员组组成。主要职责：对全市市的甲型型H1N11流感疾疾病的临临床医疗疗救治工工作提供供技术指指导和咨咨询，参参与对疑疑似病例

5、例、临床床诊断病病例、确确诊病例例诊断及及危重病病例的会会诊和抢抢救。各市（区）卫卫生行政政部门均均应成立立本地区区甲型HH1N11流感疾疾病医疗疗救治专专家组，负负责本地地区甲型型H1NN1流感感疾病医医疗救治治工作。（三）医疗疗救治机机构市级定点医医院为：泰州市市人民医医院。各市（区）均均应考虑虑确定诊诊疗条件件较好、综综合能力力强、设设有传染染病区的的二级综综合医疗疗机构作作为收治治甲型HH1N11流感可可疑患者者的定点点医院，并并向社会会公布定定点医院院名单。其他医疗机机构发现现可疑病病人要承承担及时时向定点点医院的的转送任任务。三、医疗救救治工作作的诊疗疗标准及及处理流流程根据卫生部

6、部制定的的人感感染猪流流感诊疗疗方案（2009版），掌握甲型H1N1流感病原学、流行病学，其诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，要紧紧抓住临床上早发现、早诊断、早治疗这一医疗救治工作的关键。（一）甲型型H1NN1流感感的诊断断标准及及处理流流程。1、医学观观察病例例：曾到到过猪流流感疫区区，或与与病猪及及猪流感感患者有有密切接接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。各级医疗机机构收治治被诊断断为医学学观察病病例者，应应及时电电话报告告当地疾疾病预防防控制机机构，并并对其实实行为期期7天的医医学观察察。2、疑似病病例：

7、曾曾到过疫疫区，或或与病猪猪及猪流流感患者者有密切切接触史史（也可可流行病病学史不不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。各级定点医医疗机构构负责收收治疑似似病例，发发现疑似似病例，定定点医疗疗机构应应立即组组织院内内专家组组会诊，确确诊为疑疑似病例例后应按按传染病病报告程程序报告告当地疾疾病预防防控制机机构和主主管卫生生行政部部门，各各级卫生生行政部部门应立立即报告告上级卫卫生行政政部门，配配合当地地疾控部部门及时时采样送送检，并并实行单单间隔离离。3、临床诊诊断病例例：被诊诊断为疑疑似病例例，且与与其有共共同暴露露史的人人被诊断断为

8、确诊诊病例者者。各定点医疗疗机构负负责收治治临床诊诊断病例例，并做做好消毒毒、隔离离措施。市市级专家家组对临临床诊断断病例进进行会诊诊。4、确诊病病例：从从呼吸道道标本或或血清中中分离到到特定病病毒；RRT-PPCR对对上述标标本检测测，有猪猪流感病病毒RNNA存在在，经过过测序证证实，或或两次血血清抗体体滴度44倍升高高，可确确诊为甲甲型H11N1流流感。市人中医院院负责集集中收治治确诊病病例，并并做好消消毒、隔隔离工作作，确诊诊病例可可集中收收治。市市级专家家组对临临床诊断断病例进进行会诊诊、确诊诊和治疗疗,请省级级专家组组对确诊诊病例进进行会诊诊并指导导危重病病例抢救救。5、出院病病例：

9、甲甲型H11N1流流感病例例经治疗疗后症状状体征消消失3天可出出院。（二）甲型型H1NN1流感感的鉴别别诊断。甲型H1NN1流感感应注意意与流感感、禽流流感、上上感、肺肺炎、SSARSS、传染染性单核核细胞增增多症、巨巨细胞病病毒感染染、军团团菌肺炎炎、衣原原体、支支原体肺肺炎等鉴鉴别。四、甲型HH1N11流感疾疾病医疗疗救治工工作原则则（一）加强强领导，落落实分级级责任制制。各市市（区）卫卫生行政政部门要要增强对对甲型HH1N11流感疾疾病医疗疗救治工工作的高高度责任任感，在在市卫生生局甲型型H1NN1流感感疾病医医疗救治治领导小小组统一一领导下下，切实实加强对对该项目目工作的的领导，成成立

10、医疗疗救治领领导小组组，坚持持集中重重点，集集中资源源、集中中专家、集集中救治治的4个原则则。要成成立本地地区和定定点医院院有感染染科、传传染科、呼呼吸内科科、儿科科、急诊诊科、中中医科、重重症医学学科、医医学影像像科、检检验科等等相关专专家组成成的专家家组，实实行“属地管管理、集集中收治治、分级级救治”，切实实做好本本地区甲甲型H11N1流流感疾病病的医疗疗救治工工作。（二）及时时启动相相应级别别的应急急反应。各市（区）卫生行政部门和医疗机构要按照江苏省甲型H1N1流感医疗卫生应急处置预案（试行）中制定的预警、准备、一般反应、严重反应、紧急反应的4个阶段，及时、认真启动本地区相应级别的应急反

11、应。坚持按“严谨、有序、有力、有效”的原则，做好本地区甲型H1N1流感疾病的各项医疗救治物质储备等准备工作。（三）加强强培训，科科学防护护。各市市（区）卫卫生行政政部门和和医疗机机构要采采取行之之有效的的办法，组组织开展展对全体体医务人人员甲型型H1NN1流感感临床知知识的培培训，尽尽快让医医务人员员掌握该该疾病的的病原学学、流行行病学知知识，掌掌握其临临床诊断断、鉴别别诊断和和治疗方方法，提提高识别别该病的的能力，提提高对该该病的诊诊治水平平，要宣宣传标准准预防、额额外预防防和双向向预防的的基本方方法，针针对医务务人员在在诊治甲甲型H11N1流流感疾病病职能不不同而出出现的高高、中、低低风险

12、，让让其掌握握基本、一一般和特特殊的防防护措施施。反对对盲目乐乐观或悲悲观，指指导医务务人员和和大众从从容应对对、科学学积极防防范。（四）规范范门急诊诊和发热热门诊管管理，建建立健全全转诊制制度。各各市（区区）卫生生行政部部门要督督促本辖辖区各级级医疗机机构进一一步规范范急诊和和发热门门诊的设设置管理理，实行行24小时时值班制制，配备备有一定定临床经经验并经经过甲型型H1NN1流感感和非典典及传染染病防治治知识培培训的高高年资内内科医师师坐诊，严严格按甲甲型H11N1流流感诊疗疗流程接接诊，并并设立隔隔离留观观室。实实行首诊诊负责制制，发现现医学观观察病例例及时报报告并实实行医学学观察，发发现

13、疑似似病例及及时组织织转往定定点医院院，减少少和控制制危重病病例的发发生和发发展，提提高临床床抢救水水平。（五）严格格规范院院内感染染控制工工作。各各级医疗疗机构要要严格执执行医医院感染染管理规规范和和消毒毒管理办办法，防防止疾病病交叉感感染。要要按照呼呼吸道传传染病处处理的原原则隔离离治疗医医学观察察病例、疑疑似病例例、临床床诊断病病例及确确诊病例例，落实实院内各各项消毒毒隔离措措施，要要保持诊诊疗环境境良好通通风，针针对承担担的不同同风险程程度，加加强对医医务人员员的三级级防护；接触甲甲型H11N1流流感患者者应戴口口罩、手手套、防防护鞋、穿穿隔离衣衣，接触触病人后后应洗手手。具体体消毒隔

14、隔离措施施和专门门病房的的设置应应参照卫卫生部传传染性非非典型肺肺炎（SSARSS）诊疗疗方案的的相应规规定执行行。防止止院内交交叉感染染，要根根据医医疗废物物管理条条例切切实做好好医疗废废物的处处理。（六）严格格规范流流感样病病例处理理流程，加加强对病病人的诊诊断与鉴鉴别诊断断。各级级各类医医疗机构构要按照照首诊负负责制的的要求，加加强对发发热、咳咳嗽等流流感样症症状就诊诊病人和和不明原原因肺炎炎病人的的预检和和筛查，注注意询问问流行病病学接触触史。对对发病前前一周内内曾到过过或居住住在甲型型H1NN1流感感疫点的的流感样样病例，不不能排除除甲型HH1N11流感的的转发热热门诊诊诊治，并并组

15、织院院内专家家会诊。病病人转诊诊工作由由接诊医医院或当当地急救救中心承承担，在在转运过过程中要要严格按按照SAARS病病例转诊诊要求，司司机和医医务人员员要认真真做好个个人防护护，转诊诊完毕后后要对车车辆进行行消毒处处理。五、医疗救救治应急急工作保保障措施施为保证全市市对甲型型H1NN1流感感疾病的的医疗救救治工作作的有效效顺利开开展，增增强预案案的指导导性、计计划性和和可操作作性，应应做好如如下保障障工作。（一）及时时启动相相应级别别的医疗疗救援应应急预案案。全市市甲型HH1N11流感病病例数和和严重程程度达到到江苏苏省甲型型H1NN1流感感医疗卫卫生应急急处置预预案（试试行）中中的某一一级

16、别时时，应立立即启动动相应的的应急响响应方案案和措施施。（二）完善善信息报报告系统统，保证证信息渠渠道畅通通。各级级各类医医疗机构构要建立立和完善善门诊日日志，认认真记录录患者的的有关信信息。接接诊医学学观察病病例的医医疗机构构，应及及时向当当地疾控控部门报报告，并并报告当当地卫生生行政部部门，各各市（区区）卫生生行政部部门应及及时上报报至市卫卫生局医医疗救治治领导小小组办公公室。（三）医疗疗救治专专业队伍伍培训。各市（区）卫生行政部门都要加强对专家、感染科和门急诊等相关临床医务人员的培训。市卫生局负责培训市级专家和各市（区）专家组骨干，各市（区）卫生局负责本辖区内医务人员的培训。（四）物资资

17、储备。各市（区）卫生行政部门和各级医疗机构应根据实际工作需要，做好医疗救治应急工作所需的药品、医疗器械、设备、设施、检测试剂等储备，包括人员装备、N95口罩等卫生防护用品，消毒、隔离物品，转诊所需的救护车辆。定点医疗机构要充分保障抢救病人所需要的设施、设备，以保证诊治病例的临床救治工作需要。（五）卫生生宣教。各市（区）卫生行政部门和各级各类医疗机构要采取多种形式，向门诊、留观、住院患者和社会广大群众广泛开展对甲型H1N1流感病例的预防控制和临床防治知识的健康教育和宣传，尽可能减少人群集聚，注意住宅经常开窗通风，注意个人卫生和良好的饮食习惯，增强广大群众对该疾病的科学认识和自我防护的意识与能力。

18、六、信息的的发布按照省卫生生厅和市市政府新新闻发布布的相关关规定，全全市甲型型H1NN1流感感疾病医医疗救治治工作情情况的发发布，统统一归口口由市卫卫生局甲甲型H11N1流流感医疗疗救治领领导小组组负责，其其他机构构一律不不得擅自自发布信信息。附件：泰州州市甲型型H1NN1流感感医疗救救治专家家组成员员名单附件：泰州市甲型型H1NN1流感感医疗救救治专家家组成员员名单秦少云男主任医师呼吸内科泰州市人民民医院（组组长）咸建春男主任医师传染科泰州市人民民医院（副副组长）叶纪录男主任医师急诊科泰州市人民民医院（副副组长）黄祖璇女主任医师传染科泰州市人民民医院周大明男副主任医师师传染科泰州市人民民医院唐梅英女主任医师呼吸内科泰州市人民民医院卢慧宇男副主任医师师呼吸内科泰州市人民民医院顾彬男副主任医师师急诊科泰州市人民民医院管松男副主任医师师急诊科泰州市中医医院田为中男副主任医师师影像科泰州市人民民医院陈亚宝男主任检验师师检验科泰州市人民民医院