某市城市管理行政执法文书式样tle.docx

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1、市城市管理行政执法文书式样 （试行）二O一四年年二月城市管理行行政执法法文书式式样目录录1、案件来来源登记记表2、立案审审批表3、调查通通知书4、案件询询问（调调查）笔笔录5、现场检检查（勘勘验）笔笔录6、证据复复制（提提取）单单7、案件调调查终结结报告8、案件核核审表9、行政处处罚事先先告知书书10、行政政处罚听听证告知知书11、行政政处罚听听证通知知书12、不举举行行政政处罚听听证通知知书13、行政政处罚听听证笔录录14、行政政处罚听听证报告告审批表表15、当事事人陈述述申辩笔笔录16、责令令改正通通知书17、行政政决定审审批表18、查封封（扣押押）决定定书19、物品品清单 20、查查封（

2、扣扣押）现现场笔录录21、延长长查封（扣扣押）期期限决定定书22、解除除查封（扣扣押）决决定书23、先行行处理物物品通知知书24、立即即代履行行决定书书25、先行行登记保保存证据据通知书书26、先行行登记保保存证据据处理决决定书27、城市市管理行行政处罚罚决定书书28、城市市管理当当场处罚罚决定书书29、送达达回证30、履行行行政决决定催告告书31、强制制执行申申请书32、笔录录附页33、案件件移送函函34、结（销销）案登登记表35、行政政处罚卷卷宗目录录36、行政政处罚案案卷封面面关于城市市管理行行政执法法文书式式样相关格式的的说明为确保城城市管理理行政执执法文书书式样的的标准和和统一，特特

3、对相关关格式做做以下说说明：1、页面设设置。文文书纸张张大小为为A4规规格，页页边距设设置为上上2.55厘米，下下2.55厘米，左左2.88厘米，右右2.88厘米。2、字体字字号。标标题字体体为“黑体，小小二号+二号”；编号号字体和和正文字字体为“宋体，小小四号”；送达达回证框框内字体体为“宋体，五五号”；文书书末尾备备注字体体为“宋体，小小五号”。3、除需签签名盖章章处由相相应人员员填写外外，建议议推行文文书内容容打印制制作。区城市市管理综综合行政政执法局局案件来源登登记表 编号：（ ）第第 号案 源提供人姓名或名称称联系电话地 址案件来源类类型投诉 领导交交办转入 检查发发现其他来源形式信

4、函 电话网络 其他接件时间接件人签名名案源登记内容案源交办意见年 月 日分管领导意见年 月 日备注区城市市管理综综合行政政执法局局立 案 审审 批 表 编编号: （ ）第第 号案由案发时间案发地点案件来源当事人姓名或名称称性 别年龄职业邮政编码电话法定代表人人或负责责人住所案情简介及立案理由由承办人（签签名）: 年月月日承办机构意意见承办机构负负责人（签名）: 年年月日领导审批意意见年月日区城市市管理综综合行政政执法局局调 查 通通 知 书城调字第 号：为查明你（单单位）一事，请你你（单位位）于年年月日时到接受调查。并并请提供供以下材材料： 接接受调查查的人员员应为涉涉嫌违法法的个人人或单位位

5、负责人人。当事事人个人人或单位位负责人人因故不不能接受受调查的的，所委委托人员员必须持持有当事事人个人人或单位位的授权权委托书书。以上提供材材料须原原件供查查验，如如提供复复印件的的，须你你（单位位）加盖盖鲜章予予以确认认。逾期期不到或或不如实实提供相相关证据据材料和和接受调调查，你你（单位位）将承承担相应应的法律律后果。 接受调查地地址：办案人员： 联系系电话： （行政执执法机关关印章）年 月月 日 送达回证送达地点送达方式收件人签名： 年 月月 日日见证人签名：年 月 日送达人签名：年 月 日备 注本文书一式式两份，第第一联归归档，第第二联交交当事人人。区城市市管理综综合行政政执法局局案件

6、询问（调调查）笔笔录案由：询问（调查查）时间间：年月日时分至时分询问（调查查）地点点：询问（调查查）人：执法证证号：执法证号：被询问（调调查）人人：性 别：年年龄： 民族：身份证（其其他有效效证件）号号码：住 址：工作单位：职 务：联联系电话话： 询询问（调调查）人人：我们们是局的的行政执执法人员员， 现向你你出示了了我们的的执法证证件。根根据中中华人民民共和国国行政处处罚法第第三十七七条的规规定依法法向你询询问（调调查）了了解有关关情况，你你应当如如实回答答询问、协协助调查查。如果果你认为为办案人人员与本本案有直直接利害害关系，你你有申请请办案人人员回避避的权利利，请问问你是否否听清楚楚？是

7、否否申请回回避？答：问：被询问（调调查）人人：本询询问（调调查）笔笔录已经经本人逐逐一核对对，无误误。 被询问（调调查）人人（签名名及日期期）：询 问 （调调查）人人（签名名及日期期）：第 页页 共共 页区城市市管理综综合行政政执法局局现场检查（勘勘验）笔笔录案 由检查（勘验验）地点点检查（勘验验）时间间当事人调查人执法证号执法证号见证人单位或住址址单位或住址址现场检查（勘勘验）情情况：调查人（签签名及日日期）： 当事事人（签签名及日日期）：见证人（签签名及日日期）：备注（当事人拒拒绝签名名等情况况的说明明）注：1、现现场检查查（勘验验）拍摄摄的照片片、制作作的示意意图等应应作为本本笔录的的组

8、成部部分附后后。2、本页不不足请另另加附页页，须有有当事人人签名。区城市市管理综综合行政政执法局局证据复制（提提取）单单（证据粘贴贴处）说明事项（包包括取证证的时间间、地点点、证明明事项等等）：提取人（签签名）：年 月月 日原件存放处处本页证据张张数区城市市管理综综合行政政执法局局案件调查终终结报告告案由：承办机构：案情及违法法事实： 收集的证据据材料及及份数：拟处理意见见（含自自由裁量量理由）：承办人签名名：承办机构负负责人意意见及签签名：区城市市管理综综合行政政执法局局案件核审表表 编号号：（ ）第第 号号案件名称送审机构核审事项送审时间退卷签名及及时间法制机构核审意见和建议核审人: 年

9、月月 日法制机构负责人意见见 年 月 日日分管领导意见 年 月 日日备注（第几次送送审及其其它事项项）本文书一式式两份，第第一联归归档，第第二联交交法制机机构留存存。区城市市管理综综合行政政执法局局行政处罚事事先告知知书_城罚告告字 第第 号：你（单位）因因的行为为违反了了 第第条第款第第项的规规定，根根据第第条第款第第项的规规定，本本机关拟拟对你（单单位）作作出以下下行政处处罚：1、2、3、根据中华华人民共共和国行行政处罚罚法第第三十一一条、第第三十二二条的规规定，现现将本机机关拟作作出的以以上行政政处罚事事先告知知于你（单单位）。如如你（单单位）对对此有异异议，可可在接到到本告知知书之日日

10、起_日内向向本机关关进行陈陈述和申申辩，逾逾期视为为放弃陈陈述和申申辩的权权利。本机关地址址：联 系 人：联系电电话： （行行政执法法机关印印章） 年年 月 日 送达回回证送达地点送达方式收件人签名：年 月 日见证人签名：年 月 日送达人签名：年 月 日备 注本文书一式式两份，第第一联归归档，第第二联交交当事人人。区城市市管理综综合行政政执法局局行政处罚听听证告知知书_城听告告字 第第 号：你（单位）因因的行为为违反了了第第条第款第第项的规规定，根根据第第条第款第第项的规规定，本本机关拟拟对你（单单位）作作出以下下行政处处罚：1、2、3、根据中华华人民共共和国行行政处罚罚法第第三十二二条、第第

11、四十二二条的有有关规定定，你（单单位）有有陈述、申申辩和要要求举行行听证的的权利。如如要求听听证，应应在收到到本通知知之日起起三日内内向本机机关提出出听证申申请。逾逾期不申申请，视视为放弃弃听证权权利，本本机关将将依法作作出行政政处罚决决定。 本本机关地地址：联 系 人：联系电电话： （行行政执法法机关印印章） 年 月 日 送达回证送达地点送达方式收件人签名：年 月 日见证人签名：年 月 日送达人签名：年 月 日备 注本文书一式式两份，第第一联归归档，第第二联交交当事人人。区城市市管理综综合行政政执法局局行政处罚听听证通知知书_城听通通字 第第 号：你（单位）因因一案要要求听证证，经本本机关审

12、审查予以以受理，并并决定于于年月日时在依法举行公公开（不不公开）听听证会。 听证主持人人，听证证员、，书记记员。如如你（单单位）认认为上述述人员与与案件有有直接利利害关系系，可以以申请其其回避。申申请上述述人员回回避的，应应当在举举行听证证的三日日前向本本机关提提出。请请带上与与本案有有关的证证据材料料准时到到会，并并有权委委托一至至两名代代理人参参加听证证。如无无正当理理由不到到会的，视视为撤回回听证申申请或放放弃听证证权利，本本机关将将依法作作出行政政处罚决决定。特此通知。 本本机关地地址：联 系 人：电话：（行政执法法机关印印章）年 月月 日 送达回证送达地点送达方式收件人签名：年 月

13、日见证人签名：年 月 日送达人签名：年 月 日备 注本文书一式式两份，第第一联归归档，第第二联交交当事人人。区城市市管理综综合行政政执法局局不举行行政政处罚听听证通知知书_城不听听通字 第 号：你（单位）因因一案于于年月日向本本机关提提出听证证要求。经经审查，本本案不符符合中中华人民民共和国国行政处处罚法第第四十二二条规定定的听证证条件，决决定不举举行听证证。特此通知（行政执法法机关印印章）年 月月 日 送达回证送达地点送达方式收件人签名：年 月 日见证人签名：年 月 日送达人签名：年 月 日备 注本文书一式式两份，第第一联归归档，第第二联交交当事人人。区城市市管理综综合行政政执法局局行政处罚

14、听听证笔录录案 由：听证时间：年月日时_分至至时分听证地点：听证主持人人：听证证员：书书记员：当 事 人：法定代表人人：委托代理人人（1）：工作单单位：委托代理人人（2）：工作单单位：办案机构：案件调调查人：其他听证参参加人：工作单单位：工作单位：听证内容记记录：听证主持人人（签名名）听证证员（签签名）案件调查人人（签名名）书记记员（签签名）当事人（签签名）委托代理人人（签名名）其他参加人人（签名名）（本页不足足请另加加附页，须须有当事事人签名名。）区城市市管理综综合行政政执法局局行政处罚听听证报告告审批表表 编编号：（ ）第第 号号听证案由 当事人人法定代表人人委托代理人人听证主持人人听 证

15、 员员听证参加人人听证时间听证地点听证会基本本情况（详详见听证证会笔录录，笔录录附后）听证结论及及处理意意见听证主持人人（签名名）： 年年 月月 日日领导审批意意见 年 月 日备注区城市市管理综综合行政政执法局局当事人陈述述申辩笔笔录案由：陈述申辩时时间：陈述申辩地地点：笔录人：执执法证号号：在场执法人人员：执执法证号号：执法证号：陈述申辩人人： 性性别： 年龄： 职务务：工作单位： 身身份证号号码：与本案关系系： 联系电电话：陈述申辩内内容：笔录人（签签名）当事人（签签名）在场执法人人员（签签名）（本页不足足请另加加附页，须须有当事事人签名名）区城市市管理综综合行政政执法局局责令限期改改正通

16、知知书_城责改改字 第第 号：本机关在进进行检查查的过程程中，发发现你（单单位）存存在以下下问题：上述行为违违反了第条第款第项的规定，根据第条第_款第项的规定，现责令你（单位）在年月日时前对以上问题进行改正。逾期不改正的，本机关将依法予以查处。改正内容及及要求如如下：_若不服本决决定，可可在接到到本通知知书之日日起_日内到到进行陈陈述和申申辩；逾逾期未进进行陈述述申辩视视为放弃弃陈述、申申辩权利利。 （行政政执法机机关印章章） 年年 月 日日 送达回证送达地点送达方式收件人签名：年 月 日见证人签名：年 月 日送达人签名：年 月 日备 注本文书一式式两份，第第一联归归档，第第二联交交当事人人。

17、区城市市管理综综合行政政执法局局责令限期改改正通知知书城责改字 第第 号：本机关在进进行检查查的过程程中，发发现你（单单位）存存在以下下问题：上述行为违违反了第条第款第项的的规定，根根据第条第款第第项的规规定，现现责令你你（单位位）在年年月日时前对对以上问问题进行行改正。逾逾期不改改正的，本本机关将将依法予予以查处处。改正内容及及要求如如下：若不服本决决定，可可在接到到本通知知书之日日起_ _日内到到进行陈述和和申辩；逾期未未进行陈陈述申辩辩视为放放弃陈述述、申辩辩权利。 （行政政执法机机关印章章） 年年 月 日日 送达回证送达地点送达方式收件人签名：年 月 日见证人签名：年 月 日送达人签名

18、：年 月 日备 注本文书一式式两份，第第一联归归档，第第二联交交当事人人。区城市市管理综综合行政政执法局局行政决定审审批表编号：（ ）第第 号案 由当事人拟作出行政政决定的内容容、理由及依据据执法人员签签名： 时间：承办机构意意见签名： 时间： 法制机构意意见签名： 时时间：领导审批意意见签名： 时间：区城市市管理综综合行政政执法局局查封（扣押押）决定定书 _城查查（扣）字字 第 号号：经调查，你你（单位位）的行行为，违违反了第条第款第项的规定，根据第条第款第项的规定，决定对有关财物(详见物品清单（ ）第 号)；场所，具体为_；设施，具具体为_实施施查封/扣押行行政强制制措施。查查封/扣扣押物

19、品品存放在在_由负责保保管。查查封/扣扣押期限限为_日日，自本本决定书书送达之之日起计计算。如不服本行行政强制制措施决决定，可可在收到到本决定定书之日日起六十十日内向向_人民政政府或申请行行政复议议，也可可于三个个月内依依法向_人民法法院提起起行政诉诉讼。附件：物物品清单单（ ）第第 号 （行行政执法法机关印印章） 年年月日送达回证送达地点送达方式收件人签名：年 月 日见证人签名：年 月 日送达人签名：年 月 日备 注本文书一式式两份，第第一联归归档，第第二联交交当事人人。区城市市管理综综合行政政执法局局物品清单编号：（ ）第第 号编号 物物品名称称规格（材料料、型号号、质地地等）计量单位数量

20、备注当事人（签签名及日日期）：执法人员（签签名及日日期）：见证人（签签名及日日期）：本文书一式式两份，第第一联归归档，第第二联交交当事人人。区城市市管理综综合行政政执法局局查封（扣押押）现场场笔录案 由：_实施查封/扣押地地点：实施查封/扣押时时间：实施查封/扣押事事项：当事人：法定代表人人：职务务：住址/地址址：_现场情况：一、实施行行政强制制措施的的过程和和结果执法人员员依法向向当事人人出示了了行政执执法证件件，告知知当事人人采取行行政强制制措施的的理由、依依据以及及当事人人依法享享有的权权利和救救济途径径，然后后对_依法实实施了查封扣押 ，并开开列、交交付了物物品清单单（ ）第第 号。因

21、当事人人未到现现场，经经邀请见见证人现现场见证证，执法法人员对对_依法实实施了查封扣押，并并开列了了物品品清单（ ）第 号。二、当事人人的陈述述和申辩辩： 三、其他相相关情况况：执法人员（签签名）：当事人（签签名）：见证人（签签名）：注：1、本本页不足足请另加加附页，须须当事人人或见证证人的签签名；22、现场场查封/扣押时时取证的的照片、制制作的示示意图等等应作为为该笔录录的组成成部分。3、当事人拒签的，应予注明。区城市市管理综综合行政政执法局局延长查封（扣扣押）期期限决定定书 _城延延查（扣扣）字 第 号：本机关于年年月日以_城查查（扣）字字第 号号查封封（扣押押）决定定书，对对你（单单位）

22、实实施了查查封/扣扣押行政政强制措措施。因因_，根据中中华人民民共和国国行政强强制法第第二十五五条之规规定，本本机关决决定延长长查封/扣押期期限日，自自本决定定书送达达之日开开始计算算。 （行行政执法法机关印印章）年月日送达回证送达地点送达方式收件人签名：年 月 日见证人签名：年 月 日送达人签名：年 月 日备 注本文书一式式两份，第第一联归归档，第第二联交交当事人人。区城市市管理综综合行政政执法局局解除查封（扣扣押）决决定书_城解查查（扣）字字 第 号号：本机关于_年_月_日日以_城查查（扣）字字 第第 号查查封（扣扣押）决决定书，对对你（单单位）实实施了查查封/扣扣押的行行政强制制措施。现

23、现因 ，根根据中中华人民民共和国国行政强强制法第第二十八八条之规规定，本本机关决决定解除除查封/扣押行行政强制制措施。现现将所查查封/扣扣押财物物（详见见物品品清单（ ）第 号）退还于你（单位）。请你（单位位）于年年月日前到到办理查查封/扣扣押物品品退还事事宜，逾逾期本机机关将依依法予以以处置。附件：物物品清单单（ ）第第 号 （行行政执法法机关印印章） 年月日送达回证送达地点送达方式收件人签名：年 月 日见证人签名：年 月 日送达人签名：年 月 日备 注本文书一式式两份，第第一联归归档，第第二联交交当事人人。区城市市管理综综合行政政执法局局先行处理物物品通知知书_城先处处字 第第 号：本机关

24、于年年月日以查查封（扣扣押）决决定书（文文号：）扣扣押了你你（单位位）的物物品。为为防止造造成不必必要的损损失，根根据成成都市市市容和环环境卫生生管理条条例第第四十九九条的规规定，对对于其中中容易腐腐烂、变变质的物物品（详详见财财物清单单（ ）第第 号号），本本机关决决定依法法先行处处理。处处理方式式：附件：财财物清单单（ ）第第 号号（行政执法法机关印印章） 年 月月 日送达回证送达地点送达方式收件人签名：年 月 日见证人签名：年 月 日送达人签名：年 月 日备 注本文书一式式两份，第第一联归归档，第第二联交交当事人人。区城市市管理综综合行政政执法局局（立即）代代履行决决定书_城代履履字 第

25、第 号：你（单位）因因的行为为，违反反了第条第款第第项规定定。本机机关根据据中华华人民共共和国行行政强制制法第第五十二二条之规规定，决决定委托托于_年_月_日代你你（单位位）履行行义务，预计计代履行行费用，全全部由你你（单位位）承担担。代履履行完毕毕后，不不缴纳代代履行费费用的，本本机关将将依法申申请人民民法院强强制追缴缴。如果不服本本决定，可可以依法法在六十十日内向向_人人民政府府或申请行政复复议，或或在三个个月内依依法向_人民民法院提提起行政政诉讼。（行政执法法机关印印章） 年月日送达回证送达地点送达方式收件人签名：年 月 日见证人签名：年 月 日送达人签名：年 月 日备 注本文书一式式两

26、份，第第一联归归档，第第二联交交当事人人。区城市市管理综综合行政政执法局局先行登记保保存证据据通知书书_城证登登字 第第 号_：为调查你（单单位）涉涉嫌_，根根据中中华人民民共和国国行政处处罚法第第三十七七条第二二款的规规定，本本机关决决定对有有关证据据（详见见物品品清单（ ）第 号）采取先行登记保存措施。先行登记保存的证据，存放在_，由_负责保管。在此期间，不得隐匿、销毁或者转移证据。本机关将在七日内对先行登记保存的证据依法作出处理决定。逾期未作出处理决定的，先行登记保存措施自动解除。附：物品品清单（ ）第 号（行政执法法机关印印章）年 月月 日 送达回证送达地点送达方式收件人签名：年 月

27、日见证人签名：年 月 日送达人签名：年 月 日备 注本文书一式式两份，第第一联归归档，第第二联交交当事人人。区城市市管理综综合行政政执法局局先行登记保保存证据据处理决决定书_城登处处字 第第 号：根据中华华人民共共和国行行政处罚罚法第第三十七七条第二二款的规规定，对对本机关关于_年_月月_日作出出的先先行登记记保存证证据通知知书（文文号：_）载载明的作作为证据据保存的的物品，现现作出以以下处理理决定：（行政执法法机关印印章） 年 月月 日送达回证送达地点送达方式收件人签名：年 月 日见证人签名：年 月 日送达人签名：年 月 日备 注本文书一式式两份，第第一联归归档，第第二联交交当事人人。区城市

28、市管理综综合行政政执法局局结（销）案案登记表表 编编号:（ ）第第 号案由立案时间承办人当事人案情摘要行政处罚决定内容行政强制、行行政复议议或行政诉讼情情况行政处罚执行情况先行登记保保存证据或查封（扣扣押）物品退还情情况承办机构结案情况法制工作机构意见领导审批意见备 注区城市市管理综综合行政政执法局局案 件 移 送 函城案移字 第第号：本机关于年年月日对一案立案调调查，在在调查中中发现：， 故此案案超出本本机关管管辖范围围。依照中华华人民共共和国行行政处罚罚法第第二十条条、四四川省行行政执法法规定第第十六条条，现将将该案移移送你单单位处理理。 附：1、案案件简介介及有关关材料件件； 2、移送送

29、案件涉涉案物品品清单。（行政执法法机关印印章） 年 月 日日收件单位（签签名或盖盖章）： 年 月 日日本文书一式式两份，第第一联归归档，第第二联交交收件单单位。区城市市管理综综合行政政执法局局送 达 回 证 编编号: （ ）第 号案由送达文书名名称及文文号受送达人送达时间 年月月日时分送达地点送达方式受送达人签签名（签 章）送达人签名名（签 章）备 注注： 1.送达文文书交受受给送达达人本人人，如本本人不在在可以交交给其成成年家属属代收。2.如系代代收，代代收人应应签名或或盖章，并并注明与与受送达达人的关关系。3.受送达达人或代代收人拒拒绝接受受或不签签名、盖盖章时，送送达人可可作留置置送达，应应在备注注栏注明明情况，邀邀请有关关证明人人签名证证明，并并注明拒拒绝的事事由和送送达日期期。4、邮寄送送达的，以以挂号回回执上注注明的收收件日期期为送达达日期；5、受送达达人下落落不明的的，以公公告送达达，自公公告发布布之日起起六十日日即视为为送达。城市管理行行政处罚罚决定书书 城罚字 第 号 姓名身份份证（其其他有效效证件）号号码 当事人：单位名名称法定定代表人人职务地址（或住住址）经查（违法法事实及及证据）你（单位）上上述行为为违反了了 第