开发施工单位用表3882.docx

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1、工 程 开 工工 报 审 表表工程名称称:编号号： AA1 致：（监监理单位位）我单位承承担的工工程开工工前的准准备工作作已完成成，并已已报验通通过下列列内容： 项目经理理部成立立启动 工程施工工组织设设计A11.1 首批工程程的施工工方案 项目经理理、技术术负责人人、质检检员岗前前培训申请于年年月日开工工，请核核准。附件： 1、项项目经理理部到岗岗人员情情况一览览表及有有关证件件。2、进场场材料、设备名名称、数数量、规规格、性性能一览览表。3、工长长与特殊殊工种的的姓名、职称、上岗证证一览表表及有关关证件。承包单位位项目经经理部（章章） 项项目经理理：日期期：项目监理理机构签签收人姓名及时时

2、间承包单位位签收人人姓名及时间监理审核核意见： 同意意 不同同意项目监理理机构（章章）： 监理工工程师： 总监理理工程师师：日期期：注：1、承包单单位项目目经理部部应提前前48小小时提出出并送达达本报审审表。 2、建建设单位位应提前前协调处处理好地地方关系系，使施施工队进进驻工地地施工不不受干扰扰。施工组织织设计/方案报报审表工程名称称: 编编号： A11.1 致：（监监理单位位）兹报验：项目单单位 1工程施施工组织织设计 2单位工工程施工工方案本次申报报内容系系第次申申报，申申报内容容项目经经理部/公司技技术负责责人已批批准。附件：施工组织织设计/方案。承包单位位项目经经理部（章章） 项项目

3、经理理：日期期：项目监理理机构签签收人姓名及时时间承包单位位签收人人姓名及时间监理审核核意见：项目监理理机构（章章）： 监理工工程师： 总监理理工程师师：日期期：注：承包包单位项项目经理理部应提提前5日日提出并并送达本本报审表表。 工程进度度计划报报审表工程名称称: 编号号： A11.2 致：（监监理单位位）兹报验：年月日至年月日的： 1工程总总进度计计划。 2工程半半月进度度计划。附件：1、上期期进度计计划完成成情况及及分析。2、本期期进度计计划的示示意图表表、说明明书。3、本期期进度计计划完成成工程量量。 4、本本期进度度期间投投入的人人员、设设备计划划。承包单位位项目经经理部（章章） 项

4、项目经理理：日期期：项目监理理机构签签收人姓名及时时间承包单位位签收人人姓名及时间监理审核核意见：项目监理理机构（章章）： 监理工工程师： 总监理理工程师师：日期期：注：半月月进度计计划报审审承包单单位项目目部应提提前3日日提出，一一般为每每月155、300日申报报。 材料（构构配件）、设备进进场使用用报验单单工程名称称: 编编号： A11.3 致：（监监理单位位）兹报验： 1、材料料进场使使用。 2、构配配件进场场使用。 3、工程程设备进进场使用用/开箱箱检查。名称：采购单位位：拟用部位位： 附件（共共页）： 清单（如如名称、产地、规格、数量等等）样品品。 出厂合格格证、质质保书、准用证证。

5、 检测报名名、复试试报告。 其它有关关文件。本次报验验内容系系第次报报验，届届时本项项目经理理部已完完成自检检工作且且资料完完整，并并呈报相相应资料料。承包单位位项目经经理部（章章） 项项目经理理：日期期：项目监理理机构签签收人姓名及时时间承包单位位签收人人姓名及时间监理审核核意见： 同意意 不同同意项目监理理机构（章章）： 监理工工程师： 总监理理工程师师：日期期：注：1、承包单单位项目目经理部部应提前前提出本本报验单单，需复复试合格格才能使使用的，应应在复试试合格后后签批。监理工程程师通知知回复单单工程名称称: 编编号： A22 致：（监监理单位位）号监理工工程师通通知单位位的内容容完成情

6、情况如下下（逐条条对应写写明）：承包单位位项目经经理部（章章） 项项目经理理：日期期：项目监理理机构签签收人姓名及时时间承包单位位签收人人姓名及时间监理审核核意见：项目监理理机构（章章）： 监理工工程师： 总监理理工程师师：日期期：注：该表表为承包包单位收收到“监理工工程师通通知单”后，在在规定时时间内完完成相关关工作，按按该项目目监理机机构进行行复查的的用表。 工程复工工报审表表工程名称称: 编编号： A33 致：（监监理单位位）根据号工工程暂停停令要求求，我方方暂停了了部位（工工序）的的施工，现现已完成成要求的的各项整整改工作作，自检检符合要要求，具具备复工工条件，请请予以核核查批准准整改

7、措措施及结结果如下下/附后后：承包单位位项目经经理部（章章） 项项目经理理：日期期：项目监理理机构签签收人姓名及时时间承包单位位签收人人姓名及时间监理审核核意见：项目监理理机构（章章）： 监理工工程师： 总监理理工程师师：日期期：延长工期期报审表表工程名称称: 编编号： A44 致：（监监理单位位）根据施工工合同条条款条的的规定，由由于下述述原因，我我方申请请工程延延期，请请予以批批准。 附件： 1、工工程延期期的依据据及工期期计算： 申请延延长工期期天。 2、证证明材料料：承包单位位项目经经理部（章章） 项项目经理理：日期期：项目监理理机构签签收人姓名及时时间承包单位位签收人人姓名及时间监理

8、审核核意见： 根据施施工合同同条款的的规定，你你方提出出的工期期延长申申请经我我方审核核：不同意意此项申申请同意此此项申请请，工期期延长天天。 同意/不同意意工期延延长的理理由及计计算：项目监理理机构（章章）： 监理工工程师： 总监理理工程师师：日期期：注：项目目监理机机构一般般应在自自收到本本报审表表之日起起5日内内回复。 工程费用用索赔报报审表工程名称称: 编编号： A55 致：（监监理单位位）根据施工工合同条条款条的的规定，由由于的原原因，我我方要求求索赔金金额（大大写）元元，请予予批准。 索赔的的详细理理由和经经过： 索赔金金额的计计算： 附件：承包单位位项目经经理部（章章） 项项目经

9、理理：日期期：项目监理理机构签签收人姓名及时时间承包单位位签收人人姓名及时间监理审核核意见： 根据施施工合同同条款的的规定，你你方提出出的费用用索赔申申请经我我方审核核：不同意意此项索索赔。同意此此项索赔赔，金额额为（大大写）。 同意/不同意意索赔的的理由： 索赔金金额的计计算：项目监理理机构（章章）： 监理工工程师： 总监理理工程师师：日期期：注：项目目监理机机构一般般应在自自收到本本报审表表之日起起14日日内回复复。 施工质量量缺陷处处理措施施报审单单工程名称称: 编编号： A66 致：（监监理单位位）我方今提提交工程程质量缺缺陷的处处理措施施，请贵贵方审批批。单项工程程名称单元工程程名称

10、质量缺陷陷工程部部位质量缺陷陷情况简简要说明明拟采用的的处理措措施简述述附件目录录计划施工工时段 承包单单位项目目经理部部（章） 项目经经理日期期监理审批批意见：项目监理理机构（章章）： 监理工工程师： 总监理理工程师师：日期期：说明：本本表一式式 份，由由承包人人填写，监监理机构构审核签签批后，承承包人、监理机机构、发发包人各各一份。工程款支支付申请请表工程名称称: 编编号： A77 致：（监监理单位位）我方本期期完成了了工作，工工程量为为万元，本本期申请请支付该该项工程程款共（大大写）万万元（小小写：），现现报上工工程付款款申请表表附表，请请予审查查并开具具工程款款支付证证书。 索赔的的详

11、细理理由和经经过：附件： 1、工工程计量量报审表表 2、计计算方法法：承包单位位项目经经理部（章章） 项项目经理理：日期期：项目监理理机构签签收人姓姓名及时时间工程计量量报审表表工程名称称: 编编号： A77.1 致：（监监理单位位）兹申报年年月日至年月日完成成的合格格工程量量，请予予核查。 类别：1、合合同内工工程量2、变变更工程程量 附件： 1、计计算书和和说明共共页 2、变变更通知知单：承包单位位项目经经理部（章章） 项项目经理理：日期期：项目监理理机构签签收人姓名及时时间承包单位位签收人人姓名及时间监理审核核意见：项目监理理机构（章章）： 监理工工程师： 总监理理工程师师：日期期：注：

12、项目目监理机机构一般般应在自自收到本本报审表表之日起起3日内内予以计计量。工程量变变更单工程名称称: 编编号： A77.2 致：（监监理单位位）由于原因因，兹提提出工程程变更（内内容见附附件），请请予以审审批。 附件：（附件共共页）承包单位位项目经经理部（章章） 项项目经理理：日期期：一致意见见：建设单位位代表 设计单单位代表表 项目目监理机机构 签字： 签字字： 签签字：日期： 日期： 日期期：小型节制制闸工程程竣工报报（予）验验单工程名称称: 编编号： A88 致（监理理单位）我方已按按合同要要求完成成了节制制闸工程程的施工工、竣工工资料自自检完整整、合格格。请予予以检查查（予）验验收。附

13、件：11、该节节制闸各各道工序序质量报报验单及及原材料料质保书书、试验验报告 2、工工程质量量评定表表（详见见下表） 3、设设计图纸纸各竣工工图承包单位位项目经经理部（章章） 项项目经理理：日期期：单项工程程（节制制闸）质质量评定定序号工程部位位质量评定定序号工程部位位质量评定定合格不合格合格不合格1测放样7上游连接接段2闸塘基础础开挖8下游连接接段3砼闸底板板9上部结构构（工作作桥排架架）4砼护坦和和消力池池10闸门、启启闭机安安装调试试5闸门和门门槽11建筑物外外观6闸门制作作12合计 项其中合格格 项项合格率 %施工单位位自行质质量评定定：监理质量量评定：质检员：项目经理理：现场监理理员

14、：监理工程程师：监理审核核意见：经予验收收，该工工程： 1、符符合/不不符合设设计文件件要求2、符合合/不符符合施工工合同要要求3、竣工工资料符符合/不不符合要要求综上所述述，该工工程予验验收合格格/不合合格，建建设单位位可以/不可以以组织竣竣工验收收。 项目监监理机构构（章） 总总监理工工程师 日日 期期小型翻水水站工程程竣工报报（予）验验单工程名称称: 编编号： A99 致（监理理单位）我方已按按合同要要求完成成了翻水水站工程程的施工工、竣工工资料自自检完整整、合格格。请予予以检查查（予）验验收。附件：11、该工工程各道道工序质质量报验验单和原原材料质质保书、试验报报告 2、工工程质量量评

15、定表表（详见见下表） 3、设设计图纸纸各竣工工图纸承包单位位项目经经理部（章章） 项项目经理理：日期期：单项工程程（节制制闸）质质量评定定序号工程部位位质量评定定序号工程部位位质量评定定合格不合格合格不合格1测放样8出水渠基基础及砌砌筑2进水池开开挖9止水沉陷陷（出水水池渠之之间）3进水池砌砌筑10机泵、管管路电气气红路安安装调试试4护坡及支支墩11建筑物外外观5机房126出水池基基础137出水池砌砌筑14合计 项其中合格格 项项合格率 %施工单位位自行质质量评定定：监理质量量评定：质检员：项目经理理：现场监理理员：监理工程程师：监理审核核意见：经予验收收，该工工程： 1、符符合/不不符合设设

16、计文件件要求2、符合合/不符符合施工工合同要要求3、竣工工资料符符合/不不符合要要求综上所述述，该工工程予验验收合格格/不合合格，建建设单位位可以/不可以以组织竣竣工验收收。 项项目监理理机构（章章） 总总监理工工程师 日日 期期小型桥梁梁工程竣竣工报（予予）验单单工程名称称: 编编号： A110 致（监理理单位）我方已按按合同要要求完成成了桥梁梁工程的的施工、竣工资资料自检检完整、合格。请予以以检查（予予）验收收。附件：11、该桥桥各道工工序质量量报验单单及原材材料质保保书、试试验报告告 2、工工程质量量评定表表（详见见下表） 3、设设计图纸纸各竣工工图纸承包单位位项目经经理部（章章） 项项

17、目经理理：日期期：单项工程程（节制制闸）质质量评定定序号工程部位位质量评定定序号工程部位位质量评定定合格不合格合格不合格1测放样7简支（平平板梁、T型梁梁、空心心梁）桥桥面浇筑筑安装2基础开挖挖8挡土墙及及沉陷缝缝3砼桥台底底板9回填土4桥台砌石石工程10路面5拱胎（微微弯板）11栏杆6拱圈体砌砌筑12建筑物外外观合计 项其中合格格 项项合格率 %施工单位位自行质质量评定定：监理质量量评定：质检员：项目经理理：现场监理理员：监理工程程师：监理审核核意见：经予验收收，该工工程： 1、符符合/不不符合设设计文件件要求2、符合合/不符符合施工工合同要要求3、竣工工资料符符合/不不符合要要求综上所述述

18、，该工工程予验验收合格格/不合合格，建建设单位位可以/不可以以组织竣竣工验收收。 项目监监理机构构（章） 总总监理工工程师 日日 期期小型工程程施工测测放报验验单工程名称称: 编号号： A111 致（监理理单位）本项目工工程对工工程的测测放工作作已完成成，经自自检，测测放放成成果符合合设计和和规范要要求，现现呈上相相关资料料（施工工测放定定位自检检记录），请请核验。承包单位位项目经经理部（章章） 项项目经理理：日期期：施工测放放定位自自检记录录建设单位位设计单位位图纸依据据引进水准准点位置置水准高程程观测人复核人工程位置置草图测放项目目允许偏差差cmm实测均差差cm合格不合格备注定位高程程轴位

19、移质检员： 日日期：项目经理理： 日日期：监理审查查意见：可以进进行后续续施工。 核验未通通过，不不得进入入工序施施工，整整改后再再报。 监理理工程师师或现场场监理员员 日 期小型工程程地基与与基础质质量报验验单工程名称称: 编编号： A112 致（监理理单位）本项目工工程基础础开挖已已完工，经经自检各各项指标标数据符符合设计计和规范范要求，现现将地基基与基础础自检记记录呈上上，请核核验。承包单位位项目经经理部（章章） 项项目经理理：日期期：地基与基基础自验验记录序号项目允许偏差差cmm设计数实测平均均误差cm合格不合格备注1基础高程程22基础宽度度+3 -223基础长度度+3 -224齿坎底

20、部部高程25齿坎底部部宽度26土质是否原状状土7原状土被被扰动后后的处理理情况8地下水及及排水情情况施工单位位质量评评定 质检检员：项项目经理理：日期期：监理审查查意见： 质量评定定 可以进行行后续施施工 核验未通通过，不不得进入入下道工工序施工工，整改改后再报报。监理工程程师或现现场监理理员 日 期混凝土浇浇筑报审审表工程名称称: 编编号： A113 致（监理理单位）本工程部部位的钢钢筋、止止水片、予埋件件、模板板等安装装已报验验通过。砼浇筑筑工作准准备就绪绪，申请请于月日时开浇浇，现呈呈上砼浇浇筑前自自检记录录，请审审查批准准。承包单位位项目经经理部（章章） 项项目经理理：日期期：砼浇筑自

21、自检记录录水泥标号砼设计标号号砂石料计计量方法法质保书配合比浇筑方案案石子规格水灰比砼予计浇浇筑量含泥量设计坍落落度天气及气气温黄砂规格拌和方法法值班负责责人含泥量振捣设备备 承包包单位技技术负责责人： 日期期：项目监理理机构签签收人姓名及时时间承包单位位签收人人姓名及时间监理审查查意见：同意 不同意意监理工程程师或现现场监理理员 日 期砼工程质质量报验验单工程名称称: 编编号： A114 致（监理理单位）本工程部部位的砼砼工程已已完工，经经自检，各各项指标标和数据据都满足足设计和和规范要要求，现现呈上相相关自验验记录（见见下表），请请核验。承包单位位项目经经理部（章章） 项项目经理理：日期期

22、：地基与基基础自验验记录序号项目允许偏差差cmm设计数实测平均均误差cm合格不合格备注1标高22长度23宽度24厚度15不平整度度0.56予埋件0.37予留孔0.338门坎高程程0.59砼标号0施工单位位质量评评定 质检检员：项项目经理理：日期期：监理审查查意见： 质量评定定 可以进行行后续施施工。 核验未通通过，不不得进入入下道工工序施工工，整改改后再报报。监理工程程师或现现场监理理员 日 期砌石和滤滤层工程程质量报报验单工程名称称: 编编号： A115 致（监理理单位）本项目工工程部位位的砌石石铺设滤滤层工程程已完工工，经自自检，各各项指标标和数据据都满足足设计和和规范要要求，现现呈上自自

23、验记录录（见下下表），请请核验。承包单位位项目经经理部（章章） 项项目经理理：日期期：工程自检检记录序号项目允许误差差设计数实测平均均误差ccm合格不合格备注浆砌块石石干砌块石石墙护坡护底底齿坎格格埂护坡护底底1底部高程程552厚度3215%平均值为为10%3每层垫层层厚度20%平均值为为10%4每层滤料料厚度15%平均值为为5%5墙面垂直直度0.5%H且36顶部高程程2357表面平整整度5358平均坡度度2%2%9铺设土工工识物滤滤层表面平整整度3搭接宽度10%设计搭搭接长度度10砂浆混凝凝土设计强强度施工单位位自行质质量评定定 质质检员：项目经经理：日日期：监理审查查意见： 质量评定定 可

24、以进行行后续施施工。 核验未通通过，不不得进入入下道工工序施工工，整改改后再报报。监理工程程师或现现场监理理员 日 期砌石和滤滤层工程程质量报报验单工程名称称: 编编号： A116 致（监理理单位）本项目工工程节制制闸闸门门和门槽槽已加工工制作完完毕，经经自检，各各部位结结构尺寸寸和质量量标准符符合设计计和规范范要求，现现呈上自自验记录录（见下下表），请请核验。承包单位位项目经经理部（章章） 项项目经理理：日期期：闸门和门门槽自检检记录序号项目允许偏差差mmm设计尺寸寸实测平均均偏差mmm合格不合格水泥标号号1闸门高度度100砼标号2闸门宽度度100配合比3门叶对角角线误差差10砂浆标号4门叶

25、吊座座螺丝5配合比5闸门两侧侧、上、下止水水不平度度5启闭机吨位6门槽深、宽度5质保书7门槽三面面垂直度度H/110000且110电机功率8门槽工作作面波状状不平度度5质保书9滑道材料料滑道材料料施工单位位质量评评定 质质检员：项目经经理：日日期：监理审查查意见： 质量评定定 可以进行行后续施施工。 核验未通通过，不不得进入入下道工工序施工工，整改改后再报报。监理工程程师或现现场监理理员 日 期注：1、因闸门门小，很很多检查查（测）项项目虽未未在自检检表中列列出（如如钢筋、予埋件件的规格格、数量量、间距距、螺丝丝的外露露长度以以及止水水橡皮的的安装等等），但但一样要要认真检检查（测测）到位位。

26、2、门槽槽工作面面的处理理，设计计图纸虽虽未特别别提出，但但要考虑虑其实用用性，应应贴上耐耐压光滑滑的材料料（如花花岗石、水磨石石、瓷砖砖等）。砌石和滤滤层工程程质量报报验单工程名称称: 编编号： A117 致（监理理单位）本项目工工程部位位的钢筋筋予埋件件已加工工安装完完毕，经经自检，符符合设计计和规范范要求，现现呈上自自验记录录（见下下表），请请核验。承包单位位项目经经理部（章章） 项项目经理理：日期期：自检记录录表项目允许偏差差mmm设计数检查误差差mm合格不合格箍筋各部部分长度度5受力钢筋筋全长净净尺寸10钢筋弯起起点位移移20钢筋接头头焊缝长长度-0.55d钢筋接头头焊缝高高度-0.005d受力钢筋筋间距10排距5箍筋、构构造筋间间距焊接10绑扎20焊接予埋埋件中心线位位移5水平高差差+3钢筋保护护层厚度度基础、墩墩、厚墙墙10薄墙、梁梁、柱-5,+10桥面板-3,+5施工单位位质量评评定 质质检员：项目经经理：日日期：监理审查查意见： 质量评定定 可以进行行后续施施工。 核验未通通过，不不得进入入下道工工序施工工，整改改后再报报。现场监理