医院规章制度大全34090.docx

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1、宜 宾 珙 县 大 众 医 院 规 章 制 度 汇编宜宾大众医医院2013年年3月24日前 言言为了保证医医院工作的的正常运行行，提高工工作效率和和医疗质量量，使管理理上台阶，服服务上档次次，增进医医院的社会会效益，必必须建立和和健全医院院的各项规规章制度，使使医院各部部门、各科科室、各级级各类人员员在工作中中有章可循循，循章必必严、违章章必究。为为此，我们们吸取优秀秀医院的经经验，结合合本院实际际情况，制制订了一系系列规章制制度。要求求广大医护护人员认真真组织学习习，务必使使每个工作作人员熟练练掌握和严严格执行。规章制度的的条款是协协调和处理理医疗及其其它各项工工作的依据据。在规章章制度面前

2、前人人平等等，任何人人在工作中中不得超越越和违反。这套规章制制度，整理理编写时间间仓促，加加之水平有有限，难免免涉及的范范围和条款款不全面。望望各科室在在执行中，本本着认真负负责、实事事求是、有有利工作的的态度，及及时提出意意见，由院院委会负责责修订或增增补，使之之日臻完善善。医院职业道道德规范1、献身事事业，忠于于职守。2、一视同同仁，平等等待患。3、热情真真挚，极端端负责。4、钻研技技术，精益益求精。5、不谋私私利，廉洁洁奉公。6、举止端端庄，文明明礼貌。7、慎言守守密，严谨谨求实。8、谦虚求求实，团结结协作。医务人员医医德规范一、救死扶扶伤，实行行社会主义义的人道主主义。时刻刻为病人着着

3、想，千方方百计为病病人解除病病痛。二、尊重病病人的人格格与权利。对对待病人，不不分民族、性性别、职业业、地位、财财产状况，都都应一视同同仁。三、文明礼礼貌服务。举举止端正庄庄重，语言言文明，态态度和蔼，同同情关心和和体贴病人人。四、廉洁奉奉公。自觉觉遵纪守法法，不以医医谋私。五、为病人人保守医密密。实行保保护性医疗疗，不泄露露病人隐私私与秘密。六、互学互互尊、团结结协作。正正确处理同同行同事间间的关系。七、严谨求求实，奋发发进取，钻钻研医术，精精益求精。不断更新知识，提高技术水平。一、岗位职职责各级各类医医疗技术人人员岗位职职责临床医师岗岗位职责副主任医师师职责1在科主主任领导下下，指导全全科

4、医疗、教教学、科研研和培训工工作。2定期查查房并亲自自参加指导导急、重、疑疑难病例的的抢救处理理与特殊疑疑难和死亡亡病例的讨讨论会诊。3指导本本科主治医医师和住院院医师做好好各项医疗疗工作，有有计划地开开展基本功功训练。4运用国国内、外先先进经验指指导临床实实践，不断断开展新技技术，提高高医疗质量量。5督促下下级医师认认真贯彻执执行各项规规章制度和和技术规程程。6指导全全科结合临临床实践开开展科学研研究工作。7涉及手手术治疗的的要亲自参参加重要手手术操作，鉴鉴审手术报报告。8行学校校、医院一一切规章制制度和医疗疗技术操作作规程。主治医师职职责1在科主主任和副主主任医师指指导下，负负责本科一一定

5、范围的的医疗、教教学、科研研、预防工工作。2按时查查房，具体体参加和指指导住院医医师进行诊诊断、治疗疗及特殊诊诊疗操作。3掌握病病员的病情情变化，病病员发生病病危、死亡亡、医疗事事故或其他他重要问题题时，应及及时处理，并并向科主任任汇报。4参加值值班、门诊诊、会诊、出出诊工作。5主持病病房的临床床病例讨论论及会诊，检检查、修改改下级医师师书写的医医疗文件，决决定病员出出院，审签签会诊，出出(转)院院病历。6认真执执行各项规规章制度和和技术操作作常规，经经常检查本本病房的医医疗护理质质量，严防防差错事故故。协助护护士长搞好好病房管理理。7组织所所属医师学学习和运用用国内外先先进医学科科学技术，开

6、开展新技术术、新疗法法，进行科科研工作，做做好资料积积累，及时时总结经验验。8涉及手手术治疗的的要指导、参参加外科手手术，鉴审审手术报告告，归档病病例和手术术通知单。9执行学学校、医院院一切规章章制度和医医疗技术操操作规程。住院医师职职责1在科主主任领导和和主治医师师指导下，根根据工作能能力、年限限，负责一一定数量病病员的医疗疗工作。新新毕业的医医师实行三三年二十四四小时住院院医师负责责制。担任任住院、门门诊、急诊诊的值班工工作。2对病员员进行检查查、诊断、治治疗，书写写医嘱并检检查其执行行情况，同同时还要做做一些必要要的检验和和放射线等等检查工作作。3书写病病历。新入入院病员的的病历，一一般

7、应予病病员入院后后24小时时内完成。并并负责病员员住院期间间的病程记记录，及时时完成出院院病员病案案小结。4向主治治医师及时时报告诊断断、治疗上上的困难以以及病员病病情的变化化，提出需需要转科或或出院的意意见。5对所管管病员应全全面负责，在在下班以前前，做好交交班工作。对对需要特殊殊观察的重重症病员，用用口头方式式向值班医医师交班。6参加科科内查房。对对所管病员员每天至少少上、下午午各巡视一一次。科主主任、副主主任医师查查房(巡诊诊时)，应应详细汇报报病员的病病情和诊疗疗意见。邀邀请他科会会诊时，应应陪同诊视视。7认真执执行各项规规章制度和和操作常规规，亲自操操作或指导导护士进行行各种重要要的

8、检查和和治疗，严严防差错事事故。8认真实实习、运用用国内外先先进医学科科学技术，积积极开展新新技术、新新疗法，参参加科研工工作，及时时总结经验验。9随时了了解病员的的思想、生生活情况，征征求病员对对医疗护理理工作的意意见，做好好病员的思思想工作。10在门门诊或急诊诊室工作时时，应按门门诊、急诊诊室工作制制度进行工工作。11涉及及手术治疗疗的要全面面负责手术术病例的手手术前准备备工作并完完成各项检检查，书写写术前总结结；对新开开展手术、重重危病例手手术，术前前应书写手手术申请报报告单，协协助完成审审批手续。 112执行行医院一切切规章制度度和医疗技技术操作规规程。临床护理岗岗位职责主管护师职职责

9、1在本科科护理部主主任的领导导下工作。2负责督督促、检查查本科室护护理工作质质量，及时时提出存在在问题，把把好护理质质量关。3解决本本科护理业业务上的疑疑难问题，指指导并参与与急救危重重病人的抢抢救工作。4协助主主任组织全全科护理人人员业务学学习和技术术指导工作作。5协助主主任检查各各科室规章章制度执行行情况和对对差错事故故的分析，提提出防范措措施。6配合主主任组织本本科护师(士)的业业务学习，拟拟订培训计计划，负责责讲课。7协助主主任搞好病病房(或门门诊)管理理。8执行医医院一切规规章制度和和医疗技术术操作规程程。护师职责1在主任任领导下和和主管护师师指导下工工作。2参加护护理临床实实践，指

10、导导护士进行行护理业务务技术操作作，正确执执行医嘱及及各项护理理操作规程程，发现问问题并采取取措施加以以解决。3参与本本科急救病病人的护理理及难度较较大的护理理技术操作作，带领护护士完成新新业务、新新技术的临临床实践。4负责本本科护士的的业务培训训，制订学学习计划，进进行补课，协协助护士长长对护士进进行技术指指导。5对科室室出现的护护理差错、事事故进行分分析，提出出鉴定意见见和防范措措施。6执行医医院一切规规章制度和和医疗技术术操作规程程。注射室护士士职责1在主任任领导下进进行工作。负负责一切注注射用品的的准备、消消毒、更换换工作。2严格执执行无菌操操作及各种种注射常规规。3严格执执行消毒隔隔

11、离制度、防防止交叉感感染。4定期检检查、领取取器械药品品，急救药药品应定位位定数放在在易取处。5认真执执行各项规规章制度和和操作规程程。6保持室室内整洁、减减少污染。7协助门门诊急诊抢抢救工作。换药室护士士职责1在主任任领导下进进行工作，负负责一切换换药用品的的准备、清清洗、消毒毒、更换工工作。2严格执执行无菌操操作。3严格执执行消毒隔隔防制度，防防止交叉感感染。4保持室室内整洁、减减少污染。5在无机机动人员的的情况下，负负责门诊急急诊抢救工工作。6完成医医院交办的的其他工作作任务。7认真执执行各项规规章制度和和操作规程程。病房护士职职责1在主任任领导和护护师的指导导下工作。2认真执执行医嘱，

12、准准确及时地地完成各项项护理工作作，做好查查对及交接接班工作，防防止差错事事故的发生生。3做好病病人的基础础护理和心心理护理工工作，密切切观察病情情。对危重重病人的病病情变化，须须及时报告告并详细记记录。4协助医医师进行各各种诊疗工工作，负责责危重和发发生意外病病人的急救救及各种急急救药品的的准确和保保管工作。5宣传卫卫生知识及及其有关保保健知识，并并注意征求求病员意见见，做好说说服解释工工作并采取取改进措施施。指导卫卫生员工作作，做好各各种消毒隔隔离工作，防防止交叉感感染。6维持病病房秩序，介介绍住院规规则，按照照分工办理理病人入院院、出院、转转院手续，以以及有关登登记工作。7在护士士长领导

13、下下做好病房房管理、消消毒隔离、物物资、药品品、器械的的请领和保保管工作。8加强三三基(基础础知识、基基础理论、基基本技能)训练，提提高业务技技术水平。9认真执执行各项规规章制度和和操作规程程。主班护士职职责1在主任任领导下协协助做好病病房行政事事务工作及及病房管理理。2负责处处理本病区区的医嘱，并并负责督促促检查每日日每班的医医嘱核对和和每周总核核对医嘱工工作。检查查执行医嘱嘱情况，必必要时亲自自执行。3负责书书写交班报报告，并与与夜班护士士进行床头头交班。4负责病病床调配，办办理出入院院手续。5整理各各种通知单单，督促卫卫生员按时时送出。6督促各各种特殊治治疗并检查查其执行与与准备情况况。

14、7主任不不在班时，代代替主任工工作。8认真执执行各项规规章制度和和操作规程程。治疗护士职职责1按医嘱嘱执行各项项治疗，严严格执行“三查”、“七对”及交接班班制度，保保证治疗的的准确和及及时。经常常巡视病房房、严密观观察病情，发发现异常及及时报告医医生并配合合处理。2严格掌掌握无菌技技术操作和和隔离技术术。3了解每每项治疗的的目的、熟熟悉药品的的作用、性性质、副作作用及配伍伍禁忌，并并掌握治疗疗进行的情情况。4负责准准备多项治治疗的物品品，必要时时协助医师师进行操作作。5负责保保管和交接接医疗器械械，药品(包括剧毒毒、贵重、麻麻醉药品)及其他物物品。6负责与与供应室交交换消毒物物品。7负责治治疗

15、室及药药柜的清洁洁整理。8定期检检查无菌物物品及更换换消毒液。9认真执执行各项规规章制度和和操作规程程。临床护理护护士职责1参加晨晨会交班及及危重病人人的床头交交接，负责责晨间护理理、病室整整理等工作作。2了解病病员的诊断断、治疗、心心理状态、饮饮食及生活活习惯，根根据病员的的具体情况况，做好心心理护理和和分级护理理。3经常巡巡视病房，严严密观察病病情，发现现异常及时时报告，并并密切观察察静脉输液液、输血病病人的反应应，保持各各种引流管管通畅及引引流瓶的清清洁。4做好基基础护理和和重病护理理，预防合合并症。在在各项临床床护理操作作中要保证证病员的安安全舒适。5按规定定测量体温温、脉搏、呼呼吸、

16、血压压、体重、液液体出入量量，及时记记录并做好好床边交接接。6负责接接待新入院院病人，介介绍环境及及住院规则则，了解病病人的心理理状态，做做好病人床床单的清洁洁和终末消消毒。7督促病病人遵守院院规，做好好清洁卫生生，并指导导陪护、探探视人员遵遵守有关探探视制度。8认真执执行各项规规章制度和和操作规程程。供应室护士士职责1在主任任领导下进进行工作。负负责医疗器器械、卫生生材料等物物资的领取取、清洗、包包装、消毒毒、保管、登登记和分发发工作。2经常检检查医疗器器械的质量量，如有损损坏，及时时修补或登登记报损。3经常与与临床科室室联系，征征求意见，改改进工作。4无菌物物品须注明明无菌日期期，超过一一

17、周者重新新消毒。5认真执执行各项规规章制度和和技术操作作规程。注注意高压蒸蒸汽消毒器器的保养和和维修，严严防差错事事故。6按规定定进行空气气消毒和灭灭菌监测，不不断提高消消毒、供应应工作质量量。医技、药、卫卫人员岗位位职责检验科医师师职责1认真做做好各项体体检的检验验和登记工工作。2严格执执行质控标标准与制度度，认真履履行技术操操作规程，核核对检验结结果，负责责特殊检验验的技术操操作，定期期校正检验验试剂、仪仪器，严防防差错事故故。3负责剧剧毒药品、贵贵重器材的的管理和检检验材料的的请领、报报销等工作作。4开展科科学研究和和技术革新新，改进检检验方法，不不断开展新新项目，提提高检验质质量。5认

18、真做做好收集和和采取标本本、登记发发送报告单单工作，认认真核对，做做到正确无无误。6做好检检验登记工工作，担任任一定的检检验器材的的洗刷、做做好消毒隔隔离工作。7认真执执行各项规规章制度和和技术操作作规程。放射科医师师职责1认真做做好各项体体检、门诊诊、病房病病人的检查查和登记工工作。2负责XX线诊断和和放射线治治疗工作，按按时完成诊诊断报告，遇遇有疑难问问题，及时时请示上级级医师。3参加会会议和临床床病历讨论论会。4掌握XX线机的一一般原理、性性能、使用用及投照技技术，遵守守操作规程程，做好防防护工作，严严防差错事事故。5加强与与临床科室室密切联系系，不断提提高诊断符符合率。6加强对对设备的

19、维维护、保养养，不得私私自使用。7认真执执行各项规规章制度和和技术操作作规程。药房工作人人员职责1在科长长领导和指指导下工作作。2指导和和参加药品品的调配、制制剂工作，认认真执行各各项规章制制度和技术术操作规程程，严防差差错事故。3按分工工负责药品品的预算、清清领、分发发、保管、采采购、报销销、回收、登登记、统计计工作。4检查毒毒、麻、限限剧、贵重重药品和其其他药品使使用、管理理工作，发发现问题及及时研究处处理，并向向上级报告告。挂号、收费费员的职责责1在药械械科长的领领导下，负负责挂号、收收费工作。2挂号是是在开诊前前开始挂号号，并随时时宣传看病病的注意事事项及制度度等。3负责门门诊、住院院

20、部的各项项费用的收收款工作，当当日上缴现现金及有关关票据。4负责门门诊病历、住住院病历的的发放、传传送、回收收、整理、归归档管理工工作。5负责统统计就诊人人次、金额额及月统计计、汇总年年统计。6认真执执行各项规规章制度和和技术操作作规程。电脑操作人人员职责1注意安安全，加强强维护，定定期检测病病毒，保证证数据安全全和设备正正常运行。2外来软软件、游戏戏卡不上机机。外来人人员不进入入机房。注注意数据与与文件的保保密。3完成院院办交办的的其它事项项。4按时完完成处方结结算、医疗疗保险管理理数据处理理及行政公公文材料打打印工作。5负责各各科室微机机维护保养养工作。卫生员、清清洁工职责责1在护理理部主

21、任领领导下，全全面负责门门诊，病房房及环境卫卫生工作，每每日要定时时打扫两次次，发现脏脏物要随时时清扫，做做到窗明几几净，地面面光洁，厕厕所、水池池重点清扫扫，保持无无臭无味。2负责医医院工作人人员工作服服及病房用用品的洗涤涤。3在主任任指导下，负负责医院非非医疗消毒毒灭菌工作作。4负责病病房病员用用品(如脸脸盆、水瓶瓶、大小便便盆)的保保管及领用用。5每周要要对门诊、病病房的卫生生彻底清扫扫两次。二、规章制制度（一）行政政管理制度度院委员会办办公制度1医院委委员会是医医院最高行行政领导机机构，在董董事长领导导下，根据据党的方针针、政策全全面领导医医院工作。2实行院院长负责制制，副院长长在院长

22、领领导下实行行分管责任任制，院内内各科室科科长、主任任负责制。3院长、副副院长工作作重点是组组织指挥、计计划决策、检检查、督导导、信息掌掌握。工作作重点放在在业务建设设、综合目目标管理和和提高全员员素质上。4要经常常深入科室室，调查研研究，直接接掌握情况况，听取病病员和医务务人员的意意见，抓好好正反方面面典型，进进行表扬和和批评，提提高工作质质量。5要带领领有关科室室每月进行行一次门诊诊检查和病病房行政大大查房，全全面检查各各项工作落落实和进展展情况，发发现问题及及时解决。6重大问问题、年初初计划、年年终总结要要党政集体体研究讨论论。请示报告制制度凡有下列情情况，必须须及时向后后勤管理处处领导

23、或有有关部门请请示报告：1发生严严重工伤、重重大交通事事故，或发发生大批中中毒、甲类类传染病及及必须动员员全院力量量抢救的病病员时。2发生医医疗事故或或严重差错错，损坏或或丢失贵重重器材和贵贵重药品，发发现成批药药品变质时时。3添置、维维修、报损损重要仪器器、设备时时。4增补、修修改医院规规章制度、技技术操作常常规时。5工作人人员因公出出差、院外外会诊、接接受院外的的任务时。6参加院院外进修、学学习，接受受来院学习习、进修人人员等。会议制度1院长办办公会每周周一召开一一次，院级级领导参加加；院务会会每周二召召开一次，由由院长主持持，副院长长和各科室室负责人参参加，主要要讨论近期期工作安排排和前

24、期工工作总结。2全院职职工大会每每学期召开开一次，主主要传达上上级有关部部门的文件件精神、医医院学期或或年度工作作安排、工工作总结和和有关注意意事项。特特殊情况需需召开全院院职工大会会由院长决决定。 33党支部部委员会每每月召开一一次，全体体党员参加加。4政治学学习每月召召开一次，由由支部主持持；业务学学习每月召召开一次，由由业务副院院长主持，要要求全员参参加。5研究专专项工作的的碰头会，由由院长、副副院长分别别临时召集集。考勤制度 11全院职职工必须执执行学校规规定的作息息时间，按按时上下班班，坚守工工作岗位，严严格考勤制制度。 22病事假假请假按学学校有关规规定执行，事事假未经批批准擅自不

25、不上班者按按旷工处理理。 33因公、因因私外出办办事，事先先向领导说说明，经批批准后进行，因私外外出未经批批准则按旷旷工处理。 44不定期期对医院各各科室进行行查岗，无无故脱岗者者，按实际际脱岗时间间论旷工处处理，每日日累计记入入考勤。迟迟到早退，按按实际时间间计算累计计记入考勤勤并按旷工工处理。 55值班人人员必须提提前5分钟钟到岗，工工作时间不不准办私事事、干私活活，中午不不准睡觉，晚晚上10点点后方可睡睡觉。奖惩制度为了进一步步规范医院院各项规章章制度，激激励工作人人员努力工工作和学习习，奖勤罚罚懒，杜绝绝医疗差错错的发生，使使医院工作作顺利进行行，特制定定本奖惩制制度，现下下发执行。1

26、工作人人员奖励制制度（1）为了了鼓励医护护人员加强强学习，努努力提高理理论和技术术水平，凡凡参加自学学、自考、成成教、专升升本等形式式学习的，在在取得正规规毕业文凭凭时，医院院比照学校校奖励的数数额进行奖奖励。（2）医院院规定所有有医护人员员每年至少少完成一篇篇医学论文文，在国家家医学刊物物上发表的的，医院比比照学校奖奖励的数额额进行奖励励。（3）在医医院工作中中有突出表表现的，给给医院带来来荣誉，通通过自身努努力给医院院大幅减少少预期声誉誉损害或财财产损失的的，经研究究后医院给给予3000500元元的奖励。2工作人人员处罚制制度（1）职工工第一次在在行政、医医疗方面违违规出现医医疗差错，未未

27、造成人身身伤害但造造成不良影影响的，个个人写书面面检查交到到院部，经经研究后报报后勤管理理处和人事事处酌情扣扣发当月岗岗位津贴，并并在全院职职工大会上上点名批评评。如第二二次出现违违规医疗差差错，将该该责任人上上报学校处处理。（2）因违违规出现医医疗事故造造成人身伤伤害的，医医院将该责责任人上报报学校处理理，责任人人承担相应应的法律责责任。（3）未坚坚守工作岗岗位出现医医疗差错，未未造成人身身伤害但造造成不良影影响的，处处理原则同同第（1）条条。（4）未坚坚守工作岗岗位出现医医疗事故造造成人身伤伤害的，处处理原则同同第（2）条条。（5）工作作不负责任任造成医院院公共财物物直接或间间接损失的的，

28、责任人人要依照损损失原因按按价赔偿并并严肃批评评。（6）人事事代理人员员、返聘人人员和临时时工因违规规操作、未未坚守工作作岗位或工工作不负责责任造成直直接或间接接医疗差错错，未造成成人身伤害害的，扣发发当月工资资的30%；如第二二次出现医医疗差错医医院立即与与其解除合合同并赔偿偿损失。发发生医疗事事故造成人人身伤害的的，责任人人承担相应应的法律责责任，并解解除劳动合合同。（7）接到到急诊出诊诊通知应迅迅速出诊，如如不及时出出诊延误病病情而造成成人身伤害害或死亡的的，将该责责任人上报报学校处理理。（8）因工工作不负责责任，按规规定各种记记录不全或或未记录的的，一但查查出，记录录在案，年年终累计次

29、次数给以经经济处罚（550元/次次），在劳劳务补助费费中扣除，三三次以上报报学校扣发发一个月岗岗位津贴。（9）工作作不服从分分配的经做做思想工作作仍不服从从的 ，医医院不再安安排工作，同同时停止考考勤。（10）因因上班期间间干私活或或不请假而而脱岗的一一经查实处处理同第（88）条。（11）凡凡是违反行行政管理制制度，医疗疗制度的一一经查实轻轻者处理同同第（8）条条，重者上上报后勤管管理处、人人事处处理理。经费使用制制度根据医院有有关文件规规定，为了规规范各项经经费的使用用，使之合合法化、民民主化，合合理分配，提提高工作人人员的积极极性，根据据医院实际际情况制定定体检费使使用办法。 1门诊收收入

30、的管理理和使用（1）门诊诊收入按医医院票据管管理办法使使用医院及及财政核定定的统一票票据。（2）挂号号费上交医医院财务处处作为医院院其他收入入，其他医医疗收费作作为门诊收收入，由财财务处统一一核算管理理和监督。（3）所有有与医疗有有关的费用用支出按规规定实行“一支笔”审批制度度，并报上上级主管领领导审核批批准后支出出。2医院管管理费的使使用本着勤俭节节约、杜绝绝浪费的原原则，对校校医院的管管理费使用用作如下规规定：（1）本市市相关单位位来医院检检查工作，或或本市兄弟弟单位来院院参观学习习的，原则则上不予接接待。（2）外地地上级单位位来医院检检查工作或或兄弟单位位来院参观观学习、交交流经验的的，

31、由医院院按照工作作餐的标准准（每人220元/餐餐）负责接接待。（3）为使使工作衔接接顺利，医医院开展集集体性工作作如体检、计计划免疫等等，参加人人员（中午午、晚上）以以盒饭的标标准补助每每餐 6元元/人次。（4）严格格控制加班班时间，确确因工作需需要而加班班的，就餐餐时以盒饭饭标准进行行就餐。休假制度 11医院寒寒、暑假不不放假，实实行轮休制制。医护人人员每日224小时轮轮流值班，挂挂号收费、药药房人员轮轮流上班，其其他岗位人人员由医院院安排轮流流值班，确确保医院假假期工作正正常运行。 22正式职职工、人事事代理人员员按照国家家规定享有有婚假、丧丧假、产假、探探亲假和工工伤假的，按按照安徽徽工

32、业大学学教职工请销假及考考勤的有关关规定执执行。 33鉴于学学校有假期期，特殊岗岗位享受的的假期不再再另行安排排休息。 44个人有有事确需要要调休的，在在不影响工工作的情况况下，征得科主任同同意后方可可调休。如如在医院或或科室任务务繁忙、人人员紧张的的情况下，除除特殊情况况外组长不不得批准调调休，未经经批准擅自自休息的按按旷工处理理。 55医院因因工作需要要开会、学学习及听报报告等，召召之即来，不得缺席，特特殊情况经经批准例外外，医院不不再给补休休。安全工作制制度1医院安安全工作实实行院、科科两级负责责制，分管管院长负总总责、各科科室负责人人为第一责责任人，负负责本科室室的防火、防防盗、防水水

33、等各项安安全工作。2大型精精密仪器室室、治疗室室、化验室室、药库、药药房、仓库库等重要场场所禁止吸吸烟，禁用用明火。3发现安安全隐患或或电器设备备损坏应及及时报告分分管领导，及及时报修，一一切电器设设备不得任任意拉接，不不准擅自更更换保险丝丝更不能用用铜丝代替替保险丝。4每日下下班前应检检查室内电电器、切断断电源、关关好水龙头头、门窗，重重要部门要要安装防盗盗门窗。本本科室钥匙匙不得转借借外人，如如有丢失立立即报告，及及时处理。5假期值值班人员必必须在岗在在位，忠于于职守，要要经常巡视视各科室，注注意防火、防防水、防盗盗，如有异异常，要及及时上报。清洁卫生工工作制度1按区域域分工负责责全院分共

34、共场所和病病房的清洁洁卫生工作作，做到窗窗明地净，墙墙壁无斑无无网。2及时清清理垃圾和和废物，送送达指定地地点，美化化院容院貌貌。3定时冲冲刷厕所和和必要的消消毒，保证证无臭、无无蝇。4协助病病房做好传传染病人污污染物的消消毒处理工工作。物资丢失、损损坏赔偿的的管理办法法（1）基本本原则1因工作作失职、不不负责任、违违反操作规规程，致使使国家财产产蒙受损失失，根据情情节轻重、造造成损失的的程度，结结合本人的的一贯表现现，给予赔赔偿、批评评教育，直直至处分的的处罚。2凡属使使用年久或或抢救病人人不慎损坏坏的器材，经经有关人员员证明，组组织核实，确确认非责任任性事件的的，可免于于赔偿，但但要填写报

35、报损单。3大批量量器材遗失失或霉烂、损损坏，应检检查原因，申申报科室提提出处理意意见，报医医院审查处处理。（2）具体体管理办法法1各科管管理的器材材、材料、家家具、药品品等，均定定责到人，专专管专用，丢丢失后由保保管人百分分之百赔偿偿。2玻璃器器皿或金属属器械自然然老化时的的破损，玻玻璃制品煮煮沸情况下下的破损，不不追查责任任；已破损损尚能继续续使用的器器材，在最最后使用中中损坏时，不不追究责任任，按报废废处理。3消耗性性器材，112元内内的如试管管、载玻片片、针头、刀刀片、手套套等，因工工作损坏不不予赔偿。4因患者者责任而损损坏的器材材，按百分分百赔偿，由由保管者负负责办理。若若因未及时时追

36、究赔偿偿而漏收者者，由保管管责任人赔赔偿。5因责任任心不强致致使器材破破损，按市市价计算，超超过10元元者，经科科室报请院院长裁处；10元以以下者，由由科室领导导处理并报报院办备案案。6由于交交接不清造造成丢失、损损坏，由接接班人负责责赔偿。7药房因因责任心不不强、计划划不妥、保保管不当而而造成药物物霉烂、失失效变质等等，应根据据情况进行行处理。（3）报废废与赔偿程程序 1破损或或报废：由由责任人填填写破损单单或书面报报告，详细细记录器材材名称、规规格、破损损原因及程程度，本人人签字，证证明人签字字，属于固固定资产的的，经分管管固定资产产领导批准准后，确定定继续使用用或报废。2赔偿：由责任人人

37、填写赔偿偿清单或书书面报告，不不属于固定定资产的送送药房按市市价核定，经经领导审批批到院收费费室交款后后领补。属属于固定资资产的，由由分管领导导上报学校校资产处，由由资产处决决定赔偿金金额。（二）医疗疗管理工作作制度门诊工作制制度1业务副副院长统一一领导门诊诊工作，门门诊各科室室在各科主主任管理下下开展工作作。2各科室室参加门诊诊工作的医医务人员的的工作安排排由各科室室负责。3门诊工工作人员应应关心、体体贴病员，态态度和蔼、讲讲文明、有有礼貌，耐耐心解答问问题，对高高热、危重重、老龄病病员应尽量量提前按排排就诊，使使门诊成为为医院文明明窗口。4门诊医医师对病员员要认真检检查，简明明扼要、准准确

38、及时记记载病历，治治疗时处方方、药品剂剂量、治疗疗单等要相相符，不得得有误，保保证疗效、科科学合理地地用药，尽尽量减少药药物滥用或或给病人增增加不必要要的经济负负担。5对疑难难、重症病病员不能确确诊或病员员再次复诊诊仍不能确确诊者，应应及时请上上级医师会会诊，以提提高门诊就就诊质量。6门诊各各科室应相相互协作，在在坚持首诊诊负责制的的前提下，认认真履行必必要的会诊诊制度，避避免工作扯扯皮、推诿诿病员的事事件发生。7门诊各各医技科室室的检查、报报告，必须须做到准确确及时，换换药室、治治疗室、注注射室、要要严格操作作规程，做做好“三查七对对”工作，尤尤其是换药药等治疗、医医师要加强强对其检查查指导

39、，必必要时亲自自操作。8门诊各各科与住院院部及病房房应加强联联系，以便便根据病房房使用及病病员情况，有有计划的收收容病员住住院治疗。9加强检检诊，做好好分诊工作作，严格执执行消毒隔隔离制度，防防止交叉感感染。传染染性疾病应应同时做好好疫情报告告。10门诊诊应经常保保持清洁整整齐、安静静，避免喧喧哗，杜绝绝吵闹，创创造优美的的就诊环境境。加强候候诊教育，宣宣传防病治治病卫生科科普知识。首诊负责制制度1首诊医医师、护士士必须具有有高度的责责任心和全全心全意为为病员服务务的思想，在在工作中要要始终突出出一个“急”字。工作作作风要严严谨，对病病员要认真真负责，主主动热情，把把好医疗质质量关，做做好急诊

40、抢抢救工作。2急诊病病员就诊，首首诊医生要要争分夺秒秒，立即采采取急救措措施，并在在病历上记记录就诊时时间和用药药品名及用用量，危急急病人要迅迅速送抢救救室，组织织人员进行行抢救。3首诊医医师对就诊诊病员必须须详细询问问病史。对对病情复杂杂、科室间间的“临界病员员”，首诊科科室接诊后后，应详细细检查，处处理有困难难时，可邀邀请有关科科室会诊，被被邀请会诊诊人员应随随叫随到，通通力合作，进进行抢救。任任何人不得得以任何借借口推诿病病员，否则则对其产生生的不良后后果应负主主要责任。4病员如如需留置观观察，要建建立观察病病历，对危危重病人不不能留观的的而自己或或家属要求求留置观察察的，病人人或家属必

41、必需签字，如如出现意外外后果自负负，医师要要及时开出出医嘱，通通知护士执执行。观察察期间，医医护人员要要定时巡视视病员，记记好病程记记录，对疑疑难病要及及时请上级级医师或其其他科室医医师协助诊诊治。5首诊医医师要按急急诊病历要要求，认真真写好病历历，内容要要力求完整整、重点突突出、字迹迹清楚。准准确记录接接诊时间及及上级医师师对病员诊诊断和治疗疗意见。6严格交交接班制度度，医护人人员要坚持持床边交接接班，做好好交接班记记录。病历书写制制度1病历记记录应用钢钢笔书写，文文字力求通通顺、完整整、简练、准准确，字迹迹清楚、整整洁，不得得涂改、剪剪贴，要签签全名。2病历一一律用中文文书写，诊诊断、手术

42、术应按照疾疾病和手术术分类名称称填写。3门诊病病历的书写写要求：（1）要简简明扼要。要要做到“五有一签签名”，即主诉诉、病史、检检查、诊断断或印象诊诊断、处理理、签全名名。（2）复诊诊病人应重重点记述前前次就诊后后各项诊疗疗结果和病病情演变，体体检可有所所侧重，对对上次的阳阳性体征应应重复检查查，并注意意新的体征征，补充必必要的辅助助检查和特特殊检查。间间隔时间过过久或与前前次不同病病种的复诊诊病员，书书写要求同同初诊。（3）每次次诊查，均均应填写日日期。急诊诊病历注明明时间，法法定传染病病应注明疫疫情报告情情况。（4）请求求他科会诊诊，应将请请求会诊目目的及本科科初步诊断断在病历上上填写清楚

43、楚。（5）被邀邀请的会诊诊医师应在在病历上填填写检查所所见、诊断断和处理意意见并签名名。（6）门诊诊病员需要要住院检查查和治疗时时，由医师师签写住院院证，并在在病历上写写明住院的的原因和初初步印象诊诊断。（7）门诊诊医师对转转诊病员应应负责填写写转诊病历历摘要。4住院病病历的书写写要求（1）新入入院的病员员须填写入入院记录。内内容包括姓姓名、性别别、年龄、婚婚姻、民族族、职业、住住址、籍贯贯、入院日日期、记录录日期、病病史陈述者者、可靠程程度、主诉诉、现病史史、既往史史、个人史史、女病员员月经史、生生育史、家家庭史，以以及体格检检查、辅助助检查、初初步诊断、治治疗处理意意见等，书书写医师签签全

44、名。（2）书写写时力求详详尽、整齐齐、准确，要要求入院后后二十四小小时内完成成。急诊危危重病人应应立即检查查填写。（3）再入入院病员，应应写再入院院记录。5病程记记录 首首次病程记记录要详细细，包括姓姓名、性别别、年龄、促促使本次就就诊的主要要原因、体体格检查、辅辅助检查、诊诊断依据、初初步诊断、鉴鉴别诊断、诊诊疗计划。以以后的病程程记录要重重点突出，避避免繁琐。应应包括以下下内容：病病情变化；本科及他他科会诊医医生的病情情分析；诊诊疗意见；特殊检查查结果及其其判断；诊诊疗操作的的经过情况况；特殊治治疗的效果果及其反应应；重要医医嘱的更改改及其理由由；家属及及有关人员员的反映；修正诊断断的理由

45、；术前准备备、讨论、手手术记录，麻麻醉记录，术术后总结等等均应详细细地填入病病程记录内内，或另附附手术记录录单。住院院时间较长长的病人，应应定期(一一周)作阶阶段小结。一一般应每223天记记录一次，危危重病员和和病情骤然然恶化的应应随时记录录。6转科、转转诊或转院院的病员，经经治医师必必须书写较较为详细的的转诊记录录，科主任任审查签名名。7各种检检查报告单单应按顺序序，标准粘粘贴，保持持整洁。8出院记记录和死亡亡记录应在在当日完成成。出院记记录包括入入院日期，出出院日期，住住院天数，入入院诊断，住住院经过，出出院时情况况、诊断、出出院医嘱。死死亡记录主主要包括病病历摘要、抢抢救经过、死死亡时间

46、、死死亡原因、最最后诊断。由由经治医师师书写，主主治医师审审查签名。死死亡病历讨讨论应作详详细记录。医嘱制度1医嘱一一般在上班班后2小时时内开始(急、重病病情例外)要求层次次分明，内内容清楚，书书写规整。转转抄和整理理必须准确确，一般不不得涂改。确确须更改或或撤销时，应应用红笔填填“取消”或“作废”字样并签签名。临时时、特别医医嘱应向护护士交待清清楚。执行行医嘱应遵遵循“按时、准准确、先急急后缓”的原则。书书写、执行行和取消医医嘱必须签签名并注明明时间。2医生写写出医嘱后后，要复查查一遍，护护士对可疑疑医嘱必须须查清后方方可执行。除除抢救或手手术中，不不得下达口口头医嘱。下下达口头医医嘱，护士士需复诵一一遍，经医医生查对无无错时方可可执行，医医生要及时时补记医嘱嘱。每项医医嘱一般只只能包含一一个内容，严严禁不看病病人就开医医嘱的草率率作风。3护士每每班要查对对医嘱，夜夜班查对当当日医嘱，每每周由护士士长组织总总查对一次次。转抄、整整理医嘱后后需经另一一人查对方方可执行。4手术后后要停止术术前医嘱，重重开医嘱，并并分别转抄抄于医嘱记记录单和各各项执行单单上。5凡需下下一班执行行的临时医医嘱，要交交待清楚