竞争入札参加资格审査申请书及添付书类作成方法...81659.docx

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1、競争入札参加資格審査申請書及添付書類作成方法（物品）平成21年年度及222 年度度木曽広域域連合発発注物物品製造造請負及及買入等、競争争入札参加加資格取取得希望望者、下記事事項留意意上、申申請書作作成提出出。競争入入札参加資資格審査査申請者（1） 地地方自治法法施行令第第167 条第第1 項掲者者（競争入入札係契約締締結能能力有者及及破産者者復権得者者。、被被保佐人、被被補助人又又未成年年者、契約約締結必要要同意得者、同同項規定定該当者。）（2） 地地方自治法法施行令第第167 条第第2 項掲者者、競争争入札参参加停止止期期間経過過者者（3） (2)掲掲者代理人、支支配人、他使使用人又入札代理

2、理人使用者（4） 申申請時所得得税並消費税及及地方消消費税滞滞納者（5） 営営業関許可又認可必必要場合、得者者参加資資格有効効期間平成21年年4 月11 日平成233 年3 月31 日2 年間間受付期期間原則平成221年1月月7日（水）平成成21年3月月31日（火）集中受付付期間。、平平日午前前8時300分午午後5時000分、土土日曜日日、祝祭日日除。、上記記集中受受付期間以以降随時時受付行行。場合資資格有効効期間始始期注注意。申請書書提出先木曽曽広域連合合総務課企企画財政係係399-61011長野県県木曽郡木木曽町日義義48988-37提出方方法上記提出先先窓口持参郵送提出出。留意事事項(1

3、)申申請書類不備場場合受付、申請書書記載事項項及添付付書類誤誤留意意。(2)説明書書、申申請書記載載事項変変更際届届出様式等等添付、申申請書提出出後必保管。申請書書記入方方法(1)申申請者所在在地、登登記簿謄本本所在地地記入。、実際際所在地地異場合、実実際所在在地記入入、登記記上所在在地欄外外（ ）書書。(2)営営業種目、広域連連合取取引希望望優先先順位高高順番、大分類類中分類類欄営営業種目区区分表番号種種別100種目以内内記入。中分分類内訳訳営業業品目区分分表品品目（例示示）欄参参考、競競争入札参参加希望望品目目具体的的記入。（110営業品品目区分表表参照）(3)営営業概要 営業年年数法人創

4、業業又会社社設立年年月日、個個人営業業開始年月月日記入入。、法人人場合会社設立立年月日登記簿謄謄本設立立年月日記入。申請時年未未満端数数場場合切捨。 従業員員数申請時直前前従事職職員対象象、代代表者及役員含含記入入。、非非常勤役員員除。 自己資資本額法人、登登記資本本金額（払払込資本金金額）、個個人元入入金額記記入。、千円円未満切切捨額記入入。（及流動資産産、負債額同。） 年間売売上高申請時直前前事業年度度前事事業年度決算年間間売上高記入。 経営比比率申請時直前前決算流流動比率記入。 機械設設備額物品製造造請負登録希希望者者、請負負必要機械、主主順必必記入。、現在価価格欄貸借対照照表機械械及装

5、置置額記入入。 営業上上許可認可等法令基許可可認可等等得記入入。（医医薬品販売売業、医療療用具輸入入販売業、高高圧販販売業、液液化石油販売業業、揮発油油販売業、廃廃棄物処理理業）(4)添添付書類添付書類類一覧必要要書類確認上上、記号囲。(5)申申請書記載載担当者電話等内内容照会、説説明担当者名名記入。(6)外外国事業者者申請場合提出書類類等申請書書住所所（所在地地）欄、本店所在国名及所在地記入。、日日本国内連絡場所所場場合、所在地地欄外記入。身分証証明書又登記簿謄謄本並納税証明明書、身身分証明書書等代、当該該国管轄轄官庁又権限機関発行書面。提出書類等等、外国語語記載事項項、日本本語訳文文添付。

6、申請書書類金額額表示、邦邦貨換算算必要要場場合、出出納官吏事事務規程（昭昭和22 年大蔵省省令第955 号）第第16 条条規定外国貨貨幣換算率率換換算得得額記記入。提出書書類木曽広域連連合平成21122年年度競争入入札参加資資格申請受付2(2)示添付書類類一覧参照。9 競争争入札参加加資格審査査申請書変更申請者、競競争入札参参加資格確認受受後、下下表事項項変更、必必要書類添付上上、直競争入札札参加資格格審査申請請書記載事事項変更届届提出。変更事項添付書類1商号又又名称登記簿謄本本又変更更事項記載載登記簿簿抄本2住所（所所在地）3電話番番号FAAX番号不要4代表者者法人登記記簿謄本又又抄本個個人

7、住民民票身分証明明書5印鑑印鑑証明書書6営業種種目営業許可認可等証明書（法法令基営業許許可認可可等必要要営営業種目追加場合）7受任者者委任状8合併等等事事業承継継登記簿謄本本、事業承継証証書面面（決算書書、株主総総会資料、合合併協定書書等）添付書類委任状状以外写可。10営業業品目区分分表大分類中分類品目（例示示）1貴金属工工芸品1時計貴金金属時計、金杯杯、銀杯2美術工芸品品絵画、彫刻刻、書跡、木木彫3、鑑鑑札2教材楽器器運動娯楽楽用品1学校教育育用品理科実験器器具、実験験用機器、視視聴覚教育育機器、映映画、保健室室用品、保保育用機材材2楽器楽器、楽譜譜、CCD3運動用品球技、陸上上、武道、登登

8、山、運運動衣、自自動遊戯具具4娯楽用品用品、遊遊具、5図書書籍、法規規、刊行物物、雑誌、地地図3文具事務務用品1文具事務務用品文房具、事事務用品、机机、椅子等等及木木製品2事務機器卓上計算機機、複写機機、印刷機機、製図用用機器、3情報処理機機器汎用、関関連商品4印章印鑑、印5紙類和洋紙、封封筒、PPPC用紙、感感光紙、連連続用紙4家具装飾飾品1家具応接家具、一一般用、鏡鏡台、食器器棚、机、椅椅子2室内装飾品品、椅子3舞台道具舞台道具5薬品1医薬品人体薬品、動動物薬品、衛衛生材料、医医療酸素、笑笑気2医療衛生材材料医療材料、衛衛生材料3化粧品化粧品4他薬薬品工業、科学学、農薬、環環境衛生各各薬品

9、6機械機器1理化学機器器分析機器、実実験機器、測測定機器2医療機器医療機器、X線等医療材料、眼鏡、医療、補聴器3光学機器顕微鏡、映映写機、計計測機器、度度量衡機器器4写真機材写真機、5工事産業機機器建設機械、農農林水産機機械、畜産産機械、工工作機械6電気機器発電機、受受配電設備備、舞台照照明機器、音音響機器、電電気材料7通信機器電気通信機機器、無線線機、電話話交換機、有有線設備8家庭電化製製品、製製品、冷蔵蔵庫、電池池、照明器器具、9防災機器消火器、避避難機器、火火災探知器器、防災設設備10空調冷暖暖房機器空調機、冷冷暖房機器器11厨房機器調理台、流流台、衛衛生設備12諸機器、編編機、焼焼却炉

10、、大型印印刷機、電電動7燃料1石油製品、軽油、灯灯油、重油油、潤滑油油2類、酸素素、3他燃燃料木炭、練炭8車両船舶舶類1自動車自動車2自転車、自自転車3特殊自動車車車、消消防車、雪雪上車、除除雪車4航空機船船舶飛行機、5他車両船舶舶類部品品、9印刷出版版製本1軽印刷、写植、写写真2活版印刷活版、平板板、写植、写写真、裏3印印刷印印刷4特殊印刷、5地図印刷地図印刷、地地図調整6複写業務青写真、写写真、DPPE7出版製本本製本、出版版8印刷物企企画印刷物企企画10繊維製品1被服制服、制帽帽、作業服服、事務服服、上衣、肌肌着、靴下下、帽帽子2寝具布団、毛布布、敷布、枕枕3幕類映写幕、暗暗幕、緞帳帳、

11、引幕4旗類横断幕、懸懸垂幕、旗旗、腕章5他繊維維製品、縫縫糸、手、袋袋、選挙用用品、雨具具11皮革樹脂脂製品1皮革靴、地下足足袋、鞄、手手袋、染物物2保安用品、保護、防防災12工事用材料料1鋼材鋼管、鋼板板類、蓋2生、二次製製品、防塵材材、3骨材砂、砂利、砕砕石4建材木材、合板板5諸材料塗料、塩化化13雑品1雑貨品日用品、金金物、荒物物2陶器漆漆器製製品、陶磁磁器、漆器器3食料品茶、菓子、酒酒、果物、水水産物4動物飼料料家畜、実験験用動物、飼飼料5植物肥料料種子、苗木木、生花、造造花、造園園材、肥料料、園芸資資材6看板看板、標識識、表示板板、7他雑雑品火薬、銃、畳畳、14他業業務1建物清掃床清

12、掃、清清掃2他清掃掃、浄化槽槽、貯水槽槽、道路、公公園、河川川等清掃掃3廃棄物処理理一般廃棄物物、産業廃廃棄物、不不用物品等等処理4警備受付付警備、受付付、電話交交換5電気冷暖暖房保守電気、冷暖暖房、冷凍凍機等保保守6通信施設保保守電話交換機機、無線機機等保守守7保守守、保保守8消化設備等等保守消化設備、火火災報知機機等保守守9他保保守機器類設設備等保保守10下水道等維維持管理下水道施設設、浄化槽槽維持管管理11樹木保護管管理樹木花壇壇等保護護管理12害虫駆除建物樹木木害虫、白蟻等駆駆除13検査測定業業務大気、水質質、土壌分分析、騒音音、臨床等等検査測定14調査業務世論、等等調査15医療機器、複複写機、自自動車、電電子計算機機、仮設、建建設用機械械器具等16医療機器、複複写機、自自動車、電電子計算機機、仮設、建建設用機械械器具等17電算業務作作成、設計計、入力、派遣遣18映画制制作映画、等製作作19広告宣伝伝新聞、等等広告宣伝20旅行業国内旅行、国国外旅行21運送業運輸、運搬搬、引越、保保管22、乾乾燥、防災災、防水加加工23不要品買受受鉄屑、古紙紙等買受受24給食業務給食業務25医療事務医療事務26写真撮影写真撮影、航航空写真27他企画立案、（印刷刷物企画画除）、催催物会場設設営、音響響、展示品品模型制作、労労働者派遣遣接接続LLAN工事事販売関連商商品販売