医院检验科安全管理制度范本34129.docx

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1、ABCD人民医院检验科程序文件文件编号：版本/修订号：A/0主题内容关于发布程序文件的声明生效日期：20060808第二页共120页安全管理制制度生效日期：20166年5月221日南昌新时代代妇产医院院检验科目 录序号主题内容页号1实验室安全全管理制度6-72实验室安安全准则8-123风险评评估及控制程序13-1444实验室室人员准入制度155实验室室安全保卫制度16-1776实验室室防火管理制度187实验室室安全防护制度19-2008电器安全全管理制度219实验室生生物安全管理规定22-23310生物安全风风险评估及控制24-29911实验室室分区的规定3012微生物实实验室分区的规定31-

2、32213生物安安全实验室室安全自查制度3314生物安安全实验室人员培训、考核制度3415生物安全全实验室资资料档案管理制度3516实验室室配备安全全设备和个个人防护用用品使用规定定3617工作人人员职业防防护管理制度3718化学危危险品管理理制度与程序3819易燃、易易爆、剧毒毒等危险化化学品使用保保管制度39-40020锐器安安全使用制度4121病原微微生物的采采集、运输、储储存的规定4222微生物菌菌种毒株的的管理规定与程序43-44423高致病病细菌、病毒报告制制度4524检验科科消毒隔离制度4625细菌室室消毒隔离离制度4726感染性性材料管理制度4827消毒及及废弃物处理制度49-

3、50028实验室废废物处置管管理制度51-54429感染性废废物消毒处处理方法5530实验室室消毒技术术规范56-59931手卫生管理制度6032污染防防治责任制度6133标本溢溢洒处理程序6234医疗废物泄泄露事故报告制度6335医疗废废物卫生安安全防护制制度6436医务人人员职业暴暴露处理制度6537预防和和控制职业业暴露工作制度66-68838医院感感染事件报报告制度6939预防院院内感染工工作制度7040检验科医医院感染管理制度7141高致病菌及及相应感染染物消毒处理规定7242意外事件件处理及报报告制度73-75543健康医医疗监护制度76-77744检验科废废水消毒处理规定7845

4、细菌耐药监测与与预警管理制度及流程79-80046实验室室生物安全全事件应急预案81-90047实验室室污染及安安全事故处置应急预案91-93348职工职职业暴露防防护应急预案94-95549意外事事故处理应应急预案96-99950微生物室室菌（毒）种种管理应急预案100-110251病原微微生物实验验室环境污染应急预案103-110652检验科科突发传染染病应急预案107-110853实验室室化学危险险品溢出与暴露应急预案109-111054多重重耐药菌(MDROO)医院感感染管理制度111-111255检验科科压力容器安全管理制度11356山东省医医院感染暴发报告处置流程11457临床实实

5、验室生物物危害性评估115-111758检验科科血液和液液体皮肤粘粘膜暴露防防护标准操作规程11859检验科艾艾滋病实验验室检验人员员生物安全个个人防护要要求119-112160检验科PPCR实验验室检验人人员生物安安全个人防防护要求122-112461检验科科免疫室生生物安全个个人防护要求12562检验科科生化室生生物安全个个人防护要求12663检验科科微生物室室生物安全全个人防护要求12764检验科科急诊化验验室生物安安全个人防防护要求12865检验科科临检组生生物安全个个人防护要求12966检验科科高压灭菌菌器使用管管理制度130实实验室安全管理制度1. 禁止非工作作人员进入入实验室。参

6、参观实验室室等特殊情情况须经实实验室负责责人批准后后方可进入入。2. 禁止非工作作人员使用用实验室仪仪器、设备备及其它物物品。未经允许许，非工作作人员禁止止翻阅实验验室任何资资料。3. 实验室各类类测试数据据、病人资资料、记录录和文件等等均按保密密规定进行行保管和使使用，任何何人不得擅擅自对外提提供。如发发现泄密事事故，应立立即采取补补救办法，并并对泄密人人员进行严严肃处理。4. 实验室的电电、水、气气设施必须须按规定安安装，禁止止超负荷用用电，不得得乱拉、乱乱接临时线线路。有接接地要求的的仪器必须须按规定接接地。5. 各类在用仪仪器设备和和防护装置置必须保持持完好状态态，不准随随意改动安安全

7、装置。精精密贵重仪仪器和大型型设备应由由专人操作作和管理，未未经批准不不得擅自操操作和拆卸卸。稀缺贵贵重材料和和剧毒、易易燃、易爆爆、放射性等等危险物品品必须分类类、分柜存放放，专人管管理。注意意防水、防防高温、防防电火花、防防晒，通风风良好。6. 每天下班前前，工作人人员应关好好水电、空空调、电脑脑、仪器、火火种、门窗窗等，确认无隐隐患后方可可离去。节节假日前各各室负责人人应统一检检查，落实实值班人员员和责任，消消除不安全全隐患。7. 电炉、煤气气炉使用时时，工作人人员不得离离开现场。8. 实验室内配配有灭火器器材，消防防器材要放放置在明显显、便于取取拿的位置置。工作人人员都要熟熟悉消防器器

8、材的使用用方法。消消防器材要要妥善保管管，不得随随意挪动。定期检查消防器材是否合格。9. 贵重物品妥妥善保管，做做好安全防防盗措施。10. 作好消毒隔隔离工作，注注意自身防防护，防止止传染病发发生。11. 实验室要把把安全知识识、安全制制度、操作作规程等列列为培训的内容容之一，新新进实验室室的人员（包包括外协人人员）必须须先经过安安全教育培培训，在掌掌握了安全全操作技能能和具有自自我保护能能力后，才才能动手操操作。实习习和进修人人员必须在在带教人员员的指导下下按操作规规程进行实实验，具有有危险性的的实验必须须有安全防防护措施，需需要有人监监护。12. 实验室发生生事故时，工工作人员应应积极采取

9、取应急措施施，及时报报告实验室室负责人和和（或）科主主任。造成成轻伤以上上的事故或或被盗、水水灾、火灾灾、爆炸、中中毒等严重重的安全事事故要立即即抢救，保保护事故现现场，并立立即逐级报报告科主任任、保卫科科等有关部部门和医院院主管领导导，不得隐隐瞒不报或或拖延上报报。13. 对于一贯遵遵纪守法，保保证设备安安全运行及及文明操作作实验中有有显著成绩绩者、发现重大大事故隐患患、积极采取取措施补救救，排除险险情，转危危为安者、发生事故故时，不顾顾个人安危危，奋力抢抢救生命和和国家财产产等情况者者，给予表表彰和奖励励。实实验室安全准则1工作人员员和实验室室安全的一一般要求1.1吸烟烟实验室工作作区内绝

10、对对禁止吸烟烟。*点燃的香香烟是易燃燃液体的潜潜在火种；*香烟、雪雪茄或烟斗斗都是传染染细菌和接接触毒物的的途径。1.2食物物、饮料及及其它实验工作区区内不得有有食物、饮饮料及存在在“手口口”接触可可能的其它它物质。实验室工作作区内的冰冰箱禁止存存放食物。专专用存放食食物的冰箱箱应放置在在允许进食食、喝水的的休息区内内。1.3化妆妆品实验工作区区内禁止使使用化妆品品进行化妆妆，但允许许并建议经经常洗手的的实验人员员使用护手手霜。1.4眼睛睛和面部的的防护处理腐蚀性性或毒性物物质时，须须使用安全全镜、面罩罩或其它保保护眼睛和和面部的防防护用品。工作人员在在实验室的的危险区内内不要佩戴戴隐形眼镜镜

11、，除非同同时使用护护目镜或面面罩。使用、处理理能够通过过粘膜和皮皮肤感染的的试剂，或或有可能发发生试剂溅溅溢的情况况时，必须须佩带护目目镜、面罩罩或面具式式呼吸器。1.5服装装和个人防防护装备除要求符合合实验室工工作需要的的着装外，工工作服应干干净、整洁洁。所有人人员在实验验区内必须须穿着遮盖盖前身的长长袖隔离服服或长袖长长身的工作作服。当工工作中有危危险物喷溅溅到身上的的可能时，应应使用一次次性塑料围围裙或防渗渗外罩。有有时还需要要佩戴其它它防护装备备如：手套套、护目镜镜、披肩或或面罩等。采血员和其其他需要接接触病员的的工作人员员，在接触触病员时需需穿实验服服或工作服服。个人防护服服装应定期

12、期更换以保保持清洁，遇遇被危险物物品严重污污染，则应应立即更换换。盛放被被污染的实实验服和工工作服，应应用合适的的、有标识识并能防渗渗的包装。清清洗时应用用足够高的的温度和足足够长的时时间以获得得良好的去去污效果。不不得在实验验室内设值值班床，严严禁在实验验室内住宿宿。1.6鞋在工作区内内，应穿舒舒适、防滑滑、并能保保护整个脚脚面的鞋。在在有可能发发生液体溅溅溢的工作作岗位，可可加套一次次性防渗漏漏鞋套。帆帆布鞋可吸吸收化学物物品和有传传染性的液液体，所以以最好穿皮皮革或其它它防渗漏的的合成材料料的鞋。1.7头发发和饰物留长发的工工作人员应应将头发盘盘在脑后，以以防止头发发接触到被被污染物和和

13、避免人体体脱屑落入入工作区。头头发不得垂垂肩，应与与离心机等等正在运转转的器械保保持一定距距离。可用用一次性发发套保护头头发。不得得佩戴有可可能被卷入入机器或可可垂入传染染性物质的的饰物。1.8胡须须蓄有胡须的的男性工作作人员必须须遵守上项项（1.77）的规定定。1.9洗手手实验室工作作人员在脱脱下手套后后、离开实实验室前、接接触患者前前后、以及及在进食或或吸烟前都都应该洗手手。接触血血液、体液液或其它污污染物时，应应立即洗手手。1.10眼眼睛冲洗任何使用酸酸、苛性碱碱或腐蚀剂剂的地方应应设有冲洗洗眼睛的设设施。冲洗洗设施可以以是一种固固定装置或或是一种较较简单的通通过软管与与水源相接接的喷啉

14、型型装置。每每周都应对对这些装置置进行功能能检查，以以排出管内内的存水。也也可用便携携式眼睛冲冲洗设备。这这些设备应应合理设计计和严格检检测，以确确保内容物物品的生物物学和化学学上的纯净净。1.11急急救淋浴在使用苛性性碱及腐蚀蚀性化学品品的地方，应应设有急救救淋浴装置置，并定期期做性能检检查。急救救淋浴设备备的数量可可根据实验验室的复杂杂程度和规规模来确定定。要尽可可能提供舒舒适的水温温。如地面面排水管离离急救淋浴浴较近，应应保持排水水管的泄水水弯管经常常充满水，在在很少使用用的排水管管里可加入入少量矿物物油，并应应对这些装装置定期冲冲洗。1.12呼呼吸防护在没有有效效的硬件控控制的实验验室

15、或实验验室不能有有效地控制制危险因素素时，应向向工作人员员提供合适适的呼吸防防护器具，以以防止吸入入被有害粉粉尘、气体体、烟雾、蒸蒸气污染的的空气。这这些防护器器具包括：防尘面罩罩、机械或或化学滤筒筒式呼吸器器、导管式式呼吸器以以及自给式式呼吸器。提提供的呼吸吸防护器具具必须是根根据现有标标准专门设设计的，对对某些特殊殊危害应能能提供足够够保护的。需要使用呼呼吸防护器器具的工作作岗位，必必须建立书书面的呼吸吸系统保护护规定。该该规定应包包括危险标标准的评定定方法；呼呼吸器具的的选择、使使用、维修修和保管；并向使用用者提供训训练和指导导以及医学学评定和监监护。只有佩戴呼呼吸器具后后仍能正常常呼吸

16、的人人员，才能能使用与他他们接受指指导和训练练一致的、合合格的呼吸吸器具。未未受培训及及体质上不不适合使用用呼吸器的的人员，不不能在需要要呼吸保护护的岗位上上工作。在在需要呼吸吸保护的工工作岗位上上的工作人人员不应蓄蓄有胡须。下列情况应应使用正压压、自给式式呼吸器：*有害气体体的性质不不明；*氧气含量量低于199.5；*存在有不不易察觉的的有害气体体；*吸入的污污染气体会会立即对生生命和健康康造成威胁胁；*紧急处理理危险物质质的事故时时。在有可能需需要做复苏苏治疗的地地方，应准准备一次性性口对口式式复苏包或或其它相关关的通气装装置。1.13用用口移液所有实验室室操作禁止止用口液移移，应使用用助

17、吸器具具。1.14锐锐利物品谨慎处理针针头、解剖剖刀、和碎碎玻璃等锐锐利物品。使使用后的针针具不要折折断、弯曲曲、破损、重重复使用或或用手重装装在针管上上。一次性性注射器上上的针头用用后不要取取下。锐利利物品应立立即放置在在不易刺破破的容器内内，在完全全装满之前前就应及时时丢弃。1.15隔隔离措施接触患者时时，实验室室工作人员员应遵守医医院的隔离离措施。1.16工工作环境1.16.1“清洁洁”区和“非非清洁”区区根据实验室室的具体工工作情况由由主任选择择并确定“清清洁”和“非非清洁”工工作区，在在清洁区和和非清洁区区之间设“缓缓冲室”。被被指定为“清清洁”的区区域，则应应努力保持持清洁，如如采

18、取预防防措施，防防止电话、视视频显示器器终端、键键盘、门柄柄及其它经经常被手或或手上的手手套触摸的的物品的污污染，要求求工作人员员在触摸设设备（如计计算机键盘盘及电话的的保护罩等等）前取下下手套，制制定仪器设设备和工作作面的常规规消毒和清清洁制度和和对严重污污染的紧急急处理措施施办法。被指定为“非非清洁”的的区域，允允许戴手套套接触所有有物品（如如电话、门门柄、计算算机终端和和其它物品品），所有有这些物品品的表面都都认为是不不清洁的。未未戴手套的的人员如果果使用该区区域内的电电话、计算算机终端或或其它设备备，应该戴戴上手套，或或在使用后后立即彻底底洗手。为为避免使用用电话时的的“手脸脸”接触，

19、最最好采用扬扬声器电话话。“清洁”和和“非清洁洁”区都应应保持整洁洁。实验台台至少应每每天清洁一一次，如有有必要可以以多次清洗洗，用新鲜鲜配制的11:10的的次氯酸钠钠稀释液或或合适的含含氯消毒剂剂清洗。在在处理溅溢溢的样品或或严重污染染的工作面面时，应戴戴上手套和和其它个人人防护装备备、使用相相应合适的的清洁剂清清除所有的的溅溢物。1.16.2设备冰箱、冷冻冻柜、水浴浴和离心机机应该定期期清洗和消消毒（时间间由实验室室主任来决决定），在在发生严重重污染后应应立即进行行清洗和消消毒。进行行清洗、消消毒时要戴戴上手套，穿穿上工作服服或其它合合适的防护护服。1.16.3外衣外衣（实验验服、工作作服

20、、和围围裙）应悬悬挂在远离离散热器、蒸蒸汽管道、供供暖装置、以以及有明火火的地方，不不要挂在压压缩气瓶或或灭火器上上，也不要要挂在门的的玻璃隔板板上，妨碍碍视线。“清清洁”的和和“非清洁洁”的个人人防护服要要分开存放放。1.16.4垃圾处处理每天至少清清理垃圾一一次。1.16.5装饰不得在电灯灯、灯座或或仪器上进进行装饰，更更不要使用用电子装饰饰物、蜡烛烛、圣诞树树等有引起起火灾危险险的装饰品品。1.16.6个人物物品实验工作区区不得存放放个人物品品，如钱包包、外套、皮皮靴、咖啡啡杯、运动动服、预包包装的食品品和药品等等。1.16.7用后的的废弃物品品实验工作区区内的用后后废弃物品品存量不要要

21、太大。具具危险性的的液体如酸酸或碱性液液体应放在在视平线下下。较大的的废弃物容容器应靠近近地面存放放，在用喷喷洒消防设设备的地方方，与天花花板的距离离应保持990厘米以以上，在不不用喷洒的的地方应与与天花板保保持50厘厘米以上的的间距。1.16.8出口通通路实验室的出出口和通道道必须保持持畅通无阻阻，不准堆堆放物品、垃垃圾、装置置、或设备备。安全门门必须保持持畅通，不不得堵塞。防防火门前不不能堆物，以以确保失火火时能够自自动关闭。注意：无论论任何时间间、何种原原因都不得得阻塞通往往灭火器、火火警箱、防防火毯、安安全淋浴或或出口的道道路。1.17玻玻璃器具操作玻璃器器具时应遵遵循下述安安全规则：

22、*不使用破破裂或有缺缺口的玻璃璃器具。*不要用猛猛力取下玻玻璃试管上上的塞子，粘粘紧的试管管可用刀切切开分离。*接触过传传染性物的的玻璃器具具，清洗之之前，应先先行消毒。*破裂的玻玻璃器具和和玻璃碎片片应丢弃在在有专门标标记的、单单独的、不不易刺破的的容器里。*高热操作作玻璃器具具时应戴隔隔热手套。*每次换班班前，用11:10的的次氯酸钠钠稀释液或或其它合适适的消毒剂剂对洗刷玻玻璃器具的的区域进行行表面消毒毒。*破碎的玻玻璃器具只只能使用机机械装置处处理。1.18离离心机1.18.1气溶胶胶离心过程中中应控制气气溶胶的产产生在最低低水平。1.18.2操作离心机只有有在盖好盖盖板后，才才能启动。

23、1.18.3污染装标本（血血、尿、痰痰）或易燃燃液体的离离心管，只只能在管塞塞密封后方方可离心。1.18.4传染性性物品所有能够产产生气溶胶胶进行播散散的生物制制品或标本本，都应使使用密封的的离心管，并并在盖紧的的离心头或或转头中进进行。1.18.5清洗用1:100次氯酸钠钠稀释液或或其它合适适的消毒液液常规清洗洗离心机。1.18.6平衡离心时应保保持合适的的平衡，以以保证离心心的顺利进进行。风风险评估及控制程序1.实验室室应建立并并维持风险险评估和风风险控制程程序，以持持续进行危危险识别、风风险评估和和实施必要要地控制措措施。实验验室需要考考虑的内容容包括：1.1当实实验室活动动涉及致病病性

24、生物因因子时，实实验室应进进行生物风风险评估。风风险评估应应考虑（但但不限于）下下列内容：1.1.11生物因子子已知或未未知的特性性，如生物物因子的种种类、来源源、传染性性、传播途途径、易感感性、潜伏伏期、剂量量-效应1.1.22使用时，实实验室本身身或相关实实验室已发发生的事故故分析1.1.33实验室常常规活动和和非常规活活动重大风风险（不限限于生物因因素），包包括所有进进入工作场场所的人员员和可能涉涉及的人员员的活动1.1.44设施、设设备等相关关风险1.1.55人员相关关风险，如如身体状况况、能力、可可能影响工工作的压力力等1.1.66意外事件件、事故带带来的风险险1.1.77被无用和和

25、恶意适用用的风险1.1.88风险度范范围、性质质和时限性性1.1.99危险发生生的概率评评估1.1.110可能产产生的危害害及后果分分析1.1.111确定可可接受的风风险1.1.112适用时时，消除、减减少或控制制风险的管管理措施和和技术措施施，及采取取措施后残残余风险或或新带来风风险的评估估1.1.113适用时时，运行经经验和所采采取的风险险控制措施施的适应程程度评估1.1.114适用时时，应急措措施及预期期效果评估估1.1.115适用时时，为确定定设施设备备要求、识识别培训需需求、开展展运行控制制提供的输输入信息1.1.116适用时时降低风险险和控制危危害锁需资资料、资源源（包括外外部资源

26、）的的评估1.1.117对风险险、需求、资资源、可行行性、适用用性等的综综合评估1.2应事事先对所有有拟从事活活动的风险险进行评估估，包括对对化学、物物理、辐射射、电气、水水灾、火灾灾、自然灾灾害等的风风险进行评评估1.3风险险评估应有有具有经验验的专业人人员（不限限于本机构构内部的人人员）进行行1.4应记记录风险评评估过程，风风险评估报报告应注明明评估时间间、审编人人员和所依依据的法规规、标准、研研究报告、权权威资料、数数据等。1.5应定定期进行风风险评估或或对风险评评估报告复复审，评估估的周期应应根据实验验室活动和和风险特征征而确定。1.6开展展新的实验验室活动或或欲改变经经评估过的的实验

27、室活活动（包括括相关设施施、设备、人人员、活动动范围、管管理等），应应事先或重重新进行风风险评估。1.7操作作超常规量量或从事特特殊活动时时，实验室室应进行风风险评估，以以确定其生生物安全防防护要求，适适用时，应应经过相关关主管部门门批准。1.8当发发生事件、事事故等时应应重新进行行风险评估估。1.9当相相关政策、法法规、标准准等发生改改变时应重重新进行风风险评估。1.10采采取风险控控制措施是是宜首先考考虑消除危危险源（如如果可行），然然后再考虑虑降低风险险（降低潜潜在伤害发发生的可能能性或严重重程度），最最后考虑采采用个体防防护装备。1.11危危险识别、风风险评估和和风险控制制的过程不不仅

28、适用于于实验室、设设施设备的的常规运行行，而且适适用于对实实验室、设设施设备进进行清洁、维维护或关停停期间。1.12除除考虑实验验室自身活活动的风险险外，还应应考虑外部部人员活动动，使用外外部提供的的物品或服服务所带来来的风险。1.13实实验室应有有机制监控控其所要求求的活动，以以确保相关关要求及时时并有效地地得以实施施。2.实验室室风险评估估和风险控控制活动的的复杂程度度决定于实实验室所存存在的危险险地特性，适适用时，实实验室不一一定需要复复杂的风险险评估和风风险控制活活动。3.风险评评估报告应应是实验室室采取风险险控制措施施、建立安安全管理体体系和直径径安全操作作规程的依依据。4.风险评评

29、估所依据据的数据及及拟采取的的风险控制制措施、安安全操作规规程等应以以国家主管管部门和世世界卫生组组织、世界界动物卫生生组织、国国际标准化化组织等机机构或行业业权威机构构发布的指指南、标准准等为依据据；任何新新技术在使使用前应充充分验证，适适用时，应应得到相关关主管部门门的批准。目前，我检检验科共设设置：常规规室（生化化室、临检检室）、细菌室室、免疫室室、PCRR实验室、血血库等5个实验验室，其中中细菌室、免免疫室、PPCR实验验室为二级级生物安全全实验室，常常规室、血血库为一级级生物安全全实验室。实验验室人员准入制度1目的明确实验室室人员的资资格要求，避避免不符合合要求的人人员进出实实验室或

30、承承担相关工工作造成生生物安全事事故。2、范围适用于进入入检验科实实验室所有有工作人员员。3、职责3.1检验验科生物安安全负责人人负责实验验室人员准准入工作的的监督和实实施。3.2进入入检验科实实验室所有有人员必须须以本规定定规范自己己的工作。4、制度要要求4.1所有有实验室工工作人员必必须在接受受相关生物物安全知识识、法规制制度培训并并考试合格格。4.2从事事实验室工工作人员必必须进行上上岗前体检检，由单位位生物安全全领导小组组组织实施施。体检指指标除常规规项目外还还应包括与与准备从事事工作有关关的特异性性抗原、抗抗体检测。4.3从事事实验室技技术人员必必须具备相相关专业教教育经历，相相应的

31、专业业技术知识识及工作经经验，熟练练掌握自己己工作范围围的技术标标准、方法法和设备技技术性能。4.4从事事实验室技技术人员应应熟练掌握握与岗位工工作有关的的检验方法法和标准操操作规程，能能独立进行行检验和结结果处理，分分析和解决决检验工作作中的一般般技术问题题，有效保保证所承担担环节的工工作质量。4.5从事事实验室技技术人员应应熟练掌握握常规消毒毒原则和技技术，掌握握意外事件件和生物安安全事故的的应急处置置原则和上上报程序。4.6实验验室人员在在下列情况况进入实验验室特殊工工作区需经经实验室负负责人同意意：4.6.11身体出现现开放性损损伤；4.6.22患发热性性疾病；4.6.33呼吸道感感染

32、或其它它导致抵抗抗力下降的的情况；4.6.44正在使用用免疫抑制制剂或免疫疫耐受；4.6.55妊娠；4.7实验验活动辅助助人员；（废废弃物管理理人员、洗洗刷人员等等）应掌握握责任区内内生物安全全基本情况况，了解所所从事工作作的生物安安全风险，接接受与所承承担职责有有关的生物物安全知识识和技术，个个体防护方方法等内容容的培训，熟熟悉岗位所所需消毒知知识和技术术，了解意意外事件和和生物安全全事故的应应急处置原原则和上报报程序。4.8外单单位来检验验科参观、学学习、工作作人员进入入实验室控控制区域应应有相关领领导批准并并遵守实验验室的生物物安全相关关规章制度度。进入实实验室的一一般申请由由实验室负负

33、责人的批批准，一个个月及以上上的准入需需到医疗部部备案。实实验室安全保卫制度1. 目的为加强检验验科安全保保卫管理，保保证实验室室的人员和和财产的安安全，保证证实验室安安全的运行行。2. 适用范围适用检验科科的实验室室工作人员员和实验财财物。3. 职责各相关岗位位的工作人人员有保证证相关岗位位仪器运行行安全和安安全保管维维护的责任任，科主任任有管理全全科实验室室安全和保保卫责任，检检验科主任任为科室安安全责任人人。4. 安全保卫管管理4.1 非本室工作作人员未经经允许不得得随意进入入实验室。4.2 未经管理人人员许可，任任何人不得得随意动用用实验室内内的仪器设设备。4.3 严格按照操操作规范使

34、使用、管理理好试剂，对对易燃、易易爆、有毒毒药品谨慎慎操作，应应遵循检检验科易燃燃易爆剧毒毒化学危险险品使用保保管制度，做做好防范措措施，未用用完的试剂剂应严格按按其性质注注明标签存存放，加锁锁严格保存存。4.4 实验室内严严禁吸烟、饮饮食、打闹闹。废弃物物要按生物物安全规定定处理。4.5 实验室工作作人员必须须遵守大型型仪器操作作规程，污污染物必须须按规定进进行处理，各各大型仪器器要指派专专人负责与与管理。4.6 实验室负责责人负责安安全工作，要要定期检查查实验室的的安全工作作，消除事事故隐患，配配备必要的的消防器材材，并要放放在明显和和便于取用用的位置，其其管理和工工作人员均均应参加过过安

35、全消防防培训。如如遇火灾，应应及时切断断电源，使使用灭火器器灭火，同同时拨打“119”电话向消消防部门报报警。如遇遇水灾，应应及时关闭闭总水阀，并并向科主任任和上级报报告。4.7 下班或节假假日，未开开展实验的的各室要进进行安全检检查，切断断电源、火火源、关窗窗、锁门。值值班或加班班的人员必必须注意实实验室的安安全，如遇遇异常情况况，应及时时上报。4.8 防盗是全科科人员的责责任和义务务，人人必必须提高警警惕性，如如遇到陌生生人和可疑疑的人员，应应对其进行行询问，以以免其误入入工作和办办公区域。4.9 凡持有实验验室钥匙的的人员，均均不得随意意将钥匙转转借他人。4.10 做好保密工工作。实验验

36、室所进行行的实验记记录、技术术资料、实实验数据、科科学研究课课题等，未未经负责人人同意均不不得向实验验室或课题题组外的个个人和单位位透露和提提供。如有有患者查找找原始结果果应在本室室工作人员员的监督下下进行，如如科研需要要借阅资料料、实验材材料、实验验标本等活活动，需有有带有单位位的报告书书和得到本本实验室科科主任的同同意后方可可进行。4.11 如有违反上上述规定，发发生责任事事故，造成成伤亡和重重大经济、科科研损失，应应追究当事事人和有关关人员的责责任，并严严肃处理。实实验室防火管理制度1. 目的规范实验室室防火的管管理，预防防火灾的发发生。2. 范围适用于实验验室防火、灭灭火管理。3. 操

37、作程序3.1 防火3.1.1 对易燃、易易爆等危险险化学试剂剂要单独存存放。存放放柜顶部要要通风，置置于阴凉通通风位置。实实验室内严严禁存放大大于20LL的瓶装易易燃液体。3.1.2 使用易挥发发易燃液体体试剂（如如乙醚、丙丙酮、石油油醚等）时时，要保持持室内通风风良好。绝绝不可在明明火附近倾倾倒、转移移这类试剂剂。3.1.3 进行加热、灼灼烧、蒸馏馏等操作时时，必须严严格遵守操操作规程。加加热易燃溶溶剂，必须须用水浴或或封闭电炉炉，严禁用用灯焰或电电炉直接加加热。3.1.4 点燃煤气灯灯时，应先先关闭风门门，后点火火，再调节节风量；停停用时要先先闭风门，再再关煤气，要要防止煤气气灯内燃。3.

38、1.5 使用酒精灯灯时，灯内内燃料最多多不得超过过灯体溶剂剂的2/33。不足11/4时应应先灭灯后后再添酒精精。点火时时要用火柴柴或打火机机点，绝不不可用另一一燃着的酒酒精灯去点点。灭灯时时要用灯帽帽盖灭，绝绝不可用嘴嘴去吹，以以免引起灯灯里酒精内内燃。3.1.6 易燃液体废废液，要用用专用容器器收集后统统一处理，绝绝不可直接接倒入下水水道，以免免引发爆炸炸事故。3.1.7 电炉不可直直接放在木木制实验台台上长时间间使用，加加热设备周周围严禁放放置可燃、易易燃物及挥挥发性易燃燃液体。3.1.8 要定期检查查电器设备备、电源线线路是否正正常。严格格遵守安全全用电规程程，防止因因电火花、短短路、超

39、负负荷引起火火灾。3.2 灭火3.2.1 实验室内必必须配制灭灭火器材。灭灭火器材应应固定放置置于便于取取用的地点点，并要定定期检查器器材的性能能。3.2.2 实验室工作作人员都要要掌握灭火火的基本知知识，学会会正确选择择、使用灭灭火器材。若若局部起火火，要立即即切断电源源、扑灭着着火源，移移走可燃物物。实实验室安全防护制度实验室贮存存有贵重的的仪器和部部分化学危危险品。为为防止损失失和产生事事故，必须须做好防盗盗、防火、防防水、防毒毒和安全用用电等工作作。一、防盗1、加强防防卫，经常常检查，堵堵塞漏洞。2、非工作作人员不得得进入实验验室，室内内无人时随随即关好门门窗。3、实验室室内不会客客，

40、不住宿宿，未经领领导同意，谢谢绝参观。4、办公室室内不得存存放现金过过夜，不得得存放私人人贵重物品品。5、发生盗盗窃案件时时，保护好好现场，及及时向领导导、治安部部门报告。二、防火、防防爆1、实验室室内备有防防火设备：灭火机、砂砂箱等。严严禁在实验验室内生火火取暖。2、易燃、易易爆的化学学试剂要妥妥善分开保保管，应按按试剂的性性能，分别别做好贮藏藏工作，注注意安全。3、做化学学实验时要要严格按照照操作规程程进行，谨谨防失火、爆爆炸等事故故发生。三、防水1、实验室室的上、下下水道必须须保持通畅畅，实验室室要有自来来水总闸，各各实验组设设置分闸，总总闸由科室室负责人负负责启闭，分分闸由有关关实验组

41、组组长负责启启闭。2、冬季做做好水管的的保暖和放放空工作，要要防止水管管受冻爆裂裂酿成水患患，具体工工作由医院院供暖相关关部门负责责。四、防毒1、实验室室藏有有毒毒物质，实实验中会产产生毒气、毒毒液，因此此必须做好好防毒工作作。有毒物物质应妥善善保管和贮贮藏，实验验后的有毒毒残液要妥妥善处理。2、建立危危险品专用用仓库，凡凡易燃、有有毒氧化剂剂、腐蚀剂剂等危险性性药品要设设专柜单独独存放。3、化学危危险品在入入库前要验验收登记，入入库后要定定期检查，严严格管理，做做到五双双管理即即双人管理理、双人收收发、双人人领料、双双人记帐、双双从把锁。4、实验中中严格遵守守操作规程程，制作有有毒气体要要在

42、生物安安全柜内进进行，实验验室要有通通风口，保保持实验室室内通风良良好。5、各实验验室要备有有废液瓶，化化学实验台台上备有废废液缸，实实验室附近近有废液处处理池，防防止有毒物物质蔓延。五、安全用用电1、实验室室供电线路路安装布局局要合理、科科学、方便便，实验室室应设置电电源总闸，各各实验组设设分闸，并并备有触电电保安器。2、总闸由由科室主任任控制，分分闸由各实实验组长控控制，每天天上下班检检查启闭情情况。3、实验室室电路及用用电设备要要定期检修修，保证安安全，决不不带病工作。如如有电器失失火，应立立即切断电电源，用沙沙子或灭火火器扑灭。在在未切断电电源前，切切忌用水或或泡沫灭火火机灭火。5、如

43、发生生人身触电电事故，应应立即切断断电源，及及时进行人人工呼吸，送送急诊室救救治。电电器安全管理制度1. 对科室用电电总负荷予予以测算，并并留有余地地，防止超超负荷。不不得随意加加粗保险电电阻丝，更更不能用铁铁丝代替，以以防止电路路起火。所所有电插座座必须安全全接地。电电源插座要要合理使用用，电源插插座和电源源线不可太太多。2. 定期对医疗疗仪器进行行测试，将将年度安全全检查及其其记录作为为仪器维护护的重要部部分。对大大型贵重仪仪器应根据据仪器设备备的要求和和工作性质质配备稳压压器和不间间断电源。3. 所有电器设设备的维修修和维护必必须符合危危险能源控控制标准。严严禁对仪器器带电维修修，禁止工

44、工作人员私私自对电力力系统进行行维修。4. 工作人员下下班时要对对电器设备备的安全性性进行检查查。5. 各种仪器应应有使用说说明及保养养人，操作作者必须按按操作规程程使用，精精密仪器必必须注意防防湿、防尘尘、恒温并并设置档案案。实实验室生物物安全管理规定一.实验室室的设计与与建造1.实验室室带锁、有有门禁装置置，可自动动关闭。2.每个实实验室均设设置洗手池池，设置在在靠近出口口处，使用用感应或脚脚踏式水龙龙头。3.实验室室围护结构构内表面应应易于清洁洁，不适宜宜用地毯。地地面应防滑滑、无缝隙隙。4.实验台台表面应能能防水，耐耐酸碱、耐耐有机溶剂剂、耐热，耐耐用于消毒毒的相关化化学物质。5.实验

45、室室中的家具具应牢固。各各种家具和和设备之间间应保持一一定间隙，以以易于清洁洁。6.应设置置实施各种种消毒方法法的设施，如如高压灭菌菌锅、化学学消毒装置置等对废弃弃物进行处处理。7.应有专专门放置生生物废弃物物的容器。8.应设置置洗眼装置置，自动冲冲淋装置。9.实验室室出口应有有发光指示示标志。10.实验验室应有可可开启的窗窗户，应设设置纱窗。11.实验验室宜有不不少于每小小时344次的通风风换气次数数。12.安装装生物安全全柜时，注注意房间的的通风和排排风，不会会导致生物物安全柜超超出正常参参数运行。生生物安全柜柜应远离门门、远离能能打开的窗窗，远离行行走区，远远离其他可可能引起风风压混乱的

46、的设备，保保证生物安安全柜气流流参数在有有效范围内内。二.实验室室安全设备备及个体防防护1、实验室室应配备必必要的生物物安全柜或或其它物理理遏制装置置并正确使使用，以二二级以上（含含二级）生生物安全柜柜为宜。2、当必须须在生物安安全柜外处处理微生物物时，需采采取面部保保护措施如如眼镜、口口罩、面罩罩或其它防防溅装置。3、在实验验室内工作作必须使用用专用的防防护性外衣衣或制服。人人员到非实实验室区域域(如休息息室、图书书馆、餐厅厅)时，防防护服必须须留在实验验室。防护护服可以在在实验室内内处理，也也可以在洗洗衣房中洗洗涤，但不不能带回家家中。4、可能接接触潜在传传染源、被被污染的实实验台表面面或设备时时，需戴手手套。当检检测工作结结束时或手手套破损时时，应摘除除手套。一一次性手套套不用清洗洗、不能重重复使用。戴戴手套不能能接触“洁净”设施表面面(如键盘