药历“左下肺癌”hgak.docx

《药历“左下肺癌”hgak.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《药历“左下肺癌”hgak.docx（20页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、药 历历 首首 页建立日期期： 临床药药师：王景艳艳姓名李性别男出生日期期19344年8月月20日日民族汉家庭住址址：工作单位位：机械械厂联系方式式：入院时间间20099年11月28日出院时间间 20099年12月10日住院科室室 内科住院号20099215575身高(ccm)172体 重(kkg)55体表面积积1.677m2KPS评评分60血压mmmHg125/80mmmHgg不良嗜好好(烟、酒酒、药物物依赖)抽烟200多年，现现已戒除除。既往病史史：预防防接种史史不祥，否否认乙肝肝、结核核、高血血压、糖糖尿病。既往用药药史：曾曾自行口口服芬必必得缓释释胶囊。家族史：家族中中无肿瘤瘤病史及及

2、遗传病病史，丈丈夫及子子女均健健康。过敏史：无入院诊断断：左下下肺癌？出院诊断断：左下下肺癌。临床诊断断要点：1. 咳嗽、咳咳痰、咯咯血伴左左下胸部部疼痛。2. 左下肺呼呼吸音低低。3. 本院胸部部CT示示：左下下肺癌。治疗原则则：1. 完善相关关检查（三三大常规规、血生生化、胸胸部CTT、心电电图检查查）。2. 抗炎、止止咳、化化痰、补补液、止止痛对症症治疗。主要治疗疗药物：通用名 规格格用法用用量 每每日用量量起止时时间五水头孢孢唑啉钠钠 1.00g3.0g ivv ggtt qd 11月月28日日-300日溴己新2200mml iv gttt qqd 11月月28日日-300日左氧氟沙沙

3、星0.1g33.0gg iiv gttt qdd 111月299日-330日保肾康550mgg 1000mgg ppo tidd 11月月29日日出院头孢曲松松针 1.00g3.0g ivv ggtt qd 111月330日-12月月8日参麦针220mll 660mll ivv gttt qd 111月330日出院药物不良良反应及及处置史史：无药 物物 治治 疗疗 日日 志志患者无诱诱因出现现咳嗽、咳咳痰伴咯咯血8月月余，又又发伴左左侧胸痛痛5天。痰痰中带血血丝、色色红、量量不多、无无声嘶、无无盗汗。经经胸部CCT示：左下肺肺占位。考考虑肺癌癌伴阻塞塞性肺炎炎，但未未行纤支支镜检查查（患者者体

4、质差差拒绝检检查），经经对症治治疗后（未未行放化化疗），咳咳嗽、咳咳痰症状状改善，无无咯血。患患者发病病及入院院来，体体重下降降6斤。11月228日体温：337.66 心率770次/分 血压压1100/600mmHHG检查报告告：CAA-1225（参参考值35）114.448u/ml CAA-1999（参参考值27）0.60u/ml癌胚抗原原（参考考值0-4.77）5.06nng/mmlWBC99.8109/LRBBC4.0310122/LPLLT2000109/L钙（参考考值2.1-22.7）22.099mmool/LL 磷（参参考值00.8-1.448）11.799mmool/LL总蛋白（

5、660-880）559.881g/L 尿尿素氮（33.0-7.55）111.833mmool/LL肌酐（330-1135）2205.83uumoll/L葡萄糖糖4.998mmmol/L根据患者者肝肾功功能检查查单，考考虑该患患者肾功功能不全全，追问问病史，患患者无泌泌尿系统统结石病病史。患患者入院院前因为为胸部疼疼痛难忍忍，自行行服用芬芬必得缓缓释胶囊囊，开始始时按说说明书服服用，每每日二次次，每次次一粒。随随着疼痛痛控制效效果不好好，自行行加服芬芬必得，剂剂量高时时，达到到每2小小时服用用一粒，持持续共服服用1000多粒粒，直到到出现少少尿情况况才入院院。医嘱：复复查肾功功能，观观察并记记录

6、尿量量情况。用药情况况：生理盐水水2500ml+五水头头孢唑啉啉钠3.0g ivv gttt qdd溴己新针针2000ml iiv gttt qd5%葡萄萄糖针5500mml+脂脂溶性维维生素22支+110%氯氯化钾110mll iv gttt st药物分析析：芬必得为为药品商商品名，其其通用名名为布洛洛芬。布布洛芬是是有效的的PG合合成酶抑抑制剂，具具有解热热镇痛及及抗炎作作用。适适用于解解热，减减轻中度度疼痛如如关节炎炎、神经经痛、牙牙痛、感感冒及流流感症状状。芬必必得采用用整粒吞吞服方式式，不得得打开或或溶解后后服用，成成人一次次1粒，一一日2次次（早晚晚各一次次）。其其在肝内内代谢，6

7、6090经肾由由尿排出出，常规规剂量服服用出现现肾功能能不全很很少见，多多发生在在有潜在在性肾病病变者；但少数数服用者者可出现现下肢浮浮肿。此此外，为为对症治治疗药，自自我用药药不宜长长期或大大量使用用，如止止痛超过过5天，解解热超过过3天，症症状还不不能缓解解，请及及时咨询询医师或或药师。不不能同时时服用其其他含有有解热镇镇痛药的的药品（如如某些复复方抗感感冒药）。头孢唑林林为第一一代头孢孢菌素，抗抗菌谱广广。作用用机制为为与细胞胞膜上的的青霉素素结合蛋蛋白结合合，使转转肽酶酰酰化，细细菌生长长受抑制制，以至至溶解死死亡。正正常成人人的血消消除半衰衰期(tt1/22)为为1.552小小时，老

8、老年人中中可延长长至2.5小时时。肾衰衰竭患者者的t11/2可延长长，本品品在体内内几乎不不代谢;原形药药通过肾肾小球滤滤过,部部分通过过肾小管管分泌自自尿中排排出。所所有不同同程度肾肾功能减减退者的的首次剂剂量为00.5gg。该患者者不仅选选用抗菌菌药不适适宜，剂剂量也太太大，建建议停用用。溴己新可可直接作作用于支支气管腺腺体，促促使粘液液分泌细细胞的溶溶酶体释释出，使使痰中的的粘的糖糖纤维分分化裂解解；还可可抑制粘粘液腺和和杯状细细胞中酸酸性糖蛋蛋白的合合成，使使之分泌泌粘滞性性较低的的小分子子糖蛋白白，从而而使痰液液的粘稠稠度降低低，易于于咳出。此此外，还还可刺激激胃粘膜膜反射性性地引起

9、起呼吸道道腺体分分泌增加加，使痰痰液稀释释。 临临床用于于祛痰，适适用于白白色粘痰痰不易咳咳出者。11月229日查房：患者纳差差、无畏畏寒、头头痛、发发热388，无恶恶心、呕呕吐。但但仍诉咳咳嗽、咳咳白色痰痰，无咯咯血，阵阵发性左左下胸部部疼痛。查查体：血血压1110/660mmmHG，神神清，双双肺未及及干湿性性罗音，腹腹平软，无无压痛及及反跳痛痛。辅助检查查：血清钠（1135-1455）1333.223mmmol/L血清钾钾（3.5-55.5）33.833mmool/LL血清氯（996-1108）990.331mmmol/L二氧化化碳（222-229）118.882mmmol/L尿素氮（3

10、3.0-7.55）233.266mmool/LL肌酐（330-1135）4439uumoll/L尿酸（990-4420）4417.97 葡萄糖糖（3.8-66.2）88.6mmmoll/L胸部CTT示：左左肺占位位性病变变，右下下肺支气气管扩张张合并感感染，左左侧胸腔腔见液气气胸及胸胸膜局限限性增厚厚、钙化化、建议议增强。床边B超超：前列列腺轻度度肥大伴伴少量纤纤维化，双双肾、膀膀胱未见见明显异异常。考虑患者者肾功能能不全，二氧化化碳低表表示肾衰衰竭，酸酸中毒，二二氧化碳碳结合率率明显降降低。今今日将用药情况况：今日将五五水头孢孢唑啉钠钠换为55%葡萄萄糖2550mll+左氧氧氟沙星星0.33

11、g iiv ggtt qd速尿针220mgg 肌注注 sst！ 非非那根片片25mmg 睡睡前口服服止咳美施康定定控释片片口服330mgg/日二二（晚期癌症症患者第第三阶梯梯止痛及及缓解剧剧痛，根据患患者疼痛痛的程度度、年龄龄及服用用止痛药药史决定定用药剂剂量，个个体差异异较大）。药物分析析：左氧氟沙沙星为氧氧氟沙星星的左旋旋体，其其体外抗抗菌活性性约为氧氧氟沙星星的两倍倍。其作作用机制制是通过过抑制细细菌DNNA旋转转酶的活活性，阻阻止细菌菌DNAA的合成成和复制制而导致致细菌死死亡。本本品主要要以原形形自肾排排泄，在在体内代代谢甚少少。肾功功能减退退者，需需根据肾肾功能调调整给药药剂量。由

12、由于目前前大肠埃埃希菌对对氟喹诺诺酮类药药物耐药药者多见见，应在在给药前前留取尿尿培养标标本，参参考细菌菌药敏结结果调整整用药。本本品与非非甾体类类抗炎药药芬布芬芬合用时时，偶有有抽搐发发生，因因此不宜宜与芬布布芬合用用。请肾内科科主任会会诊：患患者诉无无尿，224小时时尿量计计数约880mll，右肾肾叩击痛痛（+），双双下肢浮浮肿。医医嘱：速速尿400mg+生理盐盐水1000mll 静脉脉推注！ 口服保保肾康片片2片/日三，包包醛氧淀淀粉口服服8粒/日三。药师建议议：左氧氧氟沙星星针剂停停用，可可以改用用第三代代头孢类类抗菌药药（双通通道排泄泄药），以以免加重重肾排泄泄肾损害害。11月330

13、日查房：患者纳差差、无畏畏寒、头头痛、发发热377，无恶恶心、呕呕吐。但但仍诉咳咳嗽、咳咳白色痰痰，无咯咯血，阵阵发性左左下胸部部疼痛。今日医嘱嘱：左氧氟沙沙星针剂剂停用，今今日用生生理盐水水2500ml+头孢曲曲松钠针针3.00g iv gttt qdd5%葡萄萄糖2550mll+参麦麦60mml iv gttt qd12月11日查房：患者纳差差、无畏畏寒、头头痛、发发热377.8，无恶恶心、呕呕吐。但但仍诉咳咳嗽、咳咳白色痰痰，无咯咯血，阵阵发性左左下胸部部疼痛。查查体：血血压1110/660mmmHG，神神清，双双肺未及及干湿性性罗音，腹腹平软，无无压痛及及反跳痛痛。辅助检查查：血清钠（

14、1135-1455）1334.665mmmol/L血清氯氯（966-1008）993.226mmmol/L尿素氮（33.0-7.55）277.7mmmoll/L 肌酐（330-1135）4457.7ummol/L尿酸（990-4420）5505.80uumoll/L 12月22日今日记录录患者尿尿量8770mll/244h辅助检查查：血清钠（1135-1455）1331.557mmmol/L血清氯氯（966-1008）886.773mmmol/L 二氧化化碳（222-229）224.889mmmol/L尿素氮（33.0-7.55）322.400mmool/LL 肌肌酐（330-1135）446

15、4.30uumoll/L尿酸（990-4420）6648.60 umool/LL 葡葡萄糖（33.8-6.22）9.93mmmoll/L请肾内科科主任会会诊：患者复查查肾功能能比较入入院时有有加重表表现，患患者否认认有高血血压、糖糖尿病史史、否认认有慢性性肾炎病病史。诊诊断：11.间质质性肾炎炎2.左左下肺癌癌。注意：1.避免免肾损害害药物使使用，优优质低蛋蛋白饮食食。2.静脉推推注地塞塞米松55mg qd5天，后后地塞米米松停用用改强的的松治疗疗。同时时服用保保肾康片片1500mg 日三；包醛氧氧淀粉胶胶囊8粒粒，日三三或者口口服海坤坤肾喜胶胶囊2片片/日三三。3.查尿-微球球蛋白。临床意义

16、1MG有游离型和结合型两种。游离型可被肾小管滤过，结合型不能通过肾小管。病理性增高见于肾小管损害，如慢性肾功能衰竭等，尿中出现结合型。1MG时提示肾小球滤过膜受损。12月44日查房：患者咳嗽嗽有所好好转，便便秘，尿尿量14440mml/224h，患患者卧床床精神不不佳，纳纳差。辅助检查查：血清钠（1135-1455）1334.005mmmol/L血清氯氯（966-1008）889.224mmmol/L 二氧化化碳（222-229）221.002mmmol/L尿素氮（33.0-7.55）288.600mmool/LL 肌肌酐（330-1135）3359.08uumoll/L尿酸（990-4420

17、）6648.60 umool/LL 葡葡萄糖（33.8-6.22）8.03mmmoll/L（餐后后）药师分析析：1.该患患者精神神不佳，嗜嗜睡，又又一直在在服用非非那根止止咳，目目前该患患者咳嗽嗽好转，非非那根片片能否停停用？因因为非那那根的不不良反应应有困倦倦、思睡睡。2.该患者者每天服服用美施施康定控控释片止止痛，又又长期卧卧床，活活动少，出出现便秘秘现象，建建议将吗吗啡控释释片改为为吗啡注注射剂，这这样患者者可以在在疼痛的的时候用用药，避避免每天天口服美美施康定定控释片片加重便便秘现象象发生。12月66日查房：患者卧床床，基本本情况尚尚好，无无诉特殊殊不适。记记录尿量量情况，44日200

18、30mml，55日17710mml，今今日12260mml12月77日辅助检查查：尿素氮（33.0-7.55）177.333mmool/LL 肌肌酐（330-1135）1176.22uumoll/L尿酸（990-4420）5541.57 umool/LL 葡葡萄糖（33.8-6.22）9.88mmmoll/L（餐后后）12月88日查房：患者纳差差、无畏畏寒、头头痛，无无恶心、呕呕吐。但但仍诉咳咳嗽、咳咳白色痰痰，无咯咯血，阵阵发性左左下胸部部疼痛。查查体：体体温366.7，脉搏搏80次次/分，心心率199次/分分，血压压1200/700mmHHG，神神清，药 物物 治治 疗疗 日日 志志双肺未

19、及及干湿性性罗音，腹腹平软，无无压痛及及反跳痛痛。患者左胸胸部疼痛痛难忍，已已办理麻麻醉卡，每每日口服服美施康康定控释释片200mg/日二。患者诉在在医院里里休息不不好，要要求出院院回家休休息几天天。医嘱嘱保肾康康片1550mgg/日三三作为肾肾功能不不全的辅辅助治疗疗继续服服用。12月222日查房：患者纳差差，每日日进食量量极少，卧卧床，诉诉左胸部部疼痛。辅助检查查：CA-1125（参参考值35）334.441u/ml CAA-1999（参参考值27）00.600u/mml癌胚抗原原（参考考值0-4.77）4.11nng/mml较入入院时有有所下降降（分析析该患者者入院以以来未进进行过放放、

20、化疗疗，可能能是参麦麦的调节节免疫发发挥疗效效？）WBC88.677109/LRBBC3.9110122/LPLLT3667109/L血清钠（1135-1455）1332.6646mmmoll 血清清氯（996-1108）992.005mmmol/L尿素氮66.9mmmoll/L肌肌酐999.9uumoll/L尿尿酸（990-4420）1196.30uumoll/L葡萄糖55.399mmool/LL此次检查查结果显显示患者者肾功能能基本恢恢复正常常。葡萄萄糖也在在正常值值，分析析是不是是采血不不规范（一一边点滴滴一边抽抽血）造造成之前前血糖不不稳定，还还是患者者之前肾肾功能不不好导致致？12月

21、226日查房：患者嗜睡睡，咳嗽嗽、痰不不多，左左胸部疼疼痛，33天未解解大便。考虑患者者用头孢孢曲松时时间太长长，今日日改用生生理盐水水2500ml+头孢哌哌酮他唑唑巴坦11.1225g2支静静脉点滴滴。患者者嗜睡、便便秘考虑虑为吗啡啡控释片片的不良良反应，嘱嘱患者口口服酚酞酞片2片片/睡前前。患者纳差差，嘱脂脂溶性维维生素、110%氯氯化钾110mll（补充充电解质质）并用用氨基酸酸注射液液。给药说明明：氨基酸类类静脉营营养药，在在能量供供给充足足的情况况下，氨氨基酸溶溶液可进进入组织织细胞，参参与蛋白白质的合合成代谢谢，达到到正氮平平衡，并并生成酶酶类、激激素、抗抗体、结结构蛋白白，以促促

22、进组织织愈合，恢恢复正常常生理功功能。为为提高氨氨基酸的的利用率率，须与与葡萄糖糖、脂肪肪乳同用用以补充充足够能能量，也也应同时时补充电电解质、微微量元素素和维生生素。由由于本药药具有高高渗透压压，输注注过快或或肝肾功功能不全全者使用用时可致致高氨血血症、血血尿素氮氮升高，使使用时应应严格控控制滴速速，如滴滴速太快快可导致致氨基酸酸从肾脏脏大量丢丢失及出出现不良良反应，故故滴速必必须缓慢慢，且老老人及重重症患者者需更缓缓慢。12月229日查房：患者一直直纳差，每每日仅进进食少量量稀饭。查查体：体体温366.7，脉搏搏80次次/分，心心率199次/分分，血压压1200/700mmHHG，神神清，

23、双双肺未及及干湿性性罗音，腹腹平软，无无压痛及及反跳痛痛。血清钠（1135-1455）1228.886mmmol 血清氯氯（966-1008）991.116mmmol/L尿素氮66.4mmmoll/L肌肌酐988.8uumoll/L尿尿酸（990-4420）2232.60 umool/LL葡萄糖44.5mmmoll/L患者一般般情况尚尚稳定，患患者今日日要求自自动出院院。药 物物 治治 疗疗 总总 结结分析一：该患者为为老年人人，KPPS评分分为600分，身身体状况况不佳，推推入病房房。入院院以来咳咳嗽、痰痰中带血血，经CCT示左左肺占位位性病变变，考虑虑癌可能能，建议议纤支镜镜检查，患患者考

24、虑虑身体拒拒绝检查查，所以以暂时对对症支持持治疗。患者入院时常规检查就出现肾功能异常现象。经追问病史，该患者在8个月前就出现咳嗽、胸痛症状，一直在服用芬必得胶囊止痛，开始时服用剂量为300mg/日二，随着疼痛程度加重，持续口服芬必得缓释胶囊300mg/2h，共服用了100多粒，直到患者出现无尿症状时才要求入院治疗。本例患者者于服用用芬必得得后出现现少尿，且且呈进行行性加重重，究其其病因，逐逐步排除除肾前性性（无心心肺疾患患及血容容量不足足）和肾肾后性（无无梗阻或或邻近组组织压迫迫），分分析与服服用药物物有关。由由于肾脏脏的解剖剖和生理理特点，容容易招致致药物副副作用，引引起肾损损害。一一方面由

25、由于药物物的肾毒毒性与剂剂量有关关，另一一方面由由于过敏敏反应引引起肾损损害。芬芬必得为为解热镇镇痛药物物，长期期服用此此类镇痛痛剂可致致慢性肾肾小管损损害，导导致严重重肾衰。该患者入入院以来来肾功能能检查尿尿素氮、尿尿酸、肌肌酐值不不正常，保肾康仅作为肾炎肾病的辅助治疗，对此急性患者，可以尽早使用包醛氧淀粉治疗。包醛氧淀粉药理：胃肠道中的氨、氮可通过复醛处理与氧化淀粉中的醛基结合成席夫碱络合物从粪便中排出，故能代偿肾功能、降低血液中非蛋白氮和尿素氮，从而发挥治疗作用。由于本品中氧化淀粉的醛基不和胃肠道直接接触，消除了服用氧化淀粉所发生的不良生理反应。分析二：患者由于于胸部疼疼痛，要要求止疼疼

26、治疗。一一直口服服美施康康定控释释片止痛痛，药师师建议吗吗啡注射射剂与吗吗啡控释释片配合合使用。吗啡的药理作用不仅有镇痛、镇静作用，还有呼吸抑制、镇咳及兴奋平滑肌等。吗啡皮下注射、肌内注射吸收均快，一次给药镇痛作用持续46小时，在患者出现疼痛时注射，不痛时不用。第五代吗啡(1941年)硫酸吗啡，稳定性最高。缓释片为路泰(30n mg片)，控释片为美施康定(30 mg片)，均为长效剂别，每12小时给药一次。阿片受体上有硫酸脑苷酯(含硫酸酯基)结构，可与硫酸吗啡进行高亲和力结合，导致效果增强。对顽固性恶心、呕吐，吞咽困难或意识减退等不能口服患者，美施康定还能直肠给药。吗啡控释释片药物物可恒定定释放

27、，达达稳态血血药浓度度波动较较小，而而且给药药方便，口口服或直直肠给药药均可，不不良反应应轻，止止痛效果果可靠。睡前可增加50%100%的剂量，使病人在半夜不需要再吃药。配合使用还可以减少口服药物剂量，减少药物蓄积引起的毒副作用（如：便秘）等。该患者因因为咳嗽嗽使用了了溴己新新注射液液，睡前前服用异异丙嗪片片25mmg。查查阅相关关资料，异异丙嗪可可增强吗吗啡的镇镇痛作用用，同时时会有嗜嗜睡的不不良反应应，特别别是老年年人使用用本药后后易发生生头晕、呆呆滞、低低血压，还还可出现现锥体外外系症状状，而且且对于肝肝肾功能能不全的的患者要要慎用。建议停用异丙嗪片。分析三：患者咳嗽嗽、咳痰痰，用溴溴己

28、新与与抗生素素联合使使用，对对急慢性性支气管管炎、肺肺炎等呼呼吸道感感染疾病病的疗效效要比单单用抗生生素好。合理使用用抗菌药药物的原原则是“安安全有效效”，通通常为：根据微微生物的的药敏实实验，调调整实验验用药，选选择有针针对性的的药物，有有效地控控制感染染；注意给给药方法法的合理理性，调调整给药药方案。如如青霉素素的血浆浆半衰期期极短，仅仅为300分钟，最最有效的的给药方方法为每每隔6小小时给药药1次。注意合药 物物治 疗 总 结适的剂量量和疗程程，避免免产生耐耐药菌株株，并密密切注意意药物对对人体内内正常菌菌群的影影响；注意特特殊人群群。如新新生儿、老老年人、妊妊娠及哺哺乳期妇妇女、肝肝肾

29、功能能不正常常者、营营养不良良者、免免疫功能能低下者者的选用用药物品品种、剂剂量、疗疗程的特特殊性；预防手手术感染染宜在术术前2小小时开始始用药；尽量不不在皮肤肤与黏膜膜上使用用抗生素素；确定给给药途径径，预防防和减少少抗菌药药物的不不良反应应五水头孢孢唑啉钠钠大部分分以原形形通过肾肾小球滤滤过，部部分通过过肾小管管分泌经经尿液排排出，高高龄、体体弱者慎慎用。成成人常用用剂量：一次00.51g，一一日24次，严严重感染染可增加加至一日日6g，分分244次静脉脉给予。所所有不同同程度肾肾功能减减退者的的首次剂剂量为00.5gg。左氧氟沙沙星主要要经肾脏脏排泄，高高龄患者者大多肾肾功能低低下，可可

30、能会出出现持续续高血药药浓度，个个别患者者还可出出现血尿尿素氮升升高，甚甚至引起起急性肾肾功能不不全，建建议不要要使用这这两种抗抗菌药。而而且左氧氧氟沙星星在用药药期间可可能出现现血糖增增高或降降低现象象，该患患者入院院时查血血糖值正正常，后后复查血血糖，出出现持续续增高现现象，应应严密监监测血糖糖。头孢孢曲松钠钠为双通通道排泄泄药，如如仅肾功功能不全全则胆道道清除增增加。半半衰期为为788小时（是是头孢菌菌素类中中半衰期期最长的的药物）每每日用药药一次，其其对肾脏脏毒性小小，可以以考虑使使用。由由于该患患者为老老年患者者，体质质虚弱，KKPS评评分600分又伴伴有肾功功能不全全，所以以建议头

31、头孢曲松松钠的剂剂量不超超过2gg/日。头头孢曲松松对于一一般感染染疗程通通常为44144日。用用药后如如发热消消退或有有证据显显示细菌菌被清除除，仍应应继续用用药至少少4872小小时。分析四：患者血糖糖值分别别为4.98/28号号，8.6/229号，99.933/2号号，8.03/4号，99.888/7号号。（餐餐后1小小时正常常值为服服糖第一一小时血血糖6.7-99.4毫毫莫/升升。餐后后2小时时正常值值7.8毫摩摩/升）。可以看看出患者者入院以以来血糖糖值有所所升高。虽虽然左氧氧氟沙星星在用药药期间可可能出现现血糖增增高或降降低反应应，但该该患者仅仅在299日使用用了一次次，应该该与左氧

32、氧氟沙星星用药无无关。建建议不要要使用葡葡萄糖作作稀释溶溶媒。参麦（成成分：红红参、麦麦冬），仅仅使用葡葡萄糖做做溶媒。因因为中药药的浸出出物或提提取物成成分较复复杂，多多含大分分子有机机物，与与氯化钠钠注射液液混配后后常可因因盐析作作用而产产生大量量不溶性性微粒，从从而增加加输液反反应的发发生率。参麦注射射液的ppH值酸酸碱值为为466.5，与与099的氯氯化钠注注射液配配伍后可可能会产产生不溶溶性微粒粒，增加加不良反反应的发发生机会会。一般般用5或100的葡葡萄糖注注射液溶溶解后静静滴，即即使考虑虑患者有有糖尿病病史，也也可以通通过皮下下注射适适量胰岛岛素抵抗抗。另外外，参麦麦注射液液的成

33、分分是红参参、麦冬冬的提取取物，红红参、麦麦冬等有有补气阴阴功效，盐盐水在中中医性味味上属咸咸归肾主主润下，有有破结之之效，而而糖水可可补中土土，性与与参麦相相类，有有辅助药药效的作作用。用药教育育：1.美施施康定必必须整片片完整地地吞服，切切勿嚼碎碎或掰开开服用，应应有规律律地按时时服用，成成人每间间隔122小时服服一次，用用药剂量量应根据据疼痛程程度、年年龄以及及服用镇镇痛药史史来决定定，个体体间存在在较大差差异，因因此本品品无标准准剂量，只只要使疼疼痛缓解解，所用用剂量就就是正确确的。最最初用本本品者，应应从每112小时时服用110mgg或200mg开开始，视视镇痛效效果逐渐渐调整剂剂量，以以达到112小时时内持续续缓解疼疼痛的目目的。对对正在或或已经服服用过阿阿片类药药物的患患者，可可从每112小时时30mmg开始始，若仍仍需增加加剂量，则则酌情增增加255%550%，逐逐步调整整。如口口服不能能耐受也也可直肠肠给药，止止疼效果果仍然可可靠。20