中医医院日常工作管理制度37961.docx

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1、作者：liiuliuu550中医医院工工作制度（试试行）一、医医院领导干干部深入科科室制度 院领导导必须坚持持中医特色色的办院方方向，经常常深入科室室，调查研研究，检查查党的中医医政策的贯贯彻、落实实、执行情情况，认真真总结经验验，抓好典典型、及时时推广。 院领导导每月至少少深入各科科室次，带带领有关干干部全面检检查各项规规章制度的的执行情况况，征求病病人和工作作人员意见见，发现问问题及时解解决。 业务院院长至少应应有时间参加加业务实践践。如定期期出门诊、查查房、参加加重危病员员的抢救，疑疑难病例的的会诊及各各种学术活活动，不断断提高医疗疗质量和科科学管理水水平。 二、会议制制度 院办公会会一

2、般由正正院长主持持，其他院院领导和职职能科室负负责人参加加，一般每每周召开次。传达达上级指示示，研究和和安排工作作。 院周会会：由院长长主持、科科主任、护护士长参加加，每周次。传达达上级指示示和院办公公会决定，安安排本周工工作。 科周会会：由科主主任主持，每每周次。传传达上级指指示，研究究安排本周周工作。 护士长长例会：由由护理部主主任或总护护士长主持持，各科室室、病区护护士长参加加，每周次，总结结上周护理理工作，布布置本周护护理工作。 门诊例例会：由医医务科或门门诊部主任任主持，门门诊各科负负责人参加加，每月次。研究究解决医疗疗质量、服服务态度、急急诊抢救、病病人就诊以以及门、急急诊管理和和

3、疫情报告告等有关问问题，协调调各科工作作。 晨会：由病房负负责医师或或护士长主主持，全病病房工作人人员参加。进进行交接班班、听取值值班人员汇汇报，解决决医疗、护护理以及管管理工作中中存在的主主要问题，布布置当日工工作。时间间不能超过过分钟钟。 工休座座谈会：院院每季次次，由行政政副院长主主持，科每每月次，由由护士长主主持。听取取并征求住住院病员及及家属的意意见，增强强团结，改改进工作。 三、请示报报告制度 凡有下列列情况，必必须及时向向领导或有有关部门请请示报告： 严重公公伤、重大大交通事故故、大批中中毒、甲类类传染病及及必须动员员全院力量量抢救时。 凡有重重危病人、重重大手术、首首次开展的的

4、新疗法、新新技术和首首次自制药药品或剂型型改革应用用于临床时时。 需要紧紧急手术而而病员的家家属和单位位领导不在在时。 收治涉涉及法律和和政治问题题以及有自自杀迹象的的病员时。 发生医医疗事故或或严重医疗疗差错，损损坏或丢失失贵重器材材和贵重药药品及成批批药品变质质时。 增补、修修改医院规规章制度和和技术操作作常规时。 工作人人员因公出出差、院外外会诊、接接受院外任任务时。 外宾宾、高干、著著名劳动模模范和名老老中医住院院时。 病员死死亡需要进进行尸体解解剖时。 重重大经济开开支报批时时。 四、院院总值班制制度 院总值值班由院级级领导、和和有关人员员参加，负负责处理非非办公时间间的医务、行行政

5、和临时时事宜，及及时传达、处处理上级指指示和紧急急通知，签签收机密文文件，承接接未办事项项。 负责检检查夜间工工作人员的的工作情况况。 负责安全全检查工作作。 做好值值班记录，认认真交接班班，不得擅擅自离开工工作岗位。 五、卫生生工作制度度 把爱国国卫生运动动列入医院院工作的议议事日程。成成立爱国卫卫生运动委委员会或小小组，每季季至少开会会一次。 宣传除除害防病知知识，教育育群众养成成卫生习惯惯，不随地地吐痰，树树立以卫生生为光荣，不不卫生为耻耻辱的社会会风尚。促促进文明医医院的建设设，医院应应成为卫生生模范单位位。 要认真真搞好室内内、环境和和个人卫生生、切实贯贯彻食品卫卫生法，严严格执行隔

6、隔离、消毒毒制度，搞搞好污水、污污物和垃圾圾的处理，防防止交叉感感染。 坚持突突击与经常常相结合，建建立每日清清扫和每周周大清扫的的卫生制度度，节假日日前大搞突突击卫生运运动。 认真抓抓好卫生检检查、竞赛赛、评比、定定期公布检检查结果。 有计计划地栽花花、种草、植植树、美化化环境。 认真做做好环境保保护工作，按按国家规定定，对“三三废”（废废水、废气气、废渣）进进行无害化化处理。 六、病案案管理制度度 医院必必须建立病病案室，负负责全院病病案（门诊诊、住院）的的收集、整整理和保管管工作。 门诊和和住院病员员应有完整整的病案。病病案室应及及时回收并并注意检查查是否完整整，同时要要填写好索索引及中

7、医医疾病分类类卡片，依依序整理，装装订成册，编编号存档。 本院医医师借阅病病案，要办办理借阅手手续，阅后后按期归还还。对借阅阅的病案，应应妥善保管管和爱护，不不得涂改、转转借、拆散散和丢失。外外单位不予予借阅。公公安司法部部门需要时时，必须持持有介绍信信，经医务务科同意，在在有人陪同同的情况下下，可以摘摘录病史或或复印。 住院病病案原则上上应永久保保存。 七七、医疗登登记、统计计制度 医院必必须建立统统计室或设设专职统计计人员。 各种医医疗登记要要填写完整整、准确、字字迹清楚，并并要妥善保保管。 临床各科要要填写好病病案首页、出出院卡片、出出入院登记记，并按时时填报病员员流动日报报和门诊登登记

8、。 医医技科室应应做好各项项工作的数数量和质量量登记。 医疗统统计，按全全国“中医医医院医疗疗质量和效效率的统计计内容及标标准”执行行。 医院应应根据统计计指标，每每月分析中中医治疗率率、医疗效效率和质量量，从中总总结经验，发发现问题，改改进工作。 统计员员要督促检检查各科室室医疗统计计工作，按按期完成各各项统计报报表，经领领导审阅后后，报卫生生行政部门门。 八、图图书管理制制度 图书馆馆（室）的的藏书或购购买新书时时，首先应应满足中医医临床、科科研、教学学所需资料料。 图书馆馆（室）开开放时间，除除每日办公公时间外，星星期日及晚晚间亦要适适当开放。 凡院内内职工或进进修实习人人员借阅，必必须

9、遵守图图书馆（室室）的一切切规定，持持借书证办办理借阅手手续。离院院时，必须须办理好还还书手续。 每次借借书不得超超过规定时时间和数量量。凡规定定在图书室室内阅览的的图书或其其他资料，只只能在图书书室内查阅阅，一律不不予外借。对对不按规定定时间还书书，又不办办理延期手手续者，应应给予适当当处罚。 对图书书必须妥善善保管，不不得在书刊刊上批划、撕撕剪、涂写写或损坏和和丢失，否否则应加倍倍赔偿。 图书馆馆（室）工工作人员应应按计划定定期购买书书刊，并要要及时做好好登记、整整理、收集集、装订和和分类编号号等工作。 建立图图书目录索索引卡片，以以方便查阅阅。 图书馆馆（室）必必须保持清清洁、安静静和应

10、有的的照度（不不得低于勒克习习）。有条条件的医院院图书室和和阅览室应应分别开设设。 密切配配合医疗、预预防、教学学、科研等等各项任务务，主动提提供有关情情报、资料料，定期介介绍新书刊刊内容。 做做好防火、防防虫蛀、防防潮工作。 九、进修工工作制度 （一）接接收进修人人员： 医院由由医务处负负责进修工工作，认真真执行进修修工作的有有关规定，严严格掌握进进修人员条条件。各科科要选派有有经验、中中医药理论论好的医务务人员指导导进修。带带教者应根根据进修科科目拟定计计划，定期期检查，努努力完成。省省级中医院院，原则上上只接收中中医师、中中药师、护护士长以上上人员进修修。 进修人人员要遵守守医院各项项规

11、章制度度，参加医医院各项活活动，不得得自行调换换进修科目目，不得中中途退学或或随意延长长学习时间间。进修期期间一般不不安排探亲亲假、寒暑暑假。请事事假天以以内由科主主任批准，天以上须须经医务科科领导审批批，无特殊殊情况事假假累计超过过个月取取消进修资资格，不退退进修费。 进修人人员的处方方权，由指指导医师提提出，经科科主任签字字上报医务务科批准、报报有关科室室备案。 进修人人员开写的的诊断书或或病情介绍绍单需经指指导医师审审查签字。 医院领领导要经常常了解进修修人员思想想情况，关关心他们的的学习和生生活，定期期召开座谈谈会，征求求意见，改改进工作。 进修人人员在工作作中有贡献献者应给予予表扬。

12、医医疗作风恶恶劣或犯有有严重错误误者，由医医院提出意意见后，连连同材料和和本人一起起送回原单单位处理。 进修期期满，应做做好考核和和书面鉴定定，办妥离离院手续。 （二）送送出进修人人员 由医务务处制定送送出进修计计划，责专专人负责实实施。 外出进进修人员，由由科室主任任提名，报报医务科并并经主管院院长批准。 外出进进修人员，必必须按进修修计划完成成学习任务务，进修期期为年以以上者，需需写进修专专业学习论论文篇及及今后开展展工作计划划份。临临时或短期期进修需写写心得份份交送医院院，装入技技术档案，做做为考核依依据。 外出进进修人员必必须严格遵遵守进修单单位的各项项规章制度度，有事请请假要经过过进

13、修单位位批准。如如时间较长长，还要请请示本单位位同意。 进修期期间所需器器械，可由由本单位解解决，个人人保管，如如有丢失，按按规定赔偿偿。 进修人员员的差旅费费、补助费费，按财务务规定执行行。 （三）在职职人员培训训 医务处处根据医院院各类技术术人员实际际情况，制制订在职人人员培训计计划，可采采取短期班班、业余班班、自学等等形式。各各科室要根根据各类人人员情况制制定具体实实施计划，医医务处负责责监督检查查。 新毕业业的大学生生，实行各各科轮转，为为期年。然然后确定职职称，定向向培养。 有条件件的中医院院要实行小时住住院医师负负责制，对对住院医师师要全面培培养，在科科里有人带带，有培养养计划，并

14、并注重提高高中医水平平。各级医医生每年至至少要有一一篇论文、心心得或总结结。 医护人人员实行考考核制。住住院医师每每年考试或或考核次次。主治医医师也要定定期考核，成成绩载入技技术档案，作作为晋升的的参考。 有计划划的选送中中青年医师师、药师及及其他技术术人员外出出进修学习习，进修任任务要明确确，人选合合适，所学学内容与本本院工作密密切结合，学学习结束后后能学以致致用。 选拔优优秀青年中中医（含西西学中），为为副主任医医师以上人人员配备助助手、徒弟弟，有计划划，有措施施，搞好继继承整理学学术经验工工作。 十十、赔偿制制度 因工作作失职，不不负责任，违违反操作规规程，致使使国家财产产遭受损失失者，

15、根据据情节轻重重酌情赔偿偿。 凡属使使用太久以以及在抢救救病员时所所损坏之器器材，经有有关人员证证明科主任任签字，可可酌情赔偿偿或免予赔赔偿，但要要填写报损损单。 遇有大大批财物遗遗失或损坏坏，药品霉霉烂失效、虫虫蛀时，除除检查原因因外还应追追究责任。 十一、传传达、门卫卫工作制度度 住院处处和病房应应随时将入入、出院和和转科病员员的名单送送交传达室室。传达室室要建立并并管好住院院病人一览览表，以备备探视者查查询。 传达室室工作人员员必须坚守守工作岗位位。工作中中既要坚持持制度，又又要热情接接待，态度度要和蔼、要要注意文明明礼貌。 凡出入入医院住院院部的人员员要按规定定佩带证件件：陪护凭凭陪护

16、证；出、入院院凭出、入入院通知单单；探视重重危病员凭凭重危通知知单。门卫卫有权查验验有关证件件，无证者者一律不准准探视。 凡住院院病员和陪陪护人员携携带物品进进院、出院院时（凭放放行证），必必须经过检检查后方可可放行，否否则传达室室有权查问问或扣留。 对破坏坏探视制度度，无理取取闹不听劝劝阻者，应应立即报告告保卫部门门处理。 十二、出出、入院工工作制度 病员住住院、凭门门（急）诊诊医生开写写的入院通通知单、门门（急）诊诊病历、公公费医疗证证、记帐单单（自费者者按规定预预交住院费费）等到住住院处办理理手续，住住院处再通通知病区。急急诊病员可可先住院后后补办手续续。 病员住住院应登记记其联系人人的

17、姓名地地址和电话话号码，进进行必要的的卫生处理理。医务人人员要主动动、热情地地接待住院院病员，向向其介绍住住院规则及及病房有关关制度。 病员出出院由主治治医师或负负责医师决决定，并提提前一天通通知住院处处办理出院院手续。病病房护理人人员应凭结结帐单清点点收回病员员住院期间间所用医院院的物品后后发给出院院证。 病员出出院前，经经治医生应应告知出院院后注意事事项，并主主动征求其其对医疗、护护理等各方方面的意见见。 病情不不宜出院而而病员或家家属要求出出院者，医医生应加以以劝阻，如如说明无效效应报科主主任批准，并并由病员或或其家属出出具手续；应出院而而不出院者者，要通知知所在单位位或有关部部门接回或

18、或送回。 十三、住院院处工作制制度 出入院院病员统由由住院处办办理手续，无无入院通知知单不得予予以办理。病病房不得擅擅自收住病病员。急诊诊室不得开开具慢性病病入院通知知单。 住院处处应每日与与病区联系系，了解病病床使用及及周转情况况。并负责责住院、出出院及病重重、病危的的通知。 热情接接待入院病病员，核对对入院证件件，对入院院的病员，应应详细登记记住院卡片片及病历首首页；对一一时不能入入院的病员员要耐心解解释，请其其等床住院院。 住院处处应经常复复查住院病病员的预交交金使用情情况，随时时通知病员员和病区的的医生、护护士，并做做好催款工工作。 病员办办理出院手手续，一般般于出院前前一日由病病区将

19、住院院医嘱页全全部送到住住院处进行行核算，开开具帐单。病病员或家属属来住院处处结清后，将将帐单拿回回病区办理理出院手续续。 十四、探视视、陪伴制制度 探视病员员要按规定定时间，要要凭探视证证（牌），每每次不超过过两人，学学龄前儿童童不得带入入病区。 探视危危重病员，可可持病危通通知单，随随时给予探探视。 陪护需需严格控制制，确需陪陪护者由医医生决定发发给陪护证证，陪护停停止，将证证收回。 探陪人人员必须遵遵守医院的的探陪规定定，听从医医务人员的的指导，不不得擅自翻翻阅病历和和其他医疗疗记录，不不得私自将将病员带出出院外，不不要谈论有有碍病员休休养和治疗疗的事宜，不不吃病员的的食品和使使用病员的

20、的用具，不不在病员床床上睡觉，不不准吸烟，不不得乱串病病室，要保保持病房的的整洁安静静。 探陪人人员要爱护护公物，节节约水电，损损坏或丢失失医院物品品，应负责责赔偿。 十五、急急诊科（室室）工作制制度 各临床床科室应选选派有一定定临床经验验的医师、护护士担任急急诊室工作作，其中至至少要有名中医主主治医师并并由科主任任分管。急急诊室工作作人员应相相对稳定（一一般不少于于半年）。实实习医师、护护士不得单单独值急诊诊班。进修修医师由科科主任批准准方可参加加值班。但但不得超过过本院医有有的。 努力继继承、挖掘掘中医治疗疗急重症的的经验，开开展辩证论论治，根据据先中后西西、能中不不西的原则则，积极采采用

21、行之有有效的中药药新剂型，不不断提高中中医治疗急急重病症的的水平。 急诊室室工作人员员应有高度度的责任感感和同情心心，对急诊诊病员要处处理及时、准准确，严密密观察病情情变化，并并要写好病病历、做好好各项记录录。对疑难难危重病员员应立即请请上级医师师诊视。对对危重不宜宜搬动的病病员，应就就地组织抢抢救。 急诊室室应备齐各各类中西抢抢救药品和和器材，并并责承专人人管理，放放置固定位位置，经常常检查，及及时补充、更更新、修理理和消毒，保保证随时可可用。 急诊室室工作人员员必须坚守守岗位，做做好交接班班，严格执执行急诊各各项规章制制度和技术术操作规程程。要建立立各种危重重病员抢救救程序。 急诊室室应设

22、立一一定数量的的观察病床床，病员由由有关科室室的急诊室室医师和急急诊室护士士负责。一一旦发现病病情有变化化，应及时时采取有效效的防治措措施。对观观察病员的的观察时间间，一般不不应超过三三天。 遇重大大抢救，需需立即报告告科主任和和院领导亲亲临参加指指挥。 急诊病病人不受划划区分级的的限制，对对需要转院院的急诊病病员，须事事先与转去去医院联系系，取得同同意后方可可转院。 急诊室室要制订急急诊范围，有有检诊，并并有登记簿簿，做好急急诊患者登登记。 十十六、抢救救室工作制制度 抢救室室专为抢救救病员而设设，非抢救救病员一律律不得占用用。 抢救室室应备齐一一切中西抢抢救药品、物物品、器械械和敷料等等，

23、并须放放在固定位位置，设专专人管理，要要有明显标标记，不准准任意挪动动、挪用或或外借。 药品、器器械用后均均需立即清清理、消毒毒，然后放放回原处，消消耗部分及及时补充，以以备再用。对对药品还应应经常检查查、发现霉霉变、虫蛀蛀或变质等等情况要随随时报告并并更换。 抢救室室一切物品品、药品、器器械，每日日都要核对对次，做做到班班交交接，帐物物相符。 无菌菌物品须注注明灭菌日日期，超过过周时应应重新灭菌菌。 抢救室室卫生应设设专人负责责，每周彻彻底清扫、消消毒次，室室内严禁吸吸烟。 抢救时时，抢救人人员要按岗岗定位，按按照各种疾疾病的常规规抢救程序序进行工作作，并做好好记录。每每次抢救病病员结束后后

24、，都要做做现场评论论和初步总总结。 十七、急诊诊观察室工工作制度 危重症症不宜搬动动的病员；符合住院院条件，一一时不能入入院的病员员；不符合合住院条件件，但根据据病情尚须须观察的病病员，可留留观察室进进行观察。 各科急急诊值班医医师和护士士，对留观观病人要严严密观察，及及时治疗。随随时记录病病情和处理理经过。 急诊室室值班医师师早晚要各各查床次次，重病随随时查床；主治医师师每日查床床次，及及时修订诊诊疗计划，指指出工作重重点。 急诊室室值班护士士，要随时时主动巡视视病员，按按时进行辩辩证施护，并并及时记录录和反映情情况。 急诊室室值班医护护人员对留留观察病员员，要按时时、详细认认真地进行行交接

25、班工工作，重要要情况应做做书面记录录。 十八八、门诊工工作制度 医院应应有名副副院长分管管门诊工作作。门诊应应根据中医医特点建立立健全中医医各科室，坚坚持应用中中医药治疗疗方法诊治治疾病，各各科分管门门诊工作的的主任在院院长领导下下，由门诊诊部（医务务科）负责责统一安排排，加强对对本科门诊诊的业务技技术和行政政管理的领领导，并确确定名主主治医师协协助科主任任领导门诊诊工作。 要根据据本院技术术特长开设设专科（病病）门诊，组组织有经验验的中医参参加门诊工工作。实行行门诊连续续接诊制和和挂牌门诊诊。 门诊各各科应派有有一定理论论和经验的的医师担任任，本院医医师不应低低于，且不宜宜轮换过勤勤，一般以

26、以个月至至年为宜宜。 对疑难难病员经三三次复诊仍仍不能确诊诊者，应请请上级医师师诊视。 各科正正、副主任任医师，不不管病房者者，每周出出门诊不少少于次，主主管病房者者，每周出出门诊不少少于两次，在在门诊工作作的主治医医师不少于于次。有有科研或教教学任务者者酌情调整整。 对病员员要进行认认真检查，并并按中医门门诊病历的的统一格式式写好门诊诊病历。各各科应定期期检查总结结门诊医疗疗质量。 门诊检检验、放射射等辅助科科的检查报报告，必须须做到准确确、及时。门门诊手术应应根据条件件规定一定定范围。医医师要加强强对治疗室室、换药室室的检查指指导，必要要时要亲自自操作。 认真贯贯彻“预防防为主”的的方针，

27、加加强检诊，做做好分诊工工作，严格格执行隔离离、消毒制制度，防止止交叉感染染。小儿科科、内科应应建立传染染病诊室。做做好疫情、职职业病报告告。 门诊工工作人员要要坚守工作作岗位，不不得擅离职职守，要采采取措施解解决“三长长一短”，对对待病员要要关心体贴贴，态度和和蔼，有礼礼貌，耐心心解答问题题。 门诊诊应经常保保持清洁整整齐，改善善候诊环境境，加强候候诊教育，宣宣传中医药药防病治病病知识和计计划生育、优优生学知识识。 对基基层或外地地转诊病员员，要认真真诊治，在在转回基层层或原地时时要提出诊诊治意见。 十九、挂挂号室工作作制度 门诊病病员，应先先挂号后诊诊病（危重重抢救病人人例外）。 挂号室室

28、分科挂号号（有条件件的医院儿儿科先予检检后挂号），至至少开诊前前半小时即即应挂号。 挂号室室工作人员员要态度和和蔼，热心心接待。初初诊病历要要填全首页页上端各栏栏、留下复复写卡片入入档。复诊诊病人按挂挂号证找出出病历，分分别送至就就诊科室。 复诊病病员必须持持挂号证挂挂号，若遗遗失挂号证证者，应代代为查阅卡卡片，每个个病员只能能建立份份病历。 同时就就诊两个科科室或转科科病员，须须重新挂号号，但会诊诊例外。 挂号号诊病当日日次有效效，继续就就诊应重新新挂号。 初诊、复复诊病历，均均应直接送送至就诊科科室，不能能由病员携携带。 下班前前取回当日日就诊病历历，依次上上架。 按病历历号将各种种检验报

29、告告单贴到病病历附页上上。 二十十、处方制制度 医师（士士）处方权权，可由科科主任提出出，主管院院长批准，医医务科备案案，并将本本人签字或或印模留样样于有关科科室。 药剂科科不得擅自自修改处方方，如处方方有错误应应通知医生生更改并盖盖章或签字字后再配发发。凡处方方不合规定定或签字不不清楚者，药药剂科有权权拒绝配发发。 有关毒毒、麻、限限剧药处方方，遵照“毒毒麻限剧药药管理制度度”的规定定及国家有有关管理麻麻醉药品的的规定处理理。处方中中有相反、相相畏或超大大剂量的用用药，调剂剂室可拒绝绝调配，如如属特殊配配伍，医师师需在处方方上签双名名。 饮片、中中成药（包包括剂型改改革后的各各种新制剂剂）、

30、西药药三类药品品不得同方方书写，饮饮片处方应应注明煎法法（先煎、后后下、包煎煎、冲服、烊烊化等）、剂剂数、服法法和禁忌。药药名要用正正品名或惯惯用药名，饮饮片剂量单单位用国家家规定的“克克”制，西西药用“克克、毫克、毫毫升”等以以及通用的的国际单位位。中西药药都要标明明剂型，数数量一律用用阿拉伯数数字书写。 一般处处方以日量为为限，对于于某些慢性性病或特殊殊情况可酌酌情增加。处处方当日有有效，超过过期限需经经医师更改改日期，并并重新签字字方可调配配。医师不不得为自己己开处方。 处方规规格应包括括以下几项项：医院全全称、病历历号、年、月月、日、科科别、姓名名、性别、年年龄、药品品名称、剂剂型、规

31、格格及数量、用用药方法、医医师、药价价、调配人人、核对、发发药等各类类人员经手手处方时应应签字或盖盖章。 处方内内容包括药药品名称、规规格及数量量、用药方方法。一般般用钢笔或或圆珠笔书书写，字迹迹要清楚，不不得涂改，如如有涂改医医师必须在在涂改处签签字或盖章章。 药品及及制剂名称称、使用剂剂量应以中中国药典及及卫生部（省省、自治区区、直辖市市卫生厅局）颁颁发的药品品标准为准准。 一般处处方须保存存年，到到期登记后后经院长、副副院长批准准销毁。 对违违反规定乱乱开处方，滥滥用药品的的情况，药药剂科有权权拒绝调配配，情节严严重者应报报告院长（业业务副院长长）、或主主管部门检检查处理。 对于于国家规

32、定定的自费药药，应另立立处方或做做出标志以以便区别。 二十一、注注射室工作作制度 工作人人员要着装装整齐，热热情接待病病员，消除除其紧张、恐恐惧情绪。注注射时注意意保暖。 各种注注射应按注注射单和医医嘱执行，严严格执行查查对制度。对对容易引起起过敏的药药物，注射射前必须按按规定做过过敏试验。 注射时时及注射后后应密切观观察病员情情况，一但但发生过敏敏或其他注注射反应和和意外，应应立即采取取措施并报报告医生。 严格执执行无菌操操作规程，器器械要定期期消毒和更更换。保证证消毒液的的有效浓度度。注射必必须每人针管。 备齐抢抢救药品、器器械，并置置于固定位位置、定期期检查、及及时补充和和更换。 室内内

33、要每天消消毒，每月月采样做细细菌培养。 严格执执行隔离、消消毒制度，防防止交叉感感染。 二二十二、换换药室工作作制度 换药室室工作人员员必须着装装整齐、清清洁，非换换药人员不不得入内。 换药药应根据疮疮疡的性质质进行辩证证换药，或或遵医嘱。 严格遵遵守无菌操操作规程，接接触疮口的的物品均须须保持无菌菌。各种消消毒液应注注明日期，定定期更换。 敷布腐腐蚀性药物物时，应注注意防止伤伤及周围健健康组织，头头、指、趾趾等肉薄近近骨处慎用用烈性腐蚀蚀性药物。 存放药药品的容器器要有醒目目的标签，字字迹要工整整，易于识识别。 换药时时动作应轻轻柔、先处处理清洁疮疮口，后处处理感染伤伤口，特殊殊感染，不不得

34、在换药药室处理。 换药器器械每个病病员使用一一套，不得得共用。器器械浸泡液液每周必须须更换两次次。 室内应保保持清洁，每每天消毒次。 二十三、治治疗室工作作制度 非工作作人员和非非治疗人员员严禁进入入治疗室。 工作人人员必须穿穿工作服，戴戴工作帽，必必要时戴口口罩。 器械消消毒液应每每天更换次，用酒酒精作浸泡泡液时需保保持的浓度。 无菌物物品须注明明灭菌日期期，超过周者应重重新灭菌。无无菌与有菌菌物品必须须分开存放放。 各种药药品应分类类放置，标标签上字迹迹应工整醒醒目。毒、麻麻、限剧、贵贵重药品应应加锁保管管，交换班班时要认真真核对。 器械等等用品应定定位放置，用用完后及时时补充更换换。 每

35、周对对药品、器器械等全面面检查次次，发现过过期、失效效、变质、失失灵、损坏坏等要及时时处理。 经常保保持室内清清洁。每做做完项处处置，应随随时清理。室室内每日消消毒次。 二十四、病病房管理制制度 病房管管理实行护护士长负责责制。在科科护士长领领导和病房房主治医师师（或主管管医师）协协助下，对对病房进行行管理。 护士长长全面负责责管理病房房的财产、设设备，并分分别指派专专人管理，建建立帐目，定定期清点。如如有遗失，及及时查明原原因，按规规定处理。管管理人员调调动时，要要办好交接接手续。 病员所所需被服、用用具按基数数配发给病病员管理，出出院时清点点收回。 统一病病房陈设，室室内物品和和床位要摆摆

36、放整齐，固固定位置，未未经护士长长同意不得得任意搬动动。 保持病病房整洁、舒舒适、肃静静、安全、避避免噪音，做做到走路轻轻、关门轻轻、操作轻轻、说话轻轻。 病房清清洁卫生每每天至少打打扫两次，每每周大清扫扫次，并并注意通风风，病房室室内不准吸吸烟，并要要采取监督督措施。 经常向向病员宣传传讲解摄生生及中医药药防病、治治病知识。把把病情允许许的病员组组织起来，学学习太极拳拳、气功等等。 医务人人员必须穿穿戴工作服服、帽、着着装整洁，必必要时戴口口罩。并要要建立医疗疗质量、护护理质量、好好人好事，缺缺点差错记记录本。 病房内内不得接待待非住院病病人，不会会客。医生生查房、护护士处置时时一般不接接私

37、人电话话，病人不不得离开病病房。 合理理安排工作作时间，避避免紊乱、噪噪杂，早晨晨六时前，晚晚上时后后及午睡时时尤应保持持病房安静静，在不影影响医疗效效果的情况况下，有些些处置可待待病员醒后后施行。 对接接受手术的的病员，手手术前后应应做好解释释安慰工作作，以消除除病员的恐恐惧和顾虑虑；使其配配合治疗并并安心休养养。 按病病员患病的的轻重类型型，分别规规定生活制制度，建立立动静相结结合的、有有规律的休休养生活。 重视视病员的思思想工作，对对其治疗、生生活、饮食食、护理等等各方面的的问题，应应尽可能设设法解决。根根据情况可可选出病员员小组长，协协助做好病病员思想，生生活保健等等管理工作作。 每月

38、召开病病员座谈会会一次，征征求意见，不不断改进工工作。 附附：病房房工作人员员守则 树立良良好的医德德观念，对对新入院的的病员详细细地介绍医医院的制度度和情况，了了解病人的的所恶、所所苦，鼓励励病员树立立战胜疾病病的信心。 对病员员的态度要要和蔼亲切切，语言温温和，避免免恶性剂激激。对个别别病员提出出的不合理理要求，应应耐心劝解解，既要体体贴关怀，又又要掌握原原则。 有关病病情恶化，予予后不良等等情况，不不应告诉病病员，必要要时由上级级医师或负负责医师进进行解释。 不对病病员谈论某某个医院或或某个治疗疗和工作中中的缺点或或错误，以以免造成不不良影响。 在检检查、治疗疗和处置中中要耐心细细致，不

39、增增加病人痛痛苦。 应广泛泛采用中医医药疗法，用用西药时，须须经主治医医师同意（危危、重病人人例外），在在进行有关关检查治疗疗时，如换换药、洗胃胃、灌肠、导导尿等，应应用屏风遮遮挡或到治治疗室处置置。 工作人人员应严守守工作岗位位，不得擅擅离职守；工作时间间严禁一切切娱乐活动动（如打扑扑克、下象象棋等），不不准在病室室睡觉，吃吃病人食物物，禁止用用病员名义义开药私用用。禁止带带家属进入入病区。 附：住院院规则 应听从从医护人员员的指导，与与医护人员员密切合作作，服从治治疗、安心心休养。 应遵守守病房作息息时间，经经常保持病病室内外环环境整洁与与安静，不不随地吐痰痰，不在室室内吸烟和和喧哗。 病

40、员的的饮食须遵遵照医生的的决定，不不能随意更更改；院外外送进的食食物须经医医生或护士士同意后方方可食用。 未经主主管医生同同意，不得得自行邀请请院外医生生诊治或随随意到院外外购药及服服用自带药药品；不得得向医生要要求不必要要的治疗或或指名要药药。 未经许许可不得进进入诊疗场场所；不得得翻阅病历历及其他有有关医疗记记录。 不得随随意外出或或在院外住住宿，如有有特殊情况况须经医生生批准后方方可离开。 应爱护护公共财物物，如有损损坏须按价价赔偿，儿儿科病员损损坏物品，可可以酌情处处理。 除携带带必要之生生活用品外外，其他物物品不得带带入；贵重重物品应自自行妥善保保管，以防防遗失。 为了避避免交叉感感

41、染，病员员不得乱串串病房或自自行调换床床位，非探探视时间不不许会客。 住院院病员可随随时对医院院工作提出出意见，帮帮助医院改改进工作。 病房房内严禁携携带有碍卫卫生和易引引起火灾的的物品及用用具（如煤煤油炉、酒酒精炉、电电褥子等）。 病员员如有不遵遵守院规或或违反纪律律者，院方方应给予劝劝阻教育，情情节严重者者令其出院院，必要时时应通知原原工作单位位或请有关关部门处理理。 二十五、病病历书写制制度 病历应按卫卫生部中医医司印发中中医病历书书写格式与与要求（试试行）用钢钢笔书写。尽尽量运用中中医术语，要要求语言通通顺、文字字精炼、字字迹清楚整整洁，不得得删改、剪剪贴。医师师应签全名名。 门诊病病

42、历书写要要求 （）每次诊诊病要填写写日期，急急诊者应详详细注明就就诊时间。 （）请会会诊时，应应将会诊的的目的写在在病历上。 （）被被邀请的会会诊医师，应应在请求会会诊的病历历上填写检检查所见、诊诊断和处理理意见并签签名。 住院病病历书写要要求 （）住院院病历由住住院医师书书写，如由由实习医师师书写的病病历，需经经住院医师师审查修改改并签字。主主治医师一一般应于两两天内进行行审查。用用红笔修改改并签字。 （）住院院病历要在在入院小时内完完成，急诊诊者立即书书写急诊记记录，情况况允许时随随时完成病病历。 （）出院小小结，死亡亡记录应在在当日完成成。 （）第一一次病理记记录，要有有四诊摘要要内容，

43、体体现出理、法法、方、药药的系统性性、完整性性。 （）一般般病员天记录录次；危危重和骤然然恶化的病病员应随时时记录，慢慢性病员至至少每周记记录一次，每每月写次次阶段小结结。 （）病程程记录的主主要内容包包括治疗效效果、病情情变化、检检查所见、鉴鉴别诊断、选选用或更换换某种治法法与处方的的理由，上上级医师对对病情的分分析及诊疗疗意见。会会诊意见、交交接班记录录等。 （）转科科、转院，由由经治医师师书写，主主治医师签签字，科主主任批准。 （）出院院记录、包包括住院天天数及起止止日期、入入院情况、诊诊疗经过、治治疗结果、出出院情况、出出院诊断及及医嘱。 （）接受受手术的病病员的术前前讨论，手手术记录、麻麻醉记录、术术后总结等等，均应详详细填写。 （