某保险公司承保业务管理制度13693.docx
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1、XX人寿保险股份有限公司承保业务暂行管理制度目录第一章 总则 2第二章 承保作业的的一般流程程及说明 3第三章 承保工作准准则 5第四章 投保申请 6第五章 受理初审/资料扫描描/信息录录入/资料料复核 77第六章 核保 9第七章 新契约的品品质管理11第八章 问题件的处处理14第九章 撤件处理17第十章 承保、保单单制作18第十一章 档案管理119第一章 总则第一条承承保释义承保是指投投保人提出出投保申请请并填写投投保书,公公司契约部部依据相关关的条款规规定,投保保规则,经经过健康,财财务,保险险利益等方方面的综合合审核,评评估风险,给给出公平、公公正、合理理的核保结结论,经投投保人同意意,
2、对投保保申请完成成承保的过过程。第二条适适用范围本规则适用用范围为人人身险合同同的新契约约作业。第三条承承保业务的的宗旨以客户为中中心,依照照公平,公公正,合情情、合法的的原则,快快速,高效效,高质量量的为投保保人提供最最优质的保保障服务,保保证公司的的专业化运运作和诚信信品牌。第四条投投保申请的的方式及途途径1、通过代代理人为其其提供系统统的投保前前后的各项项服务,该该途径是最最广泛的常常用方式。2、通过互互联网网上上购买公司司的产品。3、通过公公司指定的的银行网点点以代收的的形式购买买公司的产产品。4、通过邮邮寄的方式式购买产品品。5、通过电电话提出投投保申请。第五条投投保申请时时需提交的
3、的资料保险合同是是以人为标标的的合同同,故而组组成保险合合同的资料料不同于一一般的合同同。常规必必须的资料料如下:1、投保申申请。需按按要求如实实完整填写写,并由投投保人、被被保险人亲亲笔签名。2、被保险险人的有效效身份证件件。3、转账银银行的转账账授权声明明。4、公司需需要的其它它相关资料料。第六条有有关承保作作业时效的的规定根据大集中中运营模式式要求,为为体现公司司专业化、规规范化运作作,承保作作业时效规规定为:标标准件承保保作业平均均处理时效效为2天;问题件承承保作业平平均处理时时效为3-4天;调调查件承保保作业平均均处理时效效为8天;体检件承承保作业平平均处理时时效为155天。第二章
4、承保作业的的一般流程程及说明承保作业是是指从投保保申请开始始到成品保保单下发的的整个流程程过程,一一个完整的的承保作业业操作流程程包括:提提出投保申申请、受理理初审、资资料扫描、资资料信息录录入、资料料复核、核核保、问题题件处理、承承保、保单单制作九个个处理过程程。第七条提提出投保申申请投保申请是是指客户根根据自己的的需要,通通过一定的的渠道,向向公司提出出购买保险险产品的申申请,其中中包括按照照公司的相相关规定填填写投保书书及提交各各种资料的的过程。投保申请既既是客户向向公司提出出保障申请请的过程,也也是公司为为客户提供供保障服务务的开始。投投保申请有有如下注意意事项:1、投保书书是保险合合
5、同的重要要组成部分分,必须按按照合同所所列各项内内容如实,详详细,完整整的填写,不不得有漏项项或不实填填写,最后后由投保人人、被保险险人亲自签签名。2、必须按按照公司的的规定提交交各种资料料证明,所所提供的资资料要真实实可靠有效效,需投保保人、被保保险人签名名的务必亲亲笔签名。第八条受受理初审受理初审是是指公司的的新契约受受理人员,对对客户提交交的投保申申请和相关关资料,按按照规定进进行审核。审审核的重点点是:投保保书填写是是否完整、清清晰、齐全全;各种资资料是否符符合公司的的要求;体体检是否达达到要求及及是否需要要再发出体体检通知;初步决定定是否继续续进入下一一工作环节节等。受理过程中中最重
6、要的的是审核投投保资料的的真实性、准准确性、完完整性,是是否符合公公司的要求求。此项工工作对保证证后续工作作环节顺利利进行至关关重要。受受理初审的的主要内容容包括:1、代理人人交入的投投保申请、委委托银行转转帐授权书书的填写是是否全面、真真实、清晰晰,应加强强对代理人人填单质量量的监督及及培训。2、提供的的各种资料料是否齐全全、有效,填填写是否正正确。3、审核被被保险人的的身份证件件是否真实实有效。4、问题件件的交接、处处理登记是是否清楚。5、解答代代理人有关关投保单填填写及问题题件的咨询询。6、根据投投保规则,对对被保险人人开具体检检通知书。7、对不合合格或资料料不全的投投保申请,退退回代理
7、人人,让其重重新填写投投保单或提提供资料。8、整理投投保书并进进行资料的的交接等。第九条资资料扫描工作职责:1、收到受受理初审人人员上传的的投保书及及相关资料料后,按照照规定的排排列顺序,将将投保书及及资料扫描描进系统的的过程。2、扫描操操作的重点点为:保证证资料扫描描后的影像像清晰、完完整、有序序。第十条资资料信息录录入工作职责:1、按投保保单上填写写的内容录录入客户资资料系统并并建立投保保资料库。2、录入过过程中,对对填写内容容同进度审审核,如发发现问题件件进行电脑脑登记并标标注。3、与客户户电话核对对投保书资资料的准确确性。第十一条资料信息息复核工作职责:1、按投保保书填写内内容与电脑脑
8、中录入内内容进行逐逐项核对。2、如发现现录入资料料有误,回回退至录入入界面进行行修改,经经确认后重重新复核。3、对受理理岗发现和登登记的投保保书问题件件再次进行行核对,无无误后复核核通过。4、所有投投保书复核核校对后,进进行自动核核保。第十二条核保1、审核投投保书并收收集相关资资料,根据据投保规则则及以往投投保记录,下发相应的体检及生存调查通知。2、根据投投保资料信信息,综合合评估风险险,做出核核保决定。3、解答代代理人及客客户的各种种咨询问题题。4、对代理理人、受理理人员和核核保助理进进行核保相相关知识的的培训。第十三条问题件的的处理1、问题件件处理:处处理流程是是:对问题题件进行整整理、登
9、记记、匹配、处处理、回销销、修改,对对新生成的问问题件打印印、下发并并进行追踪踪,对逾期期未回销的的问题件作作强行撤件件处理,新新契约的退退费、承保保前撤件的的处理工作作。2、咨询与与查询:接接受客户或或代理人对对问题件的的咨询与查查询工作。3、客户服服务首问接接待制的信信息受理和和处理状态态的查询及及解答。第十四条承保1、接收承承保操作口口令,进行行承保操作作。2、提取承承保清单。3、核对未未承保的清清单,对未未承保件进进行跟踪处处理,查清清未承保原原因,并与与相关部门门沟通处理理。第十五条成品保单单制作1、保单制制作管理:负责与打打印快递的的质检和协协调管理。2、保单制制作:按公公司作业要
10、要求进行保保单打印、清清分和装订订。3、客户服服务首问接接待制的信信息受理和和处理状态态的查询及及解答。第三章 承保工作作准则第十六条一般承保保工作人员员从业资格格1、掌握保保险基础理理论和人身身保险专业业知识。2、熟练掌掌握新契约约工作的基基本流程、方方法及相关关规定。3、熟悉公公司现行条条款,熟悉悉投保规则则。4、了解保保险法、合合同法中中的相关法法律规定。5、熟练操操作电脑系系统。6、有较强强的学习能能力和协调调沟通能力力。责任心心强,细心心、专心。具具备良好的的职业素养养及专业素素质。7、具有高高度的事业业心和责任任感,自觉觉维护公司司的品牌名名誉。第十七条承保工作作制度1、确保承承保
11、工作的的时效性、准准确性,专专业性,以以客户为中中心,以公公司品牌为为基础,认认真、细致致地对待承承保环节各各项工作。最最大限度的的体现公司司的专业性性,最大程程度的体现现公司的诚诚信原则。2、严格按按照承保保操作手册册的操作作流程与承承保业务规规则的要要求进行承承保各项操操作。3、严格按按照规定的的权限进行行操作,不不得超权限限处理业务务。4、加强专专业技能的的学习和培培训,不断断提高专业业水平,熟熟练掌握业业务操作。加加强思想品品德修养,不不断提高个个人综合素素质。第四章 投保申请请第十八条投保申请请的相关事事项一、释义及及适用范围围投保申请是是指客户根根据个人的的需要,提提出购买保保险产
12、品的的申请,并并按公司的的要求填写写投保书及及提供相应应资料的过过程。二、简要作作业内容1、根据客客户的需求求,通过代代理人等方方式,提出出购买公司司保险产品品的要求。2、根据公公司的要求求,填写投投保书,按按照需填写写的内容逐逐一填写所所列事项并并回答相关关问题,填填写完成后后须投保人人被保险人人亲笔签名名确认。3、按照公公司指定的的银行开户户并提供转转账账号,填填写转账授授权书并亲亲笔签名。4、如投保保人开户的的银行须单单独提供保保险费自动动转账授权权书方可可进行保险险费转账,投投保人需填填写公司统统一印刷的的保险费费自动转账账授权书交交至银行进进行转账,其其内容与投投保单中“保险费自自动
13、转账授授权声明”栏填写的的内容必须须一致。公公司严格按按投保单中中填写内容容进行录入入及转账操操作。三、注意事事项1、投保书书的填写要要完整、清清晰、详实实。2、提供的的资料真实实有效。3、开户的的银行须符符合公司指指定的银行行。4、投保书书必须由投投保人、被被保险人亲亲笔签名。四、相关规规定1、投保保书填写规规则2、承保保业务操作作手册3、承保保业务规则则手册4、保险险法第五章 受受理初审、资资料扫描、信信息录入、资资料复核第十九条受理扫描描、录入复复核的相关关事宜一、释义及及适用范围围1、受理初初审:受理理初审人员员对代理人人送交的投投保资料进进行初步审审核,保证证投保书及及投保资料料填写
14、完整整、准确、清清晰、全面面及有效,符符合投保规规则的相关关要求,同同时做好各各类单证的的交接工作作。2、资料扫扫描:将投投保书及各各种投保资资料按照相相关的规则则排序并进进行扫描操操作。3、信息录录入:录入入人员将客客户投保资资料按照要要求录入电电脑系统,同时对问问题件作记记录分流。4、资料复复核:复核人员员校验录入入至电脑系系统的投保保资料,对对发现的不不同类型的的问题按照照相应的规规则下发问问题件,同同时进行投投保单的电电脑自动核核保,对问问题件记录录分流。二、岗位作作业准则1、受理岗岗:仔细审审核各类投投保书及投投保资料,及及时发现问问题并纠正正错误,避避免错误的的投保书及及投保资料料
15、进入下一一工作环节节。2、扫描岗岗:投保书书及投保资资料按照相相关的作业业规则及操操作手册进进行扫描处处理,保证证扫描影像像的清晰完完整。3、录入岗岗:将投保保书填写的的资料准确确、完整地地转换为电电脑数据。4、复核岗岗:按投保保书填写的的内容与电电脑中录入入的内容进进行逐项核核对。如发发现录入资资料有误,回回退至录入入界面修改改确认后重重新复核,并并对复核后后的投保资资料进行电电脑系统的的自动核保保处理。三、作业时时效受理、扫描描、录入、复复核的平均均时间约为为10分钟钟。四、电话进进行资料复复核时的注注意事项1、坚决维维护公司声声誉。2、注意语语气,避免免因短期内内多人核实实使客户产产生反
16、感。3、不多问问问题,拿拿不准的不不急于回答答。4、若客户户有抱怨情情绪或投诉诉,要多听听少说,不不对客户提提出的对代代理人及公公司的指责责进行评价价和附和;对客户反反映的问题题做好记录录,并及时时将问题向向上级汇报报。5、时间不不宜超过33分钟。6、准确记记录承诺并并兑现。五、相关规规定1、承保保业务规则则手册2、承保保业务操作作手册3、承保保人员考核核管理办法法4、投保保书填写规规则5、投保保作业规则则六、以上操操作严格按按照受理理SOP、扫扫描SOPP、录录入SOPP、复复核SOPP执行第六章 核保第二十条核保的相相关事项一、释义及及适用范围围1、标准件件核保:核核保人员对对新契约投投保
17、书的审审核和风险险评估,完完成标准件件的承保。2、问题件件核保:核核保人员对对问题件的的集中处理理,依据公公司的核保保政策和核核保规则做做出核保决决定,同时时负责核保保咨询。3、体检:负责对需需体检客户户的通知书书发放、体体检结果的的登记、体体检回执回回销等工作作,并将体体检结果及及时提交核核保处理。4、契约调调查:由调调查人员收收集被保险险人或投保保人的各项项资料,为为核保提供供客观全面面的审核依依据5、标准件件:依据投投保规则不不需要体检检和生存调调查,且在在契约作业业中不发生生流程逆转转的标准体体投保申请请。6、非标准准件:指被被保险人因因健康、职职业等因素素,使其表表现的风险险高于正常
18、常标准,不不能按照标标准保费或或条款承保保的投保件件,而对需需加费或附附加特别约约定的投保保申请将下下发新契契约核保通通知书。7、拒保、延延期件:非非标准件中中超出公司司承保标准准,核保员员作出不予予承保或延延期承保决决定的投保保申请,将将下发新新契约拒保保延期通知知书。二、岗位概概述对新契约投投保申请进进行风险评评估,并做做出核保评评估的结果果,确保结结论的公平平、公正、统统一、准确确和全面。三、工作描描述(一)工作作内容描述述1、审核投投保书,收收集相关资资料,开具具相应的体体检及生存存调查通知知;2、体检:根据核保保规则及以以往经验对对客户开具具体检通知知,并对体体检结果根根据统一的的标
19、准进行行风险评估估,确保评评估结果公公平、公正正、合理、全全面,为客客户提供最最专业化的的保障服务务,实现公公司的价值值最大化。3、调查:根据核保保规则及以以往经验,开开具生存调调查通知,并并对调查结结果进行综综合评估,确确保结论统统一,公平平,公正,全全面,合理理,为客户户提供最专专业化的保保障,实现现公司的价价值最大化化。4、综合各各项投保资资料,评估估风险,做做出最终核核保决定。5、解答代代理人及客客户的新契契约核保问问题。6、对代理理人进行核核保相关知知识的培训训。7、客户服服务首问接接待制的信信息受理和和处理状态态的查询及及解答。(二)岗位位权限核保权限范范围内的投投保书审核核及签批
20、权权。四、作业准准则1、掌握公公司的经营营策略和核核保政策,具具有商业保保险的经营营意识。2、能正确确处理业务务发展与风风险控制的的关系。3、具有公公平、公正正的核保理理念,权衡衡客户、代代理人、公公司三者的的利益,为为客户提供供最佳的保保障服务,为为公司实现现价值最大大化。五、核保作作业时效要要求从开始接受受核保任务务到核保操操作完成,平平均时效大大约5分钟钟。六、核保作作业注意事事项1、对投保保书的审核核,填写是是否全面、完完整、准确确,有无漏漏项。2、投保的的保险金额额及缴纳的的保险费是是否适应客客户的需要要及经济承承受力。3、投保人人与被保险险人是否具具有保险利利益,被保保险人与受受益
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