医院护理管理制度汇编34119.docx
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1、山东大学齐齐鲁医院各各级人员职责及规章章制度汇编编护理管理分分册二o o五五年十月序 言护理事业是是一项崇高高的事业。近近年来,随随着卫生事事业的发展展,又赋予予了护理新新的内涵。护护理管理是是医院管理理的重要组组成部分。为为了使我院院卫生事业业发展的更更快,以不不断适应广广大人民群群众的要求求,使护理理工作科学学化、规范范化、标准准化,我们们根据上级级的要求和和规定,结结合我院的的具体情况况,对目前前的护理管管理制度进进行了修订订和完善,编编写了山东东大学齐鲁鲁医院规章章制度汇编编-护理管管理分册。本手册中的的护理规章章制度,是是我院护理理管理工作作和护理活活动所遵循循的准则,大大家一定要要
2、认真学习习,严格按按照规定的的要求去做做,不断完完善和规范范自己的医医疗护理行行为,为病病人提供高高质量的护护理服务提提供坚实的的理论基础础。同时也也希望大家家在护理工工作的过程程中,不断断总结好的的经验,以以利于我院院护理制度度的不断充充实和完善善,保证护护理质量的的持续改良良。 二oo五年十十月目 录第一章 护理管理理制度第一节 护理部管管理制度1、 护理部工作作制度2、 护理部夜查查房制度3、 护士长管理理制度4、 护理部信访访制度5、 护理档案管管理制度6、 护理人员会会议制度7、 护理人员请请假制度8、 护理人员请请示报告制制度9、 护理人员医医德规范10、 护理人员职职业形象管管理
3、要求11、 护士注册、执执业管理制制度12、 护理人员职职业安全与与防护管理理制度13、 护理人员违违章处理规规定第二节 护理质量量管理制度度14、 护理质量管管理制度15、 病房护理管管理制度16、 岗位责任制制17、 分级护理制制度18、 查对制度19、 交接班制度度20、 消毒隔离制制度21、 消毒灭菌制制度22、 抢救工作制制度23、 急救车管理理制度24、 病房医疗文文件管理制制度25、 护理病历书书写规范26、 皮肤压疮登登记报告制制度27、 患者基础护护理制度28、 护理查房制制度29、 护理会诊制制度30、 医嘱制度与与执行流程程31、 口头医嘱制制度与执行行流程32、 护理病
4、例讨讨论制度33、 护理安全管管理制度34、 输血安全管管理制度35、 物品、药品品、器材管管理制度36、 病房毒、麻麻药品管理理制度37、 护理不良事事件与隐患患缺陷报告告制度38、 患者坠床与与跌倒防范范、报告及及伤情认定定制度39、 差错事故管管理制度40、 护理质量奖奖惩制度41、 患者身份识识别制度和和程序42、 安全制度43、 患者出入院院管理制度度44、 住院患者管管理制度45、 护患沟通制制度46、 手术患者术术前访视制制度47、 病房健康教教育工作制制度48、 住院患者饮饮食管理制制度49、 探视、陪住住制度50、 死亡患者料料理制度51、 治疗室工作作制度52、 换药室工作
5、作制度53、 门诊护理工工作制度第三节 相关科室室护理规章章制度54、 加强治疗中中心(ICCU)管理理制度55、 手术室管理理制度56、 供应室工作作制度57、 急症科工作作制度58、 血液透析室室管理制度度59、 中心摆药室室工作制度度60、 静脉药物配配置中心管管理制度61、 抽血中心工工作制度62、 健康体检中中心工作制制度63、 门诊注射室室工作制度度64、 门诊治疗室室工作制度度65、 碎石中心工工作制度66、 膀胱镜室工工作制度67、 介入导管室室工作制度度68、 感染性疾病病科工作制制度69、 母婴同室管管理制度70、 分娩室工作作制度71、 新生儿室工工作制度第四节 护理教教
6、学、科研研管理制度度72、 护理教学管管理制度73、 带教人员选选拔任用规规定74、 进修护士管管理制度75、 实习护生管管理规定76、 各级护理人人员继续教教育制度77、 护理人员分分层次培训训计划78、 各级护理人人员培养目目标79、 护理人员考考核制度80、 护理人员岗岗前教育制制度81、 医德医风教教育制度82、 护理新业务务、新技术术准入暂行行管理规定定83、 护理人员外外出、进修修学习管理理办法84、 临床护理业业务查房制制度85、 护理科研管管理规定第二章 各级护理理人员职责责86、 护理部主任任职责87、 主任护师职职责88、 主管护师职职责89、 护师职责90、 病房科护士士
7、长职责91、 病房护士长长职责92、 病房护士职职责93、 ICU护士士长职责94、 ICU护士士职责95、 门诊科护士士长职责96、 门诊护士长长职责 97、 门诊护士职职责 98、 急诊科护士士长职责99、 急诊科护士士职责100、 手术室护士士长职责101、 手术室护士士职责102、 供应室护士士长职责103、 供应室护士士职责104、 助产士职责责第三章 护理工工作应急预预案105、 住院患者发发生猝死的的护理应急急预案106、 住院患者发发生误吸的的护理应急急预案107、 住院患者发发生精神症症状的护理理应急预案案108、 住院患者发发生输血反反应的护理理应急预案案109、 住院患者
8、发发生输液反反应的护理理应急预案案110、 住院患者发发生化疗药药物外渗的的护理应急急预案111、 急性上消化化道大出血血患者的抢抢救预案112、 患者突然发发生病情变变化时应急急预案113、 住院患者管管道脱落应应急预案114、 住院患者发发生摔伤的的应急预案案115、 住院患者发发生坠床的应急急预案116、 住院患者有有自杀倾向向时的措施施预案117、 住院患者外外出不归时时的应急预预案118、 住院患者自自行离院应应对预案119、 住院患者躁躁动应急预预案120、 患者使用呼呼吸机过程程中突然停停电的应急急预案121、 发生护理差差错事故时时应急预案案122、 病房发生失失窃时应急急预案
9、123、 停水应急预预案124、 泛水应急预预案125、 停电应急预预案126、 失火时紧急急疏散患者者预案127、 抢救及特殊殊事件报告告处理制度度128、 护理人力资资源紧急调调配预案129、 护理人员遭遭受感染后后紧急处理理程序第四章 护理工工作流程130、 门诊患者就就诊流程131、 急诊患者就就诊流程132、 患者住院流流程133、 患者出院流流程134、 患者入院宣宣教指导流流程135、 患者住院期期间健康教教育指导流流程136、 患者出院健健康教育指指导流程137、 执行长期医医嘱流程138、 执行临时医医嘱流程139、 患者用药流流程140、 患者特殊检检查服务流流程141、
10、患者就餐流流程142、 患者术前护护理流程143、 患者术后护护理流程144、 危重患者日日常护理质质量关键流流程145、 ICU全麻麻患者转入入、转出流流程146、 ICU危重重患者转入入、转出流流程147、 发生护患纠纠纷紧急封封存病历流流程148、 药物不良反反应及输液液反应质量量控制流程程149、 接触HIVV阳性患者者医务人员员防护、物物品消毒处处理流程150、 艾滋病病毒毒职业暴露露后处理流流程151、 医疗废物回回收处理流流程第五章 重要护理操操作告知程程序 152、静脉输液液告知程序序152、 手术前皮肤肤准备告知知程序153、 鼻饲告知程程序154、 心电监护告告知程序155
11、、 氧气吸入告告知程序156、 超声雾化吸吸入告知程程序157、 灌肠术告知知程序158、 手术前后告告知程序159、 红外线照射射告知程序序160、 使用三腔二二囊管的告告知程序161、 使用呼吸机机的告知程程序162、 使用输液泵泵的告知程程序163、 胃肠减压告告知程序164、 微量血糖仪仪测血糖的的告知程序序165、 应用导尿术术告知程序序166、 应用静脉套套管针告知知程序167、 应用经外周周深静脉置置管(PIICC)告告知程序168、 应用约束器器具的告知知程序第一章 护理管理理制度第一节 护理部部管理制度度护理部工作作制度1、护理部部在分管院院长的领导导下,根据据院工作计计划,
12、结合合临床医疗疗和护理工工作实际,定定期拟定院院护理工作作计划,经经医院批准准后,具体体组织实施施。2、经常深深入科室了了解实际情情况,督促促检查各项项工作的落落实,杜绝绝护理差错错的发生,分分析护理工工作质量,发发现问题及及时解决。3、合理计计划和调配配使用护理理人员,做做到护理任任务和力量量的基本平平衡。4、定期召召开护理会会议,加强强对护士长长工作的具具体指导,充充分发挥护护士长的作作用。同时时广泛听取取意见,做做到信息反反馈,不断断改进工作作。5、负责全全院护理人人员的业务务培训。开开展业务知知识的学习习和操作技技术的训练练,定期组组织考核与与考试。6、掌握全全院护理人人员的工作作、学
13、习、思思想情况,做做好思想政政治工作,关关心护士生生活。7、认真听听取全院对对护理工作作反应的问问题并及时时给予答复复。8、定期向向院长汇报报工作,重重大问题及及时请示报报告。9、参加全全院行政总总值班及护护理部夜查查房工作。10、本部部有健全的的护理工作作制度,有有护理大事事记。 护理部部夜查房制制度1、护理部部工作人员员、护士长长均参与夜夜查房。2、每周两两次,每次次由两名护护士长或护护理部主任任对全院夜夜间护理工工作情况进进行检查。3、查房内内容:(1) 值值班护士是是否衣帽整整齐、坚守守工作岗位位,是否按按病情要求求进行巡视视病房,服服务态度如如何。(2) 检检查护士病病房管理水水平,
14、是否否达到清洁洁、整齐、安安静、舒适适、安全的的要求。(3) 询询问值班护护士对危重重、大手术术患者的病病情与护理理情况,护护理记录是是否完整,帮帮助解决疑疑难问题并并给予指导导。4、 如遇遇危重患者者抢救,协协助护士完完成急、危危重患者的的抢救工作作,遇重大大问题及时时向医院行行政值班汇汇报。5、次日到到护理部书书写夜查房房交班报告告。6、夜查房房人员应为为人师表,坚坚守工作岗岗位,保证证通讯通畅畅。护士长管理理制度1、科护士士长在护理理部领导下下、护士长长在护理部部及科护士士长的领导导下进行工工作。服从从医院及护护理部的各各项工作安安排,按时时完成各项项工作任务务。2、护士长长要带领护护理
15、人员严严格遵守医医院及护理理部各项规规章制度,认认真履行岗岗位责任制制。3、按时出出席医院及及护理部召召开的会议议,并准确确、及时地地传达会议议精神,按按时落实工工作任务,做做到令行禁禁止。4、护士长长必须熟练练掌握各项项管理职能能,具备扎扎实的专科科理论知识识和娴熟的的操作技术术。5、护士长长非节假日日休息及参参加学术会会议,离开开本市必须须向科护士士长及护理理部请假,科科护士长必必须向护理理部请假。6、护士长长要及时与与上级部门门通报情况况,保证信信息畅通。护理部信访访制度1、护理信信访包括表表扬与投诉诉。2、护理部部对来访者者实行“首问负责责制”,对来访访者要热情情接待,认认真倾听。3、
16、护理部部建立来访访登记本,认认真记录来来访的时间间、内容及及发生的原原因、分析析和处理经经过及整改改措施。4、护理部部接到表扬扬及投诉后后,及时反反馈,调查查核实,告告知有关部部门护士长长。5、对被表表扬的护理理人员在全全院护理系系统给予通通报表扬。对对被投诉者者经核实后后,护理部部根据事件件情节的严严重情况,对对科室及当当事人作如如下处理:(1)对当当事人批评评教育;(2)当事事人认真作作书面检查查,在护理理部备案;(3)向投投诉者诚恳恳道歉,取取得患者谅谅解;(4)科内内分析事件件发生的原原因,总结结经验,接接受教训,提提出整改措措施,避免免类似事件件再次发生生。护理档案管管理制度1、护理
17、部部设专职档档案员,在在护理部主主任领导下下,负责本本部门各类类文件的收收发、登记记、催办及及平时归卷卷。保证归归档资料的的完整、齐齐全,并在在案卷备考考表上签字字。2、对医院院各职能处处室、临床床各科室下下发或送交交的文件,按按类别分类类整理存放放。3、对各种种文件办理理完毕后,按按照立卷要要求,收集集齐全,系系统整理编编目,经档档案室审查查后,按规规定时间进进行立卷,向向档案室移移交。4、做好保保密工作,防防止档案遗遗失、泄露露。5、定期向向主任汇报报工作情况况,遇到困困难及重大大问题,及及时请示报报告。护理人员会会议制度1、护理部部例会。每每周一次,由由护理部主主任主持,总总结本周工工作
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