重症医学科规章制度与岗位职责149427191318.docx

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1、 瓜州县人民民医院重症医学科规章制度与岗位职责目 录1、重症医医学科工作作制度.332、重症医医学科工作作常规.443、重症医医学科收入入住患者病病情评估制制度.54、重症医医学科工作作人员入室室管理制度度.75、重症医医学科患者者管理制度度.86、重症医医学科探视视、陪伴制制度.97、重症医医学科参观观制度.998、重症医医学科床位位使用汇报报制度.1109、重症医医学科知情情同意书制制度.1010、重症症医学科医医护人员技技术能力准准入授权管管理制度.11111、重症症患者分级级查房及多多科联合查查房制度.11812、重症症医学科多多学科协作作和支持机机制. 2013、重症症医学科交交接班

2、制度度.22214、重症症医学科抢抢救工作制制度.2215、重症症医学科危危重病抢救救过程中执执行口头医医嘱制度.22316、重症症医学科死死亡病例讨讨论制度 .22417、重症症医学科感感染管理制制度.2518、重症症医学科预预防重点部部位医院感感染制度.22719、重症症医学科消消毒隔离制制度.2920、重症症医学科多多重耐药菌菌医院感染染管理制度度 .31121、重症症医学科药药品管理制制度.3122、重症症医学科毒毒麻药品管管理制度.33223、重症症医学科仪仪器设备管管理制度.33324、重症症医学科仪仪器、设备备使用和保保养制度.334 255、重症医医学科护理理工作制度度. 36

3、 226、重症症医学科人人员岗位职职责.3627、重症症医学科相相关技术规规范与操作作规程.42（一）气管管插管术.42（二）气管管切开术.44（三）胸腔腔穿刺术.47（四）胸腔腔闭式引流流术.449（五）腹腔腔穿刺术.49（六）骨髓髓穿刺术.51（七）腰椎椎穿刺术.5328、重症症医学科收收住患者的的范围、转转入和转出出标准及转转出流程.55529、重症症医学科一一次性医用用耗材的管管理及使用用规范与流流程.6330、重症症医学科储储备药品管管理与使用用规范和流流程.67一、重症医医学科工作作制度1、重症医医学科由科科主任负责责医疗管理理和科室之之间的协调调，护士长长具体负责责护理工作作和病

4、房管管理。2、重症医医学科医护护人员必须须经过专门门训练，具具有较好的的医学基础础和临床经经验，能掌掌握心电图图和电子技技术基本知知识，熟练练掌握抢救救复苏仪器器的操作和和抢救药物物的使用，懂懂得仪器结结构原理。 33、重症医医学科工作作人员必须须履行各自自的职责，严严格遵守重重症医学科科的各项规规章制度，坚坚定工作岗岗位。排定定的班次未未经批准不不得私自更更改。 44、严格执执行无菌技技术操作及及查对制度度，严防医医疗缺陷发发生。 55、重症医医学科内各各种仪器及及急救车内内物品做到到定位存放放、定量储储备、定时时补充、定定时消毒。急急救仪器、监监护设备专专人保管维维修，按操操作规程操操作，

5、操作作前熟悉仪仪器性能和和注意事项项，每次抢抢救患者后后由专人管管理、检查查，及时清清理，消毒毒，消耗部部分应及时时补充并按按规定放回回原处。 66、一切仪仪器在工作作期间，未未经许可不不得擅自拨拨动，如患患者需要，需需有关人员员先调试，然然后向主管管护士交班班。 77、重症医医学科内应应保持清洁洁、安静、舒舒适，非有有关人员未未经批准不不得入内。 88、工作时时间内不准准因私事向向外打电话话。接听电电话时，应应以最简单单的话语，以以免影响工工作。 99、做好病病人的安全全保卫工作作，昏迷躁躁动病人要要约束固定定好，严防防病人坠床床等事故发发生，值班班工作人员员管理好水水、电、气气易爆剧毒毒等

6、物品。 110、对转转出重症医医学科的患患者，要提提前与有关关科室联系系，并负责责将患者安安全送到转转入科室，同同时做好交交接工作。11、严格格执行交接接班制度。 112、科主主任及质控控员随时监监控科内的的质量，通通过各种途途径获得所所有与质量量有关的信信息资料，对对存在的问问题及时组组织解决。科科室质量管管理小组每每月活动一一次，由科科主任、业业务骨干组组成，讨论论相关质量量问题，拟拟定质量管管理与持续续改进方案案，并组织织实施，做做好相关记记录。二、重症医医学科工作作常规1、病人到到达重症医医学科后，认认真及时了了解病情，医医护密切配配合，立即即给予生命命体征监测测并采取救救治措施。 （

7、11）所有患患者入科时时均进行一一次APAACHE-评分。 （22）病人意意识状态评评定（参考考GCS评分分），观察察病人瞳孔孔是否改变变，肢体活活动是否正正常。若病病人有外伤伤史，特别别注意脏器器的损伤（如如肝、脾、肾肾、心、肺肺等）。 （33）连续生生命体征监监测(血压、心心率、脉搏搏氧饱和度度、体温和和呼吸频率率)，立即急急诊生化及及动脉血气气检查。必必要时行床床旁ECGG和胸片。 （44）保持气气道通畅、吸吸氧，必要要时开放气气道行机械械通气。 （55）保持静静脉通路通通畅，常规规行深静脉脉置管进行行CVP监测测和必要时时给予静脉脉营养。血血流动力学学不稳定时时行有创性性动脉置管管进行

8、血压压监测及相相关血气项项目的测定定。 （66）常规留留置导尿管管，记录单单位时间尿尿量和244小时出入入量。 （77）尽快向向病人家属属交待病情情及相关重重症医学科科管理制度度。 22、重症医医学科医生生每天至少少一次向病病人家属通通报病情，病病情变化特特别是恶化化时随时通通报，涉及及具体的专专科病情时时由专科医医生给予解解释。 33、所有转转入病人由由重症医学学科医生负负责管理，重重症医学科科医生除负负责日常病病人的病情情观察及处处理外，如如遇专科情情况请专科科医生会诊诊处治。4、重症医医学科医生生负责所管管病人的每每日病程记记录书写，其其书写规范范按江西西省病历书书写规范书书写。三、重症

9、医医学科收住住患者病情情评估制度度 11、为了客客观评估新新入住患者者疾病严重重程度及判判断患者的的预后，对对所有入住住患者的病病情进行评评估。 22、评估的的方法采用用APACCHE-评分系统统，昏迷的的患者加用用GCS评分分系统。所所有新入住住重症医学学科患者采采取评价时时间窗在224小时内病病情最危重重时。 33、24小时内内死亡患者者暂不予以以评估。 44、有关病病情评估的的相关检查查由接诊医医师完成。 55、主管医医师负责每每位患者AAPACHHE-或GCS评分分，最迟应应在患者入入住我科448小时内内完成评分分。6、所有转转出我科或或出院患者者APACCHE-（见附表表1）或GCS

10、S评分（见见附表2）表专人人统一保管管。附表1： 危重病人人APACCHE III评分表表姓名 科科室 住院号 诊断断 R值A年龄4400； 45-5542； 55-6643； 665-7445A记分B有严严重器官系系统功能不不全或免疫疫损害非手术或择择期手术后后 2；不能手术或或急诊手术术后 55；无上述情况况 0B记分GCS评评分6543211睁眼反反应自动睁眼眼呼唤睁眼眼刺疼睁眼眼不能睁眼眼2语言反反应回答切题题回答不切切题答非所问问只能发音音不能言语语3运动反反应按吩咐动动作刺疼能定定位刺疼能躲躲避刺疼肢体体屈曲刺疼肢体体伸展不能活动动GCS积分分=1+22+3C积分=15GGCSD生

11、理理指标分 值D记分+4+3+2+10+1+2+3+41体温（腋腋下）4139-400.938.5-38.9936-388.434-355.932-333.930-311.929.992平均血血压（mmmHg）160130-1159110-112970-100950-699493.心率（次次/分）180140-1179110-113970-100955-69940-544394呼吸频频率（次/分）5035-49925-34412-24410-1116-955PaOO2（mmHgg）(FiO2250%)500350-4499200-33497020061-70055-600556.动脉血血PH血

12、清HCCO3（mmol/L）(无血气时时用)7.7527.6-77.6941-511.97.5-77.5932-400.97.33-7.49923-311.97.25-7.32218-211.97.15-7.24415-177.97.155157血清NNa（mmoll/L）180160-1179155-1159150-1154130-1149120-1129111-11191108血清KK（mmoll/L）76-6.995.5-55.93.5-55.43-3.442.5-22.92.59血清肌肌酐（mgg/dL）3.52-3.441.5-11.90.6-11.40.610.血球球压积(%)60

13、50-599.946-499.930-455.920-299.92011.WBBC(*11000)4020-399.915-199.93-14.91-2.991D 积 分APACHHE总积分=AA+B+CC+D注: 1数据采集集应为病人人入ICUU或抢救开开始后244小时内最最差值.2B项中中”不能手术术”应理解为为由于病人人病情危重重而不能接接受手术治治疗者.3严重器器官功能不不全指:心:心功能级；肺：慢性性缺氧、阻阻塞性或限限制性通气气障碍、运运动耐力差差；肾：慢性性透洗者；肝：肝硬硬化、门脉脉高压、有有上消化道道出血史、肝肝昏迷、肝肝功能衰竭竭史。4免疫损损害：如接接受放疗、化化疗、长期

14、期或大量激激素治疗，有有白血病、淋淋巴瘤、爱爱滋病等。5D项中中的血压值值应为平均均动脉压=（收缩压压+2*舒张张压）/33，若有直直接动脉压压监测则记记直接动脉脉压。6呼吸频频率应记录录病人的自自主呼吸频频率。7如果病病人是急性性肾功能衰衰竭，则血血清肌酐一一项分值应应在原基础础上加倍（*2）8. 血清清肌酐的单单位是mmol/LL时，与mgg/dL的的对应值如如下：mg/dLL 33.5 22-3.44 11.5-11.9 0.6-1.4 0.6mol/L 3005 1722-3044 128-171 553-1227 553附表2：Glasggow昏迷迷评分表睁眼反应自动睁眼4呼唤睁眼3

15、刺痛睁眼2无反应1语言反应正确回答5回答错误4语无伦次3含混发音2无反应1运动反应可按指令动动作6能确定疼痛痛部位5对疼痛刺激激有肢体退退缩反应4对疼痛刺激激肢体屈曲曲3对疼痛刺激激肢体过伸伸2对疼痛刺激激无反应1总分说明：总分分15分，最最低3分。按得得分多少，评评定其意识识障碍程度度。1314分为较较度障碍，912分为中度障碍，38分为重度障碍（多呈昏迷状态）。四、重症医医学科工作作人员入室室管理制度度 11、为保证证重症医学学科清浩整整齐，达到到医院感染染要求，须须严格控制制入室人员员。 22、工作人人员按规范范洗手、更更衣、换鞋鞋、戴工作作帽，外出出时必须穿穿外出服。 33、严格执执行

16、无菌技技术操作原原则及消毒毒隔离制度度。 44、严格落落实洗手和和手消毒的的有关规定定，在各种种检查、治治疗、护理理前后均应应洗手用快快速消毒液液消毒。接接触患者体体液以及为为保护性隔隔离患者和和特殊感染染性疾病患患者检查、护护理时必须须戴手套，操操作完毕脱脱去手套后后必须认真真洗手。 55、保持重重症医学科科室内安静静，工作人人员须做到到说活轻、走走路轻、操操作轻、开开关门窗轻轻。不得在在室内喧哗哗、谈论与与工作无关关的事情。五、重症医医学科患者者管理制度度 11、入重症症医学科患患者必须符符合监护标标准，由主主管医师和和护士长统统一协调。 22、入重症症医学科患患者必须及及时更衣，除除必需

17、生活活用品外，其其他物品不不得带入室室内。 33、患者及及家属应认认真了解“患者的权权利和义务务”，积极履履行义务，配配合治疗、护护理和管理理。 44、患者及及家属对所所安排的检检查、治疗疗、护理有有疑问时，可可以向医务务人员询问问，如拒绝绝治疗护理理，应按规规定签字。 55、患者在在住院期间间应按医嘱嘱进食，对对有特殊膳膳食要求的的患者，护护士做好膳膳食指导，取取得患者及及家属配合合。未经医医护人员同同意，患者者不可食用用非医院提提供的膳食食。 66、家属须须服从医护护人员管理理，按规定定探视，配配合医疗护护理工作，做做好患者的的心理工作作，协同促促进患者康康复。 77、患者及及家属不得得随

18、意进入入医护办公公室、转抄抄、复印病病历及其它它医疗文件件，不得将将病历带出出院外。8、重症医医学科患者者一律不允允许陪护。六、重症医医学科探视视、陪伴制制度 11、重症医医学科为专专医、专护护不留家家属陪伴。非非本科及相相关工作人人员未经许许可不得入入内。 22、家属探探视，按照照规定时间间执行。 33、凡入住住本科病人人家属，如如需了解病病情，可向向值班医生生或主管医医生提出，由由其在给予予解答，如如有特殊要要求，可向向科主任及及护士长提提出，由其其解答。 44、特殊情情况需入室室探望的家家属，由当当班医护人人员视病情情请示科主主任或护士士长后给予予另行安排排。 55、传染患患者一般不不得

19、探视和和陪伴。 66、探陪人人员必须遵遵守院规、听听从医务人人员指导，保保持安静。不不要谈论有有碍患者健健康和治疗疗的事宜，不不准吸烟、饮饮酒。要爱爱护公物，节节约水电。 77、每次探探视时间均均有护士引引导家属更更衣、换鞋鞋，进入病病区，原则则上规定每每轮每床只只能进入两两名家属探探视，其余余家属轮候候进入。 88、探视、陪陪伴人员损损坏或丢失失医院物品品、应赔偿偿。 99、入住重重症医学科科病人家属属需留下联联系电话号号码，以便便必要时及及时取得联联系。七、重症医医学科参观观制度 11、外来参参观人员必必须经医务务部或护理理部同意、批批准后方能能进入重症症医学科。 22、进入重重症医学科科

20、应更换室室内拖鞋或或穿鞋套，穿穿隔离衣。 33、参观者者注意仪表表仪容，保保持病室的的安静整洁洁不得干扰扰危重病人人的治疗和和护理。 44、参观者者进入后，由由科主任或或护士长集集中介绍、讲讲解。 55、参观人人员较多时时，应提前前预约，分分批进入。 66、参观结结束后，应应将参观人人数、参观观单位、参参观日期以以及接待者者登记在参参观登记本本上。八、重症医医学科床位位使用汇报报制度 11、按照重重症医学科科建设与管管理指南规规定，加强强治疗床位位数为医院院病床总数数的2-88%。 22、床位的的使用率少少于85或至至少保留一一张空床。 33、如果床床位使用率率大于855，及时时汇报给医医务科

21、或行行政总值班班，便于合合理安排。 44、如果重重症病房没没有空床或或呼吸机，应应立即报给给医务科、行行政总值班班或主管院院领导，由由相关领导导协调患者者的收治工工作。九、重症医医学科知情情同意书制制度 11、在重症症医学科临临床诊治过过程中，因因患者病情情危重、体体质特殊、需需行手术、特特殊检查、特特殊治疗、费费用过大和和试验性临临床医疗等等情况，医医务人员应应履行告知知责任，详详细填写知知情同意书书。 22、重症医医学科知情情同意书的的内容包括括：有创操操作、特殊殊检查、特特殊治疗的的项目 目的、风风险性及可可能并发症症等，也包包括不执行行此操作、特特殊检查、特特殊治疗所所带来的后后果。

22、33、紧急避避险时，以以维持患者者生命安全全为原则： (1)危及及患者生命命的手术、操操作，有时时由于各种种原因不能能在签完字字后才能进进行，这时时可通知家家属，讲明明情况后执执行。 (2)若由由于各种原原因不能通通知到家属属及签字者者，应征得得上级医师师及院领导导同意后方方可执行。 (3)为最最大限度维维护患者的的生存权，对对心肺复苏苏初期C、B、A，包括电电除颤等紧紧急避险时时，在紧急急无时间先先征求家属属意见时，可可先救命后后告知。4、知情同同意书一旦旦签署，必必须妥善保保存，切勿勿丢失。十、重症医医学科医护护人员技术术能力准入入授权管理理制度为了确保患患者安全，保保障医疗质质量，根据据

23、卫生部重症医学科建设与管理指南结合我院实际，特制定本制度与流程。1、本制度度包含重症症医学科医医护人员资资格要求、技技术能力准准入及授权权、高风险险诊疗操作作技术考核核及授权制制度。2、重症医医学科医护护人员必须须经过严格格的专业理理论和技术术培训并考考核合格。3、医师与与护士为危危重病人进进行诊疗操操作须承担担极大地风风险，为确确保诊疗操操作质量与与病人安全全，实行诊诊疗操作的的资格许可可授权制，减减少诊疗操操作的风险险性。4、诊疗操操作资格的的许可授权权范围，应应当包括所所有进行本本诊疗操作作的执业医医师与注册册护士。无无操作权的的个人，除除非在有正正当理由的的紧急情况况下，不得得从事诊疗

24、疗操作。5、医院对对需要资格格许可授权权的诊治操操作项目有有明确的规规定，应是是那些操作作危险性大大、易于发发生并发症症的项目，每每项具体诊诊治操作项项目都有操操作常规，制制度、定考考评标准，全全院各临床床科室均应应遵照执行行。6、由医疗疗、护理管管理职能部部门负责建建立相应的的资格许可可授权程序序与机制。由由医疗、护护理管理职职能部门与与专业人员员组成考评评组织。提提供需要资资格许可授授权的诊治治操作项目目的操作常常规与考评评标准，并并实施培训训与教育。7、应当结结合操作者者的利率水水平和实际际操作技能能，对其熟熟练掌握程程度进行认认定。8、所有资资格评价资资料都应当当是可信任任的，是书书面

25、的、详详细的，并并能随时可可查。9、诊疗操操作的资格格许可授权权实行动态态管理，至至少每二年年复评一次次。当出现现下列情况况，则应当当取消或降降低其进行行操作的权权力。（1）达不不到操作许许可授权所所必需资格格认定的新新标准者。（2）对操操作者的实实际完成质质量评价后后，经证明明其操作并并发症的发发生率超过过操作标准准规定的范范围者。（3）在操操作过程中中明显或屡屡次违反操操作规程者者，并发症症发生率增增加者。10、符合合申请高风风险诊疗操操作的医师师，书写述述职报告，填填写医院院高风险诊诊疗操作资资格准入申申请表，交交本科室主主任；（1）科主主任组织科科内专家小小组对其技技术能力讨讨论评价后

26、后，提交医医务科；（2）医务务科组织相相关专家小小组，对其其进行理论论及技能考考核评估，并并讨论通过过备案；（3）对取取消高风险险诊疗操作作的医师，科科主任组织织科内专家家小组讨论论，形成书书面意见后后，报医务务科讨论通通过；（4）医师师高风险诊诊疗操作能能力评价与与再授权结结果院内公公示；（5）医务务科备案。11、通常常需由医师师在危重病病人诊疗活活动中完成成的，具有有高危险性性、高难度度操作项目目如下，但但不限于。例例如：经皮皮动脉置管管术、各种种途径的中中心静脉置置管术、肺肺动脉置管管术、经静静脉临时起起搏器安置置术、心律律转复、除除颤术、气气管内插管管术、纤维维支气管镜镜检查术、三三腔

27、管气囊囊填塞术。经经皮气管造造口术、环环甲软骨切切开置管术术（Selldingger法法）、诊断断性腹腔灌灌洗术、腹腹膜置管透透析术、机机械通气、持持续动静脉脉血滤和透透析、人工工体外膜肺肺、人工心心室辅助、主主动脉内球球囊反搏、人人工肝、血血浆置换等等、以及卫卫生行政部部门和医院院规定需要要授权的其其它项目等等。12、医师师重点项目目：（一）掌握握重症患者者重要器官官、系统功功能监测和和支持的理理论与技能能，要对脏脏器功能及及生命的异异常信息具具有足够的的快速反应应能力：休休克、呼吸吸功能衰竭竭、心功能能不全、严严重心律失失常、急性性肾功能不不全、中枢枢神经系统统功能障碍碍、严重肝肝功能障碍

28、碍、胃肠功功能障碍与与消化道大大出血、急急性凝血功功能障碍、严严重内分泌泌与代谢紊紊乱、水电电解质与酸酸碱平衡紊紊乱、肠内内与肠外营营养支持、镇镇静与镇痛痛、严重感感染、多器器官功能障障碍综合症症、免疫功功能紊乱。要要掌握复苏苏和疾病危危重程度的的评估方法法。 （二）除掌掌握临床科科室常用诊诊疗技术外外，应具备备独立完成成以下监测测与支持技技术的能力力：心肺复复苏术、颅颅内压监测测技术、人人工气道建建立与管理理、机械通通气技术、深深静脉及动动脉置管技技术、血流流动力学监监测技术、持持续血液净净化、纤维维支气管镜镜等技术。13、护理理重点项目目（一）掌握握重症监护护的专业技技术：输液液泵的临床床

29、应用和护护理，外科科各类导管管的护理，给给氧治疗、气气道管理和和人工呼吸吸机监护技技术，循环环系统血液液动力学监监测，心电电监测及除除颤技术，血血液净化技技术，水、电电解质及酸酸碱平衡监监测技术，胸胸部物理治治疗技术，重重症患者营营养支持技技术，危重重症患者抢抢救配合技技术等。 （二）除掌掌握重症监监护的专业业技术外，应应具备以下下能力：各各系统疾病病重症患者者的护理、重重症医学科科的医院感感染预防与与控制、重重症患者的的疼痛管理理、重症监监护的心理理护理等。重症医学科科医护人员员技术能力力准入授权权管理程序序医护人员提提出申请，填填写重症症医学科医医护人员资资格准入授授权申请表表科室医疗质质

30、量管理小小组审核医务科、护护理部审核核审核合格（期期间进行定定期考核）医院医疗技技术管理委委员会评审审分管院长审审批附表：重重症医学科科医护人员员资格准入入授权申请请表 医院院高风险诊诊疗操作资资格准入申申请表附表1：重症医学科科医护人员员资格准入入授权申请请表姓 名性 别年 龄职 称工作时间申请时间取得执业证证时间执业证编号号执业类别取得职称时时间证书编号执业类别申请资格理理由及相关关技术培训训和进修（注注明时间和和证书）： 申请人人签名：重症医学科科资质培训训考核情况况： 科主任任签名：科室质量与与安全管理理小组意见见： 科科主任签名名：医务部审核核意见： 主任签名：医疗技术管管理委员会会

31、意见： 主任任委员签名名：分管院长意意见： 签名名：附表2：瓜州县人民民医院高风险诊疗疗技术操作作资格准入入申请表 编编号： 日期：科室姓名性别出生日期职称任职时间授权再授权申请高风险险诊疗技术术项目：1. 7.2. 8.3. 9.4. 10.5. 11.6. 12. 申请人人签名： 年 月 日以上高风险险诊疗技术术项目已完完成例数1.例 2.例 3.例 4.例 5.例 6.例 7.例 8.例 9.例 10.例 11.例 12.例其它需要说说明：相关技术培培训或进修修：科室质量管管理小组考考核意见： 科主主任签名（科科室盖章）： 年 月 日医务科审核核意见： 年 月 日医疗质量和和安全管理理委

32、员会意意见： 主任委委员签名： 年 月 日备注：十一、重症症患者分级级查房及多多科联合查查房制度为了确保重重症患者能能够得到持持续医疗救救治，落实实医院各级级医师分级级查房及多多科联合查查房的职责责，保证患患者得到连连贯性医疗疗服务，不不断提高医医疗质量，培培养良好的的医疗行为为和医疗习习惯，制定定三级医师师分级查房房及多科技技联合查房房制度。患者查房从从范围分为为科内查房房，科间查查房，院内内查房；从从级别分主主任/副主任（科科主任）查查房，主治治医师查房房，住院医医师查房。一、科内查查房（一）、查查房频次及及时限1、科主任任、副主任任医师查房房。每周至至少1次，应有有主治医师师、住院医医师

33、、护士士长等有关关人员参加加。住院期期间，对一一般病情的的新入院患患者的首次次查房应在在其入院448小时内内完成。对对危重患者者，副主任任医师以上上人员应即即时查房，并并有查房记记录。2、主治医医师查房。对对一般病情情患者的查查房每日至至少1次，由住住院医师及及有关人员员参加，住住院医师负负责记录和和落实诊疗疗计划。负负责对新入入院的一般般病人在224小时内内查房；对对新入院的的危重患者者应在8小时内查查房；对住住院期间的的危重患者者应随时查查房，且至至少不少于于每日两次次。3、住院医医师。对所所管患者要要全面负责责，对一般般患者每日日至少查房房两次，危危重患者随随时观察病病情变化并并及时检查

34、查处理，执执行上级医医师指示，书书写整理病病历，及时时完成病程程记录，汇汇总、归纳纳、整理、分分析各种检检查化验结结果，出现现情况及时时报告上级级医师。负负责检查医医嘱执行情情况。参加加科室值班班。（二）、查查房基本规规范1、查房前前，在交班班会上应明明确查房的的患者及患患者数，以以掌握本次次查房的概概况并能对对查房时间间加以控制制，避免故故此失彼。2、下级医医师及参加加查房的护护理人员应应做好相应应准备工作作，如病历历、影像学学资料、化化验检查报报告、所需需检查器材材等。3、查房应应严格掌握握医师级别别，做到自自上而下逐逐级严格要要求。4、查房时时应衣着整整洁、佩戴戴胸卡，站站立时应有有站姿

35、，不不得斜倚乱乱靠。查房房不得交头头接耳，更更不允许说说不适宜的的语言，以以免造成不不良影响及及后果。5、查房时时各级医师师站位应予予严格规定定。科主任任医师站立立于患者右右侧；主治治医师站立立于科主任任医师右侧侧；住院医医师站立于于患者左侧侧，与科主主任医师相相对；护士士长站立于于床尾；其其余相关人人员站于周周围，但应应与主要查查房人员保保持一定距距离，以确确保充分的的检查空间间。6、带教学学生应在上上级医师指指导下进行行各种检查查与操作，并并必须征得得患者本人人同意方可可进行。（三）、查查房内容要要求1、科主任任、副主任任医师查房房。应及时时解决疑难难病例的诊诊断和治疗疗，并能体体现出当前前国内外最最新医疗水水平的