某卫生院产科管理制度20022.docx

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1、石桥镇中心心卫生院产产科建设办办公室(二00九九年五月) 产科管管理制度职职责目录11、石桥镇镇中心卫生生院孕产妇妇抢救组织织名单 - - - 22、医护办办公室制度度、职责 - - - - - - -2233、妇产科科门诊制度度、职责 - - - - - - -24294、分娩室室制度、职职责 - - - - - - - - 30335、待产室室制度 - - - - - - - - - -34436 6、B超室室管理制度度 - - - - - - - - - - - - 3377、妇保室室管理制度度 - - - - - - - - - 388408、儿保室室管理制度度 - - - - - -

2、 - - - 411429、婴儿水水泳室制度度 - - - - - - - - - 4334510、治疗疗室制度 - - - - - - - - - - - - - 4611、产科科挂图 - - - - - - - - - - - - 475112、母母乳喂养知知识宣传 - - - - - - - - -55257石桥镇中心心卫生院孕孕产妇抢救救组织名单单组长： 李日日桐（院长长） 13387555657888副组长： 李裔泉泉（副院长长） 13325733522118 周小雄雄 (副院院长) 13311755589555成员： 李香香玉 15509611414335 雷盘英英 1300161

3、002318 李海飞飞 13225735522988 罗文彬彬 13110705564344 郑雄英英 13887354459066 周海燕燕 13661845597922 周金秀秀 13554953306333医护办公室室制度、职职责一、产科医医师职责（医医护办公室室）1、对待孕孕产妇态度度热情和蔼蔼、服务周周到。严格格执行首问问、首诊负负责制。 22、认真进进行检查、诊诊断、治疗疗，及时书书写医嘱，并并检查其执执行情况。按按病历书书写规范要要求，及时时书写首次次病程记录录、住院病病历。病历历书写必须须及时、准准确、详细细、真实、工工整。 3、密密切观察产产程进展，发发现问题及及时处理；预防

4、产后后出血、羊羊水栓塞等等并发症的的发生。严严格执行各各项技术操操作常规，严严防差错事事故。 4、对对危重患者者或诊断、治治疗上困难难或超范围围执业的产产科病人，及及时会诊或或提出转院院意见。 55、对所管管辖病员应应全面负责责,在上班班以前,作作好交班工工作,对需需特殊观察察的病员重重点交班。 6、随时时了解孕产产妇的思想想、生活情情况，给于于人文关怀怀，并征求求孕产妇对对医疗、护护理工作的的意见，不不断提高服服务质量。 7、加强孕产妇健康教育，宣讲安全分娩及产褥护理知识，指导新生儿护理、母乳喂养及预防接种。 8、发现传染病人，按传染病管理条例进行处理，及时报告。 二、助产人人员工作职职责（

5、医护护办公室）1、在护士士和医师领领导下进行行工作。22、负责待待产室和产产房财产，药药物保管，清清点补充。3、做好产房各种用物及消毒。4、负责产程观察及画产程图，发现异常及时报告医师。5、接平产，及时填写好分娩各种纪录。6、执行产房医嘱，协助医师接难产和新生儿窒息抢救及危重病人的转院。7、负责接生，保持产房及待产室清洁、整齐。8、定期做好产房空气消毒及细菌监测。9、严格执行各种无菌技术操作规程，严防差错事故。10、负责产妇计划生育和新生儿预防接种及婴儿喂养等卫生宣教 工作，并进行医学指导。三、妇 产产 科 查查 对 制制 度（医医护办公室室）1、开医嘱嘱、处方或或进行治疗疗时，应查查对病人姓

6、姓名、性别别、床号、住住院号（门门诊号）。 2、执行医嘱时要进行“三查七对一注意”：取药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查；对床号、对姓名、对剂量、对浓度、对时间、对用法；注意用药后反应。 3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 4、给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。 5、输血前，需经两人查对床号、姓名、血型、交叉配血试验结果等无误后，方可输入；输血时须注意观察反应，保证安全。四、抢救知知识与技能能培训制度度（医护办公公室） 1、医

7、医院成立抢抢救知识与与技能培训训领导小组组，培训师师资由副主主任医师以以上职称的的本专业或或相关专业业人员或请请上级医院院专家担任任。 2、每每月组织一一次产科抢抢救知识的的学习，使使受培训者者在通读教教科书和中中华产科杂杂志等的同同时较系统统、较扎实实地掌握产产科相关的的基础或监监床理论，比比较了解本本专业国内内外新进展展，并能与与实际工作作相结合。 3、加强产科临床知识训练，临床医师轮换担任总住院医师，使之具有较丰富的临床经验或较强的临床思维能力，培养处理急诊或会诊能力，熟练掌握危重病人的诊治，能独立地完成常规的产科临床操作。 4、进行临床进修学习，使受培训者能独立完成如妊娠高血压疾病、羊

8、水栓塞、心衰、肾衰、肝衰的诊断和处理、识别妊娠高血压疾病的并发症，孕产妇猝死的原因及诊断。熟练掌握产科基本技能的操作，如：静脉穿刺、切开，气管插管，人工呼吸，心脑肺复苏，抢救药物合理使用，病历的规范化书写等。 五、危重病病人抢救、报报告制度（医医护办公室室）1、各科抢抢救工作应应由科主任任（或主任任医师、主主治医师）、护护士长负责责组织指挥挥。应指派派有一定临临床经验和和技术水平平的医师和和护士担任任抢救工作作。重大抢抢救需根据据病情提出出抢救方案案，并立即即报告医务务科或院长长。涉及法法律纠纷时时，要报告告有关部门门。 2、抢救救器械及药药品力求完完备齐全，要要定人保管管，定位放放置，定量量

9、储存，定定期检查，随随时补充。值值班人员必必须熟练掌掌握各种器器械、仪器器性能及使使用方法，做做到常备不不懈，抢救救室物品一一般不外借借，以保证证应急使用用。 3、医医师未到前前，护理人人员应根据据情况及时时测脉搏血血压、建立立静脉通道道、止血、配配血、给氧氧、人工呼呼吸、胸外外心脏按摩摩等。 4、参参加抢救人人员必须全全力以赴，明明确分工，紧紧密配合，听听从指挥，坚坚守岗位，严严格执行各各种规章制制度。抢救救所需涉及及有关科室室部门，应应全力配合合，畅通无无阻。 5、对对危重病人人抢救时必必须做到检检查细致、诊断断准确、处处置妥善，并并要严密观观察病情，记记录及时完完整，注明明详细时间间。对

10、危重重病人应就就地抢救，待待病情稳定定后才能移移动。 6、日日夜有专人人负责，严严格执行交交接班制度度，对病情情变化、抢抢救经过、用用药情况要要详细交待待。严格执执行查对制制度，所用用药品的空空安瓶，经经两人核对对方可弃去去，口头医医嘱执行时时应加复核核，并及时时补记。 77、及时与与病人家属属及单位联联系，病情情变化随时时告知家属属，必要时时请家属签签字，病危危要签病危危通知单。 8、急诊科、临床各科抢救完毕，对危重病人和经抢救无效死亡的病人均要做好抢救登记、记录和小结，完整填写抢救登记簿或危重抢救（死亡）报告单中的各项内容，并要做好消毒工作。六 、转院院、转科制制度（医护护办公室）1、医院

11、因因限于技术术和设备条条件，对不不能诊治的的病人可转转院诊治，由由科内讨论论或由科主主任提出，经经医务科请请院长或主主管业务副副院长批准准。 2、病病人转外地地医院治疗疗时，应由由经治医师师写好病历历摘要和申申请转院证证明，科主主任审批签签字，征得得家属及单单位同意，并并由医务科科出具介绍绍信。但急急性传染病病、麻风病病、精神病病、艾滋病病、瘫痪病病人不得转转入外省市市治疗。 33、病人转转院，如估估计途中可可能加重病病情或死亡亡者应留院院处理。待待病情稳定定或脱离危危险后再行行转院。较较重病人转转院时应派派医护人员员护送，并并将病历摘摘要随病人人转去。 44、病人转转科须经转转入科会诊诊同意

12、。转转科前，由由经治医师师写好转科科记录，通通知住院处处登记。按按联系的时时间转科。危危重病人转转出需派陪陪同护送，并并向值班人人员交待有有关情况。转转入科应写写转科接收收记录，并并通知住院院处。 5、已已经科间会会诊同意转转科，但确确属病床紧紧张暂无法法转入时，双双方均应负负责病治疗疗，不得贻贻误病情。 七 、病房房管理制度度（医护办办公室）1、病房由由科主任及及护士长负负责管理，各各级医师及及护士积极极协助。2、保持病病房整洁、舒舒适、肃静静、安全。做到到走路轻、关关门轻、操操作轻、说说话轻。 33、保持病病房清洁卫卫生，注意意通风，每每日至少清清扫两次，每每周清洁大大扫除一次次。 4、统

13、统一病房陈陈设，室内内物品和床床位要摆放放整齐，按按规范化固固定位置，未未经护士长长同意，不不得任意搬搬动。 5、医医务人员工工作时必须须穿戴工作作服帽，着着装整洁，佩佩带胸卡，必必要时戴口口罩。病房房内不准吸吸烟。 6、对对病人态度度热情，关关心体贴，使使病人保持持治疗的最最佳生理和和心理状态态，做好家家属思想安安慰工作，不不得以医谋谋私。 7、护护士长全面面负责并指指派专人保保管病房财财产、物资资、设备，建建立帐目，定定期清点，如有损损坏或遗失失，应及时时查明原因因，按有关关规定处理理。管理人人员调动时时，要办好好交接手续续。库房应应保持整洁洁，注意安安全。 8、病病人被服、用用具按基数数

14、配给病人人管理，出出院时清点点收回。损损坏丢失应应予赔偿。 9、做好病人入院介绍，包括病房环境、住院规则、有关制度等，建立病人休息制度，保证午休及夜间睡眠时间，晚上10时后关灯或开地灯。 10、定期向病人宣传、讲解卫生知识。定期召开座谈会，征求意见，改进病房工作；表扬病人及陪伴人员的好人好事，发动他们共同管理好病房。 11、遵守探视制度，不得喧哗、吵闹，探视时间不宜过长。 12、执行陪护制度，控制陪护人员，并做好陪护人员的管理工作。 13、病人未经同意不得离开病房，不得进入治疗室，不得翻阅病历记录。非探视陪护的院外人员，未经同意不得随意进入病房。病房内不得叫卖，不准推销商品。 14、对死亡人及

15、时做好尸体料理，死亡病人不得停放病房。八 、三级级医师查房房制度（医医护办公室室）（一）科主主任、主任任医师或主主治医师查查房，应有有下级医师师、护士长长和有关人人员参加。科科主任查房房每周12次，主主治医师查查房每日一一次，查房房一般在上上午进行，住住院医师对对所管病人人每日至少少查房两次次。 （二）对对危重病人人，住院医医师应随时时观察病情情变化，并并及时处理理，必要时时可请主治治医师、主主任医师、科科主任临时时检查处理理。 （三）查查房前医护护人员做好好准备工作作，如病历历、X光片片、各项有有关检查报报告、所需需用的检查查器械等。查查房时要自自上而下逐逐级严格要要求，认真真负责。经经治住

16、院医医师报告简简要病历和和当前病情情并提出需需要解决的的问题。主主任医师或或主治医师师应根据情情况做好必必要的检查查和病情分分析，并做做出肯定性性的指示。 （四）查房内容： 1、科主任、主任医师查房：要解决疑难病例的诊治；审查对新入院、危重病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理意见；进行必要的诊治分析和教学讲解。 2、主治医师查房：要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反应；倾听病人的陈述；了解病人病情变化并征求对饮食生活的意见；检查病历并纠正其中错误记录

17、；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出院转院问题。 3、住院医师查房：要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗意见，检查医嘱执行情况，修改、开出医嘱；检查病人饮食情况；主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。 （五）有教学学习的科室每周进行一次教学查房或黄昏巡视，由住院医师以上人员查房，实习同学参加，按教学实习要求进行。 （六）上级医师查房意见应详细、准确记录于病历中，必要时上级医师应审查修改签字。上级医师查房批示应及时执行。九 、会诊诊制度（医医护办公室室）1、凡遇疑疑难病例，不不能及时确确认和准确确治疗处理

18、理者，应尽尽早申请会会诊。2、科内会会诊：由经治治医师提出出，科主任任召集有关关医务人员员参加。3、科间会会诊：由经经治医师提提出，上级级医师同意意，填写会会诊单，写写明会诊的的目的和会会诊要求，应应邀会诊医医师应在要要求时间内内完成会诊诊，并写好好会诊记录录。如未注注明被邀请请医师，会会诊科室应应指派当天天在职班的的最高年资资的专科医医师前去会会诊。在应应邀科室只只有一名医医师值班香香，对急诊诊会诊，值值班医师无无论是否专专业对口，都都必须前去去会诊。如如遇不能解解决的问题题，再请其其他专科医医师会诊。对对非急诊会会诊，应邀邀科室医师师应联系本本科室专科科医师会诊诊，专科医医师接到值值班医生

19、通通知后，不不得借故拒拒绝会诊。 4、院院内会诊：对危重、疑疑难、重大大手术等病病例要进行行院内会诊诊，由科主主任或正、副副主任医师师提出，经经医务科同同意，商定定会诊时间间，并通知知有关科室室参加，一一般由申请请科主任主主持，医务务科派人参参加。 5、科科间及院内内急诊会诊诊可以用电电话申请，应应邀人员必必须在最短短时间到位位，不得延延误会诊。确确因抢救、手手术等不能能前去会诊诊，应向邀邀请科室说说明情况。 6、院外会诊：本院对不能诊治的疑难病例，需邀请院外会诊，由科主任或正、副主任医师提出，经医务科同意，确定会诊时间，并送去会诊邀请函和病历摘要。会诊一般由申请科主任或医务科科长主持，特殊会

20、诊可由分管院长主持，必要时也可携带病历陪同病人到院外会诊。 7、经治医师于会诊前要做好准备工作，会诊时要详细介绍病情，并及时作好会诊记录。主持人要进行小结，认真组织实施。 8、会诊病人需转科治疗时，应及时安排转科。对复杂多科性疑难病例，有关科室应协商配合，协同诊治处理。 9、对不能按规定请会诊或无故不前去会诊的医生，医院将予以严厉的处罚。十、疑难病病例讨论制制度（医护护办公室）1、凡遇疑疑难病例（指指病情较重重或危重，但但诊断不明明确或治疗疗难度较大大、效果差差的病人等等）必须及及时进行讨讨论。 2、疑疑难病例讨论由由科主任、主主任医师或或主治医师师主持，有有关医护人人员参加，必必要时请相相关

21、科室或或病理科医医务人员参参加。 3、经经治医师在在病例讨论论前要做好好准备工作作，整理有有关资料；讨论时要要报告病历历，提出有有关诊断、治治疗等方面面的困难和和问题。 4、参参加讨论人人员要认真真地进行临临床分析，对对期疑难问问题深入研研讨，尽早早明确诊断断，提出治治疗方案。 5、病例讨论结束时主持人作总结。经治医师要将讨论情况全部或摘要记载于病历内。 十一、值班班、交接班班制度（医医护办公室室）1、各科室室在非办公公时间及节节假日，须须有值班医医师，可根根据科室的的大小和床床位的多少少，单独或或联合值班班。 2、值值班医师应应在接班前前到达科室室，接受各各级医师交交办的医疗疗工作。交交接下

22、来班班时，应重重点巡视病病室，了解解危重病情情况，做好好床前交接接。 3、值值班医师对对交班重危危病人及其其他事项应应严密观察察，及时处处理，随时时做好病程程记录和医医疗措施记记录。 4、值值班医师应应对各项临临时性医疗疗工作和病病人临时情情况进行处处理，对急急诊入院病病人及时检检查并书写写病历，给给予必要的的医疗处置置。 5、值值班医师遇遇有疑难问问题时，应应请经治医医师或上级级医师处理理。 66、值班医医师必须坚坚守岗位，夜夜间必须在值班班室留宿，不不得擅自离离岗。护理理人员邀请请时应立即即前往诊视视。如有要要事确需离离开时，必必须向值班班护士说明明去向，并并及时还回回。 7、交交接班时，

23、值值班医师要要将病人情情况重点向向各级医师师报告，并并向经治医医师或接班班医师交清清危重病人人情况及尚尚待处理的的工作。 88、值班医医师根据情情况适当补补休，但应应先处理好好所分管的的病人，不不得影响病病人的诊治治。十二、医疗疗安全与差差错事故防防范制度（医医护办公室室）1、各级人人员必须履履行岗位职职责，加强强责任心，严严格执行各各项医疗护护理制度及及技术操作作规程。对对违章者视视其情节及及后果给予予相应的惩惩处。 2、坚坚持三级医医师查房制制度，严格格查对制度度。严格执执行手术审审批权限，根根据各级医医师手术范范围安排手手术。 3、严严格值班、交交接班制度度，坚守岗岗位。对新新病人、术术

24、后病人及及危重病人人加强巡视视，精心护护理，及时时处理。必必要时随时时请示上级级医师或紧紧急会诊讨讨论。 4、坚坚持首诊负负责制度，不不准借故推推诿和拒收收病人。加加强急诊工工作和抢救救工作，不不得延误病病人诊治。树树立良好医医德医风，不不断改善服服务态度。 5、科主任对本科医疗安全全面负责。为保证医疗安全，杜绝医疗差错事故及纠纷的发生，医院对科室实行医疗安全奖惩制度。 十三、医疗疗事故及纠纷处处理制度（医医护办公室室）1、严格执执行国务院院及省卫生生厅颁布的的医疗事事故处理办办法，对对医疗事故故的确立、等等级进行认认定，确保保病人及医医护人员的的合法权益益不受侵犯犯。 2、发发生医疗差差错事

25、故及及纠纷，必必须及时报报告医务科科（或护理理部）及分分管院长。应应在医患双双方在场的的情况下共共同封存和和启封原始始病历资料料及有关记记录，严禁禁涂改、伪伪造、隐藏藏、销毁、抢抢夺。未能能及时记录录的抢救病病历内容应应在抢救结结束后122小时内据据实补记。输输注服药及及器械引起起者，医患患双方共同同对现场实实物进行封封存保留，以以备检验。发发生医疗事事故争议时时，患者有有权复印规规定的关关关病历资料料。 3、发生生医疗差错错事故，应应当根据情情况及时采采取有效的的诊疗措施施，防止或或减轻对患患者身体健健康的损害害。同时，科科主任必须须立即进行行调查，及及时组织科科内讨论，并并提出处理理意见。

26、科科室将讨论论结果及处处理意见报报医务科。医医务科会同同科室将关关关情况如如实向病人人家属通报报、解释。 4、发生医疗差错事故及纠纷，在未调查清楚之前，个人不准随意答复病人家属提出的问题。必须先由医院质量委员会作出鉴定，然后由医务科（或护理部）、分管院长答复病人或家属。若有异议，病人或家属可向上一级事故鉴定委员会提出鉴定复议。 5、发生医疗事故及纠纷，临床诊断不能明确死因者，须在死后48小时内按有关规定进行尸体检验，并按尸体检验制度执行。 6、医疗事故争议发生后，医患双方可以协商解决，并在1周内向上级卫生行政部门报告；不愿协商或协商不成，1年内可向卫生行政部门提出处理申请，也可向法院提起民事诉

27、讼。医疗事故补偿，按有关规定由医院支付给病人或家属一次性经济补偿。对责任人及科室的行政处分和经济处罚按上级主管部门及医院有关规定执行。十四孕产妇妇转运急救救制度（医医护办公室室）1、发现孕孕期的危重重孕产妇要要及时向乡乡卫生院报报告并直接接向“产科急救救中心”转诊。在在偏远地区区或交通不不便的地区区，必要时时一边利用用人力转运运产妇，一一边通过电电话与上级级急救中心心联系，由由上级医院院派出救护护车，两种种方法相结结合，尽量量缩短转运运时间。尽尽量动员社社区力量来来解决转诊诊所需的交交通工具和和人力，如如动员村民民自愿组织织固定的担担架救护队队的方法。 2、及时转转送危重孕孕产妇，加加强孕产妇

28、妇系统管理理，特别要要早期识别别和处理孕孕期初筛出出的合并症症和并发症症，成立初初级产科抢抢救小组，在在对发生在在产时和产产后的并发发症进行初初步抢救的的同时，及及时将危重重孕产妇向向“产科急救救中心”转诊。 3、县级医医疗保健机机构都要履履行高危产产妇的转诊诊职能，凡凡不能正确确诊断和处理的的孕产妇，都都要及时转转至“产科急救中中心”进行诊治治。应以积积极主动的的态度对待待转诊，不不能延误或或推诿。4、负责接接收其他医医疗保健机机构的高危危孕产妇转转诊，成立立院内产科科抢救组，承承担危重高高危孕产妇妇的诊断治治疗和抢救救，提高抢抢救水平。 十五、孕孕产妇安全全管理制度度（医护办办公室）1、认

29、真做做好孕妇系系统管理，产产前保健时时医疗保健健机构必须须统一使用用依法印制制的湖南南省孕产期期保健手册册，如实实填写相关关内容，按按要求认真真做好孕妇妇学校健康康教育，孕孕期保健服服务。孕妇妇住院分娩娩时须将湖湖南省孕产产期保健手手册交给给产科，通通知在检查查产妇后要要向孕妇和和家属介绍绍产妇情况况，耐心细细致解释分分娩本身的的安全性和和风险性,提供咨询询服务，提提倡和鼓励励自然分娩娩，使产科科医生及时时掌握孕妇妇孕期保健健情况，记记录分娩情情况，做好好产后保健健记录以及及产后入户户访视的母母婴保健情情况。 2、对住院院分娩的孕孕妇，接诊诊人员要详详细、如实实地填写孕孕产妇姓名名，丈夫姓姓名

30、及夫妻妻双方身份份证号码，住住址，联系系电话。 33、产房实实行24小时负负责制，负负责第一产产程到第三三产程全产产程监护的的产时保健健服务，助助产人员除除掌握适宜宜产科技术术外，还应应掌握一定定的新生儿儿窒息复苏苏技术，抢抢救危重患患儿时应有有儿科医师师进产房负负责抢救，助助产人员协协助。实行剖宫宫产术需由由主治医师师以上职称称的医师决决定，主刀刀医师应具具备妇产科科医师职称称，具备国国家认可的的中专及以以上医学学学历。 4、危重孕孕产妇的急急救和转诊诊制度（1）急救救和转诊网网络的建设设县级以上卫卫生行政部部门，应负负责规划本本行政区域域内的孕产产妇急救和和转诊网络络，建立母母婴安全绿绿色

31、通道。根根据区域范范围和医院院的技术，设设备，人员员等条件，将将辖区内所所有开展助助产技术服服务的医疗疗保健机构构，按转诊诊分片负责责的原则，确确定其在转转诊中的上上下级关系系，由指定定的上级机机构包片负负责接收下下级医院危危重孕产妇妇的转诊任任务.。在农村村地区，一一般以具备备抢救能力力的县级综综合医院为为转诊中心心。卫生行行政部门应应将转诊网网络名单向向辖区内全全部医疗机机构及群众众公布，并并制定明确确的转诊程程序，规定定什么情况况转哪级医医疗机构。各各级医疗保保健机构按按规定接纳纳本机构能能诊断和处处理的孕产产妇，对规规定服务范范围以外的的高危孕产产妇应及时时转至相应应的上级医医院进行诊

32、诊治，各级级医疗保健健机构应以以积极主动动的态度对对待转诊，不不能延误或或推诿。 （2）转诊中心的条件 转诊中心应具备各种难产诊疗技术，产科及新生儿危重症的抢救技术，全套麻醉，呼吸，循环管理等技术相应设备，以及产科抢救药品，产科抢救设备，抢救制度，而且抢救物品随时处于功能状态。 （3）各级转诊中心应具备急救车，且24小时有人值班。如果本院急急救车外出出，应迅速速联系当地地急救站或或通知本地地区卫生行行政部门协协调附近医医院解决。在在偏远地区区或交通不不便的地区区，应动员员社区力量量来解决转转诊所需的的交通工具具和人力，如如组织固定定的担架队队，在必要要时一面利利用人力转转运产妇，同同时通过电电

33、话与上级级急救中心心联系，由由上级医院院派出救护护车，两种种方法相结结合，尽量量缩短转运运时间，转转运的医务务人员和接接诊人员应应有在转运运途中初步步急救的能能力。 （44）转诊过程程的要求 下下级医院应应在识别出出高危后及及时上转，不不要等病情情危重时方方转，上级级转诊中心心应及时向向下级单位位反馈转诊诊病人的诊诊断、治疗疗、处理、结结局等信息息，指导如如何处理。十六、母婴婴同室安全全管理制度度（医护办办公室）1、产科医医务人员要要树立安全全意识，院院科两级要要加强管理理和督促检检查，防止止意外和突突发事件的的发生。母母婴同室区区安装防盗盗门，非探探视时间不不得开放，做做好防盗门门锁匙的交交

34、接班，若若有突发事事件发生随随时保证能能打开大门门。 2、责任护护士要向住住院孕产妇妇进行入院院宣教，宣宣教内容：(1)、入入院须知；(2)、探探视陪护制制度；母婴婴同室安全全管理制度度。宣教后后责任护士士和孕产妇妇要签名。 3、实行当班医护人员查房，清点母婴人数，交接制度，实行交班责任制。使严格的医疗和护理工作制度并得到落实，保证母婴得到安全的医疗和护理服务。 4、严格母婴同室陪护和探视制度为防止交叉感染，确保母婴安全。非探视时间一律不予进入母婴同室区探视，进入探视者要进行签名登记，患呼吸道传染病和红眼病等患者严禁探视，获准入探视者必须清洁消毒双手后才可入室，探视时间不超过半小时，每次探视只

35、允许12人，需要陪护者由产房护士长根据产妇具体情况发放陪护卡，一卡只允许一人陪护，其余外来人员未经许可一律不得进入母婴同室区。探视和陪护人员身份要登记清楚，除特殊情况外，原则上非亲属不许探视，母婴同室区工作人员发现可疑人员要立即报告医院保卫科。十七、婴儿儿安全管理理制度（医医护办公室室）(一)、对对分娩女婴婴或残疾婴婴儿并有弃弃婴倾向的的产妇及家家属，要做做好认真细细致的思想想教育工作作，并报告告科主任和和医院领导导。 (二)、住院期期间，产妇妇或家属未未经许可不不得擅自抱抱婴儿离开开母婴同室室区。 (三)、因医疗疗或护理工工作需要，婴婴儿须与其其母亲分离离时，医护护人员必须须和产妇或或家属认

36、真真做好婴儿儿的交接工工作，严防防意外。必必须做到：1、工作人人员须挂牌牌上岗；22、抱婴儿或或还婴儿时时，须在母母婴分离情情况记录薄薄上填写清清楚抱(还)婴的日期期，时间，母母婴分离原原因，并有有医护人员员和产妇或或婴儿父亲亲双方签名名。 (四)、婴儿出出生时立即即在婴儿病病历上盖上上婴儿脚印印，出院时时必须由母母亲在病历历上加盖母母亲拇指印印，而且必必须进行婴婴儿出院产产科登记后后经当班护护士核对，双双方签字确确认后方可可离院。除除产妇死亡亡或昏迷神神智不清情情况下由父父亲签字认认领外，单单亲母亲和和发生产妇妇死亡的情情况时，才才由其有血血缘关系的的亲属认领领，一般情情况不允许许无血缘关关

37、系的其他他亲属随意意认领婴儿儿。十八 、终终止妊娠制制度（医护护办公室）1、进行早早期药物流流产，人工工流产，有有医学指征征需要终止止妊娠时，须须向受术者者说明药物物流产，人人工流产或或终止妊娠娠可能出现现的不良反反应及意见见情况，经经本人和家家属同意并并签署意见见。 2、如如为计划生生育引产的的，按计划划生育部门门的有关规规定执行。 3、凡属大月份引产的，须持有计划生育部门的证明，经医院领导审核批准后，方可施行引产。同时，要做好有关情况的登记备案工作。 4、凡引产出来的婴儿，必须认真填写孕周，引产出来的时间，婴儿性别，死(活)婴，处理结果等，并有两名医护人员签名。 5、严禁进行假结扎，假放环

38、，非法取环，杜绝出具虚假出生医学证明和计生手术证明，婴儿死亡证明。十九、病历历书写制度度（医护办办公室）1、病历书书写是医务务人员医疗疗活动的记记录，应当当客观、真真实、准确确、及时、完完整。住院院病历应当当使用蓝黑黑墨水、碳碳素墨水（禁禁用圆珠笔笔），门（急急）诊病历历和需复写写的资料可可以使用蓝蓝或黑色油油水的圆珠珠笔。病历历书写应使使用中文和和医学术语语，可以使使用通用的的外文缩写写和无正式式中文译名名的外文医医学名词。医医学术语和和概念要准准确。语句句中的数字字一律用阿阿拉伯数字字表示。 22、病历书书写应当文文字工整、字字迹清晰、表表达准确、语语句通顺、标标点正确、层层次分明、重重点

39、突出。表表达要明确确、客观，不可可含糊其辞辞或主观推推断。书写写过程中出出现错字时时，应当用用原笔双横横线划在错错字上，改改动医师盖盖章，不得得采用刮、粘粘、涂等方方法掩盖或或去除原来来的字迹。各各项记录必必须有完整整的记录时时间，按“年、月、日日、时”顺序书写写，按244小时制书书写。每页页标明患者者姓名、住住院号及页页码。计量量单位一律律采用中华华人民共和和国法定计计量单位。 3、病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名，均须用正楷签署全名，不得用草书或外文签名，更不能只签一个姓代替全名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本院合法执业的医务人员审阅、修改并签名。进修医

40、务人员应当根据其胜任专业工作的实际情况认定后书写病历。 4、上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任，对病历和各项记录的修改一律用红笔，应当注明修改日期，修改2 员签名，并保持原记录清楚、可辨。出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录须有主治医师以上的医师签名。因抢救急危重患者未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 5、凡具备完全民事行为能力的患者入院时要填写知情选择书，由其自愿指定病情的被告知者和医疗活动同意书签署者负责签字。对按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人或其委托代理人签署同意书。患者不具备完全民事能力时，应当由其法

41、定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由本院主管院长或者被授权的负责人签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知知情选择书中所确定的被告知者。二十、弃婴婴处理制度度（医护办办公室）1、医院内内或周边发发现弃婴时时，必须指指定专人看看管，并及及时报告医医院领导，及时时报告公安安机关登记记备案，及及时转送社社会福利部部门收养。 2、任何单位和个人不得向社会提供弃婴信息，更不得擅自向社会人员提供弃婴。二十一、危危重孕产妇妇抢救讨论论登记制度度（医护办办公室） 1、危重

42、孕孕产妇抢救救工作由孕孕产妇抢救救小组总指指挥组织进进行，所有有参加抢救救的人员必必须听从指指挥，严肃肃认真，分分工协作。 2、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时应及时请示报告，由总指挥组织专家会诊，迅速解决疑难问题。 3、孕产妇抢救病例应书写完整及时，一切抢救工作要准确、清晰、扼要、完整的做好记录，并准确记录执行时间。 4、医护人员要密切配、执行口头医嘱时，护士重复述一遍，准确无误后方可执行。 5、保存孕产妇抢救过程中全部药品空瓶，输液、输血空瓶及其它相关用药及资料，以备核对。 6、建立专用的危重孕产妇抢救登记本，认真作好详细记录，定期召开危重孕产妇抢救讨论会，及时认真总结经验

43、和教训，制定改进措施。妇产科门诊诊制度、职职责二十二、妇妇产科门诊诊工作制度度 (妇妇产科门诊诊) 1、科科主任应加加强对本科科门诊的业业务技术指指导。应指指派一至二二名主治医医师以上人人员参加门门诊工作。 2、门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任，须有两年以上实践经验。门诊医师中主治医师以上人员不 得小于三分之二。 3、科室派往门诊的医务人员，在医务科统一领导下进行工作，定期进行人员调换，科室应与医务科共同商量。 4、门诊应由主治医师以上人员及专科医师担任，应保证诊疗质量和诊疗时间（每一位病人诊察不 得少于10分钟）。 5、对疑难重症病人二次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师会诊。科主

44、任、主任医师定期出诊时，应解决疑难病例。 6、门诊工作人员要有高度责任感和同情心，关心体贴病人，热情接待，太度和蔼，耐心解答问题。尽量简化手续，方便病人。有计划地安排病人就诊，基本消除病人就诊“三长一短”现象。对高烧及重症病人、老弱残及来自远地的病人，应提前安排就诊。做好门诊分诊、导诊、咨询服务和候诊宣传管理工作。 7、对病人进行认真检查、简明扼要准确地记载病历，科主任应定期检查门诊医疗质量。门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学用药，合理用药，尽可能减轻病人的负担。 8、门诊检验、超声、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊药房划价、发药必须做到准确无误。门诊手术应根据条件规定一定范围，必须有本院能胜任的医师参加。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。 9、加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。 10、门诊各科与病房加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划地收病人住院治疗。 11、门诊工作人员要遵守劳动纪律，准时开诊。不得离岗缺岗，特殊情况须请假，经临床科主任同意，作好代班安排，并通知医务科。未经批准，不得自行停诊停号。二十三、高高危妊娠管管理制度（妇产产科门诊）1、各级医医疗保健单单位在产前前检查时，应应认真筛查查高危因素素，并进行行高危评分分。村级初初步识别高高危因素及及时报告或或转