心理咨询师职业资格考试案例分析6284.docx

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1、心理咨询询师职业业资格考考试案例例问答题题复习提提纲（一一）心理咨询询师职业业资格考考试案例例问答题题复习提提纲（一一） 1、对求助助者目前前身心和和社会功功能状态态进行整整理。 （1）精精神状态态： A、 感知觉觉、注意意品质、记忆、思维状状态 B、情情绪、情情感表现现(经常常委屈，哭哭泣，情情绪较低低，脾气气暴躁，烦烦闷，心心烦，感感觉活着着没意思思) CC、 意意志行为为（自控控能力、言行一一致性工工作劲头头不足等等） D、人人格完整整性、相相对稳定定性 （2） 身体状状态： A、 有无无躯体异异常感觉觉 （觉觉得很累累，浑身身不舒服服，头晕晕，头痛痛，睡眠眠差） B、求求助者近近期体检

2、检报告 C、既往病病史 （33） 社社会功能能状态： AA、工作作（学习习）动机机、工作作（学习习）效率率与考勤勤状态 B、社会交交往状况况 22 、该该求助者者的主要要症状是是什么？ 认知知方面：如感觉觉过敏、思维迟迟缓等。 意志志方面：如意向向缺乏、强迫意意向等。 情绪绪情感方方面：如如焦虑、抑郁、恐惧、情感低低落、暴暴躁、绝绝望等。 躯体体方面：头痛、睡眠差差、食欲欲、性欲欲减退等等。 行行为方面面：如回回避、强强迫、退退缩等。 社会会功能方方面：如如与不敢敢和人说说话，工工作、学学习效率率下降、人际关关系不良良等。 3 、心理咨咨询师还还要了解解哪些资资料？ 心理理咨询师师还要了了解：

3、 （11）一般般资料、 既往往病史、家族史史、心理理咨询与与治疗史史、个人人成长史史、教养养史等：躯体、精神检检查是否否正常，有有无重大大疾病和和遗传疾疾病史。 （22） 案案例有关关求助者者目前精精神、身身体和社社会工作作与社会会交往状状态等方方面缺乏乏的资料料。 （3） 心理测测验结果果：根据据案例提提供线索索，确定定需要智智力测验验、人格格测评或或是心理理卫生评评定量表表测量结结果。 （44） 对对照诊断断依据，找找出案例例中所缺缺乏的能能够做出出明确诊诊断的资资料。 4 、对该该求助者者的临床床表现如如何进行行量化评评定？ 可按按照神经经症临床床评定方方法进行行评定： （11）病程程：

4、不到到3月为为短程评评1分；3月到到1年评评2分；一年以以上评33分。 （2）精精神痛苦苦程度：可以主主动设法法摆脱11分，需需借助外外界2分分，无法法摆脱，即即使别人人帮忙或或转移环环境也无无济于事事3分。 （33）社会会功能：轻微妨妨碍1分分，显著著下降22分，完完全回避避3分。 总分分为6分分及以上上，神经经症诊断断成立。4-55分可疑疑神经症症，3分分及以下下排除神神经症。 5、你对本本案例的的初步印印象是什什么？ 1） 使用病病与非病病的三原原则衡量量临床资资料中的的可疑点点。精神神分裂症症除外。 AA 临临床表现现是否属属于精神神障碍（精精神病症症状）。 BB 使使用浮现现综合法法

5、、迹象象分析法法和归类类对照法法对可疑疑点进行行深入分分析，确确定真实实性和确确定是否否是精神神病症状状。 2） 初步区区分一般般心理问问题、严严重心理理问题和和神经症症。 66、本案案例最可可能的诊诊断是什什么？诊诊断的依依据是什什么？ 下下诊断： 1、非精神神病性障障碍、神神经症性性障碍、强迫症症（恐怖怖症） 22、心理理正常、心理不不健康、严重心心理问题题（一般般心理问问题） 诊诊断依据据： 11、首先先使用三三原则做做心理正正常和异异常的区区分：该该求助者者的知情情意是统统一、一一致的，对对自己的的心理问问题有自自知力，有有主动求求医行为为，无逻逻辑思维维的混乱乱，无感感知觉异异常，无

6、无幻觉、妄想等等精神病病症状，可可以排除除重性精精神病。 22、诊断断神经症症： （11）病程程：不到到3月为为短程评评1分；3月到到1年评评2分；一年以以上评33分。 （2）精精神痛苦苦程度：可以主主动设法法摆脱11分，需需借助外外界2分分，无法法摆脱，即即使别人人帮忙或或转移环环境也无无济于事事3分。 （33）社会会功能：轻微妨妨碍1分分显著下下降2分分，完全全回避33分。 455分为可可疑病例例，不小小于6分分为确诊诊神经症症。 33、症状状符合*症诊诊断标准准 （11）符合合神经症症诊断标标准。 （2）主主导症状状 （3）诊诊断为 44、（如如果已排排除神经经症）根根据求助助者心理理和

7、行为为异常的的性质、强度、持续时时间、反反应是否否泛化、对社会会功能的的损害程程度等进进行分析析判断，做做非精神神病性心心理紊乱乱系统分分类诊断断。初步步诊断为为严重心心理问题题（一般般心理问问题）。 77、 还需要要做哪些些鉴别诊诊断？ 可能需需要做的的鉴别诊诊断有： （11） 与与重性精精神病鉴鉴别 （2） 与其他他神经症症进行鉴鉴别 （3） 与其他他非精神神病性心心理紊乱乱进行鉴鉴别 88 、 引发求求助者问问题的原原因是什什么？ 生理原原因： a） 生理功功能改变变 bb） 躯躯体疾病病 cc） 年年龄 d） 性别因因素 认知原原因： a） 认知能能力及成成长中有有无错误误观念产产生

8、b） 对现实实有无误误解或错错误评价价 cc） 求求助者内内在世界界中有无无新、旧旧观念冲冲突或对对人对事事的持久久偏见 d） 有无持持久的负负性情绪绪记忆 e） 有无反反逻辑思思维和不不良的归归因倾向向 ff） 经经验系统统中有无无不利因因素（老老眼光） g） 价值观观有无问问题 h） 是否有有心理发发育停滞滞 社社会原因因： a） 生活事事件 b） 社会支支持系统统 cc） 人人际关系系 dd） 社社会文化化和社会会舆论 e)教教育背景景 9 、 通通常从哪哪些方面面来判定定求助者者心理紊紊乱的严严重程度度？ 通通常根据据以下几几点根据据来判定定求助者者心理紊紊乱的严严重程度度： （11）

9、临床床症状表表现 （22）求助助者的自自知力 （3）社社会功能能受损程程度 （44）求助助者本人人的痛苦苦 （55）问题题持续时时间 （66）问题题是否泛泛化 （77）心理理测量量量表的评评定 110 、 如何何对非精精神病性性心理问问题进行行系统分分类诊断断？ 存在非非精神病病性心理理问题的的求助者者处于心心理不健健康状态态，对非非精神病病性心理理问题进进行分类类即对心心理不健健康问题题进行非非类。 1、符符合由现现实因素素激发、持续时时间较短短、情绪绪反应仍仍在理智智控制之之下、不不严重破破坏社会会功能、情绪反反应尚未未泛化的的心理状状态即为为心理问问题。 2、由由相对强强烈的现现实刺激激

10、激发、初始情情绪反应应强烈、持续时时间长久久（两个个月以上上，半年年以下）、内容充充分泛化化的心理理不健康康状态。有时伴伴有某一一方面的的人格缺缺陷，列列为严重重心理问问题。 33、接近近神经衰衰弱或神神经症的的早期阶阶段，但但没有严严重人格格缺陷的的求助者者，列为为可疑神神经症范范畴。 11、 依依据本案案例，您您认为需需要选择择何种量量表对求求助者进进行心理理测验？量表选选择的原原则： （11） 选选择直接接与临床床表现有有关的量量表，量量化问题题严重程程度。如如判断求求助者焦焦虑情绪绪的程度度，可选选用SAAS等。 22） 用用与临床床表现有有密切关关系的问问卷和量量表，探探求引发发临床

11、表表现的内内在因素素。如探探索求助助者焦虑虑的人格格因素，选选择EPPQ等。 33） 选选用病因因探索性性量表，探探究远期期影响因因素。如如选用“生生活事件件量表”了了解两年年以内的的重大事事件等等等。 4） 为排除除其他疾疾病而使使用量表表。临床床表现超超出心理理问题范范畴，鉴鉴定其是是否存在在精神疾疾病、智智力障碍碍、或神神经系统统疾病，可可选用多多项人格格测验、智力量量表、神神经心理理测验等等。 测验的的种类： 智智力测验验、人格格测验、心理卫卫生评定定量表 可选选择量表 MMPPI病理性性人格特特征和程程度； EPQQ人人格特征征； SSCL90了解解其在躯躯体和心心理状态态方面的的自

12、我评评价及程程度； SASS焦焦虑情绪绪及程度度； SSDS抑郁郁情绪及及程度。 122、假如如你是该该求助者者的心理理咨询师师，你计计划怎样样与她商商定咨询询目标？ 先向向该求助助者介绍绍咨询目目标的内内容及制制定的原原则； 根据咨咨询目标标的有效效特征，按按照属于于心理学学范畴的的、积极极的、具具体（量量化）的的、可行行的、可可评估的的、双方方可以接接受的多多层次统统一的等等项内容容逐一商商定； 咨询目目标是双双方商定定的，不不能由咨咨询师或或求助者者单方制制定； 当求助助者与咨咨询师的的意见不不一致时时，以求求助者的的意见为为主； 咨询师师应对咨咨询目标标进行整整合； 最终制制定的咨咨询

13、目标标以文字字或口头头形式固固定下来来； 咨咨询目标标制定后后，经双双方认可可，可以以进行修修改。 13、 如如何确定定本案例例的咨询询目标？（或请请结合本本案例，为为求助者者拟订的的有效的的咨询目目标。） 与求助助者协商商确定咨咨询目标标，如协协商不能能确定，以以求助者者目标为为主。拟拟定的咨咨询目标标是： （1）近近期目标标：（缓缓解情绪绪，减少少不良行行为，改改变不合合理认知知。）缓缓解焦虑虑情绪、逐渐减减少强迫迫行为次次数（商商定该次次数），直直到强迫迫症状消消失。使使用Sccl900、SAAS测验验，使焦焦虑分数数、强迫迫分数降降低至正正常范围围。 （22）远期期目标：使求助助者正确

14、确看待自自我，发发挥自身身优势，接接纳自我我的不完完美，走走向自我我成长和和自我实实现的终终极目标标。 114 结合本本案例，对对拟订的的咨询目目标的有有效性进进行评价价？ （11）具体体：将近近期目标标集中在在症状的的消除上上。 （22）可行行：对求求助者而而言是按按部就班班、循序序渐进的的进行，因因此是可可行的。 (33)积极极 （44）可接接受 （55）可评评估：使使用强迫迫出现次次数、心心理测验验分数作作为量化化评定指指标。 （6）符符合多层层次统一一：考虑虑到以症症状消除除为主的的近期目目标，也也考虑到到以自我我发展、自我认认识为主主的远期期目标，并并将其有有效结合合。 （77）符合

15、合心理学学原则：解决求求助者认认知、情情绪、意意向、行行为、个个性方面面的困扰扰，属于于心理学学范畴。 155、 在本案案例中，心心理咨询询师应如如何选择择适合求求助者的的咨询方方法？ 选择择咨询方方法的一一般原则则： 11、不同同的问题题应选择择不同的的方法； 2、不同的的阶段可可选择不不同的方方法； 3、根根据不同同对象选选择不同同的方法法； 44、咨询询师的专专长和经经验会影影响方法法的选择择。 116、 心理理咨询师师应怎样样和求助助者商定定咨询方方案 1、首首先向该该求助者者介绍咨咨询目标标的内容容及制定定的原则则； 22、根据据咨询目目标、原原理与方方法、评评估、双双方的责责权利、

16、时间与与次数的的安排、费用的的估计及及其他等等项内容容逐一商商定； 3、咨咨询方案案是双方方商定的的，不能能由咨询询师或求求助者单单方制定定； 44、最终终制定的的咨询目目标以文文字或口口头形式式固定下下来； 咨询目目标制定定后，经经双方认认可，可可以进行行修改。 177 、 根据以以上案例例，请你你为该求求助者拟拟定咨询询方案。 （11） 对对方案实实施的简简单说明明： 对某人人的咨询询方案（在在与求助助者达成成口头或或书面形形式的咨咨询协议议后，实实施以下下方案） 2） 说明咨咨询总体体目标： 33） 方方法选择择与理由由： a) 针对求求助者，采采用的咨咨询方法法是： b) 选用用以上方

17、方法的理理由是： 44） 矫矫治的操操作原则则： a) 各阶段段功能及及目标： bb) 咨咨询的中中断和转转介： 5） 具体操操作步骤骤： （一）心心理帮助助阶段： 心心理帮助助阶段内内的各个个具体阶阶段描述述： a) 该疗法法实施阶阶段的原原理及实实际操作作 bb) 该该阶段咨咨询效果果的评估估：方法法与指标标（语言言、行为为、情绪绪等。） （二二）巩固固提高阶阶段： c) 该疗疗法实施施阶段的的原理及及实际操操作 d) 该阶段段咨询效效果的评评估：方方法与指指标（语语言、行行为、情情绪等。） 6） 咨询效效果的评评估 完成阶阶段性评评估后，通通过访谈谈法、观观察法、测验法法等方法法和外部部

18、语言、行为、情绪等等指标对对咨询效效果作整整体评估估。 118、 通常常从哪些些方面对对咨询效效果进行行评估 （1）求求助者对对咨询效效果的自自我评估估 （22）心理理咨询师师对咨询询效果的的评估 （3）求求助者社社会生活活状况改改善情况况 （44）求助助者周围围人对其其改善状状态的评评价 （55）求助助者咨询询前后心心理测验验结果的的比较 19、用摄入入性谈话话法与求求助者进进行沟通通时，需需要注意意哪些问问题？ （1）态态度必须须保持中中性 （2）提提问中避避免失误误 （33）出提提问和引引导语之之外，不不能讲题题外话 （44）不能能用指责责、批判判性预言言组织或或扭转求求助者的的谈话内内

19、容 （5）在在摄入性性谈话后后不应给给出绝对对性结论论 （66）结束束语气诚诚恳、客客气，不不能用生生硬的话话做结束束。 心理咨询询师考试试案例问问答题答答题思路路1 对对求助者者目前身身心和社社会功能能状态进进行整理理1）精精神状态态： AA 感感知觉、注意品品质、记记忆、思思维状态态(注意意力不集集中，记记忆力下下降，敏敏感)BB 情情绪、情情感表现现(经常常委屈，哭哭泣，情情绪较低低，脾气气暴躁，烦烦闷，心心烦，感感觉活着着没意思思)C 意志志行为（自自控能力力、言行行一致性性工作劲劲头不足足等） D 人格完完整性、相对稳稳定性 2） 身体状状态： A 有无躯躯体异常常感觉 （觉得得很累

20、，浑浑身不舒舒服，头头晕，头头痛，睡睡眠差）B 求助者近期体检报告 C、既往病史3） 社会功能状态： A 工作动机与考勤状态 B 社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张）2 该该求助者者的主要要症状是是什么？认知方方面：如如感觉过过敏、思思维迟缓缓等。意意志方面面：如意意向缺乏乏、强迫迫意向等等。情绪绪情感方方面：如如焦虑、抑郁、恐惧、情感低低落、暴暴躁、绝绝望等。躯体方方面：头头痛、睡睡眠差行行为方面面：如回回避、强强迫、退退缩等。社会功功能方面面：如与与不敢和和人说话话，与同同事关系系较差工工作效率率下降、学习、人际、家庭、夫妻关关系、娱娱乐等。3 心心理咨询询师

21、还要要了解哪哪些资料料？1、心理测测验的结结果2、既往病病史、家家族史、教养史史等：性性欲发展展情况，躯躯体、精精神检查查是否正正常，有有无重大大疾病和和遗传疾疾病史。3、案例有有关求助助者目前前精神、身体和和社会工工作与社社会交往往状态等等方面缺缺乏的资资料。44、婚姻姻家庭状状况及重重大事件件5、个个人成长长史、早早年的回回忆、有有无负性性情绪记记忆、重重大的变变化及评评价6、个性特特征，以以往解决决问题的的行为模模式7、求助者者社会支支持系统统 社会会交往情情况8、对未来来的希望望4 对对该求助助者的临临床表现现如何进进行量化化评定？ 可按按照神经经症临床床评定方方法进行行评定：1、病病

22、程：不不到3月月为短程程评1分分；3月月到1年年评2分分；一年年以上评评3分。2、精精神痛苦苦程度：可以主主动设法法摆脱11分，需需借助外外界2分分，无法法摆脱，即即使别人人帮忙也也无济于于事3分分。3、社会功功能：轻轻微妨碍碍1分，显显著下降降2分，完完全回避避3分。（2和和3的评评定至少少要考虑虑三个月月的情况况，时间间太短不不可靠。）总分分为3分分，不够够诊断为为神经症症；4-5分为为可疑病病例，需需进一步步观察确确诊；总总分不小小于6分分，神经经症诊断断成立。5 你你对本案案例的初初步印象象是什么么？1） 使用病病与非病病的三原原则衡量量临床资资料中的的可疑点点。精神神分裂症症除外。

23、2） 初步区区分一般般心理问问题和神神经症。6 本本案例最最可能的的诊断是是什么？诊断的的依据是是什么？下诊断断：1、非精神神病性障障碍、神神经症性性障碍、强迫症症（恐怖怖症）2、心心理正常常、心理理不健康康、严重重心理问问题（一一般心理理问题）诊断依据：1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。2、诊断神经症：1）病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别

24、人帮忙也无济于事3分。3）社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。45分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。3、症状符合*症诊断标准1）符合神经症诊断标准。2）主导症状4、（如果已排除神经症）根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题（一般心理问题）。*恐惧症症（恐怖怖症） 是一种种以过分分和不合合理地惧惧怕外界界客体或或处境为为主的神神经症。病人明明知没有有必要，但但仍不能能防止恐恐惧发作作，恐惧惧发作时时往往伴伴有显著著的焦虑虑和自主主神经症症状。病病人极力力回避所所害怕的的客体或或处境，或或是

25、带着着畏惧去去忍受。以恐惧惧为主，需需符合以以下 44项： 1)对对某些客客体或处处境有强强烈恐惧惧，恐惧惧的程度度与实际际危险不不相称； #害害怕对象象主要为为：某些些特定环环境，社社交场合合、人际际接触（常常伴有自自我评价价低和害害怕批评评）； 特定恐恐惧； 2)发发作时有有焦虑和和自主神神经症状状； 33)有反反复或持持续的回回避行为为； 44)知道道恐惧过过分、不不合理，或或不必要要，但无无法控制制； 鉴鉴别排除除：焦虑虑症、分分裂症、疑病症症。 强强迫症 指指一种以以强迫症症状为主主的神经经症，其其特点是是有意识识的自我我强迫和和反强迫迫并存，二二者强烈烈冲突使使病人感感到焦虑虑和痛

26、苦苦；病人人体验到到观念或或冲动系系来源于于自我，但但违反自自己意愿愿，虽极极力抵抗抗，却无无法控制制；病人人也意识识到强迫迫症状的的异常性性，但无无法摆脱脱。病程程迁延者者可以仪仪式动作作为主而而精神痛痛苦减轻轻，但社社会功能能严重受受损。症症状标准准： 11.符合合神经症症的诊断断标准，并并以强迫迫症状为为主，如如强迫思思想（包包括强迫迫观念、回忆或或表象，强强迫性对对立观念念、穷思思竭虑、害怕丧丧失自控控能力等等）；强强迫行为为（动作作）（包包括反复复洗涤、核对、检查，或或询问） 2.病病人称强强迫症状状起源于于自己内内心，不不是被别别人或外外界影响响强加的的； 33.强迫迫症状反反复出

27、现现，病人人认为没没有意义义，并以以感到不不快，甚甚至痛苦苦，因此此试图抵抵抗，但但不能奏奏效。 严重标标准：社社会功能能受损。 病程程标准：符合症症状标准准至少已已 3个个月。 广泛性性焦虑 F441.11指一一种以缺缺乏明确确对象和和具体内内容的提提心吊胆胆，及紧紧张不安安为主的的焦虑症症，并有有显著的的植物神神经症状状、肌肉肉紧张，及及运动性性不安。病人因因难以忍忍受又无无法解脱脱，而感感到痛苦苦。 症状标标准 1 符合合神经症症的诊断断标准；2 以持持续的原原发性焦焦虑症状状为主，以以常或持持续的无无明确对对象和固固定内容容的恐惧惧或提心心吊胆；伴自主主神经症症状或运运动性不不安。 严

28、重重标准 社会会功能受受损，病病人因难难以忍受受又无法法解脱，而而感到痛痛苦。 病程程标准 符合合症状标标准至少少已6个个月。排除标标准 1 排除除甲状腺腺机能亢亢进、高高血压、冠心病病等躯体体疾病的的继发性性焦虑；2 排除除兴奋药药物过量量、催眠眠镇静药药物，或或抗焦虑虑药的戒戒断反应应，强迫迫症、恐恐惧症、疑病症症、神经经衰弱、躁狂症症、抑郁郁症，或或精神分分裂症等等伴发的的焦虑。抑郁发发作FF32-精神病病性 以以心境低低落为主主，与其其处境不不相称，可可以从闷闷闷不乐乐到悲痛痛欲绝，甚甚至发生生木僵。严重者者可出现现幻觉、妄想等等精神病病性症状状。某些些病例的的焦虑与与运动性性激越很很

29、显著。 症状状标准：以心境境低落为为主，并并至少有有下列 4项： 1.兴趣丧丧失、无无愉快感感； 22.精力力减退或或疲乏感感； 33.精神神运动性性迟滞或或激越； 4.自我评评价过低低、自责责，或有有内疚感感； 55.联想想困难或或自觉思思考能力力下降； 6.反复出出现想死死的念头头或有自自杀、自自伤行为为； 77.睡眠眠障碍，如如失眠、早醒，或或睡眠过过多； 8.食食欲降低低或体重重明显减减轻； 9.性性欲减退退。 严严重标准准：社会会功能受受损，或或给本人人造成痛痛苦或不不良后果果。 病病程标准准： 11.符合合症状标标准和严严重标准准至少已已持续 2周。 2.可存在在某些分分裂性症症状

30、，但但不符合合分裂症症的诊断断。若同同时符合合分裂症症的症状状标准，在在分裂症症状缓解解后，满满足抑郁郁发作标标准至少少 2周周。4334躯躯体形式式障碍F455 是是一种以以持久地地担心或或相信各各种躯体体症状的的优势观观念为特特征的神神经症。病人因因这些症症状反复复就医，各各种医学学检查阴阴性和医医生的解解释，均均不能打打消其疑疑虑。即即使有时时存在某某种躯体体障碍也也不能解解释所诉诉症状的的性质、程度，或或其痛与与优势观观念。经经常伴有有焦虑或或抑郁情情绪。尽尽管症状状的发生生和持续续与不愉愉快的生生活事件件、困难难或冲突突密切相相关，但但病人常常否认心心理因素素的存在在。本障障碍男女女

31、均有，为为慢性波波动性病病程。症状标标准 1 符合合神经症症的诊断断标准； 2 以躯躯体症状状为主至至少有下下列1项项： 对躯躯体症状状过分担担心（严严重性与与实际情情况明显显不相称称），但但不是妄妄想； 对身身体健康康过分关关心，如如对通常常出现的的生理现现象和异异常感觉觉过分关关心，但但不是妄妄想； 反复复就医或或要求医医学检查查，但检检查结果果阴性和和医生的的合理解解释，均均不能打打消其疑疑虑。 严重重标准 社会会功能受受损。 病程程标准 符合合症状标标准至少少已3个个月。排除标标准 排除除其他神神经症怕怕障碍（如如疑病症症、焦虑虑、惊恐恐障碍，或或强迫症症）、抑抑郁症、精神分分裂症、偏

32、执性性精神病病。说说明 本障障碍有时时合并存存在某种种躯体障障碍，必必须注意意以免漏漏诊。疑疑病症F455.2疑疑病障碍碍 是是一种以以担心或或相信患患严重躯躯体疾病病的持久久性优势势观念为为主的神神经症，病病人因此此这种症症状反复复就医，各各种医学学检查阴阴性和医医生的解解释，均均不能打打消其疑疑虑。即即使病人人有时存存在某种种躯体障障碍，但但不能解解释所诉诉症状的的性质，程程度，或或病人的的痛苦与与优势观观念，常常伴有焦焦虑或抑抑郁。对对身体畸畸形（虽虽然根据据不足）的的疑虑或或优势观观念也属属本症。症状标标准： 1.符符合神经经症的诊诊断标准准； 22.以疑疑病症状状为主，至至少有下下列

33、 11项： 1)对对躯体疾疾病过分分担心，其其严重程程度与实实际情况况明显不不相称； 2)对健康康状况，如如通常出出现的生生理现象象和异常常感觉作作出疑病病性解释释，但不不是妄想想； 33)牢固固的疑病病观念，缺缺乏根据据，但不不是妄想想； 33.反复复就医或或要求医医学检查查，但检检查结果果阴性和和医生的的合理解解释，均均不能打打消其疑疑虑。 严重标标准：社社会功能能受损。 病程程标准：符合症症状标准准至少已已 3个个月。排除标标准 排除除其他神神经症怕怕障碍（如如疑病症症、焦虑虑、惊恐恐障碍，或或强迫症症）、抑抑郁症、精神分分裂症、偏执性性精神病病。有时时合并存存在某种种躯体障障碍7 还还

34、需要做做哪些鉴鉴别诊断断？可能需需要做的的鉴别诊诊断有： 1） 与重性性精神病病鉴别：根据三三原则，无无妄想、无幻觉觉、自知知力2） 与其他他神经症症进行鉴鉴别：以以主导症症状鉴别别，冲突突是否是是道德性性的 33） 与与其他非非精神病病性心理理紊乱进进行鉴别别：与严严重心理理问题鉴鉴别，冲冲突不强强烈，时时间不长长、未泛泛化8 引引发求助助者问题题的原因因是什么么？生理理原因：a） 生理功功能改变变 青春春期、更更年期bb） 躯躯体疾病病 c） 生物年年龄 dd） 性性别因素素 认知知原因：具体案案例可从从认知、行为（缺缺乏策略略和技巧巧）、情情绪（不不能自行行解决）、个性（求求完美、好胜、

35、无法正正视挫折折）a） 认知能能力及成成长中有有无错误误观念产产生 bb） 对对现实有有无误解解或错误误评价 c） 求助者者内在世世界中有有无新、旧观念念冲突或或对人对对事的持持久偏见见 d） 有无持持久的负负性情绪绪记忆 e） 有无反反逻辑思思维和不不良的归归因倾向向 f） 经验系系统中有有无不利利因素（老老眼光） g） 价值观观有无问问题 hh） 是是否有心心理发育育停滞 社会原原因： a） 生活事事件 家家庭学校校教育、负性生生活事件件b） 社会支支持系统统 c） 人际关关系 dd） 社社会文化化9 通通常从哪哪些方面面来判定定求助者者心理紊紊乱的严严重程度度？通常常根据以以下几点点根据

36、来来判定求求助者心心理紊乱乱的严重重程度：（1）临临床症状状表现（22）求助助者的自自知力（33）社会会功能受受损程度度（4）求求助者本本人的痛痛苦（55）问题题持续时时间（66）问题题是否泛泛化（77）心理理测量量量表的评评定10 如何何对非精精神病性性心理问问题进行行系统分分类诊断断？存在非精精神病性性心理问问题的求求助者处处于心理理不健康康状态，对对非精神神病性心心理问题题进行分分类即对对心理不不健康问问题进行行分类。1、一一般心理理问题：符合由由现实因因素激发发、持续续时间较较短(持持续一个个月或间间断持续续两个月月)、情情绪反应应仍在理理智控制制之下（始始终能保保持行为为不失常常态）

37、、不严重重破坏社社会功能能（效率率下降）、情绪反反应尚未未泛化的的心理状状态。22、严重重心理问问题：由由相对强强烈的现现实刺激激激发、初始情情绪反应应强烈（靠靠自然发发展和非非专业干干预难以以解脱）、持续时时间长久久（两个个月以上上，半年年以下）、内容充充分泛化化的心理理不健康康状态。有时伴伴有某一一方面的的人格缺缺陷。33、可疑疑神经症症：接近近神经衰衰弱或神神经症的的早期阶阶段，严严重心理理问题但但没有严严重人格格缺陷的的求助者者。11 依据本本案例，您您认为需需要选择择何种量量表对求求助者进进行心理理测验？量表选选择的原原则： 1） 选择直直接与临临床表现现有关的的量表，量量化问题题严重程程度。如如判断求求助者焦焦虑情绪绪的程度度，可选选用SAAS等。 2） 用与临临床表现现有密切切关系的的问卷和和量表，探探求引