环境卫生学重点笔记13072.docx

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1、环境卫生学第一章 绪论大 中 小环境卫生学学的定义、研研究对象和和内容环境卫生学学是研究自自然环境和和生活环境境与人群健健康关系的的科学。随随着医学与与环境科学学的进步，环环境卫生学学在揭示环环境因素对对人群健康康影响的发发生、发展展规律和充充分利用有有利的环境境因素，控控制不利的的环境因素素方面。担担负着特定定的使命，并并逐渐发展展成为一门门独立的学学科。它既既是预防医医学的一个个重要分支支学科，又又是环境科科学的重要要组成部分分，因而可可以说，环环境卫生学学是由预防防医学与环环境科学相相互结合的的产物。环境卫生学学是以人类类及其周围围的环境为为研究对象象。阐明人人类赖以生生存的环境境对人体

2、健健康的影响响及人体对对环境的作作用产生的的反应（即即环境一机机体相互作作用），这这是环境卫卫生学的基基本任务。环境 一般般是指围绕绕人群的空空间及其中中可以直接接或间接影影响人类生生存和发展展的各种因因素的总体体。这个系系统由多种种环境介质质和环境因因素所组成成。环境介质是是不依赖于于人们的主主观感觉而而客观存在在的实体，一一般是以气气态、液态态和固态三三种常见的的物质形态态存在；环境因素则则依赖于环环境介质的的运载作用用（如能量量或物质的的转运），或或参与前者者的组成，直直接或间接接与人体发发生关系。具体地说，环环境介质是是指大气、水水体、土壤壤（岩石）及及包括人体体在内的一一切生物体体；

3、环境因因素则是介介质中的被被转运体或或介质中各各种无机和和有机的组组成成分。环环境介质具具有能维持持自身稳定定状态的特特性，环境境介质对外外来的干扰扰具有一定定的缓冲能能力，但是是，当外来来干扰的强强度与频率率超过了环环境介质的的承受能力力时，环境境介质的结结构、组成成乃至功能能就会发生生难以恢复复的改变。在环境卫生生学的范畴畴内，一般般把环境狭狭义地限定定为自然环环境和生活活环境。自然环境如大气圈圈、水圈、土土壤岩石圈圈和生物圈圈；生活环境如如人类为从从事生活活活动而建立立的居住、工工作和娱乐乐环境以及及有关的生生活环境因因素（如家家用化学品品）等。无论自然环环境还是生生活环境，它它们都是由

4、由各种环境境因素组成成的综合体体。环境因素按按其属性可可分为物理理性、化学学性和生物物性三类。物理因素 主要包括括小气候、噪噪声、非电电离辐射和和电离辐射射等。化学因素环境中的的化学因素素成分复杂杂、种类繁繁多。大气气、水、土土壤中含有有各种有机机和无机化化学物质，其其中许多成成分含量适适宜时是人人类生存和和维持身体体健康所必必需。严重重的是人类类生产和生生活活动排排入环境中中的各种化化学污染物物，这些化化学污染物物数量多，危危害面大。根据污染物物进入环境境后其理化化性质是否否改变，可可将污染物物分为一次次污染物和和二次污染染物。一次污染物物（priimaryy polllutaant，亦亦称

5、原生污污染物）是指由污污染源直接接排入环境境，其理化化性状未发发生改变的的污染物，如如二氧化硫硫。一氧化化碳等；二次污染物物（seccondaar poolluttant，亦亦称次生污污染物）是是指有些一一次污染物物进入环境境后，由于于物理、化化学或生物物学作用，或或与其他物物质发生反反应而形成成的、与原原来污染物物的理化性性状和毒性性完全不同同的新的污污染物。典典型的二次次污染物，如如汽车废气气中的氮氧氧化物（NNOX）和和碳氢化物物（HC），在在强烈的日日光紫外线线照射下所所形成的光光化学烟雾雾。生物因素主主要指环境境中的细菌菌、真菌、病病毒、寄生生虫和变应应原（花粉粉、真菌抱抱子、尘螨螨

6、和动物皮皮屑等）等等。如果按环境境是否受过过人类活动动的影响，又又可分为原原生环境和和次生环境境。原生环境（pprmarry ennviroonmennt）是指天然然形成的，未未受或少受受人为因素素影响的环环境。其中中存在着多多种对机体体健康有利利的因素。但但有些原生生环境由于于种种原因因也会对人人体健康产产生不利的的影响。如如，由于地地球结构上上的原因，造造成表面化化学元素分分布的不均均匀性。使使某一地区区的水或土土壤中某些些元素过多多或过少，当当地居民通通过长期饮饮水、摄食食后，导致致体内出现现相应元素素的过多或或过少，最最终引起某某些特异性性疾病，称称生物地球球化学性疾疾病（biioge

7、oochemmicall disseasee）。这类类疾病的发发病特点具具有明显的的地区性，故故又称为地地方病。次生环境（sseconndaryy envvironnmentt）是指在人人为活动影影响下形成成的环境。人类在改改造自然环环境及开发发利用自然然资源的过过程中，一一方面为人人类的生存存和健康提提供了良好好的物质条条件，但在在另一方面面也对原生生环境施加加了影响，在在不断向自自然索取中中破坏了自自然的平衡衡，在不断断向自然的的排泄中，造造成了严重重的环境污污染，资源源枯竭，环环境污染等等一系列难难以克服的的问题。全世界范围围内主要的的坏境问题题对健康的的危害：1全球气气候变暖：在医学上

8、上有重要作作用的是气气温变暖有有利于啮齿齿动物、昆昆虫等生长长繁殖，从从而一些虫虫媒疾病（如如疟疾、乙乙型脑炎、出出血热等）的的发病率将将会增加。2臭氧层层破坏；其其结果太阳阳紫外线长长驱直入，将将使人类皮皮肤癌、白白内障发病病率不同程程度地增加加。3酸雨：酸雨除对对水生、陆陆生生态系系统造成危危害外，对对于人类健健康还可产产生直接危危害，人体体长期吸入入酸性气溶溶胶将使呼呼吸道疾病病增加，肺肺功能下降降。4生物多多样性锐减减：生物多多样性（bbiodiiverssity）是是指地球上上所有生物物植物、动动物和微生生物及其构构成的综合合体。它包包括遗传（基基因）多样样性、物种种多样性和和生态系

9、统统多样性三三个组成部部分。随着着人类活动动（如无限限制采伐、掠掠夺性开采采和过度捕捕捞狩猎等等）对生物物影响的加加剧，物种种灭绝的速速度不断加加快，大量量基因丧失失，不同类类型的生态态系统面积积锐减。环境卫生学学主要的研研究内容概概括为以下下几方面。1环境与与健康的基基础研究2环境因因素与健康康关系的确确认性研究究3研制、创创建和引进进新技术与与新方法4研究环环境卫生监监督体系的的理论依当前我国环环境卫生工工作及环境境卫生学的的主要任务务：（一）加强强农村环境境卫生工作作主要的工作作有：1进一步步改善饮水水卫生条件件2做好粪粪便无害化化处理的技技术指导工工作3把环境境卫生建设设纳入村镇镇规划

10、和建建设中4制订农农村环境卫卫生管理法法规。（二）深入入开展环境境因素对人人体健康影影响研究（三）进一一步探求新新的技术与与方法（四）开拓拓环境卫生生工作的新新领域环境卫生学学第二章章 环境与与健康大 中 小人类健康与与疾病的生生态学基础础1人类环环境的基本本构成人类主要生生活于地球球表层。人人类生存的的自然环境境可划分为为气圈、水水圈、岩石石圈以及动动植物活动动的生态系系统（又称称为生物圈圈）。2生态系系统与生态态平衡生态系统是指生物物群落（包包括微生物物、动物、植植物及人类类等）与非非生物环境境（空气、水水、无机盐盐类、氨基基酸等）所所组成的自自然系统。生态平衡生态系统统中各个组组成部分都

11、都处于不断断变化和运运动之中。由由于长期进进化过程而而逐渐地建建立起了相相互协调和和相互补偿偿的关系，使使得整个生生态系统中中的生产者者、消费者者和分解者者之间，生生物群落与与非生物环环境之间，物物质、能量量的输出和和输入之间间，始终保保持着一种种动态平衡衡关系，这这称为生态态平衡。食物链在在生态系统统中维系生生物种群间间物质和能能量流动的的纽带和渠渠道是食物物链和食物物网。即在在生态环境境中不同营营养级的生生物逐级被被吞食以满满足生存需需要而建立立起来的锁锁链关系。一一种生物被被另一种生生物吞食，后后者再被第第三种生物物吞食，彼彼此以食物物联接起来来的锁链关关系称为食食物链。而而各种食物物链

12、在生态态系统中又又彼此交错错构成食物物网。食物物链对环境境中物质的的转移和累累积有重要要影响。生物放大作作用（biiomaggnifiicatiion）环环境中的某某些不易降降解的化学学性污染物物，可通过过食物链的的转移并逐逐级增大在在生物体中中的浓度。即即在高位营营养级生物物体内的浓浓度比在低低位营养级级生物体内内的浓度增增加很多倍倍，这称为为生物放大大作用。如如果与环境境中的浓度度相比，这这种生物放放大作用可可达千倍、万万倍，从而而损害人类类的健康。世世界上已经经确认的环环境公害病病：水俣病病、痛痛病病都与食物物链的生物物放大作用用有关。全球性环境境问题“全球气候候变暖”、“臭氧层破破坏”

13、和“酸雨”全球气候变变暖大气中的的CO2和水蒸气气能够吸收收由地球发发射的波长长较长的辐辐射，从而而对地球起起到保温作作用，这相相同于人工工温室作用用，故称“温室效应应”（greeenhoouseeffeect）。全球气候变变暖将对热热相关死亡亡人数产生生重大影响响。热浪冲冲击可能会会导致心脏脏、呼吸系系统疾病的的发病率增增加。对老老人、儿童童及病人，可可导致热胁胁迫死亡率率急剧上升升；许多虫媒疾疾病属于温温度敏感型型，全球气气候变暖将将使虫媒疾疾病流行范范围扩大；其他经水、食食物传播的的疾病也可可能出现地地区分布的的扩展和传传播时间延延长；此外，气候候变暖可导导致全球平平均降水量量增加，冰冰

14、雪覆盖大大陆地面积积缩小。因因气温上升升将加速大大气中化学学反应的进进程，臭氧氧浓度增加加，加速酸酸雨、酸雾雾的形成使使大气质量量更加恶化化。臭氧层破坏坏臭氧层中的的臭氧几乎乎可全部吸吸收来自太太阳而对人人类有害短短波紫外线线的B段（22803320nmm）和C段段（20002800nm），保保护了地球球上的生命命物质。从50年代代以来，就就观察到大大气臭氧浓浓度有减少少趋势。尽尽管大气臭臭氧遭受破破坏的原因因及过程极极为复杂，但但环境化学学性污染物物的作用则则勿容置疑疑。臭氧层破坏坏降低了对对太阳辐射射的过滤作作用，使地地面辐射量量，特别是是短波紫外外线增强，这这将会对生生物及人类类健康产生

15、生不良影响响。1对皮肤肤癌发生率率的影响太阳辐射射与三类皮皮肤癌（基基础细胞癌癌、磷状细细胞癌和皮皮肤黑瘤）的的发生有关关。动物实实验证实，UV-B对皮肤癌有明显诱导作用。有人估计，总O3减少1（即UV-B增加2），基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮肤黑瘤发生率，可能将分别增长4、6、2。2对居民民呼吸道及及眼部的损损伤分解臭氧氧的光化学学氧化剂增增加后，加加上全球变变暖，将加加速大气中中化学污染染物的光化化学反应速速率。这样样，光化学学氧化剂对对人体呼吸吸道、眼粘粘膜刺激作作用将会增增强，致使使眼、呼吸吸道粘膜刺刺激炎症病病例增加。酸雨酸雨是指降降水中含有有一定数量量酸性物质质的自由降降水现象，其其

16、pH值小小于5665，降水水包括雨、雪雪、雹和雾雾等。酸雨形成的的机制和过过程很复杂杂，受多种种因素（气气象、土壤壤、污染等等）影响。大大气受到化化学性污染染则是主要要的成因。根根据对酸雨雨成分分析析，硫酸和和硝酸占酸酸雨总酸组组分90以上。可可以认为煤煤、石油燃燃烧向大气气排放SOOx和NOOx是城市市酸雨的基基础。酸雨对人类类生态环境境影响是多多方面的，主主要是：酸雨对人群群健康的危危害酸雨中的重重金属离子子和从土壤壤中溶出的的重金属离离子，都会会增加饮用用水水源金金属离子的的含量。酸酸雾对人体体健康的直直接危害远远远超过SSO2的作用。人与环境（一）机体体与环境间间的相互作作用（二）环境

17、境有害因素素对机体作作用的一般般特征环境有害因因素对机体体健康能否否造成危害害及其程度度，受到许许多条件的的影响，其其中最主要要的影响因因素为环境境有害因素素作用的强强度（剂量量或浓度）、作作用时间和和机体的健健康状况、易易感性特征征等。1剂量-效应（反反应）关系系剂量通常指指进入机体体的有害物物质的数量量。与机体体出现各种种有害效应应关系最为为密切的是是有害物质质到达机体体靶器官或或靶组织的的数量。但但在实践中中要知道有有害物质在在靶器官和和靶组织中中的剂量在在测定上尚尚有许多困困难。因而而，在实际际应用中都都是指暴露露（或染毒毒）剂量。剂量与强度度含义相同同都是指作作用于机体体的环境有有害

18、因素的的数量，只只是在不同同性质的环环境有害因因素中应用用的不同的的表示方法法。剂量-效应应（dosso-efffectt）关系随着环境境有害因素素剂量的增增加，它在在机体内所所产生的有有害的生物物学效应增增强，这称称为剂量-效效应关系。它它表示进入入机体的剂剂量与某个个机体所呈呈现出的生生物效应强强度间的关关系。剂量-反应应（dossereesponnse）关关系是指随着着剂量增加加，产生某某种特定生生物学效应应的个体数数增加，通通常以出现现特定生物物学效应的的个体占总总测试个体体数的百分分数来表示示。这是环环境有害因因素作用于于人群后，机机体反应的的一般表示示方法。2作用时时间（物质质蓄积

19、与功功能蓄积效效应）在环境有害害因素某个个剂量或强强度作用条条件下，作作用时间的的长短对机机体产生有有害生物学学效应的严严重程度具具有重要影影响。特别别是在环境境中存在低低剂量的环环境污染物物，需要经经过相当长长时间作用用后，在人人群中才会会出现有损损健康的效效应。物质蓄积化学性污污染物在机机体内的蓄蓄积称为物物质蓄积。环境有害因因素特别是是化学性污污染物，长长时间接触触人体，可可能在体内内贮存和蓄蓄积，逐渐渐达到可能能对靶器官官和靶组织织产生病理理性损害的的剂量或浓浓度，而出出现有害的的生物学效效应。功能蓄积有些环境境有害因素素，进入机机体后，能能较快地被被分解并以以多种形态态迅速排出出体外

20、，不不在机体内内蓄积，但但该物质在在靶组织或或靶器官上上产生的功功能改变可可逐渐累积积，从而导导致机体对对该物质的的反应性增增强，功能能或生化代代谢改变加加重，最终终造成器官官或组织的的损害，这这称为功能能蓄积。耐受性与与环境有害害因素在体体内所致组组织和器官官功能蓄积积改变相反反的是机体体对该有害害因素的耐耐受性。随随着机体摄摄入该物质质次数的增增加和时间间增长，机机体呈现出出对该有害害因素反应应性降低或或减弱。（三）健康康效应谱与与敏感人群群1健康康效应谱（sspecttrum ofhealltheffeect）当当环境变异异或环境有有害因素作作用于人群群时，由于于人群中各各个个体暴暴露剂

21、量水水平，暴露露时间存在在着差异，个个体在年龄龄、性别、体体质状况（健健康和疾病病）以及对对该有害因因素的遗传传易感性不不同，可能能出现各种种不同的反反应。人群群对环境有有害因素不不同反应的的分布模式式，类似于于金字塔形形，构成了了人群金字字塔形健康康效应谱。2敏感人人群通常把易受受环境损伤伤的人群称称为敏感人人群（易感感人群）。敏敏感人群对对环境有害害因素作用用的反应比比普通人群群更为敏感感和强烈，即即在敏感人人群中出现现某种不良良反应的反反应率明显显高于普通通人群。个体差异长期来人人们注意到到在健康状状况、年龄龄、生活条条件、营养养状况大体体相近的普普通健康人人群中，对对环境有害害因素作用

22、用的反应仍仍有明显差差异，即使使在相同环环境暴露条条件下（相相同暴露物物质、剂量量及时间）也也是如此，这这种现象通通常称为个个体差异。微量元素与与健康在地球地质质发展过程程中，自然然地形成了了地壳表面面化学元素素的不均匀匀分布。这这样，地球球上不同地地区的土壤壤、水体和和植物中化化学元素种种类和含量量存在着差差异，继而而影响到该该地区生活活人群对化化学元素的的摄入量。由由于地质原原因使得生生活人群对对某种化学学元素摄入入量过高或或过低而引引发的疾病病称为生物物地球化学学性疾病。（一）常量量和微量元元素根据化学元元素在人体体内含量多多少，可分分为常量和和微量元素素两类。常量元素碳、氢、氧氧、氮、

23、硫硫、钾、钠钠、磷、钙钙、镁、氯氯等11种种元素，占占人体内化化学元素总总量9995，称称为常量元元素。微量元素在人体内内正常含量量小于人体体体重001的的化学元素素称为微量量元素。它它包括锌、铁铁、铜、锰锰、钴、铬铬、钒、锡锡、硒、氟氟、碘、铂铂、铝、铅铅、镉、汞汞、铊、镍镍、锶、锂锂、硅及多多种稀土元元素等。必需微量元元素目前认为为有14种种微量元素素（如锌、铁铁、铜、钼钼、铬、锰锰、钴、镍镍、锡、钒钒、碘、硒硒、氟、硅硅等）在生生物体内是是维持正常常生理、生生化功能、生生长发育和和生殖繁衍衍所必不可可缺的元素素，称为必必需微量元元素。非必需微量量元素因其无或或尚未发现现在生物体体内有益的

24、的生物学作作用的微量量元素，称称为非必需需微量元素素。无论必需或或非必需微微量元素摄摄入量过多多时，均可可能对机体体产生有害害作用。（二）微量量元素与疾疾病微量元素的的生物效应应表明了它它在维持正正常人体功功能和健康康上有着重重要的地位位。但由于于其生物学学效应的两两重性，特特别是那些些安全范围围较小的微微量元素，人人体摄入量量过低或过过高都会产产生危害（砷砷、氟、碘碘所致的生生物地球化化学性疾病病将在其他他章节讲述述）。人体体内微量元元素不足或或缺乏，不不仅与摄入入量多少有有关，而且且与机体的的先天性代代谢功能异异常也有关关。环境污染与与健康环境（化学学性）污染染对人群健健康的影响响：（一）

25、环境境污染对人人群的急、慢慢性危害1急性危危害环境污染物物在短时间间大量进人人环境，使使得暴露人人群在较短短时间内出出现不良反反应、急性性中毒甚至至死亡等。如在英国多多次发生的的伦敦烟雾雾事件，美美国的洛杉杉矾、纽约约和日本大大贩、东京京发生的光光化学烟雾雾事件，日日本的四日日市事件，米米糠油多氯氯联苯污染染事件等。事故性废气气、废水排排放，导致致工厂附近近生活的居居民发生急急性中毒（如如 Cl22、NH33、H2SS、HCNN中毒）等等。如 11984年年印度博帕帕尔农药厂厂发生的异异氰酸甲酯酯（CH22NCO）泄泄漏事件。2慢性危危害环境中有害害因素（污污染物）以以低浓度、长长时间反复复作

26、用于机机体所产生生的危害，称称为慢性危危害。慢性性危害的产产生是由于于低浓度环环境污染物物本身对机机体损害的的逐渐积累累，即该物物质在机体体内的物质质或功能蓄蓄积所致。环境污染慢慢性危害所所致的机体体不良反应应和损害结结局，大多多数都不具具有特异性性损害特征征，更由于于时间长，影影响机体反反应的因素素复杂，故故不易确证证该污染物物与机体慢慢性损害的的因果关系系。（二）环境境污染与致致癌危害自17755年英国外外科医生PPott发发现英国伦伦敦烟囱清清扫工人阴阴囊癌的发发生与烟尘尘在阴囊部部位沉积有有关以来，经经过了近百百年来的医医学研究与与实践，证证实了煤烟烟中煤焦油油的致癌性性。化学性性致癌

27、物在在环境中存存在，环境境污染与癌癌症发生的的关系愈来来愈受到人人们的关注注。近半个世纪纪以来，世世界各国疾疾病谱和死死因构成的的顺位有了了较明显的的变化。过过去以急性性传染病死死亡占首位位，已改变变为心脏病病、恶性肿肿瘤、脑血血管病死因因顺序为前前三位。肿肿瘤已逐渐渐成为危害害人群健康康的一种常常见病。1空气污污染与肺癌癌大气污染在在城市和乡乡村有着十十分明显差差异，对比比城市和乡乡村肺癌发发生率和死死亡率可在在某种程度度上反映出出大气污染染的致癌危危害。2水污染染与肿瘤全世界在水水中检测出出的有机化化学污染物物共约22221种，美美国环保局局从自来水水中检出约约765种种。其中220种为确

28、确证致癌物物（reccogniizedCarccinoggens），226种为可可疑致癌物物（SusspecttedCarccinoggens），118种为促促癌物和辅辅癌物（ttumorrs prromotters and cocaarcinnogenns）、448种为 Amess试验致突突变物。此此外，饮水水加氯消毒毒产生的氯氯化副产物物如三卤代代甲烷等具具有明显的的致突变性性，使得人人们对加氯氯消毒后的的饮水致突突变致癌癌性的危害害忧虑有所所增加。3环境污污染致癌的的毒理学基基础致突变与与致癌效应应环境境污染物引引起生物体体细胞遗传传物质发生生改变的作作用，称为为环境污染染物的致突突变作

29、用。引引起生物体体发生致突突变作用的的物质，称称为致突变变物。致突突变作用的的靶为体细细胞时，只只影响接触触的个体发发生各种病病变（肿瘤瘤、畸胎、生生育障碍等等）但不影影响下一代代；当生殖殖细胞发生生突变时，所所致后果则则会遗传到到后代。现已公认，染染色体畸变变、基因突突变与致癌癌之间有着着显著相关关关系。癌癌是由恶性性转化细胞胞克隆而引引起的。因因此，对环环境污染物物进行致突突变性检测测，是对该该污染物致致癌作用初初步定性的的重要步骤骤。环境污染染的致突变变致癌性性检测常有的的检测方法法有Amees试验，程程序外DNNA合成试试验（UDDS），姐姐妹染色单单体互换试试验，微核核试验等。尽尽管

30、现用的的致突变性性检测方法法日趋成熟熟，并已逐逐步稳定，但但由于测定定者所采用用的萃取方方法上的差差异，使得得在资料的的可比性上上有一定的的难度。但但应用相同同的测试程程序，所获获结果仍能能比较出环环境污染的的致突变性性致癌性性的危险程程度。环境污染染物致癌性性的检测与与确认在前述述中所提到到的测试结结果，仅能能够反映出出环境污染染物潜在的的致癌性。当当需要对环环境污染进进行致癌性性确认时，尚尚需要进行行动物致癌癌试验和人人群流行病病学调查。用试验组与与对照组比比较，上述述四项中任任何一项存存在统计学学上的显著著差异，都都可以认为为是动物致致癌剂。要要确认为人人类致癌物物或对人类类具有致癌癌性

31、时，需需要具有充充分的人群群流行病学学调查资料料，即通过过流行病学学调查证明明人体接触触某环境污污染物与肿肿瘤发生之之间有明确确的因果关关系。3环境污污染与致畸畸危害人类出生缺缺陷又称为为先天畸形形，它在一一定程度上上反映出人人们对出生生缺陷的遗遗传学观点点。尽管遗遗传因素对对人类出生生缺陷的发发生有重要要影响，但但后天环境境因素对生生殖细胞遗遗传物损伤伤、对胚胎胎发育过程程中的直接接损害和对对出生缺陷陷的发生都都具有重要要作用。环境因素作作用于胚胎胎发育的不不同阶段可可引发多种种后果，如如流产、胎胎儿发育迟迟缓、胎儿儿结构畸形形以及出生生后再显现现的各种生生理和心理理缺陷。环环境因素干干扰正

32、常胚胚胎发育过过程，使胚胚胎发育异异常而出现现的先天畸畸形或出生生缺陷，它它作用的靶靶是体细胞胞，因而是是不具遗传传性的。如如果环境因因素作用于于生殖细胞胞，使在分分裂中把对对遗传物质质损害的特特征（如突突变）传递递给子代细细胞，它对对生殖功能能的影响和和导致的不不良结局是是可遗传的的。环境污染与与致畸的毒毒理学基础础人类出生缺缺陷或胎儿儿畸形发生生的原因异异常复杂。但但对外环境境因素的致致畸作用，大大多数是外外因（包括括化学、物物理和生物物性等有害害因素）作作用于胚胎胎发育阶段段，干扰正正常胚胎发发育过程而而引发的结结构畸形。所所以将胚胎胎器官发育育形成阶段段称为外环环境因素致致畸作用的的敏

33、感期，对对人来说是是妊娠第 21天56天；大鼠为第第6天117天；兔兔子为第66天188天；猴子子为第200天455天。1动物致致畸的三段段试验环境因因素除了引引发畸形结结构外，还还可能对生生殖功能，生生长发育、生生理及生化化代谢障碍碍等产生影影响。因此此，需要进进行三段试试验。（l）段段试验主要测试试环境因素素对受孕率率和生殖功功能的影响响。通常在在交配前660800天染毒雄雄性动物，并并在交配前前14天染染毒雌性动动物。开始始交配后继继续染毒雌雌性动物直直至授乳期期。分娩前前处死12雌性动动物并进行行胚胎毒性性及致畸性性检查。另另12雌雌性动物自自行分娩、授授乳、断乳乳后处死仔仔代观察肉肉

34、眼可见畸畸形。本段段试验最终终能提供受受孕率、生生育力、着着床前后存存活及分娩娩、授乳等等方面影响响的资料。（2）段段试验在孕鼠鼠器官形成成期对雌性性动物单独独进行染毒毒，并在分分娩前一天天处死受孕孕动物进行行胚胎毒性性及致畸性性检查。本本试验最终终能提供外外环境因素素的胚胎毒毒性和致结结构畸形的的资料。（3）段段试验对分娩娩和出生后后发育影响响的观察。在在妊娠最后后3天和整整个授乳期期染毒。目目的在于测测试对胎仔仔后期发育育、分娩、授授乳及胎仔仔生长发育育的影响。观观察可延续续至断乳后后直至性成成熟以评价价神经行为为缺陷，性性及生育力力障碍以及及癌症发生生的情况等等。（四）环境境污染的其其他

35、危害环境污染对对人群健康康的影响和和危害是多多方面的。环环境生物性性污染可导导致人群发发生疾病，甚甚至流行。环环境污染对对植物的损损害，可导导致农作物物减产，破破坏城市生生活区的绿绿化环境，对对人群健康康产生间接接影响。环境与健康康关系研究究方法1环境流流行病学研研究方法环境流行病病学是应用用传统流行行病学的方方法，结合合环境与人人群健康关关系的特点点，研究外外环境因素素与人群健健康的宏观观关系。因因此，在研研究内容和和方法学上上有着自身身的特点。环境暴露与与健康效应应在进行环环境流行病病学调查时时，环境暴暴露测量和和人群健康康效应测量量是最基本本、也是最最重要的研研究内容。只只有在获得得两者

36、科学学的、正确确的数据或或资料后，才才能够将暴暴露与健康康效应联系系起来进行行分析，推推理并作出出结论。（1）暴露露测量环境暴露露水平是指指人群接触触某个环境境因素的浓浓度或剂量量。暴露测测量可分为为两类：环环境暴露测测量和生物物测量。环境暴露测测量（外暴暴露剂量） 通常是在在不同的环环境暴露区区域，按照照调研计划划要求在不不同的时间间或空间进进行抽样测测量。测量量结果从宏宏观上可以以为环境流流行病学调调查划分出出高、中、低低浓度区和和对照区，是是研究该环环境因素对对人群健康康影响的基基础资料。在在环境流行行病学调查查中，估计计个体暴露露量时，最最好考虑到到不同暴露露途径，并并估计总暴暴露量。

37、生物测量（内内暴露剂量量） 又称称为生物监监测，直接接测量人体体组织、体体液或器官官中某种环环境暴露因因素（子）的的含量，以以代表人体体暴露水平平，称为“生物剂量量”，也称“体内负荷荷”。尽管生生物剂量也也存在一定定的变异但但相对较为为稳定，也也是反映人人体暴露和和蓄积的指指标。环境中所检检测得的物物质浓度，对对人体来讲讲称为外暴暴露水平，在在体内直接接测得的为为内暴露水水平，直接接反映机体体的负荷，可可作为制定定生物学接接触限值，并并可为确定定生物材料料如呼出气气、血液、尿尿液等样品品中某种因因子或代谢谢物的正常常值提供依依据。（2）健康康效应测量量与评价环境流行行病学调查查应根据研研究的目

38、的的和需要、各各项健康效效应的可持持续时间、受受影响的范范围、人数数以及危害害性大小等等，选取调调查时必须须测量的健健康效应指指标进行测测量和评价价。通常应应当选择在在个体中仅仅产生体内内负荷增加加或出现轻轻微生理、生生化代谢改改变的指标标作为健康康效应调查查、测量和和评价的依依据。2环境毒毒理学研究究方法环境毒理学学与环境流流行病学研研究方法，在在环境卫生生学研究中中相辅相成成，互为补补充。（1）环境境毒理学的的基本方法法一般毒性测测试方法特殊毒性测测试方法1）致突变变性测试方方法：根据据致突变性性检测终点点可将检测测方法分为为基因突变变；染色体畸畸变；非整信体体；DNA损损伤与修复复。前3

39、种检测测终点属遗遗传学终点点，后者则则为测定在在遗传学终终点出现前前的通道上上发生的遗遗传物质改改变或损伤伤事件，以以预测其致致突变性。2）动物致致癌试验方方法：主要要以直接观观察外源物物质对哺乳乳动物细胞胞形态变化化为终点，以以确定其致致癌性。3）致畸性性测试方法法：主要系系实验动物物三段试验验及体外致致畸试验。（2）环境境毒理学监监测环境理化监监测与生物物监测并用用，应当是是今后环境境监测的趋趋势。目前利用毒毒理学方法法进行的环环境监测，主主要可分为为两类。1现场直直接监测2环境样样品监测（3）环境境与健康研研究中的生生物标志物物生物标志物物（bioologiical markker）是是

40、指机体由由于接触污污染物而产产生可在生生物介质中中测定到的的细胞、生生物化学和和生物分子子的改变。1）生物标标志物分类类：接触生物物标志物（bbiomaarkerrs off expposurre）指在机体内内某个隔室室中测定到到的外来物物质及其代代谢产物（内内剂量），或或外来因子子与某些靶靶分子或细细胞相互作作用的产物物（生物有有效剂量或或到达剂量量）。效应生物物标志物（bbiomaarkerrs off efffect）指机体内可可测定的生生化、生理理或其他方方面的改变变。依据这这些改变的的程度，可可表现为确确证的或潜潜在的健康康损害或疾疾病的标志志。易感性生生物标志物物（bioomark

41、kers of ssusceeptibbilitty）指机体接触触某种特定定环境因子子时，其反反应能力的的先天性或或获得性缺缺陷的指标标。2）生物标标志物对研研究和评价价环境污染染对人群健健康影响的的重要价值值：体内剂量量、生物有有效剂量可可作为污染染物危害监监测和鉴定定的重要指指标；是定定性污染物物与暴露后后果相联系系的重要参参考；生物标志志物能应用用于确定暴暴露一反应应，暴露一一效应关系系和危险度度的估计；生物效应应分子生物物标志物，细细胞结构功能改变变标志物有有助于环境境污染物对对机体损伤伤机制的研研究；易感性生生物标志物物，对发现现环境污染染易感个体体和制定保保护易感人人群的卫生生措施

42、有着着十分重要要的价值。生生物标志物物是当前环环境毒理学学研究的热热点。（4）制定定环境卫生生学标准的的重要依据据慢性毒性试试验在制定定环境卫生生标准中具具有十分重重要的地位位。从设计计和结果中中，应当获获得剂量一一效应或剂剂量一反应应关系资料料，最大无无作用剂量量（maxximall no-effeect llevell MNEEL）和阈剂量（mminimmal eeffecct leevel MEL），相当于未观察到有害作用剂量（noobserved-adversed-effect levelNOAEL）和最低观察到有害效应剂量（lowest-observed-adversed-effec

43、t level，LOAEL）。以最大无作用剂量作为外推到人体暴露安全剂量的基础，根据受试物毒作用性质和特点，选择适宜的外推方法外推到人，再换算为不同环境介质中的浓度，作为有害物质浓度基准值，为制定该物质的环境卫生学标准提供依据。健康危险度度评价健康危险度度评价（hhealtth riisk aassesssmennt，HRRA）是对对暴露于某某一特定环环境条件下下，该环境境中的有毒毒有害物质质（因素）可可能引起个个人和群体体产生某些些有害健康康效应（伤伤、残、病病、出生缺缺陷和死亡亡等）的概概率进行定定性、定量量评价。1健康危危险度评价价的基本组组成健康危险度度评价（HHRA），是是由几个步步

44、骤有机组组织起来的的科学方法法，用以评评价所能收收集到的科科学资料。目目前多开展展对化学物物的健康危危险度评价价，评价最终回回答：被评化学学物是否具具有健康危危害的可能能性；进而估计计对人群健健康危害的的程度（以以反应概率率即危险度度表示）。（1）危害害鉴定（hhazarrd iddentiificaationn）危害鉴定是是健康危险险度评价的的首要步骤骤，属于定定性评价阶阶段。目的的是确定化化学物是否否具有对健健康的有害害效应，这这种效应的的产生是否否是该化学学物所固有有的毒性特特征和类型型。一般将健康康有害效应应分为四类类：致癌（包包括体细胞胞致突变）性性；致生殖细细胞突变；发育毒性性（致

45、畸性性）；器官细细胞病理学学损伤等。前两类有害害效应损伤伤遗传物属属无阈值毒毒物效应，后后两类属有有阈值毒物物效应。危害鉴定主主要来自流流行病学和和毒理学的的资料收集集。个案报报告及少数数病例临床床观察资料料对危害鉴鉴定亦有极极重要的价价值。（2）暴露露评价（eexpossure asseessmeent）没有人群暴暴露，也就就不存在危危险。因此此，暴露评评价是健康康危险度评评价过程中中不可分割割的一部分分。通过暴暴露评价，可可以估计出出人群对某某化学物暴暴露的强度度、频率和和持续时间间。这与评评价该化学学物毒性效效应的诱发发时间和潜潜伏期有很很大关系。（3）剂量量一反应关关系的评定定（dos

46、sereesponnse aassesssmennt）剂量-反应应关系评定定是环境化化学物暴露露与健康不不良效应之之间的定量量评价，是是健康危险险度评价的的核心。评评价资料可可以来自于于人群流行行病学调查查资料，多多数是来自自于动物实实验资料。动动物实验资资料混杂因因素相对较较少，得到到的剂量一一反应（效效应）曲线线较清晰，但但它与人类类间存在着着明显的种种属差异，所所得资料需需要外推到到人。（4）危险险度特征分分析（riiskcharracteerizaationn）危险度特征征分析是根根据上述三三个阶段所所得的定性性定量评定定结果，对对该化学物物在环境中中存在时，所所致的健康康危险度进进行

47、综合评评价。分析析判断人群群发生某种种健康危害害的可能性性和指出各各种不确定定因素。2健康危危险度评价价的应用现行的健康康危险度评评价，主要要应用为：1）预测、预预报在特定定环境因素素暴露条件件下，暴露露人群终生生发病或死死亡的概率率（危险度度）。2）对各种种有害化学学物或其他他环境因素素的危险度度进行比较较评价，排排列治理次次序，用于于新化学物物的筛选，并并从公共卫卫生、经济济、社会、政政治等方面面进行论证证及各种经经济效益、利利弊分析，为为环境管理理决策提供供科学依据据。3）有害物物质及致癌癌物环境卫卫生学标准准的研制，提提出环境中中有害化学学物及致癌癌物的可接接受浓度，同同时研制有有关卫生法法规、管理理条例，为为卫生监督督工作提供供重要依据据。环境卫生学学第三章章 大气卫卫生大 中 小卫生学意义义臭氧层约约在2535kmm处，厚度度约为200km，能能吸收短波波紫外线。太太阳辐射中中波长小于于290nnm的射线线被臭氧层层吸收，不不能到达地地球表面，避避免了宇宙宙射线、短短波紫外线线等有害射射线对地球球表面生物物的杀伤作作用。紫外线紫外线C（波波长20002755nm）具具有极强的的杀菌作用用，但对正正常细胞的的损伤也是是严重的。紫外线B（22753320nmm）有部分分能到