行政处罚文书格式样本37549.docx

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1、行政处罚文书格式(样本)省人民政府府法制办公公室印制行政处罚文文书目录1、举报案案件登记表表2、行政处处罚案件立立案审批表表3、询问笔笔录4、检查（勘勘验）笔录录5、责令改改正通知书书6、抽样取取证审批表表7、抽样取取证通知书书8、抽样取取证物品处处理通知书书9、先行登登记保存证证据审批表表10、先行行登记保存存证据通知知书11、先行行登记保存存证据物品品处理通知知书12、行政政处罚事先先告知书13、陈述述（申辩）书书14、陈述述（申辩）笔笔录15、听证证告知书16、听证证申请书17、听证证通知书18、听证证公告19、听证证笔录20、听证证报告21、案件件集体讨论论记录22、案件件处理审批批表

2、23、案件件移送函24、行政政处罚决定定书25、送达达回证26、没收收违法所得得物品处理理审批表27、没收收违法所得得物品处理理清单28、强制制执行审批批表29、强制制执行通知知书30、强制制执行申请请书31、行政政处罚案件件结案报告告处罚文书之之一案件名称举报人姓 名性别年 龄单 位电 话住 址邮 编被举报人名称(姓名)单位年 龄性 别法定代表人人电 话住 址邮 编记录人记 录 时时 间 年 月 日 时 分分案件简要情况处理意见举报案件登登记表编号： 注：行政执执法机关应应当保守秘秘密。处罚文书之之二行政处罚案案件立案审审批表 编号： 当事人姓名(名称)法定代表人年 龄单 位电 话住 址邮

3、编案 由案件来源案 件简 要情 况承 办 人人意见年 月 日承办机构审审核意见年 月 日机关负责人人审批意见见年 月 日处罚文书之之三询 问 笔笔 录询问时间：年月日时分至时分询问地点：询问人：工工作单位及及职务：记录人：工工作单位及及职务：被询问人：身份证号号： 工作单位：电话：住址： 邮邮编：与本案关系系：询问人表明明身份：告知陈述（申申辩）权利利：询问内容：询问人 记录人 被询问问人处罚文书之之四检查（勘验验）笔录检查时间：年月日时分至时分检查地点：被检查人：身份证号号：工作单位：电话：住址： 邮邮编：与本案关系系：见证人：单单位（住所所）：检查人：工工作单位及及职务：记录人：工工作单位

4、及及职务：现场情况：检查人 记录人 被检查查人 见见证人处罚文书之之五（行政机关关名称）责令改正通通知书编号：根据有关规规定，本机机关于年月日对你单单位进行了了检查，发发现存在以以下问题：依据中华华人民共和和国行政处处罚法第第二十三条条和的规定，现现责令你单单位对以上上问题在日日内予以改改正，并于于年月日前将整改改情况书面面报告本机机关。联系人：电 话：地 址：(公章)年 月月 日日处罚文书之之六抽样取证审审批表被取证人姓名（名称称）法定代表人人拟抽样取证证日期 年年 月 日拟抽样取证证地点案 由抽样取证理由承办人意 见 年 月月 日承办机构审核意见 年 月月 日机关负责人人审批意见 年 月月

5、 日处罚文书之之七（行政机关关名称）抽样取证通通知书编号：你（单位）因因 行为，违违反了法的规定定。依照中中华人民共共和国行政政处罚法第第三十七条条第二款的的规定，本本机关决定定对抽样取取证物品清清单所列物物品予以抽抽样取证。附：抽样取取证物品清清单（公章） 年 月月 日日抽样取证物物品清单单位（公章章）： 年 月 日序号名 称数 量品 级规 格形 态抽样方法12345678910抽样人 见见证人处罚文书之之八（行政机关关名称）抽样取证物物品处理通通知书 编号号：你（单位）因因行为，违反反了法的规定，本本机关于年年月日对抽样样取证物品品清单所列列物品进行行了抽样取取证，经抽抽样取证。依照法的规

6、定定，对抽样样取证物品品处理清单单所列物品品予以。附：抽样取取证物品处处理清单（公章） 年 月月 日日 抽样取证物物品处理清清单单位（公章章）： 年 月月 日日序号名 称数 量品 级规 格形 态处理结果12345678910经办人 证明明人处罚文书之之九先行登记保保存证据审审批表 编号：被先行登记记保存证据据人姓名（名名称）法定代表人保存时间年 月 日至 年年 月 日登记保存地地点案 由登记保存物品名称先行登记保存证据理由承办人意 见见 年 月 日承办机构审核意见 年 月 日日机关负责人人审批意见 年 月 日日处罚文书之之十（行政机关关名称）先行登记保保存证据通通知书编号：你（单位）因因 行为

7、，违违反了法的规定，依依照中华华人民共和和国行政处处罚法第第三十七条条第二款的的规定，本本机关决定定对先行登登记保存证证据物品清清单所列物物品予以先先行登记保保存。先行行登记保存存证据物品品自年月日至年月日，以方式，存放放于。附：先行登登记保存证证据物品清清单（公章） 年 月月 日日 先行登记保保存证据物物品清单单位（公章章）： 年 月 日序号名 称数 量品 级规 格形 态保存方式12345678910登记保存人人 见见证人处罚文书之之十一（行政机关关名称）先行登记保保存证据物物品处理通通知书编号：你（单位）因因行为，违反反了法的规定，本本机关自年年月日至年月日，对对先行登记记保存证据据物品清

8、单单所列物品品以保存方方式，存放放于。依照法的规定定，对被先先行登记保保存证据物物品处理清清单所列物物品予以。附：先行登登记保存证证据物品处处理清单 （公公章） 年 月 日 先行登记保保存证据物物品处理清清单单位（公章章）： 年 月月 日日序号名 称数 量品 级规 格形 态处理结果12345678910经办人证明明人处罚文书之之十二（行政机关关名称）行政处罚事事先告知书书 编编号：你（单位）于于年月日至年月日，因行为，违反反了法的规定定，本机关关依照法的规定，拟拟对你（单单位）作出出（种类、数数额或者期期限）行政政处罚。如你（单位位）对本机机关上述认认定的违法法事实、处处罚依据及及处罚内容容等

9、持有异异议，可提提出书面陈陈述（答辩辩）意见，或或者到进行陈述（申申辩）。联系人：电 话：地 址：（公章）年 月 日处罚文书之之十三陈述（申辩辩）书陈述（申辩辩）人：工工作单位：身份证号号：法定代表人人：电话：住址：邮编编：与本案的关关系：委托代理人人：身份证证号：工作单位：电话：地址：邮编编：陈述（申辩辩）的目的的：陈述（申辩辩）的事实实和理由：陈述（申辩辩）人：委 托 代代 理 人人：年 月月 日日处罚文书之之十四陈述（申辩辩）笔录陈述（申辩辩）时间：年月日时分至时分陈述（申辩辩）地点：陈述（申辩辩）人：身身份证号：工作单位：电话：住址：邮编编：与本案关系系：记录人：工工作单位：陈述（申辩

10、辩）的目的的：陈述（申辩辩）的事实实和理由：陈述（申辩辩）人： 记录人人： 第 页 共 页页处罚文书之之十五（行政机关关名称）听证告知书书 编编号： ：你（单位）于于年月日至年月日，因行为，违反反了法的规定，本本机关依照照法的规定，拟拟对你（单单位）作出出（种类、数数额或者期期限）行政政处罚。如你（单位位）要求听听证，应当当在收到本本告知书后后三日内向向本机关提提出申请。逾逾期视为放放弃听证权权利。联系人：电 话：地 址：（公章）年 月月 日日处罚文书之之十六听证申请书书听证申请人人：工作单单位：身份份证号：法定代表人人：电话：住址：邮编编：与本案关系系：委托代理人人：身份证证号：工作单位：电

11、话：拟实施行政政处罚机关关： 拟行政处罚罚内容：申请听证的的目的：申请听证的的事实和理理由： 此致致 （机关） 申 请 人：委托代理人人：年 月月 日日处罚文书之之十七（行政机关关名称）听证通知书书 编号号：根据行政政处罚法第第四十二条条规定，对对你（单位位）年月日提出的的听证申请请，本机关关定于年月日时分在举行（不）公公开听证，请请你（单位位）准时参参加。听证主持人人： 任职职部门： 职务： 听证员： 任职部门门： 职职务：记录人： 任职部门门： 职职务：你（单位）如如申请主持持人或者听听证员回避避，可在听听证举行前前向本机关关提出申请请并说明理理由。你（单单位）可以以委托12名代理理人参加

12、听听证；无特特殊原因，不不按时参加加听证，又又不事先说说明理由，视视为放弃听听证权利。联系人：电 话：地 址：（公章）年 月月 日日处罚文书之之十八（行政机关关名称）听证公告 编编号：根据（法律律、法规和和规章的名名称及条款款）的规定定，本机关关定于年月日时分，在就一案，举举行公开听听证。有关公民、法法人或者其其他组织可可以申请参参加听证会会。如申请请参加本次次听证会，可可在年月日到本机机关办理有有关参加听听证的手续续，领取听听证出席证证。特此公告。联系人：电 话：地 址：（公章）年 月月 日日处罚文书之之十九听 证 笔笔 录听证时间：年月日时分至时分听证地点：听证方式式：听证申请人人：工作单

13、单位：身份份证号：法定代表人人：电话：住址：邮编编：委托代理人人：工作单单位：职务务：利害关系人人：工作单单位：身份份证号：委托代理人人：工作单单位：职务务：案件承办人人：职务：职务：听证主持人人、听证员员：记录人人：听证事项：告知权利：听证内容： 听听证申请人人： 委托代理理人： 利利害关系人人： 委托代理理人： 听听证主持人人： 听 证证 员：案件承办人人: 记 录录 人： 第 页 共 页页处罚文书之之二十听 证证 报 告案由：听证时间：年月日时分至时分听证地点：听证方式式：听证主持人人：听证员员：记录人人：听证申请人人：委托代代理人：利害关系人人：委托代代理人：案件承办人人：工作单单位：

14、听证会基本本情况：案件事实：处理意见及及建议：听证主持人人：听 证 员：年 月 日 第 页页 共 页处罚文书之之二十一案 件 集集 体 讨讨 论 记记 录案件名称及及编号：时 间：年月日时 地 点点：主持人：记记录人：参加人：列席人：案件承办人人汇报案件件情况：听证主持人人汇报听证证情况：参加讨论人人员意见和和理由：结论性意见见: 参加会议人人员签名：第 页 共 页页处罚文书之之二十二（行政机关关名称）案件处理审审批表案 由案件来源源源源当事人姓名(名称)工作单位年 龄龄法定代表人人电 话话住 址邮 编编案件基本情况承办人意见年 月月 日日 承办机构审核意见年 月月 日日 法制机构审核意见年

15、月月 日日 机关负责人人审批意见见年 月月 日日 处罚文书之之二十三（行政机关关名称）案件移送函函 编号：本机关于年年月日对一案立案调调查，在调调查中发现现：，故此案超超出本机关关管辖范围围。依照规定，现现将该案移移送你单位位处理，请请查收。附：1、案件简简介及有关关材料 件2、移送案案件涉案物物品清单 （公章）年 月月 日日移送案件涉涉案物品清清单单位（公章章）： 年年 月 日序号名 称数 量品 级规 格形 态备 注12345678910经办人：处处罚文书之之二十四（行政机关关名称）行政处罚决决定书 编号：当事人：法法定代表人人：身份证证号:工作单位：电话：住址：邮编编：本机关于年年月日对一

16、案立案调调查。经查查，你（单单位） （违法法事实） 上述违法行行为事实清清楚，证据据确凿。依依照法第条第款之规规定，决定定：1、2、3、行政处罚履履行方式和和期限：本决定自送送达当事人人时发生法法律效力。你（单位）如如不服本处处罚决定，可可在接到本本处罚决定定书之日起起日内向申请请行政复议议，或者月月内直接向向人民法院提提起诉讼。逾逾期不履行行行政处罚罚决定的，本本机关将依依法强制执执行或者申申请人民法法院强制执执行。 （公公章）年 月月 日日处罚文书之之二十五送达回证 编号：案 由由送达文书名名称、文号号受 送 达达 人送 达 地地 点受送达人（签签字或盖章章）代 收 人送 达 日日 期年

17、月 日送 达 方方 式邮寄日期年 月 日挂号信号码码拒 收 理理 由见证人（签签字）年 月 日送达人（签签字）年 月 日备 注注：委托或或者邮寄送送达的，请请签收后将将送达回证证速退本机机关。处罚文书之之二十六没收违法所所得物品处处理审批表表 编编号：根据中华华人民共和和国行政处处罚法第第五十三条条规定，建建议对单位（或个个人）依据据行政处处罚决定书书（ ）没收收的违法所所得物品做做销毁移交上交 拍卖 等处理理。序号物品名称没收时间没收数量折合金额拟处理方式式1234567承办人意见见： 年 月 日承办机构审审核意见： 年 月 日机关负责人人审批意见见： 年 月 日处罚文书之之二十七没收违法所

18、所得物品处处理清单编号：根据行政政处罚决定定书（ ），已已对当事人人因一案，依法法没收其违违法所得的的物品作出出处理。序号物品名称规格单位数量处理方式地点备注1234567没收违法所所得物品处处理情况表表 处处理单位： 地址： 电话话：承办人： 特邀参加人人：注：此文书书共二联，第第一联存档档，第二联联备查。处罚文书之之二十八强制执行审审批表行政处罚决决定书编号号签发日期 年 月 日案 由行政处罚内内容当事人履行行行政处罚决决定情况承办人意 见见 年 月 日日承办机构审核意见年 月 日机关负责人人审批意见年 月 日处罚文书之之二十九（行政机关关名称）强制执行通通知书编号：本机关对一一案，于年年

19、月日下达的的（行政处处罚决定书书名称、文文号），已已经发生法法律效力。该该行政处罚罚决定责令令你（单位位）在年月日前履行行其义务，但但你（单位位）至今未未按该行政政处罚决定定书履行法法律文书确确定的义务务。依照法规定，强强制执行下下列项目：。 （公章）年 月月 日日处罚文书之之三十强制执行申申请书申请人：住住址：法定代表人人：电话：被申请人：身份证号号：电话：法定代表人人：住址：电话：请求事项：事实与依据据：申请人对一一案，于年年月日下达的的（行政处处罚决定书书名称、文文号），已已经发生法法律效力，但但被申请人人至今未按按该行政处处罚决定书书履行法律律文书确定定的义务。依照中华华人民共和和国行政诉诉讼法第第六十六条条和中华华人民共和和国行政处处罚法第第五十一条条第（三）项项之规定，特特申请贵院院给予强制制执行下列列项目：附：案件简简介及有关关材料 件。1、2、此致人民法院（公章）年 月月 日日处罚文书之之三十一行政处罚案案件结案报报告当事人姓名(名称)单位年 龄龄法定代表人人电 话话住址邮 编编案 由由案件来源案发时间 年 月 日 时 分至 年年 月 日 时 分分行政处罚决决定书编号号案件简要情况行政处罚内内容执行方式自动履行行 复议结案案 诉讼结案案 强制执行行执行结果批准结案人人结案日期填表人：年年 月 日38