中山大学公费医疗管理办法实施细则bwsv.docx

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1、+广东技术师范学院公费医疗管理规定第一章 总 则第一条 根据国家家、广东省省有关公公费医疗疗规定，我我院公费费医疗实实行国家家、单位位、个人人各负担担一定比比例的原原则，为为确保学院教职员员工的基基本医疗疗，提高高医疗经经费的使使用效益益，减少浪费费，结合合学院的实实际情况况，制定定本管理理规定。第二条 学院南南、北、西西校区已已参加享享受公医医办待遇遇的教职职员工，其公费医疗与定点医院仍按原省公医办规定实施，不参照此管理规定。第三条 凡未参加加享受公公医办待待遇，学院编制制内教职职员工（含含编制内内合同制制职工）和已办理离、退休的人员的公费医疗按本管理规定实施。第四条 学院医医疗定点点医院：

2、中山医医一院，中山山医三院，省省医一院，省省医二院院，华侨侨医院，邮邮电医院院，中山山肿瘤医医院，市市传染病病医院，市市精神病病院，胸胸科医院院及其结结核防治治医疗单单位，光光华口腔腔医院，中中山眼科科医院，省省中医医医院，广广州中医医药大学学附一院院，广州州医学院院附二院院。 公差差、探亲亲、国内内异地居居住的教职员员工，住家附附近无定定点医院院的离休休、及厅级干干部（含含退休），可就近选择一家国营医院作为定点医院。第二章 公费医医疗证的的管理第五条 公费医医疗证的的领发新进入学院院的在编编教职员员工，持人事处处通知书书、健康体体检表、一张小一寸相片及工本费到校本部门诊部办理医疗证。第六条

3、公公费医疗疗证的补补办和注注销一、公费医医疗证只只限本人人使用，需妥善保管，如有遗失，由本人提出申请，由所在单位审核盖章后，到校本部门诊部补证。二、首次办办理医疗疗证或旧旧证换新，每每本收取取工本费费3元；遗失补补办需每本收收取办证证费5元元。三、享受公公费医疗疗的人员员因故离离校、出国定定居、超超过三个个月探亲亲或到港港、澳、台台定居等等，在办办理离校校手续时时，凭人人事处通通知由校校本部门门诊部收收回其医疗卡卡并注销销。第三章 公费医医疗经费费开支范范围和报报销标准准第七条 凡享受受公费医医疗待遇遇的教职职员工，其医疗费费用在剔除公公费医疗疗不予支支付的部部分后（详详见附件件一、附附件二）

4、，其余部分则按以下规定报销：医疗费自负负比例（%）及病病床标准准（元）类别/级别别校内（%）定点医院门诊 住院院（%）非定点医院院门诊及住院院（%）普通床位费费元/日日监护病房（元元/日）备注在职1020 1005030超标部分自负退休510 1005030超标部分自负按离、退休休前职务务职称离休00 05000残废军人00 05000工伤00 05000甲类传染病00 0000政府指定专专科医疗疗机构正、副厅级级正高1020 1005072超标部分自负正、副处级级副高1020 1005045超标部分自负注：挂号、诊诊查、其其他、药药店购药药及现行行省、市市医保规规定的自自费药品品和不属属于公

5、费费医疗报报销范围围的费用用，不分分干部级级别、类类别，一一律自理理。第八条 特殊检检查、治治疗项目目，按省省公费医医疗有关关规定，并结合我院实际情况，按以下规定报销：一、特殊检检查：指指单项检检查费用用超过300元元（含3300元元）的项项目，如如CT、MMRI、EECT、电电子胃镜镜和肠镜镜、244小时心心电图、骨骨扫描等等检查。检查结果为为阴性（正正常或未未见异常常、退行行性改变变），按按50%报销；检查结结果为阳性，参参照相应应规定报报销。冠脉造影：在职、退退休人员员按500%报销销，离休休按1000%报销销。二、特殊治治疗：指单次次治疗费费用超过过3000元（含含3000元）的的项目

6、，如如安装人人工器官官、肾脏脏移植和和骨髓移移植、体体外冲击击波碎石石、心脏脏瓣膜置置换术、冠冠状动脉脉成型术术及支架架植入术术、心脏脏射频消消融术等等。特殊治疗，经学院公费医医疗审批批小组审审查批准准后，在职、退退休人员员费用自自理部分分外按660%报报销，离离休人员员实报。未经批准者，费用自理。肾脏移植、骨髓移移植的器器官及劳劳务费，费用自理。三、人工器器官（人人工心瓣瓣膜、人人工喉、人人工关节节、心脏脏起博器器等）、支支架等经治疗单位位出具证证明和学学院公费医医疗审批批小组审审查批准准后，费用自自理部分分外按60%报销；人工晶晶体按330%报销。未未经批准准者，费用自自理。第九条 特殊病

7、病种（如如计划生生育手术术、结核、艾艾滋病等等）按省公费医医疗管理理规定，费用自理部分包括：挂号费、超标准床位费、自费药品及其他不属于公费医疗报销范围的医疗费和相关费用、非本病种的治疗和用药；其余部分实报实销。第十条 用药规规定一、在省公公费医疗疗药品范范围内无无国产药药品代替替时（按按同期省省公费医医疗范围围的药品品目录），方可使用进口药品；贵重药品、进口药品，只限使用于危重病抢救；白蛋白、球蛋白等血制品，在校期间只给予一次性按规定报销3支，超额部分，费用自理。二、常见病病每次门门诊用药药量不超超过3天天；慢性病病每次门门诊用药药量不超超过7天天；需长期期连续用用药的慢慢性病（如如肺结核核、

8、精神神病、糖糖尿病、高高血压、脑脑血管疾疾病、心心脏病、肿肿瘤、瘫瘫痪等）每每次门诊诊用药量量不超过过15天天；出院带带药不超超过7天天；国内内出差，凭凭出差证证明带药药；公派派出国留留学、参参观访问问、探亲亲带药不不超过77天；每日日药品处方方不超过过2张，单单张处方方金额不不超过1150元元；药品品处方超超额部分分，费用用自理。三、凡在药药店（含含医院自自设药店店）自购购或外配配药品，不予报报销。四、一天内内不能为为同一病病人开22张和2张以以上相同同药物的的处方，不不开未来来日期的的处方。违违反此规定的的，公费费医疗管管理部门门有权拒拒绝受理理。第十一条 因公公或因私私外出（如如：出差差

9、、探亲）因突发发急症无无法到指指定医院院就诊，可可就近在在县以上上公立医院院就诊。如如需住院院应及时时与学院院公费医医疗管理理部门联联系，在在病情稳稳定后必必须转回回指定医医院医治治。急诊凭急诊诊病历、电电子处方方（处方方副页），经经学院公费医医疗审批批小组审审批后，按按规定报报销；慢性病病按50%报销。第十二条 离、退休人人员异地地居住、女女工异地地分娩，可可在当地地固定一一间县级级以上公公立医院院就医。医医疗费按按规定报报销。第十三条 离休休干部药药费报销销按省卫生生厅、财财政厅关关于省直直单位离离休干部部药费报报销的通通知（粤粤卫1199772880号）的的规定执执行。自自费药品品及其他

10、他营养、滋滋补、保保健药品品，费用自自理。自费药药品范围围详见省省直单位位公费医医疗管理理办法实实施细则则（粤粤卫119900第1187号号）附件件一自自费药品品范围。 第第十四条 享受公公费医疗疗的教职职员工，若若自购买买了商业医医疗保险险，其医疗费费在保险险公司理理赔后，差额额部分如如不超过过学院公费医医疗规定定范围的的报销额额度，予以以补足经经费。第四章 医药费费报销流流程与审批权权限第十五条 医医药费审审批报销销流程如如下：审批（各级领导导）初审（公医办）先交资料准备（收据、病病历等）返还本人执批文报销销需上报报小组审核（院公医组组）报销（财务处）第十六条 审批批权限医药费用33000

11、0元以下下（含330000元）由由校门诊诊部负责责人审批批；医药费费用30000元元以上，550000元以下下（含550000元）由由校门诊诊部负责责人审核核后，再再报总务处处处长审审批；医药费费用50000元元以上，由由校门诊诊部负责责人与总总务处处处长审核核后，再再报学院领领导审批批。凭据不全或或收据与与原始病病历不符符的，拒拒绝受理理。第五章 附则第十七条 外籍教师在在学院门门诊看病病享有本院教教职员工工同等待待遇，外外诊自理理。第十八条 学院院各部门门聘用的的非编制制人员在在学院门门诊看病病享受五五折优惠惠，外诊诊自理。第十九条 住院者者，凭入入院通知知单、催催款通知知单到校校本部门门

12、诊办理理借款手手续；借款额度度仅限公公费医疗疗可报销销的部分分（自费费药及自自负部分分由个人人直接支支付现金金）；借款前账账不清后后账不续续。第二十条 本规规定解释释权归学学院公费费医疗审审核小组组。第二十一条条 本本规定自自颁布之之日起施施行。原原广东东技术师师范学院院公费医医疗管理理规定同时废废止。附件1. 公公费医疗疗不予支支付的用用药范围围2. 公公费医疗疗不予支支付的诊诊疗项目目和生活活服务设设施费用用附件1:公费医疗不不予支付付的用药药范围编号说明1主要起营养养滋补作作用的药药品2部分可以入入药的动动物及动动物脏器器，干（水水）果类类3用中药材和和中药饮饮片泡制制的各类类酒制剂剂4

13、各类药品中中的果味味制剂、口口服泡腾腾剂5血液制品、蛋蛋白类制制品（特特殊适应应症与急急救、抢抢救除外外）6广东省公公费医疗疗用药报报销范围围外的的药品附件2:公费医疗不不予支付付的诊疗疗项目和和生活服服务设施施费用编号类别 具 体体 例 举一服务项目及及服务设设施类挂号费、门门诊诊金金费（含含普通门门诊、急急诊、专专家门诊诊）、院院外会诊诊费、各各种特诊诊费、病病历工本本费、各各项资料料费出诊费、巡巡诊费、检检查治疗疗加急费费、加班班费、自自请特别别护士、家家庭医疗疗保健服服务、家家庭病房房床位费费、优质质优价费费等特需需医疗服服务（如如：点名名手术、点点名护理、特殊殊病房费费等）就（转）诊

14、诊交通费费、救护护车出诊诊费、担担架员随随救护车车出诊费费空调费、取取暖费、电电视费、电电话费、婴婴儿保温温箱费、食食品保温温箱费、电电炉费、煤煤火费、电电冰箱费费及损坏坏公物赔赔偿费、自自带风扇扇电费、洗洗头加电电吹风费费陪护费、陪陪人床费费、护工工费、洗洗理费、洗洗头费、防防褥疮气气垫床费费、床上上浴费、中中药煎药药费（含含药引子子费）、尿尿布费、膳膳食费（含含营养餐餐、药膳膳）书刊报纸费费、文娱娱活动费费以及其其他特需需生活服服务费用用各种与诊疗疗无直接接关系的的费用（如如脸盆费费、口盅盅费、餐餐具、牙牙具费、日日常清洁洁卫生费费、卫生生塑料袋袋费、拖拖鞋费、卫卫生纸费费、排尿尿排粪器器

15、具费、排排污费、押押瓶费等等）二非疾病治疗疗类项目目各种美容、健健美项目目以及非非功能性性整容、矫矫形手术术等（如如：隆乳乳术、斜斜视矫正正术、矫矫治口吃吃、治疗疗雀斑、老老人斑、腋腋臭、脱脱发、洁洁齿、镶镶牙等）各种减肥、增增胖、增增高项目目各种健康体体检、如如婚前检检查、旅旅游体检检、职业业检查、出出境体检检等费用用；省、市市医保规规定自费费项目。出国出境工工作、探探亲、考考察、进进修、讲讲学期间间所发生生的诊疗疗项目（含含药品）费费用各种预防保保健性诊诊疗项目目（如：各种疫疫苗、预预防接种种、疾病病普查普普治、跟跟踪随访访费等）各种医疗咨咨询、医医疗鉴定定（如：心理咨咨询、健健康咨询询、

16、性咨咨询、婚婚育咨询询、疾病病预测费费、医疗疗事故鉴鉴定、精精神病法法医学鉴鉴定、各各种验伤伤和伤残残等级鉴鉴定、劳劳动能力力鉴定及及孕妇做做的胎儿儿性别鉴鉴定、亲亲子鉴定定、遗传传基因鉴鉴定等）属保健性的的全身按按摩费用用各种保健性性医疗费费用、使使用日常常生活和和娱乐物物品进行行的康复复性治疗疗及其用用品费用用三诊疗设备及及医用材材料类应用正电子子发射断断层扫描描装置（PPET）、电电子束CCT、眼眼科准分分子激光光治疗仪仪、人体体信息诊诊断仪器器等检查查、治疗疗费用眼镜、义齿齿、光固固补牙或或树脂补补牙（进进口材料料）、义义眼、义义肢、助助听器等等康复性性器具各种自用的的保健、按按摩、检

17、检查和治治疗器械械（如：按摩器器、轮椅椅、拐杖杖、各种种家用检检测治疗疗仪器、护护膝带、药药枕、药药垫、腰腰围、子子宫拖等等）省、市物价价部门规规定不可可单独收收费的一一次性医医疗材料料四治疗项目类类各类器官或或组织移移植的器器官源或或组织源源（烧伤伤病人皮皮肤移植植除外）除肾脏、心心脏瓣膜膜、角膜膜、皮肤肤、血管管、骨、骨骨髓移植植外的其其他器官官或组织织移植近视眼矫形形术气功疗法、体体操费、音音乐疗法法、平衡衡医学疗疗法、药药物蒸汽汽室治疗疗费、保保健性的的营养疗疗法、心心理治疗疗、磁疗疗等治疗疗项目 五其他各种不育（孕孕）症、性性功能障障碍的诊诊疗项目目（如：男性不不育、女女性不孕孕检查

18、、治治疗费、鉴鉴定性病病检查、治治疗费、违违反计划划生育的的一切医医疗费用用）各种教学性性、科研研性和临临床验证证性的诊诊疗项目目费用住院期间加加收的其其它各类类别保险险费（如如：安装装心脏起起搏器等等各种人人造器官官指入手手术的保保险费）、各各种滞纳纳金等违法犯罪或或因个人人过错所所承担责责任的医医疗费项项目费用用、如斗斗殴、酗酗酒、性性病、戒戒毒、自自杀、自自残、故故意自伤伤（精神神病人除除外）等等由于交通事事故（属属他方责责任）、医医疗事故故以及其其他责任任事故引引发的诊诊疗项目目费用广东技术师师范学院院学生医医疗补贴贴管理规规定一、05级级（含005级）以以前的在在校学生生住院费费和门

19、诊意意外伤害害费由保保险公司司按章理理赔；门门诊就诊诊按以下下条款操操作：（一）凭医医疗卡和和门诊病病历在学学院门诊诊部就诊诊，无证证者按院院外人员员就诊收收费；持他人人医疗证证就诊者者，发现现即予以以没收医医疗证，并对其停止半年年享受医医疗优惠惠的处罚罚。（二）在学学院门诊诊部门就就诊，诊诊疗费、药药费自付付10%。（三）急诊诊限到学学院定点点医院就就诊，其药费、检检查费（含含特殊检检查：指费用在在3000元以上上的医学学检查），凭急症证明，按50%报销；到非定点医院就诊，费用自理。平诊（非急诊）自理。（四）凡属属以下情情形的医医疗费用用，学院院不予报销销：1自杀、自自残、斗斗殴、酗酗酒、吸

20、吸毒及违违法乱纪纪所致伤伤病的；2交通事事故、意意外事故故、医疗疗事故等等明确他他方责任任的（属属自方责责任的由由保险公公司理赔赔，学院院不予支支付）；3患先天天性疾病病、遗传传性疾病病，入学学前已患患有的疾疾病和已已有的残残疾，以以及隐瞒瞒病史后后经查实实者；4镶牙、补补牙、矫矫形等非非口腔急急诊；矫矫正视力力、乙肝肝转阴等等治疗；5按省公公医规定定不予支支付的其其他情形形。（五）学院院医疗定定点医院院：中山山医附属属一医院、中山医医附属三三医院、中山医医眼科医医院、中中山医肿肿瘤医院院、中山山医口腔腔医院、省人民民医院、华华侨医院院、邮电电医院、市市胸科医医院、芳芳村精神神病院、广广医附二

21、二医院、中中医药大大学附一一医院。（六）学生生参加学学院组织的的实习、社社会实践践等活动动，期间发发生的急急诊医疗疗费用，可可凭系出出具的证证明，按本规规定予以以报销；寒、暑假等等其他非非因公离离校，期间发发生的医医疗费用用不予报报销。学学院运动动队训练练、比赛赛受伤，比照工工伤处理理。（七）医药药费审批批报销流流程如下下：审批（各级领导导）初审（公医办/保险办办）先交资料准备（收据、病病历等）返还本人执批文报销销需上报报小组审核（院公医组组）报销（财务处/医保）（八）审批批权限医药费用330000元以下下（含330000元）由由校门诊诊部负责责人审批批；医药药费用330000元以上上，500

22、00元元以下（含含50000元）由由校门诊诊部负责责人审核核后，再再报总务务处处长长审批；医药费费用50000元元以上，由由校门诊诊部负责责人与总总务处处处长审核核后，再再报学院院领导审审批。凭据不全或或收据与与原始病病历不符符的，拒拒绝受理理。二、06级级（含006级）以后的的专科、本本科、留留学生、研研究生（一）凡购购买了“大学生生意外伤伤害及住住院保险险”（简称“医疗保保险”）的学生，均均按医疗疗保险合合同实施施。未购买医医疗保险险的学生生，学院院将按当当年国家家拨付给给学生的的人均公公医费发发放给本本人，不不再承担担其个人人医疗费费用。（二）学生生入学体体检合格格，并经保保险公司司核准后后，由学院院门诊部部统一办办理医疗疗证，参加享受受医疗保保险。三、本规定定解释权权归学院院公费医医疗审核核小组。四、本规定定自颁布布之日起起施行。原原广东东技术师师范学院院公费医医疗管理理规定中有关关学生的的公费医医疗规定定同时废废止。 14