医疗机构传染病管理制度汇总33824.docx

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1、传染病管理制度目 录录传染病疫情情管理领导导小组职责责4死亡病例报报告管理领领导小组职职责5预防保健科科工作规范范6传染病疫情情管理制度度8传染病疫情情报告制度度99传染病疫情情报告流程程111传染病疫情情信息网络络直报制度度113传染病疫情情网络直报报员工作职职责155传染病疫情情自查制度度117传染病漏报报检查制度度118违反传染病病防治法责责任追究制制度199传染病疫情情报告奖惩惩制度21重大传染病病误报责任任追究制度度222传染病法规规知识培训训制度23艾滋病疫情情监测管理理制度24医院门诊日日志登记规规范266门诊医生传传染病疫情情报告制度度227住院病人传传染病疫情情报告制度度22

2、8检验科疫情情管理和报报告制度29传染病病例例登记和转转诊制度30突发公共卫卫生事件管管理制度31死亡病例报报告制度33预防保健科科死亡病例例报告工作作流程34临床医生填填写死亡医医学证明书书要求36急诊死亡病病例登记规规定377住院死亡病病例登记管管理规定38死因编码规规定399传染病预检检分诊制度度440肠道门诊工工作制度41消毒隔离工工作制度42传染病疫情情管理领导导小组职责责1、负责对对全院传染染病管理工工作进行监监督，每半半年对传染染病管理工工作进行一一次检查，根根据最新情情况制定相相应的制度度。2、贯彻执执行上级指指示，在上上级主管部部门指导下下，按照中中华人民共共和国传染染病防治

3、法法开展工工作。3、制定疫疫情报告的的管理制度度、人员职职责、报告告流程。4、协调处处理本医院院在疫情报报告中遇到到的特殊问问题。5、对疫情情报告管理理各环节进进行监督检检查。6、对违反反中华人人民共和国国传染病防防治法的的部门和个个人进行惩惩处。对在在传染病疫疫情报告管管理工作中中做出贡献献的人员，给给予表彰和和奖励。死亡病例报报告管理领领导小组职职责1、负责对对死亡病例例报告管理理工作进行行监督，每每半年对死死亡病例报报告管理工工作进行一一次检查，根根据最新情情况制定相相应制度。2、贯彻执执行上级指指示，在上上级主管部部门指导下下，按照县县及县以上上医疗机构构死亡病例例监测实施施方案（试试

4、行）开开展工作。3、制定死死亡病例报报告的管理理制度、人人员职责、报报告流程。4、协调处处理本医院院在死亡病病例报告中中遇到的特特殊问题。5、对死亡亡病例报告告管理各环环节进行监监督检查。6、对违反反死亡病例例报告管理理工作的部部门和个人人进行惩罚罚。对在死死亡病例报报告管理工工作中做出出贡献的人人员，给予予表彰和奖奖励。预防保健科科工作规范范 1、认真贯贯彻执行中中华人民共共和国传染染病防治法法及其相相关法规，以以及卫生行行政部门和和疾病预防防控制机构构制定的有有关传染病病防治工作作的要求和和规定。 2、根据国国家有关法法规和条例例，建立和和健全医院院疫情管理理和报告制制度，组织织制定各项项

5、疾病预防防工作计划划，并组织织实施。 3、做好医医院传染病病疫情管理理和报告工工作，负责责全院传染染病报告卡卡的收集、审审核、上报报、订正（查查重）工作作，定期检检查、指导导和督促各各科室做好好医院疫情情管理和报报告以及死死亡病例报报告工作。4、每天分分早上和下下午两次到到科室进行行签收传染染病疫报卡卡，并在签签收的同时时审卡填报报内容，保保证内容完完整；对甲甲类和按甲甲类管理的的传染病以以及某些特特殊病例可可及时对病病人进行调调查，在不不能排除的的情况下，及及时向疾病病预防控制制机构和本本院领导报报告疫情；对于结核核病、乙肝肝等容易多多次入院就就诊的病人人，经过调调查，排除除一年内重重复上报

6、的的可能，及及时上报。5、每月末末，查阅全全院本月的的门诊日志志、出入院院登记、出出院病历、放放射科检查查结果及检检验科检验验结果，发发现漏报及及时补报。6、每月在在全院通报报上月疫情情报告情况况（包括疫疫情动态，迟迟报、漏报报的检查结结果，并做做出惩罚通通告）。7、做好全全院疫情报报告和死亡亡病例报告告工作，接接到疫情报报告卡和死死亡病例报报告后后按按规定时限限通过国家家传染病疫疫情监测信信息系统进进行网络报报告。 8、每月与与医务处核核定死亡病病例登记，发发现漏报及及时补报。9、规范计计划免疫工工作。10、认真真做好上级级卫生行政政部门对医医院的疫情情管理和报报告的检查查工作，配配合疾病预

7、预防控制部部门搞好疫疫情调查工工作。 传染病疫情情管理制度度1、疫情管管理人员定定时收集传传染病卡片片并进行审审核，对有有疑问的卡卡片或填写写不规范的的卡片要及及时向填写写人员查询询、核对，准准确无误后后及时将疫疫情信息进进行网络直直报，并做做好登记。2、对已报报告的传染染病卡片当当诊断变更更、死亡或或误报时要要及时做出出订正报告告，并重新新填写传染染病报告卡卡，卡片类类别订正项项，并注明明原报告病病名。3、定期对对已上报的的传染病卡卡片进行查查重，对重重卡进行剔剔除。4、发现本本年度内漏漏报的传染染病病例，应应及时补报报。5、对甲类类传染病和和按照甲类类管理的乙乙类传染病病病人、疑疑似病人和

8、和病原携带带者，其他他传染病和和不明原因因的疾病暴暴发、少见见传染病和和本地已消消除的传染染病的报告告信息，立立即上报院院领导和当当地疾病控控制机构，经经疾病控制制机构确认认后，按照照法定时限限通过网络络报告信息息。6、疫情分分析资料要要及时向主主管领导报报告，使主主管领导及及时掌握动动态。7、传染病病报告记录录资料要保保存3年，网网络直报的的疫情信息息和相关资资料定期导导出，制成成电子文档档双重备份份。8、传染病病疫情管理理相关资料料分类归档档保存。9、疫情管管理人员未未经许可，不不得转让或或泄露信息息报告系统统操作账号号和密码，密密码要一个个月更换一一次。10、对疫疫情信息资资料做好保保密

9、工作，不不得泄密。传染病疫情情报告制度度为了进一步步加强我院院的传染病病疫情报告告管理，提提高报告的的效率和质质量，为疾疾病预防控控制提供及及时、准确确的监测信信息，依据据中华人人民共和国国传染病防防治法等等相关法律律法规和规规章，给据据我院实际际情况制定定本制度。1、本院为为法定传染染病责任报报告单位，本本院执行职职务的医务务人员均为为责任报告告人。2、在诊疗疗过程中发发现法定传传染病，由由首诊医生生或其他执执行职务的的人员，按按要求规范范填写传染染病报告卡卡，并及时时通知疫情情报告人员员。3、报告病病种：甲类传染病病：鼠疫、霍霍乱乙类传染病病：传染性性非典型肺肺炎、艾滋滋病、病毒毒性肝炎、

10、脊脊髓灰质炎炎、人高致致病性禽流流感、麻疹疹、流行性性出血热、狂狂犬病、流流行性乙型型脑炎、登登革热、炭炭疽、细菌菌性和阿米米巴性痢疾疾、肺结核核、伤寒和和副伤寒、流流行脑脊髓髓膜炎、百百日咳、白白喉、新生生儿破伤风风、猩红热热、布鲁氏氏菌病、淋淋病、梅毒毒、钩端螺螺旋体病、血血吸虫病、疟疟疾。丙类传染病病：流行性性感冒、流流行性腮腺腺炎、风疹疹、急性出出血性结膜膜炎、麻风风病、流行行性和地方方斑疹伤寒寒、黑热病病、包虫病病、丝虫病病，除霍乱乱、细菌性性痢疾和阿阿米巴痢疾疾、伤寒和和副伤寒以以外的感染染性腹泻病病。卫生部决定定列入乙类类、丙类传传染病管理理的其他传传染病。4、由预防防保健科负负

11、责全院传传染病的收收集、审核核、上报、订订正和查重重工作，并并定期进行行疫情资料料分析。5、责任报报告人发现现甲类传染染病和乙类类传染病中中的肺炭疽疽、传染性性非典型肺肺炎、脊髓髓灰质炎、高高致病性禽禽流感的病病人、疑似似病人或病病原携带者者时，应于于2小时内内以最快的的方式向当当地县级疾疾病预防控控制机构报报告。发现现其他传染染病和不明明原因疾病病暴发时，也也应及时报报告。对其其他乙、丙丙类传染病病病人、疑疑似病人和和病原携带带者在诊断断后，应于于24小时时内进行网网络报告。其其他符合突突发公共卫卫生事件报报告标准的的传染病暴暴发疫情，按按规定要求求报告。6、医院各各门诊分别别建立传染染病门

12、诊日日志，肠道道门诊设立立肠道门诊诊日志，对对各类传染染病予以详详细登记，并并填报传染染病报告卡卡。住院部临床床各科室要要建立出入入院登记薄薄，对本科科所有入院院传染病病病人进行详详细登记，按按照规定及及时上报。实验室应根根据化验结结果，对所所有传染病病或疑似传传染病的患患者进行疫疫情报告。7、对报告告病人诊断断变更、病病人死亡或或填卡错误误时，应及及时进行订订正报告，卡卡片类别选选择订正项项，并注明明原报告病病名。发现现漏报的传传染病，应应及时补报报。8、传染病病报告卡应应使用钢笔笔填写，内内容完整、准准确、规范范，字迹清清楚。9、本院任任何人员不不得瞒报、漏漏报、谎报报或授意他他人隐瞒、谎

13、谎报疫情。传染病疫情情报告流程程1、门诊部部、住院部部、检验科科、放射科科等有关科科室接诊传传染病患者者时，首先先进行登记记，填写传传染病报告告卡，然后后做好处置置工作。2、疫情管管理员每日日两次收取取传染病报报告卡，并并对卡片进进行错项、漏漏项、逻辑辑错误检查查，发现问问题及时给给予指正。3、责任疫疫情报告人人发现甲类类传染病和和乙类传染染病中的肺肺炭疽、传传染性非典典型肺炎、脊脊髓灰质炎炎高致病性性禽流感的的病人或疑疑似病人时时，应立即即电话通知知网络直报报员，网络络直报员接接到报告后后以最快的的方式向当当地疾病预预防控制机机构报告，当当专家组确确诊后将传传染病报告告卡通过网网络报告。发发

14、现其他传传染病和不不明原因疾疾病暴发时时，也应及及时上报。 4、发现其其他乙类传传染病病人人，疑似病病人和病原原携带者时时，于244个小时内内通过传染染病疫情监监测信息系系统进行网网络报告。5、发现丙丙类传染病病和其他传传染病时，应应当在244个小时内内通过传染染病疫情监监测信息系系统进行网网络报告。6、进行网网络直报时时，经查错错、查重、订订正后上报报。同时登登记在疫疫情直报登登记本上上备查。7、传染病病报告卡网网络直报后后，整理、装装订、存档档，保留三三年。8、每月将将传染病疫疫情报告管管理情况汇汇总，报医医务处、业业务院长。9、遇到特特殊情况时时，报告业业务院长协协调解决。疫情报告卡卡片

15、工作流流程（1）管理理人员每天天两次到相相关科室收收集传染病病卡片（2）审核核卡片的完完整性、准准确性（3）登记记传染病卡卡片（4）录入入卡片，进进行网络直直报（5）定期期查重卡片片及时订正正卡片（6）制作作卡片电子子文档保存存疫情资料料传染病疫情情信息网络络直报制度度为了进一步步加强传染染病疫情信信息报告管管理，确保保报告系统统的有效运运行，充分分发挥网络络直报的优优势，规范范本院的传传染病疫情情报告管理理工作，提提高报告的的效率与质质量，为疾疾病预防控控制提供及及时、准确确的监测信信息，依据据中华人人民共和国国传染病防防治法、突突发公共卫卫生事件与与传染病疫疫情监测信信息报告管管理办法、传

16、传染病信息息报告管理理规范等等相关法律律法规，结结合本院实实际情况，制制定工作制制度如下：1、我院为为法定传染染病疫情责责任报告单单位，我院院执行职务务的医务人人员为责任任报告人。2、传染病病报告实行行谁接诊，谁谁报告，首首诊医生负负责制。3、责任报报告人在发发现法定传传染病病例例后，根据据诊断结果果，按照规规定时限及及时填写传传染病报告告卡进行报报告。发现现漏报的应应及时补报报。4、疫情管管理人员应应及时审核核传染病报报告卡，进进行错项、漏漏项、逻辑辑错误等检检查，如发发现上述问问题，立即即向报告人人进行核实实、补充或或订正，将将审核后的的传染病报报告卡及时时录入网络络直报系统统。5、网络直

17、直报人员收收集到传染染病报告卡卡片后，应应该按照规规定的时限限和程序通通过网络直直报系统进进行实时报报告，以便便上级疾病病预防控制制部门对信信息进行审审核、监测测、统计分分析和预测测、预警。6、已报告告病例如果果诊断发生生变更、死死亡时，责责任报告人人应及时进进行订正报报告，并重重新填写传传染病报告告卡，卡片片类别选择择订正项，并并注明原报报告病名。7、疫情管管理人员应应每月对上上月报告的的传染病疫疫情进行监监测、分析析，并上报报预防保健健科和主管管院长。8、责任报报告人和疫疫情管理人人员应严格格保护传染染病病人、病病原携带者者、疑似病病人、密切切接触者涉涉及个人隐隐私的有关关信息、资资料。9

18、、传染病病报告卡应应按编号装装订，传传染病报告告卡及传传染病报告告记录应按按有关规定定保存，保保存期限三三年。10、传染染病责任报报告人、疫疫情管理员员、网络直直报员瞒报报、缓报、谎谎报传染病病疫情的，给给予直接责责任人及其其主管领导导行政处分分，并给予予相当经济济处罚。11、网络络直报人员员应保障网网络直保系系统有关设设备和运行行环境的安安全，保障障计算机功功能正常发发挥。经常常检查直报报系统安全全状况，发发现问题及及时处理。12、网络络直报人员员应对网络络直报系统统的帐户、密密码等资料料妥善保管管，密码每每月至少更更改一次，一一般应在88位以上，应应有数字与与英文字母母组合，并并严格保密密

19、。 传染病疫情情网络直报报员工作职职责1、传染病病网络直报报人员应具具备计算机机基本操作作技能且熟熟习传染病病疫情管理理和网络直直报业务，具具备指导和和培训医务务人员开展展传染病疫疫情报告的的工作能力力。2、网络直直报人员在在接到传染染病疫情报报告后，应应及时审核核传染病报报告卡信息息并录入直直报系统；每月应对对本单位传传染病监测测信息进行行汇总分析析，呈报本本单位主管管领导并向向有关科室室通报。3、网络直直报人员在在网络直报报或上报当当地县（区区）级疾病病预防控制制机构之前前，需先对对本单位填填报的传染染病报告卡卡进行审核核。发现错项项、漏项、逻逻辑错误等等情况时，及及时通知报报告人核对对；

20、对重复复报告的卡卡片进行标标注，不再再进行网络络直报。发现以下下情况时，建建议立即对对报告信息息进一步核核实： 发现甲甲类传染病病和按照甲甲类管理的的乙类传染染病病人、疑疑似病人和和病原携带带者，卫生生部规定按按甲类传染染病管理的的其他乙类类传染病和和突发原因因不明的传传染病。 发现不不明原因肺肺炎病例、不不明原因死死亡病例。 发现同同一种急性性传染病在在同一自然然村、街道道、集体单单位（场所所）一日内内出现3例例及以上，或或一周内出出现5例及及以上。如以上任何何一种情况况属实，应应立即电话话报告当地地县（区）级级疾病预防防控制机构构，并按规规定进行网网络直报。4、每周、月月、季、年年定期开展

21、展传染病漏漏报、迟报报检查。认认真执行传传染病疫情情管理奖惩惩制度和责责任追究制制度。5、传染病病报告卡应应按编号装装订，传传染病报告告卡及传传染病报告告记录应按按有关规定定保存，保保存期限三三年。6、网络直直报用户帐帐号的正式式使用密码码，一般应应在8位以以上，并有有数字与英英文字母组组合，每月月至少更改改一次。网网络直报人人员未经上上级系统管管理员许可可，不得转转让或泄露露网络直报报系统操作作帐号和密密码，并避避免在公共共场所公开开使用网络络直报系统统。7、按时参参加辖区疾疾控中心召召开的疫情情例会制度度。8、组织全全院医务人人员学习传传染病有关关法规信息息和知识。9、工作人人员要认真真履

22、行岗位位责任，由由于工作不不负责任造造成重大影影响，按有有关法规追追究责任。传染病疫情情自查制度度1、传染病病疫情报告告工作的督督查由“传染病疫疫情管理领领导小组”负责。2、责任报报告人发现现传染病时时，在抢救救处置患者者的同时应应及时、规规范填写“传染病报报告卡”。3、责任报报告人发现现甲类传染染病和按甲甲类传染病病管理的传传染病时，要要立即电话话报告预防防保健科。4、预防保保健科疫情情管理人员员每日2次次到门诊部部及住院部部等科室收收取传染病病报告卡，并并在登记本本上签字。5、疫情管管理人员须须将传染病病报告卡和和网络直报报中存在的的问题进行行登记，汇汇总定期报报院领导小小组。6、院领导导

23、小组组织织院内自查查传染病漏漏报外，配配合区防疫疫站进行漏漏报抽查。并并将检查结结果报主管管院长，必必要时通报报全院。7、疫情管管理人员应应每周、月月、季、年年定期开展展传染病漏漏报、迟报报检查。8、院领导导小组根据据各科的漏漏报和传染染病报告卡卡，以及网网络直报中中存在的问问题，按传传染病疫情情管理奖惩惩制度和责责任追究制制度进行处处置。传染病漏报报检查制度度为了加强传传染病疫情情管理，杜杜绝漏报，迟迟报现象发发生，制定定本制度。1、门诊医医生要认真真填写门诊诊日志，住住院部各科科室要认真真填写病人人出入院登登记。2、各科室室必须建立立传染病报报告登记本本，根据疫疫情报告时时限及时填填卡上报

24、，各各科室主任任负责本科科室的自查查管理工作作。3、医务科科、预防保保健科负责责传染病疫疫情报告的的督导检查查工作。4、预防保保健科必须须根据规范范要求每日日2次及时时深入科室室收集传染染病报告卡卡，及时进进行网络直直报，并负负责检查传传染病报告告，落实情情况，对发发现的问题题要及时反反馈、责令令改正。5、预防保保健科必须须对检查情情况进行每每周一次小小结，每月月一次总结结，每季度度汇总一次次，年终进进行全面检检查。对发发现漏报者者必须上报报院部，根根据规定给给予处罚。6、医务处处负责检查查各临床科科室、预防防保健科的的传染病疫疫情报告情情况，预防防保健科要要深入各科科室开展督督导工作，要要求

25、检查和和督导有记记录、有结结果、有汇汇报。检查查和督导每每月一次。违反传染病病防治法责责任追究制制度为了进一步步贯彻执行行中华人人民共和国国传染病防防治法，使使我院的传传染病疫情情报告工作作真正科学学化、制度度化、规范范化，提高高医院传染染病报告质质量，制定定本制度。1、我院传传染病防治治管理实施施医院、科科室、责任任人三级管管理制度，院院部有一名名主管院长长负责传染染病疫情管管理工作。2、根据传传染病报告告程序落实实疫情报告告责任，各各科室必须须明确职责，落落实责任。根根据规定认认真做好传传染病疫情情报告工作作，不得漏漏报、迟报报、谎报、瞒瞒报。3、医务科科、感染性性疾病科负负责监督检检查传

26、染病病疫报工作作，实施每每周小结，每每月有总结结。4、对检查查中发现的的问题必须须责令及时时更正并根根据情况实实施处罚。5、凡漏报报、迟报，未未造成传染染病疫情播播散、暴发发、流行者者给予500元处罚，情情节严重者者，根据传传染病防治治法有关规规定处理，科科室主任负负连带责任任。6、对工作作督导不力力，检查不不及时造成成漏报不能能及时发现现者，对责责任科室（医医务科、感感染性疾病病科）及责责任人给予予100元元罚款处理理。7、对累计计漏报、迟迟报超过33例者，扣扣除责任人人当月工资资、资金，并并通报全员员，科室主主任负连带带责任。8、全年发发现传染病病漏报超过过5例者，扣扣除主管院院长及医务务

27、科责任人人年终资金金，并给予予警告处分分。9、责任报报告人、疫疫情管理人人员、网络络直报人员员由于工作作不负责任任，出现重重大传染病病误报事故故，扣除33个月工资资、全年奖奖金，全院院通报批评评，给予记记过处分；情节严重重，造成严严重后果者者，按下岗岗处理，违违反法规者者依法处理理。传染病疫情情报告奖惩惩制度为了有效预预防、控制制和消除传传染病的发发生与流行行，保障人人体健康，促促进传染病病的疫情报报告管理，特特制定本制制度。1、按照医医院、科室室、责任人人三级管理理制度落实实奖惩制度度。2、全年度度传染病疫疫情报告管管理先进科科室给予3300元年年终奖励，科科主任500元奖励。3、根据传传染

28、病检查查上报情况况对工作突突出的先进进个人给予予年终1000元奖励励。4、对发现现传染病未未能及时填填卡上报或或漏报者根根据情节，依依据院部指指定的责任任追究制度度进行处理理：凡漏报、迟迟报，未造造成传染病病疫情播散散、暴发、流流行者给予予50元处处罚，情节节严重者，造造成疫情播播散，根据据传染病防防治法规定定处理。科科室主任负负连带责任任。对工作督督导不力，检检查不及时时造成漏报报不能及时时发现者，对对责任科室室（医务科科、保健科科）及责任任人给予1100元罚罚款处理。对累计漏漏报、迟报报超过3例例者，扣除除责任人当当月工资、资资金，并通通报全员，科科室主任负负连带责任任。全年发现现传染病漏

29、漏报超过55例者，扣扣除主管院院长及医务务科责任人人年终奖金金，并给予予警告处分分。5、凡违反反传染病病防治法规规定，未能能及时上报报传染病疫疫情，造成成传染病暴暴发、流行行且后果严严重者，根根据传染染病防治法法规定处处理。重大传染病病误报责任任追究制度度1、重大传传染病包括括三类166种法定传传染病：甲类及按按甲类管理理的乙类传传染病：鼠疫、霍霍乱；SAARS、肺肺炭疽、人人感染高致致病性禽流流感；已经基本本消灭的疾疾病：白喉喉、丝虫病病、脊髓灰灰质炎；多年未发发生的或罕罕见的疾病病：狂犬病病、登革热热、炭疽（除除肺炭疽）、新新生儿破伤伤风、钩端端螺旋体病病、麻风病病、血吸虫虫病、黑热热病、

30、包虫虫病。2、责任报报告人接诊诊重大传染染病疑似病病人后，要要立即电话话报告疫情情管理人员员；疫情管管理人员接接到报告后后，应立即即报告医院院领导，同同时上报辖辖区疾病预预防控制机机构；待上上级组织专专家组鉴定定后，责任任报告人方方可填写传传染病报告告卡片，然然后由网络络直报员按按规定时限限进行网络络直报。3、责任报报告人未按按规定程序序直接填写写重大传染染病病例报报告卡者，扣扣除当月工工资和奖金金，在全院院进行通报报批评。4、疫情管管理人员没没有按照程程序接收重重大传染病病病例报告告卡者，扣扣除3个月月工资和奖奖金，在全全院进行通通报批评。5、网络直直报人员没没有按照程程序，直接接在网络直直

31、报系统报报告重大传传染病病例例者，扣除除3个月工工资、全年年奖金，全全院通报批批评，给予予记过处分分；情节严严重，造成成严重后果果者，按下下岗处理，违违反法规者者依法处理理。传染病法规规知识培训训制度1、疫情管管理人员、网网络直报人人员和有关关院科领导导要积极参参加各种有有关传染病病知识培训训，全面了了解有关法法律法规及及其规章制制度。2、对全院院医务人员员每年进行行两次传染染病相关知知识培训。3、新入院院的医生和和实习生必必须进行传传染病相关关知识培训训，经考试试合格后,方可上岗岗。4、培训内内容主要包包括：传染染病防治法法、突发公公共卫生管管理条例、卫卫生部377号令、传传染病监测测信息工

32、作作指南、传传染病诊断断标准等。5、疫情管管理人员和和网络直报报人员必须须接受上级级疾控部门门的培训，经经考试合格格后方可上上岗。6、拒绝参参加培训者者按有关制制度处置。艾滋病疫情情监测管理理制度根据中华华人民共和和国传染病病防治法、卫卫生部和河河南省有关关艾滋病防防治法规文文件，切实实加强我院院艾滋病疫疫情管理工工作，决定定建立长效效监测管理理机制，以以保证准确确、及时、系系统、全面面地了解和和掌握艾滋滋病的诊治治数据及疫疫情上报管管理，制定定本制度。1、全院职职工要提高高建立艾滋滋病长效监监测管理机机制的认识识，各科室室要加强对对监测工作作的领导，建建立高效的的疫情监测测系统，及及时准确收

33、收集和报告告疫情数据据。2、艾滋病病疫情报告告实行首诊诊负责制，门门诊患者和和转入住院院患者，各各科室要详详细登记。住住院部应填填写“艾滋病出出入院登记记本”和“艾滋病患患者登记本本”，上报保保健科。经经实验室HHIV初筛筛试验阳性性者，填写写传染病报报告卡，按按疑似病例例报告，然然后上报预预防保健科科，由网络络直报员按按规定时限限进行网络络直报，同同时上报焦焦作市疾病病预防控制制机构进行行确证实验验，待确证证后对原始始报告卡进进行订正。3、各有关关部门必须须将HIVV感染者、艾艾滋病病人人及艾滋病病病人死亡亡者的详细细资料报送送预防保健健科，由预预防保健科科录入数据据库，并及及时准确上上报上

34、级有有关部门。4、门诊和和住院病人人的管理按按照“HIV病病人管理规规定”执行。重重点要求：（1）各各种表格、病病历须按要要求详细填填写，不得得空项。（22）住址要要详细填写写到“村民组（门门牌号）”或“某小区（某某单位）某某楼号某单单元门牌号号”。(3)联系方式式等。5、疑似AAIDS住住院患者必必须做HIIV初筛试试验，初筛筛试验阳性性者由检验验科专人登登记，然后后送焦作市市疾病预防防控制机构构进行确证证。采送标标本要严格格按照要求求做好防护护，避免污污染环境及及交叉感染染。“HIV抗抗体检测确确认报告”须复印附附病历后，同同时在病程程记录中单单独记录一一次“HIV抗抗体检测确确认报告”。

35、6、我院接接触HIVV感染者、AAIDS患患者、死亡亡者的各个个环节均应应按要求防防护、消毒毒，避免交交叉感染。7、我院接接触HIVV感染者、AAIDS患患者、死亡亡者资料的的各个环节节均应做好好保密工作作。8、在AIIDS诊疗疗、管理工工作中，因因玩忽职守守、不作为为等情况，造造成医疗纠纠纷者给予予通报批评评、罚款5501000元；造造成医疗事事故者罚款款200500元元、停职检检查366个月；造造成疫情扩扩散者做下下岗处理，同同时按有关关法律法规规追究责任任。医院门诊日日志登记规规范 1、门诊诊部各科室室要建立门门诊日志，详详细登记接接诊病人。 2、门诊诊日志要按按照日志规规定的项目目填写

36、详细细、齐全，内内容要保证证真实可靠靠。3、对门诊诊日志上登登记需上报报的传染病病要做出明明显标志，疫疫情上报后后，医院疫疫情管理人人员要加盖盖“疫情已报报”章。 4、对疑似似传染病和和确诊的传传染病病例例，要登记记其具体内内容（如：姓名、性性别、年龄龄、发病日日期、诊断断日期、工工作单位、家家庭详细住住址等），114岁以下下儿童要登登记家长姓姓名及病人人其所在学学校、班级级等内容。5、要经常常核查所登登记的门诊诊日志，发发现问题及及时补充、改改正。6、年度结结束后，对对全年的门门诊日志核核查无误后后，按规定定要求存入入资料室，以以备后查，在在贮存过程程中要做好好防水、防防火、防盗盗等措施，以

37、以保证门诊诊日志的妥妥善保管。门诊医生传传染病疫情情报告制度度1、门诊医医生发现传传染病疑似似和确诊病病例时，要要在门诊日日志上认真真登记，填填写内容必必须真实、准准确、详细细(包括姓姓名、性别别、年龄、职职业、详细细地址、发发病日期、诊诊断日期、114岁以下下儿童家长长姓名等)。同时填填写传染病病报告卡并并上报防保保科。疫情情管理人员员接到报告告卡后，要要在门诊日日志相应位位置加盖“疫情已报报”章。2、门诊部部各科室负负责人要每每周核查门门诊日志，对对漏报和误误报的传染染病要及时时补报和订订正传染病病报告卡。防防保科疫情情管理人员员每月要认认真检查一一次门诊日日志，避免免漏报和错错报现象的的

38、发生。3、对传染染病疑似或或确诊病人人，门诊医医生要询问问病人流行行病学史，疑疑似病人确确诊后，要要及时填写写传染病报报告订正卡卡上报防保保科。4、要做好好门诊日志志的收集和和保管工作作，以备后后查。5、严格执执行传染病病报告制度度，如果漏漏报1例传传染病，处处罚当班医医生人民币币50元，造造成重大影影响按有关关法规依法法处理。住院病人传传染病疫情情报告制度度1、住院部部医生对入入院病例应应认真填写写出入院登登记且各项项内容填写写完整。需需报告的传传染病要认认真填写传传染病报告告卡，填写写内容要真真实、详细细，同时将将填写好的的传染病报报告卡上报报防保科，疫疫情管理人人员收到传传染病报告告卡后

39、，要要在出入院院登记本的的相应位置置加盖“疫情已报报”章。2、定期核核查出入院院登记本，对对漏报和误误报的传染染病要及时时给予补报报和订正，订订正后的传传染病报告告卡要及时时上报防保保科。防保保科疫情管管理人员每每月要认真真检查一次次出入院登登记本，避避免漏报和和错报现象象发生。3、疑似病病人确诊后后要及时填填写传染病病报告卡上上报防保科科。4、病人出出院时，如如果与入院院诊断病名名不符，需需订正的传传染病要及及时填写订订正传染病病报告卡，并并上报防保保科。5、要保管管好出入院院登记本，以以备后查。6、严格执执行传染病病报告制度度，如果漏漏报1例传传染病，处处罚当班医医生人民币币50元，造造成

40、重大影影响按有关关法规依法法处理。检验科疫情情报告管理理制度1、检验科科所有工作作人员均为为法定传染染病责任报报告人，发发现甲、乙乙、丙类传传染病病例例，都有责责任和义务务进行报告告。2、发现传传染病病例例要填写传传染病报告告卡。3、检验标标本的检测测结果为阳阳性或超过过国家标准准或超过正正常值范围围等，能够够确定为传传染病者，检检测结果必必须有专人人保管。或或者由检验验科指派专专人每日分分两次将检检测结果分分送开具化化验单的医医生，或者者由检验科科指定专人人填写传染染病报告卡卡。4、对传染染病阳性检检测结果要要用传染病病登记本专专门登记。5、传染病病报告卡按按要求逐项项填写，不不得有漏项项、

41、缺项和和逻辑错误误。卡片填填好后报送送预防保健健科或由疫疫情管理人人员收取。 6、责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、高致病性禽流感的病原携带者时，应立即电话通知开具化验单的医生或预防保健科。7、任何个个人对传染染病病例阳阳性检验结结果及其病病人相关资资料有保密密的义务。 8、检查发现漏报按有关规定进行处理。 传染病病例例登记和转转诊制度1、门诊日日志和登记记本，包括括门（急）诊诊、检验科科、放射科科等，对传传染病病例例，要详细细记录就诊诊病人的基基本情况，项项目齐全，书书写规范，114岁以下下儿童必须须注明家长长姓名。初初诊病人，注注明“传染病卡卡已报”，复诊病

42、病人注明“复诊”字样，首诊诊发现传染染病人立即即转传染科科门诊或当当地传染病病医院。2、临床科科室、检验验科、放射射科等必须须建立传染染病登记本本，记录项项目和内容容与门诊日日志及出入入院登记本本相一致，且且在一定时时间段内，二二者人数相相符合。3、预预防保健科科应建立全全院传染病病登记本，对对各科室报报告的传染染病病例信信息，详细细登记，并并定期进行行汇总分析析。4、不具备备传染病诊诊疗条件的的科室，在在发现传染染病病人或或疑似病例例时，要认认真、详细细地做好登登记，及时时填写传染染病报告卡卡并转到本本院的传染染科或当地地传染病专专科医院。突发公共卫卫生事件管管理制度为加强突发发公共卫生生事件管理理工作，提提供及时、科科学的防治治决策信息息，有效预预防、及时时控制和消消除突发公公共卫生事事件的危害害，保障公公众身体健健康与生命命安全，现现根据突突发公