科技计划项目申报表18769.docx

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1、附件9计划类别： 技术领域： 审 核 号号： 厦门市科技技计划项目目申报表（初创期企企业创新(留学人员员创业启动动)/企业技技术创新资资金项目填填报）项目名称： 申请单位（盖盖章）： 单位负责人人： 电电话： 手手机： 项目联系人人： 电话：手机： 单位地址： 邮邮编： 填报时间： 年 月月 日日厦门市科学学技术局第一部分 项目摘摘要对项目及产产品基本情情况介绍，包包括项目产产品的主要要应用范围围、技术创创新点、项项目成熟程程度、项目目完成时所所处阶段等等内容。（概概括限5000字以上上，40000字以内内）第二部分 企业概概况第一章 基本信息息企业名称成立时间年月日注册资本（万万元）法定代表

2、人人企业负责人人 联系人姓名最高学历专业身份证号码码职称办公电话移动电话E-maiil研发机构已确认的的科技研发发机构 工程技技术研究中中心（国家 省级 市级）重点实验室室（国家 省级 市级） 企业业技术中心心（国家 省级 市级）博士后工工作站 企业内内部研发机机构备案情情况（是 否）股东构成股东名称（或或姓名）投资者经济济形态 法人代码（或或身份证号号）是否上市公公司境外公司或或外籍所占股份 投资方式 开户银行信用等级帐户上年研究开开发经费投投入上年度营业业收入上年度缴税税总额上年度创汇汇员工总数企业类型已有成果数数/已生产产品品数已转让成果果数企业登记类类型企业性质企业特性 (1)上上年度

3、经营营收入：指指企业在销销售商品或或者提供劳劳务等经营营业务中实实现的全部部营业收入入；（2）员员工总数：请填写企企业年初和和年未在编编职工人数数的平均值值;（3）企企业类型：分研发型型企业和生生产型企业业。若是研研发型企业业，填写已已有成果数数，已转让让成果数；生产型企企业填写已已生产产品品数。第二章 企业管理理团队核心团队创业企业家家学历教育育情况、工工作履历说说明与所获获荣誉及主主要成绩情情况：（1）核心心团队：介介绍核心团团队的教育育背景（学学习及培训训经历）、工工作业绩。核核心团队包包括总经理理、分管技技术、市场场 、财务务等方面的的副总经理理和同类职职务的人员员。（2）创创业企业家

4、家介绍：包包括创新意意识、开拓拓能力、管管理经营理理念、管理理经营业绩绩等。第三章 企业现有有能力企业现有人人力资源配配置研发能力企业现有生生产设施设设备条件企业营业能能力企业资金管管理能力企业其他特特殊能力（1）企业业现有人力力资源配置置，包括企企业管理人人员、研发发人员、生生产人员、销销售人员的的结构、基基本情况。（22）企业研研发能力，包包括企业的的研发队伍伍、研发资资金投入以以及近年来来取得的研研究开发成成果。（33）企业现现有生产设设施设备条条件，包括括企业已具具备的生产产条件。（44）企业营营销能力，包包括企业经经营模式和和市场策划划能力、销销售渠道等等。（5）资资金管理能能力，包

5、括括企业财务务主管、会会计的专业业背景、专专业证书获获得情况（附附复印件），企企业财务管管理状况及及采取的相相应措施：应收账款款、应付账账款的管理理策略和回回收及支付付能力；是是否得到过过银行贷款款并能够按按期偿还，是是否有银行行颁发的资资信等级证证书。（66）其他特特殊能力，包包括已获得得的质量认认可、高新新技术企业业认可及其其他特殊资资格或证书书等。第三部分 项目技技术与产品品实现第一章 项目基本本情况一、项目基基本信息项目名称申请基金路路线申请基金类类型基金支持方方式是否留学人人员创办企企业是否软件类类项目是否高技术术服务业是否大学生生创业是否科技企企业孵化器器内企业所在孵化器器名称是否

6、高新技技术企业是否认定的的自主创新新企业起止时间计划完成时时间所属领域二、项目技技术传承1、项目技技术来源项目技术来来源2、与项目目相关的知知识产权情情况专利号码专利名称专利类型专利进展情情况专利范围专利权人名名称专利权人 性质专利权人 与项目单单位关系其他知识产产权情况三、项目负负责人及技技术骨干基基本情况1、项目负负责人基本本情况姓名身份证件号号码学历所学专业目前与企业业之间的关关系毕业学校手机E-maiil通信地址自我陈述（经经历）2、项目技技术骨干基基本情况姓名身份证件号号码学历所学专业目前与企业业之间的关关系毕业学校手机E-maiil通信地址自我陈述（经经历）姓名身份证件号号码学历所

7、学专业目前与企业业之间的关关系毕业学校手机E-maiil通信地址自我陈述（经经历）姓名身份证件号号码学历所学专业目前与企业业之间的关关系毕业学校手机E-maiil通信地址自我陈述（经经历）姓名身份证件号号码学历所学专业目前与企业业之间的关关系毕业学校手机E-maiil通信地址自我陈述（经经历）第二章 项目技术术方案与创创新性一、项目的的技术原理理项目的技术术原理项目所依据据的技术原原理，包括括文献、专专利，或发发明等（对对于医药领领域 ，应应包括立项项依据，即即组方依据据及中医药药理论、药药学研究总总体方案、药理研究究总体方案案 、临床床研究方案案等）二、项目国国内外研究究开发现状状项目国内外

8、外研究开发发现状项目国内外外研究开发发现状，包包括国内外外相关技术术的研究、开开发现状的的介绍、分分析。三、项目主主要内容及及创新点1、项目主主要内容及及技术路线线项目研究内内容摘要（880-1220字）项目技术路路线描述描述申报项项目研究开开发的内容容及涉及的的关键技术术、主要解解决的关键键问题；技技术路线描描述包括工工艺流程图图、产品结结构图、框框架图等。2、项目创创新点理论创新应用创新技术创新工艺创新结构创新描述项目在在理论创新新、应用创创新、技术术创新、工工艺创新 、结构创创新等方面面的创新点点。要用技技术语言，尽尽可能多的的用实验数数据对技术术创新性进进行描述，要要有数据分分析、对比

9、比、要有新新旧技术、结结构或工艺艺对比。3、预计项项目完成时时达到的关关键技术及及技术指标标预计项目完完成时达到到的关键技技术预计项目完完成时达到到的技术指指标描述项目完完成时计划划解决的关关键技术问问题及达到到的技术性性能指标。指指标要尽可可能量化，该该指标为验验收考核指指标4、项目实实现的质量量标准类型型、标准名名称项目实现的的质量标准准类型、标标准名称5、通过本本项目实施施，企业新新获得的相相关证书情情况（验收收指标）质量认证体体系证书国家相关行行业许可证证专利证书技术、产品品评价报告告 其他该指标为验验收考核指指标第三章 项目技术术成熟程度度一、项目技技术成熟性性项目目前所所处阶段现阶

10、段本项项目直接参参与人数项目产品销销售情况关键技术成成熟性分析析关键技术成成熟性分析析：包括采采用的现有有成熟关键键技术、已已攻克的关关键技术、待待研发的关关键技术等等。须填写写项目产品品是否经过过试用（已已试用、尚尚未试用）、代代表性的试试用单位及及试用时间间、代表性性的用户意意见；项目目产品是否否通过技术术检测（已已检测、尚尚未检测）、检检测单位、检检测意见、检检测时间；项目产品品是否有技术评价；项目产品品是否已取取得相关行行业许可认认证证书（已已取得、未未取得、不不用取得）、其其中已取得得：认证证证书的名称称、认证单单位、发证证时间、有有限期限，未取得：是否已提提出申请、提提出时间、欲欲

11、获得的许许可认证名名称、欲激活的时时间。项目目是否获得得其它国家家或部门（省省部级以上上）计划的的支持（已已获得、尚尚未获得）、其其中已取得得:计划的的名称、获获得支持的的时间。二、项目实实施风险及及应对措施施项目实施风风险及应对对措施描述项目技技术实现主主要面临的的风险及应应对措施第四章 项目产品品化一、项目产产品化产品形态产品主要用用途二、项目现现阶段效益益情况本项目产品品累计销售售收入（万万元）本项目产品品累计净利利润（万元元）本项目产品品累计缴税税总额（万万元）本项目产品品累计创汇汇（万元）三、产品化化实施计划划（验收指指标）项目完成时时所处阶段段项目产品销销售情况执行的标准准项目产品

12、化化实施计划划的进度安安排、阶段段目标及工工作内容进度安排阶段目标工作内容（1）产品品化实施计计划的相关关内容均为为项目验收收时的指标标，要注意意指标制定的合理理性，请认真填填写。（2）项项目产品化化实施计划划的进度安安排、阶段段目标及主主要工作内内容；对于于初创期项项目可填写写项目产品品开发的进进度安排、阶阶段目标及及每个阶段段主要工作作内容。第四部分 项目产产品市场与与竞争第一章 市场概述述项目产品市市场概况及及需求情况况项目产品的的目标市场场（1）项目目产品市场场概况及需需求情况：简要介绍绍项目产品品国内外市市场容量，发发展状况，未未来发展趋趋势。（22）项目产产品的目标标市场：结结合产

13、品优优势、企业业优势，确确定该产品品的细分市市场定位。第二章 竞争优势势分析项目产品的的主要竞争争者项目产品技技术性能比比较优势（1）项目目产品的主主要竞争者者：在项目目产品的目目标市场中中，主要的的同类产品品名称，产产品开发企企业，产品品开发、产产品销售情情况。（22）项目产产品技术性性能比较优优势：根据据主要竞争争对手的情情况，分析析本项目产产品的技术术性能比较较优势，要要有数据分分析、对比比。第五部分 商业模模式项目产品获获利模式项目产品获获利模式：阐述如何何将项目产产品转化为为商业价值值；转化为为商品，实实现商业价价值、形成成现金流、获获取利润的的模式。第六部分 财务与与预测第一章 企

14、业历史史财务分析析一、近年财财务分析对企业近三三年的总投投资、净资资产、主营营业务收入入、净利润润的增减情情况进行分分析说明。重重点项目从从申报前三三年度和最最近一个月月的总资产产 、净资资产、主营营业务收入入、净利润润的增减情情况进行分分析说明；一般创新新项目、初初创期小企企业创新项项目从申报报前二年度度和最近一一个月的企企业的总资资产、净资资产、主营营业务收入入、净利润润的增减情情况进行分分析说明。二、对上年年度财务报报表中的主主要科目进进行分析说说明对上年度财财务报表中中的主要科科目进行分分析说明主要包括应应收账款、应应付账款、其其他应收应应付款、银银行贷款、总总收入等科科目，对应应收账

15、款要要求按照账账龄分析法法进行列示示，对银行行贷款要求求列示贷款款明细表 ，包括贷贷款银行、贷贷款金额、贷贷款起止日日期，对主主要应付账账款要列示示债权人、应应付款金额额、期限，对总收入入的构成按按金额和占占总收入的的比重进行行分析列示示。第二章 项目投融融资一、项目投投资项目已完成成投资情况况项目已完成成投资总额额（万元）资金使用情情况说明1、设备费费： 2、材材料费： 3、测测试化验加加工费：4、燃料动动力费： 55、差旅费费： 66、会议费费：7、国际合合作与交流流费： 8、出版版/文献/信息传播播/知识产产权事务费费：9、劳务费费： 10、专专家咨询费费： 111、管理费费： 12、其

16、它它：本项目实施施期间新增增投资预算算及依据项目计划投投资总额（万万元 ）其中项目新新增投资总总额（万元元 ）支出预算科目名称申请经费自筹经费计算依据1、设备费费（1）购置置设备费（2）试制制设备费（3）设备备改造与租租赁费2、材料费费3、测试化化验加工费费4、燃料动动力费5、差旅费费6、会议费费7、国际合合作与交流流费8、出版/文献/信信息传播/知识产权权事务费9、劳务费费10、专家家咨询费11、管理理费12、其它它合计（1）项目目已完成投投资金额：指涉及该该项目研制制、开发、试试验生产以以及生产过过程中所有有已投入的的资金总和。（22）项目计计划投资总总额：指项项目执行期期内预计总总投资额

17、，包包括执行期期内已完成成的投资额额和项目新新增投资额额。（3）其其中项目新新增投资总总额：指项项目实施期期间内所需需的新增投投资。（44）其中固固定资产投投资：指项项目执行期期内新增投投资额中用用于固定资资产投资。（55）其中流流动资金投投资：指项项目执行期期内新增投投资额中用用于非固定资产产投资。二、项目融融资（计划划新增投资资部分）地方立项上上报（适用用于已设立立地方创新新资金）中央央项目新增投投资额（万万元）企业自筹（万万元）银行贷款（万万元）财政资助申申请金额（万元）其中地方创创新资金（万万元）申请资助方方式 无偿资资助 贷款贴贴息是否申请国国家创新基基金是、否申请国家创创新基金资资

18、助（万元元）申请资助方方式 无偿资资助 贷款贴贴息其他（万元元）企业自筹资资金来源说说明（1）计划划新增投资资总额=企企业自有+银行贷贷款+财政政拨款申请请金额+其其他。（2）对对于申请银银行贷款的的企业，需需要企业提提供以往同同银行来往往的贷款合合同和执行行情况，以以及银行出出具的信用用评级文件件。（3）申请企企业在此须须承诺以自自有资金来来补足申请请地方创新新资金、国国家创新基基金金额与与立项资助助金额的差差异。第三章 项目经济济效益分析析一、项目执执行期内项项目产品实实现的经济济效益预测测（验收指指标）项目执行期期内项目产产品实现的的经济效益益预测年度销售收入（万万元）税收（万元元）净利

19、润（万万元）创汇（万美美元）新增就业人人数（人）项目执行期期内预测分析析（1）项目目执行期指指从项目起起始时间到到计划完成成时间内的的一段时间间。（2）该该指标为验验收考核指指标，要注注意指标制制定的合理理性。第四章 企业发展展预测一、项目完完成时企业业发展情况况（验收指指标）企业资产规规模（万元元）企业年营业业收入（万万元）企业人员总总数（人）预测依据该指标为验验收考核指指标，要注注意指标制制定的合理理性。二、企业未未来5年的的定位及发发展计划企业未来55年的定位位及发展计计划分析企业未未来1-55年的定位位及发展规规划，分析析该项目的的发展对企企业成长的的重要性。第七部分 企业财财务基本数

20、数据科目前三年前两年前一年最近一个月月货币资金（元元）短期投资（元元）应收账款（元元）其他应收账账款（元）预付账款（元元）存货（元）流动资金合合计（元）固定资产原原值（元）无形资产（元元）递延资产（元元）总资产（元元）短期借款（元元）应付账款（元元）预收账款（元元）应付工资（元元）其他应付款款（元）流动负债合合计（元）负债合计（元元）实收资本（元元）资本公积（元元）盈余公积（元元）未分配利润润（元）所有者权益益合计（元元）主营业务成成本（元）营业费用（元元）管理费用（元元）投资收益（元元）营业外收入入（元）营业外支出出（元）其他业务利利润（元）利润总额（元元）净利润（元元）销售商品、提提供劳务收收到的现金金（元）购买商品、接接收劳务支支付的现金金（元）支付给职工工以及为职职工支付的的现金（元元）经营活动产产生的现金金流量净额额（元）投资活动产产生的现金金流入小计计（元）构建固定资资产、无形形资产和其其他长期投投资所支付付的现金（元元）投资活动产产生的现金金流出小计计（元）筹资活动产产生的现金金流动净额额（元）筹资活动产产生的现金金流入小计计（元）筹资活动产产生的现金金流出小计计（元）投资活动产产生的现金金流量净额额（元）现金及现金金等价物净净增加额（元元）销售收入（元元）净资产（元元）重点项目申申报企业填填写前三年年数据。