医院职工医德医风考核办法细则39336.docx

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1、榆中县第一人民医院职工医德医风考核办法实施细则为进一步加加强医院的医医德医风风和行风风建设，树树立医院院及医务务人员的的良好形形象，规规范全院院职工在在履行职职责过程程中的行行为，更更加有效效地防范范各类医医疗缺陷陷及纠纷纷发生,根据卫卫生部医医务人员员医德医医风规范范及实施施办法、卫卫生部关关于加强强卫生行行业作风风建设的的意见、医院奖惩制度等有关规定，制定本办法。一、医德医医风规范范（一）全院院职工在在工作中中要遵守守法律、法法规和各各项规章章制度，把把“以病人人为中心心”的服务务理念渗渗透到医医院的各各项工作作中，弘弘扬“一切为为了病人人，一切切方便病病人，一一切想着着病人，一一切服务务

2、病人”的医院精神神。（二）遵守守各项工工作操作作规程，而而且必须须做到:1、工作人人员上岗岗一律佩佩带胸卡卡，要求求服装整整洁，举举止端庄庄，态度度和蔼，语语言文明明。2、在工作作中诚实实敬业，尽尽职尽责责，尊重重科学，技技术上精精益求精精。3、按时到到岗，主主动热情情地为患患者服务务，尊重重和维护护患者的的知情同同意权、隐隐私权、选选择权等等权利，不不泄露患患者的隐隐私。4、对待患患者应一一视同仁仁，耐心心解答患患者的问问题，在在医患沟沟通时，应应使用患患者及其其家属易易于接受受的方式式和能够够理解的的语言。5、为患者者提供整整洁、优优美、舒舒适、有有序的就就医环境境，把“以病人人为中心心”

3、落实到到每一个个医疗环环节。6、医务人人员彼此此尊重，科科室间相相互支持持，同事事间团结结互助。（三）廉洁洁行医，遵遵守国家家法律及及医院规规定,不不以医谋谋私。具具体要求求如下:1、医院职职工对患患者及其其亲属馈馈赠的钱钱物、宴宴请和各各种消费费活动应应婉言谢谢绝，严严禁向患患者及其其亲属索索要或暗暗示索要要“红包”。2、医院任任何人员员不准接接受医疗疗设备、医医疗器械械、药品品、试剂剂等生产产、销售售企业或或个人给给予的临临床促销销费、宣宣传费、转转诊费等等形式的的变相回回扣、提提成和其其他不当当利益；严禁收收受回扣扣和开单单提成；严禁为为药品生生产、经经销单位位登记、统统计医生生处方或或

4、为此提提供方便便。接受受新药临临床观察察及新药药推广应应按有关关规定执执行，临临床科室室不得擅擅自接受受赠药和和药品试试用。3、医务人人员转诊诊服务对对象应通通过医务务科。不应应私自转转诊服务务对象，不不允许以以介绍服服务对象象就诊为为由，收收受钱物物。4、医务人人员对患患者应进进行合理理检查，合合理治疗疗。不要要在国家家规定的的收费标标准和项项目之外外，自立立分解项项目收费费、提高高收费标标准或随随意加收收不合理理费用。5、医院职职工严禁禁给他人人出具虚虚假医疗疗证明或或虚假检检查报告告。6、医院职职工禁止止利用工工作之便便索取、收收受各种种不当利利益。7、一切财财务收支支由财务务部门统统一

5、管理理，科室室不准私私自收费费和设立立“小金库库”。8不准使使用假劣劣药品，或或生产、销销售、使使用无生生产批准准文号的的自制药药品与制制剂。二、医德医医风的组组织管理理机构和和职责（一）组织织管理机机构医院成立医医德医风风建设领领导小组组，范文文高、王兴林林任组长长，程正正义、张张小莉、于于飞、张学军军任副组组长，由由张春梅梅、金凡凡、王富富强、陈陈义琴、白薛彩彩、刘兴兴发、刘刘伟、陈陈旭、魏魏岩梅任任组员。（二）医德德医风工工作领导导小组、各各职能部部门的职职责如下下：1.医德医医风建设设领导小小组的主主要职责责：贯彻彻执行卫卫生部、省、市、县卫生厅、局医德医风建设的有关规定，制定医院医德

6、医风规范和医德医风建设工作计划；监督检查医德医风规范以及相关各项制度的执行情况；对医院医德医风工作情况进行评估，对工作中存在的问题拟定改进措施，监督整改结果；落实奖惩规定；以及进行相关的协调工作。2.医务科科职责：建立医医药护技人员员医德医医风个人人档案，承承担医德德医风建建设的日日常工作作；制定定并组织织实施医医疗行政政管理的的规章制制度以及及规范化化服务的的要求；对临时时人员进进行遵纪纪守法教教育和岗岗位技能能培训，制制定工作作操作规规程；监监督检查查医务人人员执行行国家卫卫生法规规、规章章、技术术操作常常规和本本院医德德医风规规范的情情况；对对全院的的医疗服服务质量量进行监监督检查查，对

7、有有关医疗疗方面存存在的问问题督促促有关科科室进行行整改，并并检查整整改结果果。定期期对全院院工作人人员拒收收“红包”、回扣扣的情况况以及收收到的表表扬信、患患者批评评意见等等进行统统计。3、护理部部职责：建立护护理人员员医德医医风个人人档案，制制定并组组织实施施护理工工作的管管理制度度以及规规范化服服务的要要求；对对临时人人员进行行遵纪守守法教育育和岗位位技能培培训，制制定工作作操作规规程；监监督检查查护理人人员执行行国家卫卫生法规规、规章章、技术术操作常常规和本本院医德德医风规规范的情情况；对对全院的的护理服服务质量量进行监监督检查查，对有有关护理理方面存存在的问问题督促促有关科科室进行行

8、整改，并并检查整整改结果果。每季季对出院院患者进进行一次次满意度度调查，并并进行统统计、分分析、归归纳、整整理，向向有关职职能部门门反馈，整整改结果果上报医医德医风风工作领领导小组组。4、医保科科职责：宣传、贯贯彻、执执行兰州州市医疗疗保险、新新农合的的规定，同同社会监监督员保保持经常常性的联联系，对对工作中中发现的的不合理理检查、不不合理治治疗、不不合理收收费等情情况进行行登记，向向主管职职能科室室反馈相相关情况况。5、党支部部办公室室、医院办办公室、工工会、公公共卫生生科：定定期研究究医德医医风建设设的宣传传教育工工作，发发挥各自自优势，形形成工作作合力。党支部办公公室：把把医德医医风建设

9、设宣传教教育工作作同对党党员的宣宣传教育育活动相相结合；培育和和宣传先先进典型型；加强强职业道道德教育育和救死死扶伤、治治病救人人的优良良传统教教育。医院办公室室：负责责收集医医院医德德医风建建设工作作的情况况，上报报医院医德德医风工工作的信信息。工会：注意意发现和和挖掘自自觉抵制制不正之之风的医医务人员员及好人人好事。公共卫生科科：建立立“医德医医风建设设专栏”，采取取多种形形式、利利用多种种媒介宣宣传先进进典型，为为医德医医风建设设营造良良好的氛氛围。6、人力资资源科：安排对对来院新新职工进进行岗前前教育，落落实医德德医风建建设领导导小组作作出的奖奖惩决定定。7、财务科科：建立立财务人人员

10、医德德医风个个人档案案，宣传传、贯彻彻、执行行有关物物价规定定，加强强价格管管理，负负责对医医院各科科室执行行物价规规定的情情况进行行监督检检查；对对患者提提出的有有关物价价方面的的问题进进行解答答；对违违反物价价政策的的行为进进行查处处。8、各临床床、医技技科室应应定期征征求患者者意见，设设置意见见簿，对对能够整整改的意意见要及及时整改改。由科科室负责责人每月月汇总病病人意见见并将整整改措施施和整改改效果上上报医务务科。三、奖惩办办法以精神奖励励为主。对对获奖科科室和个个人由医医务科负负责进行行登记，年年底作为为评先评评优的先先决条件件。科室或职工工个人受受到新闻闻媒体公公开点名名表扬、收到

11、服服务对象象锦旗、感感谢信的的；在上级级各项单单项工作作检查中中表现突突出为医医院争得得荣誉获获得先进进集体者者；由医医务科详详细登记记相关内内容保存存相关资资料，年年终评选选先进科科室和先先进个人人时作为为先决条条件。第一节 职业道道德1、医院工工作人员员由于服服务工作作存在缺缺陷被服服务对象象投诉，并并经医院院相关职职能科室室调查后后认定属属实的，视视为有效效投诉，对对有效投投诉，应应视其情情节轻重重扣责任任人10003300元元。2、严禁私私自收费费。医院院工作人人员擅自自直接向向服务对对象收费费的，处处以收费费金额55倍的罚罚款。如如属在编编人员，待待岗6个个月停职职检查（待待岗间停停

12、发绩效效工资）；如属聘聘用人员员，予以以解聘。3、无故脱脱岗一次次，扣责责任人550元；造成不不良影响响的，扣扣责任人人2000元；造造成严重重后果的的根据情情节扣责责任人5500元元，扣科科主任2200元元。4、建立和和谐的医医患关系系。集体体观念不不强，以以个人利利益为重重，与同同事闹不不团结，挑挑拨离间间，不能能密切配配合共同同完成工工作任务务的；贬贬低同事事抬高自自己，并并产生负负面效应应的，给给予责任任人通报报、批评评，造成成不良后后果或投投诉或医医疗纠纷纷的，给给予5003000元扣扣款处罚罚。5、医务人人员在诊诊治活动动中，当当着病人人或家属属指责其其他医务务人员的的医疗、护护理

13、方案案，引起起病人误误会、不不满，造造成不良良影响者者，不论论出自何何种原因因，均处处以责任任人1000元罚罚款，并并取消当当年评先先资格。科科主任、护护士长对对下级反反映的情情况不重重视、不不及时协协调解决决而引起起医护人人员之间间矛盾激激化的，分分别处以以科主任任、护士士长及科科室1000元、5500元元罚款，并并取消科科室当年年评先资资格。6、违反服服务规范范，发现现一次扣扣责任人人50元元；因服服务态度度差、有有“生、冷冷、硬、顶顶、推”等行为为表现的的，扣责责任人5502200元元；因“吃、拿拿、卡、要要”的或未未尽服务务责任（指指本职工工作的服服务责任任）而引引起服务务对象投投诉，

14、经经查实，扣扣责任人人10005000元。7、利用工工作之便便，向服服务对象象兜售卫卫生材料料、药品品、器械械、保健健食品、美美容化妆妆品等谋谋取私利利的，扣扣责任人人200015500元元；情节节严重者者调离工工作岗位位。如属属科室行行为，没没收所得得，扣发发科主任任、护士士长三个个月的绩绩效工资资，并给给予科室室直接负负责人行行政警告告处分。对对私卖公公家物品品、药品品或自制制自售者者，责任任人除退退回赃款款或非法法所得，并并罚款110000元外，扣扣发三个个月绩效效工资，并并通报批批评。情情节严重重者，另另行加重重处理。8、违反医医疗规范范，私自自转诊服服务对象象或以介介绍服务务对象就就

15、诊为由由，收取取“好处费费”“介绍绍费”的，扣扣责任人人500010000元元，并给给与相关关行政处处分（举举报人奖奖500010000元元）,聘聘用人员员解除聘聘用合同同，正式式员工专专业职称称低聘一一年。9、徇私舞舞弊，给给他人出出具假医医疗文书书、假医医疗证明明或假检检查报告告的。扣扣责任人人1000元；触触犯有关关法律、法法规的，移移交司法法机关处处理。10、利用用工作之之便，假假借服务务对象名名义为自自己或他他人开药药、做检检查的，费费用由责责任人承承担，并并扣责任任人5000元。11、索要要、暗示示、收受受服务对对象“红包”及贵重重物品的的，一经经查实，责责令如数数退还；并按“红包

16、”额及贵贵重物品品价格处处以5倍倍罚款，报报市卫生生局责令令暂停66个月以以上1年年以下执执业活动动，按照照卫生技技术人员员高、中中级专业业技术资资格条件件的规定定，延缓缓其申报报技术职职称资格格年限；情节严严重的，吊吊销其执执业证书书。12、在物物资、药药品采购购等业务务往来活活动中，利利用工作作之便，收收受或索索要“回扣”的，扣扣责任人人10000元，不不得以职职业谋取取私利，如如个人收收取药品品、器械械等“促销费费”“回扣扣”，经查查实，责责任人除除如数上上交外，另另处以查查实额度度5110倍的的罚款，并并作待岗岗处理；触犯有有关法律律、法规规的，移移交司法法部门处处理。13、 对对病人

17、的的意见，不不能耐心心解释，且且表示不不怕投诉诉，态度度恶劣，导导致事态态扩大，引引发患者者向上级级投诉者者，除处处以责任任人2000元罚罚款外，同同时取消消个人当当年的评评先资格格。14、在医医疗过程程和病人人发生肢肢体冲突突，引发发不良后后果，扣扣发13个月月绩效工工资，全全院通报报批评。若若情节严严重，触触犯治安安管理处处罚或涉涉及刑事事犯罪的的，按相相关法律律规定处处理。15、私自自为患者者手术、未未经批准准擅自外外出会诊诊或私自自行医，一一经发现现，扣责责任人一一个季度度的绩效效工资，造造成严重重后果的的，由院院长办公公会讨论论给予行行政处分分。16、未经经相关部部门批准准同意，进进

18、行新闻闻采访；未经批批准外出出参加新新药、医医用材料料推广会会和参加加药品义义卖、义义诊等活活动者，扣扣责任人人2000元。17、医务务人员给给病人诊诊治时，如如需用自自费或贵贵重药物物的，使使用前其其品种、价价格必须须事先征征得病人人的认可可；如被被投诉者者，责任任人应以以现金悉悉数向病病人退其其相应药药费，且且处以1100元元罚款。18、思想想道德低低劣，行行为不检检，有损损医务人人员形象象，造成成严重不不良影响响者，处处以责任任人罚款款3000元外，并并扣发三三个月绩绩效工资资，个人人延缓晋晋升一年年。19、病区区不论何何时都应应按规定定办理住住院手续续、给予予及时治治疗；无无故拒收收、

19、不及及时处置置病人的的科室和和个人，分分别处以以3000元、1100元元罚款。第二节 劳动纪纪律20、上班班无故迟迟到、早早退，55分钟内内扣责任任人200元，110分钟钟扣责任任人400元，110分钟钟以上以以此类推推。脱岗岗或查岗岗时在115分钟钟内未能能到位，发发现一次次扣责任任人500元。21、不遵遵守岗位位纪律，闲闲聊、嬉嬉闹，夜夜间上班班睡觉（上上通宵夜班的除外外）等，发发现一次次扣责任任人1000元；诊疗场场所及服服务窗口口高声谈谈笑、看看非医学学类书刊刊，发现现一次扣扣责任人人50元元。22、上班班时间使使用医院院计算机机玩电脑脑游戏，发发现一起起扣责任任人1000元。危危害医

20、院院计算机机网络安安全，违违反计算算机软件件操作规规程，擅擅自拆装装，导致致医院计计算机系系统故障障，影响响医院正正常工作作的，扣扣责任人人5000元。23、穿工工作服（衣衣、裤、帽帽、鞋等等）进入入食堂、上上街，发发现一次次扣责任任人300元。24、值班班室、办办公室内内未经批批准使用用煤气灶灶、电炉炉、电饭饭煲、取取暖器等等灶具及及大功率率电器，发发现一次次除没收收器具外外，扣责责任人1100元元。造成成火灾等等严重后后果，按按国家有有关法律律、法规规予以处处理。25、未经经科主任任、护士士长同意意而私自自调班、调调休，发发现一次次调班、调调休双方方各扣550元。科科主任、护护士长外外出（

21、离离开县城城）、休休假、离离开工作作岗位（法法定的公公休日除除外），未未向分管管领导或或院长请请假者扣扣1000元。26、因病病、因事事需本人人先请假假后方可可离岗（请请假三天天以上应应书面请请假），紧紧急事件件可先口口头或委委托他人人报告，但但是后需需及时补补办手续续，违者者扣责任任人1000元。27、凡公公共场所所的物品品，未经经同意不不得擅自自拿到宿宿舍或科科室移做做他用，违违者按物物品价值值的5倍倍罚款。28、浪费费水电者者，如开开无人灯灯、风扇扇，自来来水水龙龙头未关关等，使使用空调调时位及及时关闭闭门窗，或或开无人人空调，发发现一起起（处）扣扣50元元。29、工作作人员私私自担保保

22、病人出出院，逃逃款金额额由担保保人承担担，超过过一个月月，从担担保人的的绩效工工资中扣扣除。30、上班班时间未未按规定定着装、未未佩工作作牌发现现一次扣扣责任人人50元元。31、医院院组织的的各种会会议，应应出席人人员无故故不参加加又未请请假者，每每人（次次）扣550元；科主任任、护士士长未及及时传达达医院会会议精神神的，每每发现一一次扣1100元元。第三节 工作效效率32、上级级或医院院下达的的时效性性或指令令性工作作任务完完成不及及时，每每推迟一一天扣1100元元，影响响工作或或受到上上级部门门批评，扣扣相关责责任人113个个月绩效效工资。33、有关关部门在在日常工工作中，通通知出错错、起

23、草草文件失失误、调调查失误误、报告告失实、反反馈不及及时的，发发现一次次扣责任任人1000元；造成不不良后果果的，扣扣133个月绩绩效工资资。34、对业业务科室室的请示示报告，职职能科室室负责人人酌情在在366个工作作日内明明确答复复，逾期期扣500元；需需集体研研究、会会议讨论论的，应应适时开开会决定定后再答答复，办办理不及及时（特特殊原因因除外）而而影响工工作的，扣扣责任人人10005000元。35、各级级管理人人员对严严重错误误行为熟熟视无睹睹，或知知而不报报、报而而不查、查查而不究究，扣有有关人员员1000元；造造成严重重后果者者，另行行处分。36、相关关职能科科室应及及时、准准确上报

24、报各类原原始数据据，因工工作责任任心不强强，造成成数据失失实的，每每发现一一起扣责责任人一一个月绩绩效工资资。37、后勤勤向临床床科室提提供的服服务设施施和物品品，因质质量问题题不能使使用，未未及时更更换、修修缮，处处以责任任人500元罚款款。后勤勤维护人人员应在在接到通通知244小时内内将维修修情况反反馈给科科室。延延误维修修者，处处以维修修人员550元罚罚款。38、行政政后勤人人员处理理问题不不及时、不不得力、不不作为而而影响工工作的，违违者每次次扣责任任人500元；造造成不良良后果，另另予处罚罚。第四节 行政管管理39、行政政人员在在对外联联系工作作中，影影响医院院形象和和声誉，受受到有

25、关关部门严严肃批评评或通报报的，扣扣责任人人10005000元。40、上级级或职能能科室合合理下达达的工作作任务，科科室应尽尽职尽责责地按时时完成。如如因抵触触、推诿诿、延时时造成工工作被动动及产生生不良影影响者 ，扣责责任人11003000元。科科主任、护护士长负负连带责责任，予予以1000元处处罚。41、后勤勤工作人人员未按按规定下下收、下下送、下下修，发发现一次次扣责任任人500元。42、计划划内物资资、常用用药的供供应满足足率必须须达到1100%。出现现供应不不及时或或不满意意现象，每每起扣责责任人1100元元。43、后勤勤管理应应加强易易燃、易易爆、锅锅炉、电电梯、建建筑物及及道路安

26、安全和消消防安全全监测工工作，应应定期排排查，及及时发现现不安全全因素及及事故隐隐患，提提出整改改意见，上上报分管管副院长长或院长长，如因因粗疏、监监管不力力而导致致影响医医院正常常工作，造造成医院院重大损损失（因因不可抗抗力因素素或自然然灾害除除外）的的，应扣扣部门安安全责任任人1000元，部部门主任任2000元，分分管副院院长3000元；导致重重大安全全事故触触犯法律律法规的的，将依依法处理理。44、数据据统计部部门应负负责全院院医疗业业务数据据和财务务信息数数据的统统计，并并保证医医疗信息息数据和和财务信信息数据据的准确确性和及及时性。如如因数据据提供不不及时及及错误，造造成不良良后果的

27、的，扣相相关责任任人5001000元，科科主任负负连带责责任，处处以500元罚款款。第五节 财务管管理45、物资资必须做做到账账账相符、帐帐物相符符，盘点点正负差差额不得得超过110000元（调调价因素素除外），否否则按缺缺陷论处处，盈亏亏超过110000元为事事故，扣扣责任人人133个月绩绩效工资资，情节节严重者者给予行行政处分分。46、科室室医疗仪仪器及设设备遗失失或不按仪器操操作规程程无故损损坏，必必须按价价赔偿，并并扣责任任人2000元。擅擅自外借借扣责任任人13个月月绩效工工资。47、各级级财务人人员违反反国家财财经制度度和医院院财务管管理制度度，一次次扣2000元，造造成经济济损失

28、的的根据情情况由院院长办公公会研究究处理。48、收费费人员记记错帐、划划错价，扣扣责任人人50元元，如被被服务对对象投诉诉经查实实，扣责责任人1100元元。49、各部部门严禁禁乱收费费、防止止漏收费费现象，多多收费、漏漏收费的的扣责任任人或科科室全额额的310倍倍，并视视情节轻轻重追究究相关负负责人的的责任。第六节 医疗文文书50、对住住院病历历书写缺缺陷的处处罚。（一）病历历书写与与归档时时限存在在下列问问题，则则对其责责任人或或责任科科室实施施如下处处罚：1.病历书书写及完完成具有有及时性性，入院院记录必必须244小时内内完成，首首次病程程记录在在8小时时内完成成，手术术记录在在术后66小

29、时内内完成，抢抢救记录录在抢救救后6小小时内补补记完成成，出院院或死亡亡记录在在出院或或死亡后后24小小时内完完成，住住院不满满24小小时的留留观记录录应于患患者出院院后244小时内内完成。以以上有一一次未在在规定的的时间内内完成扣扣责任人人1000元。2.患者出出院后77天病历内未未归档，死死亡病历历7天内未归档，每每份给予予其责任任科室罚罚款2000元，从该科科室的绩绩效工资资中扣除除。病案案室工作作人员必必须在每每月5日日前完成成上月出出院病历历归档核核对工作作，未按按时完成成归档核核对者，每一份每推迟一天扣责任人10元（特殊情况除外）。（二）凡遗遗失住院院病历或或急诊留留查病历历，责任

30、任人每份份罚款1100元元，导致致重大医医疗纠纷纷，给予予行政处处分，同同时除责责令其科科室和负负责人重重写、整整理及恢恢复该病病历外，因因此而造造成医院院的经济济损失，还还应由责责任人和和科室共共同承担担，并通通报全院院。（三）对故故意撕毁毁或隐藏藏病历，除除给予其其责任每每份罚款款5000元的处处分外，如如因此而而造成医医院经济济损失，则则由责任任人承担担，并追追究其法法律责任任并通报报全院。(四)病历历因保管管不善遗遗失或损损坏，每每份扣当当事科室室10000元，并并承担病病历丢失失后举证证不能的的所有法法律和经经济责任任。（五）各临临床科室室甲级病病历必须须达到990%以以上，乙乙级病

31、历历不能超超过100%，不不能出现现丙级病病历。科科主任必必须认真真把关，医医院在病病历质量量抽查中中发现任任何科室室和个人人出现一一份丙级级病历罚罚款5000元，同同时按照照医院质质量管理理相关规规定进行行处罚；涉及转转科病历历中由转转出科室室出现的的问题，转转入及转转出科室室各承担担处罚的的50%；病历历中由麻麻醉科或或辅助科科室出现现的问题题，麻醉醉科或辅辅助科室室各承担担处罚的的50%。51、门（急急）诊病病历书写写门（急）诊诊病历必必须按照照省卫生生厅下发发的病病历书写写规范要要求书写写，完善善各项填填写内容容。若不不按上述述要求书书写，门门（急）诊诊病历质质量存在在下列问问题，则则

32、对其责责任或科科室实施施如下处处理：（一）门诊诊病历质质量评分分90分分为不合合格门（急急）病历历，每份份罚责任任医生550元。（二）无门门诊病历历或病人人就诊后后门诊病病历无任任何记载载扣责任任医生1100元元。（三）出现现下列情情况之一一，给予予责任或或科室罚罚款500元处理理：1.缺主诉诉、现病病史、体体检、诊诊断、处处理、履履行告知知义务及及主管医医生签名名任何一一项。2.现病史史重点不不突出，不不能反映映疾病的的主要症症状；漏漏填与疾疾病有关关既往史史等。3.体检漏漏写重要要阳性体体征或漏漏写主要要阴性体体征。4.两次门门诊不能能确诊者者，未请请上级医医师诊治治。5.会诊、抢抢救、特

33、特殊治疗疗、手术术及操作作、专科科或患者者自行要要求转院院记录缺缺失（按按项处理理）。6.特殊检检查与治治疗、门门诊手术术知情同同意书缺缺失。（四）当班班医师不不书写急急诊留观观患者的的抢救、观观察记录录罚款550元。（五）急、门门诊登记记日志记记录，漏漏登记一一例扣责责任医生生20元元。52、门诊诊处方（一）根据据国家卫卫生部、国国家中医医药管理理局颁布布的处处方管理理办法执执行，凡凡是一处处书写不不符合规规范标准准即为不不合格处处方，对对不合格格处方的的处罚办办法如下下：1.不合格格处方中中有严重重错误的的每张处处方扣550元，药药房审核核、核对对、调剂剂人员扣扣30元元。2.不合格格处方

34、中中有一般般性错误误的每张张处方扣扣20元元，药房房审核、核核对、调调剂人员员扣100元。3.皮试需需护士双双签字而而未签名名的不合合格处方方，责任任人为护护士及药药房，扣扣发标准准同本条条第1款款。4.存在下下列情况况之一即即为不合合格处方：（1）缺患患者姓名名的。（2）缺患患者年龄龄的。（3）缺患患者性别别的。（4）缺费费别的。（5）缺科科别的。（6）缺诊诊断或诊诊断名称称有缺陷陷的。（7）缺日日期的。（8）药品品名称错错误的。（9）未使使用药品品通用名名的。（10）药药品剂型型错误的的。（11）药药品规格格错误的的。（12）药药品用量量错误的的。（13）药药品用法法错误的的。（14）缺缺

35、医师签签字的。（15）缺缺审核、调调配、核核对签字字的。（16）缺缺药品金金额的。（17）麻麻醉、第第一类精精神药品品缺患者者身份证证编码或或代办人人身份证证编码的的。（18）需需皮试的的药品无无皮试标标示，皮皮试时间间、结果果无记录录签名的的。（19）每每张处方方超过种药的的（静脉脉输液同同一组超超过5种种的例外外）。（20）每每张处方方使用多多于一名名患者的的。（21）字字迹辨认认不清，错错字、别别字的。（22）药药品用法法未使用用规范的的中文、英英文、拉拉丁文或或缩写体体书写的的。（23）药药品用法法中出“遵医嘱嘱”“自用用”“购药药”等含糊糊不清字字句的。（24）处处方修改改处未签签名

36、和未未标注签签名时间间的。（25）药药品名称称缩写或或使用代代号的。（26）新新生儿、婴婴幼儿年年龄未填填写日、月月龄的。（27）中中药饮片片未单独独开具处处方的。（28）开开具西药药、中成成药处方方，每一一种药品品未另起起一行的的。（29）中中药饮片片未按“君、臣臣、佐、使使”序排列列的。（30）中中药饮片片需调剂剂、煎煮煮特殊要要求，未未在药品品右上角角加括号号编注的的。（31）对对饮片的的产地、炮炮制有特特殊要求求的，未未在药品品名称之之前写明明的。（32）药药品剂量量未使用用法定单单位的。（33）普普通处方方超过日用量量，未注注明原因因的。（34）急急诊处方方超过日用量量，未注注明原因

37、因的。（35）麻麻醉药品品、第一一类精神神药品、第第二类精精神药品品不按规规定使用用的。（36）药药品的适适应症有有与临床床主要诊诊断不符符合的。（37）药药品间有有配伍禁禁忌的。（38）药药品超剂剂量使用用未注明明原因及及再次签签名的。（39）使使用贵重重药品无无指征或或用法、用用量不合合理的。（40）开开具处方方未按所所规定颜颜色开具具的。（41）未未遵循抗抗菌药物物分级使使用原则则的。（42）除除单列项项目以外外的某项项未填或或填写缺缺陷的。注：标有符合的的为有严严重错误误的不合合格处方方；贵重重药品的的标准为为：片剂剂5元/片以上上者；针针剂800元/支支以上者者；大处处方的标标准为：

38、急性病病用药超超过3日日量，普普通病人人用药超超过7日日量，慢慢性病人人用药超超过1月月量。（二）对以以下缺陷陷之一扣扣处方医医生500元：1.非执业业医师开开具的处处方；无无处方权权的医师师（士）及及实习、进进修医师师处方未未经执业业医师签签字的。2.对规定定必须做做皮试的的药物，首首次使用用未注明明皮试，继继续使用用未注明明皮试结结果的。3.未按诊诊疗规范范、药品品说明书书中的药药品适应应症、药药理作用用、用法法、用量量、禁忌忌、不良良反应和和注意事事项等开开具处方方的 。（三）临床床科室处处方管理理质量缺缺陷，以以下缺陷陷之一扣扣科室1100元元：1.处方医医师签名名及签章章未在药药剂科

39、、医医务科留留样备案案的（医医务科负负责）。2.非执业业医师开开具处方方的（由由相关责责任部门门负责）。3.发现药药物不良良反应未未进行报报告的。4.门诊处处方合格格率低于于96%的。5.急诊处处方合格格率低于于96%的的。（四）对严严重违规规药处方方扣5002000元。53、辅助助检查申申请单医技检查申申请单书书写不规规范，每每项扣550元：（一） 项目填写不不全。（二） 字迹潦草，辨辨认不清清。（三） 缺重要病史史和阳性性体征。（四） 缺诊断。（五） 缺检查部位位。第七节 医疗安全警警示的分分级和处处罚54、四级级医疗安安全警示示科室及医务务人员违违反有关关规章制制度，有有以下情情形之一一

40、且未造造成医疗疗纠纷和和不良后后果。处处罚：第第一次给给予1000元的的经济处处罚，第第二次给给予2000元的的经济处处罚，三三次及以以上者给给予5000元的的经济处处罚。1、未按规规定及时时规范地地完成入入院记录录、首次次病程记记录、术术前小结结、手术术（操作作）记录录、麻醉醉记录、会会诊记录录、交接接班记录录和三级级查房记记录、转转科记录录、阶段段性小结结。2、对各项项诊治方方案、诊诊疗环节节、诊治治后果、护护理观察察等不及及时详细细记录，虽虽未造成成医疗纠纠纷和不不良后果果，但会会影响院院方举证证。3、各种医医疗技术术操作不不当或失失误，未未造成不不良后果果的。4、未及时时按规定定向患者

41、者履行知知情同意意权和签签署各种种重要的的医疗文文件。5、患者拒拒绝诊断断、诊疗疗以及提提出不利利于诊疗疗的要求求或作出出不利于于医院的的行为时时，没有有予以拒拒绝，在在病历中中未作详详细记录录和要求求患者或或亲属签签字。6、术中改改变手术术方案，切切除组织织器官和和植入器器械等未未征得患患者或委委托人同同意签字字。7、在对患患者进行行具有创创伤性、危危险性的的检查、治治疗时，医医务人员员让非委委托代理理人签署署医疗文文件。8、科室进进行重大大手术、高高危检查查治疗以以及开展展新技术术、新项项目时未未履行申申报批准准手续。9、参加急急诊会诊诊及抢救救的专科科值班人人员100分钟内内未到达达抢救

42、现现场，上上级医生生在接到到通知后后20分分钟未到到达现场场，值班班人员擅擅离职守守未发生生任何后后果。在在抢救危危重、濒濒死患者者时，上上级医师师或二线线医师通通过电话话、口信信传达诊诊疗措施施，未能能按时到到达抢救救现场。10.在遇遇有危重重、疑难难、复杂杂病例时时，经急急诊科值值班医生生、主任任或医务务科作出收收治或处处置的决决定后，科科室及有有关人员员无正当当理由拒拒绝执行行。11.没有有按照医医院有关关规定对对新入院院、急、重重、危症症患者进进行相关关检查。12.在急急救室或或监护室室的管理理上，存存在消毒毒隔离制制度不落落实，急急救药品品标示不明明确，仪仪器设备备不能正正常使用用，

43、医务务人员不不会使用用抢救设设备，不不熟悉专专科常见见急、危危、重症症的抢救救处理措措施。13.不认认真履行行查对制制度，不不严格执执行三级级检诊、会会诊、查查房、值值班及请请示报告告制度，造造成工作作失误。14.本院院医务人人员让进进修、实实习及见见习期的的医务人人员从事事与其职职称、资资格不相相适应的的工作。15.医务务人员私私自收取取患者诊诊疗费或或减免治治疗费，向向院外介介绍病人人，收取取介绍费费。16.医务务人员敷敷衍、推推诿、拒拒诊病人人，推销销药品及及其他医医疗用品品，并自自行收费费，从中中获取利利益。17.医务务人员私私自向住住院患者者提供病病历资料料及察看看电子病病历。18.

44、医务务人员让让患者及及家属自自行提取取全血、成成分血、血血液制品品及临床床诊疗工工作。19.医技技科室人人员未及及时对急急诊患者者进行相相关检查查或治疗疗，医技技科室人人员出具具虚假报报告或无无资格人人员进行行诊疗工工作 。20.错发发、漏发发各种检检查报告告结果及及丢失患患者标本本、影像像资料、病病理切片片等未造造成不良良后果的的。21.药剂剂人员调调配处方方时，不不填写剂剂量、次次数、方方法及注注意事项项未造成成不良后后果的。22.维修修人员不不及时检检修医疗疗仪器，仪仪器设备备带故障障使用，抢抢救或监监护中设设备出现现故障的的。23.医务务人员向向外泄露露患者隐隐私的。24.出具具虚假医

45、医学证明明，没有有造成严严重后果果的。25.科室室领导及及医务人人员对发发生的医医疗纠纷纷或医疗疗缺陷隐隐瞒不报报，包庇庇责任人人的。26.职能能科室人人员对科科室汇报报的有关关医疗紧紧急事件件，未及及时出面面协调决决定的。27.其他他在诊断断、治疗疗、护理理过程中中存在一一定缺陷陷或失误误的。55、三级级医疗安安全警示示科室及医务务人员违违反有关关医疗法法规，造造成医疗疗纠纷，给给患者进进行赔偿偿或补偿偿在3000000元以内内或有以以下情形形之一的的处罚：造成赔赔偿的按按规定的的赔偿比比例赔偿偿，未造造成赔偿偿的，第第一次给给予科室室2000元的处处罚，第第二次给给予5000元的的处罚，三

46、三次及以以上者给给予10000元元的处罚罚。1.住院病病历、首首次病程程记录、手手术记录录等重要要医疗文文书记录录不准确确，与事事实有出出入等，造造成医疗疗纠纷投投诉并对对院方不不利的。2.非特殊殊、疑难难病人，未未及时确确诊（超超过722小时）或或未及时时确定、修修改或补补充治疗疗方案，延延误诊疗疗。3.特殊疑疑难病人人，未及及时申请请专科或或全院会会诊（超超过1周周），延延误诊疗疗。4.不经医医院批准准擅自到到院外行行医。5.值班人人员擅离离职守，二二线医生生接到抢抢救或会会诊电话话通知后后未及时时到位，引引发不良良后果。6.医务人人员酒后后进行各各种医疗疗操作或或值班。7.向患者者及其亲

47、亲属私自自提供包包括主观观病历在在内的病病历资料料。8.医务人人员有意意涂改、伪伪造、隐隐匿、销销毁病历历资料，没没有造成成严重后后果的。9.出具虚虚假医学学证明，影影响医院院声誉的的。10.对急急、危、重重症患者者，不采采取积极极抢救措措施进行行诊治或或拒绝、延延误、推推诿急救救，没有有造成严严重后果果的。11.擅自自使用未未经国家家有关部部门批准准或未经经医院同同意使用用的药品品、消毒毒剂或医医疗器械械。12.麻醉醉药品、医医疗用毒毒性药品品、精神神药品和和放射性性药品管管理不当当，无使使用存放放记录，未未造成不不良后果果的。13.进行行试验性性临床诊诊疗、护护理，未未经医院院批准和和征得

48、患患者及其其亲属同同意，没没有造成成严重后后果。科科室及医医务人员员在医疗疗过程中中弄虚作作假，开开具虚假假检查，虚虚报科室室收入，骗骗取荣誉誉和奖励。14.违反反临床诊诊断、诊诊疗原则则，使用用药品不不当或使使用高档档药品及及进行不不必要的的检查项项目，谋谋取私利利的。15.科室室及医务务人员发发生重大大医疗护护理问题题，未立立即报告告，影响响医疗纠纠纷处理理的。16.发生生医疗纠纠纷的科科室或负负责任人人，无故故拒绝接接受医疗疗安全警警示，不不吸取教教训，无无整改措措施以及及整改措措施不落落实。17.由于于各种“不作为为”或“作为”因素，酿酿成医疗疗纠纷，经经医学会会鉴定和和人民法法院判决决，不认认定为医医疗事故故，但认认为存在在医疗缺缺陷和失失