第五章护理危机管理14676.docx

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1、第五章护理危机管理一、护士工工作意外情情况应急预预案(一)重大大意外伤害害事故护理理应急预案案 1凡凡遇到重大大、复杂、批批量、紧急急抢救的突突发事件，当当班护士必必须及时向向护士长、科科护士长及及护理部报报告，夜间间及节假日日向总值班班报告。护护理部在接接到重大急急救报告后后，除积极极组织人力力实施救护护工作外，立立即向分管管副院长报报告，逐级级上报卫生生局。 22对重大大急救工作作，开辟绿绿色通道，优优先处理。 33启动护护理急救小小分队和护护理急救梯梯队。 44重大意意外伤害急急救程序 院院内急救程程序伤病员员来院后，首首先由急诊诊科护士做做好应急处理；严格格执行报告告制度；急急诊科护士

2、士人力不足足时，由护护理部或总总值班调集集相关科室室护士参加加急救工作作；由医务务处、护理理部或总值值班负责组组织、协调调患者的急急救、转科科等工作；门诊患者者、住院患患者突发意意外情况时时，所在科科室或就近近科室应就就地进行抢抢救，并迅迅速通知急急诊科医护护人员前往往参加急救救或将患者者转至急诊诊科进一步步急救，同同时报告医医务处、护护理部协助助组织抢救救。 院院外救援程程序 接接到院外救救援通知的的单位(院院办公室、医医务处、护理部部、行政总总值班)立立即组织协协调，需要要护士时，呼呼叫护理急急救梯队人人员到急诊诊科待命；严格执行行报告制度度；护理部部根据抢救救需要组建建第二梯队队救援人员

3、员。(二)医院院感染暴发发流行应急急预案 11临床科科室加强对对住院病人人的医院感感染监测，疑疑有感染发发生时，及及时填卡于于24小时时内报医院院感染管理理科。 22检验科科细菌室认认真对临床床送检标本本进行准确确的鉴定，发发现某病区区短时间内内有3例以以上同种细细菌感染时时，须及时时报告医院院感染管理理科。 33医院感感染管理科科加强感染染病例的前前瞻性监测测，发现有有医院感染染流行趋势势时，于224小时内内报告医务务处和主管管副院长，并并通告相关关科室。 44接到报报告后，医医院感染管管理科及时时进行调查查，证实出出现医院感感染流行时时，医院于于24小时时内报告省省卫生厅医医政处，同同时报

4、告全全国医院感感染监控管管理培训基基地。 55出现医医院感染流流行或暴发发趋势时，临临床科室必必须及时查查找原因，协协助调查和和执行控制制措施。 66医院感感染管理科科必须及时时进行流行行病学调查查处理。处处理过程包包括以下几几个方面： 流流行或暴发发对怀疑患患有同类感感染的病例例进行确诊诊，计算其其患病率，若若患病率明明显高于该该科室或病病房历年医医院感染一一般发病率水平，则则证实有流流行或暴发发； 查查找感染源源对感染患患者、接触触者、可疑疑传染源、环环境、物品品、医务人人员及陪护护人员等进进行病原学学检查。 查查找引起感感染的因素素对感染病病人及周围围人群进行行详细流行行病学调查查； 制

5、制定和组织织落实有效效的控制措措施包括对对病人作适适当治疗，进行正确的的消毒处理理，必要时时隔离病人人，甚至暂暂停接收新新患者； 分分析调查资资料对病例例的科室分分布、人群群分布和时时间分布进进行描述，分分析流行或或暴发的原原因，推测测可能的感感染源、感感染途径或或感染因素素，结合实实验室检查查结果和采采取控制措措施的效果果综合做出出判断； 最最后写出调调查报告，总总结经验，制制定防范措措施。 77主管副副院长接到到报告，应应及时组织织相关部门门协助医院院感染管理理科开展流流行病学调调查与控制制工作，并并从人力、物物力和财力力方面予以以保证。(三)护理理人员紧急急调配应急急预案 11严格执执行

6、报告制制度，有危危重、抢救救病人时，值值班人员首首先报告科科主任、护护士长，然然后逐级上上报。 22由护理理部调集相相关科室护护士参加抢抢救工作，同同时启动护护理急救梯梯队。 33护理人人员必须树树立救死扶扶伤、全心心全意为患患者服务的的思想，遇遇重大抢救救能召之即即来，积极极主动的进进行工作。 44行政值值班、护理理部有权统统一调配任任何科室人人员参加抢抢救，被调调配人员接接到通知后后，应立即即前往协助助抢救，不不得以任何何借口拒绝绝。 55必要时时全科护理理人员要全全员参加，统统一服从调调配。 66报告程程序 正正常上班时时间 一一线护士护士长长一科主任一一护理部一一业务副院长长一院长；

7、夜夜班、节假假日 一一线护士一一护士长一一科主任一一总值班一一护理部一业务副院院长一院长； 特特别紧急情情况 可可根据具体体情况越级级上报，或或直接通知知有关人员。(四)护理理人员被血血液及体液液污染后应应急预案 11医务人人员进行各各项操作可可能接触患患者血液、体体液时，必必须戴手套套。工作中中预料有体体液、血液液溅出，应应戴防护眼眼罩，必要要时穿防护护服或围裙裙。 22用肥皂皂液和流动动水清洗污污染的皮肤肤，用生理理盐水冲洗洗粘膜。 33如有伤伤口，应当当在伤口旁旁边轻轻挤挤压，尽可可能挤出损损伤处的血血液，再用用流动水进进行冲洗。禁禁止直接按按压伤口。 44受伤部部位的伤口口冲洗后，应应

8、当用消毒毒液，如：0.5碘伏伏进行消毒毒，并包扎扎伤口。被被暴露的粘粘膜，应当当反复用生生理盐水冲冲洗干净。 55医务人人员发生艾艾滋病病毒毒等传染病病的职业暴暴露后，应应当对其暴暴露级别和和暴露源病病毒载量水水平进行评评估和确定定。对发生生职业暴露露的医务人人员实施预预防性用药药，最好在在4小时内内实施，最最迟不得超超过24小小时。即使使超过244小时，也也要实施预预防性用药药。 66对发生生职业暴露露的医务人人员情况进进行登记，登登记的内容容包括职业业暴露发生生的时间、地地点及经过过，暴露方方式，暴露露的具体部部位及损伤伤程度，暴暴露源等。 (五)护护理人员发发生锐器伤伤应急预案案 11医

9、务人人员应加强强标准预防防知识的培培训、教育育和宣传，加加强防护教教育和医院院感染知识识培训、护护理知识在在职教育、护护士继续医医学教育等等过程中标标准预防知知识教学。 22建立并并遵守规范范化操作程程序，加强强检查，督督促医务人人员坚持标标准预防措措施和足够够的个人防防护，预防防在注射和和采血时发发生针刺伤伤，皮肤黏黏膜接触血血液、体液液。 33在任何何情况下不不将锐利器器械传递给给别人。 44不将用用过的一次次性注射器器针头套回回套帽，不不徒手毁形形。 55医护人人员在进行行医疗操作作时，如不不慎被乙肝肝、丙肝、艾艾滋病病毒毒污染的尖尖锐物体划划伤刺破时时，立即挤挤出伤口血血液，然后后用0

10、.5碘伏消消毒，必要要时去外科科进行伤口口处理，并并进行血源源性传播疾疾病的检查查和随访。 66被乙肝肝、丙肝阳阳性患者血血液、体液液污染的锐锐器刺伤后后，必须在在24小时时内去预防防保健科抽抽血查乙肝肝、丙肝抗抗体，必要要时同时抽抽患者血对对比，同时时注射乙肝肝免疫高价价球蛋白，按按1个月、33个月、66个月接种种乙肝疫苗苗。 77被艾滋滋病病毒阳阳性患者血血液、体液液污染的锐锐器刺伤后后，必须在在24小时时内去预防防保健科抽抽血查艾滋滋病病毒抗抗体，必要要时同时抽抽患者血对对比，按11个月、33个月、66个月复查查，同时口口服贺普丁丁(拉米呋呋定)每日ll片，通知知医务处、院院内感染科科进

11、行登记记、上报、随随访等。 88发生针针刺伤等锐锐器伤时，上上报的内容容包括以下下几个方面面： 何何时、何地地、因何操操作(原因因)被何种种利器刺伤伤； 污污染来源、污污染量、伤伤口大小； 污污染来源是是否有乙肝肝、丙肝、艾艾滋病病毒毒感染； 被被污染人员员是否接受受过乙肝疫疫苗接种、抗抗体产生情情况； 处处理记录、用用药记录。 99开展对对医务人员员特别是护护士针刺伤伤后或其他他锐器伤后后经血传播播疾病的流流行病学调调查。(六)紧急急封存患者者病历及反反应标本应应急预案 11封存患患者病历应应急预案 (1)发生生医疗事故故争议时，患患者本人及及其代理人人，提出封封存病历申申请。 (2)科室室

12、向医务处处(夜间向向总值班)报告。 (3)医务务处或总值值班与患者者或近亲属属共同在场场的情况下下封存患者病历中中的主观部部分。 (4)主观观病历为死死亡病历讨讨论记录、疑疑难病历讨讨论记录、上上级医师查查房记录、会会诊意见、病病程记录等等。 (5)封存存的病历由由医务处保保管，晚间间及节假日日由院总值值班保管，次日或或节假日后后移交医务务处。 (6)如为为抢救患者者，病历应应在抢救结结束后6小小时内据实实补齐。 22封存反反应标本应应急预案 (1)患者者在医院期期间进行输输液、输血血、注射、药药物等治疗疗发生不良良后果时，要要当场将标标本保存，注注明使用日日期、时间间、药物名名称、给药药途径

13、。 (2)疑似似输液、输输血、注射射、药物等等引起的不不良后果时时，科室应应向医务处处(夜间总总值班)报报告，同时时由护士长长报告护理理部。 (3)科室室医务人员员、患者本本人或其代代理人共同同在场的情情况下，对现场实物物进行封存存。 (4)封存存标本必须须在封口处处加盖科室室图章，同同时注明封封存日期和时间。 (5)封存存标本由医医务处保管管，晚间及及节假日由由院总值班班保管，次日或节假假日后移交交医务处。 (6)需要要进行检验验的标本，应应到由医患患双方共同同指定的具具有检验资资格的检验验机构进行行检验。 (7)双方方无法共同同指定检验验机构时，由由上一级卫卫生行政部部门指定。 (8)对封

14、封存标本进进行启封时时，双方当当事人共同同在场。 (9)疑似似输血引起起不良后果果，科室要要对血液立立即进行封封存保留，并向医医务处汇报报，同时通通知医院血血库，由院院方与提供供该血液的的采供血机机构联系。(七)处理理医疗投诉诉及纠纷应应急预案 11医疗投投诉发生后后，科室应应立即向主主管部门报报告，隐匿匿不报者，将将承担可能能引起的一一切后果。 22由医疗疗问题所致致的纠纷，科科室先调查查，迅速采采取积极有有效的处理理措施，控控制事态，争争取科内解解决，防止止矛盾激化化，并接待待纠纷患者者及家属，认认真听取患患者的意见见，针对患患者的意见见解释有关关问题，如如果患者能能够接受，投投诉处理视视

15、为终止。 33主管部部门接到科科室报告或或家属投诉诉后，应立立即向当事事科室了解解情况，与与科主任共共同协商解解决办法，如如果患者能能够接受，投投诉处理终终止。如果果患者不能能接受，请请患者就问问题的认识识和要求提提供书面的的材料，然然后找有关关责任人调调查了解详详情，提出出解决问题题的方案，并并向分管副副院长汇报报，与患者者协商处理理意见，如如患者接受受，处理终终止。 44对主管管部门已接接待，但仍仍无法解决决的医疗纠纠纷，建议议患者或家家属按法定定程序进行行医疗鉴定定，当事科科室在一周周内备齐所所需病案摘摘要、原始始病案、有有关资料及及科室意见见。 55当事科科室指定专专人出席医医疗事故鉴

16、鉴定会。 66患者及及家属向法法院起诉后后，当事科科室指定专专人和律师师代表医院院出庭，必必要时职能能部门陪同同。 77医疗主主管部门根根据医疗纠纠纷的性质质对科室和和个人提出出行政处理理意见，并并提请院长长办公会决决定。(八)停电电应急预案案 11通知停停电后，立立即做好停停电准备，备备好应急灯灯、手电、蜡蜡烛等，如如有抢救的的患者使用用动力电器器时，需找找替代的方方法。 22突然停停电后，应应立即关闭闭监护仪、呼呼吸机、计计算机等仪仪器、设备备的电源。 33医护人人员立即向向患者说明明，并告知知和安抚患患者保持镇镇静，不要要慌张，并并采取应急急措施。 44立即使使用抢救患患者的机器器运转动

17、力力方法维持持抢救工作作，使用呼呼吸机的患患者应立即即用手捏气气囊辅助呼呼吸。 55夜间开开启应急灯灯或点燃蜡蜡烛等照明明设施。 66与电工工班联系，查查询停电原原因，尽早早排除故障障，或开启启应急发电电系统。 77加强巡巡视病房，安安抚患者，同同时注意防防火、防盗盗。 88预防措措施： 准准备应急照照明物品，固固定放置位位置； 定定期对设备备进行检查查维修，如如发生医疗疗科室跳闸闸停电现象象，应向有有关部门汇汇报，进行行仔细检查查，查找原原因，杜绝绝隐患；每每日治疗结结束后，值值班人员应应认真检查查所有设备备，关闭电电源；加强强安全教育育，告知患患者停电时时的注意事事项、医护护人员的处处理，

18、一般般不会对患患者造成损损害，应听听从医护人人员的指挥挥，积极配配合。 平平时对心电电监护仪、除除颤仪等设设备做好充充电准备。(九)停水水应急预案案 11平时科科室有足量量的储备水水，以保证证治疗用水水及病员饮饮水。 22接到停停水通知，科科室应向患患者及家属属做好解释释工作，并并协助病员员及家属准准备足量的的水。 33如遇突突然停水，医医护人员应应立即打电电话向锅炉炉房及动力力科，询问问停水原因因及停水时时间的长短短。 44停水后后，患者需需急用水应应尽量想办办法给予解解决，并耐耐心做好解解释工作，取取得患者的的谅解。 55来水后后及时通知知患者，并并认真检查查公共设施施及各病房房水龙头是是

19、否关好。 66每日下下班前，值值班人员应应认真检查查水龙头，及及时发现未未关闭水源源并予以关关闭。 77告知患患者节约用用水及停水水时的注意意事项。 (十)泛泛水应急预预案 11立即查查找泛水的的原因，通通知其他人人员，积极极采取措施施，阻止泛泛水扩大。 22协助维维修人员共共同将水扫扫净，保持持环境清洁洁。 33告诫患患者，不可可涉足泛水水区域或潮潮湿处，必必要时放置置醒目标识识，防止跌跌倒。(十一)设设备、仪器器、电源插插座进水应应急预案 11设备、仪仪器、电源源插座要远远离水源，必必要时用塑塑料布遮挡挡。 22一旦发发现设备、仪仪器、电源源进水，应应立即按顺顺序切断所所有电源。 33电源

20、插插座进水后后，绝对不不可继续使使用，必须须更换插座座或确认彻彻底干燥无无短路后，方方可再使用用。 44急用时时用电吹风风或电扇彻彻底吹干设设备、仪器器，确认干干燥，必要要时请设备备维修人员员检查，确确认安全后后重新开机机。 55若进水水量大，自自行不能解解决的问题题，应及时时汇报并登登记。(十二)失失窃应急预预案 11维持好好病房秩序序，对可疑疑人员进行行询问。 22加强巡巡视，做好好安全工作作，随手带带门，经常常检查门窗窗。 33介绍住住院须知时时，向患者者介绍安全全知识，保保管好贵重重物品及现现金。 4一一旦发生失失窃，做好好现场保护护工作。 5通通知保卫科科或总值班班，协助做做好侦破工

21、工作。(十三)火火灾应急预预案 1向向病员和家家属做好安安全宣传教教育，不能能在病区吸吸烟、用电电炉、电热器器等。 22定期检检查是否有有火灾隐患患，并及时时排除，定定期进行消消防演习。 33做好火火灾基本知知识和消防防知识的宣宣传教育，确确保安全通通道通畅，平平时经常组组织医务人人员学习灭灭火、逃生生常识，掌掌握灭火器器的使用方方法及放置置地点。 44科内设设消防宣传传员一名，并并定期检查查消防器材材的完好性性及有效期期。 55一旦发发生火灾，立立即组织医医务人员用用灭火器灭灭火，使小小火在开始始燃烧时被被扑灭，并并及时向保保卫科报告告。如已发发生大火，除除积极组织织医务人员员灭火外，立立即

22、拨打lll9电话话求救，向向医院保卫卫科报告，必要时上报医院总值班或院部，同时科内现有人员立即成立抢救小组，分工明确，各司其职，一方面积极组织灭火；另一方面迅速组织病人用湿毛巾捂住口鼻，有组织的通过安全通道靠楼梯右行，屈身有序逃生，重危和不能独立行走的患者由医务人员和家属负责运送至安全地带。告知所有医务人员、患者和家属都要保持镇定，切勿慌乱，以避免拥挤发生踩踏事故，造成逃生失败或人员伤亡。科主任和护士长必须立即赶到科内组织抢救。 66楼下发发生火灾火火势迅猛时时，首先要要紧闭所有有的门窗，防防止火焰窜窜人房内。如如楼房不高高，可用室室内床单一一头牢系固固定点，一一头牢系病病员身上，从从窗口安全

23、全逃生；如如楼层太高高，切忌跳跳窗逃生，要要紧闭房门门，等待消消防人员救救助。 77火灾后后，及时组组织医护人人员讨论火火灾发生的的原因及防防范措施，并并积极整改改火灾安全全隐患。(十四)地地震应急预预案 11发生地地震，科室室内现有人人员立即成成立抢救小小组，分工工明确，各各负其责，立立即组织患患者、家属属，有组织织的通过安安全通道疏疏散，并注注意沿墙根根、楼梯右右行。 22关闭电电源、水、氧氧气、煤气气阀门，以以免引起火火灾。 33向患者者做好解释释安抚工作作，告知患患者及家属属一定要保保持冷静，切切忌慌乱，以以免乱跑、拥拥挤造成踩踩踏事故。 44用手电电、呼喊声声等向搜救救人员求救救。

24、55保护重重危病员，紧紧急转移至至空旷地区区，避免房房屋倒塌时时砸伤。如如来不及，应应将伤员病病员安置在在较为安全全的地方，并并给予必要要的急救和和保暖。 66清点患患者、家属属及工作人人员，如有有遗漏，应应及时组织织寻找抢救救。 77立即搜搜集抢救药药品、器械械，组织医医务人员抢抢救伤病员员。 88向上级级汇报灾情情及病人情情况。 99科主任任和护士长长必须立即即赶到现场场，成立抢抢救小组组组织抢救。二、患者发发生意外应应急预案 (一)发生生输液反应应应急预案案输液时严格格执行查对对制度及无无菌操作，严严格按病情情、年龄和和药液性质质调节滴速速，输液过过程加强巡巡回。一旦旦发生输液液反应，立

25、立即按以下下应急预案案处理。 11发热反反应应急处处理 反反应轻者，应应减慢输液液速度，继继续观察病病情； 发发生寒战、高高热等症状状较重者，立立即更换液液体及输液液器，保留留静脉通路路，并通知知医生，遵遵医嘱给予予解热镇痛痛药和抗过过敏药，如如异丙嗪或或肾上腺皮皮质激素等等； 观观察生命体体征，给予予保暖、降降温等对症症处理，配配合医生进进行抢救并并做好护理理记录： 输输液器及剩剩余液体送送药剂科，同同时取相同同批号的液液体、输液液器分别送送检。 2过过敏反应应应急处理 减慢输输液速度，继继续观察，重重者立即停停止输液； 呼吸困困难者给予予吸氧，氧氧流量24Lmmin，严严重喉头水水肿者行气

26、气管切开，循循环衰竭者者应给予抗抗休克治疗疗； 根据医医嘱给予001肾肾上腺素005llml皮下下注射，或或用抗过敏敏药物和激激素如异丙丙嗪、氢化化可的松或或地塞米松松等； 观观察生命体体征，配合合医生进行行抢救并做做好护理记记录； 输输液器及剩剩余液体送送药剂科，同同时取相同同批号的液液体、药品品、输液器分别别送检。 3急急性肺水肿肿应急处理理 轻者减减慢输液速速度，继续续观察； 重者立立即停止输输液，给予予患者半坐坐卧位，双双腿下垂； 给予330酒精精湿化的氧氧气吸人，氧氧流量24Lmmin： 密切观观察生命体体征，配合合医生进行行抢救并做做好护理记记录。(二)药物物引起过敏敏性休克应应急

27、预案 1立立即停药，就就地抢救，并并迅速报告告医生。 2立立即平卧，遵遵医嘱皮下下注射肾上上腺素，可可每隔300分钟重复复给药，直直至脱离危危险期，注注意保暖。 33给予氧氧气吸人，改改善缺氧症症状，呼吸吸抑制时应应遵医嘱人人工呼吸，喉喉头水肿影影响呼吸时时立即气管管插管或行行气管切开开。 44迅速建建立静脉通通路，补充充血容量，遵遵医嘱给予予升压、解解痉、抗组组织胺及。肾肾上腺皮质质激素类药药物。 55心脏骤骤停者立即即进行胸外外心脏按压压、人工呼呼吸等心肺肺复苏的抢抢救措施。 66密切观观察患者的的生命体征征、意识、尿尿量等，未未脱离危险险前不宜搬搬动。 77及时准准确记录抢抢救经过。 (

28、三)化化疗药物外外渗时应急急预案 11输注化化疗药物时时应先用生生理盐水建建立静脉通通路，确保保通畅后再再输注化疗疗药物。 22发现化化疗药物外外渗时，立立即停止药药物输入，回回抽皮下化化疗药物，拔拔出针头。 33通知主主管医生及及护士长。 44局部用用04普鲁卡因因行封闭治治疗，局部部冷敷，必必要时根据据情况行进进一步治疗疗。 55加强交交接班，密密切观察局局部变化并并做好记录录。 66对病员员及家属做做好安抚工工作，消除除紧张恐惧惧心理。 (四)患者者发生输血血反应应急急预案 输输血时应严严格执行查查对制度，一旦发发生输血反反应，按以以下应急预预案处理。 11发热反反应应急处处理 发发热反

29、应轻轻者，应减减慢输血速速度； 密密切观察生生命体征，给给予对症处处理，并通通知医生，必必要时按医医嘱给予解解热镇痛药药和抗过敏敏药，如异异丙嗪或肾肾上腺皮质质激素等； 症症状继续加加重者，立立即停止输输血，给予予生理盐水水静脉滴注注，换下输输血器，保保留剩余血血液，以备备检查。 2过过敏反应应应急处理 轻者减减慢输血速速度，继续续观察，重重者立即停停止输血； 呼吸困困难者给予予吸氧，严严重喉头水水肿者行气气管切开，循循环衰竭者应给予抗抗休克治疗疗； 遵遵医嘱给予予01肾上腺素素O5lml皮皮下注射，或或用抗过敏敏药物和激激素如异丙丙嗪、氢化化可的松或或地塞米松松等。 3溶溶血反应应应急处理

30、停止输输血并通知知医生，保保留余血，采采集病人血血标本重做做血型鉴定和交叉配配血试验； 保保持静脉输输液通道，给给予升压药药和其他药药物； 静静脉注射碳碳酸氢钠以以碱化尿液液，保护肾肾脏； 双双侧腰部封封闭，并用用热水袋热热敷双侧肾肾区，解除除肾血管痉痉挛，保护肾脏； 密密切观察生生命体征和和尿量，并并做好记录录，对少尿尿、尿闭者者，按急性性肾功能衰衰竭处理； 出出现休克症症状，即配配合抗休克克治疗。 44与大量量输血有关关的反应应应急处理 短短时间内输输人大量库库存血时，应应密切观察察病人意识识、血压、脉脉搏等变化化，注意皮皮肤、粘膜膜或手术伤伤口有无出出血； 根根据医嘱短短时间内输输人大量

31、库库存血时，应应密切观察察病人意识识、血压、脉脉搏等变化化，注意皮皮肤、粘膜膜或手术伤伤口有无出出血。 55枸橼酸酸中毒反应应应急处理理 观观察病人的的反应。输输入库血ll000mml以上时时，须按医医嘱静脉注注射10葡萄糖酸酸钙或氯化化钙lOmml，以补补充钙离子子。 6预预防输血反反应 取血、输输血时，严严格执行“三三查”、“八八对”； 输血过过程中，应应加强巡视视，认真听听取患者的的主诉； 严严格把握采采血、贮血血和输血操操作的各个个环节，是是预防输血血反应的关关键。(五)患者者外出或外外出不归应应急预案 11患者人人院时，按按医院规定定做好人院院指导，住住院期间不不能外出活活动或在外外

32、留宿，以以防病情变变化或发生生意外。人人院登记时时，必须记记录患者的的住址、联联系人和联联系电话。 22各级护护理人员必必须严格执执行交接班班制度，落落实一日两次的的床头交接接班，严格格交接病人人及去向。 33责任护护士或值班班护士应根根据分级护护理制度，按按时巡回病病房。发现现病人不在在时，应通通过电话与与其联系，了了解病人安安危，及时时请病人回回院，并通通知主管医医生或值班班医生。 44一旦病病人私自外外出发生病病情变化或或其他意外外，应立即即汇报科主主任、护士士长，由科科主任汇报报医务处，同同时紧急制制定抢救方方案，立即即组织医护护人员赶往往现场予以以急救。待待病员病情情相对平稳稳后，用

33、救救护车运至至急诊科或或病房继续续抢救，直直至病情平平稳。(六)患者者发生躁动动时应急预预案 11当患者者突然发生生躁动时，立立即制动约约束患者，防防止意外发发生，并通通知医生。 22密切观观察患者病病情，注意意观察意识识及生命体体征变化，保保持呼吸道道通畅。 33对麻醉醉恢复期出出现躁动的的患者，及及时与家属属沟通，以以减轻其紧紧张心理，取取得合作。 44病情逐逐渐加重引引起的躁动动患者，护护理人员应应及时通知知医生，遵遵医嘱给予予镇静药，并并加用床档档，按时巡巡视，必要要时使用保保护性约束束或专人守守护，防止止患者误伤伤及自伤。 55加强生生活护理，增增加患者舒舒适感，减减少不良因因素对患

34、者者的刺激。 66注意保保持环境安安静，减少少声音对患患者的不良良刺激。 77护理人人员对于躁躁动患者实实施保护性性约束时，要要注意动作作轻柔，以以免对患者者造成损伤伤，同时要要经常观察察被约束部部位的皮肤肤颜色。 88做好记记录，必要要时遵医嘱嘱开放静脉脉通道，备备好抢救仪仪器设备和和物品。(七)患者者发生误吸吸应急预案案 11当发现现患者误吸吸时，立即即使患者采采取俯卧位位，头低足足高，扣拍拍背部，尽尽可能使吸吸人物排出出，同时通通知医师。 22及时清清理口腔内内的痰液及及呕吐物。 33监测生生命体征和和血氧饱和和度，如果果出现严重重发绀、意意识障碍及及呼吸异常常，在采用用简易呼吸吸器维持

35、呼呼吸的同时时，急请麻麻醉科插管管。 44做好记记录，必要要时遵医嘱嘱开放静脉脉通道，备备好抢救仪仪器设备和和物品。 55通知家家属，向家家属交待病病情。 66做好护护理记录。(八)患者者发生空气气栓塞应急急预案 11输液前前要排尽空空气，输液液过程中，护护士要加强强巡视，密密切观察，及及时更换液液体，以免免空气进人人静脉形成成栓塞。 22当发现现空气进人人体内时，立立即关闭静静脉管路，防防止空气进进一步进入入。 33置患者者处于头低低脚高左侧侧卧位，使使空气浮于于右心室尖尖部，避开开肺动脉入入口，随着着心脏的跳跳动，空气气被混成泡泡沫，分次次小量进入入肺动脉内内，同时通通知医生，配配合医生做

36、做好应急处处理。 44立即给给患者吸纯纯氧，有条条件者可进进行高压氧氧治疗。 55如有脑脑性抽搐可可应用安定定，也可用用激素减轻轻脑水肿，应应用肝素和和小分子右右旋糖酐改改善微循环环，并做好好记录，直直至证明患患者脱离危危险为止。(九)患者者发生猝死死应急预案案 11值班人人员应严格格遵守医院院及科室各各项规章制制度，坚守守岗位，定定时巡视患患者，尤其其对新人院院患者、危危重患者必必须按要求求巡视，及及早发现病病情变化，尽尽快采取抢抢救措施。 22抢救物物品做到“四四定”，班班班交接，同同时检查急急救物品性性能，完好好率达到1100，可可随时投入入使用。 33医护人人员必须熟熟练掌握心心肺复苏

37、流流程、常用用急救仪器器设备性能能、使用方方法及注意意事项，仪仪器设备及及时充电，防防止电池耗耗竭。 44如患者者在病房内内猝死，应应迅速做出出准确判断断，第一发发现者不得得离开患者者，应立即即进行胸外外心脏按压压、人工呼呼吸等急救救措施，同同时请旁边边的患者或或家属帮助助呼叫其他他医务人员员。 55救援人人员到达后后，立即根根据患者情情况，按照照心肺复苏苏抢救程序序配合医生生迅速进行行抢救。 66抢救中中应注意心心、肺、脑脑复苏，开开放静脉通通路，必要要时开放两两条静脉通通路。 77如患者者在走廊、厕厕所等病房房以外的环环境发生猝猝死，迅速速做出正确确判断后，立立即就地抢抢救，行胸胸外胸外按

38、按压、人工工呼吸等急急救措施，同同时请旁边边的患者或或家属帮助助呼叫其他他医务人员员。 88其他医医务人员到到达后，按按心肺复苏苏抢救流程程迅速采取取心肺复苏苏，及时将将患者搬至至病床上。 99在抢救救中，应注注意随时清清理环境，合合理安排呼呼吸机、除除颤仪、急急救车等各各种仪器设设备摆放位位置，腾出出空间便于于抢救。 11 0参参加抢救的的所有工作作人员应注注意互相配配合，有条条不紊，严严格查对，及及时做好各各项记录，并并认真做好好与家属的的沟通、安安抚等心理理护理工作作。 111根据据医疗事事故处理条条例规定定，在抢救救结束后66小时内，据实实、准确地地记录抢救救过程。 112抢救救无效死

39、亡亡，协助家家属将尸体体运走，向向医务处或或总值班汇汇报抢救过过程及结果果。在抢救救过程中，要要注意对同同室患者的的安抚工作作。(十)患者者意外跌倒倒应急预案案 11病室地地面应保持持清洁、整整齐、无障障碍、水渍渍等。 22在做人人院宣传教教育时，将将睡眠时尤尤其是夜间间加床档作作为宣教内内容之一。 33加强巡巡回病房，特特别是夜班班护士，对对未加床档档者及时加加床档。光光源不足、行行动不便者者，上厕所所时，及时时搀扶。当当病人不适适时，及时时按压呼叫叫器，护理理人员及时时观察病人人。 44对烦燥燥、虚弱等等患者随时时加床档，并并有人守护护。 55对生活活不能自理理的患者，要要加强巡视视，随时

40、解解决患者的的生活需要要。 66将水杯杯、便器等等放在患者者随手能拿拿到的地方方。 77一旦发发生病员意意外跌倒、摔摔伤，护士士要在第一一时间赶赴赴现场，立立即通知医医生，对患患者进行诊诊查，根据据诊查情况况请相关科科室会诊，迅迅速给予相相应处理，损损伤尽可能能减轻。 88向医务务处、护理理部汇报，夜夜间报告总总值班。 99观察病病情，根据据医嘱做好好相应治疗疗、护理及及安全保护护措施，并并详细记录录。 110对患患者及家属属做好安抚抚工作，消消除紧张心心理。对于于摔伤严重重者，应根根据病情给给予精心治治疗和护理理，及时和和家属沟通通，了解家家属和病人人需求，解解决相关问问题。(十一)癫癫痫持

41、续状状态病人应应急预案 11患者发发生癫痫持持续状态时时，应立即即让患者平平卧，防止止摔伤，并并通知医生生。 22解开衣衣领、衣扣扣，头偏向向一侧，及及时吸痰、给给氧，必要要时行气管管切开。 33取下假假牙，尽快快将缠有纱纱布的压舌舌板或手帕帕卷置于患患者上下臼臼齿之间，以以防咬伤舌舌和颊部，对对抽搐的肢肢体不能用用暴力按压压，以免骨骨折、脱臼臼等。 44放置床床档，以防防坠床，保保持环境安安静，避免免强光刺激激。 55迅速建建立静脉通通道，遵医医嘱给予镇镇静剂、抗抗癫痫药和和脱水剂。 66发作期期，派专人人守护。 77严密观观察患者的的生命体征征、意识、瞳瞳孔的变化化，注意有有无窒息、尿尿失

42、禁等，如如有异常，应应及时通知知医师进行行处理。 88待病人人意识恢复复后，护士士应给患者者做好以下下护理： 清清洁口腔，整整理床单位位，更换脏脏床单及衣衣物； 向向患者讲述述疾病的性性质、特点点及相应有有效控制措措施，解除除病人恐惧惧心理，积积极配合治治疗； 指指导患者按按医嘱正规规用药，避避免自行或或减量或加加量或停药药等，以免免加重病情情。(十二、)惊厥患者者应急预案案 11应立即即将恿者平平卧、头偏偏向一侧，解解开衣领扣扣带，同时时请身边其其他患者或或家属帮助助呼叫医务务人员，及及时通知医医生。 22将缠有有纱布的压压舌板放人人上下臼齿齿之间，以以防舌咬伤伤并便于擦擦拭及抽吸吸口腔及气

43、气道内分泌泌物。 33保持呼呼吸道通畅畅，及时吸吸出呕吐物物及分泌物物，以防发发生窒息。给给予氧气吸吸人、备齐齐急救药品品及物品，配配合医生实实施抢救。因因抽风而憋憋气时，可可刺激人中中、合谷、百百会、内关关穴等。 44建立静静脉通道，遵遵医嘱给予予安定O203mg/kg次，每每次最大量量不超过llOmg，静脉缓缓注或肌注注(注射后后13分分钟发挥作作用)，必必要时20分钟钟重复l次次。l0水合氯醛醛50660mg/kg次加等等量生理盐盐水灌肠或或鼻饲。 55注意安安全，防止止坠床及碰碰伤，保持持安静，减减少一切不不必要的操操作及刺激激。 66伴有高高热者，应应采取药物物降温及物物理降温。 7

44、7严密观观察生命体体征、神志志及瞳孔变变化，并做做好相应记记录。(十三)住住院患者发发生坠床应应急预案 11对于有有意识不清清并躁动不不安的患者者，应加床床栏，并有有家属陪伴伴，必要时时专人守护护。 22对于极极度躁动的的患者，可可用约束带带实施保护护性约束，但但要注意动动作轻柔，经经常检查局局部皮肤，避避免造成损损伤。 33在床上上活动的患患者，嘱其其活动要小小心，做一一些力所能能及的事情情，如有需需要可以让让护士帮助助。 44教会患患者一旦出出现不适症症状，最好好先不要活活动，应用用信号灯告告诉医护人人员，必须须给予必要要的处理措措施。 5一旦患者者不慎坠床床时，护士士应立即到到达患者身身边，同时时通知医生生检查患者者全身情况况和局部受受伤情况，初初步判断有有无危及生生命的症状状、骨折或或肌肉、韧韧带损伤等等情况。 66如病情情允许，将将患者移至至抢救室或或病床上。 77配合医医生，对患患者进行检检查，根据据伤情采取取必要的急急救措施。 88向上级级领导汇报报及协助医医生通知家家属。 99加强巡巡视，严密密观察病情情变化，发发现异常及及时向医生生报告。 110及时时、准确记记录病情，认认真做好交交接班。(十四)住住院患者发发生摔伤的的应急