诊断总结小字41348.docx

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1、1骨质坏死：是骨组织局部代谢的中止，坏死的骨质称死骨2骨质疏松松：单位体体积内骨组组织含量减减少，即骨骨组织的有有机成分和和无机成分分都减少，但但两者比例例仍正常。3.Collles骨骨折：挠骨骨的远端距距离远端关关节面2.5厘米以以内的骨折折。4青枝骨折折：常见于于四肢长骨骨骨干，表表现为骨皮皮质发生皱皱褶，凹陷陷或隆起而而不见骨折折线，似嫩嫩枝折曲后后的表现，骨骨内钙盐沉沉积较少而而柔韧性较较大为其成成因，也属属于不完全全骨折。5骺离骨折折：为干、骺骺愈合之前前骨骺部发发生的创伤伤。6硬膜尾征征：肿瘤邻邻近的脑膜膜发生鼠尾尾状强化，7模糊效应应：脑梗死死23周周，CT扫扫描可出现现模糊效应

2、应，即CTT平扫病灶灶为等密度度，分辩困困难。是因因为脑水肿肿消失而吞吞噬细胞侵侵润。使组组织密度增增加。故显显示等密度度。8半卵园中中心：9：硬脑膜膜下积液：外伤后引引起小的蛛蛛网膜破损损或撕裂，形形成活瓣。脑脑脊液进入入硬膜下腔腔不能汇流流而形成，也也可发生硬硬膜下血肿肿吸收后形形成.10马蹄肾肾：两肾的的下极或上上极相互融融合，（下下极融合多多见）融合合部称为峡峡部，多为为肾实质，少少数为纤维维组织相连连。11精囊角角：两侧精精囊前缘与与膀胱后壁壁之间各有有一尖端向向内的锐角角形脂肪性性低密度区区。12半月综综合症：不不规则龛影影，多呈半半月形，外外缘平直，内内缘不整齐齐而有多个个尖角，

3、龛龛影位于胃胃轮廓之内内，龛影外外围围绕以以宽窄不等等的透明带带，即环堤堤。轮廓不不规则但锐锐利。其中中常见结节节状或指压压状充盈缺缺损。13项圈征征：龛影口口部的透明明带，宽00。511cm，犹犹如一项圈圈。14假肿瘤瘤征：见于于完全性绞绞窄性肠梗梗阻，是由由于闭袢肠肠曲完全为为液体充满满所造成。该该充满液体体的肠曲，在在周围肠曲曲的衬托下下，显示略略呈圆形、轮轮廓较清晰晰的软组织织密度肿块块影，故称称15：灯泡泡征：海绵绵状血管瘤瘤内的血窦窦和血窦内内充满缓慢慢流动的血血液，形成成的MRII颇具特征征性表现。TT1WI肿肿瘤表现为为均匀的低低信号，TT2WI肿肿瘤表现为为均匀的高高信号。随

4、随着回波时时间延长信信号强度增增高，在肝肝实质低信信号背景的的衬托下，肿肿瘤表现边边缘锐利的的明显高信信号灶。16：牛眼眼征：转移移性肝癌一一般为多发发性病灶，肿肿块边缘增增强，中央央多出现无无增强的坏坏死区形成成典型的17含气支支气管征：实变的密密度增高影影中有含气气的支气管管影18横S征征：中心型型肺癌致右右上肺不张张时，肺叶叶体积缩小小并向上移移位，其凹凹面向下的的下缘与肺肺门肿块向向下隆起的的下缘相连连，形成反反置的或横横置的S19小泡征征：20空腔：是肺内生生理腔隙的的病理性扩扩大，如肺肺大泡、肺肺囊肿、及及肺气囊，。21介入放放射学：是是在影像诊诊断学、选选择或超选选择性血管管造影

5、、细细针穿刺和和细胞病理理学等新技技术基础上上发展起来来的。包括括1以影像像诊断学为为基础，利利用导管等等技术，在在影像监视视器下对一一些疾病进进行非手术术治疗。22在影像监监视器下，利利用经皮穿穿刺、导管管技术，取取得组织学学，细菌学学，生理和和生化资料料，以明确确病变性质质。22栓塞后后综合症：阻塞性（继继发）改变变阻塞性肺肺气肿（oobstrructiive eemphyysemaa）慢性弥漫性性阻塞性肺肺气肿：见见于慢性支支气管炎和和支气管哮哮喘；桶状状胸、膈低低平；肺野野透明度增增加，单、多多发肺大泡泡，中外带带纹理稀疏疏、消失，吸吸、呼气相相变化小；垂位心局限性阻塞塞性肺气肿肿：见

6、于异异物、肿瘤瘤、炎症；一侧肺或或一叶肺透透过度增加加，纹理稀稀疏阻塞性肺不不张（obbstraactivve attelecctasiis）肺组组织完全无无气不能膨膨胀而至体体积缩小一侧肺不张张：患肺密密度均匀增增高，肋间间隙变窄，纵纵隔移向患患侧，膈升升高，健侧侧代偿性肺肺气肿 肺叶不不张：肺叶叶体积缩小小，密度增增高，肺门门血管和纵纵隔可向患患侧移位，邻邻近肺叶代代偿性肺气气肿肺段不张张：尖端指指向肺门的的三角形阴阴影。右中中叶内侧段不张张表现特殊殊，正位呈呈尖端向外外三角形阴阴影小叶肺不不张：终末末细支气管管阻塞。斑斑片状阴影影，不易与与肺炎区别别肺部病变 1.渗出出性病变：机体对急急

7、性炎症的的反应，渗渗出液为浆浆液及血液液 XX线表现特特点：斑片状密密度增高影影，边界不不清，可融融合支气管气气像（aiir-brronchhograam）实实变磨玻璃密密度（grroundd-glaass oopaciity）变化较快快，肺炎多多于第34周吸收，结结核性渗出出吸收时间间较长肺部病变变2.增殖性性病变（pproliiferaativee lession）：慢性炎症症形成肉芽芽组织，以以成纤维细细胞、血管管内皮细胞胞、组织细细胞增生为为主。见于于慢性肺炎炎、肺结核核、矽肺等等 X线线表现特点点：结节状、肿肿块状或叶叶段性阴影影密度较高高，边界较较清变化慢3.纤维性性病变（ffib

8、rootic lesiion）：病变愈合合形成瘢痕痕局限性：索条、结结节、肿块块、肺段或或叶性阴影影，常见于于慢性炎症症、肺结核核、矽肺弥漫性：网状、网网状结节状状、蜂窝状状影，肺纹纹理增粗，常常见于胶原原病、尘肺肺、特发性性肺间质纤纤维化、慢慢性支气管管炎5.肿块（maass）良性肿瘤：膨胀生长长，球形；生长慢，边边缘光滑肺癌：浸润润生长，分分叶状；生生长快，边边缘有毛刺刺肉瘤和转移移瘤：多呈呈球形其他：结核核球、炎性性假瘤可形形成肿块6.空洞（cavity）坏死后经引流支气管排出并吸入气体形成虫蚀样空空洞：又称称无壁空洞洞，坏死组组织内形成成。多发虫虫蚀状透光光区，见于于干酪性肺肺炎薄壁空

9、洞洞：壁厚3mm，多多见于肺结结核、脓肿肿、转移瘤瘤厚壁空洞洞：壁厚3mm，多多见于脓肿肿、结核、周周围型肺癌癌7.空腔（air containing space）：生理腔隙的病理性扩大。壁薄均匀，见于肺大泡、肺囊肿、肺气囊胸膜病变变1.胸腔积积液游离胸腔腔积液（ffree pleuural effuusionn）少量积液：液面达第第4肋前端以以下中等量积液液：液面达达第2肋前端以以下；外高高内低弧线线状大量积液：液面达第第2肋前端以以上2.气胸与与液气胸：气胸（pnneumoothorrax）：气胸区无无肺纹理，肺肺向肺门方方向压缩，可可见肺边缘缘；大量气气胸时肺压压缩呈软组组织团块，患患侧

10、肋间隙隙增宽、横横膈下降，纵纵隔向健侧侧移位液气胸（hhydroopneuumothhoraxx）：立位位片可见气气液面1. 肺泡泡充实性病病变：实变：气气腔被病理理成分占据据，密度高高于血管，可可见支气管管气像肺部病变变 2.增殖殖性病变：结节、肿肿块或大片片状 3.纤维维化：索条条、斑片、肿肿块、段或或叶阴影5.肿块边缘：光光滑、分叶叶、毛刺、血血管集聚征征内部结构构：脂肪密密度、水样样密度、钙钙化、空泡泡征邻近结构构的改变：卫星灶、厚厚壁引流支支气管、周周围片状影影、胸膜凹凹陷征强化：无无、轻度、明明显强化；均匀或不不均匀强化化；边缘或或环形强化化肺部病变变6.空洞和和空腔空洞：洞洞壁：

11、薄壁壁、厚壁、偏偏心、分叶叶、壁结节节内部：气液液平、球状状物、空气气半月征周围：索条条、卫星灶灶、支气管管管壁增厚厚、支气管管狭窄、阻阻塞性炎症症空腔：壁壁厚一般1mm，均均匀、光滑滑，可有液液平，多发性小小结节和粟粟粒性病变变（mulltinoodulaar annd miilitaary ddiseaase）直直径1cm为小小结节，35mm为粟粟粒(1)血源源性结节：随机分布布(2)淋巴巴管周围结结节：沿胸胸膜、支气气管血管束束、小叶间间隔分布(3)小叶叶中心结节节：小叶中中心区分布布(4)小气气道结节：“ 树芽征征 ” （ “ ttree in bbud ” ）1.胸腔积积液：游离性积

12、积液：新月月形液体密密度影，肺肺压迫性不不张胸腔积积液与腹水水鉴别：横横膈征、膈膈脚移位征征、界面征征、裸区征征包裹性胸胸腔积液：凸透镜形形，与胸壁壁呈钝角，胸胸膜尾征，局局部肺受压压叶间积液液肺部：11.渗出性性病变：TT1WI略略高信号、T2WI较高信号；肺泡蛋白沉着症可见脂肪信号2.纤维化化：T1WWI、T2WII均呈中等等信号3.空洞与与空腔：可可显示空洞洞壁，空腔腔壁显示困困难4.钙化：较大钙化化显示为信信号缺失区区5.肿块：慢性肉芽芽肿、干酪酪样结核、错错构瘤呈TT2WI低低信号；恶恶性肿瘤呈呈T2WII高信号；囊性病变变呈长T11、长T2信号；血管性病病变呈流空空（SE）或显显著

13、高信号号（GREE）阻塞性炎炎症、肺不不张在T22WI上信信号高于肿肿瘤纵隔结构构周围脂肪肪层消失是是恶性肿瘤瘤侵犯征象象胸膜：11.胸腔积积液：T11WI低（血血性）或中中高信号（结结核、外伤伤），T22WI均呈呈高信号2.胸膜肿肿瘤：T11WI呈中中等信号，T2WI呈高信号但低于积液3.胸膜增增厚、粘连连、钙化：MRI不如如CT、平片片大叶性肺炎炎X线：充血血期 纹纹理增多、透透过度略低低实变期 密密度均匀增增高、含气气支气管征征 （实变变），叶裂裂为界消散期 密度逐渐渐减低，不不均匀、 斑片状、索索条影，偶偶演变为机机化性肺炎炎CT：充血血期 磨磨玻璃密度度，边缘模模糊实变期 叶裂为界界

14、致密影，充充气支气管管征（实变变）消散期 密度减低低，斑片影影，实变区区充气，吸吸收支气管肺炎炎：X线：沿支支气管分布布，两肺中中下野内中中带，肺纹纹理增多、粗粗、模糊，斑斑片状致密密影，可融融合成较大大片状，密密度不均CT平扫：腺泡样影影，两肺中中下部支气气管血管束束增粗，结结节状片状状阴影，可可融合，小小叶性肺气气肿、肺不不张，空洞洞间质性肺炎炎X线：病变变分布较广广泛，多累累及两侧、肺肺门周围区区及下肺野野；肺门影影增大、增增浓、结构构不清；阻阻塞性肺气气肿或肺不不张；消散散缓慢CT：两侧侧肺野弥漫漫分布的网网状影，以以下肺野明明显；HRRCT可见见小叶间隔隔及叶间胸胸膜增厚炎性假瘤【影

15、影像学表现现】X线：圆、椭椭圆形、驼驼峰状、不不规则形，多多5cmm，少数可可10ccm；中等等密度，均均匀；硬化化血管瘤型型可有斑点点状钙化CT：圆形形、椭圆形形高密度影影，密度较较均匀，少少数可见不不规则钙化化或小空洞洞影，边缘缘清楚光滑滑，少数毛毛糙;增强检查查多显著强强化，均匀匀，少数周周围强化或或不强化肺脓肿：XX线：浓密密团状阴影影，透亮空空洞，一段段或多段；急性期壁壁厚，外缘缘模糊，内内壁较光整整，气液平平；慢性期期壁变薄、腔腔变小，索索条影CT：早期期坏死、脓脓肿壁及周周围病变显显示清楚，易易显示胸膜膜增厚、积积液、脓气气胸【诊断与鉴鉴别诊断】 结核空洞：上叶尖后后、下叶背背段

16、，常较较小，壁薄薄，常见卫卫星灶、播播散灶癌性空洞：壁厚、偏偏心、内缘缘不平、壁壁结节，外外缘分叶、毛毛刺结核病分类类：1.原发性性肺结核（型）2.血行播播散型肺结结核（型）3.继发性性肺结核（型）4.结核性性胸膜炎（型）5.其他肺肺外结核（型）原发综合征征：结核杆菌菌经支气管管、细支气气管、肺泡泡管到肺泡泡，在实质质内产生渗渗出性炎症症，称原发发病灶。经经淋巴管向向淋巴结蔓蔓延，形成成结核性淋淋巴管炎和和淋巴结炎炎。【影像学表表现】X线：好发发上叶后段段和下叶背背段，原发发病灶、淋淋巴管炎、肺肺门、纵隔隔淋巴结肿肿大CT：易于于显示原发发病灶、淋淋巴管炎、肺肺门淋巴结结肿大，肺肺叶肺段不不张

17、血行播散型型肺结核分分为急性粟粟粒型肺结结核和亚急急性或慢性性血行播散散型肺结核核【影像学学表现】 X线：急急性：12mm粟粒粒，分布、大大小、密度度均匀亚急性：两两肺上中野野，大小、密密度、分布布不均，可可融合、硬硬结、钙化化、索条、小小空洞CT：HRRCT对显显示早期粟粟粒性病变变优于平片片，亚急性性和慢性结结节上肺多多于下肺可可见空洞、钙钙化、胸膜膜增厚 浸润性肺结结核【影像像学表现】最好发部位位是上叶尖尖、后段和和下叶背段段X线：局限限性斑片，叶叶段性干酪酪性肺炎，增增殖性病变变，结核球球，卫星灶灶，空洞，支支气管播散散灶，硬结结、钙化，小小叶间隔增增厚CT：肺腺腺泡结节影影，结核瘤瘤

18、（结核球球) ，干酪酪性肺炎，空空洞性肺结结核结核性胸膜膜炎分渗出出性胸膜炎炎多单侧，浆浆液性；偶偶双侧，血血性中心型肺癌癌【影像学表表现】X 线：肺门门增大、密密度增高和和肺门区肿肿块局限性肺气气肿、阻塞塞性肺不张张CT：支气气管壁增厚厚、管腔变变窄、闭塞塞肺门肿块，常常伴阻塞性性肺炎或肺肺不张，典典型者呈“SS”纵隔结构受受侵，血管管受压、移移位、变窄窄、闭塞纵隔淋巴结结增大周围型肺肺癌：腺癌最常常见，肺尖尖癌又称肺肺上沟癌【影像学表表现】X线：肺内内结节、肿肿块，分叶叶、毛刺，不不规则厚壁壁空洞，钙钙化少见CT ：分分叶、毛刺刺、胸膜凹凹陷征偏心厚壁空空洞、空泡泡征与细支支气管充气气征增

19、强扫描多多呈中等以以上强化常见肺门、纵纵隔淋巴结结肿大二、肺转移移瘤【影像像学表现】 X线、CCT ：单单、双侧肺肺多发结节节，密度均均匀，大小小不一，中中下野外带带多见血供丰富的的原发瘤可可发生粟粒粒状转移偶呈多发小小片状浸润润淋巴管癌病病CT比平片片敏感，HHRCT对对淋巴管癌癌病敏感三、肺良性性肿瘤错构瘤（hhamarrtomaa）【影像学表表现】X线：周围围型为孤立立结节，无无或有浅分分叶，边缘缘清楚，部部分有钙化化（爆米花花样钙化为为典型特征征）；中央央型引起阻阻塞炎症、不不张CT：多22.5cmm以下，边边清光滑，内内有斑点或或爆米花样样钙化，部部分见脂肪肪密度；增增强检查强强化不

20、明显显气胸【影像像学表现】 X线：气气胸为胸膜膜腔内气体体呈低密度度位于较高高部位，可可见受压的的肺组织；液气胸为为上述表现现基础上出出现气液平平面 CT：脏脏层胸膜线线影，其外外侧为无肺肺组织的透透亮区，可可见少量气气体和液体体 MRI：了解胸腔腔积液成分分稍优于CCT，血性性积液T11WI及T2WII上均呈高高信号胸膜间皮皮瘤【影像像学表现】X线：胸腔腔积液；突突入肺野的的结节CT：局限限型类圆形形、分叶状状肿块，边边缘光滑，亦亦可带蒂，偶偶见钙化，出出血坏死；增强检查查均匀强化化弥漫型胸膜膜广泛结节节状或不规规则增厚，伴伴胸腔积液液MRI：TT1WI呈呈不规则大大片状、略略高信号或或呈不

21、规则则锯齿状T2WI呈呈高信号血血性胸腔积积液呈短TT1、长T2信号二尖瓣型心心：主动脉结结小心尖上翘、肺肺动脉段突突出右/和左心心缘向外膨膨出左心室增大大：左心缘缘向左增大大、凸出，相相反转动点点上移，心心尖向下、向向外移位；心缘向后后凸出，左左前斜位转转到60时左室仍仍与脊椎重重叠，室间间沟前移；左心缘向向左下延伸伸右心室增大大：左心缘缘腰部消失失，相反转转动点下移移；右室前前缘呈弧形形、前凸，心心前间隙缩缩小和下部部闭塞，肺肺动脉圆锥锥隆起；右右室膈段增增长，室间间沟后上移移左心房增大大：右心缘缘呈双弧影影，心影中中可见增大大的左房影影；右前斜斜位食管左左房段压迹迹明显，向向后移位；左前

22、斜位位增大左房房使左主支支气管上移移、变窄；增大的左左房，使食食管局限后后移右心房增大大：心右缘缘膨隆、延延长；左前前斜位心缘缘右房段延延长、凸出出；Ebsteeinss畸形房间隔缺损损：【影像像学表现】X线:心型型：二尖瓣瓣型心、肺肺动脉突出出心影：半数数以上中度度以上的增增大右心房、右右心室增大大的程度与与肺动脉高高压程度呈呈正比肺血：肺充充血肺门血管：增粗、33/4者有有肺门舞主动脉：660%者主主动脉结偏偏小若增大则为为ASD的反反指征超声：右心心房、右心心室扩大，室室间隔运动动幅度减低低、房间隔隔连续性中中断。主肺肺动脉扩张张CT、MRRI：快速速成像序列列MRI电影影能在SEE序列

23、拟诊诊缺损的层层面清楚显显示有无左左向右分流流的血流情情况、右心心房和右心心室的增大大，肺动脉脉的扩张室间隔缺损损：【影像像学表现】X线：心型型：二尖瓣瓣型心：肺动脉段段突出心影：正常常、轻或中中度增大左、右心室室增大肺动脉高压压时右心房房增大肺血：肺充充血、肺门门血管粗肺动脉高压压：X线：室间间隔缺损伴伴肺动脉高高压右室压等于于或大于左左室压出现现右向左分分流心脏停止增增大右心室增大大明显肺动脉段突突出、肺门门血管粗大大周围血管小小肺野变清清晰右心房增大大最终为右心心衰竭超声：缺损损部位的室室间隔回声声中断，断断端回声增增强左、右右心室腔扩扩大，肺动动脉增宽CT和MRRI：显示示VSD的形形

24、态大小，测测量其面积积和径线。SE脉冲序列可直接显示缺损的部位及左、右心室扩大和心室壁增厚法洛四联症症：【影像像学诊断】X线：心型型：典型为为靴型心多多数肺动脉脉段凹陷肺动脉段下下方的局限限突起为第第三心室心影：轻度度增大占33/4，右右心室增大大为主1/3者右右心房增大大，上腔静静脉增宽肺血：肺少少血；侧枝循环环在下肺野野形成细网网状影大血管：升升主动脉增增宽、右移移1/3者为为右位主动动脉弓心血管造影影：右心造造影，收缩缩期时左心心室及主动动脉提早显显影，主动动脉骑跨在在室间隔之之上，升主主动脉弓扩扩张。漏斗斗部狭窄多多较长，呈呈管状多普勒超声声心动图：左、右心心室血流均均进入主动动脉。在

25、心心室水平见见双向分流流CT和MRRI：主动动脉转位及及心脏房室室的大小及及心内各种种畸形乳腺癌【影影像学表现现】X线：主要要征象：肿肿块，局限限致密浸润润，毛刺和和钙化次要征象：皮肤增厚厚、局限凹凹陷，皮下下脂肪层混混浊、乳头内陷陷、血供增增加、阳性性导管征、彗星尾征征、淋巴结结增大超声：形态态不规则，边边缘与正常常组织分界界不清纵径径通常大于于横径，无无包膜回声声，肿瘤内内部为不均均匀的低回回声，后部部回声衰减减，侧方声声影少见CT：对致致密型乳腺腺的观察优优于平片，肿肿块动态增增强呈 “快进快快出”，CT值增高高常超过550HU MRI：平扫T1WWI上为低低信号, T2WII上为不均均

26、匀的高信信号动态增强从从边缘强化化向中心渗渗透，信号号强度为快快速明显增增高和快速速减低乳腺增生性性疾病X线：因增增生的成分分不同而异异。局限性性或弥漫性性片状、棉棉絮状或大大小不等的的结节影，边边界不清超声：腺体体增厚，结结构紊乱，内内部回声不不均，回声声光点增粗粗。乳管囊囊性扩张或或囊肿形成成示管状或或类圆形透透亮区，边边界清晰，后后方回声增增强CT：密度度不均，无无强化MRI：强强化程度与与增生呈正正比，严重重时与恶性性病变区分分困难急性乳腺炎炎【影像学学表现】X线：全乳乳或部分区区域的片状状致密影，边边缘模糊，血血运增加，皮皮肤增厚，皮皮下脂肪层层混浊并出出现粗大的的网状结构构超声：急

27、性性期为腺体体层增厚，边边界模糊。慢慢性期或脓脓肿液化时时，出现液液性暗区，其其内有不均均质点、片片状回声CT：因无无须压迫而而优于平片片和超声。增增强后病变变呈轻或中中度强化，脓脓肿壁呈厚厚薄一致或或不一的环环状强化MRI：平平扫T1WWI上为片片状低信号号，T2WWI上呈高高信号。增增强后为轻轻至中度强强化，以延延迟强化多多见。脓肿肿在T1WWI上为片片状低信号号食管肿瘤食管癌 aa.髓质型型；b.蕈伞型型； cc.溃疡型型；d.硬化型型；食管平滑肌肌瘤：【影像学学表现】： X线：充盈缺损损边缘完整整锐利，呈呈圆形、椭椭圆形或分分叶状，“环形征”，少数因因溃疡形成成而有龛影影食管癌 【影像

28、像学表现】：早期食管癌X线表现：平坦型：边边缘欠规则则，扩张性性差或钡剂剂涂布不连连续，细颗颗粒状或大大颗粒网状状隆起型：不不规则扁平平隆起，分分叶或花边边状，结节节状或颗粒粒状充盈缺缺损凹陷型：单单个或多个个不规则浅浅钡斑中晚期食管管癌X线表现：髓质型：不不规则充盈盈缺损，大大小不等的的龛影，偏偏心性不规规则管腔狭狭窄蕈伞型：偏偏心性菜花花状充盈缺缺损，小溃溃疡形成为为其特征，分分界清晰（一）食管管静脉曲张张【影像学表表现】早期：黏膜膜皱襞增粗粗迂曲，边边缘锯齿状状进展期：串串珠状或蚯蚯蚓状充盈盈缺损，边边缘不规则则，管腔扩扩张，蠕动动减弱，排排空延迟胃底静脉曲曲张：多发发息肉状卵卵圆形、类

29、类圆形或弧弧形充盈缺缺损，CTT增强曲张张静脉均一一强化（二）食管管裂孔疝：【影像学学表现】直接征像：膈上疝囊囊，又称：“A”环；食管胃环环，又称“BB”环，通通常位于“AA”环下方方2cm处短食管型：局限性狭狭窄（即AA环），凹凹陷切迹（即即上升的BB环）食管旁型：贲门仍在在正常位置置，钡剂先先沿贲门进进入胃，然然后进入隔隔上之疝囊囊内混合型：贲贲门位置在在膈上，钡钡剂同时进进入膈下之之胃腔与膈膈上的疝囊囊滑动型：膈膈上疝囊不不固定存在在（一）急性性胃炎：【影像学学表现】较重者胃内内滞留液增增多，胃黏黏膜增粗、模模糊穿孔者可见见平片或透透视下的气气腹腐蚀性胃炎炎累及肌层层后可见因因瘢痕收缩缩

30、胃腔狭窄窄与梗阻（二）慢性性胃炎：【影像学学表现】浅表型胃炎炎：黏膜皱皱襞略粗、紊紊乱肥厚型胃炎炎：黏膜皱皱襞隆起、粗粗大而宽，排排列紊乱，胃胃轮廓呈波波浪状萎缩型胃炎炎：胃小沟沟浅而细，胃胃小区显示示不清或形形态不规则则，胃粘膜膜皱襞增粗粗胃溃疡：【影影像学表现现】直接征象：龛影，多多见于小弯弯侧，乳头头状、锥形形，边缘光光滑整齐，密密度均匀龛影口部有有透明带，是是良性溃疡疡的特征：粘膜线项圈征狭颈征瘢痕收缩，均均匀性纠集集胃溃疡引起起功能性改改变痉挛性改变变：指状切切迹胃液分泌增增多蠕动变化排空的改变变“葫芦胃”或“哑铃胃”良恶性溃疡疡鉴别诊断断（见书）胃癌病理类类型：隆起型（型）：肿肿瘤

31、隆起5mm，呈呈息肉状浅表型（ 型）：不形形成明显的的隆起与凹凹陷，a型浅表表隆起型，b型浅表平坦型，c型浅表凹陷型凹陷型（ 型）：癌癌灶深度 5mmm混合型：+c型、c+型以及a+c型、c+a等（一）早期期胃癌（二）进行行期胃癌：【影像学学表现】型：局限限性充盈缺缺损，形状状不规则，表表面欠光滑滑，分界清清楚型：不规规则龛影，半半月形，外外缘平直，内内缘不整齐齐有多个尖尖角。半月月综合征，伴伴有黏膜纠纠集但中断断于环堤之之外型：类似似型，斜坡坡状隆起，宽宽窄不均且且有破坏边边界不清型：胃壁壁僵硬，边边缘不整，局局限或弥漫漫型胃腔狭狭窄，变形形，典型的的皮革胃特殊部位的的胃癌贲门胃底癌癌：源于

32、贲贲门口中心心周围2.0-2.5cm以以内。软组组织肿块，结结节状、分分叶状或半半球形充盈盈缺损，黏黏膜粗糙或或中断，不不规则龛影影形成胃窦癌：漏漏斗状，边边缘极不规规则，或呈呈结节状，胃胃壁僵硬，蠕蠕动消失， “肩胛征”或“袖口征”CT和MRRI大小不等的的软组织影影固定于胃胃壁，胃壁壁厚且柔韧韧度消失呈呈僵直硬化化，凹凸不不平或结节节状依据胃癌的的CT表现现，可分四四期期：限于于腔内的肿肿块，无胃胃壁的增厚厚，无邻近近或远处转转移期：胃壁壁厚度11.0 ccm，但癌癌未超出胃胃壁期：胃壁壁增厚，并并直接侵及及邻近的器器官，但无无远处转移移期：有远远处转移的的征象与表表现十二指肠溃溃疡：【影

33、像学学表现】直接征象为为龛影，类类圆形或米米粒状钡斑斑，边缘大大多光滑整整齐，周围围有一圈透透明带，或或有放射状状粘膜皱襞襞纠集球部变形是是球部溃疡疡常见而重重要的征象象激惹征，幽幽门痉挛，开开放延迟及及胃分泌液液增多，球球部固定的的压痛溃疡性结肠肠炎【影像像学表现】早期：肠腔腔变窄，结结肠袋消失失，肠管蠕蠕动增强黏膜皱襞改改变溃疡形成后后，充盈相相肠壁缘锯锯齿状，排排空相可见见小尖刺形形成结肠外缘形形成不规则则锯齿状、领领扣状息肉形成后后，圆形充充盈缺损晚期：肠腔腔狭窄、肠肠管缩短，结结肠袋消失失严重纤维化化，狭窄肠肠管光滑僵僵硬呈水管管状结肠中毒扩扩张，继发发局限性穿穿孔结肠直肠癌癌【影像

34、学学表现】X线：增生生型：不规规则充盈缺缺损，黏膜膜皱襞破坏坏、肠壁僵僵硬、结肠肠袋消失浸润型：管管腔狭窄，肠肠壁僵硬，黏黏膜破坏溃疡型：龛龛影，充盈盈缺损与狭狭窄，黏膜膜破坏 CCT：结、直肠肠内较小而而隐蔽的病病灶癌肿与其周周围组织的的关系对结肠癌进进行分期结肠癌完全全性梗阻时时阻塞近端端肠腔内的的情况肝囊肿典型型声像图特特征囊肿形态呈呈类圆形或或椭圆形，大大小不一，一一般在0.30.5cm至至20余cm。 囊壁薄，轮轮廓光滑整整齐。 内部回声呈呈无回声区区。 两侧壁可出出现声影。 后方回声明明显增强。 胆囊典型结结石表现胆囊腔内出出现形态稳稳定的强回回声团伴有声影改变体位结结石回声团团依

35、重力方方向移动胃肠道穿孔孔【影像学学表现】线：胃肠肠道穿孔穿穿入腹腔内内时，主要要X线表现为为气腹、腹腹液、腹脂脂线异常和和麻痹性肠肠胀气等征征象气腹是诊断断本症的重重要征象，膈膈下游离气气体为典型型表现X线检查查未见气腹腹不能排除除胃肠穿孔孔腹腔内积液液及气液征征象相邻腹脂线线变模糊、肠肠曲反应性性淤积CT：确认认积气、积积液的存在在部位和数数量，特别别是能显示示少量积气气、积液横结肠系膜膜上方积液液最初位于于Morrrisonn囊，是横横结肠系膜膜以上腹腔腔最低处大量积液时时，小肠漂漂浮，集中中在前腹部部，这时低低密度脂肪肪性的肠系系膜在周围围腹水衬托托下可清楚楚显示小网膜囊积积液于胃体体

36、后壁与胰胰腺之间呈呈水样低密密度区肠梗阻：分分机械性、动动力性和血血运性三类类，以机械械性肠梗阻阻最为常见见机械性肠梗梗阻分为单单纯性和绞绞窄性二种种动力性肠梗梗阻分为麻麻痹性肠梗梗阻与痉挛挛性肠梗阻阻，肠道本本身并无器器质性病变变。血运性性肠梗阻见见于肠系膜膜动脉血栓栓形成或栓栓塞良性前列腺腺增生：【影影像学表现现】超声：前列列腺对称性性增大，边边界清楚，被被膜连续内部回声均均匀、稍强强，有时其其内可见强强回声钙化化影CT：前前列腺增大大,超出耻骨骨联合上方方2cm，横横径超过55cm增大的前列列腺密度无无改变，增增强检查呈呈较均一强强化MRI：TT1WI像像上，增大大的前列腺腺呈均一低低信

37、号；T2WII像上，增增大前列腺腺的周围带带仍维持正正常较高信信号，并显显示受压变变薄，甚至至消失；而而中央带和和移行带体体积明显增增大，当以以腺体增生生为主时，呈呈结节性不不均一高信信号，若基基质增生明明显，则表表现以中等等信号为主主MRS检检查：增生生的移行带带由于腺体体增生Ciit峰明显显升高，CCho峰和和Cre峰峰变化不明明显前列腺癌：【影像学学表现】超声：早期期前列腺癌癌（A，B期），呈呈低回声结结节，位于于外腺区，少少数肿瘤可可为等回声声或非均质质回声增强强病灶进展期前列列腺癌（CC，D期），前前列腺不规规则分叶状状增大；被被膜不完整整，回声连连续性中断断；内部回回声强弱不不均，

38、内外外腺结构境境界不清，CDFI显示局部血流信号增加；邻近器官出现受累表现CT：早早期前列腺腺癌：显示示前列腺增增大，而密密度无异常常改变；增增强检查，前前列腺组织织与肿瘤组组织强化程程度类似进展期前列列腺癌：表表现正常前前列腺形态态消失，代代之为较大大的分叶状状肿块显示肿瘤侵侵犯精囊、膀膀胱、肛提提肌，也可可发现盆腔腔淋巴结转转移及远隔隔器官或骨骨转移MRI：对发现前前列腺癌和和确定其大大小、范围围均有较高高价值T1WII上前列腺腺癌与前列列腺组织均均为一致性性较低信号号，难以识识别肿瘤T2WII上，前列列腺癌典型型表现为正正常较高信信号的周围围带内出现现低信号结结节影，因因此肿瘤与与周围组

39、织织的信号有有显著差异异，易于发发现早期肿肿瘤MRS：病变Ciit峰值明明显下降，（Cho+Cre）/Cit比值显著增高，均提示前列腺癌八、泌尿系系统肿瘤（2）无痛性性肉眼血尿尿和腹部肿肿块影像学表表现X线：平片片肾轮廓局局限性外突突，偶见肿肿瘤钙化，点点状、弧线线状致密影影尿路造影影：压迫、包包绕使肾盏盏伸长、狭狭窄和变形形，较大肿肿瘤影响多多个肾盏聚聚集或分离离。肿瘤邻邻近肾盂肾肾盏破坏及及充盈缺损损肾动脉造影影：血管受受压移位，杂杂乱肿瘤血血管，动静静瘘静脉早早显影CT：肾肾实质肿块块，密度不不均，点状状钙化。肿肿瘤不均匀匀强化，肾肾静脉及下下腔静脉瘤瘤栓，腹主主动脉周围围淋巴结转转移M

40、RI：T1WII肿瘤信号号低于正常常肾实质，TT2WI混混杂信号，不不均一强化化USG：肾内不光光滑肿块，强强弱不等回回声或混合合性回声膀胱癌：无无痛性肉眼眼血尿，膀膀胱刺激症症状，排尿尿困难 影像像学表现：X线：平片片诊断价值值不大，偶偶见肿瘤钙钙化膀胱造影：菜花样及及结节样充充盈缺损影影，基底较较宽，大小小不一。浸浸润生长壁壁厚僵硬，形形态无改变变，不能扩扩张 CT：腔内软组组织肿块位位于膀胱三三角区和两两侧，肿瘤瘤钙化，肿肿块均一强强化，坏死死低密度灶灶，膀胱壁壁外侵犯，周周围脂肪密密度增高。精精囊、子宫宫、直肠受受累，血管管周围淋巴巴结转移 MRII：表现同同CT检查，在在T1W11肿

41、瘤信号号强度类似似正常膀胱胱壁；然而而T2W11，多为中中等信号，显显著高于正正常膀胱壁壁，强化明明显。可确确定膀胱癌癌对周围器器官侵犯和和淋巴转移移 USGG：膀胱壁壁不规则结结节状、菜菜花状中等等强回声，广广基或带蒂蒂。侵犯肌肌层局部膀膀胱壁增厚厚，甚至侵侵犯膀胱周周围组织器器官子宫平滑肌肌瘤【影像像学表现】X线：平平片偶尔能能发现子宫宫肌瘤的颗颗粒状钙化化超声：子宫宫增大，轮轮廓凹凸不不平，主要要见于浆膜膜下肌瘤和和多发性肌肌瘤肌瘤结节呈呈圆形低回回声或等回回声，周围围有包膜，大大的肌瘤后后方常有声声衰减；肌肌壁间肌瘤瘤使内膜移移位和变形形，粘膜下下肌瘤显示示内膜增宽宽、增强CT：子子宫

42、增大，呈呈分叶状表表现，见于于较大肌层层内肌瘤和和浆膜下肌肌瘤肌瘤密度可可等于或略略低于周围围正常子宫宫，约100%肌瘤发发生钙化增强检查肌肌瘤可有不不同程度强强化，多略略低于正常常子宫肌的的强化MRI：是发现和和诊断子宫宫肌瘤最敏敏感方法，能能检出小至至3mm肌瘤瘤易于分辨粘粘膜下、肌肌层内、浆浆膜下或宫宫颈部位的的子宫肌瘤瘤T1WII上，子宫宫肌瘤的信信号强度类类似子宫肌肌T2WII上，典型型肌瘤呈明明显低信号号，边界清清楚，与周周围子宫肌肌信号形成成鲜明对比比MRI：继发变性性者取决于于变性的性性质及范围围，MRII表现也可可各异。有有钙化者在在T1WII和T2WII均呈低信信号；囊性性

43、变时T22WI呈高高信号；红红色变性者者在T1WWI信号略略增高。在在T2WII上，肌瘤瘤的周边有有时可见高高信号环状状影，代表表扩张的淋淋巴管、静静脉或水肿肿子宫内膜癌癌：【影像像学表现】X线：盆腔腔动脉造影影可显示杂杂乱不规则则的肿瘤血血管超声：子宫宫增大，可可见子宫内内膜不均匀匀增厚，可可达6mmm以上，呈呈团块状回回声，内有有不规则无无回声区；侵犯肌层层内，呈无无包膜回声声CT：期期肿瘤，当当瘤灶较小小时，可表表现正常；肿瘤侵犯犯子宫肌时时，增强检检查肿瘤强强化低于正正常子宫肌肌呈较低密密度肿块期肿瘤侵侵犯宫颈，示示宫颈不规规则增大，较较大肿瘤常常阻塞宫颈颈管，致宫宫腔积水、积积血或积

44、脓脓期肿瘤，由由于宫旁组组织受累，正正常脂肪性性低密度表表现消失，代代之不规则则软组织肿肿块影,可见盆腔腔淋巴结增增大期肿瘤，膀膀胱或/和直肠受受累时，显显示与子宫宫肿块相连连的局部膀膀胱壁或直直肠壁增厚厚或形成肿肿块MRI：期肿瘤，病病变限于子子宫内膜，T1WII或T2WII像上可显显示正常；肿瘤侵犯犯子宫肌时时，T2WWI像上可可见中等信信号的肿瘤瘤破坏子宫宫内膜与子子宫肌界面面，联合带带低信号中中断并侵入入子宫肌内内、外层。Gd-DTPA增强T1WI检查，子宫内膜癌的强化程度不同于邻近正常子宫肌期肿瘤，TT2WI上上中等信号号的肿块延延伸至宫颈颈，并扩张张了宫颈管管，低信号号宫颈纤维维基

45、质带中中断期和期期肿瘤，发发生宫旁延延伸时，显显示肿瘤累累及宫旁组组织并使其其信号发生生改变卵巢囊肿【影影像学表现现】超声：一侧侧或双侧附附件区圆形形、薄壁无无回声区，大大小一般为为3cm6cm，囊囊壁无血流流信号。多多囊性卵巢巢显示双侧侧卵巢增大大，其内有有多个小无无回声区，大大小不一，呈呈蜂窝状表表现CT：典典型表现为为附件区均均一水样低低密度肿块块，呈圆形形或椭圆形形，边缘光光滑，壁薄薄，无内隔隔MRI：囊囊液在各成成像序列上上均与尿液液成等信号号，即T11WI上为为低信号，而而T2WII上为非常常高的信号号。如囊内内含蛋白物物质较多，T1WI和T2WI上均可为高信号。囊壁薄而光滑。多囊

46、性卵巢双侧卵巢常增大，卵巢被膜下多发小囊，中心基质肥大（一）脑脓脓肿影像学表现现（CT）急性脑炎：边界不清清低或混杂杂密度，无无或斑点状状强化化脓和包膜膜形成：脓脓肿壁为等等密度；脓脓腔为低密密度；化脓脓期包膜轻轻度强化；包膜期环环状强化，光光滑、均匀匀、薄壁小脓肿、不不典型脑脓脓肿影像学表现现（MRII）急性脑炎期期，皮层或或皮髓质交交界区长TT1长T2信号化脓和包膜膜形成囊壁，T11等、T2等或低低信号囊腔，长TT1长T2信号，DWWI高信号号，环状强强化水肿（一）脑囊囊虫病影像学表现现（CT）脑实质型急性脑炎，幕幕上半球低低密度多发小囊，半半球小圆形形低密度，其其内等密度度头节；无无强化单发大囊，脑脑内圆形低低密度，环环壁强化结节及环状状强化多发钙化脑室型：四四脑室最常常见脑膜型：脑脑池、脑室室扩大；脑脑膜及蛛网网膜下腔强强化混合型影像学表现现（MRII）脑实质型，圆圆形囊