XXXX年齐齐哈尔医学院医师定期考核培训答案(已审阅、合8581.docx
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1、2013年齐齐哈尔医学院医师定期考核培训试题(官方答案)引言:黑龙江省首次医师定期考核培训以正式开始了,作为结业考试每一个科目需要学员回答两道思考题?有的思考题在给出的文本中可以找到明确的答案,个别几道思考题:如医疗机构的执业规则?医患沟通的伦理意义及应该遵循的伦理准则?医学模式的转变对医疗观念的影响?等在文本中没有给出明确的思考答案,需要学员通过自主学习以后分析回答!网上现在出现了许多所谓的思考题答案、编者看后发现部分思考题的答案真是“牛头不对马嘴”!对广大学员产生错误的引导!编者通过个人的努力获取了思考题的答案,提供给大家以作参考!(HEBMLWYY、LSJ、PFK)传染病防治治新知识识作
2、业学生姓名: 学号: 执业业类别:临床 单位: 思考题:1. 试述述潜伏期期、临床床症状期期、恢复复期、传传染期的的临床意意义?潜伏期。自自病原体体侵入机机体至最最早出现现临床症症状这段段时间称称潜伏期期,潜伏伏期的长长短因病病而异,短短的仅有有244h(如如葡萄球球菌引起起的食物物中毒),长长的可达达数月、甚甚至数年年(如麻麻风病)。同同一种疾疾病不同同病例潜潜伏期亦亦有长短短,但在在一定范范围内变变动。有有些传染染病在潜潜伏期末末可排出出病原体体,此时时病人已已有传染染性,例例如麻疹疹、甲型型病毒性性肝炎等等。潜伏期的流流行病学学意义及及用途:a.潜潜伏期长长短影响响疾病的的流行过过程,潜
3、潜伏期短短的疾病病流行趋趋势往往往十分迅迅猛,很很快即达达高峰;而潜伏伏期长的的疾病其其流行波波持续较较久。bb.根据据潜伏期期可判断断有受感感染的时时间,从从而追溯溯传染源源和确定定传播途途径。cc.根据据潜伏期期,确定定对接触触者的留留验、检检疫或医医学观察察的期限限。一般般按常见见潜伏期期加12d。dd.根据据潜伏期期确定免免疫接种种的时间间,例如如在麻疹疹潜伏期期最初55d内进进行被动动免疫其其效果最最佳。ee.根据据潜伏期期可评价价某项预预防措施施的效果果。临床症状状期。临临床症状状期为出出现该病病特异性性症状和和体征的的时间。在在该时间间内病原原体在体体内繁殖殖最多,有有些症状状又
4、有利利于并于于病原体体排出,故故传染性性最强。有有些疾病病在此期期可有多多种途径径排出病病原体。例例如乙型型病毒性性肝炎除除血液外外,唾液液、汗腺腺、乳汁汁等均可可排出病病原体,增增加污染染外界环环境的机机会而使使易感者者获得感感染。轻轻型或非非典型病病人往往往未进行行隔离与与治疗,作作为传染染原的意意义较大大。个别别病例如如从事饮饮食工作作则可导导致该疾疾病的爆爆发或流流行。慢慢性临床床过程的的病人,由由于排出出病原体体的时间间长,作作为传染染源的作作用不可可忽视。恢复期。在在此期病病人因病病而引起起的功能能紊乱开开始恢复复,临床床症状消消失,机机体产生生免疫力力,体内内的病原原体被消消除,
5、不不再起传传染源的的作用,例例如麻疹疹。但有有些传染染病,如如细菌性性痢疾、乙乙型病毒毒性肝炎炎等在恢恢复期内内仍能排排出病原原体,可可继续作作为传染染源。有有些疾病病排出病病原体的的时间更更长,甚甚至可终终身作为为传染源源,例如如伤寒慢慢性带菌菌者。病人能排排出病原原体的整整个时间间称传染染期(iinfeectiion perriodd)。传传染期的的长短因因病而异异,传染染期短的的疾病其其续发病病例呈簇簇状出现现,每簇簇病例之之间的间间隔相当当于该病病的潜伏伏期。传传染期长长的疾病病,续发发病例常常陆续出出现,持持续时间间较长。传传染期是是决定病病人隔离离期限的的重要依依据。2. 针对传染
6、病病的密切切接触者者或可能能已感染染而处于于潜伏期期的人,根根据其免免疫状态态应分别别进行如如何处理理?应急预防防接种。对对潜伏期期较长的的传染病病,其接接触者可可进行自自动或被被动的预预防接种种。例如如在麻疹疹爆发时时对接触触的易感感儿童可可接种麻麻疹活疫疫苗,对对体弱儿儿童可接接种胎盘盘球蛋白白。药物预防防(phharmmaprrophhylaaxiss)。对对某些传传染病的的密切接接触者可可以采用用药物预预防。例例如用乙乙胺嘧啶啶、氯喹喹预防疟疟疾,一一般多用用于家庭庭内密切切接触者者或特殊殊职业人人群。医学观察察(meediccal insspecctioon)。对对某些比比较严重重的
7、传染染病应每每天视诊诊,测量量体温,特特别要注注意早期期症状,以以便及早早发现新新病人,但但不限制制接触者者的日常常活动。隔离或留留验。对对甲类传传染病的的接触者者应严格格隔离或或收留在在检疫机机构所指指定的地地点,在在医学观观察期同同时应限限制其活活动自由由。医疗卫生法法律法规规作业学生姓名: 学号号: 执执业类别别:临床床单位: 思考题:1、试述医医师的执执业规则则和医疗疗机构的的执业规规则医师的执执业规则则根据执业业医师法法的规规定,医医师在执执业活动动中必须须遵守以以下执业业规则。(1)医学学文书规规则 医师实实施医疗疗、预防防、保健健措施,签签署有关关医学证证明文件件,必须须亲自诊诊
8、查、调调查,并并按照规规定及时时填写医医学文书书,不得得隐匿、伪伪造或者者销毁医医学文书书及有关关资料。医医师不得得出具与与自己执执业范围围无关或或者与执执业类别别不相符符的医学学证明文文件。(2)急救救规则 对急急危患者者,医师师应当采采取紧急急措施进进行诊治治;不得得拒绝急急救处置置。(3)用药药规则 医师师应当使使用经国国家有关关部门批批准使用用的药品品、消毒毒药剂和和医疗器器械。除除正当诊诊断治疗疗外,不不得使用用麻醉药药品、医医疗用毒毒性药品品、精神神药品和和放射性性药品。(4)告知知规则 医师师应当如如实向患患者或者者其家属属介绍病病情,但但应注意意避免对对患者产产生不利利后果。医
9、医师进行行实验性性临床医医疗,应应当经医医院批准准并征得得患者本本人或者者其家属属同意。(5)服从从调遣 遇有有自然灾灾害、传传染病流流行、突突发重大大伤亡事事故及其其他严重重威胁人人民生命命健康的的紧急情情况时,医医师应当当服从县县级以上上人民政政府卫生生行政部部门的调调遣。(6)报告告 医医师发生生医疗事事故或者者发现传传染病疫疫情时,应应当按照照有关规规定及时时向所在在机构或或者卫生生行政部部门报告告。医师师发现患患者涉嫌嫌伤害事事件或者者非正常常死亡时时,应当当按照有有关规定定向有关关部门报报告。医疗机构构的执业业规则一、任何单单位或者者个人,未未取得医医疗机构构执业许许可证,不不得开
10、展展诊疗活活动。二、医疗机机构执业业,必须须遵守有有关法律律、法规规和医疗疗技术规规范。三、医疗机机构必须须将医医疗机构构执业许许可证、诊诊疗科目目、诊疗疗时间和和收费标标准悬挂挂于明显显处所。四、医疗机机构必须须按照核核准登记记的诊疗疗科目开开展诊疗疗活动。五、医疗机机构不得得使用非非卫生技技术人员员从事医医疗卫生生技术工工作。六、医疗机机构应当当加强对对医务人人员的医医德教育育。七、医疗机机构工作作人员上上岗工作作,必须须佩带载载有本人人姓名、职职务或者者职称的的标牌。八、医疗机机构对危危重病人人应当立立即抢救救。对限限于设备备或者技技术条件件不能诊诊治的病病人,应应当及时时转诊。九、未经
11、医医师(士士)亲自自诊查病病人,医医疗机构构不得出出具疾病病诊断书书、健康康证明书书或者死死亡证明明书等证证明文件件;未经经医师(士士)、助助产人员员亲自接接产,医医疗机构构不得出出具出生生证明书书或者死死产报告告书。十、医疗机机构施行行手术、特特殊检查查或者特特殊治疗疗时,必必须征得得患者同同意,并并应当取取得其家家属或者者关系人人同意并并签字;无法取取得患者者意见时时,应当当取得家家属或者者关系人人同意并并签字;无法取取得患者者意见又又无家属属或者关关系人在在场,或或者遇到到其他特特殊情况况时,经经治医师师应当提提出医疗疗处置方方案,在在取得医医疗机构构负责人人或者被被授权负负责人员员的批
12、准准后实施施。十一、医疗疗机构发发生医疗疗事故,按按照医医疗事故故处理条条例有有关规定定处理。十二、医疗疗机构对对传染病病、精神神病、职职业病等等患者的的特殊诊诊治和处处理,应应当按照照国家有有关法律律、法规规的规定定办理。十三、医疗疗机构必必须按照照有关药药品管理理的法律律、法规规,加强强药品管管理。十四、医疗疗机构必必须按照照人民政政府或者者物价部部门的有有关规定定收取医医疗费用用,详列列细项,并并出具收收据。十五、医疗疗机构必必须承担担相应的的预防保保健工作作,承担担县级以以上人民民政府卫卫生行政政部门委委托的支支援农村村、指导导基层医医疗卫生生工作等等任务。十六、发生生重大灾灾害、事事
13、故、疾疾病流行行或者其其他意外外情况时时,医疗疗机构及及其卫生生技术人人员必须须服从县县级以上上人民政政府卫生生行政部部门的调调遣。2、试述突突发公共共卫生事事件的应应急处理理措施应急处理措措施: 根据突发发事件应应急处理理的需要要,突发发事件应应急处理理指挥部部有权紧紧急调集集人员、储储备的物物资、交交通工具具以及相相关设施施、设备备;必要要时,对对人员进进行疏散散或者隔隔离,并并可以依依法对传传染病疫疫区实行行封锁。突突发事件件应急处处理指挥挥部根据据突发事事件应急急处理的的需要,可可以对食食物和水水源采取取控制措措施。县级以上上地方人人民政府府卫生行行政主管管部门应应当对突突发事件件现场
14、等等采取控控制措施施,宣传传突发事事件防治治知识,及及时对易易受感染染的人群群和其他他易受损损害的人人群采取取应急接接种、预预防性投投药、群群体防护护等措施施。参加加突发事事件应急急处理的的工作人人员,应应当按照照预案的的规定,采采取卫生生防护措措施,并并在专业业人员的的指导下下进行工工作。国国务院卫卫生行政政主管部部门或者者其他有有关部门门指定的的专业技技术机构构,有权权进入突突发事件件现场进进行调查查、采样样、技术术分析和和检验,对对地方突突发事件件的应急急处理工工作进行行技术指指导,有有关单位位和个人人应当予予以配合合;任何何单位和和个人不不得以任任何理由由予以拒拒绝。对对新发现现的突发
15、发传染病病、不明明原因的的群体性性疾病、重重大食物物和职业业中毒事事件,国国务院卫卫生行政政主管部部门应当当尽快组组织力量量制定相相关的技技术标准准、规范范和控制制措施。突发事件件发生后后,国务务院有关关部门和和县级以以上地方方人民政政府及其其有关部部门,应应当保证证突发事事件应急急处理所所需的医医疗救护护设备、救救治药品品、医疗疗器械等等物资的的生产、供供应;铁铁路、交交通、民民用航空空行政主主管部门门应当保保证及时时运送。医疗卫生生机构应应当对因因突发事事件致病病的人员员提供医医疗救护护和现场场救援,对对就诊病病人必须须接诊治治疗,并并书写详详细、完完整的病病历记录录;对需需要转送送的病人
16、人,应当当按照规规定将病病人及其其病历记记录的复复印件转转送至接接诊的或或者指定定的医疗疗机构。 医疗卫卫生机构构内应当当采取卫卫生防护护措施,防防止交叉叉感染和和污染。医医疗卫生生机构应应当对传传染病病病人密切切接触者者采取医医学观察察措施,传传染病病病人密切切接触者者应当予予以配合合。医疗疗机构收收治传染染病病人人、疑似似传染病病病人,应应当依法法报告所所在地的的疾病预预防控制制机构。接接到报告告的疾病病预防控控制机构构应当立立即对可可能受到到危害的的人员进进行调查查,根据据需要采采取必要要的控制制措施。交通工具具上发现现根据国国务院卫卫生行政政主管部部门的规规定需要要采取应应急控制制措施
17、的的传染病病病人、疑疑似传染染病病人人,其负负责人应应当以最最快的方方式通知知前方停停靠点,并并向交通通工具的的营运单单位报告告。交通通工具的的前方停停靠点和和营运单单位应当当立即向向交通工工具营运运单位行行政主管管部门和和县级以以上地方方人民政政府卫生生行政主主管部门门报告。卫卫生行政政主管部部门接到到报告后后,应当当立即组组织有关关人员采采取相应应的医学学处置措措施。交交通工具具上的传传染病病病人密切切接触者者,由交交通工具具停靠点点的县级级以上各各级人民民政府卫卫生行政政主管部部门或者者铁路、交交通、民民用航空空行政主主管部门门,根据据各自的的职责,依依照传染染病防治治法律、行行政法规规
18、的规定定,采取取控制措措施。涉涉及国境境口岸和和入出境境的人员员、交通通工具、货货物、集集装箱、行行李、邮邮包等需需要采取取传染病病应急控控制措施施的,依依照国境境卫生检检疫法律律、行政政法规的的规定办办理。对传染病病暴发、流流行区域域内流动动人口,突突发事件件发生地地的县级级以上地地方人民民政府应应当做好好预防工工作,落落实有关关卫生控控制措施施;对传传染病病病人和疑疑似传染染病病人人,应当当采取就就地隔离离、就地地观察、就就地治疗疗的措施施。有关关部门、医医疗卫生生机构应应当对传传染病做做到早发发现、早早报告、早早隔离、早早治疗,切切断传播播途径,防防止扩散散。在突突发事件件中需要要接受隔
19、隔离治疗疗、医学学观察措措施的病病人、疑疑似病人人和传染染病病人人密切接接触者在在卫生行行政主管管部门或或者有关关机构采采取医学学措施时时应当予予以配合合;拒绝绝配合的的,由公公安机关关依法协协助强制制执行。医学伦理学学与医师师职业道道德修养养作业学生姓名: 学学号: 执业类类别:临临床 单位: 思考题:1. 试述述我国医医德基本本原则、准准则的主主要内容容?我国当代代医德原原则主要要内容社会主义医医学人道道主义原原则的内内容包含含分工互互补的四四个层次次。(1)防病病治病。防防病治病病从宏观观层面指指明了医医学服务务必须承承担完整整的医德德责任,即即无论医医务人员员身在哪哪一个工工作岗位位,
20、无论论医疗卫卫生单位位属于何何种性质质,都必必须肩负负起防病病治病的的使命。这这就要求求医务人人员克服服狭隘的的传统义义务论,树树立和形形成由传传统义务务论与现现代公益益论整合合而成的的全新的的医德义义务观,正正确认识识和处理理对病人人个人、对对健康人人群、对对生态环环境、对对每个人人全面健健康需求求等多重重义务之之间的关关系,彻彻底实现现医学目目的。医医德基本本原则把把全面的的医德责责任作为为其首要要内容,这这是社会会主义制制度和现现代医学学发展等等多因素素综合作作用的必必然要求求。(2)救死死扶伤。救救死扶伤伤是临床床医疗服服务的首首要道德德职责,即即所有临临床医务务人员都都应把病病人的生
21、生命和健健康放在在第一位位,为病病人谋利利益。“救死扶扶伤是临临床医务务人员的的天职”这一医医德思想想,是古古今中外外先进医医家的共共识。我我国医界界从“医乃活活人之术术”出发,以以“医之使使之生”的涵义义来命名名医生,一一代又一一代的先先进医家家,以实实践奠定定和丰富富了“仁爱救救人”的优良良传统。西西医之父父希波克克拉底以以“为病家家谋利益益”和“不伤害害”等准则则阐述着着同一个个伟大思思想。我我国当代代医界的的楷模赵赵雪芳、华华益慰、抗抗击非典典的模范范人物以以及众多多优秀医医务人员员,对什什么是“救死扶扶伤”做出了了最为精精彩的诠诠释。(3)实行行社会主主义人道道主义。实实行社会会主义
22、人人道主义义是这个个原则中中处理好好医学人人际关系系必须遵遵循的最最普遍、最最现实的的底线要要求。社社会主义义医学人人道主义义集古今今中外医医学人道道精神之之大成,也也是对革革命人道道主义传传统的继继承和发发扬。它它要求对对人的生生命加以以敬畏和和珍爱,对对人的尊尊严予以以理解和和维护,对对病人的的权利给给以尊重重和保护护,对病病人的身身心健康康投以同同情和关关爱。(4)全心心全意为为人民身身心健康康服务。全全心全意意为人民民身心健健康服务务是社会会主义医医德基本本原则的的最高要要求,也也是社会会主义医医学道德德的核心心内容。首首先,为为人民健健康服务务应该是是全方位位的。医医学服务务既要认认
23、真看病病,更要要真诚关关心病人人;既要要给以生生物学方方面的救救助,更更要给以以心理学学、社会会学方面面的照顾顾,从而而满足人人民大众众不断增增长的健健康需求求,使他他们保持持生理、心心理、社社会、道道德诸方方面的良良好适应应能力和和状态。其其次,为为人民健健康服务务应该是是分层次次的。为为人民身身心健康康服务是是基本要要求、基基本境界界,经过过积极努努力,多多数医务务人员都都可以达达到;全全心全意意为人民民身心健健康服务务是最高高要求、最最高境界界,医务务人员只只有执着着追求、养养成和坚坚守医学学职业精精神,才才能够达达到。社会主义医医德基本本原则的的上述四四个层次次相互支支撑、相相互作用用
24、,共同同传承和和完善着着我国“医乃仁仁术”、白求求恩精神神的医德德思想精精华。当当然,由由于这一一医德原原则问世世于我国国改革开开放之初初,距今今已有330多年年之久,因因此,为为更好适适应我国国医德建建设现实实的需求求,其理理念及表表述等均均有进一一步完善善的必要要,以求求在实践践中切实实可行、彰彰显实效效,而且且有利于于同世界界医学伦伦理学(生生命伦理理学)界界的对话话和接轨轨。医德基本本准则主主要内容容从我国医德德现实需需要出发发,综合合古今中中外医德德准则的的精华,概概括和阐阐释如下下医德基基本准则则。(1)以人人为本,践践行宗旨旨。以人人为本、践践行宗旨旨是最基基本的医医德准则则。以
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