护士长工作手册(2018年版)(DOC47)8135.docx

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1、目 录录一、护士士长职责责1二、护理理人员情情况一览览表2三、护理理部工作作计划(附工作作进度安安排)4四、病区区护理工工作计划划13五、病区区培训计计划安排排16六、月份份工作计计划及小小结18七、新技技术、科科研、论论文登记记30八、护士士外出培培训情况况31九、接收收培训护护士情况况35十、临床床教学登登记36十一、护护理工作作统计表表38十二、护护理人员员调配登登记39十三、护护理人员员考勤登登记441十四、护护理工作作总结433十五、护护理工作作任务栏栏45一、护士士长职责责1、在护护理部、科科护士长长和科主主任的领领导下，负负责本病病室行政政管理和和护理工工作；是是本部门门护理质质

2、量与安安全管理理和持续续改进第第一责任任人，应应对护理理部、科科主任负负责。2、根据据护理部部及科内内工作计计划，制制定病房房护理工工作计划划，并组组织实施施。认真真做好护护理质量量检查，记记录和统统计工作作，并定定期总结结。3、负责责本病房房护理人人员的素素质培养养工作，教教育护理理人员加加强责任任心，改改善服务务态度，遵遵守劳动动纪律，密密切医护护配合。4、合理理安排和和检查本本病房的的护理工工作，落落实质量量控制方方案，参参加并指指导危重重、大手手术患者者的护理理及抢救救工作。5、督促促护理人人员严格格执行各各项规章章制度和和操作规规程，严严防差错错事故的的发生。对对本病区区发生的的护理

3、差差错、事事故，及及时查明明原因报报告科护护士长及及护理部部，并组组织整改改。6、定期期参加科科主任和和主治医医师查房房，参加加科内会会诊及大大手术或或新手术术前、疑疑难病例例、死亡亡病例的的讨论。7、组织织护理查查房、护护理会诊诊，积极极开展护护理科研研工作和和护理经经验总结结。8、组织织领导护护理人员员的业务务学习及及技术训训练，实实施“三基三三严”培训工工作。9、定期期督促检检查表格格用品、护护理用品品、仪器器设备、被被服、药药品的请请领及保保管工作作。10、负负责护生生、进修修护士的的实习安安排及检检查教学学工作的的完成情情况。11、检检查护理理员、配配膳员、卫卫生员的的工作质质量，搞

4、搞好病房房的保洁洁、消毒毒隔离工工作。12、定定期召开开工休人人员座谈谈会，组组织安排排健康教教育宣传传工作，听听取病人人对医疗疗、护理理及饮食食等方面面意见，不不断改进进病室管管理工作作。- 49 -二、护理理人员情情况一览览表姓 名出生年月月政治面貌貌职称或职职务最后学历历毕业时间间入科时间间备注二、护理理人员情情况一览览表姓 名出生年月月政治面貌貌职称或职职务最后学历历毕业时间间入科时间间备注三、20018年护理理部工作作计划护理部将将围绕国家家“十九大”政策要要求及卫卫生计生生委工作作部署结结合“十三五”规划，认认真贯彻彻落实进进一步改改善医疗疗服务行行动计划划和“三好一一满意”活动方

5、方案，围围绕医院院工作重重点，以以病人为为中心、以以质量为为核心、以以安全为为重点、以以患者满满意为目目标，全全面提高高护理质质量。现现制定护护理部工工作计划划如下：一、 指导思想想以党的“十九大大精神为为指导，全全面深化化改革”，全面面依法治治国，紧紧紧围绕绕国家公公立医院院改革的的总体要要求，以以贯彻国国家医改改方案为为主线，坚坚持医疗疗公益性性，坚持持以人为为本，预预防为主主的服务务宗旨，以以提高护护理质量量保证医医疗安全全、提供供优质服服务为根根本出发发点和落落脚点，以以制度以以创新和和科技进进步为动动力，加加快医院院学科建建设和人人才培养养，全面面提升医医院综合合实力。积积极探索索新

6、模式式，团结结协作，推推进医院院的新发发展，争争取在让让人民群群众得实实惠得方方便、缓缓解看病病难看病病贵和让让护理人人员受鼓鼓舞三个个方面取取得突破破性进展展，提供供专业、安安全、个个性化的的整体护护理，改改善患者者照护结结局，并并致力于于预防疾疾病，保保障人民民群众的的身心健健康。认认真贯彻彻执行各各项方针针政策，并并按要求求完成政政府和医医院的各各项指令令性任务务。为人人民群众众提供全全方位全全周期健健康服务务。二、 工作目标标1、住院院患者满满意率95%；门诊诊满意度度90%；2、患者者入院护护理评估估率1000%；3、护理理措施落落实率95%；4、健康康教育覆覆盖率1000%，病人人

7、知晓率率90%；5、急救救物品完完好率1000%；6、常规规器械消消毒灭菌菌合格率率1000%；7、洗手手正确率率95%；8、护理理文件书书写合格格率95%；9、护理理人员培培训覆盖盖率1000%10、三三基理论论考核平平均80分（合合格80分），合合格率1000%；11、技技能操作作考核平平均85分（合合格85分），合合格率1000%；12、住住院患者者压疮发发生率0.2%；13、住住院患者者跌倒/坠床发发生率0.2%；14、开开展品管管圈（RCA）每年10圈；15、完完成护理理新业务务、新技技术1-2项；三、加强强护士在在职教育育，提高高护理人人员的综综合素质质（一）抓抓好“三基”及专科科

8、技能训训练与考考核工作作1、基本本技能考考核：新新进院护护士及低低年资护护士，在在年内对对常用16项基本本技能必必须全部部达标，考考核要求求根据实际际工作中中模拟抽考考。其他他层次的的护士按按计划进进行理论论与操作作考试，尤尤其低年年资护理理人员作作为重点点训练、考考核人员员。要求求对基本本及专科科技能均均能熟练练掌握，将将规范操操作实施施于病人人，确保保病人安安全，预预防并发发症发生生。护理理部将20118年定为为护理技技能提升升年。2、重点点加强对对新进院院、低年年资护士士的考核核，强化化她们的的学习意意识，护护理部计计划以强强化基础础知识及及专科健健康教育育知识为为主，增增加考核核次数，

9、直直至达标标。3、加强强专科技技能的培培训：护护理部每每季度组组织理论论或技能能操作考考核一次次。各科科制订出出每季度度的专科科理论与与技能培培训考核核计划，每每季度组组织考试试、考核核一次，理理论考试试要有试试卷，并并由护士士长进行行闭卷考考试，要要求讲究究实效，不不流于形形式，为为培训专专科护士士打下扎扎实的基基础。4、加强强相关知知识的学学习，组组织进行行护理核核心制度度、法律律法规及及静脉治治疗规范范等培训，并并运用与与临床工工作中，做做到理论论与实践践相结合合。检查查在工作作的执行行情况。（二）加加强人文文知识的的学习，提提高护士士整体素素质1、继续续加强护护士礼仪仪文化学学习，强强

10、化护士士现代护护理文化化意识，提提升护理理人员素素养，提提高全员员护士的的整体素素质。2、安排排全院性性知识讲座座，争取送出去、请请进来的的方式学学习人文文关怀和和职业服服务礼仪仪。（三）更更新专业业理论知知识，提提高专科科护理技技术水平平随着护理理水平与与医疗技技术负责责不平衡衡的现状状，各科科护士长长组织学学习专科科知识，如如遇开展展新技术术项目及及特殊疑疑难病例例，可通通过请医医生授课课、查阅阅文献资资料、护护理部组组织护理理查房及及护理病病例讨论论等形式式更新知知识和技技能。同同时有计计划的选选送部分分护理骨骨干外出出进修、学学习、提提高学术术水平。四、加强强护理管管理，提提高护士士长

11、管理理水平加强科室室质量考考核，每每月考评评。将各各科每月月的综合合质量考考核结果果进行排排名，并并在护士士长会议议上公布布。促进进护士长长间的学学习交流流，召开开护士长长工作经经验交流流会，借借鉴提高高护理管管理水平平。五、加强强护理质质量过程程控制，确确保护理理工作安安全、有有效（一）继继续实行行护理质质量三级级管理体体系。提提高护士士长发现现问题、解解决问题题能力。增增加全员员参与质质量管理理的意识识，提高高护理质质量。（二）护护理部人人员经常常深入各各科室、督督导、考考评。考考评方式式以现场场考评护护士及查查看病人人、查看看记录、听听取医生生意见，发发现护理理工作的的问题，提提出整改改

12、措施。（三）进进行加强强护理过过程中的的安全管管理1、继续续加强护护理安全全三级监监控管理理，科室室和护理理部每月月进行护护理安全全隐患检检查及护护理投诉诉的归因因分析，多多从自身身及科室室的角度度进行分分析，分分析发生生的原因因，应吸吸取的教教训，提提出防范范与改进进措施。2、抓好好护理人人员的环环节监控控，病人人的环节节监控，时时间的环环节监控控和护理理操作的的环节监监控。（1）护护理人员员的环节节监控：对新调调入、新新毕业、实实习护士士以及有有思想情情绪或家家庭发生生不幸护护士加强强管理、做做到管理理、做到到重点交交代、重重点跟班班、重点点查房。（2）病病人的环环节监控控：新入入院、新新

13、转入、危危重、大大手术后后并人、有有发生医医疗纠纷纷潜在危危险的病病人要重重点督促促、检查查和监控控。（3）时时间的环环节监控控：节假假日、休休息日、工工作繁忙忙、易疲疲劳时间间、夜班班交接时时均要加加强监控控和管理理、护理理部组织织护士长长进行不不定时护护理查房房。（4）护护理操作作的环节节监控：输液、输输血、各各种过敏敏实验、手手术前准准备等、虽虽然是日日常工作作，但如如果一旦旦发生问问题，都都是人命命关天的的大事，应应作为护护理管理理重点的的监控。5、严格格执行查查对制度度，强调调二次核核对的执执行到位位，加强强对护士士的管理理，明确确带教老老师的安安全管理理责任，杜杜绝严重重差错事事故

14、及事事故的发发生性检检查，及及时发生生问题及及时维修修，保持持设备完完好。六、深化化亲情服服务，提提高服务务质量（一）在在培养护护士日常常礼仪的的基础上上，进一一步规范范护理操操作用语语，护患患沟通技技能技能能，培养护护士树立立良好的的职业道道德。（二）注注重收集集护理质质量需求求信息，通通过发放放满意调调查表，获获取病人人的需求求及反馈馈信息，及及时提出出改进措措施，同同时对护护士工作作给予激激励，调调动她们们的工作作积极性性。（三）培培养护理理人员树树立“以病人人为中心心”的观念念，把病病人的呼呼声作为为第一信信号，把把病人的的需要作作为第一一需要，把把病人的的利益作作为第一一考虑，把把病

15、人的的满意度度作为第第一标准准，对科科室实施施全身心心、全方方位、全全过程、多多渠道的的系统护护理。七、鼓励励“创新服服务”、“创新管管理”规定给给予量化化考核加加分奖励励。也作作为年终终考核科科室护士士及护士士长评选选优秀条条件之一一。八、加强强“应急事事件”管理建立健全全各种突突发事件件的应急急预案及及实施措措施。加加强临床床护理应应急预案案相关知知识的培培训、学学习，并并进行考考核。遇遇到突出出事件时时真正起起到应急急作用。九、“健健康教育育”规范化化。做好入院院病人的的宣传教教育，主主要病人人的疾病病教育，出出院病人人康复指指导，使使健康教教育覆盖盖率达1000%，达到到促进疾疾病康复

16、复的目的的。十、加强强护理人人才管理理，充分分使用人人力资源源全院各科科实行弹弹性排班班。护长长应根据据科室病病人情况况和护理理人员职职称、资资历及工工作两合合理使用用人力资资源，以以达到保保质保量量为病人人提供满满意的护护理服务务，减少少人力资资源浪费费，避免免人浮于于事的局局面。全全院护理理人员做做到工作作需要时时，备班班随叫随随到，以以保证临临床工作作和突发发事件需需要。十一、认认真执行行告知程程序，护护士做各各种护理理、治疗疗操作前前均需要要告知患患者，并并与病人人保持有有效沟通通。十二、加加强医德德医风建建设组织医德德医风学学习内容容包括：护理人人员的思思想品德德、爱岗岗敬业精精神，

17、对对病人的的服务态态度等，坚坚持以病病人为中中心，提提供全程程优质服服务，把把社会效效益放在在首位，使使患者对对医院满满意度更更进一步步提高。十三、加加强急救救技术学学习，提提高护理理人员的的急救技技术护理部定定期检查查科室护护理人员员对危重重病人抢抢救技术术与性能能及使用用方法。护护理人员员均能熟熟练掌握握心肺复复苏技术术，提高高危重病病人的抢抢救成功功率。十四、做做好教学学、科研研工作（一）指指定具有有护师以以上职称称的护士士负责实实习生的的带教工工作，定定期召开开实习生生及带教教老师会会议，听听取带教教老师及及实习生生的意见见，以利利于提高高带教质质量。（二）各各科护士士长为总总带教老老

18、师，重重视带教教工作，经经常检查查带教老老师的带带教态度度、责任任心及业业务水平平，安排排小讲课课，了解解实习计计划的完完成情况况。做好好出科理理论与操操作考试试。（三）护护理部做做好实习习生的岗岗前培训训工作，不不定期下下科室检检查质量量，每届届实习生生结束前前，组织织进行一一次优秀秀带教老老师评选选活动。（四）引引导护理理人员撰撰写护理理论文，增增加科研研意识，鼓鼓励中级级职称以以上每年年撰写一一篇护理理工作实实践论文文。（五）增增强科研研意识，力力争年内内引进或或开展新新技术新新项目12项。十五、 下一步工工作1、信息息系统支支持，开开展护理理文件电电子病历历书写。2、继续续加强护护理敏

19、感感指标监监测。3、举办办省级1类护理理学分继继续教育育培训班班。4、申请请医院移移动护士士工作站站。5、“55.122护士节”期间，开开展有意意义的活活动。6、组织织开展糖糖尿病患患者病友友座谈会会。7、争取取医院支支持，招招聘护士士20名，充充实护理理队伍。 护理理部 20017年12月10日20188年护理理工作进进度安排排表月份工作重点点安排部门责任人计划完成成时间落落实情况况完成部分完成成未完成计划完成成时间一月1、完成成20177年工作作总结，制制定20118年护理理工作计计划和在职培培训计划划护理部、护护长2、组织织学习工工作总结结、计划划医德医医风教育育护理部、护护长3、建立立

20、或修订订护士人人员档案案护理部、护护长4、完善善护理常常规、规规章制度度、岗位位职责、流流程、工工作标准准护理部、护护长5、加强强春节期期间护理理质量和和安全，做做好节前前检查，确确保护理理安全,护理查查对制度度落实护理部、护护长二月1、有计计划送护护长进修修学习护理部、护护长2、对全全科室急急救仪器器、物品品、库房房进行全全面检查查护理部、护护长3、做好好节假日日护理应应急工作作人员调调配护理部、护护长4、护理理病历检检查在架架、运行行病历护理部、护护长5、组织织学习护护理文件件书写规规范培训训护理部三月1、发放放病人问问卷调查查，护士士满意度度调查护理部2、呼吸吸科开展展优质病病房，落落实

21、责任任制整体体护理护理部、护长3、护长长量化考考核，护护士季度度考核护理部、护护长4、不良良事件上上报分析析和敏感感指标上上报护理部5、护理理质量季季度大查查房，发发放满意意度调查查护理部四月1、优化化病房环环境，公公示探视视时间，加加强宣教教，减少少陪护护 长2、修订订相关工工作岗位位职责、流流程及危危重病人人抢救制制度落实实护理部、护护长3、建立立人力资资源储备备库、组组织各种种应急预预案演练练护理部4、安排排护理人人员进修修培训护理部、护护长5、申请请医院支支持充实实护理队队伍护理部五月1、开展展意义护护士节活活动慰问问困难护护士护理部2、开展展护理健健康教育育大讲堂堂活动及及义诊活活动

22、护理部、护护长3、护士士满意度度调查、对护理理质量进进行全面面检查护理部、护护长六月1、上半半年工作作总结，争取领领导支持持，补充充护理队伍伍，强化护护理人员员配备护理部、护护长2、召开开护士长长会议，进进行阶段段性总结结、评价价护理部、护护长3、护理理安全警警示教育育和敏感感指标上上报护理部、护护长4、护理理质量季季度大查查房，发发放满意意度调查查护理部、护护长月份工作重点点安排部门责任人计划完成成时间落落实情况况完成部分完成成未完成计划完成成时间七月1、举办办县继续续教育培培训班护理部2、根据据各专科科特色，细细化分级级护理上上墙护 长3、上交交护理论论文护 长4、交接接班制度度落实护 长

23、八月1、不断断探索门门急诊、供供应室、手手术室开开展优质质相关科护护长2、对急急救药械械进行全全面检查查护 长3、修订订护理管管理制度度护理部、护护长4、加强强伤口、造造口门诊诊和PICCC门诊管管理护理部5、组织织护士学学习各项项考核标标准护理部、护护长九月1、护理理人员“应急预预案、质质量关键键流程”考试考考核护理部、护护长2、组织织讨论绩绩效考核核方案护理部、护护长3、不良良事件上上报分析析和敏感感指标上上报护理部、护护长4、护士士长会议议，护理理质控委委员会会会议安排排，质控控总结、分分析、反反馈。护理部、护护长5、护理理质量季季度大查查房，发发放满意意度调查查护理部、护护长十月1、加

24、强强国庆期期间护理理质量和和安全，做做好节前前检查，确确保护理理安全护理部、护护长2、参加加各项应应急演练练活动护理部、护护长3、分级级护理制制度落实实护理部、护护长4、统计计各项护护理敏感感指标上上报护理部、护护长5、护长长考核护理部十一月1、做好好迎接年年终医疗疗服务整整体质量量检查评评估的各各项工作作护理部、护护长2、探索索实施绩绩效考核核方案护理部、护护长3、 按按优质护护理服务务质量考考核标准准组织自自查护理部、护护长十二月1、组织织医德医医风考核核、年度度考核护理部、护护长2、不良良事件上上报分析析和敏感感指标上上报护理部、护护长3、护理理质量季季度大查查房，发发放病人人满意度度调

25、查护理部、护护长4、做好好年终安安全生产产检查工工作护理部、护护长5、对220188年护理理工作进进行总结结；制度度20119年工作作计划护理部、护护长四、病区区护理工工作计划划四、病区区护理工工作计划划四、病区区护理工工作计划划五、病区区理论培培训安排排表时间项目培训内容容N1N2N3、NN4五、病区区技能培培训安排排表时间项目培训内容容N1N2N3、NN4六、1月月份工作作计划及及小结工作计划划：周安排周数计划内容容存在问题题整改措施施效果评价价第一周第二周第三周第四周工作小结结： 护理部部签阅：六、2月月份工作作计划及及小结工作计划划：周安排周数计划内容容存在问题题整改措施施效果评价价第

26、一周第二周第三周第四周工作小结结： 护理部部签阅：六、3月月份工作作计划及及小结工作计划划：周安排周数计划内容容存在问题题整改措施施效果评价价第一周第二周第三周第四周工作小结结： 护理部部签阅：六、4月月份工作作计划及及小结工作计划划：周安排周数计划内容容存在问题题整改措施施效果评价价第一周第二周第三周第四周工作小结结： 护理部部签阅：六、5 月份工工作计划划及小结结工作计划划：周安排周数计划内容容存在问题题整改措施施效果评价价第一周第二周第三周第四周工作小结结： 护理部部签阅：六、6月月份工作作计划及及小结工作计划划：周安排周数计划内容容存在问题题整改措施施效果评价价第一周第二周第三周第四周

27、工作小结结： 护理部部签阅：六、7月月份工作作计划及及小结工作计划划：周安排周数计划内容容存在问题题整改措施施效果评价价第一周第二周第三周第四周工作小结结： 护理部部签阅：六、8月月份工作作计划及及小结工作计划划：周安排周数计划内容容存在问题题整改措施施效果评价价第一周第二周第三周第四周工作小结结： 护理部部签阅：六、9月月份工作作计划及及小结工作计划划：周安排周数计划内容容存在问题题整改措施施效果评价价第一周第二周第三周第四周工作小结结： 护理部部签阅：六、100月份工工作计划划及小结结工作计划划：周安排周数计划内容容存在问题题整改措施施效果评价价第一周第二周第三周第四周工作小结结： 护理部

28、部签阅：六、111月份工工作计划划及小结结工作计划划：周安排周数计划内容容存在问题题整改措施施效果评价价第一周第二周第三周第四周工作小结结： 护理部部签阅：六、 112月份份工作计计划及小小结工作计划划：周安排周数计划内容容存在问题题整改措施施效果评价价第一周第二周第三周第四周工作小结结： 护理部部签阅：七、新技技术、科科研、论论文登记记日期类别题 目目主持人/作者立项结题发表交流级别说明：请请在类别别标明新新技术、科科研课题题、论文文、QCC、小改改革等，根根据类别别选择相相应的项项目填写写，立项项、结题题、发表表、交流流可用“”表示。八、护士士外出培培训情况况姓 名名培训方式式：进修修、培训训班、会会议培训单位位起止时间间：培训情况况值得本院院借鉴处处：护士外出出培训情情况姓 名名培训方式式：