妇产科待产室新生儿产房职责制度抢救流程14833.docx

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1、四、产 科 规 章 制 度第一节 待产室管理制度1待产室实行24小时值班制，值班人员不得擅离职守。2严格执执行各项项规章制制度和技技术操作作常规，严严密观察察产妇的的胎心音音、子宫宫收缩与与产程进进展，并并如实做做好记录录，发现现异常及及时报告告医师并并积极处处理。3允许丈丈夫及其其家属陪陪伴，支支持产妇妇采取自自由体位位，鼓励励下床活活动，注注意饮食食和休息息，保持持大小便便通畅及及外阴部部清洁。4进行健健康教育育，宣传传有关临临产时卫卫生知识识及注意意事项，使使产妇增增强自然然分娩的的信心，积积极配合合医师。5待产室室保持整整洁，定定期搞好好卫生和和消毒。有有传染病病的产妇妇，分娩娩时应采

2、采取隔离离措施，分分娩后及及时消毒毒，防止止交叉感感染。6严格执执行消毒毒灭菌制制度和一一次性物物品的无无害化处处理。7待产室室应设有有产程中中所必需需的用物物，做到到定期检检查、及及时补充充和更换换。第二节 产房工工作制度度1产房助助产士必必须经过过专科技技术及急急救技能能培训，熟熟练掌握握抢救程程序，持持母婴保保健技术术合格证证上岗。2严格按按产时护护理常规规或遵医医嘱监测测产妇的的生命体体征、产产程进展展、胎心心音等并并详细记记录，发发现异常常情况及及时报告告医生，并并积极对对应处理理。3定期检检查各种种急救药药品、器器械、设设备，专专人负责责保管，保保证抢救救设备及及仪器性性能良好好。

3、4严格执执行无菌菌操作规规程和消消毒隔离离制度，所所有消毒毒物品按按消毒日日期先后后顺序放放置，各各类无菌菌包等用用物固定定位置，每每日有专专人负责责检查及及清点。5严格床床旁交接接，防止止产妇在在未消毒毒状态下下分娩或或发生其其他意外外。6实行224小时时值班制制。值班班人员必必须坚守守工作岗岗位，不不得擅自自离开。7产妇进进入产房房后应专专人陪伴伴，耐心心解释，给给予心理理支持及及指导。8保持环环境安静静、清洁洁、光线线充足、空空气流通通。室内内设冷暖暖设备及及空调装装置，温温度保持持在222266，湿度度保持在在5060%左右。9工作人人员入产产房必须须换鞋更更衣，进进隔离产产房重新新更

4、衣换换鞋。非非本室工工作人员员一律不不得入内内。工作作时应严严肃认真真，有高高度责任任感，认认真做好好每项护护理操作作，保证证产妇、新新生儿安安全。10.产房房用物一一律不得得外借，产产房内不不得存放放私人物物品，防防止交叉叉感染。11.每天天用消毒毒水拖地地面、抹抹洗平面面。每周周五大扫扫除一次次，每日日臭氧空空气消毒毒一次，定定期空气气细菌培培养合格格。12保持持产房整整洁，接接生后及及时整理理、清洁洁、消毒毒产床，更更换褥单单，整理理好一切切用物，并并将使用用过的器器械及时时消毒。13.落实实新生儿儿识别和和常规检检查。详详细记录录分娩情情况及新新生儿出出生记录录。14.隔离离分娩室室有

5、明显显标识，按按照隔离离技术规规范对有有传染病病的产妇妇进行接接生和护护理，分分娩后按按传染病病管理要要求进行行终末消消毒，尽尽量使用用一次性性用物，用用后焚烧烧。第三节 母母婴同室室管理制制度1建立健健全各项项规章制制度、岗岗位职责责、质量量标准并并贯彻执执行。2. 244小时母母婴同室室，有独独立的婴婴儿床位位，房间间内温湿湿度适宜宜。按照照整体护护理模式式，对产产妇及新新生儿实实行有针针对性的的护理。3严格执执行产科科护理常常规，落落实各项项专科护护理措施施。3.1严密密观察产产后244小时内内子宫收收缩、产产后出血血量及恶恶露性质质。3.2严格格执行会会阴护理理常规，按按照无菌菌操作进

6、进行处理理。3.3严密密监测剖剖宫产术术后产妇妇的生命命体征变变化，按按照术后后护理常常规进行行护理。3.4指导导产妇营营养和休休息，鼓鼓励早期期下床活活动。3.5注意意产后尿尿潴留情情况，预预防尿路路感染。3.6实行行按需哺哺乳，指指导产妇妇正确的的母乳喂喂养姿势势及挤奶奶技巧。4严格执执行新生生儿护理理常规，落落实各项项新生儿儿护理措措施。4.1做好好新生儿儿身份标标识，新新生儿转转科、治治疗、护护理、处处置、沐沐浴时应应严格核核对床号号、母亲亲姓名、性性别、手手腕带等等。4.2新生生儿出生生后244小时内内，加强强巡视，密密切观察察生命体体征、脐脐带、大大小便及及哺乳情情况。遵遵医嘱进进

7、行卡介介苗、乙乙肝疫苗苗接种并并登记。4.3落实实安全管管理制度度，防止止新生儿儿坠床、烫烫伤、窒窒息及其其他意外外发生。4.4密切切观察新新生儿黄黄疸情况况，每日日测量经经皮胆红红素，发发现异常常及时通通知医生生。4.5严格格执行探探视制度度，新生生儿出入入科有交交接记录录。未经经医护人人员许可可，家属属不得擅擅自将新新生儿抱抱出病房房，严防防丢失。4.6新生生儿沐浴浴时常规规检查全全身皮肤肤有无黄黄染，脐脐带有无无干缩、脱脱落，脐脐部有无无出血、感感染等情情况，发发现异常常及时报报告、处处理并记记录。4.7严格格掌握新新生儿水水泳指征征，符合合预防医医院感染染相关要要求。4.8按照照操作程

8、程序进行行新生儿儿疾病筛筛查及听听力筛查查。第四节 孕孕妇及围围产儿死死亡及出出生缺陷陷报告制制度1、建立孕孕产妇、围围产儿死死亡及出出生缺陷陷登记本本，专人人负责孕孕产妇、围围产儿死死亡及出出生缺陷陷儿的资资料收集集与报告告工作。2、孕满228周至至出生后后7天的的死产、死死胎、新新生儿死死亡和出出生缺陷陷儿都应应登记，记记录项目目齐全、信信息准确确、去向向明确、签签字清晰晰。3、建立孕孕产妇死死亡登记记制度， 对妊娠娠开始至至产后442天内内死亡者者，应于于24小小时内电电话报告告辖区妇妇幼保健健机构，并并在一月月内将登登记表报报妇幼保保健机构构。4、产科应应及时与与新生儿儿（儿）科科联系

9、，掌掌握转入入新生儿儿的诊治治情况，并并做好围围产儿出出生缺陷陷、死亡亡登记。5、围产儿儿死亡、新新生儿出出生缺陷陷应及时时填写表表卡，统统计结果果，按要要求及时时上报到到相关科科室。6、具体负负责人在在报表前前必须对对上报的的所有数数据进行行检查和和核实，避避免漏报报。新生儿室沐沐浴间工工作制度度第五节 婴儿洗洗澡间工工作制度度1、非工作作人员不不得入内内，非沐沐浴用物物不得放放入沐浴浴间。2、工作人人员着装装整齐，剪剪短指甲甲，衣服服口袋内内避免有有坚硬；凡患呼呼吸道、皮皮肤及其其他传染染病人员员均不得得接触患患儿，进进行沐浴浴操作。3、严格查查对制度度，沐浴浴时必须须核对手手圈与床床号是

10、否否一致，严严防抱错错患儿。4、勿在喂喂奶后立立即沐浴浴，应在在奶后一一小时才才能进行行沐浴，以以免影响响患儿消消化或引引起吐奶奶。5、防止受受凉、烫烫伤、摔摔伤等意意外情况况发生，避避免交叉叉感染，一一人一套套用具，使使用的被被服、衣衣物、尿尿布、浴浴巾等物物品，必必须经过过灭菌处处理后方方可使用用。6、沐浴过过程中注注意观察察病情、全全身皮肤肤、肢体体活动情情况，发发现异常常立即终终止沐浴浴，并报报告医生生给予及及时处理理。7、沐浴间间必须保保持清洁洁工卫生生，每日日用消毒毒液拖地地2至33次，空空气消毒毒一次。每每周大清清扫，定定期做细细菌培养养。第六节 孕妇学学校管理理制度孕妇学校是是

11、对孕妇妇进行健健康教育育的场所所，是为为了保证证孕妇孕孕期健康康，防止止新生儿儿出生缺缺陷和新新生儿疾疾病的发发生，防防止孕期期传染病病的母婴婴传播，以以保证孕孕产妇和和新生儿儿健康。为为了保证证孕妇学学校的健健康教育育质量、条条件和设设备，特特制定孕孕妇学校校管理制制度。1、孕妇妇学校固固定教室室设在门门诊四楼楼，环境境整洁、宽宽敞明亮亮，空气气流通。2、孕妇妇学校配配备听课课桌，靠靠背椅。3、孕妇妇学校配配备有电电视机、DDVD播播放机、投投影仪、麦麦克风等等影像设设备，并并有相应应的健康康教育播播放碟4、孕妇妇学校有有相应的的模型展展示柜，各各种宣传传资料。5、孕妇妇学校配配备相关关健康

12、教教育模型型：婴儿儿模型、女女性骨盆盆模型、乳乳房模型型、营养养食品模模型等置置于展示示柜内。6、有饮饮水设备备。7、每周周安排一一次课程程，年初初课程进进行一次次总排，课课程时间间固定。每每个月有有适当的的周末时时间安排排，以方方便孕妇妇上课。课课程表由由产前科科医生向向所有进进行产检检的孕妇妇发放。8、上课课老师由由防保科科主任、产产科主任任、产科科护士长长、助产产士长等等轮流担担任。任任课老师师应当提提前按照照要求备备好课，上上课内容容要求通通俗易懂懂，符合合孕妇、产产妇和新新生儿的的生理心心理需求求。9、根据据孕妇学学校的课课程内容容安排，由由防保科科、妇产产科、院院办提前前通知孕孕产

13、妇。10、孕孕妇学校校主要由由妇产科科管理，具具体工作作由妇产产科负责责。五、妇产科科门诊工工作制度度第一节 妇产科科门诊工工作制度度一、科主任任应加强强对本科科门诊的的业务技技术指导导，并指指派有实实践经验验的医师师、护士士担任门门诊医务务。应保保证诊疗疗质量和和诊疗时时间。二、科室派派往门诊诊的医务务人员，在在科主任任领导下下进行工工作，定定期进行行人员调调换。三、对疑难难重症病病人二次次复诊仍仍不能确确诊者，应应及时请请上级医医师会诊诊。科主主任、主主任医师师定期出出诊时，应应解决疑疑难病例例。四、门诊工工作人员员要有高高度责任任感和同同情心，关关心体贴贴病人，热热情接待待，太度度和蔼，

14、耐耐心解答答问题。有有计划地地安排病病人就诊诊，对高高烧及重重症病人人、老弱弱残及来来自远地地的病人人，应提提前安排排就诊。做做好门诊诊分诊、导导诊、咨咨询服务务和候诊诊宣传管管理工作作。五、对病人人进行认认真检查查、简明明扼要准准确地记记载病历历，科主主任应定定期检查查门诊医医疗质量量。门诊诊医师要要采用保保证疗效效、经济济便宜的的治疗方方法，科科学用药药，合理理用药，尽尽可能减减轻病人人的负担担。六、妇科科门诊手手术应根根据条件件规定一一定范围围，必须须有本院院能胜任任的医师师参加。医医师要加加强对治治疗室的的检查指指导，必必要时亲亲自操作作。七、加强检检诊，做做好分诊诊工作，严严格执行行

15、消毒、隔隔离制度度，防止止交叉感感染，做做好疫情情报告。八、门诊各各科与病病房加强强联系，以以便根据据病床使使用及病病人情况况，有计计划的收收病人住住院治疗疗。九、妇科门门诊工00分钟到到岗，准准时开诊诊。不得得离岗缺缺岗，特特殊情况况须请假假，经临临床科主主任同意意，作好好代班安安排，并并通知医医务科。未未经批准准，不得得自行停停诊停号号。作人人员提前前5-11第二节 妇妇产科门门诊工作作职责1、遵守医医院的各各项规章章制度，在在门诊主主任的领领导下负负责门诊诊医疗、预预防和教教学。妇产科门诊诊医师要要热情服服务，态态度和蔼蔼，礼貌貌待人，工工作时间间严禁在在室内吸吸烟，严严禁酒后后坐诊。2

16、、按规定定时间提提前100分钟上上岗，衣衣着整洁洁。佩戴戴胸卡，做做好接诊诊准备，做做好室内内卫生。3、门诊医医师对患患者实行行首诊负负责制，详详细询问问病史，进进行必要要的体格格检查，认认真书写写病历，负负责对危危重患者者的接诊诊工作，严严禁超范范围服务务。4、门诊医医师在诊诊疗过程程中，发发现各种种传染病病要及时时向科主主任报告告，做好好疫情报报告登记记，并做做好传染染病的消消毒隔离离工作。5、严格执执行医疗疗操作常常规及医医保政策策的相关关规定，不不开大处处方，合合理用药药，认真真钻研业业务知识识，熟悉悉掌握各各项技术术操作，保保障医疗疗安全，避避免医疗疗事故及及医疗纠纠纷。6、树立良良

17、好的医医德医风风，不收收红包，不不克扣患患者，不不私自卖卖药，不不断改进进医疗作作风，改改善服务务态度。7、认真书书写处方方及各种种检验单单，做好好门诊登登记，不不涂改医医疗文件件，不出出具假证证明。8、待病人人如亲人人，全心心全意为为人民服服务。9、坚持早早孕建卡卡，认真真筛查高高危孕妇妇，并对对高危孕孕妇进行行专案管管理。10、耐心心问诊，认认真查体体，精心心诊断，正正确治疗疗，坚持持首诊责责任制。11、对有有高危因因素的孕孕妇和疑疑难危重重病人，及及时请示示上级医医师诊治治。12、做到到防治结结合，在在诊疗同同时要宣宣传优生生优育及及妇女保保健知识识，突出出保健特特色。13、坚持持有具一

18、一定临床床经验的的医师坐坐诊，科科主任定定期坐诊诊，并检检查了解解门诊诊诊疗质量量。14、定期期进行门门诊病人人回访，并并认真记记录。第八章 妇产科科病房危危急重症症抢救流流程胎盘早剥【概述】妊娠20周周以后或或分娩期期，正常常位置的的胎盘在在胎儿娩娩出前部部分或全全部从子子宫壁剥剥离称胎胎盘早剥剥。主要要表现为为妊娠晚晚期突然然发生腹腹部持续续性疼痛痛，并伴伴有或不不伴有阴阴道流血血。胎盘盘早剥是是妊娠晚晚期严重重并发症症，起病病急、发发展快，处处理不及及时可危危及母儿儿生命。【应急处理理流程】1.立即建建立静脉脉通路（220G留留置针、三三通管）、滴滴入生理理盐水或或林格氏氏液5000ml

19、l，面罩罩给氧，同同时立即即通知医医师。2.协助医医师立即即为患者者做床旁旁B超，了了解胎儿儿宫内安安危状态态、胎儿儿是否存存活。3.根据医医嘱采集集血标本本：血常常规、凝凝血功能能、COO2CPP、纤维维蛋白原原、血小小板、合合血。4.严密观观察阴道道流血情情况，腹腹痛情况况及伴随随症状，如如观察宫宫底有无无上升，有有无持续续腹胀等等，有异异常及时时报告医医师。并并按要求求及时、客客观地完完善护理理记录。5.及时终终止妊娠娠，一般般采取剖剖宫产，做做好术前前准备，备备皮、留留置导尿尿。6.全身情情况良好好、出血血量不多多、宫颈颈口已开开大、短短时间内内能分娩娩者，可可经阴道道分娩，立立即护送

20、送患者进进产房。7.备好新新鲜血、血血浆、血血小板、缩缩宫剂（卡卡贝缩宫宫素注射射液、卡卡前列素素氨丁三三醇注射射液）。必必要时输输血，加加强巡视视，认真真观察，防防止输血血的不良良反应。8.术后或或分娩后后应严密密观察子子宫收缩缩、宫底底高度、阴阴道出血血量、生生命体征征及全身身情况，警警惕DIIC的发发生。9.及时准准确执行行医嘱，保保证药物物及时应应用，并并严密观观察用药药效果及及用药的的不良反反应。【预防】1.加强产产前检查查，积极极预防与与治疗妊妊娠高血血压疾病病，对合合并慢性性高血压压、慢性性肾炎等等高危妊妊娠者加加强管理理。2.妊娠晚晚期应鼓鼓励孕妇妇做适量量的活动动，避免免长时

21、间间仰卧。3.注意避避免腹部部外伤。4.胎位异异常者，作作外倒转转术纠正正胎位时时，操作作必须轻轻柔。5.处理羊羊水过多多或双胎胎分娩时时避免宫宫腔压力力骤然降降低。子痫【概述】子痫前期的的孕妇发发生抽搐搐不能用用其他原原因解释释称子痫痫。子痫痫抽搐进进展迅速速，前驱驱症状短短暂，表表现为抽抽搐、面面部充血血、口吐吐白沫、深深昏迷；随之深深部肌肉肉僵硬，很很快发展展成全身身高张性性阵挛惊惊厥，可可持续111.5分钟钟；此后后患病孕孕妇抽搐搐停止，呼呼吸恢复复，但仍仍昏迷。子子痫多发发生在妊妊娠晚期期和临产产前，称称产前子子痫；少少数发生生在分娩娩过程中中，称产产时子痫痫；偶有有发生在在产后22

22、4小时时内者，称称产后子子痫。【应急处理理流程】1.立即置置患者于于抢救室室的硬板板带护栏栏的床上上（必要要时束缚缚肢体），戴戴上黑眼眼罩，塞塞上耳塞塞、避免免声光刺刺激，抢抢救的同同时通知知值班医医师（必必要时通通知抢救救组织）。2.禁食，去去枕平卧卧，头偏偏向一侧侧，注意意口腔护护理，随随时清除除口腔分分泌物，保保持呼吸吸道通畅畅，面罩罩给氧。3.抽搐发发作时，立立即置开开口器于于上下磨磨牙之间间，舌后后坠者用用舌钳牵牵于口外外，严防防舌咬伤伤。4.迅速建建立静脉脉通道（220G留留置针），输输入5GS5500mml，输输液滴速速400滴/分分。待医医师到位位后遵医医嘱执行行相关治治疗与处

23、处置。5.抽血留留取血标标本：血血常规、肝肝肾功能能、电解解质（钾钾、钠、氯氯、镁）、凝凝血功能能、血型型、红细细胞压积积、二氧氧化碳结结合力等等。6.留置导导尿管，并并保持通通畅（留留取尿标标本），观观察尿（量量、颜色色、性状状），记记录244小时出出入水量量。7.专人守守护，密密切观察察血压、脉脉搏、呼呼吸，抽抽搐时间间及间歇歇时间，并并按要求求及时、客客观地完完善护理理记录。8.密切观观察胎心心音及产产兆情况况，已临临产者，根根据医师师决定的的分娩方方式，作作好相应应的抢救救准备与与配合工工作。9.产后密密切观察察生命体体征与自自觉症状状，子宫宫收缩状状态，阴阴道流血血（量、色色、形状状

24、）等情情况。10.保持持床单位位整洁，做做好基础础护理，预预防压疮疮形成。【预防】1.加强孕孕期监护护，增加加门诊产产前检查查次数，孕孕期注意意监测血血压、蛋蛋白尿和和体重。2.孕期注注意适当当休息，确确保足够够睡眠，每每天不少少于100小时，必必要时遵遵医嘱应应用少量量镇静剂剂。3.孕期适适当加强强营养，进进食富含含蛋白质质、维生生素、铁铁、钙及及含锌等等微量元元素的食食品，减减少脂肪肪摄入，全全身水肿肿者应限限制食盐盐（100次/分；如果这三条中任一条回答是否定的，则判定新生儿“无活力”）。如有羊水胎粪污染且新生儿无活力，则在分娩后呼吸出现前立即行气管插管、接胎粪吸引管来吸引胎粪。必要时可

25、重复此操作。如有羊水胎粪污染但新生儿有活力，则进行正常复苏步骤。（4）触觉觉刺激的的方法：轻拍或或轻弹足足底12次；轻柔摩摩擦新生生儿背部部2次。（5）评价价新生儿儿：呼吸吸、心率率、氧饱饱和度。2.正压人人工呼吸吸（B步步骤）（1）如果果婴儿无无呼吸或或喘息样样呼吸，心心率1100次次/分，应应给予正正压人工工呼吸，氧氧饱和度度监测。（2）正压压人工呼呼吸的频频率：440660次/分。（3）正压压人工呼呼吸有效效的体征征：心率率迅速增增加、氧氧饱和度度改善、听听到呼吸吸音、看看到胸廓廓运动。（4）随着着婴儿心心率改善善、肤色色转红、肌肌张力改改善，可可逐步减减少辅助助通气的的频率和和压力，直直到有效效的自主主呼吸出出现。随随氧饱和和度改善善，逐渐渐减少给给氧，直直至停氧氧。3.胸外心心脏按压压（C步步骤）（1）300秒有效效正压