江苏省科技成果转化专项资金项目建议书范式32657.docx

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1、江苏省科技成果转化专项资金项目建议书书（范式）项目名称：项目申请单单位（盖盖章）：项目依托单单位（盖盖章）：项目推荐部部门（盖盖章）：江苏省科学学技术厅厅二六年年三月制制江苏省科技技计划项项目信息息表代 码指南代码主管部门代码A.电子信信息 B.生物技技术 C.三三药 D.材料 E.先进制制造与自自动化 F.能能源与节节能 G.环境保保护 H.农业 I.社社会事业业 Z.其他。学科领域A.基础学学科 B.信息学学科 C.农业学学科 D.生物医医药 E.工程与与材料 FF.资源与与环境单位类型 1. 部属高校 2.省属高高校 3.部部属科研研机构 4.省属科科研机构构5.市县科科研机构构 6.企

2、业 7.科科技中介介机构 8.医疗机机构 99.其他他单位为企业业的，请请选择:61.大型企企业 662.中中型企业业 63.小小型企业业 644. 星星火龙头头企业665.民民营科技技企业 66. 国家家级重点点高新技技术企业业 677.省高高新技术术企业 688.其他他 （可可多选）单位为科技技中介机机构的,请选择择: 771.生生产力促促进中心心 772.科科技信 息中心 733.技术术市场 744.科技技评估中中心 75.科技创创业服务务中心 76.其其他依托工程中中心、实实验室、公公共技术术服务平平台申报报的，请请选择1.国家级级工程技技术研究究中心 2.省级工工程技术术研究中中心

3、3.国国家级重重点实验验室 4.部省级级重点实实验室 5.公共技技术服务务平台1.国家、省省级高新新区 2.国国家高新新技术特特色产业业基地 3.大学学科技园园 4.星星火密集集区 55.农业业综试基基地 6.农业业科技示示范园区区 7.可可持续发发展试验验区 88.其他他所在地区 （市市、区）代 码通信地址邮 编单位负责人人职务职称电 话项目联系人人E-maiil电 话HTTP：/承担单位技术基础与效益情况况职工总数(人)大专以上人人员（人人）从事研发科科技人员员(人)拥有专利总总数其中：发明明专利数数拥有软件著著作权数数年产值（万万元）年销售额(万元)年创汇（万万美元）年上缴税金金（万元元

4、）年利润（万万元）国内参加单单位单位一单位类型单位二单位类型单位三单位类型单位类型请请选择以以下代码码填写：高校：111.北京京大学 122.清华华大学 133.中国国科技大大学 14.其他科研单位：21.中科院院单位 222.国防防与军口口单位 233.其他他其他单位：31.企业 332.其其他境外合作单单位单位名称国家或地区区合作形式：1.技技术引进进 22.合作作研发 3.技术交交流 4.技术术输出 (可多多选)项目人员概概况姓 名性别出生年学历学位职称联系电话 年 年 (请选填填代码) 性别别：1.男 2.女女 学学历：11.研究究生 2.本本科 3.大大专 9.其他他 学学位：11.

5、博士士 22.硕士士 33.学士士 99.其他他 职职称：11.高级级 2.中级级 33.初级级 99.其他他总数其中35岁岁以下主主要研发发人员数数其中高级中级初级其他主要研究内内容及考考核指标标（关键键技术、特特色与创创新之处处、考核核指标，3300字字以内）主题词：（不不超过33个） 、 、 预期成果1. 新产产品（含含农业新新品种） 2.新新装置(装备)3.新工艺艺(或新新方法、新新模式) 44.新材材料 5.计计算机软软件 6.论论文 7.著著作 8.研研究(咨咨询)报报告 9.技技术标准准 110.基基地建设设 111.其其他 （可可多选）专利申请(件)发明实用新型外观设计专利授权

6、(件)发明实用新型外观设计软件著作权权(件)预期经济效效益年新增产值值(万元元)年新增利税税(万元元)年出口创汇汇(万美美元)项目经费项目总投资资(万元元)申请省拨款款(万元元)部门匹配(万元)单位自筹(万元)银行贷款(万元)其他来源(万元)项目前期工工作基础础已投入研究究人员数数已投入经费费（万元元）已投入经费费中，单单位自筹筹 万元，政政府拨款款 万元元，其他 万元。填写说明：信息表表内容要要实事求求是，逐逐项认真真填写，并并请主管管部门审审核。1、 计划类别、指指南代码码：按申申报计划划类别、对对应项目目指南代代码填写写。2、 基础研究计计划（省省自然科科学基金金）填写写“学科领领域”，

7、其他他计划填填写“技术领领域”。3、 “技术领域域填写时时需进一一步细分分，具体体分类可可在网站站查询。4、高校申申报项目目，不用用填写“承担单单位技术术基础与与效益情情况”。填写说明江苏省科科技成果果转化专专项资金金项目建建议书（含含江苏省省科技计计划项目目信息表表）是江江苏省科科技成果果转化专专项资金金项目评评审的基基本技术术文件和和主要依依据，必必须严格格按规定定的格式式、栏目目要求客客观、准准确、全全面填写写。 江江苏省科科技成果果转化专专项资金金项目建建议书要要严格按按规定由由申报软软件直接接打印，申申报书及及其规定定附件要要合订成成册，附附件大小小规格应应与申报报书一致致。装订订成

8、册的的江苏苏省科技技成果转转化专项项资金项项目建议议书，不不需另附附加封面面。一、项目简简介 项目简简介是可可以公开开宣传、介介绍本项项目的资资料，须须按栏目目要求作作简明、扼扼要的介介绍。二、项目详详细内容容1、项目意意义与必必要性：综合阐阐述国内内外发展展现状及及趋势、对社会经济发展以及国家安全的重要作用、对相关产业的带动性等。2、项目技技术基础础： 1成成果来源源类别（选选择以下下内容，可可多选）A中科院院B清华大大学C北京大大学D国防科科工委系系统E省外其其它高校校、研究究所F省内高高校G省内研研究所H国外或或境外单单位I引进技技术消化化吸收J自主研研发 K其它2成果果来源单单位名称称

9、:填写写具体单单位名称称，可填填多个。3技术术依托类类别（选选择以下下内容，可可多选）A中科院院B清华大大学C北京大大学D国防科科工委系系统E省外其其它高校校、研究究所F省内高高校G省内研研究所H国外或或境外单单位I其它4技术术依托单单位名称称:填写写具体单单位名称称，可填填多个。5项目目实施所所处阶段段（选择择以下内内容，只只选一项项）：A完成小试试 BB正在中中试 CC完成中中试 D其它它6 所所获奖励励，其中中奖励级级别为：A国家家级 BB省（部部）级 奖励名称为为：A自自然科学学奖 B科技技进步奖奖 CC技术发发明奖奖励等级为为：A特特等 BB一等 C二二等 D三等等7项目目列入国国家

10、、部部省计划划情况。填填写与申申报项目目直接相相关的计计划来源源与支持持情况。其中计划名名称为：A国家家重大专专项 B国家家8633计划 C国国家9773计划划 D国家家攻关计计划 E国家家自然科科学基金金F国家中小小企业创创新基金金 GG国家其其它部委委计划 H省级科技技计划 I其其它计划编号、下下达部门门、下达达经费需需填写具具体内容容。8知识识产权情情况，其其中专利利类别为为：A发发明 B实用用新型 C外外观其他知识产产权情况况为：AA软件著著作权 B技术术秘密 C集成成电路布布图设计计权 DD动植物物新品种种审定 E新药药证书 F农药药证书 G兽药药证书 H医疗疗器械注注册证书书 I食

11、食品或饲饲料添加加剂 JJ其他9对项项目已有有技术基基础的描描述，要要明晰知知识产权权的权属属；项目目所处阶阶段要有有明确的的表征及及附件说说明。3、项目技技术、产产品与国国内外同同类技术术、产品品的比较较，是与与本项目目相关的的国内外外同类技技术、产产品的比比较，可可采取数数据或图图表方式式。4、项目产产品市场场分析，分分析预测测要有充充分依据据。5、项目实实施方案案，要突突出阐述述成果转转化过程程中需要要解决的的关键技技术问题题，具体体技术方方案和实实施步骤骤，预期期取得的的自主创创新成果果等；说说明项目目实施产业业化的目目标、任任务及实实现方案案。6、项目投投资估算算与资金金来源叙叙述资

12、金金筹措渠渠道，项项目支出出预算按按研发工工作，产产业化工工作分项项表达。7、企业情情况，要要按栏目目内提要要的6个个方面简简单、扼扼要地介介绍。8、预期经经济、社社会效益益：经济济效益情情况表栏栏中填写写的数字字应以单单位财务务部门核核准的数数额为基基本依据据。各栏栏目的计计算依据据，应就就生产或或应用该该项目后后产生的的直接累累计净增增效益以以及提高高产品质质量、提提高劳动动生产率率等作出出简要说说明，并并具体列列出表所所填各项项效益额额的计算算方法和和计算依依据。三、项目人人员情况况表1、项目负负责人情情况、项项目技术术负责人人情况、项项目财务务负责人人情况应应按表格格要求逐逐项填写写，

13、本人人签名栏栏不得代代签。2、企业主主要参加加人员情情况、技技术依托托单位主主要参加加人员情情况按参参加项目目工作情情况顺序序填写，参参加人员员较多时时可附页页。四、推荐部部门意见见由省辖市科科技局负负责填写写。五、附件附件是申报报项目的的证明文文件和辅辅助补充充材料，其其中其他他证明系系指与实实施本项项目直接接相关的的证明文文件，一一般性的的宣传报报导、个个人荣誉誉证书等等与项目目实施不不直接相相关的证证明文件件免附。 目 录录项目简介一、项目详详细内容容1、 项目意义与与必要性性2、 项目技术基基础3、 项目技术、产产品与国国内外同同类技术术、产品品的比较较4、 项目目标产产品市场场分析5

14、、 项目实施方方案6、 项目投资预预算与资资金来源源7、 企业情况8、 预期经济、社社会效益益二、项目人人员情况况9、 项目负责人人情况10、项目目技术负负责人情情况11、项目目财务负负责人情情况12、企业业主要参参加人员员情况13、技术术依托单单位主要要参加人人员情况况三、推荐部部门意见见四、附件一、项目简简介（项目背景景与意义义，成果果来源、创创新点、知知识产权权、获奖奖等情况况，项目目实施所所处阶段段，下一一步主要要研发内内容与目目标、产产业化建建设目标标、投资资估算，企企业基本本概况。）二、项目详详细内容容1、项目意意义与必必要性（国国内外发发展现状状及趋势势，对社社会经济济发展以以及

15、国家家安全的的重要作作用，对对相关产产业的带带动性等等。）2、项目技技术基础础：（1）成果果情况表表成果来源类别成果来源单位名称技术依托类别技术依托单位名称项目实施所处阶段所获奖励项目名称奖励级别奖励名称奖励等级项目列入国国家、省省部计划划情况项目名称计划编号下达部门经费（万元元）（2）专利利情况表表专利名称类别申请号专利号国别（3）其它它知识产产权情况况表名称类别证书编号（4）项目目已有技技术基础础描述（包包括成果果来源，技技术依托托，知识识产权状状况及权权属，关关键技术术内容及及创新点点，项目目实施所所处阶段段，获奖奖情况，国国家、省省部计划划支持情情况等。）3、项目技技术、产产品与国国内

16、外同同类技术术、产品品的比较较4、项目目目标产品品市场分分析（国国内外市市场应用用现状、未未来市场场预测，国国内外市市场竞争争力分析析等。）5、项目实实施方案案（1）总体体目标（包包括实施施期限、计计划投资资、预期期规模与与能力等等。）（2）主要要研发工工作与目目标（包包括技术术路线、研研发内容容、创新新目标、技技术质量量指标等等。）（3）主要要产业化化工作与与目标（包包括生产产方案、市市场实现现方案、人人才队伍伍、管理理机制及及其它问问题解决决方案，经经济社会会发展目目标。）6、项目投投资估算算与资金金来源：（1）资金金来源表表单位：万元元内 容估算数项目总投资资项目新增投投资、单位自自筹、

17、银行贷贷款、社会资资金、申请省省科技成成果转化化专项资资金其中：拨款款资助有偿资助贷款贴息、地方财财政配套资金小计其中：省辖辖市 县县（市、区区）、其它合计已投入 （2）项目目资金来来源说明明（3）项目目支出预预算内容容分解表表单位：万元元支出预算金额研发开支内内容产业化开支支内容金额说明金额说明1、人员费费小计小计2、设备费费3、材料费费小计小计4、燃料及及动力费费小计小计5、试验外外协费小计小计6、基本建建设费小计7、差旅费费小计小计8、会议费费小计小计9、管理费费小计10、其他他费用小计合计7、企业情情况（企企业基本本情况、技技术基础础设施及及开发能能力、配配套设施施情况、产产学研合合作

18、情况况、资产产经营及及财务状状况、企企业管理理情况。）8、预期经经济、社社会效益益（1）预期期经济效效益表单位：万元元（人民民币）项目总投资资额回收期（年年） 栏目年份新增销售收入新增利润新增税收创汇（万美元）项目实施期期内总效效益分年度效益第一年第二年第三年（2）经济济效益额额的计算算依据与与分析（3）社会会效益（包包括新增增就业、节节能、环环保、农农民增收收等。）三、项目人人员情况况1、项目负负责人情情况：姓名性别出生日期年 月 日工作单位联系电话通讯地址及及邮政编编码手机文化程度学位职务职称所学专业现从事专业业参加本项目目的起止止时间主要工作经经历与业业绩本人对项目目建议书书内容及及全部

19、附附件材料料进行了了审查，全全部内容容和材料料属实，并并对申报报的材料料真实性性负责。 本人人签名： 年 月 日日2、项目技技术负责责人情况况：姓名性别出生日期年 月 日工作单位联系电话通讯地址及及邮政编编码手机文化程度学位职务职称所学专业现从事专业业参加本项目目的起止止时间主要工作经经历与业业绩本人对项目目建议书书内容及及全部附附件材料料进行了了审查，全全部内容容和材料料属实，并并对申报报的材料料真实性性负责。本人签名： 年 月 日日3、项目财财务负责责人情况况：姓名性别出生日期年 月 日工作单位联系电话通讯地址及及邮政编编码手机文化程度学位职务职称所学专业现从事专业业参加本项目目的起止止时

20、间主要工作经经历与业业绩本人对项目目建议书书内容及及全部附附件材料料进行了了审查，全全部内容容和材料料属实，并并对申报报的材料料真实性性负责。本人签名： 年 月 日日4、企业主主要参加加人员情情况：序号姓名性别出生年月职务技术职称文化程度工作单位项目中承担担的主要要工作备注123456789101112135、技术依依托单位位主要参参加人员员情况：序号姓名性别出生年月职务技术职称文化程度工作单位承担的主要要工作备注123456789101112四、推荐部部门意见见（对申报企企业、项项目及申申报材料料的审查查意见，推推荐部门门需盖章章）五、附件目目录与装装订次序序1*、企业业法人营营业执照照（中

21、外外合资企企业应提提供相应应的批准准证书）2*、企业业上二年年度经过过审计的的会计报报表（包包括资产产负债表表、损益益表）3*、技术术权益证证明；产产学研合合作的项项目需附附合作协协议4*、地方方科技局局、财政政局资金金匹配承承诺函5、有关产产品检验验、检测测报告6、国家专专利证书书、权利利要求书书、计算算机软件件版权证证书等7、涉及有有审批要要求的，如如：新药药、医药药仪器、动动植物新新品种、化化肥、通通讯设备备、压力力容器、食食品等类类，必须须提交相相应的批批准、证证明文件件8、可能涉涉及环境境污染的的项目，要要提供环环境评价价报告9、其他证证明（主主要指高高新技术术企业证证书、开开户行资资信证明明、成果果奖励证证书等能能反映企企业开发发、生产产、经营营状况的的材料）注：加*号号为必需需提供的的附件