第一章护理应急预案17251.docx

《第一章护理应急预案17251.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第一章护理应急预案17251.docx（57页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、第一章 公共护理应急预案及处理流程突发群体事件护理应急预案及处理流程一、护理部部接到急急诊医学学科护士士长群体体性事件件报告，详详细询问问并记录录事件的的病人数数、轻症症与重症症病人数数。二、立即启启动全院院人力资资源紧急急调配应应急预案案，通知知科室相相关人员员到急诊诊室，并并根据需需要携带带相关物物品，如如氧气包包、心电电监护仪仪等。三、科室接接到护理理部的电电话，立立即启动动科室人人力资源源紧急调调配预案案。白天天：办公公班护士士或治疗疗班护士士到急诊诊室集中中。晚夜夜间：双双人值班班情况时时，病房房做好交交接后，立立即派11人到急急诊室报报到。四、科室接接到护理理部电话话，应急急人员1

2、10分钟钟内到急急诊室报报到。五、护理部部根据上上报病人人数、轻轻症与重重症病人人数等来来调配全全院护理理应急人人员。六、各科室室护理应应急人员员服从领领导安排排与调度度，参与与紧急救救护。七、做好病病人生命命体征监监测与病病情观察察，遵医医嘱用药药。八、根据病病情，做做好院内内护送，并并做好交交接。附：处理流流程护理部接报群体性事件详细询问记录事件发生病人数，轻症、重症人数护理部调配全院护理应急人员携带相关物品、药品、器械等科室启动科内人员紧急调配方案紧急救护病情观察，执行医嘱做好院内护送总结归档采取各项急救措施：开放气道、开放静脉通道、给氧、气道插管、吸痰、监测生命体征等。白天：办公室护士

3、或治疗版护士到急诊室集中晚夜间：双人值班情况时，病房做好交接后，立即派1人到急诊室报到1， 定时监测生命体征，观察病情变化2， 根据遗嘱完成输液、注射、采血等突发流行性性疾病护护理应急急预案和和处理流流程一、病房一一旦发现现流行性性疾病，立立即启动动应急预预案及处处理流程程。二、立即报报告医务务处、护理理部、感感染管理理处。三、密切观观察病人人病情变变化，严严格监控控医务人人员防护护情况，及及时向医医院领导导、有关关科室及及部门通通报疫情情。四、感染管管理处按按传染染病管理理法有有关规定定进行网网络直报报。五、备好足足够防护护与消毒毒用品，确确保医务务人员安安全。六、密切观观察病人人病情变变化

4、，严严格监控控护理人员员防护情情况，及及时向医医院领导导、有关关科室及及部门通通报疫情情。七、患者使使用的物物品及接接触区域域，按传传染性疾疾病消毒毒隔离要要求处置置。八、患者出出院或转转出后，应应严格按按传染源源性质进进行终末末消毒处处理。附：处理流流程发现流行性疾病，立即启动应急预案感染管理处按传染病管理法有关规定进行网络直报上报医务处、护理部、感染管理处发做好病情观察，监控医务人员的防护发及时汇报疫情情况按流星病消毒隔离要求处置病人物品病人转出，做出终末处理突发地震护护理应急急预案及及处理流流程一、 严格执行上上报流程程。上班班时间，汇汇报科主主任、护护士长；非正常常上班时时间，同同时汇

5、报报院总值值班及值值班护士士长。二、 立即启动应应急预案案，白天天护士长长为总指指挥，值值班人员员冷静面面对，服服从护士士长的调调配，晚晚夜间高高年资护护士总协协调。三、 病人撤离时时，遵循循“患者先先撤、重重患者和和老人先先撤、医医务人员员最后撤撤离”的原则则。四、 白天办公班班护士负负责关闭闭水源、电源、气气源、热热源，准准备好应应急灯，在在安全出出口处疏疏散能行行走的病病人。责责任护士士、治疗疗班人员员、护理理员、看看门护工工、实习习生在护护士长的的指导下下，负责责卧床病病人的转转运。五、 晚夜间1名名护士值值班，先先关闭电电源、水水源、气气源、热热源，准准备好应应急灯，再再指导护护理员

6、、实实习生共共同负责责病人的的转运。22名护士士值班时时，高年年资护士士负责关关闭电源源、水源源、气源源、热源源，准备备好应急急灯，在在安全出出口处疏疏散能行行走的病病人；另另一名护护士或护护理员或或实习生生共同负负责病人人的转运运。六、 转运过程中中，做好好病人的的病情观观察，同同时安慰慰患者，减减少患者者的恐惧惧。七、 情况紧急不不能撤离离时，叮叮嘱在场场人员及及患者寻寻找有支支撑的地地方蹲下下或坐下下，保护护头、眼眼睛，捂捂住口鼻鼻。八、 护士长维持持秩序，防防止混乱乱发生，保保护国家家财产。附：处理流流程发生地震，严格执行上报流程白天护士长为总指挥，晚夜间高年资护士总协调立即启动应急预

7、案白天办公班护士负责关闭水源、电源、气源、热源，准备好应急灯，在安全出口处疏散能行走的病人。责任护士、治疗班人员、护理员、看门护工、实习生在护士长的指导下，负责卧床病人的转运晚夜间1名护士值班，先关闭电源、水源、气源、热源，准备好应急灯，再指导护理员、实习生共同负责病人的转运。2名护士值班时，高年资护士负责关闭电源、水源、气源、热源，准备好应急灯，在安全出口处疏散能行走的病人；另一名护士或护理员或实习生共同负责病人的转运转运时，密切观察病人病情变化紧急不能撤离时，寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头、眼睛，捂住口鼻护士长维持秩序，防止混乱，保护财产停电应急预预案及处处理流程程一、接到停停电通知知

8、后，立立即备应应急灯、手手电筒等等。如有有抢救患患者使用用动力电电器时，需需备替代仪器器。二、突然停停电后，立立即寻找找替代抢抢救患者者仪器运运转的动动力方法法，维持持抢救工工作，开开启应急急灯照明明。三、使用呼呼吸机的的患者，备备简易呼呼吸球囊囊，停电电时用简简易呼吸吸球囊维维持呼吸吸。四、 向临床服务务中心报报告（6611775），尽尽早排除除故障或或开启应应急发电电系统。五、 及时巡视病病房，安安抚患者者，同时时注意防防火、防防盗。附：处理流流程突然停电接到停电通知备好应急灯、手电筒采取措施保证抢救仪器的运转准备动力电器的替代方法开启应急灯向临床服务中心报告 61175加强巡视病房观察仪

9、器是否工作正常；使用简易呼吸球囊等抢救设备供氧。安抚患者防火、防盗停水应急预预案及处处理流程程一、接到停停水通知知后，告告知患者者停水的的时间，做做好停水水的准备备。二、做好应应急准备备，根据据停水时时间利用用科内准准备的水水桶尽量量储备水水源，以以供使用用和饮用用。三、突然停停水时，与与临床服服务中心心（6111755）联系系，汇报报情况；必要时时汇报总总值班（6611880）。四、向患者者做好解解释工作作，尽量量协助患患者解决决因停水水带来的的不便。附：处理流流程接到停水通知突然停水与临床服务中心联系61175做好停水的准备储备水源查询原因向患者做好解释，提供帮助火灾应急预预案及处处理流程

10、程一、做好安安全管理理制度，发发现隐患患及时向向临床服服务中心心汇报，消消除隐患患。二、不允许许私自使使用电器器。三、发现火火情后，根根据火势势大小，采采用灭火火器等灭灭火。四、通知保保卫处（6610334）或或总值班班（6111088），火火势较大大，立即即拨打火火警电话话（1119），报告科主任、护士长、医务处（61177）。五、切断着着火源电电源，关关闭供氧氧阀。六、沉着、冷冷静，稳稳定病人人情绪，按按火灾逃逃生路线线有序撤撤出。遵遵循病人人先撤离离，工作作人员后后撤离的的原则。七、保持与与灭火指指挥中心心的联系系。八、清点人人数，情情况允许许，组织织抢救公公共财产产。九、保护火火灾现场

11、场，火情情得到控控制后，协协助查找找原因。附：处理流流程做好安全管理工作，消除隐患，不允许私自使用电器根据火势大小，采用灭火器等灭火发现火情拨打卫队电话通知当班人员，汇报护士长、科主任切断着火源电源，关闭供氧阀沉着、冷静，组织按火灾逃生路线有序撤出人员只出不进（不可乘电梯）病人先撤离，工作人员后撤离保持与灭火指挥中心的联系清点人数，情况允许，组织抢救公共财产保护火灾现场，协助查找原因突发病情变变化应急急预案及及处理流流程一、发生病病情变化化，护士士立即给给予紧急急处理，监监测病人人生命体体征等。若若患者发发生心跳跳呼吸骤骤停，立立即行心心肺复苏苏术，同同时汇报报主管医医生或值值班医生生。二、积

12、极配配合医生生进行抢抢救。三、密切观观察病人人病情变变化，做做好护理理记录。四、协助医医生通知知病人家家属，如如医护抢抢救工作作紧张，可可通知值值班护士士长，由由其通知知家属。五、严格执执行上报报流程。一一旦发生生，立即即汇报护护士长、科科主任。六、遇重大大抢救或或重要人人物抢救救，逐级级汇报护护士长、科科护士长长、护理理部、科科主任、医医务处、院院总值班班等。附：处理流流程发生病情变化护士给予紧急处理，汇报医生汇报护士长、科主任协助医生通知病人家属做好病情观察并记录积极配合抢救重大抢救或重要人物抢救，逐级汇报护理部、医务处、总值班转运途中突突发病情情变化应应急预案案及处理理流程一、 发现病人

13、突突然发生生病情变变化，护护士立即即给予紧紧急处理理，畅通通呼吸管管道，安安置合适适的体位位，同时时请家属属或护送送工人到到最近的的医疗单单元寻求求帮助。二、 有医生陪同同时，配配合医生生立即给给予紧急急救治。三、 必要时立即即将病人人送入途途中最近近的医疗疗单元实实施急救救。四、 密切观察病病人病情情变化，做做好护理理记录。五、 协助医生通通知病人人家属，如如医护抢抢救工作作紧张，可可通知值值班护士士长，由由其通知知家属。六、 及时通知病病房主管管医生、护护士长，必必要时报报告医务务处、护护理部或或院总值值班。转运过程中发生病情变化护士紧急处理，畅通呼吸道，寻求帮助配合医生立即给予紧急救治必

14、要时将病人送最近的医疗单元抢救密切观察病人病情变化，做好护理记录协助医生通知病人家属及时通知病房主管医生、护士长，必要时报告医务处、护理部或院总值班突发猝死应应急预案案及处理理流程一、发生猝猝死，立立即就地地抢救，进进行心脏脏按压，同同时根据据发生地地点，选选择不同同的后续续抢救措措施。二、发生在在病房时时，立即即汇报医医生，积积极协助助医生进进行抢救救。三、发生在在离住院院病区较较近时，首首先通知知病房医医护人员员接应抢抢救病人人，同时时通知急急诊科人人员共同同参加抢抢救。病病人初步步抢救成成功后，方方能返回回病房。四、发生在在检查途途中或辅辅助科室室，护送送人员边边抢救、边边电话通通知急诊

15、科、病病区，急急诊科派人员员携带必必要抢救救物品接接应抢救救患者，适适时转入入抢救室室，中途途不得间间断抢救救。五、密切观观察病情情变化，并并做好抢抢救记录录。六、协助医医生通知知病人家家属，如如医护抢抢救工作作紧张，可可通知值值班护士士长，由由其通知知家属。七、做好家家属的心心理安慰慰。八、严格执执行上报报流程，上上报护士士长、科科主任。非非上班时时间，汇汇报值班班护士长长、医疗疗二值班班。九、必要时时，报告告医务处处、护理理部或院院总值班班。附：处理流流程发生猝死，立即就地抢救立即进行心肺复苏术，根据发生地点，选择后续抢救发生在检查途中或辅助科室，护送人员边抢救、边电话通知急诊科、病区，急

16、诊科派人员携带必要抢救物品接应抢救病人发生在离住院病区较近时，先通知病房医护人员，接应抢救病人，同时通知急诊科人员共同参加抢救发生在病房，立即汇报医生，积极协助医生进行抢救做好病情观察并记录协助医生通知病人家属，做好安慰汇严格执行上报流程重大必要时，上报护理部、医务处、总值班病人发生误误用药物物应急预预案及处处理流程程一、 一旦发生，迅迅速采取取补救措措施，避避免或减减轻对病病人身体体健康的的损害或或将损害害降至最最低程度度，同时时汇报医医生。二、 密切观察病病人误用用药物后后的反应应。三、 未对病人造造成严重重伤害时时，做好好病情的的观察，遵遵医嘱对对症处理理。四、 若对病人造造成严重重伤害

17、时时，积极极协助医医生做好好抢救准准备，密密切观察察病情变变化，遵遵医嘱用用药治疗疗。五、 发生差错后后，当病病人或家家属有质质疑时应应做好解解释，避避免冲突突发生。六、 严格执行上上报流程程。及时时向护士士长汇报报，244小时内内（重大大事件22小时内内）护士士长以口口头、电电话、短短信等形形式上报报护理部部，722小时内内填写护护理不良良事件报报告单。一月月内科室组织织讨论、分分析原因因，确定定改进措措施。发生误用药物密切观察误用药物后的反应造成严重伤害：积极抢救、遵医嘱用药未造成严重伤害：做好病情观察，对症处理做好病人及家属的解释工作严格执行上报流程住院病人发发生跌倒倒、坠床床应急预预案

18、及处处理流程程一、 发生跌倒、坠坠床后，护护士立即即监测病病人生命命体征、精精神状态态。二、 评估病人受受伤程度度。分为四级：0级=无受受伤；1级=轻微微伤，包包括淤伤伤、擦伤伤、不需需要缝合合的撕裂裂伤等；2级=重伤伤，包括括骨折、头头部外伤伤，需要要缝合的的撕裂伤伤；3级=死亡亡。三、 处理原则1 立即通知主主管医生生或值班班医生，对对病人伤伤情进一一步评估估，并进进行相应应处理。2 执行医嘱，做做好监护护，加强强巡视。3 详细记录病病人跌倒倒、坠床床发生时时间、地地点、原原因、跌跌倒、坠坠床后处处理，并并列为重重点交班班内容。4 对病人进行行跌倒、坠坠床风险险再评估估，对病病人及家家属进

19、行行预防跌跌倒、坠坠床再教教育并采采取改进进措施。5 严格执行上上报流程程。及时时向护士士长汇报报，244小时内内（重大大事件22小时内内）护士士长以口口头、电电话、短短信等形形式上报报护理部部，722小时内内填写护理不良事件报告单。一月内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。发现病人跌倒、坠床护士对病人伤情评估立即通知主管医生或值班医生医生根据病人伤情进行处理护士执行医嘱，做好监护，加强巡视记录病人跌倒、坠床事件全过程，重点交班对病人进行再评估，对病人和家属进行预防跌倒、坠床再教育并采取改进措施护理质量与安全管理委员会对导致病人跌倒、坠床因素进行分析，提出改进意见科室讨论，进行原因分析，确定

20、改进措施；填写护理不良事件报告单，上报护理部科室执行改进建议住院病人发发生管道道滑脱应应急预案案及处理理流程一、 发生管道滑滑脱，护护士立即即到床边边，同时时汇报医医生，尽尽快通知知护士长长。二、 根据病人的的情况给给予紧急急处理。（1） 气管插管、气气管套管管：病人人平卧；吸痰，立立即清除除口腔分分泌物；高浓度度吸氧；未清醒醒或正常常自主呼呼吸未恢恢复者，简简易呼吸吸气囊辅辅助通气气；协助助医生重重新置管管，根据据病情连连接呼吸吸机；密密切观察察病人生生命体征征、如意意识、呼呼吸频率率、节律律、SPPO2等等。（2） 胃管：清洁洁口腔、面面部；密密切观察察病人生生命体征征，有无无腹胀、呕呕吐

21、等；协助医医生重新新置管。（3） 胸腔引流管管：从胸胸腔内滑滑脱，立立即用纱纱布按压压住引流流口；协协助病人人保持半半卧位，不不可活动动；从接接口处滑滑脱，立立即用血血管钳夹夹闭近端端引流管管，防止止气体进进入胸腔腔；协助助医生重重新置管管或伤口口处理；密切观观察病人人生命体体征，呼呼吸的频频率、节节律、SSPO22，有无无呼吸困困难等。（4） 伤口引流管管：无菌菌纱布覆覆盖伤口口；密切切观察病病人生命命体征、伤伤口情况况；协助助医生重重新置管管或伤口口处理。（5） 尿管：观察察排尿有有无异常常，尿道道有无受受损；做做好会阴阴部的清清洁护理理；协助助医生重重新置管管。（6） 深静脉置管管：局部

22、部压迫止止血；清清除血渍渍；按需需要重新新选择静静脉通路路方式。三、 与病人家家属沟通通，做好好心理护护理。四、 严格执行上上报流程程。及时时向护士士长汇报报，24小时时内（重重大事件件2小时时内）护护士长以以口头、电电话、短短信等形形式上报报护理部部，722小时内内填写护理不良事件报告单，一月内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。附：处理流流程发生管道脱落气管插管、气管套管：病人平卧；吸痰，立即清除口腔分泌物；高浓度吸氧；未清醒或正常自主呼吸未恢复者，简易呼吸气囊辅助通气；协助医生重新置管，根据病情连接呼吸机；密切观察病人生命体征、如意识、呼吸频率、节律、SPO2等深静脉置管：局部压迫止血

23、；清除血渍；按需要重新选择静脉通路方式根据情况，予紧急处理尿管：观察排尿有无异常，尿道有无受损；做好会阴部的清洁护理；协助医生重新置管。胃管：清洁口腔、面部；密切观察病人生命体征，有无腹胀、呕吐等；协助医生重新置管。胸腔引流管：从胸腔内滑脱，立即用纱布按压住引流口；协助病人保持半卧位；从接口处滑脱，立即用血管钳夹闭近端引流管，协助医生重新置管或伤口处理；密切观察病情伤口引流管：无菌纱布覆盖伤口；密切观察病人生命体征、伤口情况；协助医生重新置管或伤口处理。做好病人、家属的心理护理严格执行上报流程突发药物不不良反应应应急预预案及处处理流程程一、 一旦发现病病人出现现药物不不良反应应时应立立即停药药

24、。二、 立即报告值值班医生生，遵医医嘱给予予对症处处理。三、 情况严重者者应就地地抢救，必必要时进进行心肺肺复苏术术。四、 密切观察病病人病情情变化，并并做好护护理记录录。五、 查找发生药药物不良良反应的的原因。六、 严格执行上上报流程程。及时时向护士士长汇报报，244小时内内（重大大事件22小时内内）护士士长以口口头、电电话、短短信等形形式上报报护理部部，722小时内内填写护护理不良良事件报报告单，报护理部。填写输液输血反应、药物不良反应报告单报药剂科。一月内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。附：处理流流程发现病人出现药物不良反应胃肠功能失调、头痛、疲倦、不明原因的肌肉痛、不适感以及睡眠

25、的改变等立即停药，汇报医生，遵医嘱对症处理必要时进行心肺复苏术密切观察病人病情变化，做好记录查找发生药物不良反应的原因严格执行上报流程突发输液反反应应急急预案及及处理流流程一、发现病病人发生生输液反反应，立立即撤除除所输液液体，重重新更换换液体和和输液器器。二、立即报报告值班班医生，遵遵医嘱给给予抗过过敏药等等相应处处理。三、出现一一般过敏敏反应，应应密切观观察病人人病情变变化，安安慰病人人，减少少病人焦焦虑。四、病情紧紧急时，配配合医生生进行紧紧急救治治，并给给予吸氧氧。五、加强巡巡视及病病情观察察，做好好护理记记录。六、发生输输液反应应时，保保留残余余药液和和输液器器，送药药剂科。七、严格

26、执执行上报报流程。及及时向护护士长汇汇报，224小时时内（重重大事件件2小时时内）护士士长以口口头、电电话、短短信等形形式上报报护理部部、药剂剂科，772小时时内填写写护理理不良事事件报告告单。一月内科室室组织讨讨论、分分析原因因，确定定改进措措施。附：处理流流程出血发热反应、静脉炎等病人发生输液反应立即撤除所输液体，更换液体和输液器立即报告值班医生，遵医嘱用药病情紧急，配合医生进行紧急救治，给予吸氧一般过敏反应，应密切观察病人病情变化，安慰病人，减少病人焦虑做好病情观察及护理记录残余药液送药剂科检验严格执行上报流程突发输血发发热反应应应急预预案及处处理流程程一、发生输输血发热热反应，立立即报

27、告告值班医医生和护护士长。二、反应轻轻者，给给予减慢慢输血速速度，严严密监测测生命体体征。三、反应重重者，立立即停止止输血，严严密监测测生命体体征。四、对症处处理。发发冷给予予保暖，发发热给予予物理降降温。五、遵医嘱嘱给予解解热镇痛痛、抗过过敏药物物。六、加强巡巡视及病病情观察察，做好好护理记记录，记记录病人人生命体体征、一一般情况况和抢救救过程。七、保留余余血、输输血器送送输血科科。八、严格执执行上报报流程。及及时向护护士长汇汇报，224小时时内（重重大事件件2小时时内）护士士长以口口头、电电话、短短信等形形式上报报护理部部，722小时内内填写护理不良事件报告单。填写输血不良反应回执单报输血

28、科。一月内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。 症状：输血后12小时先出现发冷、寒战、继之高热，体温达3841。伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等全身症状附：处理流流程病人发生输血发热反应反应重反应轻立即停止输血，严密监测生命体征减慢输血速度发冷给予保暖，发热给予物理降温严密监测生命体征通知医生遵医嘱给予解热镇痛、抗过敏药物余血、输血器送输血科严格执行上报流程突发输血过过敏反应应应急预预案及处处理流程程一、发生输输血过敏敏反应，立立即汇报报医生。二、出现轻轻度过敏敏反应，立立即予减减慢输血血速度，遵遵医嘱使使用抗过过敏药物物，严密密监测生生命体征征。三、出现中中度过敏敏反应，立立即停止止输血，

29、保保持静脉脉通畅，严严密观察察生命体体征，遵遵医嘱予予肾上腺腺素皮下下注射。四、出现重重度过敏敏反应，保保持呼吸吸道通畅畅，予高高流量吸吸氧，必必要时气气管切开开或气管管插管，遵遵医嘱使使用抗过过敏药物物，必要要时心肺肺功能监监测。五、保留余余血、输输血器送送输血科科。 六、严格执执行上报报流程。及及时向护护士长汇汇报，224小时时内（重重大事件件2小时时分钟内内）护士士长以口口头、电电话、短短信等形形式上报报护理部部，72小时时内填写写护理理不良事事件报告告单。填写写输血血不良反反应回执执单报报输血科科。一月内科室组组织讨论论、分析析原因，确确定改进进措施。附：处理流流程轻度：局部或全身出现

30、荨麻疹中度：眼睑、口唇高度水肿、喉头水肿、呼吸困难重度：过敏性休克病人发生输血过敏反应减慢输血速度立即停止输血，保持静脉通畅保持呼吸道通畅，予高流量吸氧重度过敏反应轻度过敏反应中度过敏反应遵医嘱给予抗过敏药物必要时气管切开或气管插管遵医嘱给予抗过敏药物严密观察生命体征余血、输血器送输血科必要时心肺功能监护严密监测生命体征遵医嘱予肾上腺素皮下注射严格执行上报流程突发输血溶溶血反应应应急预预案及处处理流程程一、发生输输血溶血血反应，立立即停止止输血，报报告医生生。二、给予氧氧气吸入入，建立立静脉通通路，遵遵医嘱使使用升压压药。三、余血、病病人血标标本、尿尿标本送送化验室室检验。四、根据检检验结果果

31、遵医嘱嘱给予保保护肾脏脏、碱化化尿液药药物。五、严密观观察生命命体征和和尿量，必必要时行行腹膜透透析或血血液透析析，并做做好病人人心理护护理，安安慰病人人。六、严格执执行上报报流程。及及时向护护士长汇汇报，224小时时内（重重大事件件2小时时内）护士士长以口口头、电电话、短短信等形形式上报报护理部部，72小时时内填写写护理理不良事事件报告告单。填写写输血血不良反反应回执执单报报输血科科。一月内科室室组织讨讨论、分分析原因因，确定定改进措措施。附：处理流流程第一阶段：头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛第二阶段：黄疸、血红蛋白尿、寒战、高热、呼吸困难、发绀、血压

32、下降第三阶段：少尿、无尿、管型尿、蛋白尿、高钾血症、酸中毒病人发生输血溶血反应立即停止输血、报告医生遵医嘱使用升压药给予氧气吸入，建立静脉通路必要时行腹膜透析或血液透析严密观察生命体征和尿量遵医嘱给予保护肾脏、碱化尿液药物余血、病人血标本、尿标本送化验室检验严格执行上报流程安慰病人突发输液、输输血循环环负荷过过重（急急性左心心衰）反反应应急急预案及及处理流流程一、 病人发生循循环负荷荷过重（急急性左心心衰）症症状时，立立即停止止输液、输输血，报报告医生生二、协助病病人取端端坐位，两两腿下垂垂，高流流量给氧氧（6-8L/minn）。三、遵医嘱嘱予镇静静、镇痛痛、利尿尿、强心心、扩血血管药物物。四

33、、严密观观察病情情变化并并记录。五、清除呼呼吸道分分泌物，定定时拍背背、吸痰痰，必要要时四肢肢轮流结结扎。六、严格执执行上报报流程。及及时向护护士长汇汇报，224小时时内(重重大事件件2小时时内）护士士长以口口头、电电话、短短信等形形式上报报护理部部、输血血科，772小时时内填报报护理理不良事事件报告告单。一月内科室室组织讨讨沦、分分析原因因，确定定改进措措施。附：处理流流程症状：输液、输血中或后突发头部剧烈胀痛、胸紧、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰严格执行上报流程安慰做好心理护理必要时四肢轮流结扎清除呼吸道分泌物，定时拍背、吸痰严密观察病情变化并记录遵医嘱予镇静、镇痛、利尿、强心、扩血

34、管药物高流量给氧（6-8L/min）协助病人取端坐位，两腿下垂立即停止输液、输血、报告医生病人发生循环负荷过重（急性左心衰）突发输血出出血倾向向应急预预案及处处理流程程一、病人发发生输血血出血倾倾向反应应时，立立即汇报报医生。二、严密观观察病人人的意识识、血压压、脉搏搏、皮肤肤、黏膜膜或手术术伤口有有无出血血。三、遵医嘱嘱给予出出、凝血血时间检检查。四、每输入入15000 mml库血血即给予予新鲜血血5000 mll，根据据凝血因因子缺乏乏情况补补充有关关成份。五、严格执执行上报报流程。及及时向护护士长汇汇报，24小时时内(重重大事件件2小时时内)护士长长以口头头、电话话、短信信等形式式上报护

35、护理部，72小时内填写写护理不不良事件件报告单单。填写输输血不良良反应回回执单报报输血科科。一月月内科室室组织讨讨论、分分析原因因，确定定改进措措施。附：处理流流程症状：皮肤、黏膜瘀斑，穿刺部位大块淤血或手术伤口渗血严格执行上报流程根据凝血因子缺乏情况补充有关成分每输入1500 ml库血即给予新鲜血500 ml抽查病人血标本检查出、凝血项目病人发生输血出血倾向反应严密观察病人的意识、血压、脉搏、皮肤、黏膜或手术伤口有无出血病人发生化化疗药物物外渗应应急预案案及处理理流程一、一旦发发生化疗疗药物外外渗时，应应立即停停止输入入，可保保留针头头接注射射器，尽尽量回抽抽漏于皮皮下的外外渗药物物，然后后

36、拔除针针头。二、发生化化疗药物物外渗后后要及时时通知主主管医生生及病房房护士长长。指导导护士立立即使用用0.55%利多多卡因局局部封闭闭。三、对于外外渗轻度度者，第第一天行行皮下封封闭2次次，两次次时间间间隔以668小小时为宜宜，第二二天1-2次，以以后酌情情处理。将将处理过过程记录录于护理理记录中中。四、对于外外渗严重重者，第第一天行行皮下封封闭34次，第第二、第第三天各各2次，时时间间隔隔以6-8小时时为宜，以以后酌情情处理。将将处理过过程记录录在护理理记录单单中。五、护士应应每天严严密观察察病人皮皮肤药物物外渗情情况，观观察皮肤肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。六、局部

37、选选用喜辽辽妥软膏膏外敷，外外用无菌菌纱布覆覆盖。七、病人自自感外渗渗部位有有烧灼感感时，遵遵医嘱冷冷热敷。八、因药物物外渗局局部有破破溃、感感染时，应应报告医医生及时时给予清清创、换换药处理理。九、抬高患患肢，避避免局部部受压。十、外渗部部位未痊痊愈前，禁禁止在外外渗区域域周围及远心心端再行各种种穿刺注注射。十一、严格格执行上上报流程程。及时时向护士士长汇报报，1 2小时时内(重重大事件件30分分钟内)护士长长以口头头、电话话、短信信等形式式上报护护理部，224小时时内网上上填写护护理并发发症事件件报告。一一周内科科室组织织讨论、分分析原因因，确定定改进措措施。附：处理流流程发生化疗药物外渗

38、立即停止化疗药注入，回抽漏于皮下的外渗药物通知值班医生及护士长立即用0.5%利多卡因局部封闭对于外渗严重者，第一天行皮下封闭34次，第二、第三天各2次，时间间隔以6-8小时为宜，以后酌情处理。将处理过程记录在护理记录单中对于外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以68小时为宜，第二天1-2次，以后酌情处理。将处理过程记录于护理记录中加强交接班，密切观察局部变化严格执行上报流程化疗药物溢溢出应急急预案及及处理流流程病房内常备备化疗药药物意外外溢出简简易处理理包：聚氯氯乙烯手手套，一一次性乳乳胶手套套，防护护口罩，帽帽子，吸吸水棉垫垫或纱布布数块，矿矿泉水，防防渗漏隔隔离衣11件，一一次性

39、厚厚垃圾袋袋2个，一一次性脚脚套2付付，化学学防溅眼眼镜、一个一一次性灰灰尘盘(收集碎碎玻璃)、一个塑塑料小扫扫帚(将将碎物或或其他物物质扫入入盘中)。一、生物安安全柜外外 小量量药物和和大量药物物 （大大量溢出出是指在在生物安安全柜以以外体积积5mml或剂剂量55mg的的溢出正正确评估估暴露在在有溢出出物环境境中的每每一个人人，如果有有人的皮皮肤或衣衣服直接接接触到到药物，其其必须立立即用肥肥皂盒清清水清洗洗被污染染的皮肤肤。溢出出地点应应被隔离离起来，应应有明确确的标记记提醒该该处有细细胞毒性性药物溢溢出。）1)穿好制制服，戴上两两副手套套（聚氯氯乙烯，乳乳胶），戴上面罩。2)液体应应用吸

40、收收性的织织物布块块吸去和和擦去,固体应应用湿的的吸收性性织物布布块擦去去。 3)用小铲铲子将玻玻璃碎片片拾起并并放入防防刺的容容器中。4)防刺容容器、擦擦布、吸吸收垫子子和其他他被污染染的物品品都应丢丢置于专专门放置置危害药药物的垃垃圾袋中中。5)药物溢溢出的地地方应用用清洁剂剂反复清清洗三遍遍，再用清清水清洗洗。凡需需反复使使用的物物品应由由调配人员员在穿戴好好个人防防护器材材的条件件下，用清洁洁剂清洗洗两遍，再用清清水清洗洗。6)使用的的垃圾袋袋再放入入另一个个放置危危害废物物的垃圾圾袋中，所有参参加清除除溢出物物员工的的防护制制服应丢丢置在外外面的垃垃圾袋中中，封口口。7)记录下下以下

41、信信息:药药物名称称，大概的的溢出量量；溢出如如何发生生；处理溢溢出的过过程；暴露于于溢出环环境中的的员工、患患者及其其他人员员；通知相相关人员员注意药药物溢出出。二、生物安安全柜内内的溢出出1）在生物物安全柜柜内体积积1500ml的的溢出的的清除过过程如同同小量和和大量的的溢出。2）在生物物安全柜柜内的药药物溢出出1550mll时，在在清除溢溢出药物物和清洗洗完药物物溢出的的地方后后，应该该对整个个安全柜柜的内表表面进行行另外的的清洁。生物柜外生物柜内小量大量（5Ml或5MG）评估暴露在有溢出物环境中的每一个人,明确标记提醒液体应用吸收性的织物布块吸去和擦去,固体应用湿的吸收性织物布块擦去医

42、务人员准备：穿衣，戴手套，面罩体积150ml清除药物和清洗溢出的地方后，及整个生物柜用小铲子将玻璃碎片拾起并放入防刺的容器中防刺容器、擦布、吸收垫子和其他被污染的物品都应丢置于专门放置危害药物的垃圾袋中记录标记被污染区域，准备泼洒简易处理包发生药物泼洒病人有自杀杀倾向应应急预案案及处理理流程一、发现病病人有自自杀倾向向时立立即通知知主管医医生和护护士长。必必要时向向上级领领导汇报报。二、做好必必要的防防范措施施，没收收锐利物物品，锁锁好门窗窗，防止止意外。三、协助医医生通知知病人家家属，要要求244小时专专人陪护护。家属属如需要要离开病病人时，应应通知值值班护士士。四、加强巡巡视，多多关心病病人，掌掌握病人人心理状状态。五、做好交交接班工工作。 附：处理流流程发现病人有自杀倾向立即通知主管医生和护士长。必要时向上级领导汇报做好必要的防范措施协助医生通知病人家属，要求24小时专人