二甲医院日常统计学评价指标统计表(第七章)cbaf.docx

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1、二级综合合医院日日常统计计学评价价指标统计计表（第第七章）一、医院院运行基基本监测测指标（一）资资源配置置1.床位位实际开放放床位重症医学学科实际际开放床床位急诊留观观实际开开放床位位2.人力力资源全院员工工总数卫生技术术人员数数其中：医医师数护理人员员数医技人数数3.医院院医用建建筑面积积（m2）（二）工工作负荷荷 1.门急急诊工作作量年门诊人人次健康体检检人次年急诊人人次留观人次次2.住院院工作量量年住院患患者入院院出院例数数出院患者者实际占占用总床床日3.手术术量年住院手手术例数数年门诊手手术例数数（三）治治疗质量量4.手术术冰冻与与石蜡诊诊断符合合例数5.恶性性肿瘤手手术前诊诊断与术术

2、后病理理诊断符符合例数数6.住院院患者死死亡数7.住院院患者自自动出院院例数8.住院院手术例例数9.住院院手术死死亡例数数10.住住院危重重抢救例例数11.住住院危重重抢救死死亡例数数12.急急诊科危危重抢救救例数13.急急诊科危危重抢救救死亡例例数14.新新生儿患患者住院院死亡率率（%）（四）工工作效率率1.出院院患者平平均住院院日2.平均均每张床床位工作作日3.床位位使用率率%4.床位位周转次次数（五）患患者负担担1.每门门诊人次次费用（元元）其中药费费（元）2.每住住院人次次费用（元元）其中药费费（元）（六）资资产运营营1.流动动比率（%）2.速动动比率（%）3.医疗疗收入/百元固固定资

3、产产4.业务务支出/百元业业务收入入5.资产产负债率率（%）6.固定定资产总总值（万万元）7.医疗疗收入药药品收入入比率（%）8.医疗疗收入医医用材料料收入比比率（%）9.人员员费用支支出/百百元业务务收61（七）科科教成果果（评审审前五年）2008820099201002011120122总计国内论文文数 IISSNN（篇）SCI 收录论论文数（篇篇）科研项目目其中：主主持国家家级重点点科研项项目（项项）主持国家家级一般般科研项项目（项项）主持省级级重点科科研项目目（项）主持省级级一般科科研项目目（项）主持市级级科研项项目（项项）科研基金金其中：国国家级科科研基金金额度（万万元）省级科研研基

4、金额额度（万万元）市级科研研基金额额度（万万元）科研成果果国家级奖奖项（项项）一等奖（项项）二等奖（项项）三等奖（项项）省（部）级级奖项（项项）一等奖（项项）二等奖（项项）三等奖（项项）二、住院院患者病病种监测测指标（一）住住院重点点疾病总总例数、死死亡例数数、2 周与 11 月内内再住院院例数、平平均住院院日与平平均住院院费用（按季季、年填填）年 季度年 季度年 季度年 季度年 季度总例数死亡数二周再住住院数一月内再再住院数数平均住院院日平均住院院费用总例数死亡数二周再住住院数一月内再再住院数数平均住院院日平均住院院费用总例数死亡数二周再住住院数一月内再再住院数数平均住院院日平均住院费用总例

5、数死亡数二周再住住院数一月内再再住院数数平均住院院日平均住院费用总例数死亡数二周再住住院数一月内再再住院数数平均住院院日平均住院费用1.急性性心肌梗梗塞ICCD-110：II21-I2222.心力力衰竭IICD110: I500.03.脑出出血和脑脑梗塞IICD110: I600-I6634.创伤伤性颅脑脑损伤 ICDD10: S0065.消化化道出血血（无并并发症）IICD110: K255-K228伴有有.0-.2，.4-.6亚目目编码，KK29.0,KK92.26.累及及身体多多个部位位的损伤伤ICDD10: T000-TT077.细菌菌性肺炎炎（成人人、无并并发症）IICD110: J

6、100.0,J111.0，JJ12-J188 （不不包括JJ17*）8.慢性性阻塞性性肺疾病病ICDD10: J444 9.糖尿尿病伴短短期并发发症与长长期并发发症 IICD110: E100-E11410.结结节性甲甲状腺肿肿ICDD10: EE04 11.急急性阑尾尾炎伴弥弥漫性腹腹膜炎及及脓肿IICD110: K355.0，KK35.112.前前列腺增增生ICCD100: NN4013.肾肾功能衰衰竭ICCD100: NN17-N19914.败败血症（成成人）IICD110: A400-A44115.高高血压病病（成人人）ICCD100: II10-I15516.急急性胰腺腺炎ICCD1

7、00: KK8517.恶恶性肿瘤瘤术后化化疗ICCD100: ZZ51.101118.恶恶性肿瘤瘤维持性性化学治治疗ICCD100: ZZ51.2011、Z551.1103（二）住住院重点点手术总总例数、死死亡例数数、术后后（155 天内内）非预预期再手手术例数数、平均均住院日日与平均均住院费费用（按按季、年年填）年 季度年 季度年 季度年 季度年 季度年 季度项 目目总例数死亡数术后非预预期再手手术数平均住院院日平均住院院费用总例数死亡数术后非预预期再手手术数平均住院院日平均住院院费用总例数死亡数术后非预预期再手手术数平均住院院日平均住院院费用总例数死亡例数数术后非预预期再手手术数平均住院院

8、日平均住院院费用总例数死亡例数数术后非预预期再手手术数平均住院院日平均住院院费用总例数死亡例数数术后非预预期再手手术数平均住院院日平均住院院费用1. 甲甲状腺切切除术 ICDD-9-CM-3：06.2；06.3；06.4；06.52. 半半月板摘摘除术 ICDD-9-CM-3：80.63.子宫宫切除术术ICDD-9-CM-3：668.44-688.74.剖宫宫产ICCD-99-CMM-3：74.0,774.11,744.2,74.4,774.9995. 腹腹股沟钭钭疝修补补术 IICD-9-CCM-33：53.0；53.16. 阑阑尾切除除术 IICD-9-CCM-33：47.07. 乳乳腺手

9、术术 ICCD-99-CMM-3：85.4卫生部卫卫办医政政发2201001000 号所所列“外科100个病种种县医院院版临床床路径”（1）第第一诊断断为腹股股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗（ICD-9-CM-3：53.0-53.1）（2）第第一诊断断为急性性阑尾炎炎（单纯纯性、化化脓性、坏坏疽性及及穿孔性性）（IICD-10：K355.9002/KK35.1011/K335.0003）行行阑尾切切除术（3）第第一诊断断为下肢肢静脉曲曲张（IICD-10：I833）行手手术治疗疗（ICCD-99-CMM-3：38.59）（4）第第一诊断断为胆总总管结石石（ICCD-

10、110：K800.5）行行胆总管管切开取取石术+T 管管引流术术（5）第第一诊断断为良性性前列腺腺增生（ICD-10：N40）行经尿道前列腺电切术（TURP）术（ICD-9-CM-3：60.2901）（6）第第一诊断断为肾结结石（IICD-10：N200.0,N133.2001）行行经皮肾肾镜碎石石术（PPCNLL）（ICCD-99-CMM-3：55.04002）（7）第第一诊断断为股骨骨干骨折折（ICCD-110：S722.300）行股股骨干骨骨折内固固定术（ICD-9-CM-3：79.35）（8）第第一诊断断为腰椎椎间盘突突出症（ICD-10：M51.0G99.2*/M51.1G55.1*

11、/M51.2）行椎间盘切除术（ICD-9-CM-3：80.51）（9）第第一诊断断为凹陷陷性颅骨骨骨折（ICD-10：S02.902）行开颅颅骨骨折撬起复位术，碎骨片清除术或骨折复位固定术（10）第第一诊断断为高血血压脑出出血（IICD-10：I611.9002）行行开颅血血肿清除除术（IICD-9-CCM-33：01.24）（三）麻麻醉项 目2012220133 年度度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计1.麻醉醉总例数数（1）全全身麻醉醉例数/季/年其中：体体外循环环例数/季/年（2）脊脊髓麻醉醉例数/季/年（3）其其他类麻麻醉例数数/季/年2. 由由麻醉医医师实施施镇痛治治疗例数数/

12、季/年（1）门门诊患者者例数/季/年（2）住住院患者者例数/季/年其中：手手术后镇镇痛/季/年3. 由由麻醉医医师实施施心肺复复苏治疗疗例数/季/年：复苏成功功例数/季/年4. 麻麻醉复苏苏（Sttewaard 苏醒评评分）管管理例数数/季/年（1）进进入麻醉醉复苏室室例数/季/年（2）离离室时 Steewarrd 评评分44 分例例数/季/年5. 麻麻醉非预预期的相相关事件件例数/年 （1）麻麻醉中发发生未预预期的意意识障碍碍例数/季/年（2）麻麻醉中出出现氧饱饱和度重重度降低低例数/季/年（3）全全身麻醉醉结束时时使用催催醒药物物例数/季/年（4）麻麻醉中因因误咽误误吸引发发呼吸道道梗阻例

13、例数/季/年（5）麻麻醉意外外死亡例例数/季/年（6）其其他非预预期的相相关事件件例数/季/年6. 麻麻醉分级级（ASSA 病病情分级级）管理理例数/季/年（1）AASA-级例数数/季/年术后死亡亡例数/季/年（2）AASA-级例数数/季/年术后死亡亡例数/季/年（3）AASA-级例数数/季/年术后死亡亡例数/季/年（4）AASA-级例数数/季/年术后死亡亡例数/季/年（5）AASA-级例数数/季/年术后死亡亡例数/季/年（四）手手术并发发症与患患者安全全指标1. 住住院患者者压疮发发生率及及严重程程度序号指 标标 名 称 年年度 年年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计1.1患者入院院

14、前已有有压疮（主要诊诊断中有有 L889 受受压区褥褥疮）1.1.1ICD-10：L899.0 受压区区期褥疮疮1.1.2ICD-10：L899.1 受压区区期褥疮疮1.1.3ICD-10：L899.2 受压区区期褥疮疮1.1.4ICD-10：L899.3 受压区区期褥疮疮1.1.5自家庭入入住时有有压疮的的患者1.1.6自养老院院入住时时有压疮疮的患者者1.1.7自其他医医院转入入时有压压疮的患患者1.1.8自其他来来源入住住时有压压疮的病病人1.2住院期间间发生压压疮（次要诊诊断中有有L899 受压压区褥疮疮）1.2.1ICD-10：L899.0 受压区区期褥疮疮1.2.2ICD-10：L

15、899.1 受压区区期褥疮疮1.2.3ICD-10：L899.2 受压区区期褥疮疮1.2.4ICD-10：L899.3 受压区区期褥疮疮1.3住院期间间压疮发发生率1.3.1骶尾椎骨骨处压疮疮发生率率1.3.2坐骨处压压疮发生生率1.3.3股骨粗隆隆处压疮疮发生率率1.3.4跟骨处压压疮发生生率1.3.5足踝处压压疮发生生率1.3.6肩胛骨处处压疮发发生率1.3.7枕骨处压压疮发生生率1.3.8其他部位位压疮发发生率1.3.9多处压疮疮发生率率2. 医医院内跌跌倒/坠床发发生率及及伤害严严重程度度序号指 标标 名 称 年度 年度度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计1住院患者者的跌倒倒与原

16、因因1.1因患者健健康状况况而造成成跌倒比比率1.2因治疗、药药物和（或或）麻醉醉反应而造成跌跌倒比率率1.3因环境中中危险因因子而造造成跌倒倒比率1.4因其他因因素而造造成跌倒倒比率2跌倒造成成伤害程程度2.1跌倒伤害害严重度度1级比率率2.2跌倒伤害害严重度度2级比率率2.3跌倒伤害害严重度度3级比率率3再次发生生跌倒比比率3. 择择期手术术后并发发症发生生率序号指 标标 名 称 年年度 年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计1手术并发发症（严严重但可可治疗）导导致的死死亡2手术后伤伤口裂开开3手术后肺肺栓塞或或深静脉脉血栓4手术后出出血或血血肿5手术后髋髋关节骨骨折6手术后生生理与

17、代代谢紊乱乱7手术后呼呼吸衰竭竭8手术后败败血症4. 产产伤发生生率。序号指 标标 名 称 年度 年度度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计1产伤新生儿儿2产伤器械辅辅助阴道道分娩3产伤非器械械辅助阴阴道分娩娩5. 因因用药错错误导致致患者死死亡发生生率序号指 标标 名 称 年年度 年年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计1因用药错错误导致致患者死死亡发生生率6. 输输血/输液反反应发生生率序号指 标标 名 称 年年度 年年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计1输血/输输液反应应发生率率7. 手手术过程程中异物物遗留发发生率序号指 标标 名 称 年年度 年度1季2季3季4季合计

18、1季2季3季4季合计1手术过程程中异物物遗留发发生率8. 医医源性气气胸发生生率序号指 标标 名 称 年年度 年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计1医源性气气胸发生生率9. 医医源性意意外穿刺刺伤或撕撕裂伤发发生率序号指 标标 名 称 年度度 年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计1医源性意意外穿刺刺伤或撕撕裂伤发发生率三、单病病种指标标质量（一）、急性心心肌梗死死（ICCD-110 II21.0-II21.3，II21.4，II21.9）环 节 年度 年度度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计符合数不符合数数符合数不符合数数符合数不符合数数符合数不符合数数符合数不符合数数符

19、合数不符合数数符合数不符合数数符合数不符合数数符合数不符合数数符合数不符合数数AMI-1 到达医医院后即即刻使用用阿司匹匹林(有有禁忌者者应给予予氯吡格格雷)AMI-2 到到达医院院后首次次心功能能评价的的时间与与结果AMI-2.11在病历历记录中中患者入入院244 小时时内、出出院前均均有左(右)心心室功能能评估AMI-2.22 进行行了危险险评分AMI-3 实实施再灌灌注治疗疗（仅适适用于 EMIIST）AMI-3.11.1 到院后后实施溶溶栓治疗疗的时间间（无禁禁忌症）AMI-3.11.2 到院后后实施溶溶栓治疗疗的时间间（有禁禁忌症）AMI-3.22 需要要急诊 PCII 患者者，但本

20、本院无条条件实施施时，转转院的时时间确保保患者能能获得规规范的诊诊疗服务务AMI-4 到到达医院院后使用用首剂-受体体阻滞剂剂（有适适应证，无无禁忌证证者）的的时间AMI-5 住住院期间间使用阿阿司匹林林、受体阻阻滞剂、ACEI/ARB（有适应证，无禁忌证者）AMI-6 住住院期间间血脂评评价AMI-7 出出院时继继续使用用阿司匹匹林、-受体体阻滞剂剂、ACCEI/ARBB、他汀汀类药物物有明示示（有适适应证，无无禁忌证证者）AMI-8 住住院期间间为患者者提供急急性心肌肌梗死的的健康教教育的内内容与时时机AMI-9 患患者期内内总例数数 AMI-9 患患者平均均住院天天数 AMI-9 患患者

21、均次次住院费费用（元元）AMI-10 患者对对服务满满意度评评价结果果（%）（二）急急性心力力衰竭（IICD-10 I500）环 节 年度度 年年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计符合数不符合数数符合数不符合数数符合数不符合数数符合数不符合数数符合数不符合数数符合数不符合数数符合数不符合数数符合数不符合数数符合数不符合数数符合数不符合数数HF-11 FH-1 到到达医院院后首次次心功能能评价的的时间与与结果左心室功功能评价价心功能评评估HF-22 到达达医院后后使用血血管紧张张素转换换酶（AACE）抑抑制剂或或血管紧紧张素受体拮拮抗剂（ARB）的时间（有适应证，无禁忌证者）HF-33

22、出院院时继续续使用血血管紧张张素转换换酶（AACE）抑抑制剂或或血管紧紧张素受体拮拮抗剂（ARB）ACE/ARBsHF-44 住院院期间为为患者提提供心力力衰竭的的健康教教育的内内容与时时机HF-55 患者期期内总例例数 HF-55患者平平均住院院天数 HF-55 患者均均次住院院费用（元元）HF-66 患者对对服务满满意度评评价结果果（%）（三）社社区获得得性肺炎炎A、社区区获得性性肺炎-住院院、成人人（ICCD-110 JJ13-J155，J188.1）环 节 年度 年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计符合数不符合数数符合数不符合数数符合数不符合数数符合数不符合数数符合数不符合数数符合数不符合数数符合数不符合数数符合数不符合数数符合数不符合数数符合数不符合数数CAP-1 到到达医院院后首次次病情严严重程度度评估的的时间与与结果CAP-2 重重症患者者、入住住 ICCU 患患者实施施氧合评评估的时时间CAP-3 重重症患者者、入住住 ICCU 患患者实施施病原学学检查的的时间