四、安装单位工程施工技术资料组卷目录及表式gixh.docx

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1、案号： （安 装） 单位工工程施 工 技 术术 归 档 资资 料第 卷编制单位位： 编制日期期： 密 级： 保存存期限： 共 卷卷 第第 卷安装单位位工程施施工技术术资料组组卷目录录及表式式质量管理理资料一、开工工准备阶阶段技术术文件质管安NNo.111、单位位工程开开工报告告质管安NNo.11-12、设计计交底、图图纸会审审记录质管安NNo.11-23、单位位工程施施工组织织设计或或施工技技术措施施质管安NNo.11-34、技术术（安全全）交底底记录质管安NNo.11-45、单位位工程质质量监督督注册申申报表质管安NNo.11-5二、单位位工程质质量评定定资料质管安NNo.221、单位位工程

2、质质量检验验综合评评定表质管安NNo.22-12、单位位工程质质量保证证资料核核查表质管安NNo.22-23、单位位工程观观感质量量评定表表质管安NNo.22-34、分部部工程质质量检验验评定表表质管安NNo.22-45、分项项工程质质量检验验评定表表质管安NNo.22-56、单位位工程竣竣工报告告质管安NNo.22-67、单位位工程竣竣工验收收证书质管安NNo.22-78、监理理单位工工程质量量评估报报告质管安NNo.22-89、勘察察设计单单位工程程质量检检查报告告质管安NNo.22-910、建建设单位位工程竣竣工验收收报告（验验收纪要要）质管安NNo.22-10011、单单位工程程质量认

3、认证书（工工程质量量监督报报告）质管安NNo.22-111三、工程程质量事事故、质质量问题题处理资资料质管安NNo.331、建设设（监理理）单位位通知、指指令及处处理结果果资料质管安NNo.33-12、工程程质量监监督站通通知、通通报、检检查意见见资料质管安NNo.33-23、工程程质量事事故报告告、处理理措施、处处理结果果资料质管安NNo.33-3质量保证证资料1、机械械加工类类材料合合格证及及试验报报告质保安NNo.112、电气气仪表类类材料合合格证及及试验报报告质保安NNo.223、智能能控制类类材料合合格证及及试验报报告质保安NNo.334、设备备合格证证质保安NNo.445、设备备试

4、（检检）验报报告质保安NNo.556、焊接接焊缝、焊焊材检查查记录质保安NNo.667、制作作、防腐腐、保温温安装记记录质保安NNo.778、探伤伤检验报报告质保安NNo.889、锚固固力试验验报告质保安NNo.9910、材材料（设设备）代代用单质保安NNo.11011、随随机技术术文件质保安NNo.11112、设设备开箱箱检查及及零部件件清点记记录质保安NNo.11213、工工程定位位测量记记录质保安NNo.11314、设设备基础础检查记记录质保安NNo.11415、基基础垫铁铁布放质保安NNo.11516、二二次灌浆浆检查及及砼强度度试验报报告质保安NNo.11617、隐隐蔽工程程检查验验

5、收记录录质保安NNo.11718、结结构吊装装记录质保安NNo.11819、中中间验收收记录质保安NNo.11920、排排水管路路灌水、通通水试验验记录质保安NNo.22021、管管路试压压检查记记录质保安NNo.22122、阀阀件试压压检查记记录质保安NNo.22223、压压力容器器耐压试试验记录录质保安NNo.22324、特特种设备备性能检检测报告告质保安NNo.22425、接接地电阻阻测试记记录质保安NNo.22526、绝绝缘电阻阻测试记记录质保安NNo.22627、机机械设备备试验、调调试、试试运转记记录质保安NNo.22728、电电气设备备试验、调调试、试试运转记记录质保安NNo.2

6、2829、智智能控制制系统试试验、调调试、试试运转记记录质保安NNo.22930、空空、重载载调试记记录质保安NNo.33031、施施工组织织设计、施施工措施施、作业业规程质保安NNo.33132、施施工及质质量自检检记录质保安NNo.33233、设设计变更更通知单单质保安NNo.33334、竣竣工图质保安NNo.334质量管理理资料工程名称称: 施工单位位: 质管安.11质量管理理资料一、开工工准备阶阶段技术术文件工程名称称: 施工单位位: 质管安.11一、开工工准备阶阶段技术术文件目目录序号资料编号号资料名称称份数/页页数备注1质管安NNO.11-1单位工程程开工报报告/2质管安NNO.1

7、1-2设计交底底、图纸纸会审记记录/3质管安NNO.11-3施工组织织设计或或施工措措施/4质管安NNO.11-4技术（安安全）交交底资料料/5质管安NNO.11-5单位工程程质量监监督注册册申报表表质管安.11-1质量管理理资料一、开工工准备阶阶段技术术文件1、单位位工程开开工报告告工程名称称: 施工单位位: 质管管安.1-1-11单位工程程开工报报告单项工程程名称工程地点点单位工程程名称 单位工程程编号计划开工工日期实际开工工日期施工单位位名称工程造价价(万元)工程简要要内容及及工量 施工工单位：（公章） 年 月 日 监理单单位：（公章） 年 月 日 建设单单位：（公章） 年 月 日本表参

8、照照煤炭炭建设工工程质量量技术资资料管理理规定与与评级办办法编编制，如如有调整整可增加加栏目质管安.11-2 质量管理理资料一、开工工准备阶阶段技术术文件2、设计计交底、图图纸会审审记录工程名称称: 施工单位位: 质管安.11-2-1设计交底底、图纸纸会审记记录单位工程程名称 主持单位位负责人人参加单位位及人员建设单位位：设计单位位：监理单位位：施工单位位：图纸名称称存在问题题及意见见解决意见见设计单位位：（签章） 年 月月 日日建设单位位：（签章） 年 月 日监理单位位：（签章） 年年 月月 日日施工单位位：（签章） 年 月月 日日质管安.11-3质量管理理资料一、开工工准备阶阶段技术术文件

9、3、 施施工组织织设计或或施工措措施工程名称称: 施工单位位: 质管安.11-4质量管理理资料一、开工工准备阶阶段技术术文件4、 技技术（安安全）交交底记录录工程名称称: 施工单位位: 质管安.11-4-1 技术（安安全）交交底记录录单位工程程名称 分部工程程名称分项工程程名称交 底 内 容容说明： 交底人：年 月月 日接受人： 年 月 日质管安.22质量管理理资料二、单位位工程质质量评定定资料 工程名称称: 施工单位位: 质管安.22一、 单位工程程质量评评定资料料目录序号资料编号号资料名称称份数/页页数备注1质管安NNO.22-1单位工程程质量综综合评定定表2质管安NNO.22-2单位工程

10、程质量保保证资料料核查表表3质管安NNO.22-3单位工程程观感质质量评定定表4质管安NNO.22-4分部工程程质量评评定表5质管安NNO.22-5分项工程程质量检检验评定定表6质管安NNO.22-6单位工程程竣工报报告7质管安NNO.22-7单位工程程竣工验验收证书书8质管安NNO.22-8监理单位位工程质质量评估估报告9质管安NNO.22-9勘查、设设计单位位工程质质量检查查报告10质管安NNO.22-100建设单位位工程竣竣工验收收报告（纪纪要） 11、质管安NNO.22-111单位工程程质量认认证书质管安.22-1质量管理理资料二、单位位工程质质量评定定资料1、单位位工程质质量综合合评

11、定表表工程名称称: 施工单位位: 质管管安.2-1-11单位工程程质量综综合评定定表工程名称称： 施工单单位：开工日期期： 年 月 日 竣工日日期： 年 月月 日日项次检验项目目评定情况况核定情况况1分部工程程质量评定定汇总共 分分部其中优良良 分分部优良率 %指定分部部质量等等级： 2质量保证证资料评定共核查： 项项其中：齐全 项基本齐全全 项3观感质量量评定应得 分实得 分得分率 %评定等级级：施工单位位：（签章）年 月月 日监理单位位：（签章）年 月月 日建设单位位：（签章）年 月月 日质管安.22-2 单单位工程程质量保保证资料料核查表表 序号资料名称称资料编号号份数核查情况况1机械加

12、工工类材料料合格证证及试验验报告质保安NNo.112电气仪表表类材料料合格证证及试验验报告质保安NNo.223智能控制制类材料料合格证证及试验验报告质保安NNo.334设备合格格证 质保安NNo.445设备试（检检）验报报告质保安NNo.556焊接焊缝缝、焊材材检查记记录质保安NNo.667制作、防防腐、保保温安装装记录质保安NNo.778探伤检验验报告质保安NNo.889锚固力试试验报告告质保安NNo.9910材料（设设备）代代用单质保安NNo.11011随机技术术文件质保安NNo.11112设备开箱箱检查及及零部件件清点记记录质保安NNo.11213工程定位位测量记记录质保安NNo.113

13、14设备基础础检查记记录质保安NNo.11415基础垫铁铁布放质保安NNo.11516二次灌浆浆检查及及砼强度度试验报报告质保安NNo.11617隐蔽工程程检查验验收记录录 质保安NNo.11718结构吊装装记录质保安NNo.11819中间验收收记录质保安NNo.11920排水管路路灌水、通通水试验验记录质保安NNo.22021管路试压压检查记记录质保安NNo.22122阀件试压压检查记记录质保安NNo.22223压力容器器耐压试试验记录录质保安 Noo.23324特种设备备性能检检测报告告质保安 Noo.24425接地电阻阻测试记记录质保安 Noo.25526绝缘电阻阻测试记记录质保安 No

14、o.26627机械设备备试验、调调试、试试运转记记录质保安 Noo.27728电气设备备试验、调调试、试试运转记记录质保安 Noo.28829智能控制制系统试试验、调调试、试试运转记记录质保安 Noo.29930空、重载载调试记记录质保安 Noo.30031施工措施施、作业业规程 质保安 Noo.31132施工及质质量自检检记录 质保安 Noo.32233设计变更更通知单单质保安 Noo.33334竣工图质保安 Noo.344结论：施工单位位项目经经理： 年 月月 日总监理工工程师： 年 月 日日质管安.22-3质量管理理资料二、单位位工程质质量评定定资料 3、单单位工程程观感质质量评定定表工

15、程名称称: 施工单位位: 质管安NNO.22-3-1单位工程程观感质质量评定定表单位工程程名称： 序号项目标准要求求标准分实得分1机房布置置及卫生布置符合合设计要要求，机机房（硐硐室）清清洁，无无灰尘、杂杂物及油油污。12管线布置置美观、整整齐、符符合设计计及标准准要求。13密封性能能密封完好好，无渗渗漏，符符合标准准要求。 1.54照明硐室照明明灯具完完好，布布置符合合设计及及标准要要求15设备铭牌标志志及零部部件完整整，表面面无磕碰碰、损伤伤，符合合设计及及标准要要求。26试运转运转正常常，符合合标准或或技术文文件要求求3.5合 计计10注：室室（硐室室）外管管路、缆缆线、井井筒装备备及井

16、架架不做观观感质量量评定；施工单单位自评评时，应应有三人人以上参参加（包包括质检检部门人人员）；竣工验验收时，应应由建设设、设计计、施工工及监理理单位各各派一人人参加；实得分分相加与与标准分分相加之之比得分分率，每每一工程程有几项项时，按按几项的的实得分分与标准准分相比比；序号码码266除一般般观察外外，可按按本标准准规定对对外观可可见部分分进行实实测实量量检查。219质管安.22-4 质量管理理资料二、单位位工程质质量评定定资料4、分部部工程质质量评定定表工程名称称: 施工单位位: 质管安NNO.22-4-1分部工程程质量评评定表单位工程程名称： 分部工程程名称： 分部部工程性性质:序号分项

17、工程程名称评定等级级性质备 注合格优良 合 计计优良率 %评评定等等均级施工单位位：技术负责责人：工程负责责人：年 月 日核评定等等均级监理（建建设）单单位：总监理工工程师（项项目负责责人）：年 月 日注：分部部工程性性质是指指该分部部工程为为主要分分部工程程或一般般分部工工程 质管安安.2-55 质量管理理资料二、单位位工程质质量评定定资料5、分项项工程质质量评定定表工程名称称: 施工单位位: 质质保安NNo.22-5分项工程程质量检检验评定定表单位工程程名称： 分分项工程程名称： 分部工程程名称： 分项项工程性性质：保证项目项 目质 量 情 况1234基本项目项 目质 量 情 况1 234

18、5678910等 级1234允许偏差项目项 目允许偏差差（mm） 实测值 （mm）1234567891234质量保证证资料项 目质 量量 情 况1竣工图2施工技术术措施3施工及质质量自检检记录4检查结果果保证项目目检查 项项，合格格 项基本项目目检查 项，其其中优良良 项，优优良率 % 允许偏差差项目实测 点，其其中合格格 点，合合格率 %质量保证证资料 符合合要求评定等级级工程负责责人： 年 月 日班组长： 年年 月月 日日核定等级级监理工程程师：年 月 日质管安NNo.22-6质量管理理资料二、单位位工程质质量评定定资料6、单位位工程竣竣工报告告工程名称称: 施工单位位: 质管安NNo.2

19、2-6单位工程程竣工报报告单位工程程名称 工程地点点建设单位位工程特征征工作量工程量计划开工工日期 年 月 日日实际开工工日期年 月月 日日计划竣工工日期 年 月 日日实际竣工工日期年 月月 日日工期是否否延期及及延期原原因：竣工条件件说明：施工单位位： (公章章) 年年 月月 日日本表取自自煤炭炭建设工工程质量量技术资资料管理理规定与与评级办办法，如如有调整整可增加加栏目质管安NNo.22-7质量管理理资料二、 单位工程程质量评评定资料料7、单位位工程竣竣工验收收证书工程名称称: 施工单位位: 工程名称称工作量工程类别别工程量建设单位位设计单位位施工单位位监理单位位开工日期期竣工日期期工程内

20、容容及质量量验收评评定情况况：验收意见见：年 月月 日日参加验收收人员：施工单位位：（公章）工地代表表：设计单位位：（公章）驻工地代代表：监理单位位：（公章）工地代表表：建设单位位：（公章）工程负责责人：质管安NNo.22-7单位工程程竣工验验收证书书质管安NNo.22-8质量管理理资料二、 单单位工程程质量评评定资料料8、监理理单位工工程质量量评估报报告工程名称称: 施工单位位: 质管安NNo.22-8监理单位位工程质质量评估估报告单位工程程名称监理单位位名称监理单位位地址监理单位位邮编联系电话话 1、监监理单位位质量责责任行为为的履行行情况：2、监理理单位执执行工程程监理规规范的情情况：3

21、、在施施工过程程中，执执行国家家有关法法律、法法规、强强制性标标准、条条文和设设计文件件承包合合同的情情况：4、施工工过程中中签发的的“监理工工程师通通知单”，“监理工工程师通通知单回回复单”及监督督机构签签发的“质量问问题整改改通知单单”，施工工单位按按要求按按时限落落实整改改情况：5、对质质量等级级的核定定情况：6、对工工程遗留留质量缺缺陷的处处理意见见： 7、执行行旁站、巡巡视平行行检查监监理形式式的情况况：8、其它它需要说说明的情情况：总监理工工程师： 年 月月 日监理单位位公章监理单位位技术负负责人： 年 月月 日监理单位位法人代代表： 年年 月 日质管安NNo.22-9质量管理理资

22、料二、 单单位工程程质量评评定资料料9、设计计单位工工程质量量检查报报告工程名称称: 施工单位位: 质管安NNo.22-9设计单位位工程质质量检查查报告单位工程程名称设计单位位名称设计单位位地址设计单位位邮编联系电话话设计合理理使用年年限质量验收收意见:1、 通过现场场全面检检查，工工程质量量是否满满足设计计文件的的要求，是否体现现设计意意图，是是否认可可施工单单位的自自评意见见。2、 本工程是是否依法法进行设设计，是是否根据据批准的的矿井地地质勘探探报告资料料进行设设计的。3、本工工程是否否按强制制性标准准和强制制性条文文进行工工程设计计。4、在施施工过程程中，设设计单位位签发的的设计文文件

23、（包包括设计计变更通通知单和技技术核定定单等）是是否符合合国家规规范、强强制性标标准要求求，实体体质量是否否与设计计文件相相符。5、在施施工过程程中，是是否发现现结构性性的质量量缺陷。6、本工工程是否否完成工工程设计计文件要要求的各各项内容容。项目负责责人： 年年 月月 日日设计单位位(公章)单位技术术负责人人： 年 月 日单位法人人代表： 年 月 日质管安NNo.22-100质量管理理资料二、单位位工程质质量评定定资料10、建建设单位位工程竣竣工验收收报告（纪要）工程名称称: 施工单位位: 质管安NNO.22-111煤 炭 工 业业 建 设 工工 程单 位位 工工 程程 质质 量量认 证证

24、书书单项工程程名称: 单位工程程名称: 工 程程 类 别: 工 程程 性 质: 认 证证 等 级: 工程质质量监督督站年 月 日单位工程程名称资金来源源建设单位位项目负责责人勘察单位位资质项目负责责人设计单位位资质工地代表表施工单位位资质施工负责责人监理单位位资质总监理工工程师检测单位位资质负责人设计工程程量完成工程程量计划工作作量完成工作作量开工日期期竣工日期期工程内容容及技术术特征：各方责任任主体质质量行为为（结合合日常监监督）情情况：质量核查查结果：1、分部部工程共共 分分部，合合格 分部，优优良 分部，优优良率 %，指指定分部部质量等等级 。2、质量量控制（保保证）资资料共 项，基基本

25、齐全全 项项，齐全全完整 项。 3、质量量观感评评分，应应得 分，实实得 分，得得分率 %。工程质量量认证等等级 。认证意见见：总工程师师审核： 站长长签发：认证组人人员（签签名） 工程质量量监督站站（公章章） 年 月 日 组长： -成员： 注：此表表由矿区区工程质质量监督督站填写写1.本认认证书一一式3份份，质监监站存档档1份、发发给建设设、施工工单位各各1份。2.工程程类别：填矿建建、土建建或机电电安装。3.工程程性质：填主要要单位工工程或一一般单位位工程。质管安NNo.33质量管理理资料三、工程程质量事事故、质质量问题题处理资料料工程名称称: 施工单位位: 质管安NNo.33四、工程程质

26、量事事故、质质量问题题处理资料料目录序号资料编号号资料名称称份数/页页数备注1质管安NNO.33-1建设（监监理）单单位通知知、指令令及处理理结果汇汇总表/2质管安NNO.33-2工程质量量监督站站通知、通通报、检检查意见见汇总表表/3质管安NNO.33-3工程质量量事故报报告、处处理措施施、处理理结果汇汇总表/456789101112质管安NNo.33-1质量管理理资料三、工程程质量事事故、质质量问题题处理资料料1、 （监理）单单位通知知、指令令及处理结果果资料工程名称称: 施工单位位: 质管安NNo.33-1-1监理工程程师通知知单工程名称称： 编编号：致：事由：内容：项 目 监 理 机 构：总/专业业监理工工程师：日 期： 质管安NNo.33-1-2监理工程程师通知知回复单单工程名称称: 编编号：致: （监监理单位位）我方接到到编号为为 的监监理工程程师通知知后,已按要要求完成成了 工作，现现呈上，请请予以复复查。详细内容容：承包单位位：项目经理理：日 期：复查意见见：项目监理理机构：监 理 工程师师：日 期期：质管安NNo.33-2质量管理理资料三、工程程质量事事故、质质量问题题处理资料料1、 质量监督督站通知知、通报报、检查意见见资料工程名称称: 施工单位位: 质管安NNo.33-3质量管理理资料三、工程程质量事事故、质质量问题题处理资料料3、工程程质量事事故报告