XXXX年医院目标管理责任书18934.docx

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1、二一二年年度博 雅 医医 院 目 标 管 理责任书 为强化医院院管理，提提高医疗服服务质量，明明确相应的的风险责任任，杜绝差差错事故发发生，完成成上级部门门下达的各各项任务，努努力实现我我院社会效效益和经济济效益再上上新台阶。经经院委会研究决决定，根据据我院实际际情况及各各科室特点点，特制定定二一二年度工作目目标。为了了体现目标标管理的责责任性和严严肃性，本本责任书一一式二份，一一份由科室室保存，一一份由医院存档。院长：科主任：二一二年年一月十五日一、综合目目标1、严格按按照“二级综合合医院评审审标准” 的具体要求求，规范医医疗工作行行为，以“强化医疗疗质量与安安全管理”为主线，圆圆满完成签签

2、定的目标标管理相关关任务，科科室内要有有计划、有有措施、有有监督、有落实。 2.各科室室必须在院院长领导下开开展工作，严严格按照国国家法律、法法规及医院院各项规章章制度开展展诊疗活动动，持证上上岗，依法法执业。 3.各科室室必须服从从医院管理理，无条件件接受医院院以及上级级管理部门门在医疗技技术、医疗疗质量、服服务质量、价价格控制、药药品监督、卫卫生监督、消消毒监测、人人员资质、医医保、新农农合等方面面的监督和和管理。 4.医院实实行统一收收费，统一一采购医疗疗设备、药药品及耗材材。科室不不得私自收收费，私自自购进药品品及耗材等等。一经发发现有私自自收费者，医医院将对科科室处以十十倍以上罚罚款

3、；情节节严重者，当当事人予以以解聘；触触犯法律者者，医院将将移交司法法机关处理理。 5.科室应应积极参与与医院的大大查房和义义务会诊，随随时参加危危急病人的的抢救等。在在政府及医医院有重大大活动及突突发事件时时，科室应应配合医院院积极参与与并圆满完完成任务。同同时，科室室有义务参参加社会公公益活动，维维护医院整整体形象。6.政治、业业务学习每每周至少11次，要有有80%以以上人数参参加。 7.加强医医院平安建建设，确保保医疗安全全。8.无利用用工作之便便与病人及及家属交换换条件(吃吃、拿、卡卡、要、收收取红包)现象发生生。 9.开展优优质服务，构构建和谐的的医患关系系，切实搞搞好新农合合工作，

4、无无病人投诉诉。 10.加强强社会综合合治理工作作，无治安安案件、刑刑事案件发发生(赌博博、酗酒、闹闹事、打架架斗殴、参参加邪教组组织等) ，无物品品被盗和火火灾发生。无无上访事件件发生。 11.科室室保持整洁洁、无垃圾圾、污物、室室内干净整整齐、无因因卫生被通通报现象(以每月综综合检查评评比记录为为准)。 12.完成成医院下达达的指令性性、临时性工作作任务(下下乡、义诊诊、普查、劳劳动等)。 13.认真真开展社会会主义精神神文明建设设和党风廉廉政建设，加加强职工的的思想教育育活动，有有学习内容容，有记录录。 14.无出出具伪证事事件发生(医疗诊断断证明、报报销、单据据、处方等等)。 15.加

5、强强行业作风风建设，纠纠风工作要要常抓不懈懈，没有以以患者、职职工名义开开“搭车药”、“搭车检查查”，自制销销售药品，收收受现金的的现象。本本院能做的的检查，能能调剂的药药品而介绍绍到外院的的，违者严严肃处理。 16.严格格执行会会计法审审计法等等有关财务务管理办法法和规范落落实绩效考考核制度，严严禁开单提提成。17.认真真落实纠纷纷工作责任任制和“三重一大大”工作制度度，推进院院务公开，加加强医院医医风建设和和医院文化化建设，出出院患者对对医疗服务务回访满意意度90%。18.科室室应按照上上述目标责责任书的内内容，合法法开展诊疗疗活动，医医院将定期期对科室进进行考核，对对连续考核核成绩优秀秀

6、的科室给给予表彰和和奖励。因因重大违规规致医院业业务、信誉誉及经济受受损，科室室应承担相相应的责任任。二、各部门门、科室责任目目标业务副院长长责任目标标 80分分1、在院长长领导下，做做好全院医医疗、护理理等科室的的管理工作作。年初有有计划年终终有总结。 8分2、督促检检查医疗制制度，、医医疗护理常常规和技术术操作规程程的执行情情况。 8分分3、深入科科室了解和和检查诊断断，治疗和和护理情况况，每月不不少于4次次，有记录录。 8分4、负责指指导危重病病人的会诊诊抢救工作作，定期分分析医疗指指标，采取取措施，不不断提高医医疗护理质质量。 8分5、负责组组织全院医医务人员的的业务技术术学习和高高、

7、中级医医学院的临临床教学实实习以及挂挂钩医疗机机构的业务务指导工作作。 8分分6、负责领领导全院的的医学科学学研究工作作，本年开开展13项新业业务或新技技术。 8分7、组织检检查临床科科室的转诊诊、会诊工工作。 8分分8、组织检检查临床科科室的疫情情报告及医医院的预防防保健工作作。 8分分9、组织检检查卫生宣宣传教育工工作。 6分分10、组织织检查全院院病历书写写工作，提提高甲级病病历书写率率，并组织织全院进行行病历评比比工作。 10分行政副院长长责任目标标 100分分 1、在院长长领导下，做做好全院行行政、财务务等工作，年年初有计划划，年终有有总结。 10分 2、负责组组织拟定医医院各项行行

8、政工作制制度，并经经常督促检检查执行情情况。 110分 3、负责审审查预决算算，掌握财财务收入开开支，、基基建以及医医院财产物物资管理工工作。 10分分 4、负责检检查全院的的经济管理理工作。 10分分 5、负责督督促检查全全院工作人人员的生活活福利工作作。10分分 6、负责全全院行政事事务的处理理工作。 100分 7、负责落落实上级主主管部门及及政府职能能部门交办办的政治性性工作任务务。 110分 8、负责组组织实施上上级有关部部门安排的的临时性、指指令性工作作任务。10分 9、负责全全院业务人人员晋升晋晋级和人事事调配工作作。10分分 10、负责责对各分管管副院长的的工作进行行监督检查查并

9、对全院院各项工作作进行组织织协调。 100分 后勤副院长长责任目标标 880分1、在院长长领导下，做做好全院的的后勤和总总务工作，年年初有计划划年终有总总结。 100分2、负责督督促检查和和保证临床床一线的物物资供应工工作。100分3、负责督督促检查全全院的治安安、保安工工作，每月月检查不少少于四次，记记录完整。 10分4、负责全全院的卫生生清洁工作作，每月卫卫生检查不不少于四次次，有评比比有结果。 100分5、负责全全院环境绿绿化工作。 110分6、加强对对药品质量量的监督管管理工作，严严把药品采采购关，严严禁过期、伪伪劣药品进进入药房。 100分7、对麻醉醉药品实行行“五专”管理。 10分

10、分8、水电暖暖保证正常常供应，做做到“三通”、“两不漏”。 10分分 医技副院院长责任目目标 800分1、在院长长领导下，做做好全院医医技科室的的各项工作作，年初有有计划，年年终有总结结。 100分2、督促检检查医疗制制度，医疗疗护理常规规和技术操操作规程的的执行情况况。 100分3、深入科科室，了解解医技科室室医疗工作作情况，每每月不少于于四次，记记录完整。 100分4、负责对对医技科室室工作进行行改进，不不断提高诊诊断复合率率。 100分5、负责组组织全院医医务人员的的业务技术术学习以及及挂钩医疗疗机构的业业务指导工工作。 10分6、负责领领导全院医医技科室的的医学 科科学研究工工作，本年

11、年度开展新新业务、新新技术不少少于2项。 5分7、组织医医技科室进进行业务学学习，每月月不少于22次。100分8、组织检检查医技科科室的疫情情报告工作作。 55分9、负责全全院大型医医疗设备维维修和保养养工作。 10分分医务科责任任目标 1、根据卫卫生厅“十大指标标”监管工作作要求规范范工作行为为，指导本本科工作计计划。 2、制定和和落实医院院各项工作作制度和医医院业务人人员岗位职职责。 3、组织医医务人员对对“十大指标标”监管的具具体内容要要求进行学学习，并以以此作为准准则，从事事医疗活动动。 4、定期检检查各项操操作规程。 5、全年医医疗事故数数为零，输输血安全事事故为零。 6、严格执执行

12、医疗差差错、事故故登记、报报告制度，若若发现差错错故，及时时讨论分析析记录处理理。 7、坚持三三级医师负负责制，三三级医师查查房率达1100%（查查记录）。 8、制定全全院医疗质质量控制方方案、措施施，并对效效果做出评评价。（查查记录） 9、医院安安全教育，讲讲座全年不不少于2次次。 10、有卫卫生技术人人员培训，进进修计划，年年培训率3%。11、有卫卫生技术人人员的技术术档案。 12、建立立健全“两册一卡卡”（传染病病登记册、门门诊日至登登记册，传传染病报告告卡），登登记项目齐齐全。 13、医疗疗文件、病病案书写合合格率95%。 14、组织织好各种危危重病人会会诊转诊工工作，转诊诊要报批主主

13、管领导。 15、全年年院内会诊诊不少于110次，院院外会诊不不少于5次次。16、举办办疑难病例例讨论，全全年不少于于10次。要要求有等级级，并查记记录。 17、全院院死亡病例例讨论全年年不少于55次。 18、临床床出现的各各种差错、事事故及时组组织调查、处处理。19、实施施临床路径径管理病种种20个病病种。 20、重点点科室要有有规划、有有投资、有有技术目标标，有总结结，有成果果。 21、积极极开展新技技术、新业业务。 22、做好好实习进修修人员工作作。 23、做好好病案管理理工作。 24、组织织好临时性性医疗任务务的实施。 25、督促促检查急救救药品、物物品配备情情况，缺时时及时给其其补充。

14、 26、输血血安全事故故为零。 27、健全全应急救助助队伍，提提高应对突突发公共卫卫生事件的的能力，做做好突发公公共卫生事事件的预防防、救治工工作，并及及时上报相相关信息。 28、积极极宣传普及及艾滋病防防治知识，提提高孕产妇妇HIV监监测咨询和和母婴阻断断工作。 29、加强强疫情报告告管理，发发现疫情按按照报告时时间要求进进行报告，并并认真填写写报告卡。 30、认真真做好新生生儿乙肝疫疫苗的接种种工作，首首针及时接接种率达995%以上上，转诊手手续齐全完完整。 31、每年年业务学习习不少于44次，查记记录。 32、业务务理论知识识考核，“三基三严严”考试，每每年4次查试试卷。 33、建立立突

15、发公共共卫生事件件和传染病病疫情信息息监测，报报告制度，完完善报告卡卡和登记簿簿。 34、配合合疾病预防防机构，开开展流行病病调查和标标本采集。35、积极极检查指导导，本院和和地段爱国国卫生运动动，经常宣宣传卫生知知识，做好好除害灭病病工作。 36、建立立健全全院院职工健康康档案，每每年在适当当的时间对对全体员工工健康检查查一次。 37、安排排好院外专专家座诊和和手术。 38、抓好好图书管理理工作。 39、职工工对该科的的满意度90。 护理部责任任目标 1、根据卫卫生厅“十大指标标”的管理要要求，加强强护理工作作监管，有有全院各病病区护理工工作计划及及总结。 3、根据优优质护理服服务“十化”标

16、准和规规范要求，认认真执行到到位，争取床护比达达标，迎接接消毒供应应验收，使使消毒隔离离达标。3、基础护护理质量合合格率90%，护护理技术操操作合格率率90%。4、对各科科护理责任任目标完成成情况、护护理质量等等情况进行行检查，每每月不少于于1次。 5、护理文文件书写合合格率95%。 6、每周检检查计划落落实情况，月月底总结。 7、做好护护理人员业业务培训，每每月至少一一次。 举举办全院性性业务学习习每年4次。 8、省级以以上杂志发发表学术论论文三篇以以上。 9、常规器器械消毒合合格率1000%。 10、健康康教育覆盖盖率1000%。 11、病人人及家属对对护理综合合满意度95%，开开展病房数

17、数70%以以上。 12、定期期召开护士士长，全院院护士会议议（有记录录）。 13、完成成医院交办办的指令性性和临时性性工作（下下乡、义诊诊、普查、劳劳动等）。14、认真真开展社会会主义精神神文明建设设和党风廉廉政建设，有有学习内容容，有记录录。15、认真真落实优质质护理服务务，并在全全院推广。 办公室责任任目标 1、根据卫卫生厅“十大指标标”的具体要要求，制作作出具体的的方案和措措施，确保保“十大指标标”监管工作作顺利开展展。 2、及时传传达院领导导对全院工工作的指示示要求，收收集汇报行行政、业务务科室的工工作情况，协协助院领导导处理日常常行政工作作。 3、负责拟拟订医院的的长期、短短期、年度

18、度工作计划划和季度、半半年、全年年医院工作作总结，按按季、年、中中、全年结结束后1月月内完成总总结，督促促各科室认认真落实、制制定科室计计划，定好好总结。 4、做好领领导行政文文件的收发发登记，专专递传阅、立立卷归档保保管利用工工作。 5、安排好好各种行政政会议，做做好会议记记录。 6、加强行行业作风建建设，认真真执行院务务公开，做做好群众来来信来访及及接待工作作。处理反反馈率1000%。 7、做好本本室人员的的政治学习习及思想教教育工作，每每周一次，查查记录。 8、做好全全院的秘书书、行政管管理工作。 9、做好全全院的打字字、外勤、通通讯联络工工作。 10、做好好行管、后后勤人员的的考勤工作

19、作。 11、做好好文档室、打打字室、电电话室、收收发室的管管理工作及及行政印鉴鉴及介绍信信的管理和和使用。 12、完成成院领导交交办的指令令性工作和和临时任务务。 13、积极极配合上级级主管部门门搞好宣传传工作，做做好信息上上报工作，利利用各种社社会公益活活动，积极极主动与同同行交往，建建立广泛的的联谊网络络。 14、不断断创新，拓拓展思路，为为医院领导导决策提供供切实可靠靠的一手信信息材料。 15、做好好车辆检查查、清洁、保保养，必要要的消毒工工作。 16、不经经批准不准准私自出车车、不准酒酒后驾车，建建立维修制制度。17职工对对该科满意意度90%。 18、做好好院部和科科室间的上上通下达工

20、工作，协调调各方面的的关系，一一般问题在在三天内协协商解决，重重要问题224小时内内向有关院院长汇报，及及时收集信信息，为院院长决策提提出依据。人事科责任任目标 1、根据卫卫生厅“十大指标标”监管目标标的要求，调调整医疗结结构，医护护比达1:2，病房房实际开发发床位与病病房护士之之比1:0.4。医院院护士总数数达到卫生生技术人员员的50%。 2、在主管管院长领导导下，根据据人事工作作政策，制制定有关规规定，担任任人员调出出、调入的的备案工作作。协同有有关领导，制制定年内用用人计划。查查记录。 3、认真完完成好人事事科各项日日常工作，包包括工资关关系、人员员的调配、人人才引进、离离退休人员员的管

21、理和和档案管理理等。4、开展好好初中级专专业技术人人员的职称称申报工作作和技术公公认等级申申报评定工工作。 5、主动和和有关部门门研究，提提出全院工工作人员的的考核、晋晋升、奖惩惩和调整工工资的意见见，查记录录。 6、按照国国家规定，做做好工作人人员的退职职、退休、离离职休养工工作。 7、负责管管理工作人人员档案和和收集、整整理档案材材料及全员员的人事统统计、人员员考核工作作。 8、建立健健全技术档档案制度。 9、完成院院领导交办办的指令性性工作和临临时工作。 10、职工工对该科满满意度90%。 财务科责任任目标 1、严格按按照“十大指标标”监管具体体要求进行行工作有计计划、有总总结。 2、认

22、真学学习会计计法审审计法等等财务法规规和规范。严严格执行医医疗收费标标准、遵守守物价纪律律。 3、明码标标价，住院院病人实行行“一日清单单制”。 4、各种统统计，报表表准确及时时。 5、协同药药剂科做好好常用药品品及一般检检查费用标标准公开上上墙工作。 6、每月底底和药剂科科相关人员员对药房盘盘点。 7、每天核核对收费室室存根，月月底上报有有关领导。 8、账目清清楚，内容容真实，数数字准确，日日清月结。9、按出纳纳员职责管管理好出纳纳工作。 10、收款款员每天到到收费室收收款，当天天存入银行行。 11、职工工对该科满满意度90%。 12、督促促检查收费费室、会计计室完成各各种统计报报表上报工工

23、作和工资资正常发放放。 监察科责任任目标 1、监察科科在院委会会领导下工工作，年初初有计划，年年终有总结结。2、在院委委会领导下下，认真贯贯彻落实党党风廉政建建设责任制制，认真制制定反腐倡倡廉实施方方案并负责责督导实施施。3、在院委委会领导下下，制定行行风评议、医医德医风法法制教育实实施方案和和工作计划划，并负责责督导实施施。4、认真执执行国家物物价政策，每每天督导一一月清单发发放及收费费标准，严严防违规收收费事件发发生。 5、坚持每每月满意度度调查表发发放和回收收，并针对对调查表所所反映的意意见，汇总总后及时向向主管领导导汇报， 6、认真做做好院内医医德医风建建设建立医医德医风考考核档案，做

24、做为年终考考评依据。 7、认真做做好患者投投诉工作，针针对所反映映的问题认认真及时查查处。 8、坚持意意见信箱开开启，收集集意见。每每星期一次次，并建立立开启记录录，及时向向主管领导导汇报，并并督导进行行查处。 9、建立健健全纠风工工作长效机机制，常抓抓不懈，做做到有计划划、有记录录、有落实实。 10、按照照行风建设设指标进行行工作，认认真落实纠纠风工作责责任制。11、加强强对禁烟工工作的监察察力度。物价管理办办公室责任任目标 1、严格按按物价检查查进行工作作，工作有有计划、年年终有总结结。2、积极宣宣传和认真真贯彻国家家的法律法法规和物价价政策。严严格执行河河南省医疗疗收费标准准。 3、完善

25、价价格管理制制度，设立立物价查询询、咨询窗窗口。负责责患者的价价格咨询。 4、密切配配合医护临临床部门，每每月定期对对收费项目目进行校对对，并有记记录。 5、深入临临床科室，对对一日清单单发放情况况定期向领领导汇报，对对各类型的的收费项目目价格及病病房配套设设施做实地地考察。6、严肃物物价纪律，加加强医疗收收费价格督督查管理工工作，并督督促整改。 医院感染管管理科责任任目标 1、根据省省卫生厅“十大指标标”监管的要要求，拟定定全院医院院感染控制制规划，工工作计划。 2、对各科科室医院感感染管理规规章制度组组织实施，监监督和评价价。本年度度医院感染染暴发时间间为零。 3、对全院院各级人员员进行医

26、院院感染知识识培训4次次。 4、定期对对医院环境境卫生学、消消毒，灭菌菌效果进行行监督，监监测（查记记录）。 5、对购入入消毒器械械，一次性性使用医疗疗、卫生用用品进行审审核（查记记录）。并并对其储存存、使用及及用后处理理进行监督督。 6、每季度度开展一次次抗菌药物物使用调查查，结果反反馈到医务务科与药剂剂科。 7、定期对对各科的一一次性医疗疗用品的消消毒毁型进进行检查。8、定期指指导检查手手卫生落实实情况，以以减少医院院交叉感染染的发生。 9、根据医医院感染监监测规范要要求开展一一次医院感感染患病率率调查。 10、对医医院医疗废废物规范管管理，做到到集中收集集转运无害害化处理。医医疗废物转转

27、运联单，保保存三年。 11、加强强传染病网网络报告的的管理，每每日收集传传染病卡片片及居民死死亡原因报报告卡进行行报告，搞搞好结核病病、AFPP病历转诊诊工作。 12、及时时向主管领领导和医院院感染管理理委员会上上报医院感感染控制动动态，并向向全院通报报。宣传科责任任目标1、宣传科科工作有计计划、年终终有总结。 2、以“十十大指标”监管工作作要求为形形式，通过过抓管理树树形象，全全力打造品品牌医院为为宗旨。随随时将我院院的新业务务、新项目目、政风行行风等信息息向全县人人民发布出出来。并认认真遵循医医疗广告法法的要求，杜杜绝虚假和和不切实的的广告信息息出现。 3、继续加加大宣传力力度，利用用各种

28、形式式将医院新新的医疗动动态和优质质服务重点点向社会推推介。充分分利用宣传传的有力契契机，扩大大医院的社社会影响。 4、春夏季季院内板报报、版面做做到每三个个月更换一一次，秋冬冬季每四个个月更新一一次。利用用图文结合合的形式加加强政策法法规的理论论宣传和季季节防病知知识的宣传传。做到重重质量、高高标准，力力求达到最最佳的宣传传效果。 5、广播电电视广告要要及时更新新内容，每每月对电视视台的广告告播出质量量进行监督督，发现播播出频率和和内容有误误时及时纠纠正，以确确保我院各各科室广告告内容的新新颖性、时时效性。 6、把握一一线临床医医疗素材，通通过媒体进进行宣传报报道。 7、协助医医务科解决决医

29、疗纠纷纷，防止负负面报道造造成不良影影响。8、根据院院内形式需需要，积极极配合整体体工作。 保卫科责任任目标 1、认真学学习有关的的法律法规规及医院的的各项规章章制度，认认识提高自自身素质及及保卫科集集体的战斗斗力和凝聚聚力，严格格要求请销销假制度，按按时上下班班，不准迟迟到、早退退，坚守工工作岗位，严严格履行职职责，不准准擅离职守守。2、工作期期间要听从从指挥，服服从领导。严严谨酗酒闹闹事，挑拨拨是非，故故意制造矛矛盾等不良良行为。3、认真开开展治安巡巡逻，搞好好本院的治治安防范和和消防管理理工作，维维护内部秩秩序，文明明执法，文文明上岗，突突发事件迅迅速到位，及及时处理，按按程序上报报。4

30、、搞好治治安防范，杜杜绝被盗等等刑事案件件发生，认认真搞好消消防检查，做做好巡查记记录，预防防火灾发生生。5、院内车车辆摆放有有序，道路路畅通，科科内无车辆辆存入，大大门外无摊摊位摆放，院院内无小贩贩叫卖。6、完成院院委会交办办的指令性性工作和临临时任务。7、协助有有关科室和和部门处理理医疗纠纷纷的安全保保卫工作。门诊科室责责任目标 （一）医疗疗质量目标标： 1、年门诊诊人次达标标。 2、门诊病病历书写合合格率95%。年年内医疗事事故数为零零，医院感感染暴发事事件为零。 3、实行首首诊负责制制，病人满满意度95%。 4、院内感感染控制达达标。要查查控感办记记录。 5、基本药药物65%，抗抗菌药

31、物占占药品20%。 6、诊断准准确率达990%。科科与科会诊诊（12）、科科内会诊（336）疑难难病例讨论论不少于（55）。 7、门诊登登记及传染染病登记完完整，传染染病必须上上报。8、严格按按照“十大指标标”监管内容容进行工作作，处方合合格率达995%。 （二）业务务及科研质质量目标 1、在省级级以上杂志志发表论文文全年不少少于（2）篇篇。2、医务人人员“三基三严严”理论考核核合格率（775分）1100%。（三）设备备器械管理理目标 1、设备使使用率、完完好率90%。 2、设备仪仪器保养维维修每月不不少于2次次（查记录录）。 3、没有人人为因素造造成仪器、设设备损坏现现象。 医技科室室责任目标标 （一）技术术质量目标标： 1、报告单单书写正规规、字迹清清晰、项目目齐全。 2、无发错错、丢失报报告，检查查错误现象象。 3、各种检检查结果，科科室要登记记齐全。 4、各种检检查一次成成功率95%，报报告准确率率95%。 5、院内感感染控制达达标（查控控感办记录录），年内内医疗事故故数为零，医医院感染暴暴发事故为为零。