急诊科工作手册22111.docx

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1、关于制度、职责、流程、预案修订说明随着医学科学的不断发展，人们法律意识的不断提高，维权意识也日益增强，急诊科医疗活动正朝着规范化、法制化的方向发展。目前我科使用的制度、职责、流程、预案是2009年护理部根据四川省综合医院评审标准2009版（试行）的要求，参照急诊科建设与管理指南，并结合我科临床工作实际修订的，随着临床医学发展，知识不断更新，今年护理部按照卫生部三级综合医院评审标准（2011年版）的要求，对我科2009年版制度、职责、流程、预案进行修订和增加。修订依据：急诊科建设与管理指南、四川省院前急救管理办法（2013年版）、院前医疗急救管理办法（2014年版）国家卫生和计划生育委员会第3号

2、令、卫生部三级综合医院评审标准（2011年版）、四川省三级综合医院相关制度职责（2013年版）、四川省卫生厅文件【川卫办发2012813号（四川省卫生厅关于进一步加强急诊急救工作的通知）】等。人民出版社社急危危重症护护理学、急急诊科护护理手册册。修订程序：急诊科科根据三三基培训训老师修修订护士长长组织全全科护理理人员讨讨论科室质质控人员员审阅制定成成册，下下发学习习执行。修订后的制制度、职职责、流流程、预预案由由急诊科科制度、急急诊科工工作职责责、急诊诊科危重重急症抢抢救流程程、急诊诊科急诊诊服务流流程、重重点病种种急诊服服务流程程、急诊诊科管理理应急预预案及程程序 六个部部分组成成。其中中急

3、诊科科制度555章、急急诊科工工作职责责13章章、急诊诊科危重重急症抢抢救流程程32个个、急诊诊科急诊诊服务流流程399个、重重点病种种急诊服服务流程程8个、急急诊科管管理应急急预案及及程序443章。在在20009年版版制度度、职责责、流程程、预案案基础础上新增增加的内内容有：一、 制度1.急诊科科护理管管理制度度 2.急急诊科值值班交接接班制度度 3.“绿色色通道”病情分分级管理理制度4.突发公公共事件件批量伤伤员的分分诊分类类的管理理制度 5.急诊手手术管理理制度 6.急诊会会诊制度度 7.院前与与院内有有效链接接工作制制度8.院前急急救与急急诊科交交接制度度 9.急急诊科与与手术室室、I

4、CCU、病病房转接接制度10.各部部门科室室间的应应急协调调制度 11.急诊诊科紧急急状态下下人力资资源调配配原则及及指导规规定 12.医患患沟通制制度13.急诊诊收治制制度 14.急诊清清创室工工作制度度 15.急诊诊输液室室工作制制度 16.急诊注注射室工工作制度度17.急诊诊须知 118.急急诊观察察病人须须知 19.请示示报告制制度 20.急诊科科腕带标标识管理理制度21.急诊诊科设施施配置及及管理制制度 22.急诊抢抢救设备备管理制制度23.急救救药品管管理制度度 244.跌倒倒、坠床床防范制制度 25.消防防与安全全管理制制度（试试行） 26.特殊殊人群、特特殊病种种、群体体性伤害

5、害患者医医疗救治治工作制制度27.安全全保卫制制度 28.急诊人人员准入入制度29.急诊诊三级查查房制度度 300.急诊诊死亡病病例讨论论制度31.急诊诊科疑难难病例讨讨论制度度 322.门（急急）诊病病历书写写要求33.出诊诊的相关关规定 334.院院前急救救安全措措施35.院前前病历书书写规范范 366.急诊诊科留观观病历书书写制度度37.投诉诉处理制制度及程程序 38.救护车车使用制制度39.患者者知情同同意告知知制度（试试行） 40.急诊分分诊标准准41.传染染病预检检分诊制制度 42.急诊危危重病人人优先处处理制度度43.急诊诊科急诊诊患者优优先住院院制度与与机制 444.急急危重患

6、患者管理理标准及及措施45.重点点病种患患者紧急急会诊和和优先入入院抢救救的相关关规定46.急诊诊重点病病种绿色色通道管管理规定定 477.急诊诊服务时时限48.急诊诊多发伤伤、复合合伤、疑疑难病例例的抢救救治疗多多部门、多多科室协协调机制制49.急诊诊科急诊诊创伤患患者严重重程度评评估规范范 500.急危危重症患患者流向向分析制制度51.关于于急诊留留观时间间超过772小时时患者的的管理协协调机制制52.没有有空床或或医疗设设施有限限时的处处理制度度 533.急诊诊科培训训与考核核机制二、职责1.急诊科科主任岗岗位职责责 2.急急诊科护护士长职职责3.急诊医医生职责责 4.急急诊科值值班医师

7、师岗位职职责5.急诊科科首诊医医师岗位位职责 6.留观室室护士岗岗位职责责7.急诊科科分诊护护士岗位位职责 8.急诊科科调度员员岗位职职责 9.急诊科科驾驶员员岗位职职责 110.急急诊科护护工岗位位职责 三、流程1.急救通通则 22.急性性气道梗梗阻抢救救流程3.成人心心跳呼吸吸骤停抢抢救流程程 4.症症状性心心动过缓缓性心律律失常抢抢救流程程5.咯血抢抢救流程程 6.急急性肺栓栓塞抢救救流程7.急性卒卒中抢救救流程 8.全身性性强直-阵挛性性发作持持续状态态（癫痫痫持续状状态）抢抢救流程程9.急性腹腹泻抢救救流程 100.低血血糖症抢抢救流程程11.糖尿尿病酮症症酸中毒毒抢救流流程 12.

8、糖尿病病非酮症症高渗性性综合征征抢救流流程13.高钾钾血症抢抢救流程程 155.异位位妊娠急急症抢救救流程16.急性性致命性性创伤抢抢救流程程 177.急性性呼吸衰衰竭抢救救流程18.中暑暑的急救救流程 119.电电击伤的的急救流流程20.溺水水的急救救流程 221.电电复律的的流程22.颈托托固定操操作流程程四、服务流流程1.急诊服服务流程程 2.急诊预预检分诊诊工作流流程3.急诊急急救病人人流程 4.急诊危危重症患患者“急救一一体化”救治流流程5.急诊、危危重病急急救患者者院内救救治流程程 66.院前前急救工工作流程程7.院前急急救环节节流程 88.急诊诊入院流流程9.院前急急救与院院内急

9、诊诊“绿色通通道”有效衔衔接工作作流程10.急诊诊绿色通通道流程程图 111.绿色色通道抢抢救流程程12.急、危危病人入入院流程程 13.急危重重病人抢抢救流程程14.严重重多发伤伤、复合合伤绿色色抢救流流程 155.急诊诊科突发发事件处处理流程程16.急诊诊科群体体性伤害害患者医医疗救治治工作流流程 177.急诊诊科大规规模伤病病员处置置流程18.急诊诊科“三五”、特殊殊病人处处理流程程 119.急急诊转诊诊、转科科流程20.急诊诊科1220急救救人员交交接流程程 21.急诊诊科与1120急急救中心心、基层层医疗机机构急诊诊患者转转接流程程22.自贡贡市第三三人民医医院与基基层医疗疗机构预预

10、约转诊诊流程23.急诊诊科留观观、输液液流程 244.急诊诊科传染染性疾病病处理流流程25.可疑疑呼吸道道传染病病隔离患患者医疗疗救治工工作流程程26.急诊诊与住院院连贯医医疗服务务流程图图27.急诊诊病人与与ICUU、手术术室、病病房交接接流程 28.急诊手手术流程程29.急诊诊腹泻病病人就诊诊流程 300.急诊诊发热病病人就诊诊流程31.急诊诊妇产科科病人就就诊流程程 32.急诊五五官科病病人就诊诊流程33.急诊诊口腔科科病人就就诊流程程 34.急诊科科危急值值管理流流程35.急诊诊驾驶员员体检流流程 336.铲铲式担架架搬运服服务流程程37.无名名氏患者者身份识识别方法法与核对对流程 3

11、88.重大大突发事事件各科科室协调调协作流流程39.紧急急情况下下各科室室、部门门的协调调与协作作流程 399.发生生群体突突发事件件处置预预案示意意图40.发生生火灾事事故紧急急疏散预预案示意意图 41.急诊诊科、临临床科室室、各医医技科室室、药房房等配合合流程42.急诊诊科无空空床处理理流程 443.急急诊科医医疗设施施有限时时处理流流程44.患者者转院制制度及流流程 45.门诊会会诊流程程图五、重点病病种急诊诊服务流流程1.重点病病种急诊诊服务流流程 2.急急性创伤伤急诊服服务流程程3.急性脑脑卒中急急诊服务务流程 44.急性性颅脑外外伤急诊诊服务流流程5.急性心心肌梗死死急诊服服务流程

12、程 6.急性左左心功能能衰竭急急诊服务务流程7.急性呼呼吸衰竭竭急诊服服务流程程 8.危重孕孕产妇急急诊服务务流程六、应急预预案及程程序1.用药重重点环节节管理应应急预案案与处理理程序 22.输错错液体应应急预案案及处理理程序3.患者发发生输液液反应的的应急预预案及程程序 4.药药物不良良反应应应急预案案及程序序5.患者发发生输血血反应的的应急预预案及程程序 66.治疗疗重点环环节管理理应急预预案及程程序7.患者发发生化疗疗药物外外渗时应应急预案案及程序序 8.患患者标本本采集错错误应急急预案及及程序9.患者标标本被拒拒收应急急预案及及程序 100.围手手术期管管理应急急预案及及程序11.护理

13、理安全管管理应急急预案及及程序 112.危危重患者者护理应应急预案案及程序序13.仪器器使用中中可能出出现意外外情况的的处理预预案及程程序14.患者者住院期期间出现现跌倒坠坠床的应应急预案案及程序序15.各种种导管脱脱落时应应急预案案及程序序 16.患者者突然发发生病情情变化时时应急预预案及程程序17.中心心吸氧装装置出现现故障的的应急预预案及程程序18.消防防紧急疏疏散患者者应急预预案及程程序 19.突然停停电应急急预案及及程序20.设备备不足时时应急方方案 21.急诊诊患者突突发呼吸吸心跳骤骤停的应应急预案案 222.院内内猝死的的应急预预案23.急诊诊科突发发事件的的应急预预案 23.成

14、批批食物中中毒患者者救治的的应急预预案 24.大规模模伤病员员救治应应急预案案25.多发发伤患者者救治的的应急预预案 26.关于封封存反应应标本的的应急预预案27.病人人自杀的的应急预预案 28.工工作人员员发生职职业暴露露的应急急预案 299.灾害害事故急急救预案案29.使用用呼吸机机过程中中突遇断断电的应应急预案案 300.洗胃胃机操作作故障的的应急预预案31.急诊诊科火灾灾应急预预案 32.急诊科科失窃的的应急预预案33.停电电和突然然停电应应急预案案 344.急诊诊科人员员紧急替替代程序序与方案案35.突发发事件的的应急预预案与处处理流程程36.除颤颤仪使用用过程中中突发意意外情况况应

15、急预预案与处处理流程程37.心电电监护仪仪意外故故障应急急预案与与处理流流程 38.遭遇暴暴徒应急急预案与与处理流流程39.医院院应急事事件报警警电话目 录1、院前急急诊与院院内急诊诊有效链链接工作作制度2、急危重重症患者者流向分分析制度度3、急诊病病人入院院制度4、医院没没有空床床或医疗疗设施有有限时的的处理制制度5、急诊科科急诊患患者优先先住院制制度与机机制6、急诊多多发伤、复复合伤、疑疑难病例例的抢救救治疗多多部门、多多科室协协调机制制7、关于急急诊留观观时间超超过722小时患患者的管管理协调调机制8、急诊与与基层医医疗机构构急诊转转接服务务机制9、急诊科科培训与与考核机机制10、急诊诊

16、与1220急救救中心联联动协调调机制11、重点点病种患患者紧急急会诊和和优先入入院抢救救的相关关规定12、急诊诊重点病病种绿色色通道管管理规定定13、急诊诊科紧急急状态下下人力资资源调配配原则及及指导规规定14、急诊诊科急诊诊创伤患患者严重重程度评评估规范范15、急诊诊服务时时限16、急诊诊与住院院连贯的的医疗服服务标准准17、急诊诊危重病病人优先先处理制制度及流流程18、患者者转院制制度及流流程19、急诊诊科与住住院部临临床科室室患者交交接制度度与流程程20、急诊诊服务流流程21、急诊诊就诊流流程22、急诊诊科大规规模抢救救工作流流程23、重大大突发事事件各科科室协调调协作流流程24、医院院

17、紧急情情况下各各科室、部部门的协协调与协协作流程程25、急诊诊科、临临床科室室、各医医技科室室、药房房等配合合流程26、无名名患者身身份标识识方法和和核对流流程27、急诊诊科留观观流程28、急诊诊科无空空床处理理流程29、急诊诊科医疗疗设施有有限时处处理流程程院前急救与与院内急急诊有效效衔接工工作制度度为保障我院院院前急急救与院院内急诊诊之间的的“绿色通通道”有效衔衔接，根根据卫生生部有关关文件精精神并结结合我院院工作实实际，特特制定本本规定。一、院前急急救：1. 救护护车出诊诊快捷（出出诊时限限：小于于3分钟钟），院院前急救救规范施施行一系系列必要要的尽力力、合理理救治处处理措施施。2. 从

18、急急救现场场到急救救车途中中的搬运运过程中中的监护护、急救救、处理理，急危危重病人人，途中中向家属属进行必必要的告告知谈话话。3. 转运运过程中中应事先先将病情情电话告告知急诊诊科值班班医生，院前院内紧密联系与交接、协同抢救。二、院前院院内在急急救功能能上的密密切配合合，形成成紧密的的链式连连接1.保证院院前院内内信息互互通：急急救病人人病情通通报;急急诊科救护车车医院院的“三方通通话”。2.病人转转送与安安置：危危重病人人病情及及时向院院内急诊诊科通报报，尽快快转运到到医院，在在转运过过程中告告知医院院要求会会诊的医医生、仪仪器设备备、药物物的准备备。接诊诊护士、护护工、有有关医生生等在救救

19、护车到到达时立立即接诊诊。救护护车返回回院内，做做到抢救救室的抢抢救设备备已开启启，需要要会诊的的相关医医师到位位，医院院各相关关部门做做好必要要准备。基层医疗机构向我院转运急危重症患者时，应提前与急诊科联系，急诊科在初步了解患者病情、相关专业床位情况确定允许接收后，立即通知进行患者转运工作。急诊科在接收此类患者时应与转运者进行当面交接，如目前病情与转运患者途中的车内监护、急救、处理措施等情况，同时做好登记。3.院内通通道的通通畅保证证:包括括急诊科科的急救救绿色通通道、必必要的备备用特别别通道、电电梯等设设备、通通畅，以以便在救救护车到到达时立立即用于于病人的的院内转转送。流程为:救救护车急

20、诊科科抢救室室ICUU /住住院病房房（手术室室）。三.病人的的院前院院内交接接急救病人交交接:指指急危重重症病人人经院前前急救送送达医院院后，院院前医生生将病人人病情病病史、治治疗处理理等与医医院急诊诊科值班班人员交交接。按按院前与与院内不不同情况况和要求求分为如如下两方方面:1. 院内内工作要要求:接接到急救救信息/得知急急救车到到达准准备推床床并接诊诊、(按按信息)进行相相应的院院内抢救救准备。2. 院前前工作要要求:确确定生命命体征，按按院前急急救规范范进行必必要处理理，并作作出“拟诊”，做好好到院内内交接准准备到达急急诊科正确确、迅速速地将病病人转至至院内(推)床床上与院内内医护人人

21、员进行行病人和和病情交交接。四. 完善善院前院院内急救救链的有有关因素素1.急诊科科24小小时有医医务人员员应诊，随随时到急急诊科大大门前迎迎接急危危重病人人入急诊诊抢救室室抢救。当当值班医医、护人人员接到到急、危危重病人人入院通通知时，应应立即做做好抢救救准备，检检查好所所需抢救救设备和和备用抢抢救药品品。2. 为了了保证急急、危重重病人的的抢救工工作及时时、准确确、有效效地进行行， 对对“急救绿绿色通道道”急、危危重病人人一律实实行“三先三三后”原则（先先救治后后检查；先入抢抢救室后后分科；先抢救救后收费费），再再补办医医疗相关关的手续续。3.遇重大大抢救必必须报告告科主任任，白天天同时报

22、报告医务务科，夜夜间报告告院总值值班，必必要时由由医务科科或行政政总值班班组织医医院抢救救小组成成员进行行抢救会会诊，也也可以由由急诊科科主任直直接请相相关专业业的抢救救组成员员会诊抢抢救。急急诊科主主任和护护士长随随叫随到到，组织织协调抢抢救工作作。急诊诊抢救呼呼叫院内内抢救会会诊100分种内内到达。4. 进入入绿色通通道及其其他急危危重病人人的检查查、取药药、住院院应优先先处理。5. 对绿绿色通道道抢救的的病人，值值班医师师必须尊尊重家属属的知情情权，根根据病情情告知病病重或病病危，并并签字；如没有有家属和和委托人人的急、危危重病人人，按“急救绿绿色通道道”原则处处理。6. 为保保证抢救救

23、及时，遵遵循生命命权高于于知情同同意权原原则，对对绿色通通道抢救救病人的的各类有有创操作作，值班班医师按按照国家家有关规规定和实实际情况况执行，并并及时将将当时情情况记录录于病程程记录中中。7. 抢救救病历应应由相关关医护人人员根据据实际情情况填写写完整并并妥善保保管。8. 值班班医护人人员及其其他相关关工作人人员必须须对急危危重病人人全力抢抢救，不不得以任任何理由由推诿、延延误病人人的诊自贡市第三三人民医医院急危重症患患者流向向分析制制度以“三乙”评审为为契机，为为了强化化急危重症患患者的管管理，进进一步了了解患者者就医后后的流向向，提高高医疗质质量，保保障医疗疗安全，特特制订本本制度。具具

24、体如下下：1、各临床床科室要要强化对对急危重症患患者管理理的责任任意识，提高医医务人员员为急危重症症患者服服务的紧紧迫性和和自觉性性。危重重患者的的主管医医师必须须向上级级医师报报告，遇重大或或涉及多多科抢救救时，须须报科主主任及医医务科，中中晚间及及节假日日报告院院值班。2、医院对对危重患患者执行行日报告制制度，进进行全程程管理。危重患者在积极抢救的同时，及时向患者家属交代病情，根据病情，下达病危通知，认真填写病危通知书，一式两份，病人及家属一份，病历一份。 3、各临临床科室室每季度度填写危重患患者流向向分析表表，在患患者去向向一栏中中详细填填写，内内容包括括：住院院、转科科、转院院、放弃弃

25、治疗、死死亡等。4、医务科科负责督督促科室室填写并并接收危重患患者流向向分析表表，并对对患者情情况进行行总结，分分析危重重患者流流向及可可能的相相关影响响因素。急诊病人入入院制度度1.急诊科科为急、危危重病人人入院设设立了绿绿色通道道。全体体人员必必须有急急诊服务务的窗口口意识，熟熟悉急诊诊科工作作制度，严严格执行行各项规规章和技技术操作作常规，坚坚守岗位位。2.对急、危危重病人人来急诊诊科就诊诊，医务务人员必必须在急急诊科门门口接诊诊，态度度和蔼，用用语文明明。3.凡急、危危重病人人接诊后后严格按按照各项项抢救程程序做好好急诊抢抢救工作作，陪同同并护送送病人做做必要的的检查，对对严重颅颅脑外

26、伤伤、胸腹腹联合伤伤、大出出血等在在抢救的的同时做做好术前前一切准准备，必必要时送送入手术术室，危危重病人人电话告告知病房房做好床床位准备备及抢救救的准备备工作，对对年老、体体弱、行行动不便便者协助助办理入入院手续续，护送送入院。4.护送患患者时应应注意安安全、保保暖、人人文关怀怀，途中中密切观观察病情情变化，保保持输液液、用氧氧及各管管道通畅畅，对外外伤骨折折患者注注意保持持体位，减减少痛苦苦。5.传染病病人医务务人员护护送病人人至感染染性疾病病科做好好交接并并登记，做好消毒隔离工作，进行终末消毒。急诊科2014年年1月自贡市第三三人民医医院没有空床或或医疗设设施有限限时的处处理制度度为了确

27、保医医疗护理理安全，确确保患者者的就诊诊权益，在科室没有空床或医疗设施有限时，及时为患者解决入院、诊疗等问题，特制定此制度。一、做到提提前告知知，避免免产生医医患矛盾盾门急诊医生生收患者者入院时，所所收的科科室无空空床，所所收科室室主任及及护士长长立即启启动加床床方案。对于加床患者，要详细告知加床条件，采取自愿原则，取得患者的知情同意，严禁强制入院或不告知就收入院的情况发生。二、合理加加床根据临床各各加床科科室的医医务人员员配备、医医疗物品品储备、抢救设施配备等情况，依据科室自身加床潜力，由科室酌情处理，医务科监督管理。各科室在不推诿病人的情况下，为保证患者的医疗安全及诊治质量，尽量保证加床数

28、量在安全线以内。三、妥善安安排好加加床患者者需要的的各种物物品各科室对于于加床患患者要有有足够的的重视，甚甚至要比比普通患患者更多多的关照照和方便便，准备备好患者者需要的的各种生生活物品品及各种种必备设设施，对对于无法法达到此此要求的的科室，要要求向相相关科室室申领，严严禁在无无法达到到监护基基本要求求的情况况下，盲盲目加床床。四、保证好好加床患患者的医医生及护护士的配配备情况况要求各科室室负责人人安排好好医护人人员负责责加床患患者的临临床诊治治，及时时安排接接诊，处处置。五、加强周周转做好患者周周转工作作，及时时进行床床位调整整，保护护好患者者的医疗疗就诊权权利。六、提高责责任心严格遵守三三

29、级医生生负责制制及首诊诊负责制制，严格格遵守“三查七七对”原则，避避免医疗疗差错及及事故的的发生。七、患者行行辅助检检查时，由由于我院院医疗设设施有限限无法满满足需要要时，相相关科室室立即报报告医务务科，中中晚间报报告院值值班，由由医务科科协调，联联系求助助外院以以完成检检查。急诊科急诊诊患者优优先住院院制度与与机制为切实做好好急诊患患者的抢抢救及后后续治疗疗工作，提提供快速速、有序序、有效效和安全全的诊疗疗服务，尽尽最大可可能保证证患者的的生命安安全，保保证急诊诊患者能能够得到到及时、有有效地治治疗和住住院，制制定急诊诊患者优优先住院院制度：1、建立急急诊患者者优先住住院制度度，符合合条件者

30、者及时启启动优先先住院制制度。2、“急诊诊患者优优先住院院制度”的患者者范围：是指各各种休克克、昏迷迷、心肺肺骤停，严严重心律律失常，急急性重要要脏器功功能衰竭竭垂危者者。3、“急诊诊患者优优先住院院制度”的工作作要求及及诊疗程程序如下下：1）急诊科科必须对对所有急急诊病人人实行224小时时应诊制制和首诊诊负责制制。2）送入急急诊科的的急诊的的病人，是是否进入入“优先住住院制度度”，由急急诊科的的当班医医生根据据病情决决定，凡凡进入“急诊患患者优先先住院制制度”的病人人，不需需办理挂挂号、候候诊等手手续，立立即给予予紧急处处置，提提供全程程服务。3）进入“急诊患患者优先先住院制制度”的病人人，

31、各有有关科室室必须优优先诊治治和简化化手续，各各科室间间必须密密切配合合，相互互支持。4）危重患患者优先先入院抢抢救，由由急诊科科医生、护护士护送送，后补补办住院院手续。5）各专业业科室每每日预留留122张床位位。6）全院职职工必须须执行我我院设立立急诊“急诊患患者优先先住院制制度”的决定定，凡对对进入“急诊患患者优先先住院制制度”的病人人如有发发现推诿诿病人或或呼叫不不应、脱脱岗离岗岗的个人人，除按按规定处处理外视视对病人人抢救的的影响程程序追究究其责任任。3、对群体体伤及突突发公共共卫生事事件病情情危重者者，急诊诊科在积积极救治治的同时时要上报报行政总总值班，必必要时上上报主管管副院长长、

32、院长长。自贡市第三三人民医医院急诊诊科2014-8-22自贡市第三三人民医医院急诊多发伤伤、复合合伤、疑疑难病例例的抢救救治疗多部门、多多科室协协调机制制严重多发伤伤、复合合伤、疑疑难病例例的发生生率及死死亡率、伤伤残率居居高不下下，已成成为当今今一个重重要的健健康和社社会问题题。如何何缩短多多发伤、复复合伤、疑疑难病例例患者得得到确定定性治疗疗的时间间是提高高救治水水平的关关键，我我院通过过强化管管理、制制定流程程、统一一指挥、规规范操作作，基于于多学科科医师组组成的多多发伤、复复合伤、疑疑难病例例急救队队伍，制制定了多多发伤、复复合伤院院内紧急急救治协协调机制制。一、在院党党委的领领导下，

33、成成立严重重多发伤伤、复合合伤、疑疑难病例例院内多多部门、多多科室紧紧急救治治协调领领导小组组。组长由医院院院长担担任，副副组长由由副院长长担任，领领导小组组成员由由医务、护护理部、院院感科、药药剂科、设备备科、总务务科及各临临床、医医技科室室主任担担任。领领导小组组负责协协调、指指挥、决决策，组组织医疗疗救护，协协调抢救救设备、药药品、救救护人员员的调配配，紧急急情况下下向上级级有关部部门汇报报请求支支援，负负责信息息发布及及秩序维维护和后后勤保障障。2、专业分分组及职职责：（1）分管管医疗、护护理业务务副院长长牵头，由由医务科科、院感感科、护护理部负负责人主主要职责责：负责责全院应应急人员

34、员的调配配；对外外协调，组组织院内内、院外外专家会会诊，负负责各项项规章制制度及应应急预案案执行情情况的检检查、督督导。（2）分管管医疗、护护理业务务副院长长牵头，由由医务科科、护理理部、各各临床科科室主任任及护士士长主要要职责：负责多多发伤、复复合伤、疑疑难病例例抢救的的组织实实施、转转诊，对对危重伤伤员进行行及时有有效的抢抢救及手手术。（3）分管管院感、公公共卫生生的副院院长牵头头，由护护理部、院院感科负负责人主主要负责责院内感感染管理理及疫情情上报；（4）分管管总务、保保卫、药药剂的副副院长牵牵头，总总务科、保保卫科、药药剂科、总总务科负负责各种种后勤物物质及防防护用品品的供应应及其它它

35、后勤保保障工作作；药剂剂、设备备科负责责各种急急救所需需的医疗疗器械及及急救药药品的供供应；保保卫科负负责院内内安全保保卫工作作。在抢抢救工作作的过程程中保障障医院的的工作秩秩序，保保障工作作人员及及医院的的人身及及财产安安全。自贡市第三三人民医医院关于急诊留留观时间间超过772小时时患者的的管理协协调机制制为了加强急急诊管理理和持续续改进，防防止急诊诊室出现现留观病病人滞留留，制定定急诊留留观时间间超过772小时时患者管管理协调调机制。1、急诊留留观时间间原则上上不得超超过722小时。分分清就诊诊患者轻轻、重、缓缓、急情情况，急急重症患患者应优优先进入入抢救室室。2、急诊留留观床位位设置规规

36、模适宜宜、利用用合理，确确保医疗疗质量，保保障医疗疗安全。床床位使用用率控制制在455755%。剩下下的255555%，主主要用于于安排急急诊患者者。3、对于疾疾病较重重的患者者，急诊诊科应当当积极联联系相关关科室（ICU），尽快收住院；4、对于疾疾病较轻轻的患者者，应当当收普通通病房住住院或门门诊随访访。5、出现急急诊留观观时间超超过722小时的的病员，急急诊科必必须填写写急诊诊科留观观患者超超过722小时情情况说明明书同同时报告告医务科科，中晚晚间及节节假日报报告院总总值班；急诊科科应做好好登记。6、医务科科或院总总值班必必须先签签收，再再及时了了解情况况，协调调和安排排收住。最最后记录录

37、处理意意见。情情况说明明书一式式两份，医医务科与与急诊科科分别存存档。7、有急诊诊留观时时间超过过72小时时的病员员，急诊科科每月总总结一次次，记录录于急急诊科留留观病人人留观时时间超过过72小时时登记表表。医医务科每每月随机机到急诊诊科查看看，结果果作为急急诊科质质量管理理的考核核指标。急诊科与基基层医疗疗机构急诊转接服服务机制制根据上级部部门的有有关规定定及我院院的实际际情况，我我院现已已与基层层卫生院院建立了了双向转转诊服务务。为了了加强急急诊转接接管理，把把转接服服务工作作真正落落实到实实处，特特制订本本制度。一、转接程程序急诊诊科接基基层医疗疗机构急急诊转诊诊电话，询询问并记记录转诊

38、诊患者数数量、所所在地点点、一般般情况、初初步诊断断及大概概到达我我院时间间，以便便我院急急诊科做做好相应应准备，如如需开通通绿色通通道需报报道院总总值班室室、医教教科及相相关科室室做好准准备，并并告知相相应急诊诊值班医医生及护护士，当当班医生生护士做做好接诊诊准备。二、转接条条件1、各种损损伤（工工伤、交交通事故故、房屋屋倒塌、烧烧、烫伤伤等）、急急性中毒毒（毒物物、毒气气、毒品品等）伤伤情严重重或较重重者；2、各种原原因致大大出血、咯咯血者；3、急慢性性疾病，病病情较危危、重者者或社区区卫生服服务机构构难以实实施有效效救治的的病例；4、诊断不不明确或或常规治治疗无效效的病例例，疑难难复杂病

39、病例；5、甲、乙乙、丙类类传染病病及其他他需要住住院治疗疗的新发发传染病病人；6、精神障障碍疾病病的急性性发作期期病例；7、患恶性性肿瘤需需要手术术、化疗疗者；8、疾病诊诊治超出出本机构构核准诊诊疗登记记科目的的病例，因因技术、设设备限制制或其他他原因不不能处理理的病例例。三、加强管管理与监监督1、宣传：加大宣宣传教育育力度，使使医务人人员充分分认识转转接服务务工作的的重大意意义，明明确自己己应当承承担的责责任和义义务，增增强自觉觉性、主主动性和和积极性性。2、加强沟沟通协调调：全院院各部门门互相配配合、沟沟通协调调，作好好转诊衔衔接工作作，确保保转入方方及被转转者满意意。3、开展督督促检查查

40、：采取取定期检检查与随随机抽查查相结合合的办法法，加强强转接工工作的督督促指导导，及时时总结经经验，发发现和解解决问题题，并将将检查考考核情况况通报全全院。急诊科培训训与考核核机制一、日常急急救培训训等工作作：1、业务培培训：1）科主任任组织高高年资的的医生或或专业人人员对主主治医以以下的员员工及新新员工进进行徒手手心肺复复苏、喉喉罩管插插管、除除颤机使使用等进进行培训训；2）科室主主任自行行安排本本科室医医生必须须掌握的的急症项项目培训训；2、急救意意识培训训：科主主任不定定期组织织参加值值急诊班班的全体体医生进进行急症症及意外外伤害的的讨论，以以增强急急救意识识。3、急救设设备保养养：急诊

41、诊室由专专人负责责对心电电机、除除颤机、吸吸痰器、洗洗胃机每每周进行行充电和和检查，对对急救箱箱内药品品效期定定时检查查更换；保持急急救设备备处于完完好备用用状态。二、急救考考核1、必考项项目：徒徒手心肺肺复苏、喉喉罩管插插管、除除颤机的的使用。2、其他考考核内容容：科科室医生生必须掌掌握的急急症诊治治三、考核方方法：1、急救考考核：1）考核内内容：依依据各科科室制定定的科科室医生生必须掌掌握的急急症诊治治进行行逐项考考核；2）考核对对象：除除科室主主任之外外的所有有相关科科室医务务人员；3）考核时时间：具具体时间间考核时时间由科科室安排排；4）考核人人：科室室主任为为具体考考核人；四、奖惩：考核成成绩将记录在在“科室业务务档案”中。对成成绩优异异者，给给予适当当奖励；成绩不不合格者者，须经经重新培培训、考考核，直直至合格格方可上上岗。自贡市第三三人民医医院急诊与12