检验科检验项目一览表74867.docx

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1、检验科检验项目一览表作者：耿耿晓亮血液检查浆膜腔积液液检验前列腺液检检查肝脏功能检检查电解质检查查免 疫 检 测尿液检查关节腔积液液检验精液常规检检查心脏功能检检查葡萄糖检查查乙肝五项模模式粪便检查阴道分泌物物检查脑脊液 检查肾脏功能检检查血脂 检检查血库配血项项目检测项目标本采集标本量检验时间参考范围临 床 意意 义血液检查红细胞计数数(red bloood ceell ccountt RBCC)末梢血微量急诊检验成年男:455.511012/L女:3.55511012/L新生儿:66711012/L增加：生理理性:1、年年龄与性别别的差异22、精神因因素：感情情重动、兴兴奋、恐惧惧、冷水浴

2、浴均可使肾肾上腺素增增多，导致致红细胞暂暂时增高。33、剧烈休休力运动和和劳动4、气气压降低55、妊娠中中、后期。病病理性:真真性红细胞胞增多症、代代偿性红细细胞增多症症。原发性性红细胞增增多，继发发性红细胞胞增多。减少：1、急急性、慢性性红细胞丢丢失过多：如各种原原因的出血血，见于消消化性溃疡疡痔疮、十十二指肠钩钩虫病等。22、红细胞胞寿命缩短短：如各种种原因的溶溶血，见于于输血不合合溶血反应应等。3、造造血原料的的不足：如如慢性失血血者对铁的的重新利用用率减速少少，铁供应应或吸收不不足。造血血原料的不不足引起的的贫血也见见于某些药药物如异烟烟肼、硫唑唑嘌呤、酒酒精、铅中中毒、继发发于某些疾

3、疾病如类风风湿性关节节炎、白血血病、甲亢亢、慢性肾肾功能不全全等。4、骨骨髓造血功功能减退：药物如抗抗肿瘤药物物、磺胺药药物、保泰泰松、有机机砷、马利利兰等，可可抑制骨髓髓的造血功功能；物理理因素如XX线的长期期照射均可可抑制骨髓髓。再生障障碍性贫血血常有全血血细胞的减减少。医学决定水水平：1、高高于6.8810112/L应应采取相应应的冶疗措措施。2、低低于3.5510112/L为为诊断贫血血的界限。33、低于11.511012/L应应考虑输血血。血红蛋白浓浓度（hemooglobbin HHGB）末梢血微量急诊检验成年男:12001600g/L女:11001500g/L新生儿1770200

4、0g/LL老年(700岁以上)男:12001600g/L女:11001500g/L1、 年龄 随随年龄增长长Hb可以以增高或降降低，这种种生理变化化和红细胞胞相似。2、 时间上午午7时出现现高峰，随随后下降，机机制尚未阐阐明。3、 临床应用用 血红蛋蛋白在诊断断贫血上优优于红细胞胞计数。需需要注意的的是（1）在在某些病理理性况下，HHb和RBBC的浓度度不一定能能正确反映映全身RBBC总容量量的多少。大大量失血时时，在补液液体之前，循循环血液最最重要的变变化是血容容量的缩小小，但此时时血浓度很很少变化，以以致从血红红蛋白浓度度等数值来来看，很难难反映出贫贫血的存在在。当休内内发生水潴潴留时，血

5、血浆容量增增大，此时时即时使红红细胞容量量是正常的的，但血液液浓度已相相对降低，因因此从表面面看来，存存在贫轿；相反，失失水时，血血浆容量缩缩小，血液液浓度偏高高，红细胞胞容量即使使减少、但但根据血红红蛋白浓度度等测定值值，贫血仍仍可有明显显。（2）发发生大细胸胸贫血或小小细胞低色色素贫血时时，红细胞胞计数与血血红蛋白浓浓度不成比比例。大细细胞性贫血血的Hb浓浓度相对偏偏高，小细细胞低色素素贫血的HHB虽低于于正常而红红红细胞计计数可正常常。血细胞比容容（hemaatocrrit HHCT）末梢血微量急诊检验男性：0.4-0.54女性：0.37-00.47增高：见于于各种原因因所致的血血液浓缩

6、，如如大面积烧烧伤，各种种原因引起起的红细胞胞与血红蛋蛋白增多，脱脱水。减少：各类类型贫血随随红细胞减减少而有不不同程度的的降低。红细胞分布布宽度（rred bbloodd celll voolumee disstribbutioon wiidth RDW）末梢血微量急诊检验成人11.6%-114.6%反应红细胞胞大小不均均程度的指指标，增大大多见于缺缺铁性贫血血(iroon deeficiiencyy aneemia, IDAA)贫血类型MCV/RRDW特征征常见原因或或疾病小细胞均一一性 小细胞不均均一性正常体积均均一性正常体积不不均一性大细胞均一一性大细胞不均均一MCV减少少，RDWW正

7、常MCV减少少，RDWW增高MCV减少少，RDWW均正常MCV正常常，RDWW增高MCV增大大，RDWW正常MCV、RRDW均增增高轻型珠蛋白白生成障碍碍性贫血某些继发性性贫血缺铁性贫血血、-珠珠蛋白生成成障碍性贫贫血、HBBH病再生障碍性性贫血、白白血病、某某些慢性肝肝病、肾性性贫血、急急性失血后后、长期或或大剂量化化学治疗后后、遗传性性球形细胞胞增多症混合型营养养缺乏性贫贫血、部分分早期铁缺缺乏（尚未未无贫血细细胞）、血血红蛋白病病性贫血、骨骨髓纤维化化、铁粒幼幼细胞贫血血等骨髓增生异异常综合征征、部分再再生障碍性性贫血、部部分肝病性性贫血、某某些肾病性性贫血巨幼细胞贫贫血、某些些肝病性贫

8、贫血红细胞平均均体积(mmean corppuscuular voluume MMCV)末梢血微量急诊检验80-922fl用作贫血和和形态学分分类平均值MCCH（pgg）MCVV（fl）MMCHC（gg/L）平均红细胞胞血红蛋白白浓度(mmean corppuscuular hemooglobbin cconceentraationn MCHHC)末梢血微量急诊检验320-3360g/L正常 27331 880922 32203660大细胞贫血血 27731 80092 正常正常细胞性性贫血 正常 正正常 正常单纯小细胞胞性贫血 2731 8092 32203660小细胞低色色素性贫血血273

9、1 80092 32003600平均红细胞胞血红蛋白白含量(mmean corppuscuular hemooglobbin MMCH)末梢血微量急诊检验27-344pg网织红细胞胞计数（RRET）末梢血微量急诊检验显微镜计数数法成人0.0008-00.02或（25-751109/L）增加：表示示骨髓造血血功能旺盛盛,各型贫贫血尤为显显著，恶性性贫血或缺缺铁性贫血血应用维生生素B122或供铁质质后显著增增多，表示示有疗效。多多见于：11、溶血性贫血血溶血性贫贫血时由于于大量网织织红细胞进进入血循环环，Rett可增至66%-8%或以上，急急性溶血时时，可达220%左右右，严重者者可在500%以上

10、，绝绝对值常超超过1000*1099/L急性性失血后55d-100d网织红红细胞达高高峰，2周周后恢复正正常。2、放放射治疗和和化学治疗疗后，造血血恢复时，可可见Rett短暂和迅迅速增高，是是表明检测测测幼稚RRet的变变化骨髓恢恢复较敏感感的指标。33、红系无无效造血时时，骨髓检检查表现红红系增生活活跃，而外外周血网织织红细胞计计数正常或或仅轻度增增高。减少：再障障、溶血性性贫血再障障危象时。典典型再障性性贫血时，网网织红细胞胞计数常低低于0.0005，网网织红细胞胞绝对值低低于15*109/L,为为其诊断标标准之一。可用于观察察贫血疗效效红细胞沉率率 (ESSR)抗凝血：血血液与抗凝凝剂的

11、比例例是1：44，即抗凝凝剂0.44ml(88滴)加静静脉血1.6ml立立即混匀。即即时送检2ml每天魏氏法50岁：男性0-20mmm/h,女女性0-330mm /h85岁：男性0-30mmm/h,女女性0-442mm/h儿童：0-10mmm/h1、增快（1）生理理性：女性性高于男性性。妇女经经期、妊娠娠3个月至至产后1个个月；老年年人，特别别是70岁岁以上的高高龄者，多多因纤维蛋蛋白原增高高而血沉增增快。（2）病理理性：1）各种炎炎症 感染染是血沉加加快的最常常见的原因因。严重感感染时ESSR可大于于100mmm/h.急性细菌菌性炎症时时，由于血血中急性期期反应物增增多，包括括-胰蛋蛋白酶、

12、2巨球蛋蛋白、C反反应蛋白、转转铁蛋白、纷纷纷蛋白原原等。这些些物质均能能在不同程程度上促进进红细胞聚聚集，故在在炎症发生生后2-33天即可出出现血沉加加快；慢性性炎症，如如结核病、结结缔组织炎炎风湿热等等，于活动动期常见增增快，病性性好转时减减速慢，非非活动期血血沉可正常常，故ESSR测定可可动态观察察这些患者者的病情变变化。2）组织损损伤及坏死死：范围较较大的组织织损伤或手手术创伤常常致ERSS增快，若若无合并症症，一般223周内内恢复正常常；心肌梗梗死时，于于发病后顾顾之忧33天可见EESR增快快，并持续续13周周，机而且且心绞痛时时ESR多多正常，故故ESR可可作为两者者鉴别指标标。3

13、)恶性肿肿瘤：通常常迅速增长长的恶性肿肿瘤ESRR增快可能能与2巨巨球蛋白、纤纤维蛋白原原增高及肿肿瘤组织坏坏死继发感感染、贫血血等因素有有关；而良良性肿瘤血血沉多正常常。恶性肿肿瘤手术切切除或治疗疗较彻底，EESR可趋趋于正常，复复发或转移移时(ESSR可1100mmm/h)又又可增快。4）高球蛋蛋白质血症症：多种因因素导致的的免疫球蛋蛋白增高可可见于ESSR增快，如如系统性红红斑狼疮、多多发性骨髓髓瘤、巨球球蛋白血症症、恶性淋淋巴瘤、亚亚急性心内内膜炎、肝肝硬化、慢慢性肾炎。5）贫血：贫血患者者Hb低于于90g/LL,血沉可可轻度增快快，并随贫贫血加重而而增快。但但严重贫血血时两者不不成正

14、比。6、高胆固固醇血症：如动脉粥粥样硬糖尿尿病、肾病病综合征、粘粘液性水肿肿、原发性性家族性高高胆固醇血血症等，EESR常增增快。2、血沉减减慢 一般般临床意义义较小，主主要见于红红细胞明增增多、纤维维蛋白原含含量严重减减低时。白细胞计数数(whitte bllood celll couunt WWBC)末梢血微量急诊检验成人:4101109/L新生儿:1152001099/L6月-2岁岁:11121109/L外周中性粒粒细胞增高高减低的常常见原因：（1）暂时时性白细胞胞增高：常常见于严寒寒或暴热刺刺激后其白白细胞增多多是由于边边缘池细细胞释放循循环池所致致。（2）持持续性白细细胞增高：见于化

15、脓脓性感染或或晚期肿瘤瘤（常伴有有坏死、继继发感染）其其WBC增增多是有关关趋化因子子吸引贮备备池粒细胞胞入血所致致；而慢性性白血病时时的白细胞胞增高则与与核分裂池池增大及细细胞周期延延长、血中中运转时间间延长有关关。（3）暂暂时性白细细胞减低：见于伤寒寒感染时，可可能于细菌菌内素素抑抑制骨髓释释放成熟粒粒细胞入血血有关。（44）持续性性白细胞减减低：见于于原发性和和继发性再再生障碍性性贫血，这这是由于骨骨髓粒细胞胞生成不足足所致；系系统性红斑斑狼疮、脾脾功能亢进进患者则因因粒细胞破破坏过多所所致。1、中性粒粒细胞增多多：（2）生理理性增多：年龄：新生生儿白细胞胞较高，一一般在155*1099

16、/L左右右，个别可可高达300*1099/L以上上。通常在在3-4dd后降至110*1009/L，约约保持之以以3个月然然后逐渐减减低至成人人水平。新新生儿外周周血白细胞胞以中粒细细胞占绝对对优势，变变化范围（66-28）*109/L。约约在一周内内降至5*109/L，到到第6-99天逐渐降降至与淋巴巴细胞相等等，整个婴婴儿期淋巴巴细胞均较较高，可达达70%。到到2-3岁岁后，淋巴巴细胞逐渐渐减低，中中性粒细胞胞逐渐增高高，到4-5岁两者者以基本相相等，形成成中性粒细细胞和淋巴巴细胞变化化曲线的确确次交叉，至至青春期时时与成人基基本相同。日间变化：安静时WWBC较低低，活动时时较高；早早晨较低

17、，下下午高；一一日之间最最高与最低低可相差一一倍。运动、疼痛痛和情绪的的影响：一一般的体力力劳动、冷冷热水浴、日日光或紫外外线照射等等均可使白白细胞轻度度增多。如如剧烈运动动、可于短短时间内使使白细胞高高达35109/L，以以中性粒细细胞为主，当当运动结束束后迅速即即恢复原有有水平。这这种短暂的的变化，主主要是由于于循环池和和边缘池的的粒细胞重重新分配所所致。妊娠与分娩娩：妊娠其其白细胞常常见增多，特特别是最后后一个月，常常波动于（112177）1009/L之间间，分娩时时可高达3341009/L。分分娩后2-5日内恢恢复正常。由由于白细胞胞的生理波波动很大，只只有通过定定时和反复复观察才有有

18、意义。其他：吸烟烟者平均白白细胞计数数可高于非非吸烟者330%。（2）病理理性增多：1）反应性性增多，是是机体对各各种原因的的应激反应应，动员骨骨髓贮备池池中的粒细细胞释放或或边缘池粒粒细胞进入入血循环，可可见于：急性感染染：急性化化脓性感染染时，中性性粒细胞增增高程度取取决于感染染微生物的的种类、感感染灶的范范围、感染染的严重程程度、患者者的反应能能力。如感感染很局限限且轻微，白白细胞总数数仍可正常常，但分类类检查时可可见分叶核核百公率有有所增高；中度感染染时，白细细胞总数增增高大于1101009/L，并并伴有轻度度核象左移移；严重感感染时总数数常明显增增高，可达达201109/L以上上，且

19、伴有有明显核象象左移。严重重的损伤或或大量血细细胞破坏：在较大手手术后12236hh，白细胞胞常达1001099/L以上上，其增多多的细胞成成分以中性性分叶核粒粒细胞为主主。急性心心肌梗死后后1-2天天内，常见见白细胞数数明显增高高，借此可可与心绞痛痛相区别。急急性溶血反反应时，也也可见白细细胞增多，这这些可能与与心肌损伤伤和手术创创伤等所产产生的蛋白白分解产生生及急性溶溶血所导致致的相对缺缺氧等，促促进骨髓贮贮备池增加加释放有关关。急性性大出血：在脾破裂裂或宫外孕孕输卵管破破裂后，白白细胞迅速速增高，常常达（20030）109/L。其其增多的细细胞主要是是中性分叶叶核粒细胞胞。这可能能与应激

20、状状态、内出出血和一过过性缺氧等等有关。急性中毒毒：化学药药物如安眠眠药、敌敌敌畏等中毒毒时，常见见白细胞数数增高，甚甚至可达2201009/L或更更高。代谢谢性中毒如如糖尿病酮酮症酸中毒毒及慢性肾肾炎尿毒症症时，也常常见白细胞胞增多，均均以中性分分叶核粒细细胞为主。 肿肿瘤性增多多：白细胞胞呈长期持持续性增多多，最常见见于粒细胞胞性白血病病，其次也也可见于各各种恶性肿肿瘤的晚期期，此时不不但总数常常达（10020）109/L或更更多，且可可有较明显显的核象左左移现象，而而呈所谓类类白血病反反应。白血血病时白细细胞总数增增高的主要要机制为白白血病细胞胞失控地无无限增殖；白血病细细胞的周期期延长

21、；血血中转运时时间延长（正正常白细胞胞约为100h，白血血病细胞平平均为33338hh）。恶性性肿瘤时白白细胞增多多的机理为为某些恶性性肿瘤如肝肝癌、胃癌癌等产生促促粒细胞生生成素；恶恶性肿瘤坏坏死分解产产物促进内内骨髓贮备备池释放；恶性肿瘤瘤伴有骨髓髓转移而将将骨髓内粒粒细胞（甚甚至较幼稚稚的粒的细细胞，并可可伴有幼红红细胞）排排挤释放入入血。急性溶血血：红细胞胞大量破坏坏导致的相相对缺氧以以及红细胞胞破坏后的的分解产物物刺激骨髓髓贮备池中中的粒细胞胞释放，也也可使白细细胞和中性性分叶核细细胞增高。其他原因因：见于类类风湿性关关节炎、自自身免疫性性溶血性贫贫血、痛风风及严重缺缺氧；应用用皮质

22、激素素、肾上腺腺激素、氯氯化锂等。2）异常增增生性增多多：为造血血干细胞克克隆性疾病病，造血组组织中粒细细胞大量增增生，见于于粒细胞白白血病和骨骨髓增殖性性疾病；主主要是病理理性粒细胞胞（如白血血病细胞）的的原始或幼幼稚粒细胞胞大量增生生，释放至至外周血。可可见于：白血病：A）：急急性白血病病：以幼稚稚白血病细细胞增多为为主，如急急性髓性白白血病（AAML）、AALL，骨骨髓中，病病理性原始始细胞大量量屉异常增增生（但外外周血中出出现白细胞胞数增高的的患者不到到50%），一一般增至（110-500）*1009/L；其其余患者白白细胞数可可在正常范范围或减低低，甚至显显著减低。BB）：慢性性白血

23、病：以成熟的的白血病细细胞增高为为主，如慢慢性粒细胞胞白血病，多多数患者白白细胞总数数达（1000-6000）*1109/L，早早期无症状状患者可在在50*1109/LL以下。周周围血中粒粒细胞在990%以上上，可见到到各发育阶阶段的粒细细胞。C）：类白血病病反应：指指机体在有有明确病因因刺激下，出出现白细胞胞数中度增增高（大多多1000*1099/L）多多以中性粒粒细胞增多多为主。骨髓增生生性疾病：包括真性性红细胞增增多症、原原发性血小小板增多症症和骨髓纤纤维化症等等。白细胞胞总数常在在10-330*1009/L。2、中性粒粒细胞减少少（neuutroppeniaa）：1）。某些些感染：某某

24、些革兰多多阴性杆菌菌如伤寒、副副伤寒杆菌菌感染时，如如无并发症症，白细胞胞当选均减减少，甚至至可低到221099/L以下下，一些病病毒感染如如流感时的的白细胞亦亦减少，可可能是由于于在细菌素素及病毒作作用下使贴贴壁的即边边缘池粒细细胞增多而而导致循环环池中粒细细胞减少所所致，也可可能与内毒毒素抑制骨骨髓释放粒粒细胞有关关。2）某些些血液病：如典型的的再生障碍碍性贫血时时，呈“三三少”表现现。此时白白细胞可少少到11109/L以下下，分类时时几乎无均均为淋巴细细胞，乃因因中性细胞胞严重减少少所致的淋淋巴细胞相相对增多。小小部分急性性白血病其其白细胞总总数不高反反而减低，称称非白血性性白血病（aa

25、leukkemicc leuukemiia），其其白细胞可可0.055*1099/L）的的一种征象象。过敏性疾病病或炎症性性疾病：如如荨麻疹、溃溃疡性结肠肠炎。骨髓性增生生性疾病：如真性红红细胞增多多症、慢性性粒细胞性性白血病、原原发性纤维维化。嗜碱性粒细细胞白血病病：为罕见见的白血病病类型，嗜嗜碱性粒细细胞数量本本来很少，减减低与否很很难察觉，且且多属幼稚稚型。嗜酸性粒细细胞增多（eeosinnophiilia）(1)过敏性疾疾患：如在在支气管哮哮喘、血管管神经性水水肿、食物物过敏、血血精病时均均可见血中中嗜酸性粒粒细胞增多多。肠寄生生虫抗原与与肠壁内结结合IgEE的肥大细细胞接触时时，使后

26、者者脱颗粒而而释放组胺胺，导致嗜嗜酸性粒细细胞增多。在在某些钩虫虫病患者，其其血中嗜酸酸性粒细胞胞明显增多多南昌周到到白细胞总总数高达数数万分类中中90%以以上为嗜酸酸性粒细胞胞，而呈嗜嗜酸性粒细细胞型类白白血病反应应，但其嗜嗜酸性粒细细胞均属成成熟型，随随驱虫彻底底及感染消消除而血象象逐渐恢复复正常。（2）某某些传染病病：一般急急性传染病病时，血中中嗜酸性粒粒细胞均减减少，唯猩猩红热时反反而增高，现现已知这可可能因该病病病原菌（乙乙型溶血性性链球菌）所所产生的酶酶能活公补补体成分，继继而引起嗜嗜酸性粒细细胞增多所所致。（3）慢慢性粒细胞胞性白血病病：此时嗜嗜酸性粒细细胞常可高高达10%以上，

27、并并可见有幼幼稚型。罕罕见的嗜酸酸性粒细胞胞性白血病病时其白血血病性嗜酸酸粒细胞可可达90%以上，以以幼稚型居居多，且其其嗜性颗粒粒大小不均均，着色不不一，分布布紊乱，并并风气见空空泡等形态态学改变。某某些恶性肿肿瘤，特别别是淋巴系系统恶性疾疾病。如堆堆霍奇金病病及某些上上皮系肿瘤瘤如肺癌时时，均可见见嗜酸性粒粒细胞增多多，一般在在10%左左右。3嗜嗜酸性粒细细胞减少（eeosinnopennia）见见于伤寒、副副伤寒、手手术后严重重组织损伤伤以及应用用肾上腺皮皮质激素或或促肾上腺腺此质激素素后。50-700/(2-7)中性杆状核核粒细胞(neuttrophhilicc staabgraanu

28、loocytee Nstt)1-5/(0.044-0.55)淋巴细胞 ( L)末梢血微量急诊检验(20-440)/(0.8-4)单核细胞 (M)末梢血微量急诊检验(3-8)/(0.12-00.8)嗜酸性细胞胞 (E)末梢血微量急诊检验(0.5-5)/(0.055-0.55)嗜碱性细胞胞 (B)末梢血微量急诊检验(0-1)/(0-1)淋巴细胞群群(LYMMF)微量急诊检验绝对值1009/L/百分率(%)微量急诊检验1.0-33.3/118.7-47本参数指细细胞体积在在35-990fl之之间的小细细胞区，主主要分布的的是淋巴细细胞中间细胞群群(MIDD)微量急诊检验0.2-00.7/118.7-

29、47本参数指细细胞体积在在90-1160fll之间的中中间细胞区区，主要包包括单核细细胞、嗜酸酸性粒细胞胞、嗜碱性性粒细胞，核核左移的各各阶段幼稚稚细胞或白白血病时白白血细胞。粒细胞群(grannuloccyte GRAMM)微量急诊检验1.8-66.4/446-766.5本参数指细细胞体积在在160ffl以上的的大细胞区区，主要分分布的是中中性粒细胞胞血小板计数数 (pllatellet ccountt PLTT)末梢血微量急诊检验10033001109/l1、 生理性 正常人血血小板数随随时间和生生理状态变变化：如一一天之内可可增减6%-10%，午后略略高于早晨晨；春季较较冬季低；平原居民

30、民较高原居居民低；月月经前低，月月经后增高高，妊娠中中晚期增高高，分娩后后即减低；运动、饱饱餐后增高高，体息后后增高，休休息后恢复复。静脉血血血小板计计数比毛细细血管血高高10%。2、病理性性（1）临床床上，血小小板减低是是引起出常常见原因。当当血小板在在20*1109/L-550*1009/L时，可可有轻度出出血或手术术后出血症症状；当低低于20*109/L，可可有较严重重的出血；低于5*109/L时，常常严重出血血。常见疾疾病有：血小板生生成障碍，如如急性白血血病、再生生障碍性贫贫血；血血小板破坏坏过多，如如ITP、脾脾功能亢进进，系统性性红斑狼疮疮；血小小板消耗增增多，如DDIC、血血栓

31、性血小小板减少紫紫癜。（2）血小小增多（血血小板超过过400*109/L）：）；骨骨髓增生性性疾病：慢慢性粒细胞胞白血病(约中住院院患者的113%)，真真性红细胞胞增多症；原发性性血小板增增多症；急性大出出血，急性性溶血，急急性化脓性性感染(约约中住院患患者的311%)；近期外科科手术、尤尤其是脾切切手术后(约中住院院患者的119%)。其他疾病病：心脏疾疾病肝硬化化、慢性胰胰腺炎、烧烧伤、肾功功能衰竭、先先兆子痫、低低温。值值的注意的的是：在不不明原因的的血小板增增高标本中中，约有550%来自自恶性疾病病患者。平均血小板板体积(mmean plattelett vollume MPV)末梢血微

32、量急诊检验7.6-113.2ffl1、鉴别血血小板减低低的病因：MPV增增高，见于于外周血血血小板破坏坏过多导致致的血小板板减低；MMPV减低低见于骨髓髓病变引起起的血小板板减低。22、评估骨骨髓造血功功能恢复的的性况：局局部炎症时时，骨髓造造血受到抑抑制，MPPV正常；败血症时时，骨髓造造血功能被被抑制，MMPV减低低；白血病病缓解时，MMPV增高高，为骨髓髓恢复的标标志；如MMPV持续续减低，为为骨髓造血血衰竭的征征兆MPV越小小，骨髓受受抑制越严严重；骨髓髓恢复首先先MPV上上升，然后后血小板数数上升。33、与血小小板功能的的关系：如如有出血倾倾项者MPPV显著低低于无出血血倾向者。出血

33、时间（BBT）末梢血微量急诊检验13分BT主用于于检测毛细细血管结构构和功能、血血小板质量量和数量以以及两者之之间相互作作用的影响响。1 BBT 延长长（1）血血小板数量量异常：原发性血血小板减少少紫癜、血血栓性血小小板减少紫紫癜（可因因药物、中中毒、感染染、免疫等等原因引起起）；血血小板增多多症，如原原发性血小小板增多症症。（2）血血小板功能能缺陷：先天性血血小板病如如血小板无无力症；获得性血血小板病如如药物引起起的血小板板病、骨髓髓增生异常常综合症等等。（3）血血管性血友友病（VWWD）。（4）血血管壁及结结构异常（少少见）遗传传性出血性性毛细血管管扩张症等等。（5）偶见见于严重的的凝血因

34、子子缺乏：如如凝血因子子、或纤纤维蛋白缺缺乏；弥漫漫性血管内内凝血（DDIC）；也见于接接受大量输输血后患者者。（6）纤溶溶亢进症。2BBT缩短：主要见于于某些严重重的血栓前前状态和血血栓形成时时。如妊娠娠高血压综综合征、心心肌梗死、脑脑血管病变变、DICC高凝期等等，均可因因血管壁损损害，血小小板或背后后血因子活活性过度增增强所致。药药物的影响响如去氨加加压素、促促红细胞生生成素等。凝血时间（CCT）末梢血微量急诊检验试管法：225分CT试验主主要用反映映内源性凝凝血系统有有无缺陷。1CT延延长较显显著的因子子、减减少的血友友病甲、乙乙凝血因子子缺乏症；血管性性血友病；严重的的因子、纤维蛋蛋

35、白抗凝剂剂、应用肝肝素以及低低纤维蛋白白原血症；继发性性或原发性性纤溶活力力增强；循环血液液中的抗凝凝物，如抗抗F抗体体或抗F抗体、SSLE等。2CCT缩短血栓前状状态：DIIC高凝期期等；血血栓性疾病病如心肌梗梗死，不稳稳定心绞痛痛、脑血管管病变、糖糖尿病血管管病变、肺肺梗死、深深静脉血栓栓形成、妊妊高征、肾肾病综合征征及高血糖糖、高血脂脂等。血桨凝血酶酶原测定（PPT）1、采血前前应先将抗抗凝剂置于于试管中，后后加静脉血血。即抗凝凝剂0.22ml(44滴)加全全血1.88ml。2、静脉采采血，但应应注意不能能在静脉穿穿刺部位或或附近部位位采样。3、穿刺要要一针见血血，避免淤淤血，汽泡泡，溶

36、血和和组织液污污染；4、如果使使用真空采采样管，以以第二或第第三管样品品为佳；5、如果从从导管取样样，则需用用生理盐水水冲洗管道道，前面55ml血不不能使用；6、采血后后立即与抗抗凝剂充分分混合，尽尽快送往实实验室；不不得超过11小时。7、采血量量必须准确确，如果少少于计划量量的90%，则不能能使用。8、使用33.8%或或3.2%枸橼酸钠钠溶液作为为抗凝剂，血血样与抗凝凝剂的比例例为1:99。9、如果血血球压积小小于(200%或大于于50%，则则需调整这这个比例，方方法是：抗抗凝剂体积积（ml）=0.000185*血液毫升升数*(1100-比比容)。2ml急诊检查成人：111-15ss新生儿延

37、长长2-3ss早产儿延长长3-5ss(3-44d后达成成人水平)PTR（凝凝血酶原比比率）：00.85-1.155PT测定是是外源性途途径及共同同途径凝血血因子定量量试验，同同时也是可可用于口服服抗凝剂治治疗的监控控。PT延长：见于先天天性凝血因因子、缺乏症，低低（无）纤纤维蛋白原原血症，DDIC，原原发性纤溶溶症，ViitK缺乏乏，肝病，口口服抗凝剂剂、肝素各各FDP等等。PT缩短: 见于先先天性凝血血因子增增多，口服服避孕药，高高凝状态，血血栓性疾病病等。口服抗凝药药的监护临临床上当IINR为22-4时为为抗凝治疗疗的合适范范围，当IINR44.5时，如如纤维蛋白白水平和血血小板数仍仍正常

38、，则则提示抗凝凝过度，应应减低或停停止用药。IINR44.5时，同同时伴有纤纤维蛋白原原和血小板板减低，则则可能是DDIC或肝肝病等所致致也应减少少或停止口口服抗凝剂剂。口服抗凝剂剂达有效剂剂量时的IINR值：预防深静静脉血栓形形成1.55-2.55,治疗静静脉血栓形形成、肺栓栓塞、心脏脏瓣膜病为为2.0-3.0。活化部分凝凝血活酶时时间测定（AAPTT）急诊检查25-355sAPTT测测定是内源源性途径凝凝血系统较较为敏感和和常用的筛筛选试验，也也作为内源源性途径凝凝血因子的的定量试验验，可检测测除因子子外的其他他血浆凝血血因子，特特别是用于于因子、和前前肽释放酶酶的测定。同同时，APPTT

39、测定定可用于肝肝素治疗监监控。APTT延延长：见于于凝血因子子、减低低，纤维蛋蛋白原缺乏乏，纤溶活活力增强，抗抗凝物质存存在（如肝肝素含量加加及口服抗抗凝剂），是是监控肝素素治疗的重重要指标。APTT缩缩短：见于于高凝状态态，血栓性性疾病，如如心肌梗塞塞、不稳定定性心绞痛痛、脑血管管病、肺梗梗死、深静静脉血栓形形成、妊娠娠高血压综综合症各肾肾病综合症症等。凝血酶时间间（TT）急诊检查8-15ssTT测定主主要反映凝凝血共同途途径纤维蛋蛋白原转变变为纤维蛋蛋白的过程程，是否存存在异常的的抗凝现象象（抗凝或或纤溶亢进进）TT延长：见于肝素素增多或类类肝素物质质存在，SSLE，肝肝病，肾病病，低（无

40、无）纤维蛋蛋白原血症症，异常纤纤维蛋白原原血病（纤纤维蛋白机机能不良血血症），FFDP增多多，异常球球蛋白血症症或免疫球球蛋白增多多等疾病。纤维蛋白原原（Fbgg）急诊检查成人：2-4g/L新生儿：1.25-3g/LLFbg是急急性时相反反应的蛋白白，也是EESR增快快最主要的的血浆蛋白白。有组织织坏死和炎炎症时，FFbg是一一种急性相相血浆蛋白白，在244h内可增增高数倍。Fbg含量量增高：见见于糖尿病病及其酸中中毒，动脉脉粥样硬化化，急性传传染病，急急性肾炎尿尿毒症，骨骨髓瘤，休休克，外科科术后及轻轻度肝炎、妊妊娠和应服服用激素后后等。Fbg含量量减低：见见于DICC，原发性性纤溶症，重重症肝炎，肝肝硬化等。疟原虫检查查（MP）末梢血每天阴性