山东建设工程施工安全监理常用表格fsrv.docx

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1、郓城县建建设工程程监理中中心安全生产产监督管管理监理理 安全生生产管理理内业文文件资料料二0一六六1安全监监理实施施细则1 项目目监理机机构安全全监理实实施细则则1 安安全监理理实施细细则由专专业监理理工程师师在第一一次工地地会议前前编制完完成，并并经总监监理工程程师审批批。2 安安全监理理实施细细则应包包含如下下内容：工程概概况、安安全监理理范围、监监理依据据、安全全监理目目标、安安全监理理安全保保证、安安全监理理各级岗岗位职责责、监理理人员安安全守则则、安全全监理工工作程序序及要求求、施工工准备阶阶段安全全监理的的主要工工作、施施工过程程中安全全监理的的主要工工作、安安全监理理工作制制度、

2、安安全监理理工程师师日常巡巡视重点点监控要要点、检检查与整整改、安安全组织织网络图图等。3 安安全监理理实施细细则应对对重大危危险源进进行分析析、辨识识。2 安安全生产产管理审审查资料料 施工单单位安全全管理体体系相关关人员资资格报审审资料1 施施工单位位安全管管理体系系及相关关人员资资格报审审资料是是工程项项目开工工前，由由总监理理工程师师负责对对施工单单位现场场项目管管理机构构的、施施工单位位特种作作业人员员资格的的有效期期等进行行审查后后形成。2 项项目监理理机构应应重点审审查施工工单位安安全生产产许可证证及施工工单位项项目经理理安全类类资格证证、专职职安全生生产管理理人员上上岗证和和特

3、种作作业人员员操作证证年检合合格与否否，核查查施工机机械和设设备的安安全许可可验收手手续，并并留存复复印件。3 本本报审表表可采用用建设设工程监监理规范范GBB/T5503119-220133附录表表C.00.1格格式，附附件需符符合山山东省建建筑工程程施工技技术资料料管理规规程DDBJ114-0023相相应格式式，具体体应包含含内容如如下：1）施工工单位现现场安全全管理体体系；2）施工工单位安安全生产产许可证证；3）项目目经理、专专职安全全生产管管理人员员、垂直直运输机机械作业业人员、安安装拆卸卸工、爆爆破作业业人员、起起重信号号工、登登高架设设作业人人员等资资格证书书；4）施工工机械和和设

4、施的的安全许许可验收收手续。3 施施工安全全方案审审查文件件1 施施工安全全专项方方案由项项目监理理机构在在分项工工程开工工前对施施工报送送的施工工安全方方案予以以审查，由由总监理理工程师师或专业业监理工工程师签签署审查查、批准准意见。2 安安全技术术措施应应符合工工程建设设强制性性标准。3 各各施工阶阶段前应应审查的的专项施施工方案案包含如如下内容容：施工工单位报报审的应应急救援援预案与与演练安安全防护护、起重重机械安安装拆卸卸工程、深深基坑工工程、附附着式升升降脚手手架、施施工临时时用电等等。4 安安全专项项施工方方案报审审表应按按建设设工程监监理规范范GBB/T5503119-22013

5、3附录表表B.00.1格格式。一一式三份份，建设设单位、施施工单位位和项目目监理机机构各存存一份。4 施工工单位现现场安全全规章制制度文件件审查资资料1 施施工单位位现场安安全规章章制度文文件报审审资料由由项目监监理机构构在工程程开工前前对施工工单位报报送的安安全生产产管理制制度等予予以审查查，由总总监理工工程师签签认。2 本本制度报报审表可可采用建建设工程程监理规规范GGB/TT503319-20113附录录表C.0.11格式，附附件需符符合山山东省建建筑工程程施工技技术资料料管理规规程DDBJ114-0023相相应格式式3 附附件具体体应包含含内容如如下1）安全全生产管管理制度度主要包包括

6、：2）安全全生产责责任制度度；3）安全全生产许许可制度度；4）安全全技术措措施计划划管理制制度；5）安全全施工技技术交底底制度；6）安全全生产检检查制度度；7）特种种作业人人员持证证上岗制制度；8）安全全生产教教育培训训制度；9）机械械设备（包包括租赁赁设备）管管理制度度；10）专专项施工工方案专专家论证证制度；11）消消防安全全管理制制度；12）应应急救援援预案管管理制度度；13）生生产安全全事故报报告和调调查处理理制度；14）安安全生产产费用管管理制度度；15）工工伤和意意外伤害害保险制制度等。5安全巡巡视资料料1 安安全巡视视记录由由监理人人员在对对分部分分项工程程施工过过程是否否按专项

7、项施工方方案实施施巡视后后填写。2 安安全监理理巡视关关键工序序：深基坑工工程、模模板工程程及支撑撑体系、起起重吊装装及安装装拆卸工工程、脚脚手架工工程、拆拆除爆破破工程及及其他等等符合危危险性较较大的分分部分项项工程安安全管理理办法220099【877】号文文的相应应内容。3 安安全巡视视记录内内容说明明：1）施工工单位是是指负责责应巡视视部位的的具体作作业班组组；2）施工工情况是是指应巡巡视部位位的施工工作业内内容，主主要施工工机械、人人员等记记录；3）安全全巡视情情况是指指监理人人员检查查应巡视视工序安安全管理理和安全全防范情情况，包包括施工工单位安安全专职职管理人人员到岗岗情况、特特殊

8、工种种人员持持证情况况以及施施工机械械、是否否按（专专项）施施工方案案执行和和是否做做好安全全防范措措施等情情况。4 安安全巡视视记录应应由监理理单位根根据施工工内容、专专业特点点及有关关技术标标准、规规范进行行填写、补补充。5 安安全巡视视记录宜宜采用建建设工程程监理规规范GGB/TT503319-20113附录录表A.0.66格式，一一式一份份，项目目监理机机构留存存。6 安安全例行行检查资资料1 安安全例行行检查资资料由监监理项目目机构在在按照参参建各方方建立的的制度进进行安全全检查后后形成文文件资料料记录。2 安安全例行行检查项项目具体体包含：安全文文明；脚脚手架；基坑工工程；模模板工

9、程程；高处处作业；起重机机械；施施工机具具。3 安安全例行行检查内内容可参参照规范范施工工安全现现场管理理规范DDGJ008-9903内内容执行行，表格格自行设设定。7 安安全日志志1 安安全日志志由项目目监理机机构每天天对所在在的施工工现场的的巡视、检检查、验验收、检检验等工工作详细细记录填填写。2 安安全日志志记录应应基本包包含如下下内容：1）巡视视过程中中发现的的“三宝四四口五临临边”安全问问题及处处理情况况；2）巡视视发现的的涉及“施工临临时用电电(共99项)”安全隐隐患及处处理情况况；3）巡视视发现的的“高处作作业”安全防防护问题题及处理理情况；4）大中中型施工工机械拆拆装过程程安全

10、监监理记录录；5）大中中型施工工机械试试用及运运转安全全问题及及处理情情况；6）深基基坑开挖挖及边坡坡防护安安全及监监理情况况（施工工期间填填写）；7）脚手手架搭设设、拆除除安全/模板工工程安全全检查（共共10项项）及日日常维护护安全监监理情况况；8）当日日主要安安全隐患患处理情情况，安安全事故故处理情情况；9）当日日下达的的有关安安全监理理的文件件资料。3 安安全日志志应根据据工程进进展阶段段不同调调整相应应内容。4 安安全日志志还应符符合建建设工程程监理规规范GGB/TT503319-20113中关关于监理理日志的的相应要要求。8 报报告文件件1 报报告文件件由项目目监理机机构在实实施监理

11、理过程中中，发现现施工时时存在安安全事故故隐患后后签发监监理通知知单、工工程暂停停令等组组成。2 监监理报告告应在施施工单位位拒不整整改或不不停止施施工时，由由项目监监理机构构向建设设主管部部门报送送。若情情况紧急急，项目目监理机机构可先先通过电电话、传传真或电电子邮件件方式向向政府主主管部门门报告，事事后应以以书面形形式监理理报告送送达政府府主管部部门，同同时抄报报建设单单位和工工程监理理单位。3 监监理报告告格式应应符合建建设工程程监理规规范GGB/TT503319-20113附录录表A.0.44格式，一一式四份份，项目目监理机机构、工工程监理理单位、建建设单位位、政府府主管部部门各一一份

12、。施工总包包单位资资格报审审表工程名称称 编编号致（监理理单位）现将我单单位的企企业资质质和人员员资格资资料上报报，请予予以审查查。如企企业资质质和人员员资格发发生变化化，另将补报报调整资资料。注册资本本资质类别别和等级级安全生产产许可证证有效期期项目经理理姓名专职安全全生产管管理人员员姓名岗位证书书安全生产产考核合合格证书书编号附：建建设工程程施工中中标通知知书 企业营营业执照照、资质质证书、安安全生产产许可证证 项目经经理岗位位证书、安安全生产产考核合合格证书书 专职安安全生产产管理人人员安全全生产考考核合格格证书 其他：安全管管理体系系等 施工单位位项目经理理日 期期： 年年 月 日审查

13、意见见：经审查， （总包单位）具备不具备总包施工资质；已未取得全国安全生产许可证，且在有效期内；各类人员资格均符合不符合要求，人员配置基本满足工程施工要求。安全监理理人员日 期期： 年年 月 日审核意见见：同意不不同意安全监监理人员员意见。项目监理理机构总监理工工程师日期： 年 月 日日说明：相相关执照照、证书书等复印印件必须须由该项项目的上上级单位位盖红章章有效。分包单位位资格报报审表GBTT503319-20113 BB.0.4 工程名称称：编号号：致：（项项目监理理机构）经考察，我我方认为为拟选择择的（分分包单位位）具有有承担下下列工程程的施工工或安装装资质和和能力,可以保保证本工工程按

14、施施工合同同第条款的约约定进行行施工或或安装。请请予以审审查。分包工程程名称（部部位）分包工程程量分包工程程合同额额合计附件：11.分包包单位资资质材料料 22.分包包单位业业绩材料料 33.分包包单位专专职管理理人员和和特种作作业人员员的资格格证书 44.施工工单位对对分包单单位的管管理制度度施工项目目经理部部（盖章章）项目经理理（签字字）年 月 日审查意见见：经审查， （分包单位）具备专业施工资质，未超资质范围承担业务；已取得全国安全生产许可证，且在有效期内；各类人员资格均符合要求，人员配置满足工程施工要求；具有同类施工资历，且无不良记录。专业监理理工程师师（签字字）年 月 日日审核意见见

15、：同意 不不同意（分包包单位）进进场施工工。项目监理理机构（盖盖章）总监理工工程师（签签字）年 月 日日注：本表表一式三三份，项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。施工单位位特种作作业人员员报审表表工程名称称 编编号致（监理理单位）经我单位位审查，下下列特种种作业人人员的特特种作业业操作证证齐全有有效，请请予以审审核。姓名工种操作证号号有效期限限工作单位位附：特特种作业业操作证证份特种作作业人员员身份证证份施工单位位项目经理理日 期期： 年年 月 日审核意见见：经审查，各各类人员员资格符符合不符合要求，人人员配置置满足基本满足足不满足足工程施施工要求求。项目监理理机构（盖盖章）安

16、全监理理人员总监理工工程师日 期期： 年年 月 日说明：工工作单位位应填写写施工总包包单位或或施工分包包单位名名称，复印件件必须由由该项目目的上级级单位盖盖红章有有效，审审核时应应抽查证书书原件。特特种作业业人员一一般包括括起重设设备司机机、安装装拆卸工工、爆破破作业人人员、起起重信号号工、登登高架设设作业人人员等资资格证书书。施工组织织设计（专项项）施工工方案报报审表GBTT503319-20113 BB.0.1 工程名称称：编号号：致：（项项目监理理机构） 我方已已完成工工程施工工组织设设计（专专项）施施工方案案的编制制和审批批，请予予以审查查。附件：施工组组织设计计施工组织织设计（质质量

17、计划划）审批批表 施工组织织设计中中的安全全技术措措施 专项施施工方案案 应急救援援预案 专家组组论证审审查报告告施工项目目经理部部（盖章章）项目经理理（签字字）年 月 日审查意见见：专业监理理工程师师（签字字）年 月 日审核意见见：同意不不同意专业监监理工程程师的意意见，同同意按修修改完成成后的方方案实施施，并请请建设单单位审批批。项目监理理机构（盖盖章）总监理工工程师（签签字、加加盖执业业印章）日期： 年 月 日日审批意见见：（仅仅对超过过一定规规模的危危险性较较大的分分部分项项工程专专项施工工方案）请严格按按照修改改完成后后的专项项施工方方案实施施，保证证现场施施工安全全。建设单位位（盖

18、章章）建设单位位代表（签签字）日期： 年 月 日日注：本表表一式三三份，项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。施工单位位现场安安全规章章制度文文件审查查工作联系系单工程名称称： 编号号： 致： (监理单单位)我单位（施施工单位位名称）已已经建立立以下现现场安全全规章制制度文件件，现上上报，请请审查。附件具体体包含内内容如下下：1）安全全生产责责任制度度2）安全全生产许许可制度度3）安全全技术措措施计划划管理制制度4）安全全施工技技术交底底制度5）安全全生产检检查制度度6）特种种作业人人员持证证上岗制制度7）安全全生产教教育培训训制度8）机械械设备（包包括租赁赁设备）管管理制度度9

19、）专项项施工方方案专家家论证制制度10）消消防安全全管理制制度11）应应急救援援预案管管理制度度12）生生产安全全事故报报告和调调查处理理制度13）安安全生产产费用管管理制度度14）工工伤和意意外伤害害保险制制度等。发文单位位（盖章章）负责人（签签字）日期： 年 月 日日审核意见见：项目监理理机构安全监理理人员总监理工工程师日期： 年 月 日日超过一定定规模的的危险性较较大的分分部分项项工程清清单申报报表工程名称称： 施工工单位：编号：序号需组织专专家论证证审查的的危险性性较大的的分部分分项工程程目录本工程是是否存在在1开挖深度度超过55m（含含5m）的的基坑（槽槽）支护护、降水水工程是否2开

20、挖深度度虽未超超过5mm，但地地质条件件和周围围环境复复杂，或或影响毗毗邻建筑筑安全的的基坑（槽槽）支护护、降水水工程是否3各类工具具式模板板工程：包括滑滑模、爬爬模、飞飞模等是否4混凝土模模板支撑撑工程：搭设高高度8mm及以上上；搭设设跨度118m及及以上，施施工总荷荷载155kN/m2及及以上；集中线线荷载220kNN/m22及以上上是否5承重支撑撑体系：用于钢钢结构安安装等满满堂支撑撑体系，承承受单点点集中荷荷载7000Kgg以上是否6采用非常常规起重重设备、方方法，且且单件起起吊重量量在1000kNN及以上上的起重重吊装工工程是否7起重量3300kkN及以以上的起起重设备备安装工工程；

21、高高度2000m及及以上内内爬起重重设备的的拆除工工程是否8搭设高度度50mm及以上上落地式式钢管脚脚手架工工程是否9提升高度度1500m及以以上附着着式整体体和分片片提升脚脚手架工工程是否10架体高度度20mm及以上上悬挑式式脚手架架工程是否11采用爆破破拆除的的工程是否12码头、桥桥梁、高高架、烟烟囱、水水塔或拆拆除中容容易引起起有毒有有害气（液液）体或或粉尘扩扩散、易易燃易爆爆事故发发生的特特殊建、构构筑物的的拆除工工程是否13可能影响响行人、交交通、电电力设施施、通讯讯设施或或其它建建、构筑筑物安全全的拆除除工程是否14文物保护护建筑、优优秀历史史建筑或或历史文文化风貌貌区控制制范围的

22、的拆除工工程是否15施工高度度50mm及以上上的建筑筑幕墙安安装工程程是否16跨度大于于36mm及以上上的钢结结构安装装工程；跨度大大于600m及以以上的网网架和索索膜结构构安装工工程是否17开挖深度度超过116m的的人工挖挖孔桩工工程是否18地下暗挖挖工程、顶顶管工程程、水下下作业工工程是否19采用新技技术、新新工艺、新新材料、新新设备及及尚无相相关技术术标准的的危险性性较大的的分部分分项工程程是否施工单位位项目经理理日期审核意见见：项目监理理机构安全监理理人员总监理工工程师日 期期： 年年 月 日危险性较较大工程程确认报报审表工程名称称： 施工工单位：编号：致（监理理单位）根据设计计文件和

23、和施工组组织设计计（方案案），现现将我单单位确认认的下列列危险性性较大工工程和需需经专家家组论证证审查的的危险性性较大工工程上报报，请予予以审查查。如实实际情况况发生变变化，另另将补报报调整的的危险性性较大工工程清单单。危险性较较大工程程名称工程规模模/数量量部位计划施工工日期是否需要要专家组组论证审审查是否是否是否是否是否施工单位位项目经理理日期审查意见见：项目监理理机构安全监理理人员总监理工工程师日期建筑施工工起重机机械设备备进场登登记申报报表工程名称称： 施工工单位：编号：基 本 情 况况工程名称称工程地址址施工总承承包单位位项目经理理（电话话）建设单位位现场负责责人（电电话）监理单位位

24、项目总监监（电话话）拆装单位位拆装负责责人（电电话）资质证书书编号安全生产产许可证证编号设备名称称规格型号号合格证号号产权单位位产权登记记编号制造厂家家出厂日期期 年 月月 日首次安装装高度 m最终安装装高度 mm预计安装装附墙数数计划安装装时间 年 月月 日预计使用用时段年 月 年 月相 关 资 料料 审 查序号资料内容容结果现场管理理及拆装装作业人人员1建筑起重重机械产产权备案案证明类别姓名证书号码码2拆装单位位资质证证书及安安全生产产许可证证副本，拆拆装合同同、安全全协议，安安装单位位法人授授权委托托书3设备进场场验收记记录及租租赁设备备近期性性能检测测合格证证明4设备使用用单位和和租赁

25、单单位签订订的租赁赁协议书书以及安安全生产产责任协协议书5施工现场场起重机机械设备备平面位位置图6设备基础础设计施施工方案案以及设设备基础础验收资资料7起重机械械设备安安装(拆拆卸)专专项安全全施工方方案，技技术措施施及应急急救援预预案8辅助起重重机械资资料9施工总承承包单位位及监理理单位要要求的其其他资料料上述资料料已经建建设单位位、监理理单位、施施工总承承包（使使用）单单位和拆拆装单位位相关负负责人共共同审查查，确认认符合相相关要求求，并承承诺严格格执行！拆装负责责人（签签字）： 项目目经理（签签字）： 项目总总监或建建设单位位现场负负责人（签签字）： 年 月月 日 年 月 日 年年 月月

26、 日日安全监督督部门备备案意见见： 年年 月 日 安全防护护、文明明施工措措施费用用使用计计划报审审表工程名称称 编编号致（监理理单位）现将我单单位安全全防护、文文明施工工措施费费用使用用计划上上报，请请予以审审核。附：安全全防护、文文明施工工措施费费用使用用计划 施工单位位项目经理理日期审查意见见：安全监理理人员专业工程程师日期审核意见见：项目监理理机构总监理工工程师日期建筑施工工起重机机械安装装（拆卸卸）单位位条件审核核表装拆单位位（盖章）：工程名称称施工总承承包单位位设备名称称规格型号号产权登记记证号制造厂家家作业范围围安装 拆卸卸审核项目目审核内容容及要求求审核结果果专业资质质安装企业

27、业资质证证书应在在有效期期内合格 不合合格一级资质质可承揽揽各类建建筑起重重机械装装拆；二二级资质质可承揽揽1000吨米及以下下塔吊等等起重设设备、1120吨吨米及以下下起重机机和龙门门吊的装装拆；三三级资质质可承揽揽80吨吨米及以下下塔吊等等起重设设备、660吨米米及以下下起重机机和龙门门吊的装装拆合格 不合合格安全生产产许可证安全生产产许可证证应在有有效期内内合格 不合合格装拆作业业管理人人员项目负责责人姓名名：，持持有效安安全生产产考核合合格证书书合格 不合合格专职安全全人员姓姓名：，持持有效安安全生产产考核合合格证书书合格 不合合格现场监督督专业技技术人员员姓名：，持相相应技术术职称合

28、格 不合合格机械管理理员姓名名：，持持有效机机械管理理员岗位位证书合格 不合合格特种作业人员装拆人员员:，持有效效特种作作业操作作证合格 不合合格信号指挥挥：，持持有效特特种作业业操作证证司 索 工：，持持有效特特种作业业操作证证合格 不合合格起重机司司机：，持持有效特特种作业业操作证证合格 不合合格起重机械械备案证明明按规定到到企业注注册地建建设主管管部门进进行备案案，并提提供备案案登记证证明原件件合格 不合合格装拆合同同及安全全协议书书安装（拆拆卸）单单位应与与施工单单位签订订建筑起起重机械械安装（拆拆卸）合合同，合合同中须须明确双双方安全全生产责责任；实实行总承承包的，安安装（拆拆卸）单

29、单位应与与施工总总承包单单位签订订安全协协议书合格 不合合格辅助起重重机械资资料及其其特种作作业人员员辅助起重重机械名名称：，型型号：，具具备有效效特种设设备检测测合格材材料合格 不合合格辅助起重重机械操作人人员：，持持有效特特种作业业操作证证合格 不合合格施工（总总承包）单单位审核核意见： 符合要要求，报报监理单单位审核核 不符符合要求求，重新新提交审核人（签签字）： 年年 月 日施工（总总承包）单单位（盖盖章）：工程监理理单位审审核意见见：符合要要求，同同意安装装（拆卸卸） 不符合合要求，补补充完善善后重新新报审 项目目总监（签签字）：年 月月 日监理单位位（盖章章）：说 明1报送送审核的

30、的附件材材料需提提供原件件，施工工总承包包单位、监监理单位位审核合合格后，应应分别留留存复印印件附后后；2施工工总承包包单位、监监理单位位收到装装拆单位位提交的的齐全有有效的资资料之日日起2个个工作日日内审核核完毕并并签署意意见。59施工机械械设备设设施安全全报审表表工程名称称致：_（项目监理机构）根据建筑筑工程安安全监理理工作要要求，_工程程的_（施工机机械设备备施工安安全设施施）已安安装施工工完毕，并并经我单单位组织织有关技技术与安安全管理理人员验验收（检检测）为为合格，验验收和相相关报批批手续已已齐全，现现将相关关资料报报送给你你们，请请审查。附相关资资料：起重机机械设备备安装验验收记录

31、录表起重机机械设备备检测合合格报告告 起重机机械设备备使用登登记表其他 项目目经理（签签字）： 年 月月 日 施工工单位（盖盖章）： 监理单位位意见：符合施工工方案要要求，验验收报批批手续齐齐全，同同意投入入使用 不符合施施工方案案要求，验验收报批批手续不不齐全，整整改后再再报 专业（安安全）监监理工程程师（签签字）： 项目目总监（签签字）： 年年 月 日 年 月 日日注：1、本表表一式二二份，由由施工单单位填报报，项目目监理机机构、施施工单位位各一份份，以备备监理单单位、建建设单位位、安全全监督机机构检查查；2、项目目监理机机构要督督促施工工单位对对危险性性较大施施工机械械设备和和安全设设施

32、做好好安全管管理，严严格按规规定的程程序和要要求完成成编制方方案、组组织实施施、内部部验收和和申报审审查等工工作。3、凡影影响施工工安全的的施工机机械设备备和安全全设施不不将相关关资料报报项目监监理机构构进行安安全审查查的，或或审查不不合格的的，不得得投入使使用，项项目监理理机构应应签发表表安全全隐患整整改通知知单或或表安安全隐患患暂时停停工通知知书。备案登记记表工程名称称 编号致（监理理单位） 现现将报送送，请予予以备案案。附：安安全生产产管理制制度 安保体体系认证证证书 施工单单位与建建设单位位签订的的安全生生产协议议书 施工总总包单位位与施工工分包单单位签订订的安全全生产协协议书 其他：

33、施工单位位项目经理理日期备案意见见：项目监理理机构安全监理理人员总监理工工程师日期注：本表表一式三三份，项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。监理工程程师通知知回复单单工程名称称 编号致（监理理单位）我单位接接到编号号为的监监理工程程师通知知单后，已已按要求求完成了了工作，请请予以复复查。详细内容容：施工单位位项目经理理日期复查意见见：项目监理理机构安全监理理人员总监理工工程师日期注：本表表一式三三份，项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。工程复工工报审表表工程名称称 编号号致（监理理单位）我单位接接到编号号为的工工程暂停停令后，已已按要求求完成了了工作，请请予以复

34、复查并签签发工程程复工指指令。详细内容容：施工单位位项目经理理日 期期： 年年 月 日复查意见见：项目监理理机构总监理工工程师日 期期： 年年 月 日注：本表表一式三三份，项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。监理工作作联系单单工程名称称 编编号致（建设设单位/施工总包包单位）事由：内容：抄送：（施工总包包单位）抄报：（建建设单位位）项目监理理机构监理人员员日 期期： 年年 月 日注：本表表一式三三份，项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。监理通知知单GBTT503319-20113 AA.0.3工程名称称：编号：致：（施施工项目目经理部部）事由：内容：整改期限限：

35、抄报：（建建设单位位）项目监理理机构（盖盖章）总专业业监理工工程师（签签字）年 月 日注：本表表一式三三份，项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。工 程程 暂暂 停停 令令GBTT503319-20113 A.00.5工程名称称：编号：致：（ 施工项项目经理理部）由于原因，现现通知你你方于年月日时时起，暂暂停部位位（工序序）施工工，并按按下述要要求做好好后续工工作。要求： 项项目监理理机构（盖盖章）总监理工工程师（签签字、加加盖执业业印章）年 月 日注：本表表一式三三份，项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。监 理理 报报 告告 GBT5003199-20013 A.0.44工程名称称：编号号：致：(主主管部门门）由（施工工单位）施施工的（工程部部位），存存在安全全事故隐隐患。我我方已于于年月日发出出编号为为的监监理通知知单工程程暂停令令，但但施工单单位未整整改停停工。 特此报报告。附件：监理通通知单工程暂暂停令其他 项目目监理机机构（盖盖章） 总总监理工工程师（签签字） 年 月月 日注：本表表一式四四份，主主管部门门、建设设单位、工工程监理理单位、项项目监理理机构各各一份。安全监理理工作月月报工程名称称