医疗应急预案大全38865.docx

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1、人民医院病人自杀等不良事件的防范与处理（一）医护人员应关注病人的心理状态，一旦发现病人出现非疾病所致的情绪异常时应及时向上级医师和科主任、护士长汇报。（二）科主主任或科科室指定定人员立立即与病病人家属属取得联联系，告告如病人人出现的的不良情情绪及可可能发生生的意外外情况，并并请家属属配合予予以必要要的看护护和处理理。必要要时告知知患者所所在单位位或相关关人员。病病历中应应记录告告知情况况和时间间，请被被告知者者签名。（三）医务务人员应应尽量作作好病人人不良情情绪的疏疏导工作作和自杀杀等不良良事件的的防范工工作。加加强病人人的看护护和重点点交接班班，加强强药物、门门、窗、病病床等的的安全管管理，

2、不不让病人人留有锐锐器、绳绳索等可可能致伤伤的物品品等。重重大事件件向医教教科和保保卫科汇汇报，必必要时向向院领导导及相关关部门汇汇报。（四）一旦旦发生病病人自杀杀等不良良事件，医医务人员员应立即即采取医医疗救护护和防止止损害进进一步扩扩大的紧紧急处理理措施，并并立即向向科室负负责人（科科主任或或护士长长）汇报报。科室室负责人人应立即即组织相相关人员员采取进进一步的的医疗救救护等，并并立即与与患者家家属或相相关人员员联系，同同时向医医务科（或或院总值值班）、保保卫科汇汇报。保保卫科负负责现场场保护病病房安全全等治安安工作的的协调处处理，并并立即向向公安机机关报告告，协助助公安机机关处理理相关事

3、事宜。医医务科协调调医疗救救护工作作并向院院领导汇汇报，必必要时向向上级县县卫生局局汇报。（五）不良良事件发发生和处处理经过过均应记记录于病病历中，同同时尽量量收集其其他病人人或家属属等对该该事件的的见证材材料，并并附于病病历中。相相关科室室或部门门应协助助该科室室留取证证人证言言等资料料。事件件处理完完毕后科科室应对对该事件件作出书书面总结结材料交交医教科科备案。【程序】1、发现自自杀 与医生生尽快赶赶赴进行行抢救上报医医务科、总总值班、保卫科和通知家属当地派出所、上级主管部门。2、发现自自杀 与医生生尽快赶赶赴进行行抢救保护现现场 配合院院领导及及有关部部门的调调查工作作 做好各各种记录录

4、 同时要要保证病病室常规规工作的的进行及及其他患患者的治治疗工作作。人民医院出现SARRS 患患者或疑疑似患者者应急预预案一、急救车车辆接诊诊SARRS 患患者程序序及消毒毒1接到可可疑患者者的求救救电话后后，应立立即派出出急救小小组出车车，小组3 人，驾驾驶员、医医师、护护士各11 人，并并做好防防护工作作。2到达现现场后，医医师、护护士带急急救箱到到患者身身边，问问诊及简简单的查体，对对可疑“非典”的患者者进行隔隔离(包括给给患者戴戴口罩、手手套、鞋鞋套、帽帽子及隔隔离服)，尔后后抬担架架或搀扶扶患者上上车。对对患者所所在的位位置进行行消毒处处理。3来到医医院后，车车辆停在在发热门门诊楼下

5、下边，由由医师、护护士将患患者送至诊室室，车厢厢内的设设施及物物品由司司机进行行消毒，关关闭门窗窗1h，对对患者经经过的路路段进行行消毒，尔尔后急救救小组人人员进行行个人消消毒。三、消毒1车辆用用10ggL 含氯氯消毒液液擦拭、喷喷洒或00.5996 过氧氧乙酸喷喷洒、密封11h 而而后开窗窗通风。2血压表表、听诊诊器用77596 乙醇醇擦拭消消毒，体体温计用用10ggL含氯消毒液液浸泡330miin，其其他设备备用100gL 含氯氯消毒液液擦拭。3衣服及及口罩等等物品消消毒用00.2过氧乙乙酸浸泡泡30mmin，洗洗后高压消毒，眼眼镜用775乙乙醇浸泡泡30mmin。4患者的的呕吐物物、分泌

6、泌物用220gL 的含含氯消毒毒液作用用60mmin 后倒掉。痰盂盂用100g。L 含氯消消毒液浸浸泡300minn。5患者的的生活垃垃圾、一一次性中中单及被被罩放于于双层垃垃圾袋拧拧紧袋口，再放入入洁净垃垃圾袋内内，拧紧紧袋口，送送焚烧炉炉焚烧。6医护人人员的手手一旦被被污染，用用10ggL 含氯氯消毒液液小毛巾巾擦拭。7个人防防护从上上到下按按要求着着装及消消毒。四、病房发发现确诊诊或疑似似SARRs 患患者的工工作组织织预案1疫情报报告：医医护人员员报告科科主任、护护士长。科科主任、护护士长上报主管部部门。2医护人人员做好好病区患患者思想想工作，服服从医院院安排。3切断传传播途径径，护士

7、士长(预防保保健科)确认与与该患者者接触的的各级人人员及数数量，限限制人员员流动，做做好隔离离。4病房按按消毒隔隔离预案案就地隔隔离。5调配人人力，按按医院规规定固定定专门医医护人员员(如人力力紧缺，主主管部门协调解解决)。6按消毒毒隔离预预案对病病房进行行消毒。7对该患患者住过过的病房房由接触触该患者者的护士士在感染染管理科科及护士长的指导导下进行行终末消消毒，消消毒后护护士撤离离按医院院规定进进行隔离离观察。8隔离患患者用物物相对固固定，治治疗用品品及药物物由清洁洁区护士士配制完成后交给给相对污污染区的的护士。9病房与与感染管管理科共共同制定定病区具具体的消消毒隔离离措施，此此措施要上交护

8、护理部要要求病房房护士认认真遵守守。10准确确、及时时记录患患者病情情变化。11根据据病房具具体情况况，由医医院SAARS 领导小小组决定定患者饮饮食(一次性餐具)、药品品供应、外外送工作作是否安安排专人人负责送送取。12按消消毒隔离离预案进进行隔离离和医学学观察。五、住院患患者发现现确诊或或疑似SSARSS 患者者消毒隔隔离预案案1病房布布局安排排病房采采取就地地相对隔隔离方案案，将病病房暂分分为两个区域，将将疑似或或确诊患患者应放放置在单单问并在在病区的的一端(为相对对污染区区)，制定定病房两两区域出出入流程程，两区区之间有有屏障隔隔开。2工作人人员(1)工作作人员进进入病区区相对清清洁区

9、工工作时需需戴166 层口口罩、帽帽子，操作时要戴戴手套、护护目镜，操操作完毕毕用消毒毒液浸泡泡双手，口口罩每44h更换换1 次。(2)医护护办公室室、休息息室应通通风良好好，定期期进行空空气消毒毒，门口口放脚垫垫，并用用2 OOOopppm 健之素素溶液保保持湿润润，门把把手用浸浸有1。00pppm健健之素溶溶液的纱纱布包裹裹并保持持湿润。(3)进入入相对污污染区的的工作人人员必须须培训上上岗，人人员相对对固定，按按医院防防护要求求着装。接接触患者者后浸泡泡双手并并更换手手套，如如疑皮肤肤有污染染用0.596 碘仿仿消毒112miin。(4)医护护人员同同在病房房内为患患者做检检查、治治疗时

10、，要要求患者者戴口罩罩，头偏偏向一侧侧背对医医护人员员，防止止交叉感感染。(5)医护护人员不不能将病病历带入入相对污污染区。(6)工作作人员用用后的刷刷手服放放入双层层黄垃圾圾袋内用用20000pppm 健健之素溶液喷洒洒后密封封(喷洒量量以消毒毒液能渗渗透到底底部为原原则)，由回回收人员员取回再再浸泡消消毒后送送洗衣房房。防护护服用220000ppmm 健之之素喷洒洒后脱下下，用双双层黄垃垃圾袋，焚焚烧处理理。(7)工作作人员下下班时必必须洗澡澡、清洁洁口、鼻鼻腔，更更衣。3患者(1)疑似似或确诊诊患者应应独处一一室，戴戴口罩，严严密隔离离，不得得离开病病房，224h 开窗通通风，无无陪住。

11、(2)患者者的餐具具使用一一次性餐餐具，用用后随生生活垃圾圾一同处处理。(3)患者者的排泄泄、分泌泌物等用用30 0000ppmm 健之之素消毒毒液浸泡泡2h 后倾倒。如患患者自理理人厕，便便后应放放消毒液液。(4)盛排排泄物或或呕吐物物的容器器用5 0000ppmm 健之之素消毒毒液浸泡泡30minn 再清清洗。(5)患者者遗弃物物及生活活垃圾：放双层层黄色垃垃圾袋内内用2 0000ppmm 健之素溶液喷喷洒后密密封(喷洒量量以消毒毒液能渗渗透到底底部为原原则)由专职职人员取取走焚烧烧处理。(6)尸体体处理：患者的的尸体用用3 0000pppm 健之素素消毒液液(或15过过氧乙酸酸A+BB

12、液12mml+水水88mm1)浸浸湿棉球球填塞腔腔道(口、鼻鼻、耳、阴阴道、肛肛门)，同样样深度消消毒液喷喷洒尸体体，用同同样浓度度消毒液液浸泡两两条大床床单包裹裹尸体，将将尸体放放入殡仪仪馆送来来的双层层尸体存存放袋内内，由专专职殡仪仪馆运走走。患者者遗物全全部装入入双层黄黄色垃圾圾袋内，随随尸体运运走。(7)患者者被褥放放双层黄黄色垃圾圾袋内用用2 0000pppm 健之素素溶液喷喷洒后密密封，(喷洒量量以消毒毒液能渗渗透到底底部为原原则)由专职职人员取取走焚烧烧处理。4病房(1)病房房走廊、房房间、工工作区域域：每日日用1 0000ppmm 健之之素消毒毒液喷雾(无人人)进行空空气消毒毒

13、3 次。(2)病房房走廊：每日紫紫外线照照射消毒毒3 次。(3)地面面：用11 0000pppm 健健之素溶溶液擦地地面。(4)门把把手、水水龙头：用浸有有1 0000pppm 健之素素溶液的的纱布包包裹。(5)隔离离病房：用乳酸酸熏蒸(有人)，每100m。2mll 加等等量水，每每日2次。门口：放脚脚垫用22 0000pppm 健健之素溶溶液保持持湿润。泡手盆：用用2500ppmm 健之之素溶液液。空气消毒(有人)：用3过氧氧化氢22040mmlm。喷雾雾消毒，每每日3 次。空气消毒(无人)：每日日紫外线线照射消消毒3 次。地面：用11 0000pppm 健健之素溶溶液擦地地面。床头桌、床床

14、、暖瓶瓶、水池池：用5500pppm 健之素素擦拭。(6)终末末消毒：房间消毒：消毒前前将家俱俱、抽屉屉、柜门门拉开，室室内物品品尽量悬悬挂或打开，床床垫竖起起，以利利于气体体穿透。过过氧乙酸酸熏蒸(无人)；取过过氧乙酸酸13gm。(155过氧氧乙酸7720mml 加加等量水水)，电磁磁炉加热热熏蒸密密闭2hh。再用用O5过氧氧乙酸气气溶胶喷喷雾消毒毒，用量量2030mmlm。，关关闭门窗窗，600minn 后开开窗通风风。用物消毒：用1 0000ppmm 健之之素溶液液擦拭物物体表面面。地面：用11 0000pppm 健健之素溶溶液擦地地面。患者遗弃物物及生活活垃圾：放双层层黄色垃垃圾袋内内

15、用2 0000ppmm 健之之素溶液喷洒洒后密封封(喷洒量量以消毒毒液能渗渗透到底底部为原原则)由专职职人员取取走焚烧烧处理。(7)标本本：放人人黄色垃垃圾袋内内专人送送取。5物品隔离患者固固定：每每人一止止血带。隔离患者体体温表：用1 0000ppmm 健之之素溶液液浸泡330miin 后后清水冲冲洗后备用。听诊器：用用75乙乙醇擦拭拭。血压计：用用5000ppmm 健之之素溶液液擦拭，袖袖带1 0000ppmm 健之之素溶液液浸泡30mmin 后清水水洗涤。呼吸机：管管道、湿湿化瓶用用2 0000pppm 健之素素溶液浸浸泡300minn 后清清水冲洗，环环氧乙烷烷灭菌备备用；呼呼吸机表表

16、面及其其他零件件用1 0000ppmm 健之之素溶液液擦拭放放置300minn 后，再再用清水水擦净。工工作人员员用的护护目镜：用1 0000ppmm 健之之素溶液液浸泡330miin 后后，放在在清水中中浸泡后后，再用用清水洗洗净，晾晾干备用用。医疗疗废弃物物：放入入双层黄黄色垃圾圾袋内用用2 0000pppm 健之素素溶液喷喷洒后密密封，焚焚烧处理理。6隔离由由预防保保健科进进行流调调，确定定隔离范范围。(1)医务务人员：密切接接触者在在院集中中管理接接受为期期14dd 的隔隔离观察。一般接接触者可可以正常常工作，进进行100d 的的医学观观察。(2)住院院患者：密切接接触者转转入单间间进

17、行就就地隔离离，防护护级别由由院领导导小组、感感染管理理科界定定。一般般接触者者就地进进行医学学观察110d，不不得随便便出病房房。(3)陪护护人员：密切接接触及一一般接触触者均必必须回家家由所在在区县防防疫人员员进行医医学监控控。六、病房确确诊或疑疑似SAA：RS 患者离离开时的的工作预预案1确定(了解)患者的的转运地地点及方方式(通知家家属)。2通知家家属结账账办理出出院手续续。3护士按按医院隔隔离要求求着装。4按隔离离要求协协助患者者穿转运运隔离装装。5患者携携带物品品按隔离离要求封封装，以以便患者者转运时时携带。6护士护护送患者者安全到到达转运运车上，有有特殊情情况应向向转运人人员交班

18、。7通知感感染管理理科指导导护士做做终末消消毒。8护理该该患者的的护士负负责终末末消毒。9护士将将患者病病情、转转运前隔隔离措施施及护理理措施记记录在护护理记录上。七、防治SSARSS 医护护人员着着防护服服程序穿防护服程程序：清洁区：换换掉自己己全部衣衣物，着着第一层层防护服服(秋衣秋秋裤、隔隔离帽，换工作作鞋)。缓冲冲区：穿穿第二层层防护服服(小裤小小褂)戴口罩罩(一次性性、特制制2 个)鼻翼两两侧塞棉棉球戴头巾巾穿第三三层防护护服(猴服) 穿鞋套套戴第一一层手套套穿第四四层防护护服(隔离衣衣) 戴第二二层手套套戴防护护镜穿第五五层防护护服(一次性性隔离衣衣) 带一次次性口罩罩戴第三三层手

19、套套穿靴子子进入隔隔离区。脱防护服程程序：病室门前：在消毒毒垫上消消毒靴子子消毒液液泡手33minn摘第三三层手套、一次性性口罩脱第五五层防护护服(一次性性隔离衣衣) 出严格格隔离区区。隔离区：摘摘防护镜镜。消毒室：泡泡手3mmin泡靴子子3miin脱靴子子换拖鞋鞋、脱鞋鞋套脱第四层防防护服(隔离衣衣) 摘第二二层手套套泡手3mmin脱第三三层防护护服(猴服) 摘头巾巾、特制制口罩摘第一一层手套套脱第二二层防护护服(小裤小小褂) 换拖鞋鞋进入洗洗澡间。洗澡间：摘摘一次性性口罩摘隔离离帽碘仿棉棉球消毒毒面部擦鼻孔、外耳道道、漱口口脱去第第一层防防护服(秋衣秋秋裤) 洗澡更衣进清洁洁区。 人民医院

20、处理医疗投投诉及纠纠纷的应应急预案案(一)医疗疗投诉发发生后，科科室应立立即向医医务科报告告，隐匿匿不报者者，将承承担可能能引起的的一切后后果。(二)由医医疗问题题所致的的纠纷，科科室应先先调查，迅迅速采取取积极有有效的处处理措施施，控制制事态，争争取科内内解决，防防止矛盾盾激化，并并接待纠纠纷患者者及家属属，认真真听取患患者的意意见，针针对患者者的意见见解释有有关问题题，如果果患者能能够接受受，投诉诉处理到到此终止止。(三)医务务科接到到科室报报告或家家属投诉诉后，应应立即向向当事科科室了解解情况，与与科主任任护士长长共同协协商解决决办法，如如果患者者能够接接受，投投诉处理理到此终终止。如如

21、果患者者不能接接受，请请患者就就问题的的认识和和要求提提供书面面的材料料；然后后，找有有关责任任人调查查了解问问题的详详情，提提出解决决问题的的方案，并并向分管管副院长长汇报，与与患者协协商处理理意见，如如患者接接受，处处理到此此终止。(四)对医医务科已接接待，但但仍无法法解决的的医疗纠纠纷，建建议患者者或家属属按法定定程序进进行医疗疗鉴定。当当事科室室在一周周内备齐齐所需病病案摘要要、原始始病案、有有关资料料及科室室意见。(五)当事事科室指指定专人人出席医医疗事故故鉴定会会。(六)患者者及家属属向法院院起诉后后，当事事科室指指定专人人和律师师代表医医院出庭庭，必要要时职能能部门陪陪同。(七)

22、 医医务科根据据医疗纠纠纷的性性质对科科室和个个人提出出行政处处理意见见，并提提请院办办公会决决定。人民医院等待就诊病病人病情情突变的的抢救方方案和急急救措施施一、防范措措施：1、全院职职工要牢牢固树立立“以病人人为中心心”的理念念，既要要为他们们服好务务、治好好病，同同时更要要加倍关关注他们们在院期期间的生生命安全全。2、对进入入医院的的急危重重病人，老老弱病人人和行动动不便的的伤残病病人，导导医护士士及相关关科室要要安排专专人陪护护检查、治治疗、取取药和护护送入院院或入观观察室。3、门诊咨咨询导医医护士要要加强巡巡视，密密切观察察，对来来院就诊诊病人要要主动关关心和询询问，以以便及时时发现

23、问问题，防防止意外外事件发发生。4、门诊各各医疗医医技科室室工作人人员对接接诊病人人要主动动询问相相关病史史、动态态观察病病人情况况，克服服“只注意意病人本本科局部部情况，而而忽视病病人全身身情况”，从而而未及时时发现病病人生命命危险，造造成意外外事件发发生。5、为病人人做有创创检查、治治疗、穿穿刺、皮皮试和注注射过敏敏性药物物时，必必须详细细询问病病人病史史、进餐餐情况，必必要时进进行相关关查体，确确保安全全操作。操操作中要要密切观观察病人人情况，发发现异常常及时处处理。操操作完成成后，必必须嘱病病人留下下观察，直直到解除除危险后后方可离离院，同同时做好好记录。6、门诊部部要加强强全体工工作

24、人员员基本急急救知识识和基本本急救操操作技能能的培训训，以便便及时、迅迅速对发发生意外外病人进进行施救救。7、要不断断加强医医护人员员急救业业务培训训，提高高急诊急急救业务务水平，同同时要加加强急救救物品、药药品、设设备的管管理，随随时处于于应急状状态。8、门诊妇妇产科要要配备必必备的抢抢救物品品、药品品、氧气气和迅速速开通静静脉通道道的器具具，以便便能就地地就近对对发生意意外的病病人进行行现场快快速施救救。二、急救预预案：当来院的病病人或陪陪伴出现现意外，无无论是否否危及生生命，第第一知晓晓的本院院工作人人员必须须执行“首诊负负责制度度”，立即即到现场场对病人人进行施施救，同同时呼唤唤就近人

25、人员帮助助传唤相相关专业业人员前前来救治治。病人人可以搬搬动，应应立即护护送相关关专业科科室进行行诊治。1、凡挂号号、收费费、放射射检查、门门诊注射射、取药药等发生生意外病病人的施施救，就就近工作作人员为为第一救救治责任任人，同同时立即即呼唤相相关科室室医护人人员到场场救治，允允许搬动动的病人人立即送送抢救室室，不能能搬动就就地抢救救，侍好好转后迅迅速送相相关科室室继续治治疗。2、各科不不在班医医护人员员接到急急救通知知必须尽尽快赶到到现场实实施急救救，同时时启动急急危重抢抢救程序序。3、病人病病情危重重或情况况复杂，第第一责任任科室应应立即请请示上级级医生或或科主任任，同时时报告门门诊部主主

26、任和医医教科，必必要时报报告院领领导。总之，医院院全体员员工必须须把病人人安全放放到第一一，同时时要有“救死扶扶伤的人人道土义义”精神和和高度的的职业责责任感，切切实履行行“首诊负负责制”和相关关岗位职职责以及及医院工工作制度度，团结结协作，共共同完成成病人诊诊疗服务务工作和和病人生生命危急急的抢救救工作。人民医院患者发生精精神症状状时应急急预案及及程序【应急预案案】1、立即通通知医生生及护士士长，夜夜间通知知院总值值班。22、同时时采用安安全保护护措施，以以免患者者自伤或或伤及他他人。3、通知患患者家属属。4、24小小时专人人陪护5、如果患患者出现现过激行行为时，应应立即通通知保卫卫科或相相

27、关部门门协助处处理，并并考虑对对患者采采取躯体体束缚，以以防意外外发生。6、协助医医生请专专科会诊诊。7、遵医嘱嘱给予药药物治疗疗。【程序】1、发现患患者出现现精神症症状后 及时通通知医生生及护士士长，夜夜间通知知院总值值班或护护理部。2、发现患患者出现现精神症症状后 采取必必要的安安全保护护措施，防防止患者者受伤，同同时保护护同室病病人及家家属 设专人人陪护 协助通通知患者者家属 协助主主管医生生请专科科医生会会诊 根据患患者精神神症状的的表现遵遵医嘱给给予药物物治疗或或者送专专科医院院治疗。人民医院患者外出或或外出不不归时的的应急预预案及程程序应急预案案（一）患者者入院时时详细交交代住院院

28、须知，告告知患者者住院期期间不允允许私自自外出，以以免贻误误治疗、突突发病情情变化等等严重后后果。（二）加强强巡视，力力所能及及地帮助助患者解解决困难难，尽量量减少其其外出机机会。如如必须外外出，在在病情允允许的情情况下，经经主管医医生批准准，患者者及家属属在护理理单上签签字方可可离开，并并在规定定时间内内返回病病房。（三）一旦旦发现患患者私自自外出，要要立即报报告护士士长，通通知主管管医生。（四）通过过患者所所留下的的通讯方方式，与与家属取取得联系系，共同同寻找。（五）必要要时通知知医务科、护护理部或或总值班班。（六）患者者确属外外出不归归，需两两人共同同清理患患者物品品，贵重重物品交交保卫

29、科科。程序交代住院须须知告知知患者住住院期间间不允许许私自外外出加强强巡视减少少患者外外出机会会发现现患者外外出报告告护士长长通知知主管医医生与家家属取得得联系必要要时通知知医务科、护护理部或或总值班班外出出不归贵重重物品交交保卫科科必要要时报告告辖区公公安机关关人民医院患者有自杀杀倾向时时应急预预案及程程序【应急预案案】 1、发现现患者有有自杀念念头时，应应立即向向上级汇汇报。2、通知主主管医师师。3、做好必必要的防防范措施施，包括括收回锐锐利的物物品，锁锁好门窗窗、防止止意外。4、通知患患者家属属，要求求24小时时陪护，家家属如果果需要离离开患者者时，应应通知值值班的医医护人员员。5、详细

30、交交接班，同同时多关关心患者者，准确确掌握患患者的心心理状态态。【程序】发现患者有有自杀倾倾向时 向上级级领导汇汇报，通通知值班班医师 通知家家属，要要求244小时陪陪护 做好必必要的防防范措施施 每班重重点交接接班，掌掌握心理理状态。人民医院患者住院期期间出现现摔伤的的应急预预案及程程序应急预案案(一)检查查病房设设施，不不断改进进完善，杜杜绝不安安全隐患患。(二)当患患者突然然摔倒时时，护士士立即到到患者身身边，检检查患者者撞伤情情况：通通知医生生判断患患者的神神志、受受伤部位位，伤情情程度，全全身状况况等，并并初步判判断摔伤伤原因或或病因。(三)对疑疑有骨折折或肌肉肉、韧带带损伤的的患者

31、，根根据摔伤伤的部位位和伤情情采取相相应的搬搬运患者者方法，将将患者抬抬至病床床；请医医生对患患者进行行检查，必必要时请请院外会会诊检查查及其它它治疗。(四)对于于摔伤头头部，出出现意识识障碍等等危及生生命的情情况时，应应立即将将患者轻轻抬至病病床，严严密观察察病情变变化，注注意瞳孔孔、神志志、呼吸吸、血压压等生命命体征的的变化情情况，通通知医生生，迅速速采取相相应的急急救措施施。(五)受伤伤程度较较轻者，可可搀扶或或用轮椅椅将患者者送回病病床，嘱嘱其卧床床休息，安安慰患者者，并测测量血压压、脉搏搏，根据据病情做做进一步步的检查查和治疗疗。(六)对于于皮肤出出现瘀斑斑者进行行局部冷冷敷；皮皮肤

32、擦伤伤渗血者者用碘伏伏清洗伤伤口后，以以无菌敷敷料包扎扎；出血血较多或或有伤口口者先用用无菌敷敷料压迫迫止血，再再由医生生酌情进进行伤口口清创缝缝合。创创面较大大，伤口口较深者者遵医嘱嘱注射破破伤风针针。(七)加强强巡视，及及时观察察采取措措施后的的效果，直直到病情情稳定。(八)准确确、及时时书写护护理记录录，认真真交班。(九)向患患者了解解当时摔摔倒的情情景，帮帮助患者者分析摔摔倒的原原因，向向患者做做宣教指指导，提提高患者者的自我我防范意意识，尽尽可能避避免再次次摔伤。 【程序】患者突然摔摔倒 立即即通知医医生 检查查患者摔摔伤情况况| 将患患者抬至至病床 进行行必要检检查 严密密观察病病

33、情变化化 对症症处理 加强强巡视 观察察效果 写护护理记录录 认真真交班 做健健康教育育人民医院急危重症患患者处理理应急预预案一、目的通过本预案案的实施施，为患患者提供供快捷、安安全、有有效的诊诊治服务务，提高急危重重患者的的抢救成成功率。为为此，对对危重患患者的处处理，制制定规范范的应急急措施。二、要求1门诊、急急诊、病病房要很很好地配配合，充充分利用用医院资资源，必必要时向主管部部门及院院领导汇汇报；及及时会诊诊或进行行各项检检查，做做到快速速有效，协协调有序序。2.确保各各种医疗疗设备状状态良好好，随时时投入使使用。对对需外借借设备明明确借用渠道道和流程程。3各项检检查及时时落实结结果，

34、妥妥善保存存，认真真分析。4.及时请请上级医医师查房房，并在在病历中中认真做做好记录录。病历历及时反反映病情变化化，重要要诊治过过程；妥妥善保管管病历，包包括门急急诊病历历。5.严格把把握手术术适应证证，注意意用药原原则、药药物禁忌忌、不良良反应，应用贵重或或自费药药品前，应应告知家家属。6.注意与与患者及及家属沟沟通，使使医患建建立协调调配合的的良好关关系，以以利于患者抢抢救治疗疗。三、逐级报报告程序序1.各科室室、各专专业组值值班医师师在接诊诊危重患患者后，要要迅速到到达患者身边询问问病史和和查体，做做出初步步诊断，快快速完成成生命体体征的测测量和记记录。医医师迅速速开出医医嘱交护护士执行

35、行，病情情紧急可可先下EEl 头头医嘱由由护士复复述后执执行，抢抢救结束束后立即即据实补补记。在在紧急处处理后尽尽快完成成入院记记录、首首次病程程记录、抢抢救记录录等资料料。并向向患者家家属详细细告知病病情、初初步诊断断、治疗疗方案和和风险程程度等，听听取患者者家属对对抢救治治疗的意意见，取取得其合合作。2.严重外外伤、大大出血、休休克或心心肺功能能不全等等，如值值班医师师处理有困难，应应在立即即进行紧紧急抢救救的同时时，迅速速报告本本科上级级医师到到达现场场参加抢抢救。如如上级医医师处理理仍有困困难，要要迅速向向科主任任报告，科科主任要要立即调调动本科科人员，并并与相关关科室联联系参与与抢救

36、。紧紧急情况况下可口口头或电电话请会会诊，但但应据实实补记会会诊记录录。3.遇2 人以上上严重外外伤、中中毒等突突发事件件时，白白班值班班医师要要立即向科主任任报告，夜夜班要向向总值班班报告，由由科主任任或总值值班负责责协调组组织人员员参加抢抢救。科科主任或或总值班班处理有有困难时时要向医医务科 请求支支持，特特别严重重事件值值班医师师可直接接向医务务科或分分管院长长报告请请求支援援。医务务科在处处理严重重医疗事事件、突突发危急急事件时时要及时时向分管管院长汇汇报。4.在发生生医疗纠纠纷或可可能发生生医疗纠纠纷前兆兆时，值值班医师师要迅速速报告上级医医师和科科室主任任到场处处理，做做好病历历记

37、录等等文书工工作，听听取患者者及其家家属的意意见和要要求。然然后组织织本科有有关人员员进行讨讨论，写写出书面面意见向向医务处处汇报。第七节处理理急危重重症患者者流程预预案1门、急急诊值班班医师出出诊，遇遇到急危危重症患患者，急急诊5mmin 内到位，在给予予必要初初步治疗疗I 司时时，通知知门、急急诊主任任，或病病区值班班医师，并并要求110miin 内内到位。急急危重症症患者急急诊留观观不超过过3d，门门、急诊诊病历要要求书写写规范，值值班医师师据患者者病情请请示上级级医师后后可决定定是否入入院。如如患者无无足够经经济能力力，经请请示院方方(白天为为医务科科、门诊诊部，夜夜间为院院总值班班)

38、为抢救救生命，可可予抢救救性治疗疗，包括括入院、手手术。2转入患患者，应应从来源源科室获获得充分分医疗资资料，了了解病情情及诊治经过。并并明确患患者账目目情况，留留意家属属心态，警警惕已经经潜在的的医疗纠纠纷。3立即完完成首次次病程志志、转入入志，88h 内内完成住住院病历历，明确确主管医师，做做好监护护，住院院医师随随时查看看巡视患患者，出出现病情情变化随随时记录录。当日日主治医医、副主主任医师师及时查查房，组组织治疗疗抢救，并并及时向向上级医医师或科科主任汇汇报。当当日及时时或晚交交班时进进行全科科讨论，认认真做好好记录。4白班经经治医师师向夜班班医师及及听班医医师书面面和床边边交班，并并

39、做好交班记录录。值班班医师及及听班医医师应认认真查看看患者，掌掌握病情情。5以后，住住院医师师每日至至少2 次查房房，每天天至少11 次病病程记录录。主治医师每每日查房房，3dd内有有副主任任以上医医师查房房，病历历应及时时反应病病情变化化，重要要诊治过过程，如如上级查查房，会会诊等内内容，并并妥善安安全保存存病历。6必要时时通知医医务处或或院领导导，以便便调配医医疗设备备，组织织全院会诊、院外外专家会会诊。对对潜在医医疗纠纷纷，严重重欠费等等情况，应应及时向向医院汇汇报，并并呈交书书面材料料。7确保各各种医疗疗、急救救设备状状态良好好，随时时投入使使用。对对需外借设备明确确借用渠渠道、流流程

40、。若若需其他他部门、科科室间合合作，必必要时应应请医务务处协调调，避免免向患方方暴露医医院内部部分歧。8及时追追踪重要要化验检检查结果果，并妥妥善保存存。9若需手手术则必必须进行行术前讨讨论(急诊、抢抢救性手手术除外外)，由科科主任主主持，术术者必须须参加，填填写术前前讨论单单，病历历中做详详细记载载。严格格把握手手术适应应证，114 岁岁以下患患者手术术前应有有儿科会会诊。手手术记录录在术后后24hh 内完完成，术术者需亲亲自书写写或审阅阅手术记记录并签签字。10注意意用药原原则，药药物禁忌忌、药物物不良反反应、应应用贵重重药、自自费药应向患患者或家家属告知知。11做好好知情同同意工作作，向

41、患患者家属属或其委委托人交交代病情情，告知知患者或家属属下列情情况：(1)诊断断、拟行行检查、预预后、治治疗过程程中不可可避免的的治疗矛矛盾、重重要的药药物不良良反应；(2)诊治治可能引引起的医医源性不不良后果果及可能能采取的的矫正措措施；(3)植入入物；(4)需使使用的贵贵重药品品和其他他需患方方承担的的费用；(5)手术术、麻醉醉及其他他侵袭性性操作的的实施情情况；(6)术中中发现与与术前诊诊断不符符；(7)切除除术前未未交代的的脏器；(8)搬动动患者可可能造成成危险；(9)有创创操作需需征得患患者或家家属同意意后，签签署相关关知情同同意书，以以示确定定。(10)向向患者及及家属交交代病情情

42、时，应应注意内内容始终终连贯一一致，如如产生医疗纠纷纷，应及及时报告告科主任任或医务务处，以以做好病病情解释释等各项项工作。(11)因因病情需需要转科科时，应应与转出出科室取取得联系系，做好好准备再再行转科，并于于当天完完成转科科记录。12强化化制度保保障(1)切实实落实首首诊负责责制：在在接诊危危重患者者后首诊诊医师要要迅速到到达患者者身边，询询问病史史、检查查患者并并做出初初步诊断断，开出出抢救治治疗医嘱嘱，不得得以任何何理由延延误治疗疗时机。需需要紧急急手术治治疗的患患者，术术前手术术医师要要完成必必要的病病例资料料的记录录。紧急急情况确确无时间间的可以以在术后后6h 内据实实补记医医嘱

43、和病病历，但但是记录录应以患患者实际际开始接接受治疗疗时间为为准，而而不是从从手术后后开始。(2)强化化医务人人员的告告知意识识：做出出初步诊诊断后，首首诊医师师要立即即向患者者、近亲亲属或其其法定代代理人告告知病情情、初步步诊断和和治疗方方案，下下一步需需要进行行的检查查或治疗疗，并请请其签字字备查。对对需要外外出进行行的检查查或治疗疗，要明明确告知知其并发发症和危危险程度度，取得得其同意意和签字字，必要要时，派派人陪同同患者进进行检查查。凡是是应该告告知未告告知，告告知不详详细，应应记录未未记录或或记录不不及时、不不详细，应应陪同未未陪同，应应会诊未未会诊或或会诊不不及时等等，一旦旦发生纠

44、纠纷后果果，由主主管或值值班医师师负主要要责任，由由科室主主任负次次要责任任。(3)强化化医师的的主导地地位：经经治医师师在开出出医嘱后后有责任任督促检检查护士士的执行行情况，有有权利要要求护士士按照分分级护理理的要求求及时观观察患者者的病情情变化，以以便于医医师掌握握患者病病情，及及时向患患者家属属通报。(4)强化化科主任任领导和和医师分分级负责责制度：任何医医师都必必须服从从科主任任的安排排，坚守守工作岗岗位，擅擅离职守守一律按按劳动纪纪律处理理。凡下下级医师师应报告告不报告告，发生生问题由由下级医医师负主主要责任任。凡下下级医师师已报告告，上级级医师或或科主任任不到场场或未及及时到达达者

45、，发发生问题题由上级级医师或或科主任任负主要要责任。(5)强化化院内会会诊管理理：在紧紧急情况况下，首首诊医师师可以电电话或口口头邀请请相关科科室急会会诊。凡凡应请会会诊不请请会诊，由由首诊科科室负主主要责任任。凡已已请会诊诊而会诊诊科室不不到场或或未及时时到场影影响抢救救者，会会诊医师师负 (6)加加强转科科患者管管理：入入院后患患者因诊诊断有变变紧急转转入其他他科室，首诊医医师必须须开出入入院后医医嘱，书书写首次次病程记记录和抢抢救记录录、转科科记录等等，并负负责追踪踪到相关关科室据据实补记记完成人人院记录录等转科科前资料料，并在在记录时时间一栏栏后加括括号注明明“补记”字样。上上述记录录

46、时间以以患者实实际开始始治疗为为准，不不以办理理住院手手续时间间为准。科科室之间间对病历历资料的的书写要要从实际际出发协协商解决决，有争争议及时时向各自自科主任任报告，凡凡因扯皮皮而不及及时完成成病历资资料者，引引起的一一切后果果由相关关科室分分担。(7)患者者或其家家属要求求转院或或转科时时：要全全面权衡衡并尽量量满足其其要求，如如确因病病情危重重不能转转运，要要向患者者家属详详细解释释并取得得同意和和签字。如如患者家家属坚持持转院，应应向上级级医师或或主任报报告，并并在病历历记录中中及时记记载，请请家属签签字后同同意转出出，不得得以任何何理由强强留或收收治非本本专业范范围的危危重患者者。第八节院内内紧急意意外事件件应急预预案一、保护现现场，及及时报告告1院内遇