房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督管理资料cfkf.docx
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1、黑龙江省省房屋建建筑和市市政基础础设施工工程施工安全全监督管管理资料料格式参参考样本本(20115年)编号:xxxxxx(年)xxx (月) xxx(序号号) 工程施工工安全监监督档案案工程名称称:建设单位位:监理单位位:施工单位位:开竣工日日期:建 档 日 期期存档日期期:XXX建建设安全全监督管管理xxx(站)施工现场场检查笔笔录企业名称称项目负责责人姓名名联系电话话现场检查查记录情情况(现场勘勘察示意意图或照照片可另另附)建设单位位:监理单位位:工程地址址:工程名称称:检查单位位:检查时间间:年月日时分至时分检查人(执执法证号号):施工企业业项目负负责人(签字):年月日总监理工工程师(签
2、签字):建设单位位项目负负责人(签字):年月日注:本表表一式四四份,监监督机构构、监理理单位、施施工单位位、建设设单位各各一份。安全隐患患整改通通知书庆建安( )整整改字 第 号(施工单单位):经查,你你单位施施工的 项目存存在下列列安全隐隐患: 请你单位位接到本本通知后后,立即即组织全全面检查查和整改改,并于于 年 月 日前前整改完完毕,经经建设、监监理单位位验收合合格后,将将安全全隐患整整改完成成报告书书及整整改佐证证材料报报送安全全监督机机构。监督人员员: 执执法证号号:(公章)年 月月 日日建设单位位签收人人: 职务务: 日日期:监理单位位签收人人: 职务务: 日日期:施工单位位签收人
3、人: 职务务: 日日期:注:本通通知书一一式四份份,监督督机构、监监理单位位、施工工单位、建建设单位位各一份份。安全隐患患整改完完成情况况报告书书(监督机机构):根据你单单位年月日签发发的安安全隐患患限期整整改通知知书号的要求求,我单单位立即即组织了了整改,目目前已将将工程相相关安全全隐患整整改完毕毕,并通通过建设设、监理理单位验验收合格格。现将将安全全隐患整整改完成成情况报报告书及及整改佐佐证材料料报上。整改情况况简述:施工单位位(公章章) : 项目负负责人(签签字):监理单位位(公章章): 总监监理工程程师(签签字): 建设单位位(公章章): 项项目负责责人(签签字): 年 月月 日日注:
4、1、“整改情况简述”:应针对整改通知书提出的问题,逐条写出整改完成情况,此页不够可续页。2、建设单位、监理单位对施工单位的整改情况进行监督并验收,验收合格后在本表盖章确认。安全隐患患停工整整改通知知书庆建安( )停停改字 第 号(施工单单位):你单位施施工的项项目,经经检查存存在下列列较大安安全生产产隐患:现责令你你单位暂暂时停止止(部位位)的施施工,并并立即进进行整改改。在此此期间你你单位应应采取有有效措施施,防止止发生生生产安全全事故。整改完毕毕后,将将恢复复施工申申请书及及整改报报告报我我单位,接接到我单单位签发发的恢恢复施工工通知书书后方方可允许许施工。监督人员员: 执法法证号:(公章
5、) 年 月月 日建设单位位签收人人: 职务务: 日日期:监理单位位签收人人: 职务务: 日日期:施工单位位签收人人: 职务务: 日日期:注:本通通知书一一式四份份,监督督机构、监监理单位位、施工工单位、建建设单位位各一份份。恢 复 施 工工 申 请 书书(监督机机构):根据你单单位年月日签发发的号安安全隐患患停工整整改通知知书的的要求,我我单位立立即组织织了整改改,目前前已将工工程项目存在在的较大大安全隐隐患整改改完毕(详详见整改改完成情情况报告告书),并并通过建建设、监监理单位位验收合合格,现现申请恢恢复施工工。附:整改改完成情情况报告告书及整整改佐证证材料。施工单位位 (公公章): 项目负
6、负责人(签签字):监理单位位(公章章): 总总监理工工程师(签签字):建设单位位(公章章): 项目负负责人(签签字): 年 月月 日注:1、“整改情况简述”:应针对整改通知书提出的问题,逐条写出整改完成情况。2、建设设单位、监监理单位位对施工工单位的的整改情情况进行行监督并并验收,验验收合格格后在本本表盖章章确认。恢 复 施 工工 通 知 书书庆建安( )复复工字 第 号 (施工工单位):你单位年年月日报送送的工程程恢复复施工申申请书收收悉,经经查验后后,现提提出如下下意见: 同意该该工程自自年月日起恢恢复施工工。监督人员员:执法法证号:(公章) 年 月月 日建设单位位签收人人: 职务务: 日
7、日期:监理单位位签收人人: 职务务: 日日期:施工单位位签收人人: 职务务: 日日期:注:1、本本通知一一式四份份,监督督机构、监监理单位位、施工工单位、建建设单位位各一份份。中止施工工安全监监督申请请书(监督机机构):我单位组组织建设设的项目目,现已已施工到到(工程形形象),该该项目因因原因,拟拟于年月日至年月日中止施施工。我我单位已已经做好好现场相相关防护护,现提提出中止止施工安安全监督督申请,并并附中中止施工工期间安安全保障障措施方方案相相关资料料。中止止施工期期间,我我单位保保证会同同施工、监监理单位位严格落落实各项项安全保保障措施施,确保保工程现现场不发发生生产产安全事事故。建设单位
8、位项目负负责人(签签字):联系电话话: (建设单单位公章章) 年 月月 日施工单位位项目负负责人(签签字): 总监理理工程师师(签字字):(施工单单位公章章) (监监理单位位公章) 年 月 日 年 月 日注:1、此此表一式式四份,建建设、施施工、监监理、监监督机构构各一份份。 2、提提交此表表时,需需后附施施工单位位、监理理单位验验收合格格后盖章章确认的的中止止施工期期间安全全保障措措施书书面材料料。中止施工工安全监监督告知知书庆建安( )中中告字 第 号(建设单单位):你单位提提交的项项目中中止施工工安全监监督申请请书及及相关资资料已收收到,所所提交资资料符合合有关规规定,同同意中止止施工,
9、现现将项目目中止施施工期间间相关事事项告知知如下:一、自中中止施工工安全监监督申请请书提交交之日起起,安全全监督机机构中止止对该项项目施工工安全监监督。二、在中中止施工工期间,你你单位应应会同施施工、监监理单位位严格落落实安全全保障措措施、安安全责任任,避免免发生生生产安全全事故。三、该工工程恢复复施工前前5个工工作日,向向我单位位提出恢恢复安全全监督申申请,同同时提交交工程现现场安全全设施、设设备验收收合格报报告。监督人员员: 执法证证号:(公章)年 月月 日日签收人: 签签收日期期:年 月 日恢复施工工安全监监督申请请书(监督机机构):我单位组组织建设设的项目目,工程程形象为为 ,该该项目
10、因因原因,于于年月日至年月日中止止施工。该工程项项目在中中止施工工期间,严严格落实实各项安安全保障障措施,未未发生安安全事故故,现已已达到恢恢复施工工条件,拟拟于年月日起恢复复施工,现现申请恢恢复施工工安全监监督。附:工程程施工复复工条件件验收报报告。申请单位位(公章章): 建设单位位项目负负责人签签字: 联系电话话: 年 月 日恢复施工工安全监监督告知知书庆建安( )复复告字 第 号(建设单单位名称称):你单位提提交的 工程项项目恢复施施工安全全监督申申请书及及相关资资料已收收到。经经查验,符符合恢复复施工条条件,自自年月日起我单位位将恢复复对该工工程项目目施工安安全监督督工作。监督人员员:
11、 执法法证号:(公章) 年 月 日签收人: 签收收日期:终止施工工安全监监督申请请书(监督机机构) :我单位组组织建设设的项目目现已终终止施工工。施工现场场经相关关单位验验收已达达到终止止施工标标准。现现申请终终止施工工安全监监督。申请单位位: (建设设单位公公章)年 月 日建设单位位项目负负责人(签签字): 联系电话话: 施工单位位项目负负责人(签签字): 总监理理工程师师(签字字):(施工单单位公章章) (监监理单位位公章) 年 月 日 年 月 日终止施工工安全监监督告知知书庆建安( )终终告字 第 号(建设单单位):你单位提提交的项项目终止施施工安全全监督申申请书已已收到,经经查验,该该
12、项目符符合终止止施工条条件,自自年月日起,我我单位终止止对该项项目的施施工安全全监督工工作。(公章) 年 月 日签收人: 签收收日期:工程项目目安全生生产标准准化考评评申请书书(监督机机构):我单位施施工的项项目,现现已终止止施工。在在项目施施工期间间,我单单位认真真落实工工程项目目安全生生产标准准化考评评相关规规定,每每月进行行自评打打分,由由建设、监监理单位位对自评评情况进进行了审审核并签签署了意意见。该项目安安全生产产标准化化考评自自评结论论为xxxx(优优良、合合格、不不合格)。现提交项目安全生产标准化考评自评报告及相关资料,并提出考评申请。施工单位位项目负负责人:施工单位位安全负负责
13、人: (施施工单位位公章) 年 月月 日总监理工工程师: (监理理单位公公章)年 月月 日日建设单位位项目负负责人: (建设设单位公公章)年 月月 日日注:1、本本申请书书一式四四份,建建设、施施工、监监理单位位以及监监督机构构各一份份。2、施工工单位提提交申请请书时,应应同时提提交自评评报告、每每月自评评打分表表以及企企业对项项目考评评情况进进行检查查的记录录及整改改情况 。 工程项目目安全生生产标准准化考评评结果告告知书庆建安( )评评告字 第 号(施工单单位):你单位提提交的项项目的安安全生产产标准化化考评申申请材料料已收到到。按照照住建部部安全生生产标准准化考评评相关规规定,结结合我单
14、单位对该该项目日日常安全全监督抽抽查情况况,该项项目安全全生产标标准化考考评结果果为:(优优良、合合格、不不合格)考评结果果为不合合格的主主要原因因及主要要责任单单位:1、2、3、上述问题题按照有有关要求求,立即即进行整整改。附表:建建筑施工工项目基基本情况况表 (公公章) 年 月 日签收人: 签收收日期:附表建筑施工工项目基基本情况况表工程项目目名称工程项目目地址施工总承承包企业名称称安全生产产许可证证编号施工分包包企业名称称安全生产产许可证证编号施工分包包企业名称称安全生产产许可证证编号施工分包包企业名称称安全生产产许可证证编号施工单位位项目负责责人安全生产产考核合合格证编编号施工单位位主
15、要负责责人安全生产产考核合合格证编编号建设单位位项目负责责人监理单位位总监理工工程师建设工程程开(复复)工现场条件件自查(查查验)表表工程名称称序号自查(查查验)项项目自查(查查验)内内容自查(查查验)情情况1现场封闭围挡:连连续无破破损、缺缺断,硬硬质材料料,干净净,整齐齐,高度度1.88、2.5m。围围墙外侧侧2m内内硬化和和绿化处处理。大门:铁铁质材料料,无变变形,美美观,干干净,灯灯箱门柱柱,体现现企业文文化。大门口:硬化处处理,有有防止污污水外排排措施,有有轮胎清清洗设施施。2施工场地地面:平平整,不不积水,不不扬尘。道路:硬硬化处理理,车行行畅通,不不积水,不不扬尘。料具摆放放:整
16、齐齐,不超超高,有有防尘措措施,有有防倾倒倒、塌落落措施。3宣传公示按要求设设置“五牌一一图”。危险险部位悬悬挂警示示标志。悬挂安全全文明宣宣教图文文。4现场布置按平面布布置图布布置料具具、作业业区、生生活区、工工作区。按照相关标准、规范规定,对脚手架、临边防护、临时用电、起重设备等进行验收,形成验收报告并经建设、施工、监理单位验收合格后签字盖章。5临时设施生活区、办办公区与与作业区区隔离。钢钢筋作业业区、木木工作业业区、搅搅拌机作作业区、人人员安全全通道等等均应搭搭设防护护棚。生活设施施有专人人管理,干干净整洁洁,通风风,不使使用通铺铺,有防防砸、防防触电、防防中毒、防防火灾、防防传染疾疾病
17、、防防蚊蝇滋滋生措施施。施工单位意见项目负责责人(签签字):(单位公公章)年月日监理单位意见总监理工工程师(签签字):(单位公公章)年月日建设单位意见项目负责责人(签签字):(单位公公章)年月日注:本表表可用于于工程项项目开工工、恢复复施工时时现场条条件的自自检自查查;也可可用于监监督机构构现场查查验时参参照使用用。危险性较较大的分分部分项项工程专项施工工方案(施施工组织织设计)审审批表工程名称称结构形式式项目负责责人联系电话话建筑高度度编制人联系电话话技术职称称方案名称称总包单位位安全部门门审核意见见:签字(章章): 年 月月 日总包单位位设备部门门审核意见见: 签字(章章): 年 月月 日
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