(供参考)垣曲县日间照料中心申请表-入住协议和规章制度38767.docx

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1、垣曲县老年年日间照料料中心申请登记表申请人： 申请时间： 申 请 登登 记 表入住老人姓名性别出生年月身体状况入住老人身份证号码码赡养人赡养人身份证号码码家庭住址联系电话家庭情况申请人签字字：赡养人签字字：年 月 日村委会意见见签字（盖章章）： 年 月 日备注垣曲县 村村社区老年日间照照料中心协 议议甲方：垣曲曲县 乡乡（镇） 村委委会乙方：入住住中心居民民姓名： 性别： 身份证号码码： 丙方: 法法定赡养人人姓名： 身份证证号：为了更好地地服务入中中心老人，充充分体现尊尊老、敬老老、爱老、养养老的社会会养老服务务理念，经经甲、乙、丙丙三方协商商达成以下下协议：一、甲方的的权利和义义务1、为乙

2、方方提供相应应的日间照照料、文化化娱乐、康康复锻炼、医医疗保健等等服务设施施和场所，保保障乙方生生活环境舒舒适、洁净净。2、为乙方方提供完善善的管理规规章、服务务流程和相相应服务。3、对乙方方实行日间间照料一个个月制度，凡凡不适应新新的生活环环境，要求求回家者，经经甲方劝导导无效，由由甲方通知知法定赡养养人家接回回。4、甲方有有权拒绝接接收精神病病、传染性性疾病等重重大疾病患患者入日间间照料。5、乙方在在日间照料料期间患重重大疾病或或其他疾病病甲方暂时时解除日间间照料协议议，待乙方方痊愈后，再再入日间照照料。6、下列款款项、物品品由甲方按按规定统一一管理使用用。上级部门门下拨的“人头”经费；甲

3、方社会会各界人士士、社会组组织、单位位向本中心心捐赠的物物品、款项项；乙方接受受社会各界界人士、社社会组织、单单位捐赠的的款项物品品。二、乙方的的权利和义义务1、办理日日间照料手手续，签订订入日间照照料中心协协议。2、服从管管理，积极极参加本中中心组织的的各项义务务活动，外外出须向工工作人员请请假，并写写有假条，回回来后及时时销假。3、遵守公公共道德，讲讲文明、懂懂礼貌、爱爱护公物、视视中心如家家，遵守中中心制定的的各项规章章制度。内内部矛盾内内部解决，不不做有损本本中心形象象的事，不不说有损本本中心声誉誉的话，不不得损坏公公物。4、讲究卫卫生，不随随地吐痰，不不乱丢杂物物、烟头，不不乱倒污水

4、水，不随地地大小便，不不说粗话、脏脏话、不允允许在房间间室外乱画画乱贴等。5、未经甲甲方同意，乙乙方不得擅擅自在房内内装置其它它设备。6、闲杂物物品不得带带入本中心心，贵重物物品可交由由本中心工工作人员代代为妥善保保管，凡乙乙方自己保保管发生丢丢失责任自自负。7、乙方患患突发性疾疾病、出现现意外甲方方一概不负负责任。三、急重病病及处理原原则1、乙方突突发疾病或或慢性病加加重，甲方方立即将乙乙方病情告告知丙方，并并要求丙方方：A、立立即来中心心接回或送送医院；BB、医院诊诊治的交通通、医疗、陪陪伴等费用用由乙方自自理。乙方方接通知后后，若无故故不来者，一一切后果由由丙方承担担。2、乙方因因突发病

5、突突然死亡或或抢救无效效死亡，甲甲方通知丙丙方后，丙丙方应及时时处理后事事。造成的的各项费用用、责任等等全由丙方方承担，甲甲方不承担担任何费用用和责任。3、老年人人组织器官官的退化和和许多隐性性生理疾患患突发，易易致精神错错乱、跌倒倒、骨折、大大小便失禁禁、瘫残卧卧床等，甚甚至突然死死亡，这是是老年病的的主要特征征，是迄今今无法有效效控制的人人体生理现现象，乙方方发生上述述情况，是是生理病理理结果，甲甲方不承担担任何民事事和经济责责任。四、意外事事件1、乙方在在本中心范范围以外发发生的各种种意外事故故；2、乙乙方在本中中心同非甲甲方工作失失职造成的的一切意外外事故；33、乙方发发生自身伤伤害行

6、为；4、乙方方未委托甲甲方代管的的钱物遗失失。乙方发生以以上意外事事件，甲方方须立即通通知丙方来来中心处理理，甲方不不承担任何何责任。五、终止协协议1、乙方违违反甲方的的规章制度度或不适宜宜集体生活活，如打人人、骂人、酗酗酒滋事或或不道德行行为，经教教育无悔改改者，甲方方有权终止止协议，并并通知丙方方领回。2、乙方入入住后，甲甲方发现乙乙方患传染染病、精神神病、癫痫痫病等疾病病不适宜入入日间照料料中心的，甲甲方有权终终止协议。六、本协议议在履行中中若发生纠纠纷，三方方协商解决决，协商不不成，通过过垣曲县人民民法院解决决。七、未尽事事宜由各方方协商解决决本协议一式式叁份、甲甲、乙、丙丙三方各持持

7、一份，具具有同等效效力。本协议从 年年 月 日起起生效。甲方：单位位盖章 乙方：签字（按按手印）：甲方：法人人签字： 丙方方：签字（按按手印）：年 月 日 村社区区老年日间照照料服务中中心管理制制度一、日间照照料服务中中心工作人人员必须遵遵守职业道道德规范，爱爱岗敬业，无无私奉献，坚坚持全心 全意为老老年人服务务，前方百百计为老人人排忧解难难。二、尊重老老年人的人人格及权利利，对待老老年人一视视同仁，为为老人保守守秘密，不不泄露老人人隐私。三、严格执执行各项规规章制度，坚坚守服务规规范，严密密工作交接接班环节，避避免工作脱脱节，做好好老人的日日间护理和和照料工作作。四、每天填填写日间照照料服务

8、记记录，发现现老人有异异常现象，在在第一时间间报告值班班主任，通通知家属，并并及时采取取救助措施施。五、每天打打扫室内卫卫生，及时时通风换气气，保持环环境清新整整洁。六、中心每每月召开一一次全体人人员会议，听听取工作人人员对各项项制度落实实情况的工工作汇报，分分析情况，研研究布置工工作；每周周进行一次次检查，解解决管理中中出现的问问题，安排排下周的食食谱、灶务务、卫生等等工作。七、建立财财务管理制制度，设立立专帐专人人管理，每每月对账目目收支情况况进行公布布。准 入 条 件准入人员必必须是600岁或700岁以上空空巢老人、五五保户、孤孤寡老人，必必须是个人人自愿，经经村委会同同意，经过过健康检

9、查查，并且符符合下列条条件者，方方可准入。一、意识行行为清楚者者；二、没有传传染病者； 三、行走方方便不需要要他人照顾顾者；四、能独立立料理自己己生活者。老年人申请请日间照料料流程1.条件：凡年龄满满六十或七七十周岁、生生活能自理理、健康状状况良好、无无传染性疾疾病、精神神病史或老老年痴呆的的老人均可可申请入托托； 2.申请请：本人填填写入所申申请登记表表，家属（监监护人）同同意并签字字； 3.体检检：申请入入住的老人人必须提供供医院出具具的当年度度的健康状状况证明书书； 4.认定：日间照料料所根据家家访、老人人健康状况况等有关条条件综合评评估进行入入室认定； 5.签约约：老人及及亲属（监监护

10、人）与与日间照料料所签订老老人入托协协议书；6.交费：入托老人人或亲属（监监护人）根根据协议书书的约定按按时到社区区老年日间间照料中心心交费。日间照料中中心安全制制度1、认真做做好安全保保卫工作，防防止老人人人身和室内内财产遭到到损失，维维护日间照照料所正常常的工作和和生活秩序序。2、坚持“以防为主主，防消结结合”的方针，做做好安全防防火工作，所所内配备灭灭火器，定定期进行安安全检查，消消除火灾隐隐患。3、下班前前，工作人人员应对水水、电、门门窗等设施施进行安全全检查，有有问题及时时处理或报报修。4、做好人人员往来的的管理工作作，严防陌陌生人进入入本所，严严禁无关人人员进入厨厨房间、休休息室等

11、地地。5、经常提提醒入托老老人注意保保管好私人人钱物，以以防丢失。6、交接班班时要做好好交接班登登记和交接接手续，对对不履行手手续者如出出现问题，当当班者自负负。7、每天下下班前向中中心汇报一一次安全情情况，对出出现的问题题和解决结结果要记录录在案。日间照料中中心老人守守则1、 遵守守日间照料料中心各项规规章制度。2、 服从从日间照料料中心工作人人员管理，建建立和维护护良好的所所风所貌，不不服从管理理，发生问问题者责任任由本人承承担。3、积极参参加日间照照料中心组织的的各项学习习和各项文文体活动。4、老人之之间团结和和睦，相帮帮互助，互互敬互爱，讲讲文明，讲讲礼貌，坚坚决杜绝不不良风气。5、搞

12、好个个人和环境境卫生，衣衣服整洁，勤勤洗澡，勤勤理发，不不随地乱丢丢果皮、脏脏物，吐痰痰入盂。节节约水、电电，爱护公公物。6、 不得得向工作人人员赠送物物品、钱财财。7、老人因因事外出要要请假。8、争当 “六好”老人。即即：遵守纪纪律好、团团结互助好好、爱护公公物好、清清洁卫生好好、健康锻锻炼好、集集体活动好好。餐饮膳食管管理制度一、膳食由由专人负责责，成立膳膳食管理委委员会，膳膳管会工作作由中心负负责人挂帅帅，由中心心工作人员员、入托老人人代表、村民民代表等组组成。每月月活动一次次，研究膳膳食情况，总总结上月伙伙食使用情情况、营养养分析结果果、收支情情况，提出出下月伙食食建议，吸吸收各方的的

13、意见，制制定合理食食谱。二、社区老老年日间照照料中心提提供一日三三餐，饭菜菜应以清淡淡为主，少少油腻，要要有荤有素素、有汤有有水、干稀稀结合，食食物要杂、菜菜肴要烂、蔬蔬菜要多，充分适合老年人的身体和口味，三、膳食费费应做到专专款专用，计计划开支，合合理使用，收收支平衡。四、准确掌掌握每日就就餐人数，按按人头供应应主副食品品，做到质质价相符，价价格合理，经经常征求入入住老人对对伙食工作作的意见和和要求，不不断改进善善食质量。五、食品制制作工作人人员上岗前前必须进行行体检，合合格后方可可上岗，以以后每年例例行体检一一次，防止止带病操作作。六、厨具、餐餐具安期消消毒，碗筷筷专人使用用，分别存存放；

14、餐桌桌每餐一小小洗，一天天一大洗。炊炊事员必须须注意个人人卫生，做做到“四勤”；勤洗涤涤、勤理发发、勤剪指指甲、勤换换工作服、便便装不得进进入操作间间。每天对对食物操作作间进行打打扫消毒，保保持整洁卫卫生，符合合食品制作作要求。七、原料采采购严格执执行食品品卫生法要要求，建立立出入库制制度，杜绝绝三无、腐腐烂变质食食品进入。生食品一次不宜采购过多，包装定型食品采购时注意查看食品检验合格证和化验单，食品入库后分类存放，容器加盖隔墙离地放置。八、加强安安全防范意意识，制止止无关人员员进入厨房房，防止意意外事故发发生。严防防漏电、漏漏水、火灾灾发生。每每天对炉管管道阀门、开开关进行检检查。一旦旦发生

15、食物物中毒要立立即报告，保保留，保护护好现场，封封存可疑食食品，以待待清查原因因。卫生管理制制度一、入灶人人员要养成成良好的卫卫生习惯，工工作人员要要督促入灶灶人员保持持室内外环环境整洁，地地面无痰迹迹和污物，室室内外无苍苍蝇、蟑螂螂等，垃圾圾、废弃物物要放入指指定的地方方。二、每天开开窗通风，保保持室内空空气质量，严严禁室内吸吸烟，吐痰痰等不良习习惯。三、公共场场所使用的的用品用具具，用完后后注意洗净净消毒，按按要求保管管，一次性性用品严禁禁重复使用用。四、用餐后后的碗筷，要要及时清洗洗，按要求求存放保洁洁。五、建立健健全入灶老老人的健康康体检档案案，至少每每年体检一一次。六、保持室室内外清

16、洁洁卫生。室室外划分卫卫生区，每每天清扫一一次；室内内物品保持持干净，达达到整齐美美观，搞好好绿化、美美化、净化化。七、认真搞搞好食堂卫卫生，坚持持定期消毒毒。八、坚持定定期卫生检检查制度，发发现问题，限限时改进。九、个人卫卫生和公共共卫生要有有专人负责责，保持划划分卫生区区整洁干净净，卫生。财务管理制制度一、严格按按照有关村村级财务规规章制度建建立健全会会计帐簿，政政府经费和和自费人员员寄养经费费、个人或或集体捐赠赠和资助的的款物，自自产农副产产品收入及及使用。等等一切经费费收支都必必须入帐，做做到日结月月清、帐款款相符、帐帐目清楚。二、坚持财财务公开，自自觉接受护护理对象和和有关部门门的检

17、查监监督，做到到收支帐目目每季度公公布一次，食食堂帐目每每月公布一一次。三、严肃遵遵守财务纪纪律，任何何经费严禁禁私人借用用，做到专专款专用，任任何组织或或个人挤占占挪用、贪贪污、截留留、私分日日间照料款款物。四、建立健健全固定资资产帐目，购购置和制作作的各类生生活设施，要要如实登记记入帐，坚坚持一年一一次的固定定产清查，填填表选册存存档，确保保老年灶的的财产完整整。五、集中保保管闭置固固定资产，落落实专人管管理，防止止流失。 六、按实际际需要有计计划地购置置日常生活活用品，确确保入灶人人员正常生生活。日间照料中中心负责人人职责1、团结带带领工作人人员全面落落实“尊重老人人、对老人人负责、让让

18、老人称心心、家属放放心” 的服务务宗旨。2、主持日日间照料中中心的日常常管理工作作，做好每每天日巡工工作记录，接接待来访家家属，做好好需要入所所老人的面面试及上门门探访工作作。3、负责定定期召开工工作会议，虚虚心听取老老人和工作作人员的意意见，发现现问题及时时解决。4、合理安安排老年人人的饮食菜菜谱，隔周周制定好菜菜单。督促促工作人员员每日购买买符合食品品卫生标准准的食品，努努力搞好伙伙食，杜绝绝食物中毒毒事故发生生。5、根据老老年人的生生理和心理理特点，有有针对性地地组织老人人开展有益益身心健康康的文体活活动。6、定期向向老年人亲亲属通报老老年人在日日间照料中中心期间活活动和情况况。7、关心

19、员员工，勤俭俭管理，做好好安全防护护工作，发发现隐患及及时解决或或报告。8、定期向向有关部门门领导汇报报工作，使使日间照料料中心的管理理逐步走上上规范化，制制度化。日间照料中中心工作人人员纪律1认真学学习并遵守守国家法律律、法规。 团结一致致，遵守日日间照料中中心的各项项规章制度度。2关心集集体、互敬敬互爱、互互帮互助，大大事讲原则则，小事讲讲风格。积积极参加中中心的各项项活动，树树立良好的的风貌。3要尊重重入托老人,热热情为老人人服务，严严禁用粗暴暴的态度或或冷漠的态态度对待老老人；不拿拿或不吃入入托老人赠赠送的物品品或食品。4爱护老老年日间照照料中心内的所所有公物；不得随意意带走中心心内的

20、物品品或食品；6顾大局局，识大体体，遇事多多请示多汇汇报，重大大事项，突突发事件及及时向领导导汇报。垣曲县 村村社区老年日间照照料中心协 议议甲方：垣曲曲县 乡乡（镇） 村委委会乙方：入住住中心居民民姓名： 性别： 身份证号码码： 丙方: 法法定赡养人人姓名： 身份证证号：为了更好地地服务入中中心老人，充充分体现尊尊老、敬老老、爱老、养养老的社会会养老服务务理念，经经甲、乙、丙丙三方协商商达成以下下协议：一、甲方的的权利和义义务1、为乙方方提供相应应的日间照照料、文化化娱乐、康康复锻炼、医医疗保健等等服务设施施和场所，保保障乙方生生活环境舒舒适、洁净净。2、为乙方方提供完善善的管理规规章、服务

21、务流程和相相应服务。3、对乙方方实行日间间照料一个个月制度，凡凡不适应新新的生活环环境，要求求回家者，经经甲方劝导导无效，由由甲方通知知法定赡养养人家接回回。4、甲方有有权拒绝接接收精神病病、传染性性疾病等重重大疾病患患者入日间间照料。5、乙方在在日间照料料期间患重重大疾病或或其他疾病病甲方暂时时解除日间间照料协议议，待乙方方痊愈后，再再入日间照照料。6、下列款款项、物品品由甲方按按规定统一一管理使用用。上级部门门下拨的“人头”经费；甲方社会会各界人士士、社会组组织、单位位向本中心心捐赠的物物品、款项项；乙方接受受社会各界界人士、社社会组织、单单位捐赠的的款项物品品。二、乙方的的权利和义义务1

22、、办理日日间照料手手续，签订订入日间照照料中心协协议。2、服从管管理，积极极参加本中中心组织的的各项义务务活动，外外出须向工工作人员请请假，并写写有假条，回回来后及时时销假。3、遵守公公共道德，讲讲文明、懂懂礼貌、爱爱护公物、视视中心如家家，遵守中中心制定的的各项规章章制度。内内部矛盾内内部解决，不不做有损本本中心形象象的事，不不说有损本本中心声誉誉的话，不不得损坏公公物。4、讲究卫卫生，不随随地吐痰，不不乱丢杂物物、烟头，不不乱倒污水水，不随地地大小便，不不说粗话、脏脏话、不允允许在房间间室外乱画画乱贴等。5、未经甲甲方同意，乙乙方不得擅擅自在房内内装置其它它设备。6、闲杂物物品不得带带入本

23、中心心，贵重物物品可交由由本中心工工作人员代代为妥善保保管，凡乙乙方自己保保管发生丢丢失责任自自负。7、乙方患患突发性疾疾病、出现现意外甲方方一概不负负责任。三、急重病病及处理原原则1、乙方突突发疾病或或慢性病加加重，甲方方立即将乙乙方病情告告知丙方，并并要求丙方方：A、立立即来中心心接回或送送医院；BB、医院诊诊治的交通通、医疗、陪陪伴等费用用由乙方自自理。乙方方接通知后后，若无故故不来者，一一切后果由由丙方承担担。2、乙方因因突发病突突然死亡或或抢救无效效死亡，甲甲方通知丙丙方后，丙丙方应及时时处理后事事。造成的的各项费用用、责任等等全由丙方方承担，甲甲方不承担担任何费用用和责任。3、老年

24、人人组织器官官的退化和和许多隐性性生理疾患患突发，易易致精神错错乱、跌倒倒、骨折、大大小便失禁禁、瘫残卧卧床等，甚甚至突然死死亡，这是是老年病的的主要特征征，是迄今今无法有效效控制的人人体生理现现象，乙方方发生上述述情况，是是生理病理理结果，甲甲方不承担担任何民事事和经济责责任。四、意外事事件1、乙方在在本中心范范围以外发发生的各种种意外事故故；2、乙乙方在本中中心同非甲甲方工作失失职造成的的一切意外外事故；33、乙方发发生自身伤伤害行为；4、乙方方未委托甲甲方代管的的钱物遗失失。乙方发生以以上意外事事件，甲方方须立即通通知丙方来来中心处理理，甲方不不承担任何何责任。五、终止协协议1、乙方违违

25、反甲方的的规章制度度或不适宜宜集体生活活，如打人人、骂人、酗酗酒滋事或或不道德行行为，经教教育无悔改改者，甲方方有权终止止协议，并并通知丙方方领回。2、乙方入入住后，甲甲方发现乙乙方患传染染病、精神神病、癫痫痫病等疾病病不适宜入入日间照料料中心的，甲甲方有权终终止协议。六、本协议议在履行中中若发生纠纠纷，三方方协商解决决，协商不不成，通过过垣曲县人民民法院解决决。七、未尽事事宜由各方方协商解决决本协议一式式叁份、甲甲、乙、丙丙三方各持持一份，具具有同等效效力。本协议从 年年 月 日起起生效。甲方：单位位盖章 乙乙方：签字字（按手印印）：甲方：法人人签字： 丙方：签字（按按手印）：年 月 日垣曲县老年年日间照料料中心申请登记表申请人： 申请时间： 申 请 登登 记 表入住老人姓名性别出生年月身体状况入住老人身份证号码码赡养人赡养人身份证号码码家庭住址联系电话家庭情况申请人签字字：赡养人签字字：年 月 日村委会意见见签字（盖章章）： 年 月 日备注