水利水电工程承包人用表样式ghzh.docx

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1、施工监理理工作常常用表格格目录一、 承包人用用表目录录序号表格名称称表格类型型表格编号号1施工技术术方案申申报表CB011承包 技案案 号号2施工进度度计划申申报表CB022承包 进度度 号号3施工图用用图计划划报告CB033承包 图计计 号号4资金流计计划申报报表CB044承包 资金金 号号5施工分包包申报表表CB055承包 分包包 号号6现场组织织机构及及主要人人员报审审表CB066承包 机人人 号号7材料/构构配件进进场报验验单CB077承包 材检检 号号8施工设备备进场报报验单CB088承包 设备备 号号9工程预付付款申报报表CB099承包 工预预付 号10工程材料料预付款款报审表表C

2、B100承包 材预预付 号11施工放样样报验单单CB111承包 放样样 号号12联合测量量通知单单CB122承包 联测测 号号13施工测量量成果报报验单CB133承包 测量量 号号14合同项目目开工申申请表CB144承包 合开开工 号15分部工程程开工申申请表CB155承包 分开开工 号16设备采购购计划申申报表CB166承包 设采采 号号17混凝土浇浇筑开仓仓报审表表CB177承包 开仓仓 号号18单元工程程施工质质量报验验单CB188承包 质报报 号号19施工质量量缺陷处处理措施施报审表表CB199承包 缺陷陷 号号20事故报告告单CB200承包 事故故 号号21暂停施工工申请报报告CB2

3、11承包 暂停停 号号22复工申请请表CB222承包 复工工 号号23变更申请请报告CB233承包 变更更 号号24施工进度度计划调调整申报报表CB244承包 进调调 号号25延长工期期申报表表CB255承包 延期期 号号26变更项目目价格申申报表CB266承包 变价价 号号27索赔意向向通知CB277承包 赔通通 号号28索赔申请请报告CB288承包 赔报报 号号29工程计量量报验单单CB299承包 计量量 号号30计日工工工程量签签证单CB300承包 计日日证 号31工程价款款月支付付申请书书CB311承包 月付付 号号工程价款款月支付付汇总表表CB311附表11承包 月总总 号号已完工程

4、程量汇总总表CB311附表22承包 量总总 号号合同单价价项目月月支付明明细表CB311附表33承包 单价价 号号合同合价价项目月月支付明明细表CB311附表44承包 合价价 号号合同新增增项目月月支付明明细表CB311附表55承包 新增增 号号计日工项项目月支支付明细细表CB311附表66承包 计日日付 号计日工工工程量月月汇总表表CB311附表66-1承包 计日日总 号索赔项目目价款月月支付汇汇总表CB311附表77承包 赔总总 号号32施工月报报CB322承包 月报报 号号材料使用用情况月月报表CB322附表11承包 材料料月 号主要施工工机械设设备情况况月报表表CB322附表22承包

5、设备备月 号现场施工工人员情情况月报报表CB322附表33承包 人员员月 号施工质量量检验月月汇总表表CB322附表44承包 质检检月 号工程事故故月报表表CB322附表55承包 事故故月 号完成工程程量月汇汇总表CB322附表66承包 量总总月 号施工实际际进度月月报表CB322附表77承包 进度度月 号33验收申请请报告CB333承包 验报报 号号34报告单CB344承包 报告告 号号35回复单CB355承包 回复复 号号36完工/最最终付款款申请表表CB366承包 付申申 号号目 录录1. 施工技术术方案申申报表442. 施工进度度计划申申报表553. 施工图用用图计划划申报表表64.

6、资金流计计划申报报表75. 施工分包包申报表表86. 现场组织织机构及及主要人人员报审审表97. 材料/构构配件进进场报验验单1008. 施工设备备进场报报验单1119. 工程预付付款申报报表12210. 工程材料料预付款款报审表表1311. 施工放样样报验单单1412. 联合测量量通知单单1513. 施工测量量成果报报验单11614. 合同项目目开工申申请表11715. 分部工程程开工申申请表11816. 设备采购购计划申申报表11917. 混凝土浇浇筑开仓仓报审表表2018. 单元工程程施工质质量报验验单21119. 施工质量量缺陷处处理措施施报审表表2220. 事故报告告单23321.

7、暂停施工工申请报报告24422. 复工申请请表25523. 变更申请请报告22624. 施工进度度计划调调整申报报表27725. 延长工期期申报表表2826. 变更项目目价格申申报表22927. 索赔意向向通知33028. 索赔申请请报告33129. 工程计量量报验单单3230. 计日工工工程量签签认单33331. 工程价款款月支付付申请书书（年月）34432. 施工月报报（年月）43333. 验收申请请报告55234. 报告单55335. 回复单55436. 完工/最最终付款款申请表表55施工技术术方案申申报表CB011 （承包包 技案案 号）合同名称称： 合合同编号号： 致：（监监理机构构

8、）我方今提提交工程程（名称称及编码码）的： 施工组织织设计 施工措施施计划 工程测量量施测计计划和方方案 施工工法法 工程放样样计划 专项试验验计划和和方案请贵方审审批。承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日 期： 年年 月月 日日监理机构构将另行行签发审审批意见见。监理机构构：（全全称及盖盖章）签 收 人：（签签名）日 期： 年年 月月 日日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审签后后，随同同审批意意见，承承包人、监监理机构构、发包包人、设设代机构构各1份份。施工进度度计划申申报表CB022 （承包包 220122 进进度0001 号号）合同名称称：唐山山市乐

9、亭亭新区供供水工程程净水厂厂生产区区地基处处理工程程合同编编号：LLTXQQGS-GC-29致：天津津市冀水水工程咨咨询中心心唐山市市乐亭新新区供水水工程监监理部我方今提提交唐山山市乐亭亭新区供供水工程程净水厂厂生产区区地基处处理工程程工程（名名称及编编码）的的： 施工总进进度计划划 施工年进进度计划划 施工月进进度计划划请贵方审审批。附件：11、施工工进度计计划横道道图。 22、图表表、说明明书共页页。 33、承 包 人：河河北华兴兴基础工工程有限限公司 乐亭亭水厂基基础工程程项目经经理部项目经理理：（签签名）日 期：20112 年年 100 月 6 日日监理机构构将另行行签发审审批意见见。

10、监理机构构：（全全称及盖盖章）签 收 人：（签签名）日 期： 年年 月月 日日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审签后后，随同同审批意意见，承承包人、监监理机构构、发包包人、设设代机构构各1份份。施工图用用图计划划申报表表CB033 （承包包 图计计 号）合同名称称： 合合同编号号： 致：（监监理机构构）我方今提提交工程程（名称称及编码码）的： 总用图计计划 时段用图图计划请贵方审审核。附件：11、施工工进度计计划。 22、承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日 期： 年年 月月 日日监理机构构将另行行签发审审核意见见。监理机构构：（全全称及盖盖章）签 收 人

11、：（签签名）日 期： 年年 月月 日日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审签后后，随同同审批意意见，承承包人、监监理机构构、发包包人、设设代机构构各1份份。资金流计计划申报报表CB044 （承包包 资金金 号）合同名称称： 合合同编号号： 致：（监监理机构构）我方今提提交工程程项目的的资金流流计划，请请贵方审审核。年月工程和材材料预付付款完成工程程量付款款保留金扣扣留其他应得付款款合计附件：计计划使用用金额计计算说明明。承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日 期： 年年 月月 日日监理机构构将另行行签发审审核意见见。监理机构构：（全全称及盖盖章）签 收 人：（

12、签签名）日 期： 年年 月月 日日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审签后后，随同同审批意意见，承承包人、监监理机构构、发包包人各11份。施工分包包申报表表CB055 （承承包 分分包 号号）合同名称称： 合合同编号号： 致：（监监理机构构）根据施工工合同约约定和工工程需要要，我方方拟将本本申报表表中所列列项目分分包给所所选分包包人。经经考察，所所选分包包人具备备按照合合同要求求完成所所分包工工程的资资质、经经验、技技术和管管理水平平、资源源和财务务能力，并并具有良良好的业业绩和信信誉，请请贵方审审核。分包人名名称分包工程程 编码分包工程程名称单位数量单价分包金额额 （万元元

13、）占合同总总金额的的百分比比 （%）合计附件：分分包人简简况（包包括分包包人资质质、经验验、能力力、信誉誉、财务务、主要要人员经经历等资资料）承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日 期： 年年 月月 日日监理机构构将另行行签发审审核意见见。监理机构构：（全全称及盖盖章）签 收 人：（签签名）日 期： 年年 月月 日日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审核、发发包人批批准后，随随同审批批意见，承承包人、监监理机构构、发包包人各11份。现场组织织机构及及主要人人员报审审表CB066 （承包包 机人人 号）合同名称称： 合合同编号号： 致：（监监理机构构）现提交第第

14、次现场场机构及及主要人人员报审审表，请请贵方审审核。附件：11、组织织机构图图。 22、部门门职责及及主要人人员数量量及分工工。 33、人员员清单及及其资格格或岗位位证书。 44、承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日 期： 年年 月月 日日（审核意意见）监 理 机 构构：（全全称及盖盖章）监理工程程师：（签签名）日 期： 年 月 日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审签后后，随同同审批意意见，承承包人、监监理机构构、发包包人各11份。材料/构构配件进进场报验验单CB077 （承包包 材验验 号）合同名称称： 合合同编号号： 致：（监监理机构构）我方于 年 月

15、月 日进进场的工工程材料料/构配配件如下下表。拟拟用于下下述部位位：1.；22.；33.。经自检，符符合技术术规范和和合同要要求，请请贵方审审核，并并准予进进场使用用。序号材料/构构配件名名称材料/构构配件来来源、产产地材料/构构配件规规格用途本批材料料/构配配件数量量承包人试试验试样来源源取样地点点、日期期试验日期期、操作作人试验结果果附件：11、出厂厂合格证证。 22、检验验报告。 33、质量量保证书书。 44、承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日 期： 年年 月月 日日（审核意意见）监 理 机 构构：（全全称及盖盖章）监理工程程师：（签签名）日 期： 年 月 日说明：本

16、本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审签后后，承包包人2份份、监理理机构、发发包人各各1份。施工设备备进场报报验单CB088 （承包包 220133 设设备0001号）合同名称称：唐山山市乐亭亭新区供供水工程程净水厂厂生产区区地基处处理工程程 合同同编号LLTXQQGS-GC-29 致：天津津市冀水水工程咨咨询中心心乐亭新新区供水水工程监监理部我方于 20113 年年 1 月 5 日日进场的的设备如如下表。拟拟用于下下述部位位：1.乐亭亭新区公公司工程程净水厂厂生产区区地基桩桩处理工工程经自检，符符合技术术规范和和合同要要求，请请贵方审审核，并并准予进进场使用用。序号设备名称称规格型号

17、号数量进场日期期计划完好状况况拟用工程程项目设备权属属生产能力力备注1振动沉管管打桩机机DZ900A120133.1.5良好桩基工程程自备正常2长螺旋钻钻机BL266型120122.1.5良好桩基工程程自备正常附件： 承 包 人：河河北华兴兴基础工工程有限限公司 乐亭水水厂基础础工程项项目经理理部项目经理理：（签签名）日 期： 220133 年 1 月月 5 日（审核意意见）监 理 机 构构：（全全称及盖盖章）监理工程程师：（签签名）日 期： 年 月 日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审签后后，承包包人、监监理机构构、发包包人各11份。工程预付付款申报报表CB099 （承承

18、包 工工预付 号）合同名称称： 合合同编号号： 致：（监监理机构构）我方承担担的合同同项目，依依据施工工合同约约定，已已具备工工程预付付款支付付条件，现现申请支支付第次次预付款款，金额额总计为为（大写写）（小写），请贵方审核。附件：11、已具具备的条条件。 22、计算算依据及及结果。 33、承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日 期： 年年 月月 日日通过审核核后，监监理机构构将另行行签发工工程预付付款付款款证书。监理机构构：（全全称及盖盖章）签 收 人：（签签名）日 期： 年年 月月 日日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审签后后，随同同付款证证书，承承包人

19、22份、监监理机构构、发包包人各11份。工程材料料预付款款报审表表CB0110 （承包包 材预预付 号号）合同名称称： 合合同编号号： 致：（监监理机构构）下列材料料、设备备我方已已采购进进场，经经自检和和监理机机构检验验，符合合技术规规范和合合同要求求，特申申请预付付款，请请贵方审审核。项目编号号材料、设设备名称称规格型号单位数量单价合价付款收据据编号监理审核核意见附件：11、材料料、设备备采购付付款收据据复印件件张。 22、材料料、设备备报验单单份。 33、承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名） 日 期期： 年 月 日经审核，本本批材料料预付款款款额为为（大写写）（小写）。监

20、理机构构：（全全称及盖盖章）总监理工工程师：（签名名）日 期： 年年 月月 日日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。作作为BCC31表表的附表表，一同同流转，审审批结算算时用。施工放样样报验单单CB111 （承包包 放样样 号）合同名称称： 合合同编号号： 致：（监监理机构构）根据施工工合同要要求，我我方已完完成的施工放放样工作作，请贵贵方核验验。附件：测测量放样样资料。序号或位位置工程部位位名称放样内容容备注（自检结结果）承 包 人：（全全称及盖盖章）技术负责责人：（签签名）项目经理理：（签签名）日 期： 年年 月月 日日（核验意意见）监 理 机 构构：（全全称及盖盖章）监理工程程师：（

21、签签名）日 期： 年 月 日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审签后后，承包包人2份份，监理理机构、发发包人各各1份。联合测量量通知单单CB122 （承承包 联联测 号号）合同名称称： 合合同编号号： 致：（监监理机构构）根据工程程进度情情况和施施工合同同约定，我我方拟进进行工程程测量工工作，请请贵方派派员参加加。施测工程程部位：测量内容容：任务要点点：施测时间间：年月日至年月日承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日 期： 年年 月月 日日 拟于于年月 日派派监理人人员参加加测量。 不派派人员参参加联合合测量，你你方测量量后将测测量结果果报我方方审核。监理机构

22、构：（全全称及盖盖章）监理工程程师：（签签名）日 期： 年年 月月 日日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审签后后，承包包人、监监理机构构、发包包人各11份。施工测量量成果报报验单CB133 （承承包 测测量 号号）合同名称称： 合合同编号号： 致：（监监理机构构）我方测量量成果经经审查合合格，特特此申报报，请贵贵方核验验。单位工程程名称及及编码分部工程程名称及及编码单元工程程名称及及编码施测部位位施测内容容施测单位位施测单位位负责人人：（签签名）日期： 年 月月 日施测说明明承包人复复查记录录：复检人：（签名名） 日期期： 年年 月 日日附件：11. 22. 33.承 包

23、人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日 期： 年年 月月 日日（核验意意见）监理机构构：（全全称及盖盖章）监理工程程师：（签签名）日 期： 年年 月月 日日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审签后后，承包包人、监监理机构构、发包包人各11份。合同项目目开工申申请表CB144 （承承包 合合开工 号）合同名称称： 合合同编号号： 致：（监监理机构构）我方承担担的合同同项目工工程，已已完成了了各项准准备工作作，具备备了开工工条件，现现申请开开工，请请贵方审审批。附件：11.开工工申请报报告。2.已具具备的开开工条件件证明文文件。3.承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理

24、：（签签名）日 期： 年年 月月 日日审批后另另行签发发合同项项目开工工令。监理机构构：（全全称及盖盖章）签 收 人：（签签名）日 期： 年年 月月 日日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审签后后，随同同“合同项项目开工工令”，承包包人、监监理机构构、发包包人、设设代机构构各1份份。分部工程程开工申申请表CB155 （承承包 20112 分开工工0044 号）合同名称称：乐亭亭新区供供水工程程净水厂厂生产区区地基处处理工程程 合同同编号：LTXXQGSS-GCC-299致：天津津市冀水水工程咨咨询中心心乐亭新新区供水水工程监监理部本分部工工程已具具备开工工条件，施施工准备备工

25、作已已就绪，请请贵方审审批。申请开工工分部工工程 名名称、编编码综合办公公楼LTTXQGGSGCC01-01申请开工工日期20122.111.200计划工期期20122年11月20日 至20012年年12月5日承包人施施工准备备工作自自检记录录序号检查内容容检查结果果1施工图纸纸、技术术标准、施施工技术术交底情情况合格2主要施工工设备到到位情况况合格3施工安全全和质量量保证措措施落实实情况合格4材料、构构配件质质量及检检查情况况合格5施工现场场施工人人员安排排情况合格6风、水、电电等必须须的辅助助生产设设施准备备情况合格7场地平整整、交通通、临时时设施准准备情况况合格8测量及试试验情况况合格附

26、件：分部工工程进度度计划。分部工工程施工工工法。承 包 人：河河北华兴兴基础工工程有限限公司 乐亭水水厂基础础工程项项目经理理部项目经理理：（签签名）日 期： 20012 年 111 月月 188 日日开工申请请通过审审批后另另行签发发开工通通知。监理机构构：（全全称及盖盖章）签 收 人：（签签名）日 期： 年年 月月 日日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审签后后，随同同“分部工工程开工工通知”，承包包人、监监理机构构、发包包人、设设代机构构各1份份。设备采购购计划申申报表CB166 （承承包 设设采 号号）合同名称称： 合合同编号号： 致：（监监理机构构）根据施工工合同约

27、约定和工工程建设设需要，我我方将按按下表进进行工程程设备采采购，请请贵方审审核。序号名称品牌规格/型型号厂家/产产地数量拟采购日日期/计计划进场场日期备注承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日 期： 年年 月月 日日监理机构构将另行行签发审审核意见见。监理机构构：（全全称及盖盖章）签 收 人：（签签名）日 期： 年年 月月 日日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审签后后，随同同审核意意见，承承包人、监监理机构构、发包包人、设设代机构构各1份份。混凝土浇浇筑开仓仓报审表表CB177 （承承包 开开仓 号号）合同名称称： 合合同编号号： 致：（监监理机构构）我方下

28、述述工程混混凝土浇浇筑准备备工作已已就绪，请请贵方审审批。单位工程程名称分部工程程名称单元工程程名称单元工程程编码申报意见主要工序序具 备 情 况况备料情况况基面清理理钢筋绑扎扎模板支立立细部结构构混凝土系系统准备备附：自检检材料承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日 期： 年年 月月 日日（审批意意见）监理机构构：（全全称及盖盖章）监理工程程师：（签签名）日 期： 年年 月月 日日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审签后后，承包包人、监监理机构构、发包包人各11份。单元工程程施工质质量报验验单CB188 （承承包 质质报 号号）合同名称称： 合合同编号号：

29、致：（监监理机构构）单元工程程（及编编码）已已按合同同要求完完成施工工，经自自检合格格，报请请贵方核核验。附：单元元工程质质量评定定表。 承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日 期： 年年 月月 日日（核验意意见）监理机构构：（全全称及盖盖章）监理工程程师：（签签名）日 期： 年年 月月 日日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审签后后，承包包人2份份，监理理机构、发发包人各各1份。施工质量量缺陷处处理措施施报审表表CB199 （承承包 缺缺陷 号号）合同名称称： 合合同编号号： 致：（监监理机构构）我方今提提交工程程质量缺缺陷的处处理措施施，请贵贵方审批批。单位工程程名称分部工程程名称单元工程程名称单元工程程编码质量缺陷陷工程部部位质量缺陷