护理质量单项考核评分标准220460.docx

《护理质量单项考核评分标准220460.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理质量单项考核评分标准220460.docx（128页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、护理单元管理质量考核评分标准（急诊科）总分100分 标准分100分考核项目考核内容分值考核方法扣分标准环境管理1、 观察室设置置规范，陈陈设统一一，每天天更换被被服。2、 输液厅坐椅椅摆放整整齐，清清洁。3、 抢救室仪器器设备罢罢放整齐齐、清洁洁，将抢抢救程序序挂于墙墙上。4、 办公室、治治疗室（诊诊疗室）、小小手术室室、值班班室清洁洁，物品品摆放有有序。5、 禁止吸烟，室室内不乱乱挂衣物物。30现场查看一项未做到到扣2分在岗情况护理人员无无迟到、早早退、串串岗、脱脱岗，上上班期间间不看与与业务无无关的书书，不谈谈与工作作无关的的话、不不吃东西西、不准准睡觉及及带小孩孩做私活活。10现场查看脱

2、岗不得分分一次未做到到扣2分仪表衣帽整齐，不不穿高跟跟鞋、响响底鞋，不不戴戒指指、手链链、耳环环，头发发不过肩肩，裙摆摆不过工工作服，工工作时间间戴手表表。10现场查看一项未做到到扣2分工作态度热情接待病病人，经经常巡视视病房，与与病人良良好沟通通，发现现异常及及时报告告，有输输液的病病人应及及时给病病人添加加液体和和拔针，不不与病人人发生争争吵。20询问病人一项未做到到扣2分业务素质护士掌握本本科仪器器及护理理操作规规程，并并严格遵遵守，能能按质量量标准完完成本科科病人各各项护理理工作。30现场查看一项未做到到扣2分护理单元管管理质量量考核评评分标准准（小儿儿输液室室）总分1000分 标准准

3、分1000分考核项目考核内容分值考核方法扣分标准环境管理1、 输液室设置置规范，坐坐椅清洁洁整齐、摆摆放有序序。2、 室内墙壁无无乱贴乱乱画，地地面清洁洁，无垃垃圾，天天花板无无蜘蛛网网，窗户户清洁。3、 办公室、治治疗室（诊诊疗室）、物物品摆放放有序。4、 室内无人吸吸烟，不不乱挂衣衣物。30现场查看一项未做到到扣2分在岗情况护理人员无无迟到、早早退、患患岗、脱脱岗，上班班期间不不看与业业务无关关的书，不不谈与工工作无关关的话、不不吃东西西、不带带小孩做做私活。10现场查看脱岗不得分分一项未做到到扣2分仪表衣帽整齐，不不穿高跟跟鞋、响响底鞋，不不戴戒指指、手链链、耳环环，头发发不过肩肩，裙摆

4、摆不过工工作服，工工作时间间戴手表表。10现场查看一项未做到到扣2分工作态度热情接待病病人，经经常巡视视病房，与与患儿及及家属良良好沟通通，发现现异常及及时报告告，有输输液的病病人应及及时给病病人添加加液体和和拔针。20询问病人一项未做到到扣2分业务素质护士掌握本本科仪器器及护理理操作规规程，并并严格遵遵守，能能按质量量标准完完成本科科病人各各项护理理工作。30现场查看一项未做到到扣2分护理组织管管理及制制度职责责落实考考核评分分标准（II C U）总分1000分 标标准1000分项 目目考 核 内 容分 值考 核 方方 法扣 分 标标 准组织管理1、 有护理管理理目标，年年工作计计划，季季安

5、排、月月重点及及年工作作总结。2、 科室成立护护理质量量管理小小组，由由护士长长和业务务骨干组组成3、 有质量管理理方案，质质控细则则，定期期开展检检查，每每月一次次，有检检查及考考核记录录4、 有奖惩措施施并付诸诸实施。5、 陪检、陪送送及化验验标本按按规范作作好登记记。 30 查护士士长工作作手册及及登记本本一项不符合合要求扣扣2分制度落实1、 落实交接班班制度：患者的的治疗、护护理、皮皮肤等床床头交接接，各项项工作按按交接班班制度落落实。2、 查对对制度：严格“三查、七七对”，带针针药治疗疗卡到床床边核对对，做各各种治疗疗护理前前核对腕腕带，输输血二人人核对并并签名，每每天查对对医嘱，护

6、护士长参参与每周周不少于于2次，抢抢救病人人时口头头医嘱复复述一遍遍再执行行。1、 科室每月组组织护理理业务查查房和业业务学习习各一次次，每季季组织一一次疑难难危重病病人护理理讨论和和安全学学习并记记录。2、 有安全防范范管理制制度、科科室财产产管理制制度、仪仪器设备备的保养养制度等等相应制制度并执执行。40询问病人、现现场抽考考护士、查查资料一项不符合合要求扣扣2分职责落实1、 科室有各级级各类人人员及各各班职责责和工作作标准。2、 护理人员知知晓工作作职责及及标准。30查资料、抽抽考护士士一项不合要要求扣22分护理单元管管理质量量考核评评分标准准（I C UU ）总分1000分 标标准分1

7、100分分考核项目 考核内容分值考核方法扣分标准病房管理1、 病房设置规规范，陈陈设统一一，病人人用物齐齐全。2、 病区内墙壁壁无乱贴贴乱画，地地面清洁洁，无垃垃圾，天天花板无无蜘蛛网网，窗户户清洁，床床头柜、壁壁柜清洁洁无杂物物堆放。3、 办公室、治治疗室（诊诊疗室）、值值班室清清洁，物物品摆放放有序。4、 禁止吸烟，病病室内不不乱挂衣衣物。30现场查看一项未做到到扣2分在岗情况护理人员无无迟到、早早退、脱脱岗，上上班期间间不看与与业务无无关的书书，不谈谈与工作作无关的的话、不不吃东西西、不准准睡觉及及带小孩孩做私活活。10现场查看离岗不得分分未做到扣22分仪表衣帽整齐，不不穿高跟跟鞋、响响

8、底鞋，不不戴戒指指、手链链、耳环环，头发发不过肩肩，裙摆摆不过工工作服，工工作时间间戴手表表。10现场查看一项未做到到扣2分工作态度工作细致，严严密观察察病人病病情，及及时发现现异常及及时报告告处理，与与家属良良好沟通通，不与与家属争争吵。20询问病人一项未做到到扣2分分业务素质护士掌握本本科仪器器及护理理操作规规程，并并严格遵遵守，能能按质量量标准完完成本科科病人各各项护理理工作。30现场查看一项未做到到扣2分护理组织管管理及制制度职责责落实考考核评分分标准（小小儿输液液室）总分1000分 标标准1000分项 目目考 核 内 容分 值考 核 方方 法扣 分 标标 准组织管理1、 有护理管理理

9、目标，年年工作计计划，季季安排、月月重点及及年工作作总结。2、 科室成立护护理质量量管理小小组，由由护士长长和业务务骨干组组成3、 有质量管理理方案，质质控细则则，定期期开展检检查，每每月一次次，有检检查及考考核记录录4、 有奖惩措施施并付诸诸实施。5、 陪检、陪送送按规范范作好登登记。 30 查护士士长工作作手册及及登记本本一项不符合合要求扣扣2分制度落实1、 落实交接班班制度：科室常常备急救救药械，每每天进行行清点交交接，117：000输液液未完的的患儿由由护士陪陪送到急急诊科，与与晚班护护士交接接，各项项工作按按交接班班制度落落实。2、 查对对制度：严格“三查、七七对”，主班班收药时时认

10、真核核对，在在输液瓶瓶上注明明正确姓姓名，配配液班配配药前再再次核对对，严格格掌握配配伍禁忌忌，输液液班注射射时呼叫叫患者姓姓名，无无误后方方可注射射。输血血二人核核对并签签名，抢抢救病人人时口头头医嘱要要复述一一遍再执执行。3、 科室室每月组组织护理理业务查查房和业业务学习习各一次次，每季季组织一一次安全全学习并并记录。4、 有安安全防范范管理制制度、科科室财产产管理制制度等相相应制度度并执行行。40询问病人、现现场抽考考护士、查查资料一项人符合合要求扣扣2分职责落实1、科室有有各级各各类人员员及各班班职责和和工作标标准。2、护理人人员知晓晓工作职职责及标标准。30查资料、抽抽考护士士一项不

11、合要要求扣22分护理组织管管理及制制度职责责落实考考核评分分标准（急急诊科）总分1000分 标标准1000分项 目目考 核 内 容分 值考 核 方方 法扣 分 标标 准组织管理1、 有护理管理理目标，年年工作计计划，季季安排、月月重点及及年工作作总结。2、 科室成立护护理质量量管理小小组，由由护士长长和业务务骨干组组成3、 有质量管理理方案，质质控细则则，定期期开展检检查，每每月一次次，有检检查及考考核记录录4、 有奖惩措施施并付诸诸实施。 30 查护士士长工作作手册及及登记本本一项不符合合要求扣扣2分制度落实1、 落实交接班班制度：急救车车和抢救救室药械械每班交交接，用用后及时时补充。各项工

12、作按交接班制度落实。2、 查对对制度：严格“三查、七七对”，主班班收药时时认真核核对，在在输液瓶瓶上注明明正确姓姓名，配配液班配配药前再再次核对对，严格格掌握配配伍禁忌忌，输液液班注射射时呼叫叫患者姓姓名，无无误后方方可注射射。输血血二人核核对并签签名，抢抢救病人人时口头头医嘱要要复述一一遍再执执行。3、 科室室每月组组织护理理业务查查房和业业务学习习各一次次，每季季组织一一次安全全学习并并记录。4、 有安安全防范范管理制制度、科科室财产产管理制制度、仪仪器设备备保养制制度等相应制制度并执执行。40询问病人、现现场抽考考护士、查查资料一项不符合合要求扣扣2分职责落实1、 科室有各级级各类人人员

13、及各各班职责责和工作作标准。2、 护理人员知知晓工作作职责及及标准。30查资料、抽抽考护士士一项不合要要求扣22分护理单元管管理质量量考核评评分标准准（急诊诊科）总分1000分 标准分分1000分考核项目考核内容分值考核方法扣分标准环境管理6、 观察室设置置规范，陈陈设统一一，每天天更换被被服。7、 输液厅坐椅椅摆放整整齐，清清洁。8、 抢救室仪器器设备罢罢放整齐齐、清洁洁，将抢抢救程序序挂于墙墙上。9、 办公室、治治疗室（诊诊疗室）、小小手术室室、值班班室清洁洁，物品品摆放有有序。10、 禁止吸烟，室室内不乱乱挂衣物物。30现场查看一项未做到到扣2分在岗情况护理人员无无迟到、早早退、串串岗、

14、脱脱岗，上上班期间间不看与与业务无无关的书书，不谈谈与工作作无关的的话、不不吃东西西、不准准睡觉及及带小孩孩做私活活。10现场查看脱岗不得分分一次未做到到扣2分仪表衣帽整齐，不不穿高跟跟鞋、响响底鞋，不不戴戒指指、手链链、耳环环，头发发不过肩肩，裙摆摆不过工工作服，工工作时间间戴手表表。10现场查看一项未做到到扣2分工作态度热情接待病病人，经经常巡视视病房，与与病人良良好沟通通，发现现异常及及时报告告，有输输液的病病人应及及时给病病人添加加液体和和拔针，不不与病人人发生争争吵。20询问病人一项未做到到扣2分分业务素质护士掌握本本科仪器器及护理理操作规规程，并并严格遵遵守，能能按质量量标准完完成

15、本科科病人各各项护理理工作。30现场查看一项未做到到扣2分护理组织管管理及制制度职责责落实考考核评分分标准（儿儿科）总分1000分 标标准1000分项 目目考 核 内 容分 值考 核 方方 法扣 分 标标 准组织管理1、 有护理管理理目标，年年工作计计划，季季安排、月月重点及及年工作作总结。2、 科室成立护护理质量量管理小小组，由由护士长长和业务务骨干组组成3、 有质量管理理方案，质质控细则则，定期期开展检检查，每每月一次次，有检检查及考考核记录录4、 有奖惩措施施并付诸诸实施。5、 陪检、陪送送及化验验标本按按规范作作好登记记。 30 查护士士长工作作手册及及登记本本一项不符合合要求扣扣2分

16、制度落实1、 落实交接班班制度：新病人人、手术术病人、危危重病人人及做特特殊治疗疗的病人人进行床床头交接接班，各各项工作作按交接接班制度度落实。2、 查对对制度：严格“三查、七七对”，带针针药治疗疗卡到床床边核对对，做各各种治疗疗护理前前呼叫患患儿姓名名或核对对腕带，输输血二人人核对并并签名，每每天查对对医嘱，护护士长参参与每周周不少于于2次，抢抢救病人人时口头头医嘱复复述一遍遍再执行行。3、 科室室每月组组织护理理业务查查房和业业务学习习各一次次，每季季组织一一次疑难难危重病病人护理理讨论和和安全学学习并记记录。4、 有分分级护理理制度、安全防范管理制度、科室财产管理制度等相应制度并执行。4

17、0询问病人、现现场抽考考护士、查查资料一项人符合合要求扣扣2分职责落实1、 科室有各级级各类人人员及各各班职责责和工作作标准。2、 护理人员知知晓工作作职责及及标准。30查资料、抽抽考护士士一项不合要要求扣22分护理组织管管理及制制度职责责落实考考核评分分标准（手手术室）总分1000分 标标准1000分项 目目考 核 内 容分 值考 核 方方 法扣 分 标标 准组织管理1、 有护理管理理目标，年年工作计计划，季季安排、月月重点及及年工作作总结。2、 科室成立护护理质量量管理小小组，由由护士长长和业务务骨干组组成3、 有质量管理理方案，质质控细则则，定期期开展检检查，每每月一次次，有检检查及考考

18、核记录录4、 有奖惩措施施并付诸诸实施。5、 陪送及化验验标本按按规范作作好登记记。 30 查护士士长工作作手册及及登记本本一项不符合合要求扣扣2分制度落实1、 落实交接班班制度：巡回护护士对未未完的手手术与下下班护士士进行仔仔细交接接班，各各项工作作按交接接班制度度落实。2、 查对对制度：严格“三查、七七对”，查对对手术病病人姓名名、手术术部位，输输血二人人核对并并签名，抢救病人时口头医嘱复述一遍再执行。3、 手术术标本管管理按制制度执行行。4、 科室室每月组组织护理理业务查查房和业业务学习习各一次次，每季季组织一一次安全全学习并并记录。5、 有手手术安全全防范管管理制度度、科室室财产管管理

19、制度度、手术术配合常常规、工工作流程程等相应制制度并执执行。40询问病人、现现场抽考考护士、查查资料一项不符合合要求扣扣2分职责落实1、科室有有各级各各类人员员及各班班职责和和工作标标准。2、 护理人员知知晓工作作职责及及标准。30查资料、抽抽考护士士一项不合要要求扣22分急救药品、物物品、设设备管理理考核评评分标准准总分1000分合格分分1000分标准1000分项目检查内容检查方法标准分扣分标准外观1、 抢救车清洁洁、整齐齐。2、 各层标识清清晰、醒醒目。3、 抢救车固定定放置，定定期保养养。4、 专人管理，每每天交接接并记录录。现场抽查10分一项不合格格扣2分药品1、 标识（标签签）醒目目

20、、清晰晰、定位位放置。2、 急救药品每每日清点点、检查查，有记记录，保保证数目目准确。3、 急救药品无无过期、变变质、变变色、发发霉。4、 根据药品的的不同性性质妥善善管理。5、 定数定位。现场抽查 5种药品品30分一项不合格格扣2分物品1、抢救车车内无过过期物品品，各种种无菌包包无过期期，各护护理盘有有效期内内使用。2、抢救用用物齐全全，物表表相符，处处于良好好备用状状态。3、舌钳、开开口器等等使用后后进行高高压灭菌菌。4、面罩、管管道、湿湿化瓶，负负压装置置等使用用后进行行消毒处处理。5、抢救完完毕，及及时补充充各种物物品，保保证随时时可以投投入抢救救状态。6、 定数定位，有有应急照照明设

21、备备。现场抽查5种物品30分一项不合格格扣2分仪器设备1、 抢救设备处处于备用用状态，专专人负责责，定期期清洁。2、 抢救仪器有有操作程程序、注注意事项项。3、 抢救仪器定定期维护护保养并并记录。4、 车载设备齐齐全，必必备担架架、氧气气、急救救箱、抢抢救药品品。现场抽查22种设备备30分一项不合格格扣2分急救药品、物物品、设设备管理理考核评评分标准准（I C UU ） 总分1000分合格分分1000分标准1000分项目检查内容检查方法标准分扣分标准外观1、抢救车车清洁、整整齐。2、各层标标识清晰晰、醒目目。3、抢救车车固定放放置，定定期保养养。4、专人管管理，每每天交接接并记录录。现场抽查2

22、0分一项不合格格扣2分药品1、 标识（标签签）醒目目、清晰晰、定位位放置。2、 急救药品每每日清点点、检查查，有记记录，保保证数目目准确。3、 急救药品无无过期、变变质、变变色、发发霉。4、 根据药品的的不同性性质妥善善管理。5、 定数定位。现场抽查 5种药品品20分一项不合格格扣2分物品1、抢救车车内无过过期物品品。2、抢救用用物齐全全，物表表相符，处处于良好好备用状状态。3、舌钳、开开口器等等使用后后进行高高压灭菌菌。4、面罩、管管道、湿湿化瓶，负负压装置置等使用用后进行行消毒处处理。5、抢救完完毕，及及时补充充各种物物品，保保证随时时可以投投入抢救救状态。6、 定数定位，有有应急照照明设

23、备备。现场抽查5种物品20分一项不合格格扣2分急救器械1、 抢救设备处处于备用用状态，专专人负责责，定期期清洁。2、 抢救仪器有有操作程程序、注注意事项项。3、 抢救仪器定定期维护护保养并并记录。现场抽查22种设备备20分一项不合格格扣2分设备管理1、 常备呼吸机机、心电电监护仪仪、气管管切开包包、静脉脉切开包包、各类类导管、除除颤器。2、 有各类设备备的操作作流程和和保养制制度，护护士能熟熟练掌握握操作规规程，定定期保养养并记录录。3、 按消毒技技术规范范对呼呼吸机管管路进行行消毒与与灭菌，定定期对呼呼吸机进进行保养养并记录录。现场抽查55种设备备20分一项不合格格扣2分分护理安全质质量考核

24、核评分标标准（小小儿输液液室）每百张床年年发生护护理严重重差错0.55 年年事故发发生0 总分分1000分 标准准分1000分考核内容分值考核方法扣分标准1、科室有有护理安安全防范范措施。15查看资料无措施不得得分2、常备急急救药品品、器械械，按“四定”管理，即即定人、定定位、定定量、定定期检查查，每天天交班记记录。15现场查看缺一项扣22分3、严格“三查七七对”制度，各各个环节节严格查查对，主主班收药药时发现现字迹不不清或破破损的药药品时，主主动领病病人家属属到药房房查询更更换。15现场查看一项不合要要求扣22分4、每次输输液完毕毕拔针后后，揭掉掉所有胶胶布，按按压片刻刻，不出出血方可可离开

25、。15现场查看一项不合要要求扣22分5、对应用用取暖设设备（如如热水袋袋、热水水瓶）的的患儿，护护理人员员要指导导家属实实行保护护措施，防防止发生生烫伤。15现场查看一项不合要要求扣22分6、注射“TATT”的患儿儿，皮试试“阳性”家属选选择脱敏敏注射时时，护士士向家属属交待并并由家属属签知情情同意书书后方可可注射，注注射后观观察一小小时后无无不适方方可离开开。10查看资料不合要求扣扣2分7、 有护理缺陷陷登记本本，每周周登记，每每月有讨讨论分析析及防范范措施；发现严严重差错错，事故故及时讨讨论、分分析，有有处理及及防范措措施；严严重以上上差错在在24小小时内上上报护理理部并有有书面材材料。1

26、5查记录本缺一项扣22分护理安全质质量考核核评分标标准（儿儿科）每百张床年年护理发发生严重重差错0.55 年年事故发发生0 年褥褥疮发生生0 总分1100分分 标标准分1100分分考核内容分值考核方法扣分标准1、 科室有危重重病人安安全管理理措施和和心理干干预措施施并落实实，禁止止发生病病人坠床床、摔倒倒、导管管脱落、自自杀、自自残事件件，一旦旦发生，启启动相应应应急预预案。10查看资料无措施不得得分，因因未落实实措施造造成病人人严重后后果的不不得分2、 麻醉、剧毒毒、贵重重药品定定量存放放，专人人负责，专专柜专锁锁，用后后及时补补充，每每天清查查，有交交接班记记录。15现场查看缺一项扣22分

27、3、按规定定每天查查对医嘱嘱、治疗疗给药执执行情况况并记录录，护士士长每周周至少22次参加加查对检检查,重重要护理理操作前前行告之之程序。10查看记录缺一项扣11分4、急救车车内无菌菌物品，各各类导管管符合消消毒要求求，急救救车内有有应急照照明设备备。10现场查看无不得分，超超过有效效期扣22分。5、压疮及及红臀管管理：病病人卧位位正确舒舒适与病病情相符符，无褥褥疮及红红臀发生生。对易易发生褥褥疮和红红臀的高高危病人人进行评评估，得得分27736分分的病人人填写评评估表上上报护理理部，科科室在压压疮管理理本上登登记，护护士长跟跟踪督促促检查预预防措施施落实情情况。院院外或院院内带入入的压疮疮及

28、红臀臀，在压压疮本上上登记，填填写压疮疮报告表表，244小时内内报护理理部，并并跟踪观观察，转转归后填填写疗效效鉴定表表，报护护理部；不可避避免的压压疮或红红臀由科科室主任任及管床床医生界界定，并并告知病病人或家家属，护护士长提提前上报报护理部部备案。15现场查看不符合要求求扣2分分，发生生褥疮和和红臀各各扣6分分。6、 新生生儿使用用腕带，做做治疗时时认真核核对，防防止发生生错抱婴婴儿，中中午、夜夜间值班班护士勤勤巡视并并告戒家家属认真真照顾患患儿，对对进入病病区的可可疑人员员进行询询问，必必要时及及时向相相关部门门反映。 20 现场场查看一项不符合合要求扣扣2分8、 有护理缺陷陷登记本本，

29、每周周登记，每每月有讨讨论分析析及防范范措施；发现严严重差错错，事故故及时讨讨论分析析，有处处理及防防范措施施；严重重以上差差错在224小时时内上报报护理部部并有书书面材料料。15查记录本缺一项扣22分9、 科室安全通通道畅通通。5现场查看不畅通扣22分护理安全质质量考核核评分标标准（手手术室）每百张床位位年护理理发生严严重差错错0.55 年年事故发发生0 总分分1000分 标准分分1000分考核内容分值考核方法扣分标准1、 科室有危重重病人安安全管理理措施和和心理干干预措施施并落实实，禁止止发生病病人坠床床、摔倒倒、导管管脱落、自自杀、自自残事件件，一旦旦发生，启启动相应应应急预预案。10查

30、看资料无措施不得得分，因因未落实实措施造造成病人人严重后后果的不不得分2、 麻醉、剧毒毒、贵重重药品定定量存放放，专人人负责，专专柜专锁锁，用后后及时补补充，每每天清查查，有交交接班记记录。15现场查看缺一项扣22分3、有计划划领取一一次性应应用医疗疗用品，按按失效期期先后顺顺序应用用，无过过期失效效现象发发生，每每周五对对各类手手术包进进行清查查，对将将过期的的手术包包重新消消毒灭菌菌。10查看记录缺一项扣22分4、急救车车内无菌菌物品，各各类导管管符合消消毒要求求，急救救车内有有应急照照明设备备。10现场查看无不得分，超超过有效效期扣22分。5、有意外外事件（如如停电、停停水等）应应急预案

31、案，科室室每年组组织演练练一次，有有记录。15查记录本，抽抽2名护护士答预预案一项不符合合标准扣扣2分6、 严格格查对手手术患者者姓名、手手术部位位、手术术标本、防防止错误误。 20 现场场查看一项不符合合要求扣扣2分7、 有护理缺陷陷登记本本，每周周登记，每每月有讨讨论分析析及防范范措施；发现严严重差错错，事故故及时讨讨论分析析，有处处理及防防范措施施；严重重以上差差错在224小时时内上报报护理部部并有书书面材料料。15查记录本缺一项扣22分8、 科室安全通通道畅通通。5现场查看不畅通扣22分护理安全质质量考核核评分标标准（急急诊科）总分1000分 标准准分1000分考核内容分值考核方法 扣

32、 分 标 准1、科室有有危重病病人安全全管理措措施和心心理干预预措施并并落实，禁禁止发生生病人坠坠床、摔摔倒、导导管脱落落、自杀杀、自残残事件，一一旦发生生，启动动相应应应急预案案。10查看资料无措施不得得分，因因未落实实措施造造成病人人严重后后果的不不得分2、麻醉、剧剧毒、贵贵重药品品定量存存放，专专人负责责，专柜柜专锁，用用后及时时补充，每每天清查查，有交交接班记记录。20 现场查查看缺一项扣22分3、 急救车内无无菌物品品，务类类导管符符合消毒毒要求，急急救车内内有应急急照明设设备。20 现场查查看无不得分，超超过有效效期扣22分4、 严格“三查查七对”，主班班、配液液班，输输液班按按程

33、序查查对，杜杜绝打错错针现象象。20 现场查查看一项不符合合要求扣扣2分发生打错针针事件另另行处理理5、“TAAT”皮试“阳性”选择脱脱敏注射射的患者者，护士士向患者者交待，由患者者签知情情同意书书后方可可注射，注注射后观观察一小小时无不不适方可可离院，离院后若出出现不适适立即随随诊。10查看资料不合要求扣扣2分5、 有护理缺陷陷登记本本，每周周登记，每每月有讨讨论分析析及防范范措施，发发现严重重差错、事事故及时时讨论分分析，有有处理及及防范措措施；严严重以上上差错在在24小小时内上上报护理理部并有有书面材材料。20 查记录录本缺一项扣22分护理单元管管理质量量考核评评分标准准（手术术室） 总

34、总分1000分 标标准分1100分分考核项目考核内容分值考核方法扣分标准环境管理1、 室内布局合合乎规范范。2、 室内墙壁无无乱贴乱乱画，地地面清洁洁，无垃垃圾，天天花板无无蜘蛛网网，窗户户清洁，壁柜清洁无杂物堆放。3、 办公室、手手术间、准准备间、无无菌物品品存放间间、洗手手间、值值班室、更更衣间等等各室清清洁，物物品摆放放有序。4、 室内无人吸吸烟，不不乱挂衣衣物。30现场查看一项未做到到扣2分在岗情况护理人员无无迟到、串岗、早退、脱岗，上班期间不看与业务无关的书，不谈与工作无关的话、不吃东西、不带小孩、不做私活。10现场查看脱岗不得分分一项未做到到扣2分仪表衣帽整齐，不不穿高跟跟鞋、响响

35、底鞋，不不戴戒指指、手链链、耳环环，头发发不过肩肩，裙摆摆不过工工作服，工工作时间间戴手表表。10现场查看一项未做到到扣2分工作态度按手术要求求提前准准备器械械，术中中与医生生密切配配合，与与医生良良好沟通通，与医医生共同同完成手手术，不不与医生生发生争争吵。20询问病人一项未做到到扣2分业务素质护士掌握本本科仪器器及护理理操作规规程，并并严格遵遵守，能能按质量量标准完完成本科科病人各各项护理理工作。30现场查看项未做到扣扣2分护理单元管管理质量量考核评评分标准准（供应应室）总分1000分 标准准分1000分考核项目考核内容分值考核方法扣分标准环境管理1、 供应室布局局合乎规规范。2、 室内墙

36、壁无无乱贴乱乱画，地地面清洁洁，无垃垃圾，天天花板无无蜘蛛网网，窗户户清洁，壁柜清洁无杂物堆放。3、 办公室、装装配间、清清洗间、无无菌物品品发放间间、消毒毒间、清清洁整齐齐，物品品摆放有有序。4、 室内无有吸吸烟，不不乱挂衣衣物。30现场查看一项未做到到扣2分在岗情况护理人员无无迟到、早早退、串串岗、脱脱岗，上上班期间间不看与与业务无无关的书书，不谈谈与工作作无关的的话、不不吃东西西、不准准带小孩孩、不准准做私活活。10现场查看脱岗不得分分一项未做到到扣2分仪表衣帽整齐，不不穿高跟跟鞋、响响底鞋，不不戴戒指指、手链链、耳环环，头发发不过肩肩，裙摆摆不过工工作服，工工作时间间戴手表表。10现场

37、查看一项未做到到扣2分工作态度下收下送，与与临床科科室良好好沟通，最最大限度度满足临临床科室室需要。20询问临床科科室工作作人员一项未做到到扣2分业务素质消毒员掌握握高压锅锅的操作作规程并并严格遵遵守，工工作人员员能按质质量标准准完成本本科各项项护理工工作。30现场查看一项未做到到扣2分供应室消毒毒安全质质量考核核评分标标准总分1000分 标准准分1000分考核内容分值考核方法扣分标准1、科室有有消毒安安全防范范措施。15查看资料无措施不得得分，因因未落实实措施造造成病人人严重后后果的不不得分2、操作高高压蒸汽汽灭菌锅锅人员持持证上岗岗，并按按要求验验证。15查看资料缺一项扣22分3、 有高压

38、灭菌菌锅的操操作程序序，操作作高压锅锅人员知知晓操作作程序。20查看资料抽考护士不符合要求求扣2分4、有意外外事故（如如停水、停停电、消消毒锅遇遇冷气团团）的应应急预案案，每年年组织演演练一次次，护理理人员知知晓预案案。15查记录、抽抽查2名名护士一人不知晓晓扣2分分，无预预案不得得分5、有高压压锅的保保养制度度，定期期保养并并记录。10查看资料无保养制度度不得分分、一次次未落实实扣2分分6、经常检检查气阈阈、电源源、插座座的状态态，保持持完好。 10现场查看不符合要求求扣2分分7、有护理理缺陷登登记本，每周登记，每月有讨论分析及防范措施；发现严重差错，事故及时讨论分析，有处理及防范措施；严重

39、以上差错在24小时内上报护理部并有书面材料。15查记录本缺一项扣22分儿科护理文文书书写写质量考考核评分分标准总分1000分 合格格90分分 优秀995分项 目 考 核核 内 容分 值考核方法 扣 分 标 准书写规范1、 内容客观、真真实、准准确、及及时、完完整，医医护记录录保持一一致。2、 字迹工整、清清晰、表表述准确确，语句句通顺，签签全名。3、 用“双线法法”在原错错误处改改正，无无刮、贴贴、涂、改改等现象象，无缺缺页。4、 按要求逐项项正确填填写护理理文件的的所有项项目。10抽查5份一项不符合合要求扣扣1分体温单1、在400-422之间的的相应栏栏内填写写规定内内容（入入院、手手术、分

40、分娩、转转科、出出院或死死亡时间间）。2、绘制要要求：分分别用红红、兰笔笔绘制体体温，脉脉搏曲线线，点线线清晰，77岁以内内患儿仅仅测体温温。入院院后3天内，体体温正常常，每66小时记记录体温温1次，后后改为qqd，37.5体温39每6小时记记录体温温1次，体体温正常常后改为为qd，体体温39，连续续3天每4小时记记录体温温1次，体体温正常常后改为为qd，物物理降温温，脉搏搏短绌按按要求绘绘制。3、在呼吸吸栏内填填写呼吸吸次数，相相邻两次次交错填填写。4、血压、体体重、大大便次数数、入量量、出量量、尿量量、输液液量按规规定如实实填写。 15抽查5份一项不符合合要求扣扣1分儿科住院首首次护理理记录单单1、凡栏目目中有“口”的，在在“口”内用阿阿拉伯数数字如实实填写，有有异常情情况的在在括号内内描述。1、 在病人入院院4小时内内完成