医疗单位药房及药品零售企业行政管理制度大全33792.docx

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1、五、行政管管理制度（上上墙部分）1、药事管管理委员会会工作制度度2、药学科科工作制度度3、药房工工作制度4、中药房房工作制度度5、临床药药学室工作作制度6、药库管管理制度7、中药库库管理制度度8、急诊药药房值班工工作制度9、处方制制度10、药品品入库工作作制度11、药品品保管工作作制度12、药品品发放工作作制度13、药品品统计工作作制度14、药品品盈亏、报报废处理制制度15、药库库安全制度度五、行政管管理制度医院药事管管理委员会会工作制度度1、主任委委员为会议议召集者，必必要时副主主任委员受受主任委员员委托可以以召集会议议。2、与与会人数必必须达到委委员总数22/3以上上才能进入入议事和决决策

2、程序，如如需投票决决策应为实实到委员人人数的1/2以上方方为有效。3、原原则上药事事委员会每每季度应该该召开1次次例会。一一个年度根根据实际工工作需要必必须有1-2次例会会，专题讨讨论药事管管理工作。4、每每次会议必必须形成会会议纪要，由由主任委员员签发后组组织实施。5、会会议休会期期间日常工工作由药事事委员会核核心组和主主任委员负负责。6、药药学科对会会议的决策策、实施、反反馈负具体体责任。7、药事管管理委员会会的工作应应有完整的的记录和档档案。药学科工作作制度药学科科在院长的的领导下履履行药事管管理职能，加加强药品质质量监督、做做好药品（材材料）的采采购供应、药药品储存养养护、处方方调配、

3、开开展临床药药学研究等等药学服务务工作。1、执执行药品品管理法、医医疗机构药药事管理暂暂行办法及及医院各项项规章制度度。2、根根据工作任任务，结合合临床医疗疗实际需要要，注重医医院药学的的发展研究究。3、积积极参加学学术交流，注注意引进新新技术、新新方法、新新理论，注注重科室建建设，促进进医院药学学发展。4、鼓鼓励学术技技术研究，注注重人才培培养，加强强继续教育育。5、做做好药学服服务工作，注注重社会效效益和经济济效益。6、做好药药事管理委委员会的日日常工作。药房工作制制度1、药房主主任应由主主管药师以以上药学专专业技术人人员担任。2、处处方调配工工作应由药药剂士以上上药学专业业技术人员员担任

4、；处处方审查和和发药审核核的对外窗窗口应由药药剂师以上上药学专业业技术人员员承担；独独立值班工工作由不少少于1年工工作实践经经验的药剂剂士以上药药学专业技技术人员承承担。3、病病房药房应应有药学技技术人员指指导护理人人员分装药药品工作。4、门门诊的中西西药房设有有药品咨询询服务台或或窗口，由由主管药师师以上药学学技术人员员承担。配配备计算机机及相关新新版工具书书、专业书书和药物咨咨询软件，有有咨询记录录。5、处处方书写和和调配执行行卫生部制制定的医医疗机构处处方管理方方法，处处方合格率率应达1000。6、调调配处方需需经第二人人核对并签签字，(一一人值班时时由本人自自我核对)，双签字字后方可发

5、发出。发药药复核率应应达1000，出门门差错率小小于/万万，发生差差错时，有有原因分析析、总结及及改进处理理意见。7、药药房药品二二级库存量量不超过22周用药，每每月检查全全部药品质质量一次，做做到无假药药、劣药、过过期失效药药品。药品品质量合格格率应为1100。8、药药房禁止调调换、兑换换非本院采采购的药品品（材料）。9、麻麻醉药品、精精神药品、医医疗用毒性性药品专柜柜保存、专专人负责，依依法管理。10、药药房窗口的的药学服务务人员，应应着装整洁洁、挂牌上上岗、态度度和蔼、讲讲解得体、主主动热情为为病人提供供服务。11、药药房应在每每周三到门门诊或病区区各临床科科室主动征征求药品质质量、药品

6、品供应和服服务态度方方面的意见见与建议，病病区药房每每月检查督督促各病区区药柜全部部药品（材材料）质量量和使用情情况，走访访与检查均均应有记录录。12、药药房每半年年对处方进进行一次分分析评估，包包括：处方方各项内容容完整性及及书写的正正确性，不不合理用药药或禁忌处处方等，随随机抽查处处方不得少少于张。病区区药房每半半年对某一一种疾病的的治疗用药药的病例情情况进行一一次调查分分析，评估估其用药的的合理性，随随机抽样病病例不得小小于40份份。13、定定期召开药药房会议，评评议工作职职责、规章章制度、操操作程序、服服务规范执执行情况，有有文字资料料和记录。14、药房房的内外环环境、设施施、用具应应

7、保持清洁洁，物品放放置整齐有有序，闲杂杂人员不得得进入药房房。中药房工作作制度1、负负责中药处处方的调配配工作。收收到处方后后，必须对对处方内容容认真审核核无误后方方可调配，复复核无误后后方可发出出。2、认认真执行处处方调配操操作规程，熟熟记斗谱，掌掌握药物炮炮制技术、配配伍禁忌，能能鉴别中药药饮片的真真伪优劣。保保证配方质质量。调配配处方时必必须细心谨谨慎，准确确称量。中中药饮片配配方称量误误差小于/等于正负负5%。3、方方剂中如有有先煎、后后下、另煎煎、烊化，冲冲服、胶类类等药材必必须单包并并注明；需需临时炮制制的药材，应应按处方要要求进行加加工，煎药药时按要求求煎煮，以以保证药效效。处方

8、中中如有缺药药，应征求求处方医师意见见并修改签签字后方可可配方。4、中中药处方的的限量一般般不超过11周，毒性性中药每次次处方剂量量不得超过过2日极量量。5、加加工、炮制制毒性中药药，必须按按药典标标准或中药药炮制规范范制作。符符合要求后后，方可供供配方。处处方中凡未未注明“生用”的毒性中中药应给炮炮制药。6、严严格执行特特殊药品管管理制度，中中药毒性药药品应有专专人保管，专专柜加锁，建建立专门帐帐册，处方方单独保存存2年备查查。7、中中药饮片装装斗及配方方时应避免免撒落，防防止串斗。定定期检查药药斗内饮片片有无虫蛀蛀、霉变，并并妥善处理理、记录。定定期盘点，做做到帐物相相符。8、对对病人礼貌

9、貌服务、态态度和蔼，向向病人交待待清楚煎服服方法及注注意事项，耐耐心解答病病人的提问问，不和病病人争吵。9、调调配处方需需经第二人人核对并签签字，一人人值班时自自我核对后后方可发出出，药房发发药复核率率应达1000%，配配方差错率率小于2/万，发生生差错时，有有原因分析析及改进处处理意见。10、中中药房的设设施，平时时应保持清清洁整齐，物物品放置有有序，无关关人员不得得进入中药药房。11、严格格执行安全全工作制度度，禁止在在药房吸烟烟，下班时时，切断电电源，关好好门窗。临床药学室室工作制度度1、本本室为药学学科临床药药学研究部部门，承担担药代动力力学与生物物利用度研研究，体液液药物浓度度监测，

10、临临床合理用用药，中西西新制剂研研究和药理理、毒理研研究等工作作。2、药药物研究要要求由专人人负责课题题，严格科科研设计，认认真执行计计划，定期期阶段检查查，按时完完成任务。一一般情况下下，每季度度检查一次次科研计划划完成情况况。3、血血药浓度监监测及临床床药物监护护必须面向向临床，认认真负责，态态度和蔼。发发现临床用用药中的问问题或测定定数值的疑疑点，应及及时深入病病房，了解解病情，与与医生共同同讨论、协协商解决，并并认真书写写报告，不不得贻误治治疗。4、为为了避免测测定误差，各各种测试仪仪器必须性性能稳定，玻玻璃仪器及及刻度吸管管等必须准准确。发现现仪器异常常或吸管不不准确，应应立即停止止

11、使用。5、药药理实验必必须按要求求选用实验验动物。实实验要有专专人负责，严严密设计实实验方案，明明确观察指指标和重视视对照性研研究，详细细真实地记记录实验结结果，数据据统计处理理要规范，并并认真写实实验报告。6、本本室对所承承担的教学学任务，必必须按教学学要求认真真备课，遵遵守教学制制度。在任任课前一学学期布置教教学内容，开开课前检查查教学准备备，开课后后要按时检检查教学质质量。7、室室内要保持持整齐、清清洁、安静静、卫生。每每日清扫一一次，每周周全面打扫扫一次。8、爱爱护各种仪仪器、药品品、用具，未未经许可不不得私自挪挪用或外借借。严格遵遵守各种仪仪器使用操操作规程。损损坏仪器等等必须填写写

12、报损单，并并及时汇报报处理。9、加加强安全保保卫工作，剧剧毒药品和和易燃物品品有专人保保管，固定定位置存放放，禁止吸吸烟。下班班时必须关关闭电源、门门窗，停止止使用酒精精灯、电炉炉等。10、遵守守纪律，按按时上下班班，遵守考考勤纪律，执执行请假制制度。在工工作时间必必须按规定定穿工作服服,挂牌上上岗。药库管理制制度1、在药库库主任领导导下，严格格执行国家家药品监督督管理法律律法规、医医院规章制制度等有关关规定，做做好药品(材料)的的采购供应应工作。2、组组织或参加加药品市场场信息讨论论，研究药药品的使用用规律，摸摸索总结药药品储量与与保障供应应之间的最最佳方案。推推荐质优价价廉的药品品（材料）

13、，提提供科学合合理的采购购计划。 3、经经常到临床床科室征求求对药品（材材料）质量量及供应情情况的意见见，不断改改进和完善善服务工作作。4、积积极协调与与各个药房房及临床科科室之间的的工作联系系，主动做做好药品（材材料）的平平衡供应工工作。5、根根据相关规规定认真做做好药品（材材料）的储储存养护、数数据的上报报工作，确确保工作质质量。6、加加强库房的的安全保卫卫工作，保保持库区内内外环境清清洁卫生。7、禁止闲闲杂人员进进入库房；禁止外来来车辆滞留留在库区。所所有药库工工作人员必必须掌握灭灭火器具的的使用方法法。 中药房工作作制度1、负负责中药处处方的调配配工作。收收到处方后后，必须对对处方内容

14、容认真审核核无误后方方可调配，复复核无误后后方可发出出。2、认认真执行处处方调配操操作规程，熟熟记斗谱，掌掌握药物炮炮制技术、配配伍禁忌，能能鉴别中药药饮片的真真伪优劣。保保证配方质质量。调配配处方时必必须细心谨谨慎，准确确称量。中中药饮片配配方称量误误差小于/等于正负负5%。3、方方剂中如有有先煎、后后下、另煎煎、烊化，冲冲服、胶类类等药材必必须单包并并注明；需需临时炮制制的药材，应应按处方要要求进行加加工，煎药药时按要求求煎煮，以以保证药效效。处方中中如有缺药药，应征求求处方医师意见见并修改签签字后方可可配方。4、中中药处方的的限量一般般不超过11周，毒性性中药每次次处方剂量量不得超过过2

15、日极量量。5、加加工、炮制制毒性中药药，必须按按药典标标准或中药药炮制规范范制作。符符合要求后后，方可供供配方。处处方中凡未未注明“生用”的毒性中中药应给炮炮制药。6、严严格执行特特殊药品管管理制度，中中药毒性药药品应有专专人保管，专专柜加锁，建建立专门帐帐册，处方方单独保存存2年备查查。7、中中药饮片装装斗及配方方时应避免免撒落，防防止串斗。定定期检查药药斗内饮片片有无虫蛀蛀、霉变，并并妥善处理理、记录。定定期盘点，做做到帐物相相符。8、对对病人礼貌貌服务、态态度和蔼，向向病人交待待清楚煎服服方法及注注意事项，耐耐心解答病病人的提问问，不和病病人争吵。9、调调配处方需需经第二人人核对并签签字

16、，一人人值班时自自我核对后后方可发出出，药房发发药复核率率应达1000%，配配方差错率率小于2/万，发生生差错时，有有原因分析析及改进处处理意见。10、中中药房的设设施，平时时应保持清清洁整齐，物物品放置有有序，无关关人员不得得进入中药药房。11、严格格执行安全全工作制度度，禁止在在药房吸烟烟，下班时时，切断电电源，关好好门窗。中药库工作作制度1、做好中中成药、饮饮片的采购购、养护、供供应工作，做做到品种齐齐全，不脱脱销、不积积压，保证证医疗和科科研用药需需要。 22、入库时时必须认真真验收，对对品种、真真伪、数量量、价格、产产地、等级级都要认真真查对，不不合格品不不得入库。 33、发出药药品

17、、中药药饮片，须须凭调拨单单，经过核核对，双方方签字后方方可发出。 44、库存的的药品、中中药饮片要要分类定位位存放。药药品与中药药饮片要分分区陈列。中中药饮片要要按照其性性质、性状状分类保管管，易虫蛀蛀、霉变和和滞销的品品种必须经经常养护。做做到勤查、勤勤翻、防潮潮、防霉、防防鼠、防蛀蛀。 55、出入库库要及时做做帐，定期期盘库清点点，做到账账物相符。发发现积压、变变质药品要要及时报告告处理。 66、加强与与药房的联联系，及时时通知暂缺缺或新到的的药品品种种。 77、发现差差错及时登登记，重大大差错事故故要向领导导汇报。界界定责任，当当事人承担担相应责任任。 88、做好库库区安全和和卫生工作

18、作，防火防防盗。库内内严禁吸烟烟。闲杂人人员不准进进入库区，不不得在库区区会客。经经常对库房房进行清扫扫，保持库库房整齐、清清洁。9、严格温温湿度计使使用与记录录，保持库库区干燥。熟熟悉各类灭灭火器材的的使用。对对各类帐据据应及时进进行登记整整理，每年年按分类装装订成册保保存五年备备查。急诊药房值值班工作制制度1、按时上上班，严守守工作岗位位，不得擅擅离职守。2、严格执执行处方方调配制度度，不得得违反操作作程序配方方发药。3、交接班班时需认真真清点麻醉醉药品、精精神药品及及其它规定定交接的药药品。并详详细交代值值班时其它它事项。交交接情况应应有记录。4、负责汇汇总、统计计当日值班班处方，对对遗

19、留问题题承担处理理责任。5、认真填填写值班日日记，记录录当班处理理和传达有有关工作内内容，需交交待的注意意事项、工工作中发现现的问题及及意见等。、服从西西药房统一一管理，药药品、人员员统一调配配。根据临临床医疗需需要尽可能能充实品种种。、药房内内外环境应应保持清洁洁卫生。、禁止在在药房内娱娱乐活动，禁禁止会客、闲闲谈，禁止止闲杂人员员进入药房房。处 方 制制 度1、经经批准的有有处方权的的医师应将将本人的签签字及图章章式样在药药学科留样样备查。调调离时要及及时撤销其其留样。2、处处方内容（1）处处方前记：包括医疗疗机构名称称、病人姓姓名、性别别、年龄，处处方编号、日日期、门诊诊号或住院院号、就

20、诊诊科室。(2)处方方正文：以以起头，正正文包括药药品名称、剂剂型规格、数数量、用法法、用量。(3)处方方后记：包包括医师、调调配、核查查配发药师师签字。电电脑处方的的格式要与与书写处方方一致，要要有处方医师和调调配、核查查配发药师师的签字。3、药药品名称、使使用剂量，以以国家药品品标准为准准，如医嘱嘱需要，必必须超过剂剂量时，医医师需在剂剂量旁补签签字，方可可调配。4、一一般处方以以37天天用量为限限，慢性病病可增加22周用量，特特殊慢性病病如肺结核核、糖尿病病可增至11个月量（另另有规定除除外）。5、麻麻醉药品处处方注射射剂不得超超过2天量量；片剂、酊酊剂不得超超过3天常常用量，连连续使用

21、不不得超过77天量；晚晚期癌症病病人凭麻麻醉药品专专用卡一一次处方不不得超过55天量。精精神药品处处方：一类类精神药品品不得超过过3天常用用量；二类类精神药品品不得超过过7天常用用量。6、处处方当日有有效，超过过时限，需需经医生签签字方可调调配。7、处处方应妥善善保管，普普通处方保保存1年，精精神药品处处方及医疗疗用毒性药药品处方保保存2年，麻麻醉药品处处方保存33年。处方方销毁要经经院长书面面批准方能能执行。8、空白处处方临床科科室应有专专人负责，妥妥善保管，防防止丢失。药品(材料料)入库工工作制度1、应应严格执行行验收制度度，经验收收合格后方方可入库。验验收的内容容包括：品品名、规格格（产

22、地）、数数量、批号号、有效期期、外包装装质量、批批准文号、注注册商标、生生产厂名等等。 22、发票与与所签订的的合同应当当相互吻合合，如果发发现在经销销单位、质质量、数量量、价格方方面有问题题，必须查查明原因，根根据情况做做妥善处理理。质量证证明文件不不全的，不不得使用。发发票有问题题的，必须须及时纠正正处理。3、药药品(材料料)验收后后，应立即即办理入库库手续，记记录应完整整、真实、准准确。4、验验收后确认认为合格的的药品（材材料）应及及时存放到到指定库位位，根据规规定陈列或或堆码。5、在在验收中发发现有问题题的药品(材料)，应应及时与经经销单位联联系退货，并并做好相关关记录。6、特殊情情况

23、下，必必须服从临临床治疗需需要，在保保证质量、价价格清楚的的前提下，经经药库主任任或科主任任同意可以以先使用后后办理相关关手续。药品保管工工作制度1、库库存药品应应按药理分分类或按字字母顺序分分类定位存存放整齐，便便于查找和和发药。2、对对毒性、麻麻醉、精神神药品及危危险药品应应按规定分分库（区）存存放，其他他药品，应应根据该品品种储存要要求及时收收入冷藏库库、易串味味库、阴库存放。3、将将近效期标标于醒目处处，以便及及时使用和和处理。4、应应遵循先进进先出、发发陈储新的的原则发放放药品，以以保证库存存药品质量量。5、应应保证帐物物相符，发发现差错及及时查找原原因，发生生问题必须须汇报，不不得

24、隐瞒。6、库库房内应保保持清洁、整整齐，库房房内不得存存放私人物物品或非本本库房的其其他物品。7、应应经常检查查养护库存存药品，防防止变质、过过期。不合合格的药品品不得使用用，需说明明原因，界界定责任后后经领导批批准核销处处理。8、库管人人员调动工工作时，必必须办理交交接手续，并并要有接受受方、移交交方、监交交方签字。药品(材料料)发放工工作制度1、库房药药品（材料料）的发放放，一律不不得直接面面向病人。2、发发放时，应应本着先进进先出，发发陈储新的的原则进行行。3、必必须根据调调拨单发放放药品(材材料)，发发出的药品品(材料)应当双方方当面核对对，强调签签字负责。特特殊情况下下允许先发发货后

25、开单单据，但必必须及早补补办出库手手续。领药单一式式四份：一一份交科核核算会计出出帐，一份份交经领人人，一份仓仓库会计,一份为仓仓库留存。临临床科室核核算需要该该单据时，可可以再增加加一份。4、发放工工作结束后后,应及时时清点库存存数量,做做到帐物相相符。药品统计工工作制度1、药药库所使用用的各种表表簿，必须须按照项目目逐项填写写，来往凭凭据合法可可靠，数字字清晰准确确，记录、上上报及时。2、登登记统计数数字一律用用蓝黑墨水水（或复写写）书写，字字迹清晰，修修改、填写写人要签字字，统计数数字以小数数点后两位位数为限，第第三位按四四舍五入计计算。3、根根据“管物不管管帐”的原则，药药库设置药药品

26、会计，微微机管理帐帐目，必须须做到帐物物相符。4、帐帐务上药品品（材料）名名称必须规规范统一，编编号规则。数数量单位应应以最小包包装计数，部部分品种以以“支”、“瓶”“人份”表示。5、接接到药品（材材料）调价价文件后，立立即书面通通知相关科科室，按照照文件规定定时限执行行。及时做做好变价报报表，报科科核算会计计。6、上上报的报表表应加封面面，封面上上写明报表表名称、主主项目总额额数据、填填报单位、制制表人、主主管人。对对外单位或或政府部门门报表必须须经分管院院长审核批批准。7、所有帐帐目、表册册和记录等等保存5年年。销毁时时应登记，经经科主任、分分管院长批批准后方可可实施。药品盈亏报报废处理制

27、制度1、库库存药品（材材料）若有有盈亏、损损耗、过期期失效情况况时，应填填写药品（材材料）盈亏亏报表，经经领导审批批后方可入入帐。2、药药品盈亏、损损耗、报损损报表的项项目应包括括：品名、规规格、数量量、单位、金金额、原因因、日期等等项目，经经领导签注注意见批准准后妥善保保存备查。3、凡凡经批准报报废的药品品（材料）必必须做好适适宜的销毁毁、掩埋工工作，不得得流失、随随意丢弃。4、特殊药药品的报损损，经过院院长批准后后，必须报报告药品监监督管理部部门派员现现场监督销销毁，个别别品种必须须进行特殊殊处理。药库安全制制度1、强强调岗位责责任和领导导督查责任任，所有药药库工作人人员对各自自库房和整整

28、个库区均均有安全保保卫检查责责任。2、禁禁止闲杂人人员进入库库房，禁止止私人物品品存放在库库区。、库库区严禁烟烟火，不准准明火操作作，并应有有合格的消消防安全设设备。、易易燃易爆品品应储存于于危险品库库内，不得得与其他药药品同库存存放，并应应远离电源源。应分类类存放，特特别是性质质相抵触的的物品（如如强酸与强强碱）、灭灭火方法不不同的物品品应隔离储储存。5、危危险品的包包装和封口口应经常检检查，如有有破损、渗渗漏，必须须立即进行行安全处理理。6、氧氧化剂的保保管应避免免高热、日日晒，避免免与酸类接接触；易燃燃品、自燃燃品应与热热源隔绝，并并远离火源源，存放于于避光阴处。7、下下班前必须须进行安全全检查，截截断电源，关关闭好门窗窗，启动电电子报警装装置。、不不得泄露报报警装置密密码，库房房钥匙遗失失后必须报报告药库主主任，不得得私自配制制。