护士十六项核心制度(DOC37页)10916.doc

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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.护士十六项项核心制度度手术室目录1. 护理质量管管理制度2. 病房管理制制度3. 抢救工作制制度4. 分级护理制制度5. 护理值班、交交接班制度度6. 查对制度7. 给药制度8. 护理查房制制度9. 患者健康教教育制度10. 护理安全管管理制度11. 护理不良事事件报告制制度12. 术前患者访访视制度13. 护理文件管管理制度14. 护患沟通制制度15. 输血、输液液反应的处处理报告制制度16. 病房一般消消毒隔离制制度护理质量管管理制度一.医院成成立由分管

2、管院长、护护理部主任任、科护士士长组成的的护理质量量管理委员员会，负责责全院护理理质量管理理目标及各各项护理质质量标准制制定并对护护理质量实实施控制与与管理。 二.护理质质量实行护护理部、科科室、二级级控制和管管理。 1、病区护护理质量控控制组（级）：由2-3人组成，病病区护士长长参加并负负责。按照照质量标准准对护理质质量实施全全面控制，及及时发现工工作中存在在的问题与与不足，对对出现的质质量缺陷进进行分析，制制定改进措措施。检查查有登记、记记录并及时时反馈，每每月填写检检查登记表表及护理质质量月报表表报上一级级质控组。 2、科护理理质量控制制组（级）：由3-5人组成，科科护士长参参加并负责责

3、。每月有有计划地或或根据科室室护理质量量的薄弱环环节进行检检查，填写写检查登记记表及护理理质量月报报表报护理理部控制组组，对于检检查中发现现的问题及及时研究分分析，制定定切实可行行的措施并并落实。 3、护理部部护理质量量控制组（级）：由8-10人组成，护护理部主任任参加并负负责。每月月按护理质质量控制项项目有计划划、有目的的、有针对对性的对各各病区护理理工作进行行检查评价价，填写检检查登记表表及综合报报表。及时时研究、分分析、解决决检查中发发现的问题题。每月在在护士长会会议上反馈馈检查结果果，提出整整改意见，限限期整改。 三.建立专专职护理文文书终末质质量控制督督察小组，由由主管护师师以上人员

4、员承担负责责全院护理理文书质量量检查医|学教育网网整理。每每月对出院院患者的体体温单、医医嘱单、护护理记录单单、手术护护理记录单单等进行检检查评价，不不定期到临临床科室抽抽查护理文文书书写质质量，填写写检查登记记表上报护护理部。 四.对护理理质量缺陷陷进行跟踪踪监控，实实现护理质质量的持续续改进。 五.各级质质控组每月月按时上报报检查结果果，科及病病区于每月月30日以前报报护理部，护护理部负责责对全院检检查结果进进行综合评评价，填写写报表并在在护士长例例会上反馈馈检查评价价结果。 六.护理部部随时向主主管院长汇汇报全院护护理质量控控制与管理理情况，每每季度召开开一次护理理质量分析析会，每年年进

5、行护理理质量控制制与管理总总结并向全全院护理人人员通报七.护理工工作质量检检查考评结结果作为各各级护理人人员的考核核内容。 病房管理制制度一.在科主主任的领导导下，病房房管理由护护士长负责责，科主任任积极协助助，全体医医护人员参参与。 二.严格执执行陪护制制度，加强强对陪护人人员的管理理，积极开开展卫生宣宣教和健康康教育。主主管护士应应及时向新新住院患者者介绍住院院规则、医医院规章制制度，及时时进行安全全教育，签签署住院患患者告知书书，教育患患者共同参参与病房管管理。 三.保持病病房整洁、舒舒适、安静静、安全，避避免噪音，做做到走路轻轻、关门轻轻、操作轻轻、说话轻轻。 四.统一病病房陈设，室室

6、内物品和和床位应摆摆放整齐，固固定位置，未未经护士长长同意不得得任意搬动动。 五.工作人人员应遵守守劳动纪律律，坚守岗岗位。工作作时间内必必须按规定定着装。病病房内不准准吸烟，工工作时间不不聊天、不不闲坐、不不做私事。治治疗室、护护士站不得得存放私人人物品。原原则上，工工作时间不不接私人电电话。 六.患者被被服、用具具按基数配配给患者使使用，出院院时清点收收回并做终终末处理。 七.护士长长全面负责责保管病房房财产、设设备，并分分别指派专专人管理，建建立帐目，定定期清点。如如有遗失，及及时查明原原因，按规规定处理。管管理人员调调动时，要要办好交接接手续。 八.定期召召开公休座座谈会，听听取患者对

7、对医疗、护护理、医技技、后勤等等方面的意意见，对患患者反映的的问题要有有处理意见见及反馈，不不断改进工工作。 九.病房内内不接待非非住院患者者，不会客客。值班医医生与护士士及时清理理非陪护人人员，对可可疑人员进进行询问。严严禁散发各各种传单、广广告及推销销人员进入入病房。 十.注意节节约水电、按按时熄灯和和关闭水龙龙头，杜绝绝长流水，长长明灯。 十一.保持持病房清洁洁卫生，注注意通风，每每日至少清清扫两次，每每周大清扫扫一次。病病房卫生间间清洁、无无味。 抢救工作制制度一.定期对对护理人员员进行急救救知识培训训，提高其其抢救意识识和抢救水水平，抢救救患者时做做到人员到到位、行动动敏捷、有有条不

8、紊、分分秒必争。 二.抢救时时做到分工工明确，密密切配合，听听从指挥，坚坚守岗位。 三.每日核核对抢救物物品，班班班交接，做做到帐物相相符。各种种急救药品品、器材及及物品应做做到“五定”：定数量量品种、定定点放置、定定专人管理理、定期消消毒、灭菌菌、定期检检查维修。抢抢救物品不不准任意挪挪用或外借借，必须处处于应急状状态。无菌菌物品须注注明灭菌日日期，保证证在有效期期内使用。 四.参加抢抢救人员必必须掌握各各种抢救技技术和抢救救常规，确确保抢救的的顺利进行行。 五.严密观观察病情变变化，准确确、及时填填写患者护护理记录单单，记录内内容完整、准准确。 六.严格交交接班制度度和查对制制度，在抢抢救

9、患者过过程中，正正确执行医医嘱。口头头医嘱要求求准确清楚楚，护士执执行前必须须复述一遍遍，确认无无误后再执执行；保留留安瓿以备备事后查对对。及时记记录护理记记录单，来来不及记录录的于抢救救结束后6小时内据据实补记，并并加以说明明。 七.抢救结结束后及时时清理各种种物品并进进行初步处处理、登记记。 八.认真做做好抢救患患者的各项项基础护理理及生活护护理。烦躁躁、昏迷及及神志不清清者，加床床档并采取取保护性约约束，确保保患者安全全。预防和和减少并发发症的发生生。 分级护理制制度分级护理是是指患者在在住院期间间，医护人人员根据患患者病情和和生活自理理能力，确确定并实施施不同级别别的护理。分分级护理分

10、分为四个级级别：特级级护理、一一级护理、二二级护理和和三级护理理。 特级护理：一.使用对对象： 1.病情危危重，随时时可能发生生病情变化化需要进行行抢救的患患者；2.重症监监护患者；3.各种复复杂或者大大手术后的的患者；4.严重创创伤或大面面积烧伤的的患者；5.使用呼呼吸机辅助助呼吸，并并需要严密密监护病情情的患者；6.实施连连续性肾脏脏替代治疗疗（CRRT），并需需要严密监监护生命体体征的患者者；7.其他有有生命危险险，需要严严密监护生生命体征的的患者。 二.护理要要点： 1.严密观观察患者病病情变化，监监测生命体体征；2.根据医医嘱，正确确实施治疗疗、给药措措施；3.根据医医嘱，准确确测量

11、出入入量；4.根据患患者病情，正正确实施基基础护理和和专科护理理，如口腔腔护理、压压疮护理、气气道护理及及管路护理理等，实施施安全措施施；5.保持患患者的舒适适和功能体体位；6.实施床床旁交接班班。 一级护理： 一.使用对对象： 1.病情趋趋向稳定的的重症患者者；2.手术后后或者治疗疗期间需要要严格卧床床的患者；3.生活完完全不能自自理且病情情不稳定的的患者；4.生活部部分自理，病病情随时可可能发生变变化的患者者。 二.护理要要点： 1.每小时时巡视患者者，观察患患者病情变变化；2.根据患患者病情，测测量生命体体征；3.根据医医嘱，正确确实施治疗疗、给药措措施；4.根据患患者病情，正正确实施基

12、基础护理和和专科护理理，如口腔腔护理、压压疮护理、气气道护理及及管路护理理等，实施施安全措施施；5.提供护护理相关的的健康指导导。 二级护理： 一.使用对对象： 1.病情稳稳定，仍需需卧床的患患者；2.生活部部分自理的的患者。 二.护理要要点： 1.每2小小时巡视患患者，观察察患者病情情变化；2.根据患患者病情，测测量生命体体征；3.根据医医嘱，正确确实施治疗疗、给药措措施；4.根据患患者病情，正正确实施护护理措施和和安全措施施；5.提供护护理相关的的健康指导导。 三级护理： 一.使用对对象： 1.生活完完全自理且且病情稳定定的患者；2.生活完完全自理且且处于康复复期的患者者。 二.护理要要点

13、： 每3小时巡巡视患者，观观察患者病病情变化； 根据患者病病情，测量量生命体征征； 根据医嘱，正正确实施治治疗、给药药措施； 提供护理相相关的健康康指导。 护理值班、交交接班制度度一.病房护护士实行24小时轮流流值班制，值值班人员履履行各班职职责护理患患者。 二.每天晨晨会集体交交接班，全全体医护人人员参加，一一般不超过过15分钟。由由夜班护士士详细报告告重危及新新入院患者者的病情、诊诊断及护理理等有关事事项，护士士长根据报报告作必要要的总结，扼扼要的布置置当天的工工作。 三.交班后后，由护士士长带领接接班者共同同巡视病房房，对危重重患者、手手术后患者者、待产妇妇、分娩后后、小儿患患者以及有有

14、特殊情况况的患者进进行床头交交接班。 四.对规定定交接班的的毒、麻、剧剧、限药品品及医疗器器械、被服服等当面交交接清楚并并签字。 五.除每天天集体交接接班外，各各班均需按按时交接。接接班者应提提前10-115分钟到科科室，清点点应接物品品，阅读交交接班报告告和护理记记录单。交交班者向接接班者交清清患者病情情，并对危危重、手术术、小儿患患者及新入入院患者进进行床头交交接。未交交接清楚前前，交班者者不得离开开岗位，凡凡因交接不不清所出现现的问题由由接班者负负责。 六.值班者者在交班前前除完成本本班各项工工作外，需需整理好所所用物品，保保持治疗室室、护士站站清洁，并并为下一班班做好必要要的准备。 七

15、.交班内内容：患者者的心理情情况、病情情变化、当当天或次日日手术患者者及特殊检检查患者的的准备工作作及注意事事项。当天天患者的总总数、新入入院、出院院、手术、分分娩、病危危、死亡、转转科（院）等等及急救药药品器械、特特殊治疗和和特殊标本本的留取等等。 八.交班方方法： 1、文字交交接：每班班书写护理理记录单，进进行交班。 2、床头交交接：与接接班者共同同巡视病房房，重点交交接危重及及大手术患患者、老年年患者、小小儿患者及及特殊心理理状况的患患者。 3、口头交交接：一般般患者采取取口头交接接。 查对制度一.处理医医嘱、转抄抄服药卡、注注射卡、护护理单等时时，必须认认真核对患患者的床号号、姓名，执

16、执行医嘱时时应注明时时间并签字字。医嘱要要班班查对对，每天总总查对。每每周大查对对一次，护护士长参加加并签名。每每次查对后后进行登记记，参与查查对者签名名。 二.执行医医嘱及各项项处置时要要做到“三查”、“八对”。 三查：操作作前、操作作中、操作作后查对； 八对：对床床号、姓名名、药名、剂剂量、时间间、用法、浓浓度、有效效期。 三.一般情情况下不执执行口头医医嘱。抢救救时医师可可下达口头头医嘱，护护士执行时时必须复诵诵一遍，确确定无误后后执行，并并暂保留用用过的空安安瓿。抢救救结束后及及时补开医医嘱（不超超过6小时）。 四.输血：取血时应应和血库发发血者共同同查对。 三查：血的的有效期、血血的

17、质量及及输血装置置是否完好好； 八对：姓名名、床号、住住院号、瓶瓶（袋）号号、血型、交交叉配血试试验结果、血血液种类及及剂量。 在确定无误误后方可取取回，输血血前由两人人按上述项项目复查一一遍。输血血完毕应保保留血袋12-224小时，以以备必要时时查对。将将血袋上的的条形码粘粘贴于交叉叉配血报告告单上，入入病历保存存。 五.使用药药品前要检检查药瓶标标签上的药药名、失效效期、批号号和药品质质量，不符符合要求者者不得使用用。摆药后后须经两人人查对后再再执行。 六.抽取各各种血标本本在注入容容器前，应应再次核对对标签上的的各项内容容，确保无无误。 七.手术查查对制度 1、六查十十二对： 六查：（1

18、）到病病房接患者者时查（2）患者者入手术间间时查（3）麻醉醉前查（4）消毒毒皮肤前查查（5）开刀刀时查（6）关闭闭体腔前后后查。 十二对：科科别、床号号、姓名、性性别、年龄龄、住院号号、手术间间号、手术术名称、手手术部位、所所带物品药药品、药物物过敏史及及有无特殊殊感染、手手术所用灭灭菌器械、敷敷料是否合合格及数量量是否符合合。 2、手术取取下标本，巡巡回护士与与手术者核核对无误后后方可与病病理检验单单一并送检检。 3、手术标标本送检过过程中各环环节严格交交接查对，并并双方签字字。 八.供应室室查对制度度： 1、回收器器械物品时时：查对名名称、数量量，初步处处理情况，器器物完好程程度。 2、清

19、洗消消毒时：查查对消毒液液的有效浓浓度及配制制浓度；浸浸泡消毒时时间、酶洗洗前残余消消毒液是否否冲洗干净净。 3、包装时时：查对器器械敷料的的名称、数数量、质量量、湿度。 4、灭菌前前：查对器器械敷料包包装规格是是否符合要要求，装放放方法是否否正确；灭灭菌器各种种仪表、程程序控制是是否符合标标准要求。 5、灭菌后后：查试验验包化学指指示卡是否否变色、有有无湿包。植植入器械是是否每次灭灭菌时进行行生物学监监测。 6、发放各各类灭菌物物品时：查查对名称、数数量、外观观质量、灭灭菌标识等等。 7、随时查查供应室备备用的各种种诊疗包是是否在有效效期内及保保存条件是是否符合要要求。 8、一次性性使用无菌

20、菌物品：要要查对批批批检验报告告单，并进进行抽样检检查。 9、及时对对护理缺陷陷进行分析析，查找原原因并改进进。 给药制度一.护士必必须严格根根据医嘱给给药，不得得擅自更改改，对有疑疑问的医嘱嘱，应了解解清楚后方方可给药，避避免盲目执执行。 二.了解患患者病情及及治疗目的的，熟悉各各种常用药药物的性能能、用法、用用量及副作作用，向患患者进行药药物知识的的介绍。 三.严格执执行三查八八对制度。 三查：操作作前、操作作中、操作作后查。 八对：床号号、姓名、药药名、浓度度、剂量、用用法、时间间、有效期期。 四.做治疗疗前，护士士要洗手、戴戴帽子、口口罩，严格格遵守操作作规程。 五.给药前前要询问患患

21、者有无药药物过敏史史（需要时时作过敏试试验）并向向患者解释释以取得合合作。用药药后要注意意观察药物物反应及治治疗效果，如如有不良反反应要及时时报告医师师，并记录录护理记录录单，填写写药物不良良反应登记记本。 六.用药时时要检查药药物有效期期及有无变变质。静脉脉输液时要要检查瓶盖盖有无松动动、瓶口有有无裂缝，液液体有无沉沉淀及絮状状物等。多多种药物联联合应用时时，要注意意配伍禁忌忌。 七.安全正正确用药，合合理掌握给给药时间、方方法，药物物要做到现现配现用，避避免久置引引起药物污污染或药效效降低。 八.治疗后后所用的各各种物品进进行初步清清理后，由由中心供应应室回收处处理。口服服药杯定期期清洗消

22、毒毒备用。 九.如发现现给药错误误，应及时时报告、处处理，积极极采取补救救措施。向向患者做好好解释工作作。 护理查房制制度一.护理部部主任查房房： 1、护理部部主任每日日随时轮流流巡回查房房，查护士士劳动纪律律，无菌技技术操作，岗岗位责任制制的执行情情况，以重重病护理、消消毒隔离、服服务态度等等为主要内内容，并记记录查房结结果。 2、每月进进行专科护护理大查房房一次，有有详细查房房结果。 3、选择好好疑难病例例、危重患患者或特殊殊病种进行行查房。事事先通知病病房所查房房内容，由由病房护士士长指定报报告病例的的护理人员员进行准备备，查房时时要简单报报告病史、诊诊断、护理理问题、治治疗护理措措施等

23、，查查房完毕进进行讨论，并并及时修订订护理计划划。 4、每月按按护理工作作要求，进进行分项查查房，严格格考核、评评价，促使使护理质量量达标。 二.科护士士长查房： 1、每日上上午巡视病病房，查病病房秩序和和护士岗位位责任制执执行情况。 2、每两周周进行一次次专科护理理业务查房房，方法同同护理部主主任查房的的要求。 3、定期抽抽查护理表表格书写情情况和各种种表格登记记情况。 三.护士长长查房： 1、护士长长随时巡视视病房，查查各班护士士职责执行行情况、劳劳动纪律、无无菌操作规规程等执行行情况。 2、每两周周一次护理理业务查房房，典型病病例或危重重患者随时时查房。并并做好查房房记录。 3、组织教教

24、学查房，有有目的、有有计划，根根据教学要要求，查典典型病例，事事先通知学学员熟悉病病历及患者者情况，组组织大家共共同讨论，也也可进行提提问，由护护士长做总总结。 四.参加医医生查房： 病区护士长长或责任护护士每周参参加主任或或科室大查查房，以便便进一步了了解病情和和护理工作作质量。 五.有条件件的医院，开开展主任（副副主任）护护师、主管管护师、护护师三级业业务查房。 患者健康教教育制度一.护理人人员对住院院及门诊就就诊患者必必须进行一一般卫生知知识的宣教教及健康教教育。 二.健康教教育方式： 1、个体指指导：内容容包括一般般卫生知识识，如个人人卫生、公公共卫生、饮饮食卫生；常见病、多多发病、季

25、季节性传染染病的防病病知识；急急救常识、妇妇幼卫生、婴婴儿保健、计计划生育等等知识。在在护理患者者时，结合合病情、家家庭情况和和生活条件件做具体指指导。 2、集体讲讲解：门诊诊患者可利利用候诊时时间，住院院患者根据据作息时间间。采取集集中讲解、示示范、模拟拟操作相结结合及播放放电视录象象等形式进进行。 3、文字宣宣传：以黑黑板报、宣宣传栏、编编写短文、健健康教育处处方、图画画、诗歌等等形式进行行。 三.对患者者的卫生宣宣教要贯穿穿患者就医医的全过程程。 1、门诊患患者在挂号号、分诊、诊诊治等各环环节均应有有相应的卫卫生知识宣宣传。 2、住院患患者在入院院介绍、诊诊治护理过过程、出院院指导内容容

26、中均应有有卫生常识识及防病知知识的宣教教。住院患患者的宣教教要记录在在健康教育育登记表中中，并及时时进行效果果评价，责责任护士及及患者或家家属签名。 护理安全管管理制度一.严格执执行各项规规章制度及及操作规程程，确保治治疗、护理理工作的正正常进行，护护理部定期期检查考核核。 二.严格执执行查对制制度，坚持持医嘱班班班查对，每每天总查对对，护士长长每周总查查对一次并并登记、签签名。 三.毒、麻麻、限、剧剧药品做到到安全使用用，专人管管理，专柜柜保管并加加锁。保持持固定基数数，用后督督促医师及及时开处方方补齐，每每班交接并并登记。 四.内服、外外用药品分分开放置，瓶瓶签清晰。 五.各种抢抢救器械保

27、保持清洁、性性能良好；急救药品品符合规定定，用后及及时补充，专专人管理，每每周清点两两次并登记记；无菌物物品标识清清晰，保存存符合要求求，确保在在有效期内内。 六.供应室室供应的各各种无菌物物品经检验验合格后方方可发放。 七.对于所所发生的护护理差错，科科室应及时时组织讨论论，并上报报护理部。 八.对于有有异常心理理状况的患患者要加强强监护及交交接班，防防止意外事事故的发生生。 九.工作场场所及病房房内严禁患患者使用非非医院配置置的各种电电炉、电磁磁炉、电饭饭锅等电器器，确保用用电安全。 十.制定并并落实突发发事件的应应急处理预预案和危重重患者抢救救护理预案案。 护理不良事事件报告制制度一.建

28、立不不良事件报报告登记本本和护理不不良事件上上报登记表表，内容包包括：皮肤肤压疮、患患者跌倒、导导管滑脱、意意外伤害、用用错药、打打错针等护护理事件。 二.一旦发发生不良事事件后，当当事人应立立即向护士士长报告、护护士长及当当事人第一一时间做好好病人及家家属的安抚抚工作，积积极采取补补救措施，以以减少或消消除由于不不良事件造造成的不良良后果。 三.护士长长及时组织织人员对不不良事件进进行调查，针针对具体情情况，组织织科室有关关人员开展展讨论，进进行原因分分析、总结结经验教训训、制定防防范措施，并并进行详细细的记录。同同时填写护护理不良事事件上报登登记表，记记录护理不不良事件发发生的具体体时间、

29、地地点、过程程、后果、处处理及防范范措施，上上报科护士士长和护理理部。 四.科室在在组织调查查护理不良良事件过程程中，应当当专人保管管相关病案案和资料，任任何人不得得涂改、伪伪造、隐藏藏、丢失，违违者按情节节轻重予以以严肃处理理。 五.一般不不良事件发发生后要求求24小时内报报告；重大大不良事件件，情况紧紧急者应在在处理的同同时立即报报告护理部部及医教办办。对发生生不良事件件的科室和和个人有意意隐瞒不报报者，按情情节轻重给给予处理。 术前患者访访视制度一.为了更更好地使患患者配合医医护人员顺顺利地完成成手术，手手术前1天手术室室护士必须须对择期手手术患者进进行访视。阅阅读病历，了了解患者一一般

30、资料（姓姓名、性别别、年龄、民民族、体重重、文化程程度等），收收集患者临临床资料（术术前诊断、手手术名称、手手术入路、各各种检验结结果，有无无特殊感染染、配血情情况、过敏敏史及手术术史等）。 二.了解患患者的心理理状态，进进行必要的的心理疏导导及护理。 三.做好术术前宣教工工作： 1、向患者者讲解有关关的注意事事项，如术术前禁食、水水，勿化妆妆，去掉饰饰物、义齿齿、更换手手术衣裤等等。 2、介绍手手术、麻醉醉体位的配配合方法及及重要性。 3、介绍手手术室环境境、手术时时注意事项项等。 四.访视过过程中要体体现人文关关怀，护士士态度要热热情，主动动自我介绍绍，耐心解解答患者提提出的问题题，以减轻

31、轻或消除患患者的疑虑虑和恐惧心心理。注意意保护患者者隐私，根根据情况进进行必要的的告知，认认真执行保保护性医疗疗制度。 五.访视内内容要认真真记录于手手术护理记记录单。 护理文件管管理制度一.病室护护士长负责责管理，护护士长不在在时由值班班护士负责责管理。各各班护理人人员均要按按管理要求求执行。 二.医疗文文件必须保保持整洁，各各种记录单单应按病历历排列顺序序整理，不不得撕毁、涂涂改或丢失失。用后归归原处。 三.病人不不得自行携携带病历出出科室，外外出会诊或或转院时，只只许携带病病历摘要。 四.护士长长、科护士士长、护理理部定时检检查医疗文文件记录，发发现问题及及时指出。 五.出院患患者的病历

32、历整理后由由护士长总总检查一次次，风进入入病案室后后的病历不不得再借进进行重新修修改。 六.患者出出院或死亡亡后，其病病历须按规规定装订，由由病案室负负责保管，保保存期不得得少于30年。 七.病室交交班报告本本，按要求求记录，用用完后妥善善保存1年，以备备查阅。 八.标有医医疗机构的的病案本、单单、册以及及处方，各各种检查申申请报告单单，证明文文件等，只只限于本单单位使用，不不得转卖、转转让和出借借，其他医医疗机构不不得冒用。 护患沟通制制度为提高患者者对疾病诊诊断、治疗疗、护理等等全过程及及其风险性性的认识、增增加患者的的健康知识识、增强护护理人员的的责任意识识和法律意意识，维护护良好的医医

33、疗秩序及及广大护理理人员的切切身利益。确确保护理安安全，化解解护患矛盾盾，更深层层次提升护护理质量，特特制订本制制度。 一、护患沟沟通时间：护患沟通通贯穿于患患者从门诊诊到住院、出出院、出院院后整个过过程。 1、门诊设设立服务咨咨询台、健健康知识咨咨询台、投投诉台。导导诊人员负负责接受患患者咨询，耐耐心解答患患者的提问问，并行分分诊、导诊诊等。 2、患者入入院，由责责任护士介介绍病室人人员、环境境、医护人人员等。 3、在整个个住院过程程中，护士士在患者检检查、治疗疗、护理、手手术、处置置等前、中中、后均应应与患者及及家属沟通通，说明目目的、配合合方法、注注意事项等等。并有针针对性的做做好饮食、

34、卧卧位、药物物、休息等等方面的宣宣教，交待待医药费用用等情况。 4、患者出出院时，责责任护士做做好出院指指导，向患患者交代休休息、饮食食、功能锻锻炼、服药药、病情观观察、复查查及其它注注意事项。 5、接受患患者出院后后的随访及及电话咨询询，负责对对重点患者者进行电话话随访。 二、护患沟沟通方式： 1、床旁沟沟通：了解解患者的需需要及心理理状况，有有针对性地地进行沟通通。 2、分级沟沟通：可根根据患者病病情轻重、复复杂程序及及预后的好好差，由不不同级别的的护理人员员沟通，尤尤对已发生生或有可能能发生纠纷纷苗头的，要要重点沟通通。 3、集中沟沟通：召开开患者及家家属工休会会议、征求求意见并进进行健

35、康教教育讲课。 4、出院访访视沟通。 三、护患沟沟通技巧： 护理人员应应明确沟通通的重要性性，学习沟沟通技巧，讲讲究语言的的艺术修养养，提高沟沟通的有效效性，从而而建立良好好的护患关关系。 1、真诚、耐耐心地倾听听患者及家家属的倾听听，尽量让让患者和家家属宣泄和和倾诉，对对患者的病病情尽可能能做出准确确解释。 2、沟通前前要掌握患患者病情、检检查结果和和治疗情况况、医疗费费用情况及及患者和家家属的社会会及心理状状况。 3、沟通语语言应通俗俗易懂、简简单明确、避避免过于专专业化术语语和医院常常用省略句句。 4、对有严严格要求的的注意事项项，必须明明确无误，一一而再、再再而三地交交待清楚，绝绝不能

36、含糊糊不清。 5、使用礼礼貌性的语语言，尊重重患者人格格，使用安安慰性的语语言，语言言讲究科学学性、针对对性。 6、对丧失失语言能力力的、需进进行某些特特殊检查治治疗的、实实施患者家家属不配合合或不理解解的行为或或一些特殊殊患者，应应当采用书书定形式进进行沟通。 7、对诊断断不明或疾疾病病情恶恶化时，在在沟通前，医医一护，护护一护之间间要求相互互讨论。统统一认识后后由护士长长向家属进进行解释，避避免病人和和家属产生生不信任的的疑虑心理理。 输血、输液液反应的处处理报告制制度一.输液反反应的处理理报告制度度当输液病病人可疑或或发生输液液反应时，及及时报告当当值医师，积积极配合对对症治疗，如如寒战

37、者给给予保暖，高高热者给予予冰敷，必必要时吸氧氧，并按医医嘱予药物物处理，同同时做好下下列检查工工作： 1、立即停停止输液，启启用新的输输液器，改改用静脉滴滴注生理盐盐水维持静静脉通路，并并通知值班班医生。 2、配合值值班医师，对对症治疗、抢抢救。 3、留取标标本及抽血血化验。 4、检查液液体质量，输输液瓶是否否有裂缝，瓶瓶盖是否有有松脱；记记下药液、输输液器及使使用的注射射器的名称称、剂量、厂厂家、批号号，用消毒毒巾、胶袋袋把输液瓶瓶（袋）连连输液器包包好放冰箱箱保存，与与药剂科检检验科联系系，填写药药物不良反反应报告单单。 5、上述各各项均应填填写输液反反应报告表表，24 h内上报护护理部

38、，并并做好护理理记录及交交班工作。 准确记录病病情变化及及处理措施施。 二.输血反反应的报告告处理制度度输血过程程中应先慢慢后快，再再根据病情情和年龄调调整输注速速度，并严严密观察受受血者有无无输血不良良反应，如如出现异常常情况应及及时处理。 1、减慢或或停止输血血，用新的的输液管静静脉注射生生理盐水维维持静脉通通道。 2、立即通通知值班医医师，报告告医务处、护护理部，及及时检查、治治疗和抢救救，并查找找原因，做做好记录。 3、疑为溶溶血性或细细菌污染性性输血反应应，应立即即停止输血血，启用新新的滴管滴滴注静脉注注射生理盐盐水维持静静脉通路，及及时报告上上级医师，在在积极治疗疗抢救的同同时，做

39、以以下核对检检查： 核对用血血申请单、血血袋标签、交交叉配血试试验记录。 尽早检测测血常规、尿尿常规及尿尿血红蛋白白，如怀疑疑细菌污染染，除上述述处理外，应应做血液细细菌培养。 将血袋连连输血管包包好送血库库做细菌学学检验。 准确做好好护理记录录。 病房一般消消毒隔离管管理制度一.病房内内收住患者者应按感染染与非感染染性疾病分分别收治，感感染性疾病病的患者在在患者一览览表卡片上上做标记。 二.医务人人员进入感感染患者房房间，应严严格执行相相应疾病的的消毒隔离离及防护措措施，必要要时穿隔离离衣、戴手手套等。 三.一般情情况下，病病房应定时时开窗通风风，每日2次。地面面湿式清扫扫，必要时时进行空气

40、气消毒。发发现明确污污染时，应应立即消毒毒。患者出出院、转院院、转科、死死亡后均要要进行终末末消毒。 四.患者的的衣服、被被单每周更更换一次。被被血液、体体液污染时时及时更换换，在规定定地点清点点更换下的的衣物及床床单元用品品。 五.医护人人员在诊治治护理不同同患者前后后，应洗手手或用手快快速消毒剂剂擦洗。 六.各种诊诊疗护理用用品用后按按医院感染染管理要求求进行处理理，特殊感感染的患者者采用一次次性用品，用用后装入黄黄色塑料袋袋内并粘贴贴标识，专专人负责回回收。 七.对特殊殊感染患者者要严格限限制探视及及陪护人员员，必要时时穿隔离衣衣裤、戴口口罩及帽子子。 八.患者的的餐具、便便器固定使使用，特殊殊感染患者者的排泄物物及剩余饭饭菜，按相相关规定进进行处理。 九.各种医医疗废物按按规定收集集、包装、专专人回收。 十.病房及及卫生间的的拖把等卫卫生清洁用用具，要分分开使用，且且标记清楚楚。用后消消毒液浸泡泡，并清洗洗后晾挂备备用。 十一.患者者的床头柜柜用消毒液液擦拭，做做到一桌一一巾，每日日1-2次。病床床湿式清扫扫，做到一一床一巾，每每日1-2次。 十二.重点点部门：如如手术室、中中心供应室室、产房、等等执行相应应部门的消消毒隔离要要求。 十三.特殊殊疾病和感感染者按相相关要求执执行。