633工序、单元工程施工质量验收评定表2859.docx

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1、第三部分地基处理与基础础工程单元工程质量验验收评定表（共有35个表表）本部分系根据中中华人民共和和国水利部批批准水利水水电工程单元元工程施工质质量验收评定定标准地基处理理与基础工程程（SL 633-20122）编制。本标准准适用于大中中型水利水电电工程的地基基处理与基础础工程的单元元工程施工质质量验收评定定，小型水利利水电工程参参照执行。评定表改变变了原标准中中质量检验项项目分类。将将原标准中的的“保证项目”、“基本项目”、“主要项目”、“一般项目”等统一规定定为“主控项目”和“一般项目”两类；工序序名称前加“”为主要工工序。填 表 基 本 规 定 水利水水电工程单元元工程施工质质量验收评定定

2、表（以下下简称评定定表）是检检验与评定施施工质量的基基础资料，也也是进行工程程维修和事故故处理的重要要参考。工程程竣工验收后后，评定表表归档长期期保存。因此此，对评定定表的填写写，作如下基基本规定：1.单元（工序序）工程完工工后，应及时时评定其质量量等级，并按按现场检验结结果，如实填填写评定表。工序和单单元工程施工工质量等各类类项目的检验验，应采用随随机布点和监监理工程师现现场指定区位位相结合的方方式进行。检检验方法及数数量应符合本本标准和相关关标准的规定定。检验项目目分为主控项项目和一般项项目。单元工程按工序序划分情况，分为划划分工序单元元工程和不划划分工序单元元工程。划分工序单元工工程应先

3、进行行工序施工质质量验收评定定。在工序验验收评定合格格和施工项目目实体质量检检验合格的基基础上，进行行单元工程施施工质量验收收评定。不划分工序单元元工程施工质质量验收评定定，在单元工工程中所包的的检验项目检检验合格和施施工项目实体体质量检验合合格的基础上上进行。2.工序和单元元工程施工质质量验收评定定表及其备查查资料的制备备质量由工程程施工单位负负责，其规格格宜采用国际际标准A4(210mmmX297mmm)验收评评定表一式44份，备查资资料一式2份，其中验验收评定及备备查资料各1份应由监理理单位保存，其其余应由施工工单位保存。3. 评定表表应使用蓝蓝色或黑色墨墨水钢笔填写写，不得使用用圆珠笔

4、、铅铅笔填写。4.文字。应按按国务院颁布布的简化汉字字书写。字迹迹应工整、清清晰。5.数字和单位位。数字使用用阿拉伯数字字（1、2、33、9、0）。单单位使用国家家法定计量单单位，并以规规定的符号表表示（如：MMPa、m、mm3、t、）。6.合格率。用用百分数表示示，小数点后后保留一位。如如恰为整数，则则小数点后以以0表示。例例如：95.0%。7.改错。将错错误用斜线划划掉，再在其其右上方填写写正确文字（或或数字），禁禁止使用改正正液、贴纸重重写、橡皮擦擦、刀片刮或或墨水涂墨等等方法。23.3 MPa。纹例如：表面面有裂缝，抗压强度度25.3 8.表头填写。单位工程、分部工程名称，按项目划分确

5、定的名称填写。单元工程名称、部位：填写该单元名称（中文名称或编号），部位可用桩号、高程等表示。施工单位：填写与项目法人（建设单位）签订承包合同的施工单位全称。单元工程量：填本单元主要完成工程量：填写本单元主要工程量。检验（评定）日期：年填写实际4位数，月填写实际月份（112月），日填写实际日期（131日）。9. 质量标准准中，凡有“符合设计要要求”者，应注明明设计具体要要求（如内容容较多，可附附页说明）、凡凡有“符合规范要要求”者，应标出出所执行的规规范名称及编编号。10.检验记录录。文字记录录应真实、准准确、简练。数数字记录应准准确、可靠，小小数点后保留留位数应符合合有关规定。11.设计值按

6、按施工图填写写，实测值填填写实际检测测数据，而不不是偏差值。当当实测数据多多时，可填写写实测组数、实实测值范围（最最小值最大大值）、合格格数，但实测测值应作表格格附件备查。12.评定表表中列出的的某些项目，如如实际工程无无该项内容，应应在相应检验验栏内用斜线线“/”表示。13.评定表表表头至评评定意见栏均均由施工单位位经“三检”合格后填写写，“质量等级栏栏”由复核质量量的监理人员员填写。监理理人员复核质质量等级时，如如对施工单位位填写质量检检验资料有不不同意见，可可写入“质量等级”栏内或另附附页说明，并并在质量等级级栏内填写出出正确的等级级。14.单元（工工序）工程表表尾填写。施工单位由负负责

7、终检的人人员签字。如如果该工程由由分包单位施施工，则单元元（工序）工工程表尾由分分包施工单位位的终检人员员填写分包单单位全称、并并签字。重要要隐蔽工程、关关键部位的单单元工程，当当分包单位自自检合格后，总总包单位应参参加联合小组组核定其质量量等级。建设、监理单单位，实行了了监理制的工工程，由负责责该项目的监监理人员复核核质量等级并并签字。未实实行监理制的的工程，由建建设单位专职职质检人员签签字。表尾所有签字字人员，必须须由本人按照照身份证上的的姓名签字，不不得使用化名名，也不得由由其他人代为为签名，签名名时应填写填填表日期。15.表尾填写写：单位是指指具有法人资资格单位的现现场派出机构构，若须

8、加盖盖公章，则加加盖该单位的的现场派出机机构的公章。单元工程施工质质量验收评定定表索引序号工程名称工程内容评定表备注1灌浆工程表3.1岩石地地基帷幕灌浆浆单元工程质质量验收评定定表当单元工程由若若干个孔(桩桩、槽)组成成，并且每个个单孔(桩、槽槽)又划分出出工序时，单单元工程、单单孔(桩、槽槽)、工序的的施工质量验验收评定应分分别采用表AA.0.1-1、表A.0.1-22。本表格式式适用于本标标准第4章、第第6.1节、第第7.3节和和第8章2表3.1-1岩岩石地基帷幕幕灌浆单孔施施工工序质量量验收评定表表3表3.2岩石地地基固结灌浆浆单元工程质质量验收评定定表4表3.2-1岩岩石地基固结结灌浆

9、单孔施施工工序质量量验收评定表表5灌浆工程覆盖层地基灌浆表3.3循环钻钻灌法单元工工程质量验收收评定表6表3.3-1循循环钻灌法单单孔施工工序序质量验收评评定表7表3.4预埋花花管法单元工工程质量验收收评定表8表3.4-1预预埋花管法单单孔施工工序序质量验收评评定表9灌浆工程表3.5隧洞回回填灌浆单元元工程质量验验收评定表10表3.5-1隧隧洞回填灌浆浆单孔施工工工序质量验收收评定表13表3.6钢衬接接触灌浆单元元工程质量验验收评定表14表3.6-1钢钢衬接触灌浆浆单孔施工工工序质量验收收评定表15表3.7劈裂灌灌浆单元工程程质量验收评评定表16表3.7-1劈劈裂灌浆单孔孔施工工序质质量验收评

10、定定表17地基排水工程排水孔排水表3.8地基排排水孔单元工工程质量验收收评定表18表3.8-1地地基排水孔单单孔施工工序序质量验收评评定表19喷锚支护和预应应力锚索加固固工程预应力锚索加固表3.9预应力力锚索单元工工程质量验收收评定表20表3.9-1预预应力锚索单单根施工工序序质量验收评评定表21钻孔灌注桩工程表3.10钻孔孔灌注桩单元元工程质量验验收评定表22表3.10-11钻孔灌注桩桩单桩施工工工序质量验收收评定表23防渗墙工程混凝土防渗墙表3.11高压压喷射灌浆防防渗墙单元工工程质量验收收评定表当单元工程由若若干个孔（桩桩、槽）组成成，而每个单单孔（桩、槽槽）未划分出出工序时，单单元工程

11、、单单孔（桩、槽槽）的施工质质量验收评定定应分别采用用表A.0.2-1、表表A.0.22-2。本表表格式适用于于本标准第55.2节、第第5.3节和和第9.1节节24表3.11-11高压喷射灌灌浆防渗墙单单孔(桩、槽槽)施工工序序质量验收评评定表25水泥土搅拌防渗渗墙表3.12水泥泥搅拌桩防渗渗墙单元工程程质量验收评评定表26表3.12-11水泥搅拌桩桩防渗墙单桩桩施工工序质质量验收评定定表27其他地基加固工工程振冲法地基加固固工程表3.13振冲冲法地基加固固单元工程质质量验收评定定表28表3.13-11振冲法地基基加固单桩施施工工序质量量验收评定表表32表15.1地基基管（槽）网网排水施工工工

12、序质量验收收评定表单元工程施工质质量验收评定定表索引序号工程名称工程内容评定表备注33喷锚支护和预应应力锚索加固固工程锚喷支护表16锚喷支护护单元工程施施工质量验收收评定表当单元工程由若若干个工序组组成时，单元元工程、工序序的施工质量量验收评定应应分别采用表表A.0.33-1、表AA.0.3-2。本表格格式适用于本本标准第5.1节、第66.2节和第第7.2节34表16.1锚喷喷支护施工工工序质量验收收评定表35其他地基加固工工程强夯法地基加固固工程表17强夯法地地基加固单元元工程施工质质量验收评定定表当单元工程未划划分出单孔(桩、槽)，也也未划分出工工序时，单元元工程的施工工质量验收评评定应采

13、用表表A.0.44。本表格式式适用于本标标准第9.22节。表3.1岩石地地基帷幕灌浆浆单孔(桩、槽槽)单元工程施工质质量验收评定定表填 表 说 明明填表时必须遵守守“填表基本规规定”，并符合以以下要求。1.单元工程划划分：按一个个坝段(块)或相邻的11020个个孔划分为一一个单元工程程；对于3排排以上帷幕，宜宜沿轴线相邻邻不超过300个孔划分为为一个单元工工程。单元工程以及单单元工程中的的孔（桩、槽槽），分为划划分工序和不不划分工序两两种。本表是是单元工程由由若干个孔(桩、槽)组组成，并且每每个单孔(桩桩、槽)又划划分出工序的的。2.单元工程量量：填写孔深深（m）。3. 工序质量量验收评定表表

14、栏的孔(桩、槽槽)号及工序序名称填写。按按照单元工程程划分的孔数数（例如：11#10#、1#220#、1#30#），分分别填写#。4.单元工程栏栏孔号栏填写写。按照单元元工程划分的的孔数，可另另增加附页。5.本表是在表表3.1-1、表表3.1-2工工序质量评定定后，由施工工单位按照监监理复核的工工序质量结果果填写（从表表头至评定意意见）。单元元工程质量等等级由监理复复核评定。6.质量标准。 岩石地基帷帷幕灌浆单孔孔施工质量验验收评定标准准：1）工序施工质质量试验评定定全部合格，该该孔评定合格格。 2）工工序施工质量量试验评定全全部合格，其其中灌浆工序序达到优良，该该孔评定优良良。 岩石地基帷帷

15、幕灌浆单元元工程施工质质量验收评定定标准： 1）在在单元工程帷帷幕灌浆效果果检查符合设设计和规范要要求的前提下下，灌浆孔1100合格格，优良率小小于70，单元元工程评为合合格。 2）在在单元工程帷帷幕灌浆效果果检查符合设设计和规范要要求的前提下下，灌浆孔1100合格格，优良率不不小于70，单元元工程评为优优良。表3.1 岩石地地基帷幕灌浆浆单孔(桩、槽槽)单元工程程质量验收评评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部部位施工日期年 月 日 年 月 日孔 号l23456789工序质量评定结结果12其中：XXX工工序质量等级级为优良单孔 (桩、槽槽)质量验收收评定施工单位自评

16、意意见监理单位评定意意见本单元工程内共共有 孔孔(桩、槽)，其中优良良 孔(桩、槽)，优良率 单元工程效果(或实体质量量)检查l2施工单位自评意见单元工程效果(或实体质量量)检查符合合 要求求， 孔(桩、槽槽)100合格，其中中优良孔占 。单元工程质量等等级评定为：(签字，加盖公公章) 年 月 日监理单位复核评定意见经进行单元工程程效果(或实实体质量)检检查，符合 要求， 孔(桩、槽槽)100合格，其中中优良孔占 。单元工程质量等等级评定为：(签字，加盖公公章) 年 月 日注1：对关键部部位单元工程程和重要隐蔽蔽单元工程的的施工质量验验收评定应有有设计、建设设等单位的代代表签字，具具体要求应满

17、满足SLl776的规定。注2：本表所填填“单元工程量量”不作为施工工单位工程量量结算计量的的依据。说明：合格以“”表示，优良良以“”表示。表3.1-1 岩石地基基帷幕灌浆单单孔（桩、槽槽）施工工序质量量验收评定表表单位工程名称孔(桩、槽)号号及工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量要求检查(测)记录录合格数合格率（%）主控项目l钻孔孔深不小于设计孔深深2孔底偏差符合设计要求3孔序符合设计要求4施工记录齐全、准确、清清晰一般项目l孔位偏差lOOmm2终孔孔径46mm3冲洗沉积厚度小于2200mm4裂隙冲洗和压水水试验符合设计要求主控项目l灌

18、浆压力符合设计要求2浆液及变换符合设计要求3结束标准符合设计要求4施工记录齐全、准确、清清晰5灌浆段位置及段长符合设计要求一般项目1灌浆管口距灌浆浆段底距离(仅用于循环环式灌浆)05m2特殊情况处理处理后不影响质质量3抬动观测值符合设计要求4封孔符合设计要求5压力符合设计要求施工单位自评意意见主控项目检验点点100合合格，一般项项目逐项检验验点的合格率率不低于 ，且不合合格点不集中中分布。工序质量等级评评定为：(签字，加盖公公章) 年 月 日监理单位复核评评定意见经复核，主控项项目检验点1100合格格，一般项目目逐项检验点点的合格率不不低于 ，且不合合格点不集中中分布。工序质量等级评评定为：(

19、签字，加盖公公章) 年 月 日表3.2岩石地地基固结灌浆单孔孔(桩、槽)单元工程施工质质量验收评定定表填 表 说 明明填表时必须遵守守“填表基本规规定”，并符合以以下要求。1.单元工程划划分：按混凝凝土浇筑块(段)划分，或或按施工分区区划分为一个个单元工程。2.其他项同表表3.1填表表说明。表3.2 岩石地地基固结灌浆浆单元工程质质量验收评定定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部部位施工日期年 月 日 年 月 日孔 号l23456789工序质量评定结结果12其中：XXX工工序质量等级级为优良单孔 (桩、槽槽)质量验收收评定施工单位自评意意见监理单位评定意意见本单元工程内

20、共共有 孔孔(桩、槽)，其中优良良 孔(桩、槽)，优良率 单元工程效果(或实体质量量)检查l2施工单位自评意见单元工程效果(或实体质量量)检查符合合 要求求， 孔(桩、槽槽)100合格，其中中优良孔占 。单元工程质量等等级评定为：(签字，加盖公公章) 年 月 日监理单位复核评定意见经进行单元工程程效果(或实实体质量)检检查，符合 要求， 孔(桩、槽槽)100合格，其中中优良孔占 。单元工程质量等等级评定为：(签字，加盖公公章) 年 月 日注1：对关键部部位单元工程程和重要隐蔽蔽单元工程的的施工质量验验收评定应有有设计、建设设等单位的代代表签字，具具体要求应满满足SLl776的规定。注2：本表所

21、填填“单元工程量量”不作为施工工单位工程量量结算计量的的依据。说明：合格以“”表示，优良良以“”表示。表3.2-1 岩石地地基固结灌浆浆单孔施工工序质量量验收评定表表单位工程名称孔(桩、槽)号号及工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量要求检查(测)记录录合格数合格率（%）主控项目l钻孔孔深不小于设计孔深深2孔序符合设计要求3施工记录齐全、准确、清清晰一般项目l终孔孔径符合设计要求2孔位偏差符合设计要求3钻孔冲洗沉积厚度小于2200mm4裂隙冲洗和压水水试验回水变清或符合合设计要求主控项目l灌浆压力符合设计要求2浆液及变换符合设计要求3结束

22、标准符合设计要求4抬动观测值符合设计要求5施工记录齐全、准确、清清晰一般项目1特殊情况处理 处理后符合合设计要求2封孔符合设计要求施工单位自评意意见主控项目检验点点100合合格，一般项项目逐项检验验点的合格率率不低于 ，且不合合格点不集中中分布。工序质量等级评评定为：(签字，加盖公公章) 年 月 日监理单位复核评评定意见经复核，主控项项目检验点1100合格格，一般项目目逐项检验点点的合格率不不低于 ，且不合合格点不集中中分布。工序质量等级评评定为：(签字，加盖公公章) 年 月 日注：本质量标准准适用于全孔孔一次灌浆，分分段灌浆可按按本标准表4.2.3执行。表3.3循环钻钻灌法单孔(桩、槽)单元

23、工程施工质质量验收评定定表填 表 说 明明填表时必须遵守守“填表基本规规定”，并符合以以下要求。1.单元工程划划分：按一个个坝段(块)或相邻的22030个个灌浆孔划分分为一个单元元工程。2.其他项同表表3.1填表表说明。表3.3 循环钻灌灌法单元工程程质量验收评评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部部位施工日期年 月 日 年 月 日孔 号l23456789工序质量评定结结果12其中：XXX工工序质量等级级为优良单孔 (桩、槽槽)质量验收收评定施工单位自评意意见监理单位评定意意见本单元工程内共共有 孔孔(桩、槽)，其中优良良 孔(桩、槽)，优良率 单元工程效果(或实体质

24、量量)检查l2施工单位自评意见单元工程效果(或实体质量量)检查符合合 要求求， 孔(桩、槽槽)100合格，其中中优良孔占 。单元工程质量等等级评定为：(签字，加盖公公章) 年 月 日监理单位复核评定意见经进行单元工程程效果(或实实体质量)检检查，符合 要求， 孔(桩、槽槽)100合格，其中中优良孔占 。单元工程质量等等级评定为：(签字，加盖公公章) 年 月 日注1：对关键部部位单元工程程和重要隐蔽蔽单元工程的的施工质量验验收评定应有有设计、建设设等单位的代代表签字，具具体要求应满满足SLl776的规定。注2：本表所填填“单元工程量量”不作为施工工单位工程量量结算计量的的依据。说明：合格以“”表

25、示，优良良以“”表示。表3.3-1 循环钻钻灌法单孔施工工序质量量验收评定表表单位工程名称孔(桩、槽)号号及工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量要求检查(测)记录录合格数合格率（%）主控项目l钻孔孔序符合设计要求2孔底偏差符合设计要求3孔深不小于设计孔深深4施工记录齐全、准确、清清晰一般项目l孔位偏差100mm2终孔孔径符合设计要求3护壁泥浆密度、黏黏度、含砂量量、失水量符合设计要求主控项目l灌浆灌浆压力符合设计要求2灌浆结束标准符合设计要求3施工记录齐全、准确、清清晰一般项目1灌浆段位置及段段长符合设计要求2灌浆管口距灌浆浆段底距离符

26、合设计要求3灌浆浆液及变换换符合设计要求4灌浆特殊情况处处理处理后符合设计计要求5灌浆封孔符合设计要求施工单位自评意意见主控项目检验点点100合合格，一般项项目逐项检验验点的合格率率不低于 ，且不合合格点不集中中分布。工序质量等级评评定为：(签字，加盖公公章) 年 月 日监理单位复核评评定意见经复核，主控项项目检验点1100合格格，一般项目目逐项检验点点的合格率不不低于 ，且不合合格点不集中中分布。工序质量等级评评定为：(签字，加盖公公章) 年 月 日表3.4预埋花花管法单孔(桩、槽)单元工程施工质质量验收评定定表填 表 说 明明填表时必须遵守守“填表基本规规定”，并符合以以下要求。同表3.3

27、填表表说明。表3.4 预埋花管管法单元工程程质量验收评评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部部位施工日期年 月 日 年 月 日孔 号l23456789工序质量评定结结果12其中：XXX工工序质量等级级为优良单孔 (桩、槽槽)质量验收收评定施工单位自评意意见监理单位评定意意见本单元工程内共共有 孔孔(桩、槽)，其中优良良 孔(桩、槽)，优良率 单元工程效果(或实体质量量)检查l2施工单位自评意见单元工程效果(或实体质量量)检查符合合 要求求， 孔(桩、槽槽)100合格，其中中优良孔占 。单元工程质量等等级评定为：(签字，加盖公公章) 年 月 日监理单位复核评定意见经进行

28、单元工程程效果(或实实体质量)检检查，符合 要求， 孔(桩、槽槽)100合格，其中中优良孔占 。单元工程质量等等级评定为：(签字，加盖公公章) 年 月 日注1：对关键部部位单元工程程和重要隐蔽蔽单元工程的的施工质量验验收评定应有有设计、建设设等单位的代代表签字，具具体要求应满满足SLl776的规定。注2：本表所填填“单元工程量量”不作为施工工单位工程量量结算计量的的依据。说明：合格以“”表示，优良良以“”表示。表3.4-1 预埋花花管法单孔施工工序质量量验收评定表表单位工程名称孔(桩、槽)号号及工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量要求检

29、查(测)记录录合格数合格率（%）主控项目l钻孔孔序符合设计要求2孔深不小于设计孔深深3孔底偏差符合设计要求4施工记录齐全、准确、清清晰一般项目l孔位偏差不大于孔排距的的3%5%2终孔孔径110mm3护壁泥浆密度符合设计要求4洗孔孔内泥浆黏度22022ss，沉积厚度度小于2000mm主控项目l花管下设花管下设符合设计要求2施工记录齐全、准确、清清晰一般项目1花管加工符合设计要求2周边填料主控项目1灌浆开环符合设计要求2灌浆压力符合设计要求3灌浆结束标准符合设计要求4施工记录齐全、准确、清清晰一般项目1灌浆塞位置及灌灌浆段长符合设计要求2灌浆浆液及变换换符合设计要求3灌浆特殊情况处理后符合设计计要

30、求4灌浆封孔符合设计要求施工单位自评意意见主控项目检验点点100合合格，一般项项目逐项检验验点的合格率率不低于 ，且不合合格点不集中中分布。工序质量等级评评定为：(签字，加盖公公章) 年 月 日监理单位复核评评定意见经复核，主控项项目检验点1100合格格，一般项目目逐项检验点点的合格率不不低于 ，且不合合格点不集中中分布。工序质量等级评评定为：(签字，加盖公公章) 年 月 日表3.5隧洞回回填灌浆单元元工程施工质质量验收评定定表填 表 说 明明填表时必须遵守守“填表基本规规定”，并符合以以下要求。1.单元工程划划分：以施工工形成的区段段划分，宜按按50m一个个区段划分为为一个单元工工程。2.单

31、元工程量量：填写孔深深（m）。3. 工序质量量验收评定表表栏的孔(桩、槽槽)号及工序序名称填写。按按照单元工程程划分的孔数数（例如：11#10#、1#220#、1#30#），分分别填写#。4.单元工程栏栏孔号栏填写写。按照单元元工程划分的的孔数，可另另增加附页。5.本表是由施施工单位自检检合格后填写写（从表头至至评定意见）。单单元工程质量量等级由监理理复核评定。6.质量标准。 隧洞回填灌灌浆单孔施工工质量验收评评定标准： 1）工工序施工质量量验收评定全全部合格，该该孔评定合格格。 2）工工序施工质量量验收评定全全部合格，其其中灌浆工序序达到优良，该该孔评定优良良。 隧洞回填灌灌浆单元工程程施工

32、质量验验收评定标准准： 1）在在单元工程灌灌浆效果检查查符合设计和和规范要求，灌灌区封堵密实实不漏浆的前前提下，灌浆浆孔l00合格，优良良率小于700，单元工工程评为合格格。2）在单元工程程灌浆效果检检查符合设计计和规范要求求，灌区封堵堵密实不漏浆浆的前提下，灌灌浆孔l000合格，优优良率不小于于70，单单元工程评为为优良。表3.5 隧洞回填填灌浆单元工工程质量验收收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部部位施工日期年 月 日 年 月 日孔 号l23456789工序质量评定结结果12其中：XXX工工序质量等级级为优良单孔 (桩、槽槽)质量验收收评定施工单位自评意意见监

33、理单位评定意意见本单元工程内共共有 孔孔(桩、槽)，其中优良良 孔(桩、槽)，优良率 单元工程效果(或实体质量量)检查l2施工单位自评意见单元工程效果(或实体质量量)检查符合合 要求求， 孔(桩、槽槽)100合格，其中中优良孔占 。单元工程质量等等级评定为：(签字，加盖公公章) 年 月 日监理单位复核评定意见经进行单元工程程效果(或实实体质量)检检查，符合 要求， 孔(桩、槽槽)100合格，其中中优良孔占 。单元工程质量等等级评定为：(签字，加盖公公章) 年 月 日注1：对关键部部位单元工程程和重要隐蔽蔽单元工程的的施工质量验验收评定应有有设计、建设设等单位的代代表签字，具具体要求应满满足SL

34、l776的规定。注2：本表所填填“单元工程量量”不作为施工工单位工程量量结算计量的的依据。说明：合格以“”表示，优良良以“”表示。表3.5-1 隧洞回回填灌浆单孔孔施工工序质质量验收评定定表单位工程名称孔(桩、槽)号号及工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量要求检查(测)记录录合格数合格率（%）主控项目l封堵与钻孔灌区封堵密实不漏浆2钻孔或扫孔深度度进入基岩不小于于100mmm3孔序符合设计要求一般项目l孔径符合设计要求2孔位偏差100mm主控项目1灌浆灌浆压力符合设计要求2浆液水灰比符合设计要求3结束标准符合规范要求4施工记录齐全、准确

35、、清清晰一般项目1特殊情况处理处理后不影响质质量2变形观测符合设计要求3封孔符合设计要求施工单位自评意意见主控项目检验点点100合合格，一般项项目逐项检验验点的合格率率不低于 ，且不合合格点不集中中分布。工序质量等级评评定为：(签字，加盖公公章) 年 月 日监理单位复核评评定意见经复核，主控项项目检验点1100合格格，一般项目目逐项检验点点的合格率不不低于 ，且不合合格点不集中中分布。工序质量等级评评定为：(签字，加盖公公章) 年 月 日表3.6钢衬接接触灌浆单元工程程施工质量验验收评定表填 表 说 明明填表时必须遵守守“填表基本规规定”，并符合以以下要求。1.单元工程划划分：按500m一段钢管管划分为一个个单元工程。2.其他项同表表3.5填表表说明。表3.6 钢衬接触触灌浆单元工工程质量验收收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部部位施工日期年 月 日 年 月 日孔 号l23456789工序质量评定结结果12其中：XXX工工序质量等级级为优良单孔 (桩、槽槽)质量验收收评定施工单位自评