医院财务制度(DOC32)50163.doc
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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.医 院 财 务务 制 度第一章总总 则第一条为为了适应社会会主义市场经经济和医疗卫卫生事业发展展的需要,加加强医院财务务管理和监督督,规范医院院财务行为,提提高资金使用用效益,根据据国家有关法法律法规、事事业单位财务务规则(财财政部令第8号)以及国国家关于深化化医药卫生体体制改革的相相关规定,结结合医院特点点制定本制度度。第二条本本制度适用于于中华人民共共和国境内各各级各类独立立核算的公立立医院(以下简称医医院),包括综合合医院、中医医院、专科医医院、门诊部
2、部(所)、疗养院等等,不包括城城市社区卫生生服务中心(站站)、乡镇卫卫生院等基层层医疗卫生机机构。第三条医医院是公益性性事业单位,不不以营利为目目的。第四条医医院财务管理理的基本原则则是:执行国国家有关法律律、法规和财财务规章制度度;坚持厉行行节约、勤俭俭办事业的方方针;正确处处理社会效益益和经济效益益的关系,正正确处理国家家、单位和个个人之间的利利益关系,保保持医院的公公益性。第五条医医院财务管理理的主要任务务是:科学合合理编制预算算,真实反映映财务状况;依法组织收收入,努力节节约支出;健健全财务管理理制度,完善善内部控制机机制;加强经经济管理,实实行成本核算算,强化成本本控制,实施施绩效考
3、评,提提高资金使用用效益;加强强国有资产管管理,合理配配置和有效利利用国有资产产,维护国有有资产权益;加强经济活活动的财务控控制和监督,防防范财务风险险。第六条医医院应设立专专门的财务机机构,按国家家有关规定配配备专职人员员,会计人员员须持证上岗岗。三级医院须须设置总会计计师,其他医医院可根据实实际情况参照照设置。第七条医医院实行“统一领导、集集中管理”的财务管理理体制。医院院的财务活动动在医院负责责人及总会计计师领导下,由由医院财务部部门集中管理理。第二章单单位预算管理理第八条预预算是指医院院按照国家有有关规定,根根据事业发展展计划和目标标编制的年度度财务收支计计划。医院预算由由收入预算和和
4、支出预算组组成。医院所所有收支应全全部纳入预算算管理。第九条 国家对医院院实行“核定收支、定定项补助、超超支不补、结结余按规定使使用”的预算管理理办法。地方方可结合本地地实际,对有有条件的医院院开展“核定收支、以以收抵支、超超收上缴、差差额补助、奖奖惩分明”等多种管理理办法的试点点。定项补助的的具体项目和和标准,由同同级财政部门门会同主管部部门(或举办办单位),根根据政府卫生生投入政策的的有关规定确确定。第十条医医院要实行全全面预算管理理,建立健全全预算管理制制度,包括预预算编制、审审批、执行、调调整、决算、分分析和考核等等制度。第十一条医院应按照照国家有关预预算编制的规规定,对以前前年度预算
5、执执行情况进行行全面分析,根根据年度事业业发展计划以以及预算年度度收入的增减减因素,测算算编制收入预预算;根据业业务活动需要要和可能,编编制支出预算算,包括基本本支出预算和和项目支出预预算。编制收收支预算必须须坚持以收定定支、收支平平衡、统筹兼兼顾、保证重重点的原则。不不得编制赤字字预算。第十二条医院预算应应经医院决策策机构审议通通过后上报主主管部门(或或举办单位)。主管部门(或或举办单位)根根据行业发展展规划,对医医院预算的合合法性、真实实性、完整性性、科学性、稳稳妥性等进行行认真审核,汇汇总并综合平平衡。财政部门根根据宏观经济济政策和预算算管理的有关关要求,对主主管部门(或或举办单位)申申
6、报的医院预预算按照规定定程序进行审审核批复。第十三条医院要严格格执行批复的的预算。经批批复的医院预预算是控制医医院日常业务务、经济活动动的依据和衡衡量其合理性性的标准,医医院要严格执执行,并将预预算逐级分解解,落实到具具体的责任单单位或责任人人。医院在预预算执行过程程中应定期将将执行情况与与预算进行对对比分析,及及时发现偏差差、查找原因因,采取必要要措施,保证证预算整体目目标的顺利完完成。第十四条医院应按照照规定调整预预算。财政部部门核定的财财政补助等资资金预算及其其他项目预算算执行中一般般不予调整。当当事业发展计计划有较大调调整,或者根根据国家有关关政策需要增增加或减少支支出、对预算算执行影
7、响较较大时,医院院应当按照规规定程序提出出调整预算建建议,经主管管部门(或举举办单位)审审核后报财政政部门按规定定程序调整预预算。收入预算调调整后,相应应调增或调减减支出预算。第十五条年度终了,医医院应按照财财政部门决算算编制要求,真真实、完整、准准确、及时编编制决算。医院年度决决算由主管部部门(或举办办单位)汇总总报财政部门门审核批复。对对财政部门批批复调整的事事项,医院应应及时调整相相关数据。第十六条医院要加强强预算执行结结果的分析和和考核,并将将预算执行结结果、成本控控制目标实现现情况和业务务工作效率等等一并作为内内部业务综合合考核的重要要内容。逐步步建立与年终终评比、内部部收入分配挂挂
8、钩机制。主管部门(或或举办单位)应应会同财政部部门制定绩效效考核办法,对对医院预算执执行、成本控控制以及业务务工作等情况况进行综合考考核评价,并并将结果作为为对医院决策策和管理层进进行综合考核核、实行奖惩惩的重要依据据。第三章收收入管理第十七条 收入是指医医院开展医疗疗服务及其他他活动依法取取得的非偿还还性资金。第十八条 收入包括:医疗收入、财财政补助收入入、科教项目目收入和其他他收入。(一)医疗疗收入,即医医院开展医疗疗服务活动取取得的收入,包包括门诊收入入和住院收入入。1.门诊收收入是指为门门诊病人提供供医疗服务所所取得的收入入,包括挂号号收入、诊察察收入、检查查收入、化验验收入、治疗疗收
9、入、手术术收入、卫生生材料收入、药药品收入、药药事服务费收收入、其他门门诊收入等。2.住院收收入是指为住住院病人提供供医疗服务所所取得的收入入,包括床位位收入、诊察察收入、检查查收入、化验验收入、治疗疗收入、手术术收入、护理理收入、卫生生材料收入、药药品收入、药药事服务费收收入、其他住住院收入等。(二)财政政补助收入,即即医院按部门门预算隶属关关系从同级财财政部门取得得的各类财政政补助收入,包包括基本支出出补助收入和和项目支出补补助收入。基基本支出补助助收入是指由由财政部门拨拨入的符合国国家规定的离离退休人员经经费、政策性性亏损补贴等等经常性补助助收入,项目目支出补助收收入是指由财财政部门拨入
10、入的主要用于于基本建设和和设备购置、重重点学科发展展、承担政府府指定公共卫卫生任务等的的专项补助收收入。(三)科教教项目收入,即即医院取得的的除财政补助助收入外专门门用于科研、教教学项目的补补助收入。(四)其他他收入,即医医院开展医疗疗业务、科教教项目之外的的活动所取得得的收入,包包括培训收入入、租金收入入、食堂收入入、投资收益益、财产物资资盘盈收入、捐捐赠收入、确确实无法支付付的应付款项项等。第十九条 医疗收入在在医疗服务发发生时依据政政府确定的付付费方式和付付费标准确认认。第二十条 医院要严格格执行国家物物价政策,建建立健全各项项收费管理制制度。医院门诊、住住院收费必须须按照有关规规定使用
11、国务务院或省(自自治区、直辖辖市)财政部部门统一监制制的收费票据据,并切实加加强管理,严严禁使用虚假假票据。医疗收入原原则上当日发发生当日入账账,并及时结结算。严禁隐隐瞒、截留、挤挤占和挪用。现现金收入不得得坐支。第四章支支出管理第二十一条条支出是指医医院在开展医医疗服务及其其他活动过程程中发生的资资产、资金耗耗费和损失。第二十二条条支出包括医医疗支出、财财政项目补助助支出、科教教项目支出、管管理费用和其其他支出。(一)医疗疗支出,即医医院在开展医医疗服务及其其辅助活动过过程中发生的的支出,包括括人员经费、耗耗用的药品及及卫生材料支支出、计提的的固定资产折折旧、无形资资产摊销、提提取医疗风险险
12、基金和其他他费用,不包包括财政补助助收入和科教教项目收入形形成的固定资资产折旧和无无形资产摊销销。其中,人员员经费包括基基本工资、绩绩效工资(津津贴补贴、奖奖金)、社会会保障缴费、住住房公积金等等。其他费用用包括办公费费、印刷费、水水费、电费、邮邮电费、取暖暖费、物业管管理费、差旅旅费、会议费费、培训费等等。(二)财政政项目补助支支出,即医院院利用财政补补助收入安排排的项目支出出。实际发生生额全部计入入当期支出。其其中,用于购购建固定资产产、无形资产产等发生的支支出,应同时时计入净资产产,按规定分分期结转。(三)科教教项目支出,即即医院利用科科教项目收入入开展科研、教教学活动发生生的支出。用用
13、于购建固定定资产、无形形资产等发生生的支出,应应同时计入净净资产,按规规定分期结转转。(四)管理理费用,即医医院行政及后后勤管理部门门为组织、管管理医疗和科科研、教学业业务活动所发发生的各项费费用,包括医医院行政及后后勤管理部门门发生的人员员经费、耗用用的材料成本本、计提的固固定资产折旧旧、无形资产产费用,以及及医院统一管管理的离退休休经费、坏账账损失、印花花税、房产税税、车船使用用税、利息支支出和其他公公用经费,不不包括计入科科教项目、基基本建设项目目支出的管理理费用。(五)其他他支出,即医医院上述项目目以外的支出出,包括出租租固定资产的的折旧及维修修费、食堂支支出、罚没支支出、捐赠支支出、
14、财产物物资盘亏和毁毁损损失等。基本建设项项目支出按国国家有关规定定执行。第二十三条条医院从财政政部门或主管管部门(或举举办单位)取取得的有指定定用途的项目目资金应当按按照要求定期期向财政部门门、主管部门门(或举办单单位)报送项项目资金使用用情况;项目目完成后应报报送项目资金金支出决算和和使用效果的的书面报告,接接受财政部门门、主管部门门(或举办单单位)的检查查验收。第二十四条条医院的支出出应当严格执执行国家有关关财务规章制制度规定的开开支范围及开开支标准;国国家有关财务务规章制度没没有统一规定定的,由医院院规定。医院院的规定违反反法律和国家家政策的,主主管部门(或或举办单位)和和财政部门应应当
15、责令改正正。医院应严格格控制人员经经费和管理费费用。各省(自自治区、直辖辖市)要按有有关规定并结结合管理要求求制定具体的的工资总额和和管理费用支支出比率等控控制指标。第二十五条条医院应当严格执行行政府采购和和国家关于药药品采购的有有关规定。第五章成成本管理第二十六条条成本管理是是指医院通过过成本核算和和分析,提出出成本控制措措施,降低医医疗成本的活活动。第二十七条条成本管理的的目的是全面面、真实、准准确反映医院院成本信息,强强化成本意识识,降低医疗疗成本,提高高医院绩效,增增强医院在医医疗市场中的的竞争力。第二十八条条成本核算是是指医院将其其业务活动中中所发生的各各种耗费按照照核算对象进进行归
16、集和分分配,计算出出总成本和单单位成本的过过程。成本核算应应遵循合法性性、可靠性、相相关性、分期期核算、权责责发生制、按按实际成本计计价、收支配配比、一致性性、重要性等等原则。第二十九条条根据核算对对象的不同,成成本核算可分分为科室成本本核算、医疗疗服务项目成成本核算、病病种成本核算算、床日和诊诊次成本核算算。成本核算算一般应以科科室、诊次和和床日为核算算对象,三级级医院及其他他有条件的医医院还应以医医疗服务项目目、病种等为为核算对象进进行成本核算算。在以上述核核算对象为基基础进行成本本核算的同时时,开展医疗疗全成本核算算的地方或医医院,应将财财政项目补助助支出所形成成的固定资产产折旧、无形形
17、资产摊销纳纳入成本核算算范围;开展展医院全成本本核算的地方方或医院,还还应在医疗成成本核算的基基础上,将科科教项目支出出形成的固定定资产折旧、无无形资产摊销销纳入成本核核算范围。第三十条科室成本核核算是指将医医院业务活动动中所发生的的各种耗费以以科室为核算算对象进行归归集和分配,计计算出科室成成本的过程。(一)科室室区分为以下下类别:临床床服务类、医医疗技术类、医医疗辅助类和和行政后勤类类等。临床服服务类指直接接为病人提供供医疗服务,并并能体现最终终医疗结果、完完整反映医疗疗成本的科室室;医疗技术术类指为临床床服务类科室室及病人提供供医疗技术服服务的科室;医疗辅助类类科室是服务务于临床服务务类
18、和医疗技技术类科室,为为其提供动力力、生产、加加工等辅助服服务的科室;行政后勤类类指除临床服服务、医疗技技术和医疗辅辅助科室之外外的从事院内内外行政后勤勤业务工作的的科室。(二)科室室成本的归集集。通过健全的的组织机构,按按照规范的统统计要求及报报送程序,将将支出直接或或分配归属到到耗用科室,形形成各类科室室的成本。成成本按照计入入方法分为直直接成本和间间接成本。直接成本是是指科室为开开展医疗服务务活动而发生生的能够直接接计入或采用用一定方法计计算后直接计计入的各种支支出。间接成成本是指为开开展医疗服务务活动而发生生的不能直接接计入、需要要按照一定原原则和标准分分配计入的各各项支出。(三)科室
19、室成本的分摊摊。各类科室成成本应本着相相关性、成本本效益关系及及重要性等原原则,按照分分项逐级分步步结转的方法法进行分摊,最最终将所有成成本转移到临临床服务类科科室。先将行政后后勤类科室的的管理费用向向临床服务类类、医疗技术术类和医疗辅辅助类科室分分摊,分摊参参数可采用人人员比例、内内部服务量、工工作量等。再将医疗辅辅助类科室成成本向临床服服务类和医疗疗技术类科室室分摊,分摊摊参数可采用用人员比例、内内部服务量、工工作量等。最后将医疗疗技术类科室室成本向临床床服务类科室室分摊,分摊摊参数可采用用工作量、业业务收入、收收入、占用资资产、面积等等,分摊后形形成门诊、住住院临床服务务类科室的成成本。
20、第三十一条条医疗服务项项目成本核算算是以各科室室开展的医疗疗服务项目为为对象,归集集和分配各项项支出,计算算出各项目单单位成本的过过程。核算办办法是将临床床服务类、医医疗技术类和和医疗辅助类类科室的医疗疗成本向其提提供的医疗服服务项目进行行归集和分摊摊,分摊参数数可采用各项项目收入比、工工作量等。第三十二条条 病种成本核核算是以病种种为核算对象象,按一定流流程和方法归归集相关费用用计算病种成成本的过程。核核算办法是将将为治疗某一一病种所耗费费的医疗项目目成本、药品品成本及单独独收费材料成成本进行叠加加。第三十三条条 诊次和床日日成本核算是是以诊次、床床日为核算对对象,将科室室成本进一步步分摊到
21、门急急诊人次、住住院床日中,计计算出诊次成成本、床日成成本。第三十四条条为了正确反反映医院正常常业务活动的的成本和管理理水平,在进进行医院成本本核算时,凡凡属下列业务务所发生的支支出,一般不不应计入成本本范围。(一)不属属于医院成本本核算范围的的其他核算主主体及其经济济活动所发生生的支出。(二)为购购置和建造固固定资产、购购入无形资产产和其他资产产的资本性支支出。(三)对外外投资的支出出。(四)各种种罚款、赞助助和捐赠支出出。(五)有经经费来源的科科研、教学等等项目支出。(六)在各各类基金中列列支的费用。(七)国家家规定的不得得列入成本的的其他支出。第三十五条条医院应根据据成本核算结结果,对照
22、目目标成本或标标准成本,采采取趋势分析析、结构分析析、量本利分分析等方法及及时分析实际际成本变动情情况及原因,把把握成本变动动规律,提高高成本效率。第三十六条条医院应在保保证医疗服务务质量的前提提下,利用各各种管理方法法和措施,按按照预定的成成本定额、成成本计划和成成本费用开支支标准,对成成本形成过程程中的耗费进进行控制。医院应建立立健全成本定定额管理制度度、费用审核核制度等,采采取有效措施施纠正、限制制不必要的成成本费用支出出差异,控制制成本费用支支出。第六章收收支结余管理理第三十七条条收支结余是是指医院收入入与支出相抵抵后的余额。包包括:业务收收支结余、财财政项目补助助收支结转(余余)、科
23、教项项目收支结转转(余)。当当期各类收支支结余计算公公式如下:业务收支结结余=医疗收支结结余+其他收入-其他支出其中:医疗疗收支结余=医疗收入+财政基本支支出补助收入入-医疗支出-管理费用财政项目补补助收支结转转(余)=财政项目支支出补助收入入-财政项目补补助支出科教项目收收支结转(余余)=科教项目收收入-科教项目支支出第三十八条条业务收支结结余应于期末末扣除按规定定结转下年继继续使用的资资金后,结转转至结余分配配,为正数的的,可以按照照国家有关规规定提取专用用基金,转入入事业基金;为负数的,应应由事业基金金弥补,不得得进行其他分分配,事业基基金不足以弥弥补的,转入入未弥补亏损损。实行收入入上
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