5我是谁——一例来访者中心疗法治疗情绪障碍的案例报告--罗杰斯8014.docx
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1、我 是 谁一例来访者中心疗法治疗情绪障碍的案例报告 罗杰斯(CarllRRoogel33,1900219987)人人本主义心心理学家、美美国应用心心理学会创创始人之一一。19002年生于于芝加哥郊郊区的一座座橡树园,其其父母都是是虔诚的信信教徒,慈慈爱,懂感感情。幼年年的罗杰斯斯容易害羞羞,但很聪聪明,特别别喜欢科学学和农艺。11919年年进入威斯斯康星大学学学农业,但但他又很快快就放弃了了,并受父父母的影响响决定改学学宗教。11924年年他取得了了历史学学学位后前往往纽约的“联联合神学院院”读研究究生,准备备当个牧师师。在纽约约的学习非非常有意思思,但他很很快又发现现宗教的无无力,他发发现最
2、重要要的还是人人,所以就就经常和神神学院的几几个同学去去哥伦比亚亚大学旁听听心理学课课程。随着对心理理学热情的的加深,后后来他就毅毅然离开了了教堂,不不顾父母的的反对前往往哥伦比亚亚大学正式式学习心理理学,于11931年年获得临床床心理学的的学位(哲哲学博士PPHD)。 自自19288年起罗杰杰斯就在纽纽约的“罗罗切斯特禁禁止虐待儿儿童协会”工工作,后来来出版了儿儿童问题的的临床治疗疗一书,在在该书中他他已经对传传统的指导导疗法提出出怀疑。由由于工作的的出色,11940年年被聘为俄俄亥俄州州州立大学临临床心理学学教授,并并出版了咨咨询和心理理治疗一一书,在该该书中他提提出了不同同于主流的的精神
3、分析析疗法的一一些理念,其其中最重要要的是“只只有来访者者才能充分分深刻认识识自己,要要取得较好好的疗效,就就要依靠来来访者自己己来指导治治疗过程”,他他称之为“来来访者中心心疗法”。直直到现在,这这仍是当代代最有代表表性的心理理疗法之一一。此后他他被好几个个大学聘为为教授,并并于19444年任美美国应用心心理学会主主席,19946年任任美国心理理学会主席席,19556年获美美国心理学学会第一次次颁发的特特殊科学贡贡献奖,11972年年又获该学学会颁发的的杰出专业业贡献奖,在在美国心理理学界获得得这两项殊殊荣的只有有他一人。11968年年他辞去教教授之职,创创立了加州州“人的研研究中心”并并一
4、直在那那工作,提提出并完善善了“人格格的自我理理论”。有有人曾经做做过调查,在在;战之后后最有影响响的1000位心理学学家中,罗罗杰斯排名名第四。 罗罗杰斯一生生著述颇丰丰,先后出出版了来来谈者中心心疗法、 成为为一个人、 卡尔尔罗杰斯斯论人的力力量、卡卡尔罗杰杰斯论交朋朋友小组、卡卡尔罗杰杰斯论个人人权力、存存在的方式式等学术术著作,均均已译成多多种文字在在世界各国国广为流传传。 本本案例节选选自成为为一个人的的第三部分分。因为本本案例治疗疗的卓有成成效,甚至至改变了罗罗杰斯对曾曾经不以为为然的“自自我”的看看法,因此此奠定了他他的治疗的的重要理论论之“自自我理论”的的基础。在在对这个案案例
5、编译时时,进行了了改编和删删选,这样样使整个案案例的发展展过程更加加紧凑,情情节更为生生动,具有有更强的可可读性。文文中标题为为编者所加加) (薛 璟璟)我 是 谁一例来访访者中心疗疗法治疗情情绪障碍的的案例报告告第一阶段 找到自自我 奥克夫夫人是个年年近40的的家庭主妇妇,她是因因为感觉婚婚姻和家庭庭关系中出出现了一些些问题前来来咨询的。她她说虽然已已经结婚多多年,但仍仍然无法适适应夫妻之之间的亲密密关系。她她不喜欢爱爱和被爱的的感觉,也也没有强烈烈的性欲望望。她觉得得生活对她她是一种束束缚,她不不能按照自自己的愿望望生活,任任何东西都都是强加给给自己的。她她觉得这样样活着一点点都不像自自己
6、,这种种感觉似乎乎是从少女女时代就有有的,她一一直是这样样为了别人人而活。因因此,她变变得不喜欢欢自己,更更不喜欢现现在的生活活,她为此此感到迷惑惑、痛苦,甚甚至有些绝绝望。她说说可以这样样过下去,可可以接受这这样的伤害害,但是不不能接受这这样的痛苦苦。因此她她一直有一一种被欺骗骗的感觉,但但又不知道道被什么欺欺骗了,似似乎生活中中并不存在在这样的东东西。所有有的只是一一种感觉,她她因此不知知道怎么办办,甚至无无法去解决决什么,因因为问题似似乎只出在在自己的感感觉上,可可自己实在在无法控制制。 奥奥克夫人痛痛苦地阐述述着她的困困扰,她的的表情、神神态、动作作、语言等等无一不使使她内心的的挫败、
7、烦烦躁和绝望望一览无余余。但同时时她又那么么热切地想想探索问题题,有一种种超出寻常常的自发的的力量在促促使她艰难难地往前走走,她竭力力用语言和和非语言的的方式来表表达这种模模糊的感情情,虽然这这使她非常常为难,但但到第五次次面谈的时时候她已经经开始对这这种枯燥无无味的探讨讨自得其乐乐。从面具后面面走出来 对于奥奥克夫人这这种“剪不不断理还乱乱”的情绪绪纠葛,似似乎所有的的表面现象象都不足为为奇,它们们千变万化化,迷乱着着当事人的的神经和心心智。在这这样变幻莫莫测的面具具下,似乎乎只有一个个核心的问问题,他们们并不知道道自己的真真正感觉是是什么,他他们在成长长的历程中中从来都没没有真正明明白自己
8、,他他们往往屈屈从外在的的意志和感感官的感受受,而忘却却了自我的的意志。当当恶劣的情情绪证实违违背自我意意志时,他他们痛苦挣挣扎,却被被这些面具具禁锢得喘喘不过气来来。这时候候他们往往往只能用一一些暗示性性的语言来来宽慰自己己,如“我我是这样做做的,但我我其实不想想这么做”、“我我爱我的父父母,但有有时我让他他们太心酸酸了”、“我我真的不行行,但有时时候我又好好像感觉比比谁都厉害害”,以求求得暂时的的呼吸。 奥奥克夫人似似乎已经不不再沉迷于于此,她开开始积极地地探索,在在这样五彩彩的面具下下是否有更更绚烂的景景象。她也也隐约地感感觉到,从从面具后面面走出来,便便是走向清清新的世界界,可以自自由
9、地呼吸吸。虽然她她并不明白白要探索的的是什么,但但她仍积极极地表达着着自己。 (C代表来来访者,TT代表咨询询师,下同同)C:所有的的看起来都都是模糊的的,但是你你知道,我我仍在努力力。这看起起来就像在在拼七巧板板,开始我我只是枯燥燥地看单个个的事实上上也没太多多意义的图图板,但是是通过摆弄弄,逐渐地地,它们开开始有意义义起来,现现在我甚至至开始想到到一些 样式,我我甚至能描描述出它们们。这样它它们就好像像吸引了我我,我这样样说是因为为事实上我我并不喜欢欢七巧板。它它们总是激激怒我,但但是现在我我有了喜欢欢的感觉。我我的意思是是玩弄这些些实在毫无无意义,(在整个谈谈话的过程程中,她一一直不停地
10、地在做一些些姿势以表表述她当时时的状态)其实我的的意思是,也也许你只是是机械地处处理一些单单个的问题题,并没有有从整体的的角度考虑虑,但从处处理这些问问题的过程程中,你会会有那种最最后拼好了了七巧板的的感觉。T:在那个个时候、那那个过程中中,开始仅仅仅是因为为外形不同同而悟出的的那种放在在哪里的感感觉。是的的,它们确确实像这里里的某个地地方,但是是应该更多多地想到 “这感觉觉像什么?它拼出来来会是什么么?”C:是的。这这里面好像像有一些自自然的规律律。一个T:你如果果不亲自动动手的话,就就不能最后后拼好。这这是一个真真实的、差差不多是个个感觉出来来的感觉C:是的。并并且它是,它它是一种非非常客
11、观的的感觉,好好像我从来来没有靠我我自己这么么近。T:你觉得得跳出来看看自己,不不知为什么么反而会觉觉得离你自自己更近C:唔。这这是这个月月第一次我我没有想到到我的那些些问题,我我真的是没没有,没有有想到它们们。T:我倒是是感觉你没没有真正坐坐下来好好好想你的“问问题”。那那些根本不不是你全部部的感觉。C:是的,是是的。我猜猜想我真正正的意思是是,我没有有坐下来认认真把这些些七巧板像像我从图片片上看到的的那样拼在在一起。这这也许是,也也许是我真真正喜欢这这种过程。或或者我的确确在学习什什么。T:至少你你做那样的的事有那样样的感觉,肯肯定有一个个直接的目目的。你做做不是为了了看图片,而而是通过真
12、真正熟悉每每一块拼板板而获得一一种满足,是是吗?C:是这样样的。是这这样的。而而且通过接接触获得了了成就感,那那太有趣了了。但是我我相 信,心心里有时不不是完全高高兴,T:一种截截然不同的的体验。C:是的,就就是这样的的。 通通过这样的的自我探索索,主要是是试图让潜潜意识回归归意识,让让潜意识自自己走出面面具,没有有任何强迫迫把它们作作为自我的的一部分的的企图,也也没有把它它们和别的的意识强行行联系起来来的企图。只只是尽可能能把潜意识识精确地表表现出来,让让它们成为为意识的一一部分,早早先这些跟跟自我并没没有任何关关系。这样样,所有经经历的都可可以看作是是自我的一一部分。 第第六次面谈谈的时候
13、,我我们继续了了这种新的的不同寻常常的经历。当当这些潜意意识的经验验被唤起时时,它们确确实成为了了意识的一一部分。奥奥克夫人虽虽然用语言言表达不清清楚,但是是内心里很很清楚这些些感觉。C:唔,在在这些过程程中,我被被我自己吸吸引住了,哦哦,我在唱唱歌。现在在那歌声是是模糊的。不不,不是真真正的唱歌歌,而是那那种没有音音乐伴奏的的哼唱。也也许要写出出一首诗。我我喜欢这样样的念头,我我的意思是是那是不用用经过考虑虑就能出现现灵感的感感觉,这又又带来了一一些别的感感觉。我发发现我在试试着问自己己,事情应应该是那样样子吗?我我刚刚说的的,可能吗吗?有时我我都有点儿儿为我自己己的话陶醉醉了。可是是后来又
14、开开始怀疑,就就会发生别别的事情。我我不知道这这样想的根根源。事实实上,思想想很多时候候都是没有有逻辑的。我我想,我们们就像在学学着认字。嗯嗯,我们没没有退却,没没有怀疑,没没有热心,又又没有兴趣趣,就像盲盲人用“点点字法”学学习一样。我我不知道,但但这种感觉觉有点混乱乱,好像正正符合我现现在的状态态。T:让我们们看看,如如果我有了了你那样的的情绪,结结果会是怎怎样。首先先,就和你你一样,我我会有相当当积极的情情绪反应,就就和你差点点创造出诗诗的感觉有有些类 似似,也许是是没有伴奏奏地歌唱,却却是非常有有创造性的的,然后就就出现了你你那带有严严重怀疑论论的情绪。“也也许事实上上我仅仅在在说话,
15、仅仅仅在胡扯扯。”接着着又是那种种学习的感感觉,你大大概正在学学习一种新新的体验,新新得就像盲盲人努力学学习用他的的指尖摸着着认字一样样。C:唔,唔唔(停顿)有时时候我想,哦哦,也许我我们真的能能做出什么么伟大的成成就来。不不知道为什什么,当我我来这里的的时候,我我不认为我我的选择是是对的,但但现在看起起来这个想想法好像是是错误的。哎哎,这些怀怀疑性的想想法老是会会这么不经经我允许就就爬到我脑脑子里来。我我们之间的的这种情形形好像是一一种,哦,有有点像你正正在给我伴伴奏也也许这就是是我今天为为什么老是是怀疑整个个事情的原原因,它不不是强迫的的,而是自自发的。事事实上,我我悟出来了了,我需要要做
16、的事情情就是系统统化整个事事件,应该该更努力工工作,并且且T:并且是是要像我一一样深入地地询问自己己,而不是是强迫去解解决事情或或做事情,是是吗?(停停顿)C:事实是是我真的喜喜欢这种不不属于我的的另外的东东西,虽然然我不知道道是什么,姑姑且称为刺刺激的感觉觉吧。我的的意思是我我有了我以以前从来没没有的感觉觉,并且我我也喜欢它它。也许那那就是解决决问题的办办法,仅仅仅是我今天天不知道。 这这时候当事事人的意识识已经开始始转变了,并并且这种转转变的意义义是极其重重大的。它它意味着当当事人开始始意识到自自我的存在在,意识到到自我的力力量。这正正是找到自自我的开端端,也就是是面具开始始松动了,当当事
17、人开始始能够自由由呼吸了。一一般来说,这这时候当事事人会说出出这样的话话来,如“我我来这里是是解决问题题的,现在在我发现我我仅仅是在在自己解决决问题”。奥奥克夫人面面对这样的的转变,虽虽然理智上上认为好像像是错的,但但主观上又又感觉非常常好,并表表示了感激激。后者才才是最重要要的。 总总之,在这这个治疗阶阶段一个明明显的特点点是引导当当事人了解解自己的经经验,让其其在来访者者中心疗法法提供的安安全关系中中,自己检检查实际的的经验,甚甚至包括潜潜在的经验验,而不受受已有经验验的歪曲。在在这个过程程中,我们们要让其尽尽量自己发发掘自己的的潜能,而而不是太多多地刻意地地把这些经经验与自我我相联系。
18、当当事事人发现“我我好像在自自己解决问问题”时,他他就已经能能从面具后后面走出来来了。这时时候要注意意千万不要要把自我的的框架加于于经验,从从而否认那那些不符合合自我的经经验。充分体验情情感 作作为一个社社会性的人人,不可避避免地会与与别人有各各种各样的的关系。对对一个健康康、积极的的人来讲,亲亲密关系的的体验尤其其重要。在在最新的心心理学理论论和我们的的临床实践践中,我们们越来越发发现,治疗疗的一个重重要目标是是让来访者者学会开放放地、自由由地、没有有任何胆怯怯地接受来来自他人的的一些积极极情绪。这这虽然不是是在每个案案例中有明明显的体现现,但似乎乎案例越长长,这种任任务越明显显。也许在在那
19、些短案案例中,它它也只是不不能用言语语表达而已已。 对对于奥克夫夫人,这样样的任务似似乎更明显显。与别人人建立亲密密关系的体体验那么突突然地袭击击她,使她她在第二十十九次面谈谈和三十次次面谈之间间,并且后后来大部分分的面谈都都在跟我讨讨论这个问问题。第三三十次面谈谈的时候,她她一直在感感受和领悟悟这样美好好的感觉。C:哦,我我有了个非非常重大的的发现。我我知道它是是(笑)我发现现你实际上上是关心这这件事情如如何发展。(两人都笑笑)意识到到这一点让让我感觉很很好,它是是好的“也许我我会让你进进入角色”,这这种事情。它它是你你再看,在在一张试卷卷上,会有有正确答案案,我的意意思是它突然让让我明白在
20、来访访者和咨询询师之间发发生的事情情,你其实实是关心发发生的事情情,并且它它是一个提提示又又不是的,无无法描述它它,它是哦,也也许我能近近似地说它它是一种放放松不不是懈怠,而而是一种(停顿)更像没没有紧张的的矫正,是是否意味着着别的事情情,我不知知道。T:听起来来好像它不不是一个新新观点,但但它确实是是曾经没有有过的感觉觉。我关心心你的这种种体验。如如果说我还还想得到其其余的什么么,那就是是你有那种种自愿让我我来关心的的感情。 在这这段治疗中中咨询师的的神人和对对她生活的的积极关注注无疑是咨咨询深入的的重要特征征之一。这这时候治疗疗已经到了了突破性的的阶段,她她开始主动动地关注她她的体验,并并
21、把它放在在一个非常常重要的位位置上,开开始思考它它们:这意意味着什么么呢? 当当然这不是是移情和反反移情,精精神分析学学派的心理理学家通过过对潜意识识的分析能能更清楚地地观察到这这种关系的的发展过程程,他们也也反对用移移情和反移移情这样的的字眼来描描述这类现现象。他们们认为,这这种关系的的发展是相相互的,而而且是合适适的;移情情和反移情情只显著发发生在一方方,并且是是一种不合合适的情感感。 在在来访者中中心疗法的的使用中,似似乎更容易易出现这样样的情形,究究其原因当当然是因为为我们作为为咨询师能能更加开放放地面对来来访者无论论积极还是是消极的情情绪反应。因因此,当治治疗进行的的时候,咨咨询师对
22、来来访者接受受和尊重的的态度能促促进来访者者情绪的改改变,有的的改变可能能是对咨询询师的敬畏畏,尤其是是当他看到到那么勇敢敢而积极斗斗争的人是是自己的时时候。我想想,对心理理咨询师来来讲,首先先要具备潜潜在的平等等的意识,那那种像兄弟弟的感觉。只只有这样,才才能建立一一个温暖的的、支持的的、共感的的咨询氛围围。当然这这有时也会会遇到一些些阻抗。有有的来访者者,如奥克克夫人并不不习惯接受受别人的积积极情感。但但是一旦来来访者接受受了,他们们的反应将将是放松,并并且在以后后的生活中中,他们也也将会用这这种来自他他人的温暖暖感觉来消消除自己的的紧张和害害怕。 但但我们并不不能只局限限于这一点点,我们
23、希希望通过对对咨询师的的情感接受受,她能将将这种积极极的情感体体验加以扩扩展,从而而改变其他他更多的情情感体验。在在早期的面面谈中,她她谈到她不不喜欢“爱爱”,而且且一直用一一些模糊但但异常固执执的方式认认为她自己己是正确的的,即使她她知道别人人不这么认认为。在以以下的面谈谈中她再次次澄清了她她对别人的的这种态度度。C:现在我我发现自己己不停地在在思考、在在思考,不不知道为什什么我我也不知道道为什么当我说说“我不喜喜欢爱”的的时候,我我得到的关关心就和我我给予别人人的一样少少。我也确确信这一点点。我的意意思是,它它不应该我知道道我能这样样认识是件件好事。我我想我自己己想通了但是我我仍然在这这样
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