心理咨询师职业资格考试案例分析24175.doc

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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.心理咨询师师职业资资格考试试案例问问答题复复习提纲纲（一）心理咨询师师职业资资格考试试案例问问答题复复习提纲纲（一） 1、对求求助者目目前身心心和社会会功能状状态进行行整理。 （1）精神神状态： A、 感知觉觉、注意意品质、记记忆、思思维状态态 B、情绪绪、情感感表现(经常委委屈，哭哭泣，情情绪较低低，脾气气暴躁，烦烦闷，心心烦，感感觉活着着没意思思) C、 意志行行为（自自控能力力、言行行一致性性工作劲劲头不足足等） D、人格格完整性性、相对对稳定性性 （

2、2） 身体状状态： A、 有无躯躯体异常常感觉 （觉得得很累，浑浑身不舒舒服，头头晕，头头痛，睡睡眠差） B、求助助者近期期体检报报告 C、既往往病史 （3） 社会功功能状态态： A、工作作（学习习）动机机、工作作（学习习）效率率与考勤勤状态 B、社会会交往状状况 2 、该求求助者的的主要症症状是什什么？ 认知方方面：如如感觉过过敏、思思维迟缓缓等。 意志方方面：如如意向缺缺乏、强强迫意向向等。 情绪情情感方面面：如焦焦虑、抑抑郁、恐恐惧、情情感低落落、暴躁躁、绝望望等。 躯体方方面：头头痛、睡睡眠差、食食欲、性性欲减退退等。 行为方方面：如如回避、强强迫、退退缩等。 社会功功能方面面：如与与

3、不敢和和人说话话，工作作、学习习效率下下降、人人际关系系不良等等。 3 、心理理咨询师师还要了了解哪些些资料？ 心理咨咨询师还还要了解解： （1）一般般资料、 既往病病史、家家族史、心心理咨询询与治疗疗史、个个人成长长史、教教养史等等：躯体体、精神神检查是是否正常常，有无无重大疾疾病和遗遗传疾病病史。 （2） 案例有有关求助助者目前前精神、身身体和社社会工作作与社会会交往状状态等方方面缺乏乏的资料料。 （3） 心理测测验结果果：根据据案例提提供线索索，确定定需要智智力测验验、人格格测评或或是心理理卫生评评定量表表测量结结果。 （4） 对照诊诊断依据据，找出出案例中中所缺乏乏的能够够做出明明确诊

4、断断的资料料。 4 、对该该求助者者的临床床表现如如何进行行量化评评定？ 可按照照神经症症临床评评定方法法进行评评定： （1）病程程：不到到3月为短短程评1分；3月到1年评2分；一一年以上上评3分。 （2）精神神痛苦程程度：可可以主动动设法摆摆脱1分，需需借助外外界2分，无无法摆脱脱，即使使别人帮帮忙或转转移环境境也无济济于事3分。 （3）社会会功能：轻微妨妨碍1分，显显著下降降2分，完完全回避避3分。 总分为6分及以以上，神神经症诊诊断成立立。4-5分可疑疑神经症症，3分及以以下排除除神经症症。 5、你对对本案例例的初步步印象是是什么？ 1） 使用病病与非病病的三原原则衡量量临床资资料中的的

5、可疑点点。精神神分裂症症除外。 A 临床表表现是否否属于精精神障碍碍（精神神病症状状）。 B 使用浮浮现综合合法、迹迹象分析析法和归归类对照照法对可可疑点进进行深入入分析，确确定真实实性和确确定是否否是精神神病症状状。 2） 初步区区分一般般心理问问题、严严重心理理问题和和神经症症。 6、本案案例最可可能的诊诊断是什什么？诊诊断的依依据是什什么？ 下诊断断： 1、非精精神病性性障碍、神神经症性性障碍、强强迫症（恐恐怖症） 2、心理理正常、心心理不健健康、严严重心理理问题（一一般心理理问题） 诊断依依据： 1、首先先使用三三原则做做心理正正常和异异常的区区分：该该求助者者的知情情意是统统一、一一

6、致的，对对自己的的心理问问题有自自知力，有有主动求求医行为为，无逻逻辑思维维的混乱乱，无感感知觉异异常，无无幻觉、妄妄想等精精神病症症状，可可以排除除重性精精神病。 2、诊断断神经症症： （1）病程程：不到到3月为短短程评1分；3月到1年评2分；一一年以上上评3分。 （2）精神神痛苦程程度：可可以主动动设法摆摆脱1分，需需借助外外界2分，无无法摆脱脱，即使使别人帮帮忙或转转移环境境也无济济于事3分。 （3）社会会功能：轻微妨妨碍1分显著著下降2分，完完全回避避3分。 45分为可可疑病例例，不小小于6分为确确诊神经经症。 3、症状状符合*症诊断断标准 （1）符合合神经症症诊断标标准。 （2）主导

7、导症状 （3）诊断断为 4、（如如果已排排除神经经症）根根据求助助者心理理和行为为异常的的性质、强强度、持持续时间间、反应应是否泛泛化、对对社会功功能的损损害程度度等进行行分析判判断，做做非精神神病性心心理紊乱乱系统分分类诊断断。初步步诊断为为严重心心理问题题（一般般心理问问题）。 7、 还需要要做哪些些鉴别诊诊断？ 可能需需要做的的鉴别诊诊断有： （1） 与重性性精神病病鉴别 （2） 与其他他神经症症进行鉴鉴别 （3） 与其他他非精神神病性心心理紊乱乱进行鉴鉴别 8 、 引发求求助者问问题的原原因是什什么？ 生理原原因： a） 生理功功能改变变 b） 躯体疾疾病 c） 年龄 d） 性别因因素

8、 认知原原因： a） 认知能能力及成成长中有有无错误误观念产产生 b） 对现实实有无误误解或错错误评价价 c） 求助者者内在世世界中有有无新、旧旧观念冲冲突或对对人对事事的持久久偏见 d） 有无持持久的负负性情绪绪记忆 e） 有无反反逻辑思思维和不不良的归归因倾向向 f） 经验系系统中有有无不利利因素（老老眼光） g） 价值观观有无问问题 h） 是否有有心理发发育停滞滞 社会原原因： a） 生活事事件 b） 社会支支持系统统 c） 人际关关系 d） 社会文文化和社社会舆论论 e)教育背背景 9 、 通常从从哪些方方面来判判定求助助者心理理紊乱的的严重程程度？ 通常根根据以下下几点根根据来判判定

9、求助助者心理理紊乱的的严重程程度： （1）临床床症状表表现 （2）求助助者的自自知力 （3）社会会功能受受损程度度 （4）求助助者本人人的痛苦苦 （5）问题题持续时时间 （6）问题题是否泛泛化 （7）心理理测量量量表的评评定 10 、 如何对对非精神神病性心心理问题题进行系系统分类类诊断？ 存在非非精神病病性心理理问题的的求助者者处于心心理不健健康状态态，对非非精神病病性心理理问题进进行分类类即对心心理不健健康问题题进行非非类。 1、符合合由现实实因素激激发、持持续时间间较短、情情绪反应应仍在理理智控制制之下、不不严重破破坏社会会功能、情情绪反应应尚未泛泛化的心心理状态态即为心心理问题题。 2

10、、由相相对强烈烈的现实实刺激激激发、初初始情绪绪反应强强烈、持持续时间间长久（两两个月以以上，半半年以下下）、内内容充分分泛化的的心理不不健康状状态。有有时伴有有某一方方面的人人格缺陷陷，列为为严重心心理问题题。 3、接近近神经衰衰弱或神神经症的的早期阶阶段，但但没有严严重人格格缺陷的的求助者者，列为为可疑神神经症范范畴。 11、 依据本本案例，您您认为需需要选择择何种量量表对求求助者进进行心理理测验？量表选选择的原原则： （1） 选择直直接与临临床表现现有关的的量表，量量化问题题严重程程度。如如判断求求助者焦焦虑情绪绪的程度度，可选选用SAS等。 2） 用与临临床表现现有密切切关系的的问卷和

11、和量表，探探求引发发临床表表现的内内在因素素。如探探索求助助者焦虑虑的人格格因素，选选择EPQ等。 3） 选用病病因探索索性量表表，探究究远期影影响因素素。如选选用“生活事事件量表表”了解两两年以内内的重大大事件等等等。 4） 为排除除其他疾疾病而使使用量表表。临床床表现超超出心理理问题范范畴，鉴鉴定其是是否存在在精神疾疾病、智智力障碍碍、或神神经系统统疾病，可可选用多多项人格格测验、智智力量表表、神经经心理测测验等。 测验的的种类： 智力测测验、人人格测验验、心理理卫生评评定量表表 可选择量表 MMPPI病理性性人格特特征和程程度； EPQQ人格特特征； SCLL90了解其其在躯体体和心理理

12、状态方方面的自自我评价价及程度度； SASS焦虑情情绪及程程度； SDSS抑郁情情绪及程程度。 12、假如如你是该该求助者者的心理理咨询师师，你计计划怎样样与她商商定咨询询目标？ 先向该该求助者者介绍咨咨询目标标的内容容及制定定的原则则； 根据咨咨询目标标的有效效特征，按按照属于于心理学学范畴的的、积极极的、具具体（量量化）的的、可行行的、可可评估的的、双方方可以接接受的多多层次统统一的等等项内容容逐一商商定； 咨询目目标是双双方商定定的，不不能由咨咨询师或或求助者者单方制制定； 当求助助者与咨咨询师的的意见不不一致时时，以求求助者的的意见为为主； 咨询师师应对咨咨询目标标进行整整合； 最终制

13、制定的咨咨询目标标以文字字或口头头形式固固定下来来； 咨询目目标制定定后，经经双方认认可，可可以进行行修改。 13、 如何确确定本案案例的咨咨询目标标？（或或请结合合本案例例，为求求助者拟拟订的有有效的咨咨询目标标。） 与求助助者协商商确定咨咨询目标标，如协协商不能能确定，以以求助者者目标为为主。拟拟定的咨咨询目标标是： （1）近期期目标：（缓解解情绪，减减少不良良行为，改改变不合合理认知知。）缓缓解焦虑虑情绪、逐逐渐减少少强迫行行为次数数（商定定该次数数），直直到强迫迫症状消消失。使使用Scll90、SAS测验，使使焦虑分分数、强强迫分数数降低至至正常范范围。 （2）远期期目标：使求助助者正

14、确确看待自自我，发发挥自身身优势，接接纳自我我的不完完美，走走向自我我成长和和自我实实现的终终极目标标。 14 结合本本案例，对对拟订的的咨询目目标的有有效性进进行评价价？ （1）具体体：将近近期目标标集中在在症状的的消除上上。 （2）可行行：对求求助者而而言是按按部就班班、循序序渐进的的进行，因因此是可可行的。 (3)积极 （4）可接接受 （5）可评评估：使使用强迫迫出现次次数、心心理测验验分数作作为量化化评定指指标。 （6）符合合多层次次统一：考虑到到以症状状消除为为主的近近期目标标，也考考虑到以以自我发发展、自自我认识识为主的的远期目目标，并并将其有有效结合合。 （7）符合合心理学学原则

15、：解决求求助者认认知、情情绪、意意向、行行为、个个性方面面的困扰扰，属于于心理学学范畴。 15、 在本案案例中，心心理咨询询师应如如何选择择适合求求助者的的咨询方方法？ 选择咨咨询方法法的一般般原则： 1、不同同的问题题应选择择不同的的方法； 2、不同同的阶段段可选择择不同的的方法； 3、根据据不同对对象选择择不同的的方法； 4、咨询询师的专专长和经经验会影影响方法法的选择择。 16、 心理咨咨询师应应怎样和和求助者者商定咨咨询方案案 1、首先先向该求求助者介介绍咨询询目标的的内容及及制定的的原则； 2、根据据咨询目目标、原原理与方方法、评评估、双双方的责责权利、时时间与次次数的安安排、费费用

16、的估估计及其其他等项项内容逐逐一商定定； 3、咨询询方案是是双方商商定的，不不能由咨咨询师或或求助者者单方制制定； 4、最终终制定的的咨询目目标以文文字或口口头形式式固定下下来； 咨询目目标制定定后，经经双方认认可，可可以进行行修改。 17 、 根据以以上案例例，请你你为该求求助者拟拟定咨询询方案。 （1） 对方案案实施的的简单说说明： 对某人人的咨询询方案（在在与求助助者达成成口头或或书面形形式的咨咨询协议议后，实实施以下下方案） 2） 说明咨咨询总体体目标： 3） 方法选选择与理理由： a) 针对求求助者，采采用的咨咨询方法法是： b) 选用以以上方法法的理由由是： 4） 矫治的的操作原原

17、则： a) 各阶段段功能及及目标： b) 咨询的的中断和和转介： 5） 具体操操作步骤骤： （一）心心理帮助助阶段： 心理帮帮助阶段段内的各各个具体体阶段描描述： a) 该疗法法实施阶阶段的原原理及实实际操作作 b) 该阶段段咨询效效果的评评估：方方法与指指标（语语言、行行为、情情绪等。） （二）巩固提高阶段： c) 该疗法实施阶段的原理及实际操作 d) 该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。） 6） 咨询效果的评估 完成阶段性评估后，通过访谈法、观察法、测验法等方法和外部语言、行为、情绪等指标对咨询效果作整体评估。 18、 通常从哪些方面对咨询效果进行评估 （1）求助者对咨询

18、效果的自我评估 （2）心理咨询师对咨询效果的评估 （3）求助者社会生活状况改善情况 （4）求助者周围人对其改善状态的评价 （5）求助者咨询前后心理测验结果的比较 19、用摄入性谈话法与求助者进行沟通时，需要注意哪些问题？ （1）态度必须保持中性 （2）提问中避免失误 （3）出提问和引导语之外，不能讲题外话 （4）不能用指责、批判性预言组织或扭转求助者的谈话内容 （5）在摄入性谈话后不应给出绝对性结论 （6）结束语气诚恳、客气，不能用生硬的话做结束。 心理咨询师师考试案案例问答答题答题题思路1 对求求助者目目前身心心和社会会功能状状态进行行整理11）精神神状态： A 感知觉觉、注意意品质、记记忆

19、、思思维状态态(注意力力不集中中，记忆忆力下降降，敏感感)B 情绪、情情感表现现(经常委委屈，哭哭泣，情情绪较低低，脾气气暴躁，烦烦闷，心心烦，感感觉活着着没意思思)C 意志行行为（自自控能力力、言行行一致性性工作劲劲头不足足等） D 人格完完整性、相相对稳定定性 2） 身体状状态： A 有无躯躯体异常常感觉 （觉得得很累，浑浑身不舒舒服，头头晕，头头痛，睡睡眠差）B 求助者近期体检报告 C、既往病史3） 社会功能状态： A 工作动机与考勤状态 B 社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张）2 该求求助者的的主要症症状是什什么？认认知方面面：如感感觉过敏敏、思维维迟缓等

20、等。意志志方面：如意向向缺乏、强强迫意向向等。情情绪情感感方面：如焦虑虑、抑郁郁、恐惧惧、情感感低落、暴暴躁、绝绝望等。躯体方面：头痛、睡眠差行为方面：如回避、强迫、退缩等。社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。3 心理理咨询师师还要了了解哪些些资料？ 1、心理测测验的结结果2、既往病病史、家家族史、教教养史等等：性欲欲发展情情况，躯躯体、精精神检查查是否正正常，有有无重大大疾病和和遗传疾疾病史。3、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。4、婚姻家庭状况及重大事件5、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记

21、忆、重大的变化及评价6、个性特征，以往解决问题的行为模式7、求助者社会支持系统 社会交往情况8、对未来的希望4 对该该求助者者的临床床表现如如何进行行量化评评定？ 可按照照神经症症临床评评定方法法进行评评定：11、病程程：不到到3月为短短程评1分；3月到1年评2分；一一年以上上评3分。2、精神神痛苦程程度：可可以主动动设法摆摆脱1分，需需借助外外界2分，无无法摆脱脱，即使使别人帮帮忙也无无济于事事3分。3、社会会功能：轻微妨妨碍1分，显显著下降降2分，完完全回避避3分。（2和3的评定定至少要要考虑三三个月的的情况，时时间太短短不可靠靠。）总总分为3分，不不够诊断断为神经经症；4-5分为可可疑病

22、例例，需进进一步观观察确诊诊；总分分不小于于6分，神神经症诊诊断成立立。5 你对对本案例例的初步步印象是是什么？1） 使用病病与非病病的三原原则衡量量临床资资料中的的可疑点点。精神神分裂症症除外。 2） 初步区区分一般般心理问问题和神神经症。6 本案案例最可可能的诊诊断是什什么？诊诊断的依依据是什什么？下下诊断：1、非精精神病性性障碍、神神经症性性障碍、强强迫症（恐恐怖症）2、心理理正常、心心理不健健康、严严重心理理问题（一一般心理理问题）诊断依据：1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常

23、，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。2、诊断神经症：1）病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。3）社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。45分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。3、症状符合*症诊断标准1）符合神经症诊断标准。2）主导症状4、（如果已排除神经症）根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题（一般心理问题）。*恐惧症（恐恐怖症） 是一种种以过分分和不合合理地惧惧

24、怕外界界客体或或处境为为主的神神经症。病病人明知知没有必必要，但但仍不能能防止恐恐惧发作作，恐惧惧发作时时往往伴伴有显著著的焦虑虑和自主主神经症症状。病病人极力力回避所所害怕的的客体或或处境，或或是带着着畏惧去去忍受。以以恐惧为为主，需需符合以以下 4项： 1)对某些些客体或或处境有有强烈恐恐惧，恐恐惧的程程度与实实际危险险不相称称； #害怕对对象主要要为：某某些特定定环境，社社交场合合、人际际接触（常常伴有自自我评价价低和害害怕批评评）； 特定恐恐惧； 2)发作时时有焦虑虑和自主主神经症症状； 3)有反复复或持续续的回避避行为； 4)知道恐恐惧过分分、不合合理，或或不必要要，但无无法控制制；

25、 鉴别排排除：焦焦虑症、分分裂症、疑疑病症。 强迫症 指一种种以强迫迫症状为为主的神神经症，其其特点是是有意识识的自我我强迫和和反强迫迫并存，二二者强烈烈冲突使使病人感感到焦虑虑和痛苦苦；病人人体验到到观念或或冲动系系来源于于自我，但但违反自自己意愿愿，虽极极力抵抗抗，却无无法控制制；病人人也意识识到强迫迫症状的的异常性性，但无无法摆脱脱。病程程迁延者者可以仪仪式动作作为主而而精神痛痛苦减轻轻，但社社会功能能严重受受损。症症状标准准： 1.符合神神经症的的诊断标标准，并并以强迫迫症状为为主，如如强迫思思想（包包括强迫迫观念、回回忆或表表象，强强迫性对对立观念念、穷思思竭虑、害害怕丧失失自控能能

26、力等）；强迫行行为（动动作）（包包括反复复洗涤、核核对、检检查，或或询问） 2.病人称称强迫症症状起源源于自己己内心，不不是被别别人或外外界影响响强加的的； 3.强迫症症状反复复出现，病病人认为为没有意意义，并并以感到到不快，甚甚至痛苦苦，因此此试图抵抵抗，但但不能奏奏效。 严重标标准：社社会功能能受损。 病程标标准：符符合症状状标准至至少已 3个月。 广泛性性焦虑 FF41.1指指一种以以缺乏明明确对象象和具体体内容的的提心吊吊胆，及及紧张不不安为主主的焦虑虑症，并并有显著著的植物物神经症症状、肌肌肉紧张张，及运运动性不不安。病病人因难难以忍受受又无法法解脱，而而感到痛痛苦。 症状标标准 1

27、 符合神神经症的的诊断标标准；22 以持续续的原发发性焦虑虑症状为为主，以以常或持持续的无无明确对对象和固固定内容容的恐惧惧或提心心吊胆；伴自主主神经症症状或运运动性不不安。 严重标标准 社会功功能受损损，病人人因难以以忍受又又无法解解脱，而而感到痛痛苦。 病程标标准 符合症症状标准准至少已已6个月。排除标标准 1 排除甲甲状腺机机能亢进进、高血血压、冠冠心病等等躯体疾疾病的继继发性焦焦虑；22 排除兴兴奋药物物过量、催催眠镇静静药物，或或抗焦虑虑药的戒戒断反应应，强迫迫症、恐恐惧症、疑疑病症、神神经衰弱弱、躁狂狂症、抑抑郁症，或或精神分分裂症等等伴发的的焦虑。抑抑郁发作作F332-精神病病性

28、 以心境境低落为为主，与与其处境境不相称称，可以以从闷闷闷不乐到到悲痛欲欲绝，甚甚至发生生木僵。严严重者可可出现幻幻觉、妄妄想等精精神病性性症状。某某些病例例的焦虑虑与运动动性激越越很显著著。 症状标标准：以以心境低低落为主主，并至至少有下下列 4项： 1.兴趣丧丧失、无无愉快感感； 2.精力减减退或疲疲乏感； 3.精神运运动性迟迟滞或激激越； 4.自我评评价过低低、自责责，或有有内疚感感； 5.联想困困难或自自觉思考考能力下下降； 6.反复出出现想死死的念头头或有自自杀、自自伤行为为； 7.睡眠障障碍，如如失眠、早早醒，或或睡眠过过多； 8.食欲降降低或体体重明显显减轻； 9.性欲减减退。

29、严重标标准：社社会功能能受损，或或给本人人造成痛痛苦或不不良后果果。 病程标标准： 1.符合症症状标准准和严重重标准至至少已持持续 2周。 2.可存在在某些分分裂性症症状，但但不符合合分裂症症的诊断断。若同同时符合合分裂症症的症状状标准，在在分裂症症状缓解解后，满满足抑郁郁发作标标准至少少 2周。434躯体形形式障碍碍F445 是一种种以持久久地担心心或相信信各种躯躯体症状状的优势势观念为为特征的的神经症症。病人人因这些些症状反反复就医医，各种种医学检检查阴性性和医生生的解释释，均不不能打消消其疑虑虑。即使使有时存存在某种种躯体障障碍也不不能解释释所诉症症状的性性质、程程度，或或其痛与与优势观

30、观念。经经常伴有有焦虑或或抑郁情情绪。尽尽管症状状的发生生和持续续与不愉愉快的生生活事件件、困难难或冲突突密切相相关，但但病人常常否认心心理因素素的存在在。本障障碍男女女均有，为为慢性波波动性病病程。症状标标准 1 符合神神经症的的诊断标标准； 2 以躯体体症状为为主至少少有下列列1项： 对躯体体症状过过分担心心（严重重性与实实际情况况明显不不相称），但但不是妄妄想； 对身体体健康过过分关心心，如对对通常出出现的生生理现象象和异常常感觉过过分关心心，但不不是妄想想； 反复就就医或要要求医学学检查，但但检查结结果阴性性和医生生的合理理解释，均均不能打打消其疑疑虑。 严重标标准 社会功功能受损损。

31、 病程标标准 符合症症状标准准至少已已3个月。排除标标准 排除其其他神经经症怕障障碍（如如疑病症症、焦虑虑、惊恐恐障碍，或或强迫症症）、抑抑郁症、精精神分裂裂症、偏偏执性精精神病。说明 本障碍有时合并存在某种躯体障碍，必须注意以免漏诊。疑病症F45.2疑病障碍 是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症，病人因此这种症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。即使病人有时存在某种躯体障碍，但不能解释所诉症状的性质，程度，或病人的痛苦与优势观念，常伴有焦虑或抑郁。对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或优势观念也属本症。症状标准： 1.符合神经症的诊断标准； 2.以

32、疑病症状为主，至少有下列 1项： 1)对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称； 2)对健康状况，如通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释，但不是妄想； 3)牢固的疑病观念，缺乏根据，但不是妄想； 3.反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。 严重标准：社会功能受损。 病程标准：符合症状标准至少已 3个月。排除标准 排除其他神经症怕障碍（如疑病症、焦虑、惊恐障碍，或强迫症）、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。有时合并存在某种躯体障碍7 还需需要做哪哪些鉴别别诊断？可能需需要做的的鉴别诊诊断有： 1） 与重性性精神病病鉴别：根据三三原则，无无妄想、

33、无无幻觉、自自知力22） 与其他他神经症症进行鉴鉴别：以以主导症症状鉴别别，冲突突是否是是道德性性的 3） 与其他他非精神神病性心心理紊乱乱进行鉴鉴别：与与严重心心理问题题鉴别，冲冲突不强强烈，时时间不长长、未泛泛化8 引发发求助者者问题的的原因是是什么？生理原原因：aa） 生理功功能改变变 青春期期、更年年期b） 躯体疾疾病 c） 生物年年龄 d） 性别因因素 认知原原因：具具体案例例可从认认知、行行为（缺缺乏策略略和技巧巧）、情情绪（不不能自行行解决）、个个性（求求完美、好好胜、无无法正视视挫折）a） 认知能力及成长中有无错误观念产生 b） 对现实有无误解或错误评价 c） 求助者内在世界中

34、有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见 d） 有无持久的负性情绪记忆 e） 有无反逻辑思维和不良的归因倾向 f） 经验系统中有无不利因素（老眼光） g） 价值观有无问题 h） 是否有心理发育停滞 社会原因： a） 生活事件 家庭学校教育、负性生活事件b） 社会支持系统 c） 人际关系 d） 社会文化9 通常常从哪些些方面来来判定求求助者心心理紊乱乱的严重重程度？通常根根据以下下几点根根据来判判定求助助者心理理紊乱的的严重程程度：（1）临床床症状表表现（2）求助助者的自自知力（3）社会会功能受受损程度度（4）求助助者本人人的痛苦苦（5）问题题持续时时间（6）问题题是否泛泛化（7）心理理测量量量表

35、的评评定10 如何对对非精神神病性心心理问题题进行系系统分类类诊断？ 存在非精神神病性心心理问题题的求助助者处于于心理不不健康状状态，对对非精神神病性心心理问题题进行分分类即对对心理不不健康问问题进行行分类。1、一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。2、严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。3、可

36、疑神经症：接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。11 依依据本案案例，您您认为需需要选择择何种量量表对求求助者进进行心理理测验？量表选选择的原原则： 1） 选择直直接与临临床表现现有关的的量表，量量化问题题严重程程度。如如判断求求助者焦焦虑情绪绪的程度度，可选选用SAS等。 2） 用与临临床表现现有密切切关系的的问卷和和量表，探探求引发发临床表表现的内内在因素素。如探探索求助助者焦虑虑的人格格因素，选选择EPQ等。 3） 选用病病因探索索性量表表，探究究远期影影响因素素。如选选用“生活事事件量表表”了解两两年以内内的重大大事件等等等。 4） 为排除除其他疾疾病

37、而使使用量表表。测验验的种类类： 智力测测验、人人格测验验、心理理卫生评评定量表表 可选择量表 MMMPI病理性性人格特特征和严严重程度度；病前前人格，用用在人格格障碍精精神分裂裂、偏执执、神经经症以上上EPQ、了解人人格特征征及认知知；神经经症及以以下用SSCL90了解其其在身心心方面的的自我评评价及症症状严重重程度；评定咨咨询效果果社会事事件量表表和社会会支持量量表-了解问问题产生生的原因因和社会会因素SSAS 神经症 焦虑情情绪及程程度；评评定效果果SDS神经症 抑郁情情绪及程程度。评评定效果果12 假假如你是是该求助助者的心心理咨询询师，你你计划怎怎样与她她商定咨咨询目标标？1、先向向该求助助者介绍绍咨询目目标的内内容及制制定的原原则；22、根据据咨询目目标的有有效特征征，按照照属于心心理学范范畴的、积积极的、具具体（量量化）的的、可行行的、可可评估的的、双方方可以接接受的多多层次统统一的等等项内容容逐一商商定；33、咨询询目标是是双方商商定的，不不能由咨咨询师或或求助者者单方制制定；44、当求求助者与与咨询师师的意见见不一致致时，以以求助者者的意见见为主；5、咨询询师应对对咨询目目标进行行整合；6、最终终制定的的咨询目目标以文文字或口口头形式式固定下下来；77、咨询询目标制制定后，经经双方认认可，可可以进行行修改。 在本案案例中，你你认为制制定咨询询目标应应