常规护理管理制度10229.docx

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1、常规护理管理制度一、护理会会议制度医务科根据据需要可分分别召开全全院护士大大会、护士士长会等。1、医务科科每年召开开24次次全院护士士大会，总总结和布置置全院工作作，表彰先先进，交流流护理学术术论文，进进行理想纪纪律教育等等。2、每季度度召开12次科护护士长会，讨讨论总结季季度工作重重点、奖惩惩考核办法法及中心工工作等。3、每周召召开护士长长会，布置置护理管理理内容及组组织护士学学习新业务务、新技术术和管理知知识等。4、晨会由由护士长主主持，会前前作好准备备，时间110155分钟，总总结前一天天的护理要要点，提出出批评和表表扬，明确确当天护理理工作要点点，传达医医院布置的的内容，并并对护士进进

2、行提问。二、交接班班制度1、交接班班制度是保保证临床医医疗护理工工作连续进进行的重要要护理措施施。病房护护士实行一一周倒班11次，轮流流值三班。值值班人员应应严格遵守守护士长安安排，坚守守工作岗位位，履行职职责，保证证各项护理理工作准确确及时地进进行。2、交接班班前，护士士长应检查查医嘱执行行情况和危危重病人的的护理记录录。重点巡巡视危重病病人和新病病人以及术术后病人，并并安排护理理工作。3、每班必必须按时交交接班，接接班者提前前15分钟钟到科室，阅阅读交班报报告。在接接班者未明明确交班内内容前，交交班者不得得离开岗位位。对危重重病人必须须床头交接接班。遇有有特殊情况况，必须详详细交班，并并与

3、接班者者共同处理理后方可离离去。值班班人员应完完成本班职职责并给下下一班做好好准备工作作，如用品品、器械、氧氧气等，以以减少接班班者的忙乱乱。4、病房应应建立日夜夜交班记录录本和物品品清点本，逐逐项认真交交班。对毒毒麻药品、急急救物品及及其他医疗疗器械物品品要查点并并登记。接接班者如发发现物品不不符应立即即查问。5、交班报报告应由值值班护士书书写，要求求字迹整齐齐、清晰、简简明扼要、有有连贯性、运运用医学术术语。6、交接班班方式和要要求：（1）方式式：按大夜夜班一白班班一小夜班班一大夜班班顺序交接接。（2）交班班内容l 住院病人总总人数，出出入院、转转院、手术术、死亡人人数，以及及新入院病病人

4、、危重重病人、抢抢救病人、大大手术前后后或经特殊殊处置病人人的病情变变化及病人人思想情绪绪波动的情情况。l 医嘱执行情情况，重症症护理记录录，各种检检查标本采采集及各种种处置完成成情况，对对未完成的的工作，也也应向接班班者交代清清楚。l 常备贵重、毒毒、麻、限限剧药品、器器械、仪器器等的数量量。l 交接班者共共同巡视检检查病房，看看是否达到到清洁、整整齐、安静静、舒适的的要求及各各项制度落落实情况。l 床边交班者者要交待病病情、输液液名称、滴滴数及有无无渗漏；遇遇特殊治疗疗情况时，要要察看病人人全身皮肤肤，有无发发红、褥疮疮、烫伤等等情况；床床铺是否整整洁、干燥燥；各种导导管有无脱脱出、阻塞塞

5、。三、查对制制度1、医嘱查查对制度（1）护士士过医嘱时时应做到及及时、准确确，需要二二人核对，同同时做到每每天查对医医嘱三次（上上午、下午午、晚上），并并有记录。（2）对有有疑问的医医嘱，必须须问清楚，方方可执行。转抄和处理理医嘱者、查查对者，均均须签全名名。（3） 抢救患者时时，医师下下达口头医医嘱，执行行者要重复复一遍，经经二人核对对准确无误误后方执行行，并保留留使用过的的空安瓿，医师补补开医嘱后后，方可弃去去。（4）护士长每周周总查对医医嘱一次，并并记录。2、服药、注注射、输液液、处置查对对制度（1）严格格执行护理理操作查对对原则，“三查”：摆药后查，服服药、注射射、处置前前查，服药药、

6、注射、处处置后查。“七对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。（2）备药药时要检查药药品的质量量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、瓶口有无松动以及瓶中有无杂质。如不符合要求，则不得使用。（3）摆药药后必须经经第二人核核对无误方可执执行。（4）易致致过敏的药药物，给药药前应询问问患者有无过过敏史。需需要做皮试试的药物，皮皮试阴性者者方可使用用。（5）毒、麻麻、限、剧剧药品使用用前应反复复核对，使使用后保留留安瓿，以以便核对，并并做好记录录。（6）使用用多种药物物时，要注注意配伍禁禁忌。（7）给药药或治疗时时，如患者者提出疑问问，应及时时查对，无误后方可可执行。3、输血查查对制度（1）

7、取血血时的查对对：取血与与发血的双双方必须共共同查对患患者姓名、性性别、病案案号、病室室、床号、血血型、血液液有效期及及配血试验验结果，以以及保存血血的外观等等，准确无无误时，双双方共同签签字后方可可发出。（2）输血血时前的查查对： 输血前由由两名医护护人员核对对交叉配血血报告单及及血袋标。签签各项内容容，检查血血袋有无破破损渗漏，血血液颜色是是否正常，准准确无误方方可输血。（3）输血血时的查对对：输血时时由两名医医护人员带带病历共同同到患者床床旁核对患患者姓名、性性别、年龄龄、病案号号、病室、床床号、血型型等，确认认与配血报报告相符，再再次核对血血液后，用用符合标准准的输血器器进行输血血。（

8、4）输血血完毕，医医护人员对对有输血反反应的应逐逐项填写患患者输血反反应回报单单，并返还还检验科保存存。（5）输血血完毕后，医医护人员将将输血记录录单（交叉叉配血报告告单）贴在在病历中，并并将血袋送送回检验科科至少保存存一天。4、饮食查查对制度（1）特殊殊患者的家家属送来的的饮食须经经医师同意意后方可给给患者食用用，护士应应给予监督督。（2）禁食食的患者护护士要做好好交班，并并告诉患者者及家属禁禁食的目的的和时间，配配挂禁食标标记。（3）护士士应根据医医嘱及病情情对患者的的饮食给予予指导。5、手术室室查对制度度（1）接手手术患者时时，应查对对患者的科科别、床号号、姓名、性性别、年龄龄、诊断、手

9、手术名称及及部位(左左或右)、术术前用药。（2）术前前严格核对对患者床号号、姓名、性性别、年龄龄、诊断、手手术名称、手手术部位、麻麻醉方式及及术前用药药、病历、患患者禁食等等情况，手手术前护士士、麻醉医医生、手术术医生再次次核对以上上有关内容容，无误后后开始手术术。（3）检查查无菌手术术包名称、灭灭菌日期、化化学指示胶胶带及包内内无菌指示示卡是否符合合要求，手手术器械是是否齐全完完好，评价价灭菌效果果，达到标标准后方可可使用,已备血病病人，查配配血报告。（4） 进进行体腔或或深部组织织手术时，要要在术前、缝缝合前、缝缝合后经两两人核对所所使用的敷敷料和器械械数，做好好记录并签签名，防止止异物遗

10、留留在体内。（5）手术术中的各项项治疗、护护理应严格格执行相关关的查对制制度。（6）手术术取下的标标本，应由由洗手护士士与手术者者核对后填填写病理检检验单送检检。6、供应室室查对制度度（1）准备备器械包时时，要查对对物品名称称、数量、质质量及清洁洁度。（2）发出出器械包时时，要查对对物品名称、消毒毒日期、包包装以及化化学指示胶胶带。（3）收回回器械包时时，查对物物品名称、数量量、质量、有有无破损及及清洁处理理的情况。（4）发无无菌包时，查查对名称、灭菌日期期、包装、化化学指示胶胶带；发一一次性物品品时，查对对名称、生生产批号、有有效期、包包装，不符符合要求不不能发放。（5）灭菌菌时查温度度、压

11、力、时时间，灭菌菌后查灭菌菌指示胶带带及有无湿湿包情况，达到要求后方可发出使用。7、急、门门诊输液室室护理查对对制度（1）护士士接收处方方后核对治治疗药物名名称、剂量量、本次治治疗的天数数、药物总总量，并根根据注射单单、处方与与患者或家家属一起核核实患者姓姓名及治疗疗用药。（2）护士士配药前，认认真查对药药名、剂量量，注射药药物质量，有有无药物配配伍禁忌。（3）护士士配药后与与注射单内内容再次查查对，确认认无误后在在输液瓶及及注射单上上签全名。（4）护士士注射前“三查七对对”无误后方方可注射。（5）连续续静脉输入入23瓶瓶液体，护护士要告诉诉患者输入入瓶数，避避免自行拨拨针造成漏漏用药物。并并

12、在输液瓶瓶上写明输输液剂量标标记，以便便核对。（6）对输输液患者进进行用药指指导：交交代患者药药物的不良良反应及注注意事项、用用药时间明确告诉诉患者按时时来治疗，尤尤其嘱患者者做过敏试试验药物的的用药间隔隔时间不得得延误后续续治疗告告诉患者治治疗期间每每天需带医医嘱治疗单单，以便于于治疗。（7）拔针针前护士必必须查对输输液瓶上标标注的液体体瓶数，确确认无液体体后方可拔拔针。拔针针后教患者者正确按压压血管穿刺刺点。（8）凡是是属于必须须做皮试的的抗生素类类药，查对对过敏试验验结果并在在注射单和和处方与门门诊病历上上注明结果果（阴性或阳性性）。同时时在液体瓶瓶签上有醒醒目标志或或用红色中中性笔书写

13、写患者姓名名、药品名名称及剂量量。五、分级护护理制度分级护理是是患者在住住院期间，医医务人员根根据患者病情和生活活自理能力力，确定并并实施不同同级别的护护理。分为为特级、一一级、二级级和三级护护理4个级级别。在住住院患者一一览表上采采用不同颜颜色进行标标识，特级级和一级用用红色标志志，二级用用黄色标志志，三级护护理可不做做标识，患患者床头卡卡标注相应应的护理级级别。1、分级护护理依据确定患者的的护理级别别，应当以以患者病情情和生活自自理能力为为依据，并并根据患者者的情况变变化进行动动态调整。（1）具备备以下情况况之一的患患者，可以以确定为特特级护理：l 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢

14、救的患者；l 重症监护患患者；l 各种复杂或或者大手术术后的患者者；l 严重创伤或或大面积烧烧伤的患者者；l 使用呼吸机机辅助呼吸吸，并需要要严密监护护病情的患患者；l 其他有生命命危险，需需要严密监监护生命体体征的患者者。（2）具备备以下情况况之一的患患者，可以以确定为一一级护理：l 病情趋向稳稳定的重症症患者；l 手术后或者者治疗期间间需要严格格卧床的患患者；l 生活完全不不能自理且且病情不稳稳定的患者者；l 生活部分自自理，病情情随时可能能发生变化化的患者。（3）具备备以下情况况之一的患患者，可以以确定为二二级护理：l 病情稳定，仍仍需卧床的的患者；l 生活部分自自理的患者者。（4）具备

15、备以下情况况之一的患患者，可以以确定为三三级护理：l 生活完全自自理且病情情稳定的患患者；l 生活完全自自理且处于于康复期的的患者。2、分级护护理工作规规范和标准准护士应当遵遵守临床护护理技术规规范和疾病病护理常规规，并根据据患者的护护理级别和和医师制订订的诊疗计计划，按照照护理程序序开展护理理工作。护护士在工作作中应当关关心和爱护护患者，发发现患者病病情变化，应应当及时与与医师沟通通。（1）护士士实施的护理理工作包括括：l 密切观察患患者的生命命体征和病病情变化；l 正确实施治治疗、给药药及护理措措施，并观观察、了解解患者的反反应；l 根据患者病病情和生活活自理能力力提供照顾顾和帮助；l 提

16、供护理相相关的健康康指导。（2）对特特级护理患患者的护理理包括以下下要点：l 严密观察患患者病情变变化，监测测生命体征征；l 根据医嘱，正正确实施治治疗、给药药措施；l 根据医嘱，准准确测量出出入量；l 根据患者病病情，正确确实施基础础护理和专专科护理，如如：口腔护理理、压疮护护理及管路路护理等，实实施安全措措施；l 保持患者的的舒适和功功能体位；l 实施床旁交交接班。（3）对一一级护理患患者的护理理包括以下下要点：l 每小时巡视视患者，观观察患者病病情变化；l 根据患者病病情，测量量生命体征征；l 根据医嘱，正正确实施治治疗、给药药措施；l 根据患者病病情，正确确实施基础础护理和专专科护理，

17、如如口腔护理理、压疮护护理、气道道护理及管管路护理等等，实施安安全措施；l 提供护理相相关的健康康指导。（4）对二二级护理患患者的护理理包括以下下要点：l 每2小时巡巡视患者，观观察患者病病情变化；l 根据患者病病情，测量量生命体征征； l 根据医嘱，正正确实施治治疗、给药药措施；l 根据患者病病情，正确确实施护理理措施和安安全措施；l 提供护理相相关的健康康指导。（5）对三三级护理患患者的护理理包括以下下要点：l 每3小时巡巡视患者，观观察患者病病情变化；l 根据患者病病情，测量量生命体征征；l 根据医嘱，正正确实施治治疗、给药药措施；l 提供护理相相关的健康康指导。附：住院患者基基础护理服

18、服务项目（试行）一、特级护护理 项项 目 项目内涵涵备注 （一）晨晨间护理1整理床床单位2面部清清洁和梳头头3口腔护护理1次日1整理床床单位2面部清清洁 （二）晚晚间护理3口腔护护理1次日4会阴护护理5足部清清洁 （三）对对非禁食患患者协助进进食水1协助患患者翻身及及有效咳嗽嗽1次/2小小时 （四）卧卧位护理2协助床床上移动必要时3压疮预预防及护理理1失禁护护理需要时 （五）排排泄护理2床上使使用便器需要时3留置尿尿管护理2次日 （六）床床上温水擦擦浴1次23日1协助更更衣需要时 （七）其其他护理2床上洗洗头1次周3指趾趾甲护理需要时 （八）患患者安全管管理二、一级护护理A患者生生活不能自自理

19、 项项 目 项项目内涵 备备注1整理床床单位 （一）晨晨间护理2面部清清洁和梳头头1次日 33口腔护护理1整理床床单位2面部清清洁 （二）晚晚间护理3口腔护护理1次日4会阴护护理5足部清清洁 （三）对对非禁食患患者协助进进食水1协助患患者翻身及及有效咳嗽嗽1次/2小小时 （四）卧卧位护理2协助床床上移动必要时3压疮预预防及护理理1失禁护护理需要时 （五）排排泄护理2床上使使用便器需要时3留置尿尿管护理2次日 （六）床床上温水擦擦浴1次23日1协助更更衣需要时 （七）其其他护理2床上洗洗头1次周3指趾趾甲护理需要时 （八）患患者安全管管理B患者生生活部分自自理 项项 目 项项目内涵 备备注1整理

20、床床单位 （一）晨晨间护理2协助面面部清洁和和梳头1次日1协助面面部清洁 （二）晚晚间护理2协助会会阴护理1次日3协助足足部清洁 （三）对对非禁食患患者协助进进食水1协助患患者翻身及及有效咳嗽嗽1次/2小小时 （四）卧卧位护理2协助床床上移动必要时3压疮预预防及护理理1失禁护护理需要时 （五）排排泄护理2协助床床上使用便便器需要时3留置尿尿管护理2次日 （六）协协助温水擦擦浴1次23日1协助更更衣（七）其他他护理2协助洗洗头需要时3协助指指趾甲护护理 （八）患患者安全管管理三、二级护护理A、患者生生活部分自自理 项项 目 项项目内涵 备备注（一）晨间间护理1.整理床床单1次日2协助面面部清洁和

21、和梳头 1协助助面部清洁洁 （二）晚晚间护理 2协助助会阴护理理 1次日 3协助助足部清洁洁 （三）对对非禁食患患者协助进进食水1协助患患者翻身及及有效咳嗽嗽 1次/22小时 （四）卧卧位护理2协助床床上移动必要时3压疮预预防及护理理1失禁护护理 需要时 （五）排排泄护理2协助床床上使用便便器需要时3留置尿尿管护理2次日 （六）协协助沐浴或或擦浴1次/23日 1协协助更衣 （七）其其他护理 2协协助洗头 需要时时 3协协助指趾趾甲护理 （八）患患者安全管管理B患者生生活完全自自理 项项目 项项目内涵 备备注 （一）整整理床单位位 1次日 （二）患患者安全管管理四、三级护护理 项项 目 项项目内

22、涵 备备注 （一）整整理床单位位 1次日 （二）患患者安全管管理六、医嘱执执行制度（1）护士士应遵医嘱嘱为患者实实施各种治治疗和护理理。（2）医师师下达医嘱嘱后，需二二人核对，无无误后方可可执行；对对可疑的医医嘱，必须须问清后方方可执行。（3）执行行者应根据据医嘱内容容严格执行行“三查七七对”，并并签全名。（4）除抢抢救或手术术过程中以以外，不得得执行口头头医嘱。如如医生下达达口头医嘱嘱，执行者者需重复一一遍，药物物经二人核核对准确后后立即执行行，并保留留使用过的的空安瓿，医医生补记医医嘱后，方方可弃去。（5）凡需需下一班执执行的临时时医嘱，做做好交接班班。七、急救药药品、器材材管理制度度（1

23、）抢救救药品、器器材做到“五固定”（定数量量品种、定定点放置、定定人保管、定定期消毒灭灭菌、定期期检查维修修）、“二及时”（及时检检查维修、及及时领取补补充）。物物品有明显显标记，不不准任意挪挪用。（2）抢救救必备器械械齐全，性性能良好，处处于备用状状态。（3）抢救救药物齐全全，药品标标签清晰，无无变色、变变质、过期期失效、破破损现象，按按药物失效效期的先后后放置和使使用。（4）各科科室抢救车车的急救药药品、物品品按要求统统一配备，专专科急救药药品及物品品须经科室室主任审核核定出种类类、数量、规规格、剂量量配备。抢抢救车须定定点放置、定定人管理，保保证安全和和使用方便便。（5）抢救救药品、器器

24、材使用后后，24小小时内补充充齐全，如如因特殊原原因无法补补齐时，应应在交接登登记表上注注明，并报报告护士长长协调解决决，以保证证抢救患者者时能及时时使用。（6）设有有药品、器器械配备基基数卡。做做到账物相相符，班班班交接。（7）封存存抢救车管管理：封存存前护士长长（或分管管护士）和和另一护士士按基数卡卡清点药品品、器械，核核对无误后后用封条封封存，双人人签名并填填写封存时时间。护士士每班检查查一次封条条的完好情情况并做好好交班，分分管护士每每周检查一一次，每月月由护士长长和分管护护士启封检检查急救车车内药品、器器械一次，并并有记录。（8）非封封存抢救车车管理：每每班按基数数卡清点药药品、器械

25、械一次并做做好交班，分分管护士每每周检查一一次，护士士长每两周周检查一次次，并有记记录，账物物相符。八、护理文文书书写制制度（1）护理理人员书写写护理病历历严格执行行按照广西壮族族自治区医医疗机构病病历书写规规范第三三版最新要要求执行。（2）各种种记录规格格项目符合合护理文书书书写检查查内容及评评价标准。（3）记录录内容客观观、真实、准准确、及时时、完整、规规范。（4）记录录项目齐全全、字迹工工整、清晰晰、无错别别字。格式式正确、无无漏项。使使用中文、医医学术语和和通用的外外文缩写，简简单扼要，版版面清洁。（5）护理理记录书写写过程中出出现错字时时，应当用用双线划在在错字上，保保留原记录录清楚

26、、可可辨，并注注明修改时时间，修改改人签名。不不得采用刮刮、粘、涂涂等方法掩掩盖或去除除原来的字字迹。（6）体温温单、医嘱嘱单、患者者护理记录录单、手术术清点记录录单应按时时归档。九、病房管管理制度（1）病房房的护理工工作在科主主任领导下下，由护士士长负责管管理。（2）保持持病房清洁洁、舒适、安安静、安全全、美观、避避免噪音，注注意通风。（3）按照照医院的要要求统一着着装，并保保持仪表整整洁、仪容容端庄、举举止大方、谈谈吐文雅。（4）建立立健全各项项护理制度度、岗位职职责、疾病病护理常规规、技术操操作规程并并认真遵照照执行，以以确保护理理质量。（5）室内内物品和床床位要摆放放整齐，固固定位置，

27、贵贵重仪器有有使用要求求，并专人保保管。（6）定期期对患者进进行健康教教育。定期期召开患者者座谈会，征征求意见，改改进病房工工作。（7）各项项护理工作作以患者为为中心，调调整、简化化工作流程程，方便患患者。（8）为患患者提供力力所能及的的便民措施施。（9）护士士长全面负负责保管病病房财产、设设备，并分分别指定专专人管理，建建立账目，定定期清点，如如有遗失应应及时查明明原因，按按规定处理理。管理人人员调动时时，要做好好交接班手手续。十、交接班班制度1值班者者必须坚守守工作岗位位，履行职职责，巡视视病房，了了解病情，保保证各项治治疗护理工工作准确及及时进行。2每班必必须按时交交接班，接接班者应提提

28、前10分分钟到病房房，清点器器械物品、毒毒麻药品，并并做好登记记。阅读有有关护理记记录单，清清点住院人人数，在交交接班中如如发现病情情、治疗、护护理、器械械、物品等等不符，应应立即查问问，接班时时间发现问问题应由交交班者负责责，接班后后才发现问问题，则由由接班者负负责。 33值班者者必须在交交班前完成成本班各项项工作，遇遇有特殊情情况必须做做详细交班班。 44白班应应为夜班做做好物品准准备，以便便夜班工作作。 55交接班班者要共同同巡视病房房，做好床床边交班，检检查危重患患者基础护护理情况，有有无压疮发发生，各种种导管有无无脱落，引引流是否通通畅等。十一、消毒毒隔离制度度 11遵守医医院感染管

29、管理的各项项规章制度度。 22医护人人员上班期期间穿戴工工作衣帽，衣衣帽每周更更换2次。进行无无菌操作时时戴口罩，持持续使用44小时要更更换清洗。 33病房与与诊室保持持整洁。4病床应应湿式清扫扫，一床一一套，床头头柜应一桌桌一抹布。患患者出院，床床单元必须须进行终末末消毒处理理。 5患者者床单、被被套、枕套套每周更换换12次次，随脏随随换。患者者出院、后后枕芯、棉棉胎、垫被被要消毒，若若被血液、体体液污染时时要及时更更换。药杯杯、便器固固定专用，不不得交叉重复使使用。 66建立门门诊预检分分诊制度，发发现传染病病患者或疑疑似传染病病者，应到到指定诊室室诊治，并并及时对所所污染的物物品及场所所

30、消毒。病病房感染患患者与非感感染患者分分开安置，特特殊感染患患者单独安安置。 77各种治治疗、护理理及换药操操作应按清清洁伤口、感感染伤口、隔隔离伤口依依次进行，特特殊感染伤伤口，如：炭疽、气气性坏疽、破破伤风等应应就地（诊诊室或病室室）严格隔隔离，处置置后进行严严格终末消消毒，不得得进入治疗疗室，感染性敷敷料应放在在防渗漏的的污物袋内内，及时处处理。 88医疗用用品必须灭灭菌；接触触皮肤黏膜膜的医疗用用品必须消消毒；用过过的医疗用用品先去污污染，彻底底洗干净，再再消毒或灭灭菌。 99体温计计、治疗碗碗等物品用用后应立即即消毒处理理。连续使使用的氧气气湿化瓶、雾雾化器、呼呼吸治疗装装置等器材材

31、，必须每每日消毒，用用毕终末消消毒，干燥燥保存。 110.无菌菌物品按灭灭菌日期先先后依次放放入专柜，过过期重新灭灭菌。抽出出的药液、开开启的无菌菌液体须注注明开启时间，超超过2小时时后不得使使用。启封封抽吸的各各种溶液超超过24小小时不得使使用。 111.碘酒酒、酒精应应密闭保存存，每周更更换2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时。 112.垃圾圾及时分类类处理，医医疗废物定定点放置有有标识。 113特殊殊区域（治治疗室、处处置室、手手术室、供供应室布局合理理，分区明明确，标识识清楚，并并有相应的的消毒隔离离制度。

32、 114收治治传染病患患者时安排排单间，物物品不混用用，不互串串病房。严严格探视陪陪住制度。物物体表面及及地面应每每天用消毒毒剂消毒112次，如如遇分泌物物、血液污污染时即刻刻消毒，床床单、被套套、衣物应应与其他患患者分开收收集、消毒毒、洗涤。用用后的器械械、用品等等均应先消消毒、后清清洗，然后后根据要求求再消毒或或灭菌。十二、抢救救工作制度度 1参加加抢救人员员必须全力力以赴，明明确分工，紧紧密配合，听听从指挥，坚坚守岗位。 22各护理理单元应备备有抢救车车，抢救车车内抢救物物品、器械械、药品应应按医院统统一规定放放置，标识识清楚。定定位、定量量放置，定定人保管。 33护理人人员必须熟熟练掌

33、握各各种抢救器器械、仪器器的性能及及使用方法法。 44当抢救救患者的医医生未到达达以前，护护理人员按按照各种疾疾病的抢救救程序进行行工作，立立即监测生生命体征，严严密观察病病情，积极极抢救。根根据病情及及时给氧、吸吸痰，建立立静脉通路路，必要时时立即进行行心肺复苏苏、止血等等，并为进进一步抢救救做准备。 55护士长长及时掌握握患者病情情及抢救情情况，根据据抢救工作作需要及时时安排护理理工作。 66严格执执行各项规规章制度。对对病情变化化、抢救经经过、抢救救用药等，要要及时、详详细记录，严严格执行交交接班制度度。 77口头医医嘱执行时时应重复一一遍，经两两人核对准准确无误后后执行，并并保留使用用

34、过的空安安瓿，医生生补开医嘱嘱后，方可可弃去。8抢救结结束后及时时做好药品品补充及器器械、用物物的消毒工工作。十三、差错错事故报告告与处理制制度1报告程程序：一般般差错当事事人当天向向护士长报报告，护士士长在三个个工作日内内向医务科科报告；严严重差错及及事故立即即口头向护护士长或科科主任、医医务科报告告，并积极极采取补救救或抢救措措施，以减减少或消除除不良后果果，医务科科及时向院院长报告。 22发生严严重差错或或事故时，患患者用过的的药品、血血液、器械械、标本、检检验报告、病历资料等应妥善保存，不得擅自销毁、涂改、弃掉，以备鉴定。 33发生差差错或事故故的科室及及时组织讨讨论，从中中总结经验验

35、，吸取教教训，并确确定其性质质，提出处处理意见，填填写差错登登记表交医医务科；医医务科每月组织织护士长进进行讨论一一次，并把把定性和处处理意见反反馈给科室室，科室一一周内再将将登记表返返回医务科科。 44各科室室设护理不不良事件登登记本，及及时记录发发生不良事事件的原因因、经过、后后果、处理理意见及改改进措施。 55患者有有投诉并要要求经济赔赔偿时应及及时向院部部报告，纳纳入医疗事事故处理条条例规定程程序处理。 66按护理理缺陷分类类及评定标标准（试行行），对护护理缺陷、事事故进行处处理，做到到医务科、科室有分析、结论、处理意见及改进措施，并反馈。7发生差差错或事故故的科室及及个人，如如不按要

36、求求报告，有有意隐瞒不不报，一经经发现按本本医院有关关管理办法法处理。附：护理缺缺陷分类及及评定标准准（试行） 一一、护理缺缺陷定义 在在护理工作作中因不执执行护理规规章制度、不不遵守护理理操作规程程、责任心心不强、粗粗心大意或或技术水平平低等原因因而在患者者身上发生生误差，并并对患者的的诊断和治治疗造成了了不同程度度影响。按按造影响的的程度不同同而分为缺缺点、一般般差错、严严重差错和和事故。 11护理缺缺点 在在临床护理理工作中，虽虽然有误差差，被发现现后得到及及时纠正，且且误差未发发生在患者者身上，或或虽已发生生在患者身身上，但未未造成直接接或间接不不良影响。 22护理差差错 在在护理工作

37、作中因不执执行护理规规章制度、不不遵守护理理操作规程程、责任心心不强、粗粗心大意或或技术水平平低等原因因而在患者者身上发生生误差，并并造成直接接或间接不不良影响，但但未造成严严重不良后后果。 (1)一般般差错：在在护理工作作中因不执执行护理规规章制度、不不遵守护理理操作规程程、责任心心不强、粗粗心大意或或技术水平平低等原因因而在患者者身上发生生误差，发发现后得到到及时纠正正，未给患患者造成任任何不良影影响或影响响较小。 (2)严重重差错：在在护理工作作中因不执执行护理规规章制度、不不遵守护理理操作规程程、责任心心不强、粗粗心大意或或技术水平平低等原因因而在患者者身上发生生误差，并并给患者造造成

38、不良影影响且影响响较大，但但未造成严严重不良后后果。 33护理事事故 指指医疗机构构及其医务务人员在医医疗活动中中，违反医医疗卫生管管理法律、行行政法规、部部门规章和和诊疗护理理规范、常常规，过失失造成患者者人身损害害的事故。 二二、护理缺缺陷判断标标准 （一一）给药的的护理缺陷陷评定标准准 根根据给药差差错评价量量表和药物物分类表的的评价细则则进行定性性。表1 给给药差错评评价量表 AA BB CC DD 差差错的类型型 给给药途经 药物分分类 汇汇报时限给药时间错错误 1分给药途经错错误 1分遗漏给药，每每个剂量 1分给药日期错错误 1分输液速度错错误，每小小时记1分剂量错误 22分给药过

39、量，每每个剂量l2分药物错误 33分未遵医嘱给给药 4分注：由于错错误给药导导致患者出出现过敏等等症状的，再再加48分静脉 4分肌内皮下下 3分口服 2分其他（经眼眼、鼻、咽咽、阴道、直直肠等）11分根据药物的的级别不同而而评分见表22按规定时限限内O分超过1天 11分2天 2分3天 3分以此类推表2药物分分类表 11分 22分 33分 44分 55分抑酸剂止泻剂导泻剂非静脉性药药物避孕药化痰药退热剂维生素类中药类止吐剂抗抑郁药抗组胺药抗炎药雌激素孕酮肌松剂镇静剂催眠药麻醉剂抗生素抗惊厥药抗精神病药药巴比妥类药药利尿剂麻醉拮抗剂剂口服降糖药药类固醇类药药5%葡萄糖糖抗痨药抗排异药抗血栓药扩张支

40、气管管药心血管药抗心律失常常药抗高血压药药血管收缩药药血管舒张药药麻醉止痛药药电解质肝素血液血液液成分化疗药抗肿瘤药高营养药胰岛素 给给药差错评评价量表的的使用说明明：1每一项项错误情形形只打分一一次，如果果多于一种种药物被用用错了，那那么每一种种药物分别别打分。 22报告时时限：以上上报到医务务科的时间间为准。上上报越早越越好，分数数也越低，并并能及早采采取有效措措施，达到到改变或避避免恶性影影响的目的的。 33发生差差错后上报报程序：病房护士 病房护护士长 医务科科科主任4给药差差错的处理理方法：记分方法法：A. B. CC.D四项项总和即为为差错分数数。5分及以以下： 为缺点。6100分

41、： 为一般差差错。11以上上： 为为严重差错错（二）给药药以外的护护理缺陷评评定标准1护理缺缺点(1)属于护士士职责方面面的缺点拒收、推推诿患者。护士原因因造成患者者非侵入性性操作所采采集的标本本损坏、丢丢失。医师对患患者进行特特殊诊疗操操作需要护护士协助时时，护士不不愿参与或或借故推诿诿。工作未达达到医院、科室标准准要求。(2)属于于护理记录录书写方面面的缺点记录不及及时。记录项目目不完整，漏漏记、错记记、误记。记录内容容不完整，不不能体现护护理的连续续性。(3)属于于基础护理理方面的缺缺点未按要求求为患者实实行基础护护理、生活活护理。护理等级级、饮食标标志错、漏漏。(4)医嘱嘱处理方面面的

42、缺点 非治疗疗性医嘱、一一般性护理理、饮食、检检查等医嘱嘱处理不及及时（1天天以内。错抄、漏漏抄医嘱而而未影响患患者治疗。 2一一般护理差差错判断一般护护理差错的的重要因素素：属于护护理过失并并及时纠正正；未给患患者造成任任何不良影影响（痛苦苦、时间、费费用）或影影响较小；未给患者者造成任何何人身损害害。 (1)属属于护士职职责方面的的一般差错错 拒收、推推诿患者而而致医疗护护理纠纷或或给患者的的治疗带来来轻微影响响。 护士原因因造成一般般侵入性操操作所采集集的患者标标本的损坏坏、丢失，如如静脉血标标本等。 医师对患患者进行特特殊诊疗操操作需要护护士协助时时，护士不不愿参与或或借故推诿诿而致医

43、疗疗护理纠纷纷或给患者者的治疗带带来影响。 因护理措措施不到位位而致患者者跌倒、坠坠床、管道道脱出，但但未对患者者造成任何何影响，或或影响轻微微。(2)属于于护理记录录书写方面面的一般差差错记录不及时时而致医疗疗护理纠纷纷，但未给给医院、科科室带来不不良社会影影响。(3)属于于基础护理理方面的一一般差错 误误发或漏发发各种治疗疗饮食，对对病情有一一定影响；手术患者者应禁食而而未禁食，以以致拖延手手术时间者者。(4)医嘱嘱处理方面面的一般差差错 一一般治疗、饮饮食、检查查等医嘱处处理不及时时（1天以以内）。错抄、漏抄抄医嘱而轻轻微影响患患者治疗。(5)发生生I度褥疮疮（未备案案）、I度度烫伤，经

44、经短期治疗疗痊愈，未未造成不良良后果者。(6)各种种检查、手手术因漏做做皮肤准备备或备皮划划破多处，而而影响手术术及检查者者。(7)由于于手术器械械、敷料等等准备不全全，以致延延误手术时时间，但未未造成不良良后果者。(8)供应应室发放的的器械包内内遗漏一般般器械，对对患者的检检查、治疗疗造成轻微微影响者。3严重护护理差错 判判断严重护护理差错的的重要因素素：属于护护理过失且且纠正不及及时；给患患者造成不不良影响（痛痛苦、时间间、费用）且且影响较大大；未给患患者造成人人身损害。(1)属于于护士职责责方面的严严重差错 拒收、推推诿患者而而给患者的的治疗带来来较大影响响。 护士原因因造成血液液、脑脊液液、胸水、腹腹水等重要要标本的损损坏、丢失