整理绿化种植相关表格46969.docx

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1、表A.12 整理绿化用用地分部工工程报验申申请表工程名称： 致： （监监理单位）我单位已按按要求完成成了整理绿绿化用地分分部工程，共共计 个分项项 个检验批批，各检验验批资料齐齐全，按设设计文件及及有关规范范进行了自自检，质量量合格，请请予以审查查和验收。附件： 工工程质量控控制资料 安全和功功能检验（检检测）资料料 观感质量量验收记录录 隐蔽工程程验收记录录 分项工工程质量验验收记录 分部工工程质量验验收记录 其它承包单位(章）： 项目经理： 日期期： 审查意见：所报分部部（子分部部）工程的的各分项工工程技术资资料齐全/不齐全，符合/不符合要要求，经现现场检测、核核查合格/不合格。所报分部部

2、（子分部部）工程的的技术资料料齐全/不齐全，符合/不符合要要求，经现现场检测、核核查合格/不合格。项目监理机机构（章）： 总/专业监监理工程师师(签字)： 日日期： 注：本表由由承包单位位填写，一一式两份，上上报监理单单位审批后后，由监理理单位留存存。如原属属不合格的的，分项、分分部工程报报验应填写写不合格格项处置记记录（表表B.4），分部工工程应由总总监理工程程师签字。表E.2 整理绿化化用地 分分部工程质质量验收记记录表单位工程名名称工程类型施工单位技术部门负负责人质量部门负负责人序号分项工程名名称分项工程(检验批)数施工单位检检查评定验收意见12质量控制资资料共 项，共共核查 项，经核核

3、查符合规规定要求 项3安全和功能能检验(检测)报告共核查 项，符合合要求 项项，经返工工处理符合合要求 项4观感质量验验收验收单位施工单位项目经理 年 月 日勘察单位项目负责人人 年 月 日设计单位项目负责人人 年 月 日监理(建设设)单位总监理工程程师(建设单位位项目专业业负责人) 年 月 日注：本表由由施工单位位填写，一一式三份上上报监理单单位审批后后，由施工工单位留存存。表A.111场地整理分分项工程报报验申请表表工程名称： 致： （监监理单位）我单位已按按要求完成成了场地整整理分项工工程，共计计 个检验验批，各检检验批资料料齐全，按按设计文件件及有关规规范进行了了自检，质质量合格，请请

4、予以审查查和验收。附件： 工程质量量控制资料料 安全和功功能检验（检检测）资料料 观感质量量验收记录录 隐蔽工程程验收记录录 分项工工程质量验验收记录 检验批批质量验收收记录 其它 承包单位(章）： 项目经理： 日期期： 审查意见：所报分项项工程的各各检验批技技术资料完整/不完整，全部/未全部达达到合格要要求，所以以核查为合格/不合格。项目监理机机构（章）： 总/专业监监理工程师师(签字)： 日日期： 注：本表由由施工单位位填写，一一式两份，上上报监理单单位审批后后，由监理理单位留存存。如原属属不合格的的，分项、分分部工程报报验应填写写不合格格项处置记记录（表表B.4）。表E.2场地整理分分项

5、工程质质量验收记记录表单位工程名名称工程类型分部(分项项)工程名称称检验批数施工单位项目经理序号检验批名称称及部位、区区段施工单位自查评定结结果监理(建设设)单位验收结论说明：检查结果项目专业技技术负责人人： 年 月月 日日验收结论监理工程师师：(建设单位位项目专业业技术负责责人)：年 月 日注：本表由由施工单位位填写，一一式三份上上报监理单单位审批后后，由施工工单位留存存。表A.100场地整理检检验批报验验申请表工程名称： 致： （监理单单位）我单位已按按要求完成成了 （区区域）场地地整理工程程，整理面面积 ，按设设计文件及及有关规范范进行了自自检，质量量合格，请请予以审查查和验收。附件：场

6、地整理理 检验批批质量验收收记录表 隐蔽工程程检查记录录承包单位（章章）： 项目经理： 日期期： 审查意见：所报隐蔽蔽工程的技技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要要求，经现现场检测、核核查合格/不合格，同意/不同意隐隐蔽。所报分项项工程的检检验批技术术资料齐全/不齐全，符合/不符合要要求，经现现场核查合格/不合格。项目监理机机构（章）： 总/专业监监理工程师师(签字)： 日日期： 注：本表由由施工单位位填写，一一式两份，上上报监理单单位审批后后，由监理理单位留存存。表F.1-3场地整理检检验批质量量验收记录录表单位工程名名称编 号号 分部工程名名称验收部位施工单位项目经理施工执行标标准名称及及

7、编号：CJJJ/T 882-999 城市绿绿化工程施施工及验收收规范：DB111/T2212-22003城城市园林绿绿化工程施施工及验收收规范整理范围面 积施工质量验验收规范的的规定施工单位检检查评定记记录监理(建设设)单位验收记记录主控项目1种植土的理理化指标第5.00第6.112种植土厚度度第5.00.2第6.553地表无建筑筑垃圾一般项目1平整度3cm2地形沉降不明显施工单位检检查评定结果果专业工长(施工员)施工班组长长项目专业质质量检查员员： 年 月 日监理(建设设)单位验收结结论专业监理工工程师：(建设单位位项目专业业负责人)： 年 月 日注：本表由由施工单位位填写，一一式三份上上报

8、监理单单位审批后后，由施工工单位留存存。表A.111定点放线分分项工程报报验申请表表工程名称： 致： （监理单单位）我单位已按按要求完成成了定点放放线分项工工程，共计计 检验验批，各检检验批资料料齐全，按按设计文件件及有关规规范进行了了自检，质质量合格，请请予以审查查和验收。附件： 工程质量量控制资料料 安全和功功能检验（检检测）资料料 观感质量量验收记录录 隐蔽工程程验收记录录 分项工工程质量验验收记录 检验批批质量验收收记录 其它 承包单位(章）： 项目经理： 日期期： 审查意见：所报分项项工程的各各检验批技技术资料完整/不完整，全部/未全部达达到合格要要求，所以以核查为合格/不合格。项目

9、监理机机构（章）： 总/专业监监理工程师师(签字)： 日日期： 注：本表由由施工单位位填写，一一式两份，上上报监理单单位审批后后，由监理理单位留存存。如原属属不合格的的，分项、分分部工程报报验应填写写不合格格项处置记记录（表表B.4）。表E.2定点放线分分项工程质质量验收记记录表单位工程名名称工程类型分部(分项项)工程名称称检验批数施工单位项目经理序号检验批名称称及部位、区区段施工单位自查评定结结果监理(建设设)单位验收结论说明：检查结果项目专业技技术负责人人： 年年 月 日日验收结论监理工程师师：(建设单位位项目专业业技术负责责人)：年 月 日注：本表由由施工单位位填写，一一式三份上上报监理

10、单单位审批后后，由施工工单位留存存。表A.5 施工测量放放线报验单单工程名称： 致： （监监理单位）我单位已完完成 （工工程或部位位的名称）的的放线工作作，经自查查合格，清清单如下，请请予以查验验。专职测量人人员岗位证证书编号：测量设备检检定证书编编号：附件：测量放放线依据材材料 页放线成成果 页工程或部位位名称放 线 内 容备 注承包单位（章章）： 项目经理： 日期： 专业监理工工程师审查查意见：查验合格格纠正差错错后再报项目监理机机构（章）： 专业监监理工程师师： 日期： 注：本表由由施工单位位填写，一一式两份，上上报监理单单位审批后后，由监理理单位留存存。表D.3-1工程定位测测量记录

11、编号号：工程名称委托单位图纸编号施测日期平面坐标依依据复测日期高程依据使用仪器允许误差仪器校验日日期定位示意图图及说明：复测结果：签字栏建设(监理)单位施工（测量量）单位测量人员岗岗位证书专业技术负负责人测量负责人人复测人施测人注：本表由由施工单位位填写，一一式三份上上报监理单单位审批后后，由施工工单位留存存。表A.122 苗木种植分分部工程报报验申请表表工程名称： 致： （监监理单位）我单位已按按要求完成成了苗木种种植分部工工程，共计计 个分项 个检检验批，各各检验批资资料齐全，按按设计文件件及有关规规范进行了了自检，质质量合格，请请予以审查查和验收。附件： 工工程质量控控制资料 安全和功功

12、能检验（检检测）资料料 观感质量量验收记录录 隐蔽工工程验收记记录 分项工工程质量验验收记录 分部工工程质量验验收记录 其它承包单位(章）： 项目经理： 日期期： 审查意见：所报分部部（子分部部）工程的的各分项工工程技术资资料齐全/不齐全，符合/不符合要要求，经现现场检测、核核查合格/不合格。所报分部部（子分部部）工程的的技术资料料齐全/不齐全，符合/不符合要要求，经现现场检测、核核查合格/不合格。项目监理机机构（章）： 总/专业监监理工程师师(签字)： 日日期： 注：本表由由承包单位位填写，一一式两份，上上报监理单单位审批后后，由监理理单位留存存。如原属属不合格的的，分项、分分部工程报报验应

13、填写写不合格格项处置记记录（表表B.4），分部工工程应由总总监理工程程师签字。表E.3苗木种植分分部工程质质量验收记记录表单位工程名名称工程类型施工单位技术部门负负责人质量部门负责人序号分项工程名称分项工程(检验批)数施工单位检检查评定验收意见12质量控制资资料共 项，共共核查 项项，经核查查符合规定定要求 项项3安全和功能能检验(检测)报告共核查 项项，符合要要求 项，经经返工处理理符合要求求 项4观感质量验验收验收单位施工单位项目经理 年 月 日勘察单位项目负责人人 年 月 日设计单位项目负责人人 年 月 日监理(建设设)单位总监理工程程师(建设单位位项目专业业负责人) 年 月月 日注：本

14、表由由施工单位位填写，一一式三份上上报监理单单位审批后后，由施工工单位留存存。分部工工程应由总总监理工程程师签字。表A.122种植穴（槽槽）分项工工程报验申申请表工程名称： 致： （监理理单位）我单位已按按要求完成成了种植穴穴（槽）分分项工程，共共计 个检验验批，各检检验批资料料齐全，按按设计文件件及有关规规范进行了了自检，质质量合格，请请予以审查查和验收。附件： 工程质量量控制资料料 安全和功功能检验（检检测）资料料 观感质量量验收记录录 隐蔽工程程验收记录录 分项工工程质量验验收记录 检验批批质量验收收记录 其它 承包单位(章）： 项目经理： 日期期： 审查意见：所报分项项工程的各各检验批

15、技技术资料完整/不完整，全部/未全部达达到合格要要求，所以以核查为合格/不合格。项目监理机机构（章）： 总/专业监监理工程师师(签字)： 日日期： 注：本表由由施工单位位填写，一一式两份，上上报监理单单位审批后后，由监理理单位留存存。表E.2 种植植穴（槽）分项工程质量验收记录注：本表由由施工单位位填写，一一式三份上上报监理单单位审批后后，由施工工单位留存存。单位工程名名称工程类型分部(分项项)工程名称称检验批数施工单位项目经理序号检验批名称称及部位、区区段施工单位自查评定结结果监理(建设设)单位验收结论说明：检查结果项目专业技技术负责人人： 年 月 日验收结论监理工程师师：(建设单位位项目专

16、业业技术负责责人)：年 月 日表A.100种植穴（槽槽）检验批批报验申请请表工程名称： 致： （监理理单位）我单位已按按要求完成成了 （区区域或部位位） （品种种）苗木种种植穴（槽槽）开挖，数数量 个，规格格 ，按设计计文件及有有关规范进进行了自检检，质量合合格，请予予以审查和和验收。附件： 种植穴穴（槽） 检验验批质量验验收记录表表 隐蔽工程程检查记录录承包单位（章章）： 项目经理： 日期期： 审查意见：所报隐蔽蔽工程的技技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要要求，经现现场检测、核核查合格/不合格，同意/不同意隐隐蔽。所报分项项工程的检检验批技术术资料齐全/不齐全，符合/不符合要要求，经现现场

17、核查合格/不合格。项目监理机机构（章）： 总/专业监监理工程师师(签字)： 日日期： 注：本表由由施工单位位填写，一一式两份，上上报监理单单位审批后后由监理单单位留存。表F.1-4苗木种植穴穴检验批质质量验收记记录表单位工程名名称编号分部工程名名称验收部位施工单位项目经理施工执行标标准名称及及编号：CJJJ/T 882-999 城市绿绿化工程施施工及验收收规范：DB111/T2212-22003城城市园林绿绿化工程施施工及验收收规范树种名称数 量施工质量验验收规范的的规定施工单位检检查评定记记录监理(建设设)单位验收记记录主控项目1穴、槽的位位置第6.00.2第7.22.12穴、槽规格格第6.

18、00.2第7.22.13树坑内客土土第5.00第6.11一般项目1标明树种第6.00.2第7.22.32好土、弃土土置放分明明第7.44施工单位检检查评定结果果专业工长(施工员)施工班组长长项目专业质质量检查员员： 年 月 日监理(建设设)单位验收结结论专业监理工工程师：(建设单位位项目专业业负责人)： 年 月 日注：本表由由施工单位位填写，一一式三份上上报监理单单位审批后后，由施工工单位留存存。表A.111 施 肥 分项工程程报验申请请表工程名称： 致： （监理理单位）我单位已按按要求完成成了施肥分分项工程，共共计 个检验验批，各检检验批资料料齐全，按按设计文件件及有关规规范进行了了自检，质

19、质量合格，请请予以审查查和验收。附件： 工程质量量控制资料料 安全和功功能检验（检检测）资料料 观感质量量验收记录录 隐蔽工工程验收记记录 分项工工程质量验验收记录 检验批批质量验收收记录 其它 承包单位(章）： 项目经理： 日期期： 审查意见：所报分项项工程的各各检验批技技术资料完整/不完整，全部/未全部达达到合格要要求，所以以核查为合格/不合格。项目监理机机构（章）： 总/专业监监理工程师师(签字)： 日日期： 注：本表由由施工单位位填写，一一式两份，上上报监理单单位审批后后，由监理理单位留存存。如原属属不合格的的，分项、分分部工程报报验应填写写不合格格项处置记记录（表表B.4）。表E.2

20、 施肥分分项工程质质量验收记记录表单位工程名名称工程类型分部(分项项)工程名称称检验批数施工单位项目经理序号检验批名称称及部位、区区段施工单位自查评定结结果监理(建设设)单位验收结论说明：检查结果项目专业技技术负责人人 ： 年 月 日验收结论监理工程师师：(建设单位位项目专业业技术负责责人)：年 月 日注：本表由由施工单位位填写，一一式三份上上报监理单单位审批后后，由施工工单位留存存。表A.100 施 肥 检验批报报验申请表表工程名称： 致： （监理理单位）我单位已按按要求完成成了 （区域域或部位）施施肥工程，施施肥量为 方/吨吨/斤，按按设计文件件及有关规规范进行了了自检，质质量合格，请请予

21、以审查查和验收。附件： 施肥 检验验批质量验验收记录表表 隐蔽工工程检查记记录承包单位（章章）： 项目经理： 日期期： 审查意见：所报隐蔽蔽工程的技技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要要求，经现现场检测、核核查合格/不合格，同意/不同意隐隐蔽。所报分项项工程的检检验批技术术资料齐全/不齐全，符合/不符合要要求，经现现场核查合格/不合格。项目监理机机构（章）： 总/专业监监理工程师师(签字)： 日日期： 注：本表由由施工单位位填写，一一式两份，上上报监理单单位审批后后，由监理理单位留存存。表F.1-7施肥检验批批质量验收收记录表单位工程名名称编 号分部工程名名称验收部位施工单位项目经理施工执行标

22、标准名称及及编号第：设计计文件、施施工组织设设计（方案案）等肥料类型数量施工质量验验收规范的的规定施工单位检检查评定记记录监理(建设设)单位验收记记录主控项目1肥料类型第2施肥量第一般项目1施肥均匀施工单位检检查评定结果果专业工长(施工员) 施工班组长长 项目专业质质量检查员员： 年 月 日监理(建设设)单位验收结结论专业监理工工程师：(建设单位位项目专业业负责人)： 年年 月 日注：本表由由施工单位位填写，一一式三份上上报监理单单位审批后后，由施工工单位留存存。表D.5-0-3 施肥 隐隐蔽工程检检查记录 编号：工程名称隐检项目隐检日期隐检部位隐检依据：施工图图图号 ，设设计变更/洽商（编编

23、号 ）及有关关国家现行行标准等。主要材料名名称规格/型号： 隐检内容及及简图：申报人：检查意见：检查结论： !同意隐蔽蔽 不同意， 修改后进进行复查复查结论：复查人： 复查日期期：签 字 栏建设（监理理）单位施工单位专业技术负负责人专业质检员员专业工长注：本表由由施工单位位填写，一一式三份上上报监理单单位审批后后，由施工工单位留存存。表A.6工程材料/构配件/设备报审审表 工程名称：施工地点致 (监理理单位)我方于 年年 月 日进场的的工程材料料/构配件件/设备数数量如下（见见附件）。现现将质量证证明文件及及自检结果果报上，拟拟用于下述述部位： 请予以审核核。 附件：出厂合格格证厂家质量量检验

24、报告告厂家质量量保证书商 验 证进场检检查记录进场复复试报告 承包单单位（章） 项项目经理 资资质证号 年 月 日审查意见：经检查上述述工程材料料/构配件件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机机构 总/专业业监理工程程师 岗位证证号 年 月 日 注：本表由由施工单位位填写，一一式两份，上上报监理单单位审批后后，由监理理单位留存存。表D.4-3苗木进场检检验记录 编号：工程名称检查日期苗木品种苗木来源进场时间进场数量检验方法检验数量苗木规格苗龄苗高/分枝枝/芽数/头数胸径/地径径/冠幅根系长/根根幅/土球球/营养钵钵病虫害主干通直节长装运监理单位验验收结论（处处置）签字栏施工单位监理单位检查员专业监理工程师质检员注：本表由由施工单位位填写，一一式三份上上报监理单单位审批后后，由施工工单位留存存。表A.111苗木假植分分项工程报报验申请表表工程名称： 致： （监理理单位）我单位已按按要求完成成了苗木假假植分项工工程，共计计 个检验批批，各检验验批资料齐齐全，按设设计文件及及有关规范范进行了自自检，质量量合格，请请予以审查查和验收。附件： 工程质量量控制资料料 安全和功功能检验（检检测）资料料 观感质量量验收记录录 隐蔽工程程验收记录录 分项工