胆囊癌诊断和鉴别有哪些-胆囊癌的治疗胆囊癌的晚期症状-胆2917.docx

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1、胆囊癌诊断和鉴别有哪些http:/胆囊癌诊断断和鉴别1EERCP：有人报告告ERCPP对于能够够显示出胆胆囊的胆囊囊癌诊断率率可达700900，但EERCPP检查有半半数以上不不能显示胆胆囊。其影影像表现可可分三种情情况：(11)胆囊胆胆管显影良良好：多为为早期病变变，典型病病例可见胆胆囊充盈缺缺损或与囊囊壁相连、基基底较宽的的隆起病变变。胆囊壁壁浸润者可可见囊壁僵僵硬或变形形。(2)胆囊不显显影：多属属中晚期病病例。(33)胆囊不不显影并有有肝或肝外外胆管狭窄窄：充盈缺缺损及梗阻阻上方肝胆胆管扩张已已是晚期征征象。胆囊癌诊断断和鉴别2CCT扫描：CT扫描描对胆囊癌癌的敏感性性为50，尤其对对

2、早期胆囊囊癌的诊断断不如USS及EUSS。CT影影像改变可可分三种类类型：壁厚型：胆囊壁局局限或弥漫漫不规则增增厚。结节型：乳头状结结节从胆囊囊壁突入腔腔内，胆囊囊腔存在。实变型：因胆囊壁被胆囊癌广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。如果胆囊癌侵犯肝脏或肝门、胰头淋巴结转移，多能在CT影像下显示。胆囊癌诊断和鉴别3彩色多普勒血流显像：国内文献报告，在胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性胆囊癌区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征。胆囊癌诊断和鉴别4超声检查：B超检查简便无损伤，可反复使用，其诊断准确率达75821，应为首选检查方法。但B超(US)易受腹壁肥厚、肠管积

3、气的影响，并且不易判定结石充满型及萎缩型胆囊壁情况。近年来，人们采用EUS(内镜超声)的方法，较好地解决了US的上述问题。EUS用高频率探头仅隔胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描，极大提高了胆囊癌的检出率，并且能进一步判定胆囊壁各层结构受胆囊癌浸润的程度。因而人们将EUS作为US检查后的进一步精确判定方法。不论US或EUS，其早期胆囊癌的超声图像主要表现为隆起型病变与局限性囊壁肥厚，亦有两者混合型。胆囊癌诊断和鉴别5胆囊癌标记物：在胆囊癌标本的CEA免疫组化研究的报告中，胆囊癌的CEA阳性率为100。进展期胆囊癌患者血清CEA值可达96ng/ml，但在早期诊断无价值。CA19-9、CA125、CA1

4、5-3等胆囊癌糖链抗原仅能做为胆囊癌的辅助检查。胆囊癌诊断断和鉴别 6细胞学检检查：细胞胞学检查法法有直接取取活检或抽抽取胆汁查查找癌细胞胞两种。直直接活检的的方法有：B超引导导下胆囊病病变穿刺、PPTCCSS(经皮胆胆囊镜检查查)、经腹腹腔镜等方方法。采取取胆汁的方方法更多，如如ERCPP下抽取胆胆汁、B超超引导下胆胆囊穿刺、PPTCD、胆胆道子母镜镜等。文献献报告的细细胞学检查查的阳性率率虽不高，但但结合影像像学检查方方法，仍可可对半数以以上胆囊癌癌患者作出出诊断。肺癌的早期期症状 hhttp:/wwww.1220feiiai.ccom肝癌的早期期症状 hhttp:/wwww.1220ga

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