医院年度工作总结范例44946.docx

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1、医院？年年工作总总结？年是？医院院发展面临临瓶颈的的一年。今今年以来来，在各各级政府府及卫生生行政部部门的关关心支持持下，在在？的领导导下，医医院努力力克服医医院发展展环境紧紧缩等不不利因素素，深入入开展学学习实践践科学发发展观活活动和党党的十七七届四中中全会精精神，围围绕？工作主主题，负负重拼搏搏，依靠靠医院广大大干部职职工的力力量，群群策群力力，努力力落实各各项工作作任务。现现将今年年主要工工作总结结如下：一、年度主主要效益益指标完完成情况况全年实现门门诊量?人次次，较去去年同期期比增长长? %，完成成年初预预算的? %；出院院量?人次，同同比增长长?%，完成成年初预预算的？%；手术？例次

2、，同同比下降降？%，完完成年初初预算的的？%；其中四四特类手手术？例次，同同比增长长？%；平均住住院日？天，同比比减少？天；床位使使用率？%，同同比上升？个百分分点。完成总收入入？亿元元，较去去年同期期增长？%，完完成年初初预算的的？%；总支出出为？亿元，同同比增长长？%，完完成年度度预算的的？%；收支结结余？万元，同同比下降降？%，完完成年度度预算的的？%；收支结结余率同同比下降降？个百百分点（以以上数据据均不含含药品折折扣收入入）；药品收收入占业业务收入入的比重重为？%，同同比下降降？个百百分点；每门诊诊人均费费用、每每出院人人均费用用分别为为？元和和？元，较较去年同同期分别别下降？%和和

3、增长？%。医院先后荣荣获等荣誉誉称号。二、年度主主要工作作完成情情况1、不断提提高医疗疗服务质质量核心医疗制制度的落落实。将将临床质质量的持持续改进进提升工工作与医医院开展展的？、？、？等活动动相结合合，重点点抓临床床三级查查房、病病历书写写和护理理各项技技能的学学习培训训和自查查工作。自自？月份起起，启动动三级查查房考核核评估计计划，拟拟定实施施方案，成立考核专家组，通过示范、自查、再示范的方式，明确三级查房形式和目的；？月份启动院长三级查房并持续坚持，在院领导的带领下，对全院所有临床科室的科主任、医疗组高级职称医师共？多人进行三级查房培训和考核，采取发现问题现场反馈的方式，共同提高进步。在

4、病历质控方面，重点加强归档病历和运行病历的质量监控，今年共监控归档病历？份,其中甲级病历？份,甲级率？%。对运行病历加强实时监控，每月每医疗组抽查2-4份,成绩纳入科室质量考核,并多次组织人员对科室进行及时性和知情告知的专项检查,取得了良好的效果。强化依法行行医。继继续推进进技术认认证准入入工作，初初步拟定定新技技术准入入管理制制度和常常规技术术准入管管理制度度，在在内科首首先启动动急诊上上岗培训训和专项项技术认认证，在在外科对对各级医医生各类类手术开开展情况况进行调调查，对对各级医医生手术术权限进进行规范范和监控控。根据据省、市市行政部部门要求求分别完完成重症症医学科科、放射射诊疗许许可、血

5、血液透析析技术和和人工关关节置换换技术、健健康服务务体检等等报批工工作。质量管理工工具在病病人投诉诉、警讯讯事件、患患者安全全目标、职职工职业业暴露等等方面的的应用。在去年成立职业暴露小组并开展课题研究的基础上，今年继续项目跟进，并安排进行一对一的课题指导，？名临床一线普通员工共完成职业暴露课题？项，其中？项进行了最佳实践分享。成立提高用药安全评估活动小组，开展全员性评估？次，吸收普通员工成立？个项目改进小组，积极开展提高用药安全相关问题改进工作。运用“13”模式积极改进临床用药错误、腹透感染、伤口未愈纠纷处理等？项警讯事件及差错投诉事件，旨在巩固和提高工作质量。加强急诊建建设。实实行急诊诊科

6、与IICU医医护人员员的轮转转制度，启启动急诊诊上岗培培训和专专项技术术认证，目目前参与与轮转人人员共？人。开展急诊诊突发事事件救治治演练工工作，提提高医护护人员应应急反应应和综合合救治能能力。借借鉴周边边医院急急诊管理理经验，规规范急诊诊留观制制度,腾出？张病床床作为急急诊病房房，目前前已收住住病人？人次次。新建留留观电子子病历模模板，提提高病历历书写质质量。今今年起首首次在总总值班、护护士长值值班制度度上增加加内外科科三线值值班，以以协调非非上班时时间内对对重症、急急诊病人人的抢救救，提高高急会诊诊速度，早早期干预预处置突突发性事事件，并并联动总总值班实实行全院院夜间巡巡视登记记制度，加加

7、强值班班时段的的全院性性医疗秩秩序管理理。加强重大事事件和警警讯事件件上报制制度。进一一步梳理理报告流流程，明明确归口口和责任任部门，各各职能科科室实行行重大事事件报告告内容上上墙制度度，时刻刻提醒，增增强广大大职工主主动报告告意识。今今年共报报告警讯讯事件？例次次，占出出院人次次的？，报告告例数较较去年同同期增？%，其中中临床片片区？例，医技技片区？例，行政政后勤片片区？例，向集团团报告重重大事件件？起。借助临床路路径管理理、单病病种费用用预警、住住院日预预警、合合理用药药和合理理用血专专项监控控等措施施，持续续推进单单病种质质量管理理工作。今年继续续推行临临床路径径工作，为为提高入入径率，

8、减减少变异异率，利利用电子子化程序序增加入入径评估估，以强强化路径径病种管管理；连接电电子化打打印医嘱嘱，方便便临床医医生减少少变异，并并推行了了病人版版本、护护理版本本、医生生版本，丰丰富路径径管理内内涵。今今年共？个科科室实施施？条路路径，入入径例数数？例，数据据显示，？个重点控制病种总费用除甲状腺良性肿瘤较？年略有增加外，其他均有不同程度下降。继续盯住药品比例、单病种费用、门诊均次费用等敏感指标，出台措施，合理控制增长。在合理用药方面，自行开发抗生素管理软件，在电脑程序中对部分用药加以设定、提醒，并倡导一日输液量。建立药品实时监控系统，对药品比例、抗生素消耗比例、药品使用排名等情况进行监

9、控并定期反馈。针对单病种费用控制效果不理想，甚至有上升趋势等问题，多次下科室沟通，并对各项费用情况及时予以公布，提醒督促科室进行整改。加强临床用血管理，将全年用血指标分解纳入科室目标管理考核。全年临床红细胞悬液使用量？u,完成全年指标？%，成份输血率？%以上，符合年初制定的目标管理要求。推进护理质质量评价价与改进进体系。开展？式检查，关注重点项目、重点环节及重点人群，及时汇总反馈护理质量检查情况，做到有分析、有通报，有落实改进措施。落实综合医院分级护理指导原则，全院使用药物医嘱执行单，执行病历书写补充规范。落实集团病案质量认证要求，开展首席护士交叉质控护理病历。成立“13”改进专项小组，开展？

10、多项涉及医疗护理服务和患者安全相关问题的改进工作并完成结题。继续完成降低压疮发生率、提高药物现配现用率等？个护理质量持续改进（CQI）项目，开展项目分享？项。各科室主动制订或优化工作流程，今年共有深静脉置管护理流程、休克病人处理流程等？项工作流程运用于临床实际。积极发挥各护理专业小组的作用，推动护理专业发展。如压疮管理小组接收压疮报告？例，完成院内会诊？余次，指导处理压疮？例，住院病人压疮率从上半年的？下降到下半年的？。通过专业小组的带动，护理措施日趋规范， 2、继续实实施“蓝盾工工程”，对照照平安医医院各项项工作要要求，逐逐一落实实。进一步完善善消防、防防洪抗台台、重大大伤害等等各类突突发性

11、事事件应急急预案，定定期开展展安全检检查及培培训演练练。以“平安医医院”检查为为契机，对对院内安安全问题题实施全全面检查查并整改改。全年年实施消消防外场演练练？次，消消防知识识培训？次。重重点加强强病区防防火门的的管理，通通过温馨馨提醒、持持续关注注、现场场管理等等措施，使使防火门门始终处处于关闭闭这一工工作难题题最终得得到解决决，其经经验做法法入围集集团做透透小事案案例分享享。工程程部针对对停电故障障问题，利利用“1+33”进行工工作改进进并吸取取教训，主主动开展展停电演演练,进一步步巩固实实际操作作。今年年，医院院顺利通通过？市平安医医院创建建考评小小组的初初评工作作，成绩绩得到肯肯定。加

12、强对门诊诊、财务务、库房房、机房房等重点点部位的的监控，实实施“天网”工程。目目前院内内已完成成？个部部位的监监控，其其中病房房？处，门门急诊？处,场地地？处，其其它？处。实行行消控和和监控整整合，落落实专人人管理，有有效提高高日常安安全监控控。落实实夜间定定时定点点巡查制制度，今今年共抓抓获盗窃窃嫌疑人人？人，医医托？人。加强危险品品、麻醉醉药品、易易燃易爆爆物品、剧剧毒药品品、化学学试剂、精精神药品品的管理理和使用用，严格格使用登登记制度度和监督督制度。全年无发生因管理和使用不当引发的事故。建立特种设设备定期期安全检检测制度度。完成成了CTT、MRR等大型型设备维维护保养养和安全检检查工作

13、作，完成成了手术术室中心心吸引改改造、血血透机维维护保养养、电气安安全检测测、全院院监护仪仪检测、高高频电刀刀检测、强强检医疗疗器械计计量检测测等工作作。 3、以提高高满意度度为目标标，以“礼貌、文文明、细细节”为主题题，以流流程改造造为抓手手，提升升服务形形象。多项举措提提升门诊诊窗口医医疗服务务品质。落实“您好工程”，开展“文明窗口服务形象礼仪大赛”，在门诊导医、收费窗口开展服务案例讨论会，实施班组长“周点评”制度。定期召开门诊系统相关科室协调会，针对问题找方法，先后完善了门诊检验、 B超及放射危急值报告流程以及电子申请单使用流程，落实了门诊辅助检查部位与收费相统一工作，放射科做到“人停机

14、不停”的服务承诺，满足病人和临床需求。开展“规范医疗行为，关注病人感受”典型案例大讨论活动，围绕“病人满意”，通过换位思考来提高医务人员服务意识。启动院内改造工程，完成病房大楼门厅的改扩建，使病区住院缴费、医保结算、综合服务等功能得到拓展，极大地方便了病友。全面实现了放射科、超声科内部PACS（图像存档和传输系统）运行项目。改变原有“长门诊”体制，将长期坐诊人员归口对应科室，便于门诊收治与病房的一体化管理。鼓励高年资医生定期定时门诊，充分利用并调配好下午、周末及节假日专家门诊资源，切实方便群众就医。全年病人综合满意度？%。护理工作从从细节入入手。今年共共收集来来自临床床一线的的护理案案例？多件

15、，其其中儿科科为低体体重儿搭搭建“鸟巢”、内一一科为兄兄弟科室室病友提提供康复复服务、为为带管出出院病人人提供上上门服务务等。实实施和推推广护理理新技术术，继续续开展PPICCC项目，今今年成功功置管？例，完完成门诊诊PICCC换药药？例次次，全年护理工工作满意意度？。 继续实施专专家预约约和回访访工作。今年提供专家预约服务？人次，电话回访？人次，剔除不便回访等特殊原因，一次回访率达100。专科病人电话回访？人次，专科回访率达？，较去年同期提高？个百分点。出院病人家庭回访共？人，家庭回访率达到？%。4、进一步步推进全全院科学学的考核核体系。严格执行双双休日制制度，全全年共？个科科室完成成？天年

16、年休假，执执行率？%。重点加强各各项人事事、薪酬酬、绩效效、福利利等新政政策的执执行。员工工聘任和和签约工工作，其其中聘任任（试聘聘）干部部系列岗岗位？个，院院、科级级专家岗岗位？个，一一级岗位位？个，二二级岗位位？个；在专业业技术人人员聘任任方面共共聘任（试试聘）专专业技术术人员？人；新签劳劳动合同同？人进一步深化化干部员员工考核核和聘任任工作。今年完成了？个科室？名管理干部和？多名员工的年度考核、？位试聘期见习期人员考核和？名新员工试用期满的考核工作。在考核的基础上，继续实施干部员工的聘任工作。今年共聘任管理干部？位，助理级？位，其中调整干部？位。首次推出了干部任期负责制和轮岗制度，对？位

17、干部实施轮岗。4、推动学学科发展展。加强人才培培养，积积极组织织参加“？市？人才才工程”、“？省？人才才工程”的申报，其其中？人入选省省“？人才才工程”培养名名单，？人入入选“？市？人才才工程”培养名名单。积极创新，努努力开展展新技术术。全年年新开展展各类手手术？项，其其中？科成功功实施？及？，？科实实施？以特色项目目开展为为载体，重重视医疗疗技术水水平提高高。全年年开展百百项高新新项目？项共共计？例，累累计开展展无痛诊诊疗？例次，较较去年同同期增加加？%，开开展腔镜镜手术？例次次，较去去年同期期增加？%，其中中？科腔镜手手术开展展较多。加强课题申申报，提提高课题题档次。在原有课题申报途径的基

18、础上，继续向?省医学会、省中医药管理局，省卫生厅加强课题申报，获得?区立项?项、?市立项？项、？省卫生厅立项？项。其中有？项市、区级课题结题。今年获得省级A类课题？项，通过省内外专家评审鉴定？项，发表高影响因子的SCI论著？篇，另有？篇论著获得市自然科学优秀论文？等奖。在一级杂志上发表论文？篇，二级及以下杂志论文发表？篇。继续完善院院内外学学分管理理。出台台进一一步完善善类学分分授予制制度，加加大对讲讲课课件件的审核核和讲课课效果的的评估，使使学分授授予更加加规范，更更具操作作性。全全年共开开展院内内学术讲讲座？次，聘聘请外籍籍教授、医医学院教教授讲座座？次，成成功举办办国家级级一类学学分的中

19、中医继续续教育班班？期，省省级继续续教育班班？期。加强教学管管理。今今年新接接收？医大、？医学学院等临临床、护护理专业业实习生生？名，接接收基层层医院进进修人员员？名，实实施教学学检查？次。通通过强化化教研组组功能，定定期召开开教学会会议和带带教工作作的阶段段性总结结，充分分发挥其其指导、监监督、激激励功能能，保证证教学工工作正常常运行。同同时，努努力向教教学医院院迈进，为为成为合合格的医医科大学学或医学学专科学学校附属属医院建建立了基基本框架架，并初初具雏形形。6、加强医医院价值值观的融融入，打打造更大大发展空空间支持持职工成成长成才才，提高高职工职职业素养养。 深入开展学学习实践践科学发发

20、展观活活动。结结合院区区工作实实际，开开展不同同层面的的教育活活动。先先后发动动党员干干部带头头向吴大大观同志志和候秋秋来同志志学习，以以讲座形形式组织织学习牢牢固树立立以人为为本的科科学发展展观、反反腐前线线、如如何加强强道德修修养等等政治思思想教育育。广大大党员干干部结合合自己身身边小事事，从不不同层面面、不同同角度，撰撰写故事事解读科科学发展展观征文文？多篇篇，事例例真实，内内容丰富富。积极极开展创创建“巾帼文文明岗”和“青年文文明号”活动，目前有有？个科科室创建建“巾帼文文明岗”，其中中？科创创建全国国级“巾帼文文明岗”，？科创创建省级级“巾帼文文明岗”；符合合青年文文明号创创建条件件

21、的有？个科科室，其其中？科通过过网络平平台建设设，促进进了科室室间、医医院间以以及与乡乡村卫生生院间的的交流和和协作。以医院价值值观为导导向，创创造更多多的培训训学习机机会，创创造条件件提供更更大的个个人发展展空间。先后组织了？位员工参加？“怎样做一名优秀员工”的专项培训；？位新提拔新聘任管理干部及后备干部参加“质量学习”的岗前培训；？名新员工参加“如何规划您的职业生涯”恳谈会。选送进修及短期继续教育培训、学历提升等共计？人次，参加国际业务交流学习？人次。 推进医务人人员行为为规范及及医德医医风建设设，落实实治理商商业贿赂赂的长效效机制。认真落实医务人员医德医风考评制度实施方案和职业道德积分管

22、理办法，激励广大员工积极努力向上。全年获得职业道德积分加分的共？人次，获得积分的员工有？人，占职工总人数的？%。被提名“满意医务人员”的有？人次，收到锦旗和感谢信的有？人次，拒收红包？人次，拒收金额？元，拾金不昧？人次。倡导奉献精精神，积积极开展展多种形形式的社社会公益益活动。今年以来，各科室自觉行动，开展进社区、到农村、下敬老院、到学校等各类送医送健康服务达？次，参加人员？人次，免费服务百姓？多人次。参加无偿献血？人次，献血量达？毫升。超声科？、妇产科？光荣完成援川任务，并得到四川当地政府、百姓及市、区卫生局的好评。开展“帮困扶贫募捐”活动，全体党员和职工分别捐款？元和？元。积极发挥工工青妇

23、的的桥梁纽纽带作用用，充分分听取职职工意见见和建议议，努力力解决院院区运行行过程中中的热点点和难点点问题。今年完成了工会、团委、妇委会等群众团体改选换届。组织院区职工外出疗休养？批次？人，开展住院、婚丧、生育等慰问工作？次，庆祝职工生日，赠送生日蛋糕？余个，？名职工接受健康体检。筹建了为期？月的？学习班，服务职工？多人。先后在妇女节、青年节、护士节、清明节等节日组织各类文体活动？多次，参加职工？多人次。7、建立和和谐的周周边关系系，创造造良好的的外部环环境，建建立互利利共赢的的合作网网络。加强与乡镇镇卫生院院的联系系，建立立双向转转诊关系系。主动动下基层层走访乡乡镇卫生生院及乡乡村医生生，实地

24、地了解服服务需求求及双向向转诊问问题调研研。初步步与各个个基层卫卫生院及及卫生室室建立合合作意向向，制作作专家简简介小册册子用于于推广宣宣传。开开设双向向转诊办办公室，制制定并规规范转诊诊流程。自运行行来，完完成病人人上转？人次次，下转转？ 人人次。积积极承担担？区卫卫技护理理人员在在职岗位位技能培培训工作作，通过过宽进严严出的专专业培训训，建立立“传、帮帮、带”的合作作关系，目目前已完完成三期期？名人员的的培训工工作。按按卫生部部要求帮帮助乡镇镇卫生院院实行慢慢病健康康管理，受受到当地地政府和和卫生局局的表扬扬。主动动承担？区基基层医师师定期考考核工作作，全年年完成？名基基层医师师的的理理论

25、考核核。高质量及时时完成所所承担的的公共卫卫生等各各项政府府指令性性任务。今年积极完成小儿手足口病及甲型H1N1流感防控工作，在短时间内改造好发热门诊，完善好硬件建设，规范好各项诊治流程，并多种形式组织各类防控知识培训，发放宣传资料千余份。据不完全统计，通过预检分诊筛查的发热病人达？人次，累计报告手足口病？例，住院治疗？例；报告甲型H1N1流感确诊病例？例，住院？例。在甲流高峰期，共派出？多人次义务支援门诊工作，在工作量翻倍的情况下，未出现任何工作差错。全年共报告传染病？种计？例，加强传染病疫情监测，传染病漏报率仅？。加大医保管管理力度度。落实市医保及及农医保保各项监监管措施施，强化化“三级监

26、监控网络络”体系，完完成农医医保药品品、诊疗疗项目的的代码匹匹配工作作，市医保剔剔除率略略有增加加。短期内内完成新新农村医医保台州州联网程程序开发发、农村村医保门门诊程序序开发，方方便群众众结算。加强外派机机构管理理，、进一步完完善后勤勤保障体体系。继续做好二二级库管管理，做做到帐帐帐、帐实实符合。制定日日常管理理制度，对对手术室室、口腔腔科、胃胃镜室、放放射科等等重点科科室加强强工作督督导，严严格执行行植入性性材料验验收及预预验收制制度, 全年在在正常工工作时间间外累计计预验收收植入性性材料？次？件块块，无发发生一例例未经验验收及预预验收的的植入材材料投入入使用现现象。针对病人逃逃欠款情情况

27、，规规范催帐帐、讨帐帐制度。全年共收回欠费？万元，其中收回以往年度欠费？人次，金额？万元。申请交通事故救助资金支垫付？笔，共收回救助资金？万元。实施住院“绿通”病人费用全程跟踪，防止欠费发生。严格采购、基基建等制制度有序序开展各各项工作作。先后后组织各各类物资资招标及及配合集集团招标标？次,后勤物物资招标标？次,医用耗耗材招标标？次,有效地地保证了了物资采采购的规规范性。如如期完成成年度预预算的采采购任务务,已到到位设备备？万元元,占年年度采购购总预算算的？%以上上。通过实行“首接负负责制”、“联系单制制度”“工作作登记制制度”和“月巡视视制度”来提高高服务效效率。计计算机中中心加强强软件开开

28、发速度度，实施施软件开开发提前前预约和和登记制制度，先先后自主主开发并并完成急急诊病人人预存款款程序、院院内急救救药品库库存监测测程序、病病人欠费费管理程程序、手手术等级级分类管管理程序序、安全全用药监监控系统统、植入入介入医医疗器械械登记表表程序等等实用软软件。为为医院节节约近？多万元的的开发费费用。医医学工程程部全年年接到报修电电话？多次，为为确保质质量，设设立由值值班组长长接报、落落实、结结果负责责制，减减少重复复报修率率，提高高临床服服务满意意度。保保卫科规规范邮、函函件收发发服务流流程，全全年共收发？件，采采用通知知、领用用登记制制度，使使差错率率降至万万分之二二。8、进一步步推进医

29、医院基建建工程建建设进度度。在相关技术术人员帮帮助下，已已完成？楼开开工前的的“三通一一平”，土建建招标,施工许许可证办办理，年年底前已已完成主主体施工工至三层层。如期完成了了病房大大楼？楼、？室、?高级病病房、?等系系列改造造工程。三、医院发发展存在在的主要要问题知不足，方方致远。审审视院区区的发展展，前进进中仍存在许许多困难难和问题题，主要表表现在：1、各项效效益指标标没有如如期完成成。这虽然然有金融融危机的的客观因因素，但但与医院各部部门的自自身努力力不够也也有很大大的关系系。大部部分科室室年初的的“三增、三三控”计划和和措施没没有落实实到位或或效果不不明显，缺缺乏有效效的载体体与方法法

30、，发展展瓶颈明明显。2、部分科科室缺少少科室管管理的决决心和方方法，对对？政策策反应慢慢，执行行不到位位。缺少少对学科科发展目目标方向向的研究究和推进进计划的的制定，对对科室运运营缺少少科学的的分析和和管理，做做精做大大的方法法不多，整整体效率率不高。个个别科室室团队建建设滞后后，甚至至存在各各自为阵阵、盲目目自大，不合理竞争的现象，不能形成合力，严重阻碍学科发展。3、医疗服服务质量量提升不不快,往往往容易易疏忽在在老毛病病和小问问题上。认真倾听病人感受，主动查找自身缺陷做得不够，安于现状，导致工作质量改进不快。三级查房、病历书写质量不高，会诊制度、疑难病例讨论等核心制度执行不够到位。部分工作

31、人员仍然以自我为中心，服务、沟通意识不够，导致医疗纠纷时有发生。4、各行政政职能科科室解决决老问题题缺少新新思路和和新方法法，习惯惯于惯性性思维，过过于强调调医院特色色和传统统；借鉴鉴其它医医院成功功经验的的主动性性不够，喜喜欢另起起炉灶；解决问问题的决决心和韧韧性不足足，较多多工作难难以做透透；整天天处在应应付和救救火状态态，疲于于奔命，看看不到尽尽头，没没有成就就感。5、后勤保保障工作作滞后。部部分后勤勤科室之之间工作作相互扯扯皮现象象依然存存在，缺缺少行之之有效的的措施。面对成绩和和困难、机机遇和挑挑战，新新的？,将更更有待于于全院干干部职工工齐心协协力，正正确认清清医院现现处水平平和发展展障碍，在在新形势势下进一一步推进进医院新新一轮发发展和改改革工作作，努力力实现医医院又好好又快发发展。